Máster en Investigación y Diagnóstico de

Enfermedades Tropicales

Enfermedades infecciosas en el Entorno Tropical I

Tema 4: Parasitosis producidas por helmintos de localización tisular: filariosis, dracunculosis,

larvas migratorias, cisticercosis, hidatidosis, bilharziosis y otras trematodosis. Aspectos
clínicos, diagnóstico diferencial y tratamiento de las parasitosis producidas por helmintos
tisulares.
Hospedador Definitivo: adulto

Hospedador Intermediario: fase larvaria

CISTICERCOSIS
Taenia solium
 Figura. Escólex de Taenia solium.

Figura. Oncosfera de Taenia solium liberada del

embrioforo in vitro (con sus seis ganchos y los
restos del embrioforo).

- 4 ventosas
- 25-30 ganchos
- 2-4 metros
Figura. Huevo de Taenia spp. - 2000 proglótides
Fig. Proglótide sexualmente madura de Taenia solium.

Fig. Proglótide grávida de Taenia solium.

-T. solium: 12 mm x 5 mm. De 7 a 13 ramas
uterinas laterales.
-T. saginata: mayor tamaño. Más de 15 ramas
uterinas laterales.

Los huevos de ambas son idénticos. ¡Tratar con

precaución! La ingesta de huevos de T. solium
produce cisticercosis
Cuando el cerdo ingiere los huevos
del parásito, las oncosferas se liberan
y se activan a su paso por el
estómago e intestino por acción del
ácido clorhídrico, enzimas digestivas
y bilis. Penetran el intestino delgado
y alcanzan el torrente circulatorio,
migrando hasta los órganos blancos
(músculo estriado, corazón, cerebro,
ojo y tejido subcutáneo), donde se
establecen y desarrollan hasta
alcanzar, después de 8 semanas, la
segunda fase de su desarrollo: el
cisticerco. Ya con 5 mm, no es capaz
de seguir su curso, y se establece en
esos lugares y causando la
cisticercosis.

INGESTIÓN DE HUEVOS DE
TENIA EXCRETADOS EN LAS
HECES.
Historia…
• Desde la Antigüedad, en escritos provenientes de la cultura egipcia se describió la existencia de las tenias.

• A mitad del siglo XVII se describe la cabeza (escólex) de cestodos a partir de parásitos de perros, otros
animales y también de personas.

• En 1853 van Beneden dio de comer a cerdos trozos de las tenias adultas de personas infectadas y con su
experimento demostró que el cisticerco se desarrolla en cerdos, y que humanos y cerdos tienen un ciclo
biológico similar.

• 1855-61, se informó sobre experimentos con humanos, (presos y condenados a muerte), a quienes
Küchenmeister dio de comer carne de cerdo infectada y después de su muerte recolectó del intestino los
gusanos en fase adulta. A pesar de la poca ética, estableció el ciclo biológico de Taenia solium. La
confirmación de cisticercosis en seres humanos fue reportada en 1858.

• Yoshino, investigador aventurero, en 1933 dio seguimiento durante dos años a la infección humana
ingiriendo él mismo cisticercos provenientes del cerdo; reportó que expulsaba hasta cinco proglótidos/día
en sus heces.
 Cestodiosis larvarias: cisticercosis
• Infestaciones causadas por fases larvarias de Taenia solium
• 50 millones de personas infectadas
• 50.000 muertes/año
• Ingestión de huevos de los parásitos https://elpais.com/elpais
– Cisticercosis: Taenia solium /2019/05/07/planeta_fu
turo/1557228162_77068
2.html
• Un hombre de 18 años acudió al servicio de urgencias con convulsiones tónico-
clónicas generalizadas.
• Llevaba una semana con dolor en la ingle derecha.
• El paciente estaba confuso.
• Tenía hinchazón sobre el ojo derecho y sensibilidad en el testículo derecho.

