Reparos anatomoquirúrgicos

▪ Definición: Son los sectores topográficos, bien delimitados, por

planos reales o virtuales, en algunos casos, que sirven para
identificar elementos anatómicos nobles (de gran importancia), ya
sea con fines de investigación o quirúrgicos.
Generalmente adoptan formas geométricas o de espacios
intermusculares (Hiatus o hiato) por donde discurren dichos
elementos, denominándose según la forma geométrica, seguida del
apellido de quien los describió o en el caso de los espacios, los
elementos entre los que se forman. Así encontramos, por ejemplo:
triangulo de farabeuff, cuadrilátero de finocchietto-joel, Hiatus
interpterigoideo, etc.

o Hiatus interescalénico anterior:

Formado por:
 Borde posterior del ECM
 Borde anterior del escaleno anterior

Pasa: Vena subclavia, nervio frénico, porción terminal de la yugular

externa y arteria escapular superior

o Hiatus interescalénico medio:

Formado por:
 Borde posterior del escaleno anterior
 Borde anterior del escaleno medio

Pasa: Arteria subclavia y plexo braquial

o Hiatus interescalénico posterior:

Formado por:
 Borde posterior del escaleno medio
 Borde anterior del escaleno posterior

Pasa: Nervio para el músculo serrato mayor

o Hiatus pterigocraneal:

Formado por:
 Base del cráneo
 Haz esfenodiscal del pterigoideo externo

Pasa: Nervio temporomaseterino y temporal profundo medio

o Hiatus intrapterigoideo o interfascicular:

Formado por:
 Entre ambos haces del pterigoideo externo

Pasa: Nervio temporobucal y la arteria maxilar interna en su

variedad profunda

o Hiatus interpterigoideo:

Formado por:
 Pterigoideo interno
 Pterigoideo externo

Pasa: Nervio lingual, paquete vasculonervioso dentario inferior,

nervio mandibular, aponeurosis interpterigoidea y aponeurosis
pterigotemporomandibular

o Hiatus pterigomandibular:

Formado por:
 Cara externa del músculo pterigoideo interno
 Cara interna de la rama ascendente de la mandíbula

Pasa: Paquete vasculonervioso dentario inferior, nervio lingual y

aponeurosis interpterigoidea
o Hiatus pterigofaringeo o paraamigdalino de callas:

Formado por:
 Cara interna del músculo pterigoideo interno
 Pared lateral de la faringe

Pasa: Nervio glosofaríngeo, trompa de Eustaquio, periestafilino

externo, vasos palatinos ascendentes, vasos faríngeos ascendentes
y arteria facial.

o Hiatus submaxilar o intersticio hio-milohioideo:

Formado por:
 Borde posterior del músculo milohioideo
 Cara externa del músculo hiogloso

Comunica: Celda submaxilar con celda sublingual

Pasa: Vena y nervio lingual, nervio hipogloso, conducto

submandibular o de wharton y prolongación anterior de la glándula
submaxilar.

o Ojal preestiloideo de gilis:

Formado por:
 Base del cráneo
 Ligamento esfenomaxilar
 Apófisis estiloides con el ligamento estilomaxilar

Pasa: Prolongación faríngea de la glándula parótida

o Ojal retrocondíleo de juvara:

Formado por:
 Borde posterior de la aponeurosis interpterigoidea reforzado
por el ligamento esfenomaxilar
 Cara posterior del cuello del cóndilo mandibular

Pasa: Arteria y vena maxilar interna y nervio auriculotemporal

o Porus crotaphitycobuccinatorio de Hyrtl:

Formado por:
 Ligamento innominado de hirtl
 Superficie ósea por delante y fuera del agujero oval

Pasa: Nervio temporobucal, temporomaseterino y temporal

profundo medio

o Ángulo de beclard:

Formado por:
 Asta mayor del hioides
 Vientre posterior del digástrico

Piso: Músculo Hiogloso

Pasa: Arteria lingual por debajo del hiogloso

o Triángulo yugulocarotídeo:

