Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 77 vistas

    Caso 8-1

    Cargado por

    sguevaraal02

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Caso 8-1

    Cargado por

    sguevaraal02
    77 vistas11 páginas

    Título original

    caso 8-1

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    77 vistas11 páginas

    Caso 8-1

    Cargado por

    sguevaraal02

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 11

    Caso clinico

    Varón de 45 años, 80 kg, talla 1,72 m, IMC 27,11 kg/m2. Hace


    2 meses inicia un cuadro caracterizado por polidipsia, poliuria,
    cansancio y calambres. Al mes de evolución y por una pérdida
    de 8 kg de peso, acude a consulta. En el examen físico se
    encuentra: Piel y mucosas secas y acantosis nigricans en cuello.
    Los exámenes auxiliares muestran: Glicemia en ayunas: 280
    mg/dL. Hb1Ac: 8,2%.
    Términos nuevos
    Polidipsia Poliuria
    Polifagia

    Acantosis nigricans en cuello


    Datos relevantes

    Varón de 45 años
    IMC 27,11 (Sobrepeso)
    Polidipsia
    Poliuria
    Cansancio
    Calambres
    Pérdida de 8 kg de peso
    EF: Piel y mucosas secas y acantosis nigricans en cuello.
    Glicemia en ayunas: 280 mg/dL.
    Hb1Ac: 8,2%.
    Diagnóstico

    DIABETES MELLITUS TIPO 2


    Valor de glucosa

    sobrepeso
    Es una enfermedad multifactorial, donde intervienen factores
    ambientales y genéticos, se cracteriza porque el cuerpo no
    Polidipsia produce suficiente insulina o no la usa bien. Por lo tanto, se queda
    demasiada glucosa en la sangre y no llega lo suficiente a las
    Poliuria
    células.
    Cansancio
    Hemoglobina glicosilada
    Acantosis nigricans en
    cuello.

    IMS
    Hiperglucemia 280 mg/dL

    Hemoglobina glicosilada
    elevada 8,2%.
    Fisiopatología
    ↑ PTP-1B fosforilación de tirosina
    ↓ señales
    Residuos de tirosina
    Metabólico .Sobrepeso ↑ ácid. grasos libres lipotoxicidad ↑ SOCS-3
    IL-6 TNF-α ceramidas
    ↑PKC desfosforilación reconocimiento de insulina
    acilCoA + malonil - CoA
    ↓lipolisis IRS receptor

    apoptosis glucotoxicidad ↑ ROS dihidroceramida


    desaturasa 1
    alteran
    función mitocondrial
    resistencia a la insulina
    cascada de señales
    alteración estrés
    glucosa --> cel. beta
    transcripción del X fosforila
    entrada masiva Pdx1 MafA Nkx6 retículo sarcoplásmico
    gen de insulina AKT
    resistencia a la insulina genes mitocondriales

    IL-6 TNF-α
    IL-1
    hiperglicemia ↑glucosa en sangre translocación de membrana GLUT -4

    glucosa
    apoptosis de cél beta glucosuria diuresis osmótica Poliuria centros encefálicos de la sed
    agua y electrolitos

    catabolismo de proteinas
    ↓ATP Fatiga deshidratación
    y grasas afecta funcionamiento de nervios Polidipsia
    calambres
    RGF- Insulina hiperplasia epidérmica

    Pérdida de peso Acantosis nigricans


    queratinocitos fibroblastos
    TRATAMIENTO

    Metformina Glibenclamida

    Insulina
    METFORMINA
    FARMACOCINÉTICA
    FARMACODINAMIA HGP

    70-80%

    C. máx.: 2 h después
    t1/2: 4-5 h

    OCT 1

    OCT 2
    MATE1/2
    insulina
    FARMACOCINÈTICA FARMACODINAMIA

    D
    monómero libre cruza bhe

    M
    hipoglicemia

    lipodistrofia sudoración palidez irritabilidad


    glibenclamida
    farmacocinética farmacodinamia

    Rápida

    Proteínas
    plasmáticas

    CYP2C9 y
    Biotransformación
    CYP3A4

    Semivida: 10h
    Efecto: 24h
    Referencias
    Bibliográficas
    1. Brennan E, McClelland A, Hagiwara S, Godson C, Kantharidis P. MiRNAs in the pathophysiology of diabetes
    and their value as biomarkers. En: Epigenetic Biomarkers and Diagnostics. Elsevier; 2016. p. 643–61.
    2. Galicia-Garcia U, Benito-Vicente A, Jebari S, Larrea-Sebal A, Siddiqi H, Uribe KB, et al. Pathophysiology of
    type 2 Diabetes Mellitus. Int J Mol Sci [Internet]. 2020 [citado el 27 de octubre de 2023];21(17):6275.
    Disponible en: https://www.mdpi.com/1422-0067/21/17/6275
    gracias

    También podría gustarte