La resonancia magnética de la cabeza mostró numerosas lesiones quísticas bien

definidas en toda la corteza cerebral (panel A) y en el tronco cerebral y el cerebelo
(panel B) que eran compatibles con una neurocisticercosis. En la ecografía del ojo
y del testículo derecho se observaron quistes bien definidos que contenían
nódulos ecogénicos. El análisis de Western blot y la prueba de ELISA mostraron
resultados positivos para el anticuerpo IgG contra la cisticercosis en suero. En el
contexto de una elevada carga de quistes, el tratamiento con medicamentos
antiparasitarios puede empeorar la inflamación y el edema cerebral, y en
presencia de lesiones oculares, la inflamación puede conducir a la pérdida de
visión.

Por lo tanto, en este caso no se administraron antiparasitarios. A pesar del

tratamiento con dexametasona y antiepilépticos, el paciente falleció dos semanas
después.
Cisticercosis Diseminada

DOI: 10.1056/NEJMicm1810953
• Distribución: mundial, allí donde hay teniosis por T. solium.
• 50.000 personas mueren anualmente por cisticercosis.
Frequency and percentage of fatal cysticercosis cases by state, United States, 1990-
2002. Shaded areas indicate states with deaths from cysticercosis.
Table 3. Selected Characteristics of US-Born and Foreign-Born Persons With
Fatal Cysticercosis, United States, 1990-2002
US-born, n = 33, Foreign-born, n =
Characteristic no. (%) 187, no. (%) p value
Sex
Male 22 (66.7) 114 (61.0) 0.53
Female 11 (33.3) 73 (39.0)
Race/ethnicity
White 12 (36.4) 3 (1.6) <0.001
Latino 17 (51.5) 169 (90.4)
Black 3 (9.1) 10 (5.4)
Asian/Pacific 0 (0) 5 (2.7)
Islander
Native American 1 (3.0) 0 (0)

Mean age, range 50.1, 2-88 38.7, 7-86 <0.01

Education, y
<12 12 (36.4) 123 (65.8) <0.001
12 10 (30.3) 33 (17.7)
>12 8 (24.2) 17 (9.1)
Unknown 3 (9.1) 14 (7.5)
 Cisticercosis. Epidemiología
• Transmisión:
– vía fecal-oral
– ingesta de agua o alimentos con huevos de T. solium.
– autoinfestación, en pacientes con teniosis
 Cisticercos

• Dos formas: celuloso y racemoso.

• Celuloso (los más frecuentes): 5 - 10 mm
• Forma racemosa, de tamaño mayor, vesicular, con
lobulaciones, con frecuencia similar a un racimo de uvas
– en subaracnoides, ventrículos cerebrales.

• Primera causa de epilepsia (adultos) en países en desarrollo o

en sujetos procedentes de estos países.
• Se cree que la neurocisticercosis causa entre el 20 y el 50 % de
todos los casos de epilepsia de aparición tardía en el mundo.
2-6/1000 habitantes en países desarrollados
EPILEPSIA
10-15/ 1000 habitantes en países endémicos
 Cisticercosis. Patología.

• Múltiples manifestaciones clínicas

– heterogeneicidad genética de los parásitos
– su número
– estado (la etapa coloidal es la que genera mayor reacción inflamatoria)
– localización anatómica
– respuesta inmune del hospedador y la modulación de la misma por el
parásito

• Infección a nivel muscular

• Cisticercosis ocular
• Neurocisticercosis 1ª etapa: vesicular, el parásito aún esta vivo.
2ª etapa: coloidal, el parásito ha entrado en un
proceso degenerativo o de muerte, en ocasiones
durante esta etapa se presenta un aumento de la
inflamación de los tejidos que rodean al parásito.
3ª etapa: nodular calcificada.
 Cisticercosis muscular

• Músculos y tejido subcutáneo: asintomático

• Pseudohipertrofia muscular si hay muchos (Asia)

• Modulan la respuesta inmune → inmunodepresión como mecanismo

de evasión

• Diagnóstico casual (calcificaciones visibles en RX)

• Ocasionalmente: fiebre, dolor muscular y eosinofilia

– Muerte del quiste

• Biopsia.
 Cisticercosis ocular

• Pérdida de la agudeza visual.

• Localización subretiniana, vítreo, retina, conjuntiva, cámara
anterior y órbita.
• El cis cerco libera toxinas → reacción inflamatoria
• Dolor ocular, ex-oftalmia (propulsión del ojo hacia delante)
• Diagnóstico: visualización del quiste con escólex
– Oftalmoscopio
– Ultrasonografía para lesiones calcificadas
– resonancia magnética.
• Tratamiento: extracción del parásito y/o empleo de láser

Cisticerco en cámara anterior y extracción. Dr.Ravijit Singh. YouTube.