Formado por:
 Base del cráneo
 Vena yugular interna
 Arteria carótida interna

Pasa: Ganglio nodoso o plexiforme, nervio laríngeo superior, arteria

faríngea ascendente

o Triángulo de sibeleau:

Formado por:
 Borde superior de la clavícula
 Los dos haces del ECM

Pasa: Paquete vasculonervioso del cuello

o Triángulo de farabeuff:

Formado por:
 Vena yugular interna
 Tronco venoso tirolinguofacial
 Nervio hipogloso

Pasa: Bifurcación de la carótida primitiva

o Triángulo de morestin o guyón:

Formado por:
 Vena yugular interna
 Tronco venoso tirolinguofacial
 Vientre posterior del digástrico

Pasa: Bifurcación de la carótida primitiva

o Triángulo de pirogoff:

Formado por:
 Tendón intermedio del digástrico
 Nervio hipogloso
 Borde posterior del milohioideo

Piso: Músculo hiogloso

Pasa: Arteria lingual por debajo del músculo hiogloso

o Triángulo omoclavicular:

Formado por:
 Borde superior de la clavícula
 Borde posterior del ECM
 Vientre posterior del omohioideo

Pasa: Vasos subclavios y vena yugular externa

o Triángulo de omotrapecial:

Formado por:
 Vientre posterior del omohioideo
 Borde posterior del ECM
 Borde anterior del trapecio

Pasa: Rama externad el nervio espinal, ganglios linfáticos de la

cadena del nervio espinal y ramas del plexo cervical superficial

o Triángulo digástrico, submaxilar o de may:

Formado por:
 Basal de la mandíbula y su prolongación hasta la mastoides
 Tendón intermedio del digástrico
 Vientre anterior y posterior del digástrico

Pasa: Glándula submaxilar, glándula parótida, conducto de wharton,

arteria carótida externa, lingual y facial, venas lingual y facial y
nervios milohioideo, hipogloso y lingual

o Triángulo submentoniano o interdigastrico:

Formado por:
 Los dos vientres anteriores de los músculos digástricos
 Hueso hioides

Pasa: Venas submentales y ganglios linfáticos submentonianos

o Triángulo hovelacque:

Formado por:
 Cara externa del buccinador
 Tendón del temporal
 Lámina fibrosa que los une a ambos

Pasa: Nervio y arteria bucal

 o Triángulo supraclavicular:

Formado por:
 Borde anterior del músculo trapecio
 Borde posterior del ECM
 Borde superior de la clavícula

El vientre posterior del omohioideo divide a este triángulo en dos, el

omoclavicular y omotrapecial por lo tanto el contenido está descripto en
ellos

o Cuadrilátero de chompret:

Formado por:
 Borde anterior del masetero
 Borde posterior del triangular de los labios
 Borde inferior del buccinador
 Basal de la mandíbula

Pasa: Arteria y vena facial

o Cuadrilátero de finocchietto-joel:

Formado por:
 Basal de la mandíbula
 Borde anterior del ECM
 Línea vertical que desciende de la comisura
 Plano que pasa por el borde superior del cartílago tiroides

Pasa: Nervio submentoniano de jaffé y es la vía de abordaje

quirúrgico para la celda submaxilar
o Cuadrilátero de foggiolini:

Formado por:
 Basal de la mandíbula
 Borde anterior del ECM
 Línea vertical que desciende de la comisura
 Línea imaginaria que pasa a 1,5cm por debajo de la basal
mandibular

Pasa: Nervio submentoniano de jaffé (es el reparo NO quirúrgico)

o Rombo de la traqueostomía:

Formado por:
 Borde interno de los esternocleidohioideos
 Borde interno de los esternotiroideos

Pasa: Abordamiento de la tráquea

o Triángulo carotídeo superior u omohioideo o de velpau:

