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    Masas Anexiales - Su Diagnóstico Puede Ser Por Imágenes Halladas en El Examen Físico - Studocu

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    Masas anexiales - Su diagnóstico puede ser por ● Imágenes ● Halladas en el examen físico - Studocu

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    Sería muy útil validar estos métodos en nuestra población, pues al demostrar su efectividad se podría

    optimizar con eficiencia la detección y derivación de pacientes con lesiones anexiales con sospecha de cáncer
    de ovario y que se beneficien de un manejo con enfoque oncológico, que quirúrgicamente cambie el curso
    clínico de la enfermedad.

    MODELOS DE CLASIFICACIÓN:
    1. RMI (índice de Riesgo de Malignidad de Jacobs). *Es el que más usamos, nos permite discernir quién
    maneja a esa paciente.
    2. SCORE IOTA (Grupo Internacional de Análisis de Tumores Ováricos).
    Masas anexiales
    3. Reglas Ecográficas Simples.
    4. GI-RADS (Sistema de Informes y Datos de Imágenes Ginecológicas).
    5. O-RADS (Sistema de Informes y Datos de Ovarios-Anexos).

    ÍNDICE DE RIESGO DE MALIGNIDAD (RMI):


    Este índice se encuentra en las guías NICE del Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos (Reino Unido), y es
    un score que busca valorar el riesgo de la paciente para desarrollar cáncer cuando tiene una masa anexial.

    El índice de riesgo de malignidad (RMI) utiliza el estado de la menopausia, las características ecográficas
    y el nivel de CA 125 en una fórmula para predecir la probabilidad de malignidad.

    ● La variación que expresa la tabla al final, no se hace para no generar confusión.


    ● Premenopáusica puntuación de 1
    ● Posmenopausica puntuación de 3
    ● > 200: riesgo de enfermedad oncológica, se debe referir a ginecólogo-oncólogo
    ● < 200: ginecología para manejo

    SISTEMA DE PUNTUACIÓN DEL ÍNDICE DE RIESGO DE MALIGNIDAD EN LA EVALUACIÓN DE UNA

    MASA ANEXIAL

    ● RMI* = U × M × CA 125
    ○ U = hallazgos ecográficos.
    ○ M = menopausia, premenopausia o posmenopausia.
    ○ CA 125 = valor del antígeno de cáncer
    ● Características del ultrasonido:
    ○ Lesiones bilaterales
    ○ Evidencia de metástasis
    ○ Evidencia de áreas sólidas
    ○ Quiste multilocular
    ○ Presencia de ascitis.
    ● Si no se encuentra ninguna de estas características, U = 0
    ● Si una, U = 1
    ● Si dos o más, U = 3
    ● Estado menopáusico:
    ○ Si es premenopáusica, M = 1
    ○ Si es posmenopáusica, M = 3
    ● Nivel de CA 125 en suero (U por mL [kU por L])
    ● Variaciones en RMI†: NO
    ○ En RMI2, estado posmenopáusico = 4, y si dos o más características radiológicas están presentes,
    U=4
    ○ En RMI3, estado posmenopáusico = 3, y si dos o más características radiológicas están presentes,
    U=3

    CA 125 = antígeno de cáncer 125; M = estado menopáusico; RMI = índice de riesgo de malignidad; U =
    puntuación de morfología basada en ecografía.
    *El umbral más común de probabilidad de malignidad es superior a 200.
    †La sensibilidad y especificidad de RMI2 y RMI3 son comparables con el índice original (79,2% y 91,7%,
    respectivamente). La preferencia del médico debe guiar la selección de qué versión utilizar en la práctica

    Aunque existe un umbral de RMI comúnmente aceptado de más de 200, los estudios sugieren que diferentes
    razas y etnias pueden tener diferentes valores de corte para predecir el riesgo de malignidad. Por ejemplo, los
    estudios de las poblaciones del Pacífico asiático demuestran que un valor de corte de 250 mostró una mayor
    predictibilidad de las lesiones malignas que el valor de corte de 200 utilizado en otras poblaciones. Entonces,
    si el resultado del RMI es > 200-250 es indicativo de alto riesgo de CA de ovario y la paciente debe ser
    manejada por un ginecólogo oncólogo.

    Es el más utilizado en la práctica clínica con una sensibilidad del 92% y una especificidad del 85%, incluye la
    edad de la paciente, los hallazgos ecográficos y el valor de Ca 125, clasificando a la paciente en riesgo bajo,
    intermedio, o alto de desarrollar CA, de acuerdo a esto define qué manejo se deberá realizar.

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