 Neurocisticercosis. Patología

• Signos y síntomas: meses o años después de la infección

– crisis convulsivas, epilepsia (inicio tardío - adultos)
– cefaleas severas
– obstrucción de la circulación del LCR con aumento de la presión
intracraneal – hidrocefalia secundaria
– depresión, demencia, trastornos neurológicos focales, hiperactividad
(niños)

• Otros: paraplejias, parestesias, movimientos involuntarios, isquemia

cerebrovascular, encefalitis, meningitis, aracnoiditis...

• Otras : A nivel espinal (1-3%) - intramedular (con déficit sensorial,

alteración en control de esfínteres); y extramedular (con dolor radicular,
debilidad y parestesias).
Figure 5. MRI imaging of human neurocysticercosis. Contrast used was gadoterate meglumine. Viable cysts in structural MRI (A);
and enhancing nodule (B); many brain calcifications visible (C); massive parenchymal neurocysticercosis (D); basal subarachnoid
neurocysticercosis (E); and intraventricular cysticercosis (F).

Hector H Garcia, Theodore E Nash, Oscar H Del Brutto. Clinical symptoms, diagnosis, and treatment of
neurocysticercosis. Lancet Neurology Volume 13, Issue 12, 2014, 1202–1215
http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70094-8
Forma celulosa

http://anatpat.unicamp.br/bineucisticercose.html
 Forma racemosa

http://anatpat.unicamp.br/bineucisticercose.html
 Respuesta inmune en neurocisticercosis

• NCC Asintomá cos: ↑ IL-10 e IL-4

• Sintomá cos: ↑ IFN-γ, TNF-α, IL-17, IL-23

• Todos los NCC enen ↑ monocitos que

expresan TLR4 y CD14

• La expresión de TLR4 está elevada en

pacientes sintomá cos → aumento de
citoquinas proinflamatorias (inmunidad
innata).

Immune response in symptomatic and asymptomatic neurocysticercosis.

Medical Microbiology and Immunology. November 2011, Volume 200, Issue 4, pp 255-261
 Cisticercosis humana. Diagnóstico

• Estudios de imagen
– tomografía computerizada (TAC)
– resonancia magnética (RM)

• Examen del fondo del ojo

Neurocisticercosis en resonancia magnética craneal.

TAC: tomografía axial computarizada
Cisticercosis humana. Diagnóstico de laboratorio

• Detección de anticuerpos:
Respuesta inmune muy variable.
– Diversos antígenos, desde extractos solubles a péptidos.

• Técnicas empleadas
– ELISA: rT24 (antígeno)
– Inmunoblot: rES33

• No son diagnósticas por si solas: combinación con técnicas

de imagen.

Nynke Deckers, Pierre Dorny. Immunodiagnosis of Taenia solium Taeniosis/cysticercosis. Review.

Trends Parasitol, March 2010; 26(3):137-144. doi:10.1016/j.pt.2009.12.008
 Criterios para el diagnóstico de la cisticercosis
Nivel de criterio Hallazgos
Demostración patológica del parásito; lesión quística con
Absoluto escólex detectada en tomografía computarizada o resonancia
magnética; visualización directa en funduscopia.
Lesiones altamente sugestivas de neurocisticercosis en
neuroimagen; inmunoblot enzimático positivo en suero para
Mayor anticuerpos cisticercosos; resolución de quistes tras tratamiento
antiparasitario; resolución espontánea de una pequeña lesión
solitaria que realza
Lesiones compatibles con neurocisticercosis en la neuroimagen;
manifestaciones clínicas sugestivas de neurocisticercosis;
Menor prueba inmunoenzimática positiva en líquido cefalorraquídeo
para anticuerpos anticisticerco o antígenos de cisticerco;
cisticercosis fuera del sistema nervioso central.
Contacto doméstico con infección por Taenia solium; personas
que proceden o viven en una zona donde la cisticercosis es
Epidemiológico
endémica; antecedentes de viajes frecuentes a zonas donde la
enfermedad es endémica.