Formado por:
 Borde anterior del esternocleidomastoideo
 Vientre superior del omohioideo
 Vientre posterior del digástrico

Pasa: Carótida externa con sus ramas facial, lingual, tiroidea

superior, faríngea inferior o ascendente, tronco venoso
tirolinguofacial y nervio hipogloso

o Triángulo muscular carotídeo inferior u omotraqueal:

Formado por:
 Línea media
 Vientre superior del omohioideo
 Borde anterior del ECM

Pasa: Venas yugulares anteriores, ganglios linfáticos yugulares

anteriores, glándula tiroides, paratiroides, esófago y tráquea
o Compartimiento carotídeo:

Formado por:
 Atrás: prolongación lateral de la aponeurosis cervical
superficial y apófisis transversas de las vértebras cervicales
 Adentro: vísceras del cuello y el tabique sagital de charpey
 Afuera: ECM

Contenido: Carótida primitiva e interna, nervio neumogástrico,

nervio hipogloso mayor, nervio espinal, cadena del gran simpático,
vena yugular interna, ganglio cervical superior del simpático

o Celda sublingual:

Formado por:
 Arriba: mucosa del piso de la boca
 Abajo: músculo milohioideo
 Adentro: músculo genihioideo y geniogloso
 Afuera: fosita sublingual de la mandíbula

Contenido: Glándula sublingual, ganglio nervioso sublingual, arteria

sublingual, conducto de wharton, nervio lingual y nervio hipogloso

o Celda submaxilar:

Formado por:
 Arriba: inserción del milohioideo en la mandíbula
 Abajo: prolongación submaxilar de la aponeurosis cervical
superficial
 Afuera y abajo: aponeurosis cervical superficial
 Afuera y arriba: fosita submaxilar de la mandíbula
 Adentro: músculos hiogloso y milohioideo
 Adelante: vientre anterior del digástrico
 Atrás: tabique submaxilo parotideo

Contenido: Glándula submaxilar, conducto de wharton, arteria

submentoniana, nervio lingual, nervio hipogloso, vena lingual,
ganglio nervioso submaxilar, ganglios linfáticos submaxilares
o Celda parotídea:

Formado por:
 Afuera: aponeurosis parotídea superficial (aponeurosis
cervical superficial)
 Atrás, adelante y adentro: aponeurosis parotídea profunda o
prolongación parotídea de la aponeurosis cervical superficial
 Arriba: base de cráneo
 Abajo: tabique submaxiloparotídeo

Contenido: Glándula parótida, conducto de stenon, ganglios

linfáticos partotídeos, arteria carótida externa, tronco venoso
temporomaxilar, nervios auriculotemporal, facial y ramo auricular
del plexo cervical superficial

o Espacio retrofaríngeo de Henke:

Formado por:
 Atrás: músculos prevertebrales
 A los lados: tabiques sagitales faríngeos de charpey
 Adelante: faringe

Contenido: Plexo venoso retrofaríngeo, ganglios linfáticos de most y

gillette

o Espacio supraesternal:

Formado por:
 Borde superior del manubrio esternal
 Hojas superficial y profunda de la aponeurosis cervical
superficial
 A los lados: está limitado por los fondos de saco de grubber

Contenido: Ganglios linfáticos supraesternales, venas yugulares

anteriores
o Espacio retroestileo:

Formado por:
 Adelante: diafragma estíleo
 Atrás: apófisis transversas de las vértebras cervicales,
músculos prevertebrales, aponeurosis prevertebral, escaleno
anterior y prolongación lateral de la aponeurosis cervical
superficial
 Afuera: ECM y aponeurosis cervical superficial
 Adentro: tabique sagital de charpey
 Arriba: base de cráneo
 Abajo: plano imaginario que pasa por la basal de la mandíbula

Contenido: Arteria carótida interna, vena yugular interna, nervios

glosofaríngeo, neumogástrico, espinal e hipogloso y ganglio cervical
superior del simpático