-uno absoluto o dos mayores más uno menor y uno epidemiológico.

¿Qué ocurre en España?
 10/04/2018

El grupo de edad de 16 a 44 años fue el más afectado (63,6%)

Los diagnósticos asociados más frecuentes fueron epilepsia y convulsiones

(49,5%), hidrocefalia (11,8%) y encefalitis/mielitis/meningitis (11,6%).
Murcia tuvo la tasa de
hospitalización más alta, con
13,37 hospitalizaciones por
cada 100.000 habitantes,
seguida de Navarra y Madrid.

Herrador Z, Fernandez-Martinez A, Benito A, Lopez-Velez R (2018) Clinical Cysticercosis epidemiology in Spain based on the hospital
discharge database: What's new? PLoS Negl Trop Dis 12(4): e0006316. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0006316
 Cisticercosis. Tratamiento
• Depende de:
– localización del parásito
– el número de quistes
– el estado evolutivo de los mismos.

• Extraer con cirugía

• Prazicuantel: 14 días, en conjunto con:

– Glucocorticoides: minimizar reacción inflamatoria
– Anticonvulsivantes.

• Alternativa  albendazol: 30 días

– Interacciona antiepilépticos
https://www.semana.com/vida-moderna/articulo/cisticercosis-cerebral-
una-de-las-enfermedades-mas-aterradoras-que-existen/202225/

La OMS señala  causa del 30 % de los casos de epilepsia en muchas zonas

endémicas donde hay cerdos en libertad cerca de donde viven las personas.

Las tasas más altas de casos corresponden a zonas de América Latina, Asia y
África donde hay malas condiciones de saneamiento y cría de cerdos sueltos
que pueden estar en contacto con heces humanas.
 ¿MÉTODOS DE CONTROL?

https://www.who.int/multi-media/details/controlling-porcine-cysticercosis-in-
udaipur-nepal#
 Cisticercosis. Control

• Teniasis/Cisticercosis. OMS 2018.

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/taeniasis-cysticercosis

• administración masiva de medicamentos contra la teniasis;

• identificación y tratamiento de los casos de teniasis;
• educación sanitaria, que incluya la higiene y la inocuidad alimentaria;
• mejoras del saneamiento;
• mejoras de la cría de cerdos;
• tratamiento antihelmíntico de los cerdos: oxfendazol (un fármaco disponible y
aprobado para el tratamiento de la cisticercosis porcina), a dosis de 30 mg/kg;
• vacunación de los cerdos (vacuna con TSOL18, disponible en el mercado);
• mejor inspección de las carnes y del procesamiento de productos cárnicos.
Prevención
https://www.vertigopolitico.com/ciencia
/ciencia/notas/desarrollan-prueba-
rapida-para-detectar-el-parasito-que-
provoca-cisticercosis
https://conexion.cinvestav.mx/Publicaciones/buscan-controlar-cisticercosis-al-
bloquear-hormonas-del-crecimiento

Es posible controlar la liberación de las hormonas necesarias para el desarrollo de los parásitos bloqueando
la producción de esteroides, con inhibidores de las enzimas responsables de su síntesis.

Los inhibidores empleados como el tamoxifeno aplicado en la terapia para el cáncer de mama, formestane,
danazol, ketoconazole o metirapona, son bastante comunes.

Combinar estos fármacos con antihelmínticos, podría contribuir a resolver el problema de resistencia a
medicamentos y de control de la inflamación que acompaña la presencia del cisticerco en el cerebro.
La vacuna TSOL18 utiliza un antígeno de la oncosfera de T. solium.

Dos inmunizaciones con esta proteína recombinante, junto con un adyuvante

veterinario, han proporcionado una protección superior al 99% contra una infección
experimental con T. solium en cerdos que participaron en ensayos realizados en
México, Perú, Honduras y Camerún.

Y si se administra conjuntamente con una dosis de oxfendazol, para eliminar

cualquier posible infección adquirida neonatal, habría un éxito en la eliminación de la
transmisión.
https://www.who.int/multi-media/details/a-one-health-approach-to-tackling-
the-pork-tapeworm# Ciclo

https://www.youtube.com/watch?v=PK-omosEu4U UNAM
20219
https://www.youtube.com/watch?v=Tnka2pkJsOs Uganda

https://www.who.int/multi-media/details/controlling-porcine-
cysticercosis-in-udaipur-nepal# Nepal

https://www.who.int/news/item/15-02-2021-taeniasis-large-scale-treatment-
shows-interesting-and-far-reaching-results
HIDATIDOSIS
Echinococcus spp.
 Hidatidosis

• Hidatidosis, enfermedad hidatídica

• Cestodo de cánidos silvestres y domésticos

• En el hombre: fase larvaria por ingestión de huevos

– Echinococcus granulosus: quiste hidatídico
– E. multilocularis: hidatidosis alveolar
– E. oligarthrus y E. vogeli: hidatidosis uniquística/poliquística

• Hígado, pulmón y otros tejidos.

Equinococosis. OMS. https://www.who.int/es/news-room/fact-

sheets/detail/echinococcosis
 Ciclo biológico Echinococcus granulosus
Hospedadores definitivos:
perros y otros cánidos.

Hospedador
intermediario:
ovinos, porcinos,
caballos…

Humanos:
hospedador
intermediario

Localización quiste: hígado y pulmones.

 Ciclo biológico Echinococcus granulosus
Hospedadores definitivos:
perros y otros cánidos.

Hospedador
intermediario : ovinos,
porcinos, caballos… Humanos:
hospedador
intermediario

Localización quiste: hígado y pulmones.

Género Echinococcus

•Longitud: 2-6 mm.

•Escólex con 4 ventosas y rostelo
armado (30-40 ganchos) doble
corona.
•Proglótides: 3 (inmad, mad, grav)
https://youtu.be/Stn9uTIMqJ0

Los huevos miden 38 × 28 μm y contienen una oncosfera.

 E.granulosus. Transmisión
• Hospedador definitivo:
– cánidos domésticos y silvestres
• Ingerir vísceras crudas de
intermediarios infectados con quistes
hidatídicos

• Hospedador intermediario:
– ganado vacuno, ovino y caprino,
caballos, camélidos, cérvidos,
humanos…

• Ingerir heces de perros con huevos

de E. granulosus.
– Pastos
– Alimentos contaminados
– Contacto con pelaje de perros infectados
 Infección Hospedero Hospedero
Especie (genotipo Distribución
humana definitivo Intermediario
Oveja, otros
E. granulosus (G1) Común Perro Cosmopolita
ungulados
E. equinus (G4) Desconocida Perro Caballo Paleoártica, otras
E. ortleppi (G5) Rara Perro Ganado Paleoártica, otras
E. canadensis (G6,
Rara Perro Camello, cerdo Paleoártica, otras
G7)
E. canadensis (G8,
Rara Lobo Ciervo Paleoártica, otras
G10)
E. felidis Desconocida León ¿Jabalí? Etiopía
Paleoártica,
E. multilocularis Común Zorro Roedores
neoártica
E. shiquicus Desconocida Zorro Picas Paleoártica (Tibet)
E. oligarthrus Muy raro Felinos silvestres Roedores Neotropical
E. vogeli Algunos casos Perro de agua Roedores Neotropical
Modificado de: Nakao M, et al. State-of-the-art Echinococcus and Taenia: Phylogenetic taxonomy of
human-pathogenic tapeworms and its application to molecular diagnosis. Infect Genet Evol,
2010;10 (4):444-452.
 Quíste hidatídico
Cavidad llena de líquido claro y transparente
– Capa laminada o ectoquiste: acelular, permite el paso de nutrientes al interior.
– Capa germinal: en ella se producen las vesículas hijas.
– Vesículas hijas: en su interior tiene lugar el proceso asexual de gemación que da lugar a la
formación de protoescólices.
– Quiste hijo: vesícula hija ya desprendida de la capa germinal, con el protoescólex en su interior.
– Arenilla hidatídica: sedimento formado por la rotura de los quistes hijos en el interior del quiste
hidatídico.
Protoescólex de Echinococcus granulosus (vesícula hija)
Quiste hepático extirpado.
Vesículas hijas extraídas de un quiste grande.
Hígado de cerdo afectado por quistes hidatídicos de Echinococcus granulosus
 Hidatidosis. Patogenia y Patología
• Ingestión de huevos de Echinococcus granulosus
• Las oncosferas se liberan de los huevos y atraviesan la
mucosa intestinal: circulación portal
– Hígado: 60 % de los quistes (lóbulo derecho)
– Pulmón: 25 %
– Otros órganos: 15 %.

• 4-7 días: quiste hidatídico

• Crece 1-5 cm /año
• Puede pasar inadvertido

El quiste hidatídico, tiene un tamaño que varía de

6-7 cm hasta los 20-30 cm.
 Quiste Hidatídico. Patología
• Variable según localización y tamaño del quiste
• Asintomático mucho tiempo
• Si puede crecer: muy grande, varios litros de líquido
• Compresión y desplazamiento de estructuras próximas al quiste.

• Hígado: hepatomegalia, pesadez…

• Pulmón: visible en la radiografía, tos, hemoptisis.
• Cerebro: tumor intracraneal de crecimiento lento…
• Hueso: fractura, necrosis…
 Clasificación de los quistes
• En 2003, la OMS sacó clasificación por ultrasonido del quiste hidatídico

para aplicación clínica y epidemiológica. Hay 5 tipos:

• QH1 y QH2 es que son activos, por contener los protoescólices viables

• QH3 es de transición por dar inicio a una degeneración

• QH4 y QH5 son inactivos, ya que en ellos se presenta muy poca viabilidad

- Puede haber estados intermedios en esta clasificación, ya que QH2 y QH3

(señales de colapso y destrucción de la pared germinativa)

 Un 98% es agua con sustancias orgánicas e
inorgánicas, como:
cloruro de sodio, sulfato y fosfato de sodio, ácidos
acético, propiónico, valérico y succínico, glucosa,
colesterol, ésteres de colesterol, monoglicéridos,
diglicéridos y triglicéridos, fosfolípidos, ácidos
grasos, aminoácidos, proteínas y lípidos. También
se encuentran urea, ácido úrico, creatinina y
bilirrubina.

Quiste hidatídico en lóbulo pulmonar

inferior izquierdo.

Quiste hidatídico en hígado

 Rotura del quiste hidatídico

• Siembra de escólex: nuevos quistes.

• Reacciones anafilácticas, shock, edema

• Ur caria generalizada, ↑ IgE y/o eosinofilia.

– Cavidad peritoneal: dolor abdominal agudo, fiebre,

prurito y erupción.
– Vías biliares: dolor, ictericia y obstrucción.
– Bronquios: sangre en el esputo, tos y expulsión de
un líquido claro con fragmentos de membranas.
 Quistes: Complicaciones
• Integridad de la membrana
germinal (intacta o rota) y liberar • Infección bacteriana o
gran cantidad de antígenos  calcificación.
choque anafiláctico y la muerte.
• En las manifestaciones influye la
• El mecanismo patógeno principal sensibilización del huésped y el
es mecánico comprime y tejido parasitado, por lo que el
desplaza. periodo asintomático varía y
llega a ser hasta de 30 años
• Evoluciona lenta y silenciosamente (hueso).
(sin síntomas), aumento de
volumen síndrome tumoral,
doloroso y de hipersensibilidad.
 Respuesta inmune. Mecanismos de defensa
• Ig detectables 2-10 semanas p.i.
• Niveles bajos de Ac. Aumentan
progresivamente y si hay fisura

• ↑ respuesta celular: eosinófilos,

linfocitos, macrófagos y fibroblastos.
Infiltrado granulomatoso alrededor del
quiste

• IgG4: marcador inmunológico

– Se negativiza en poco tiempo si la
evolución es favorable, se positiviza en
pacientes que sufren recaídas y se
mantiene positiva ante la presencia de un
quiste residual.
 Mecanismos de evasión del parásito
• Convivencia prolongada: el parásito evade la respuesta inmune
• Inhiben quimiotaxis de polimorfonucleares
• Modula la respuesta inmunológica:
– Disminuyendo la producción de óxido nítrico
– Polariza la respuesta hacia Th2 (AgB, EgTg o EgEF-1β/δ)

Cystic Echinococcosis: Aspects

of Immune Response,
Immunopathogenesis and
Immune Evasion from the
Human Host. A. Siracusano y
col., (2012)
 Hidatidosis. Diagnóstico.
• No hay sintomatología definida.
• Métodos de imagen:
– radiografía
– TAC
– Ecografía: hidatidosis abdominal
– resonancia magnética nuclear (RMN)
A. Hidatidosis hepática en TAC abdominal.
B. Hidatidosis pulmonar en radiografía de tórax.
Quiste CE 5.
Estos quistes hidatídicos
hepáticos calcificados no son
viables por lo que no necesitan
tratamiento.
 Hidatidosis. Diagnóstico de laboratorio.

• Pruebas inmunológicas: detección de anticuerpos

– Hemaglutinación indirecta
– Aglutinación con látex
– ELISA
– Western blot
• Líquido hidatídico, antígenos purificados o recombinantes
• Arc-5, subunidades del Antígeno B e inmunoblot con EgAB8/1. (Brunetti et
al., 2010).

• Reacciones cruzadas
• Se combinan las técnicas de imagen con la serología

Echinococcus Granulosus IgG ELISA Kit from ALPCO DIAGNOSTICS. The Echinococcus IgG Enzyme Immunoassay Kit
provides materials for the qualitative and semiquantitative determination of IgG-class antibodies to Echinococcus in
human serum and plasma.

Echinococcus ELISA. DIAGNOSTIC AUTOMATION, INC.

A. Criterios clínicos
Al menos uno de los tres siguientes:
1. Una masa quística de crecimiento lento o estático (los signos y síntomas varían
según la localización, el tamaño, el tipo y el número de quistes) diagnosticados
por técnicas de imagen.
2. Reacciones anafilácticas debidas a la rotura o fuga de quistes.
3. Hallazgo incidental de un quiste por técnicas de imagen en portadores
asintomáticos o detectados por estrategias de cribado.

B. Criterios diagnósticos
1. Lesión orgánica típica detectada por técnicas de imagen (por ejemplo, US,TAC,
radiografía simple, RMN).
2. Anticuerpos séricos específicos evaluados por pruebas serológicas de alta
sensibilidad, confirmados por otra prueba serológica de alta especificidad de alta
especificidad.
3. Histopatología o parasitología compatible con la equinococosis quística (por
ejemplo, visualización directa del protoscolex o de los ganchos en el líquido del
quiste).
4. Detección de una morfología macroscópica patognomónica de quiste(s)en las
muestras quirúrgicas.
 Hidatidosis quística. Tratamiento

• Cirugía

• PAIR

• Antihelmínticos
 Hidatidosis quística. Tratamiento.
• Extirpación quirúrgica:
– quistes de gran tamaño
– quistes superficiales con riesgo de rotura
– quistes infectados
– localizados en áreas anatómicas vitales.

• Excepto cuando hay riesgo:

– estado general del paciente, edad avanzada...
– presencia de múltiples quistes de pequeño tamaño
– asintomáticos
– localización complicada de los quistes.

• Albendazol antes y después de la cirugía.

 Hidatidosis quística. Tratamiento.
• Técnica PAIR: punción-aspiración-inoculación-reaspiración

– punción bajo control ecográfico

– aspiración del líquido
– inoculación de un protoescolicida
• nitrato de plata al 20%,
• solución salina hipertónica al 30%
• etanol al 95%
– reaspiración 15-20 minutos después.

• Contraindicada en quistes calcificados o con comunicación biliar.

• Combinado con albendazol 400 mg /12 horas durante meses.

Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas, Vol. 14, Núm. 2, 2009
Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas, Vol. 14, Núm. 2, 2009
(A) Gram stain of cyst fluid (magnification, 200). (B) Wet-mount preparation of cyst fluid
(magnification, 200). (C) Ziehl-Neelsen stain of cyst fluid (oil immersion; magnification, 1,000).
(D) Papanicolaou stain of cyst fluid (magnification, 400; polarized). (E) Diff-Quick stain of cyst
fluid (magnification, 400; polarized). (F) Hematoxylin and eosin stain of formalin-fixed paraffin-
embedded cell block of cyst fluid (magnification, 200)
WHO. Informal Working Group on Echinococcosis classification of ultrasound images for cystic
echinococcosis cysts. CE, cystic echinococcosis; CL, cystic lesion. “A” indicates CE3a, and “B”
indicates CE3b (see the text for details)
 Control de hidatidosis
• Tratamiento de perros con praziquantel
• Vacunación perros (EG95)
• Control de las poblaciones de perros
• Incineración de vísceras infectadas
• Educación sanitaria
– Evitar que perros coman vísceras crudas
– Higiene personal en contacto con cánidos
¿Qué ocurre en España?
 E. multilocularis
• Hidatidosis alveolar
• Ingestión de huevos de E. multilocularis

• Hospedador definitivo: zorro

– Géneros Alopex y Vulpes
– Perros, gatos…

• Hospedador intermediario: roedores silvestres

– Géneros Microtus, Clethrionomys y Lemmus
– Perros y gatos domésticos
– Humanos
 Hidatidosis alveolar. Transmisión

• Ingestión heces zorro (perro) con huevos de E. multilocularis.

– Manipular zorros cazados

– Beber agua de arroyos contaminados
– Alimentos contaminados: Frutas silvestres
– Contacto con perros domésticos enfermos
 E. multilocularis. Distribución

• Hemisferio norte:
– Europa central y oriental: Alemania,
Austria, Bélgica, Francia, Polonia…
– Antigua Unión Soviética
– Turquía, Iraq
– Canadá, Alaska, N y Centro de
EE.UU.

• Coexiste con E. granulosus

 Hidatidosis alveolar. Patología
• Progresiva y maligna
• Capa adventicia fina: vesículas prolígeras hacia el exterior

• Forman nuevos quistes: Invaden tejidos circundantes

 Hidatidosis alveolar. Patología
• El quiste se inicia en hígado: numerosas vesículas
– Hepatomegalia
– La región central del quiste puede calcificar, mientras sigue
extendiéndose por la periferia.

• Curso lento
• Elevada mortalidad.

Hígado de un roedor con quistes de E. multilocularis

 Hidatidosis alveolar en hígado de rata: se
observan vesículas hijas con protoescólices
en su interior
Rata con hidatidosis alveolar
 Hidatidosis alveolar. Diagnóstico.

• El mismo que para los quístes hidatídicos (E. granulosus)

• Detección de diferentes antígenos (específicos de E. multilocularis)

Differential diagnosis of cystic and alveolar echinococcosis using an immunochromatographic test based
on the detection of specific antibodies
Jun-yun Wang & Chun-hua Gao & Dietmar Steverding & Xia Wang & Feng Shi & Yue-tao Yang. Parasitol Res
(2013) 112:3627–3633
 Hidatidosis alveolar. Profilaxis.

• Muy difícil, zoonosis de animales salvajes.

• Evitar la ingestión de alimentos o agua contaminados con heces de

carnívoros salvajes.

Hidatidosis alveolar. Tratamiento.

• Muy mal pronóstico.
• Extirpación quirúrgica: poco éxito.
– Trasplante hepático
• Tratamiento prolongado con albendazol.
• Alternativa: Prazicuantel.
https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/echinococcosis-annual-epidemiological-report-2016
https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/echinococcosis-annual-epidemiological-report-2016
https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/echinococcosis-annual-epidemiological-report-2016
Simulated effects of three different cystic echinococcosis (CE) control scenarios on the
prevalence of CE in sheep. Simulations include 6-month treatment of dogs with anthelmintic,
vaccination of sheep with a 75 % compliance rate, and both anthelmintic treatment and
vaccination. Lightowlers.
https://link.springer.com/chapter/10.1007/82_2012_234

Prevalence of cystic echinococcosis (CE) in adult sheep in New Zealand, Tasmania

(Australia) and Uruguay during the periods since formal CE programs were initiated. Lightowlers.
 http://www.informecorrientes.co
m/vernota.asp?id_noticia=46939

11/10/2021

Se trabajó en el marco de la organización de la Semana de la Hidatidosis, que se

planea llevar a cabo en noviembre, realizando diferentes actividades de difusión y
concientización desde las escuelas con participación de toda la comunidad.