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    Atletismo Cat B Varones

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    Atletismo Cat b Varones

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    CÓDIGO DE FICHA: DP00034758

    RESUMEN:

    - Ámbito: DRE
    - Macro Región: N° 02
    - Región: Huancavelica
    - UGEL: UGEL Huaytará
    - Fecha de Reg: 10-06-2024
    - Deporte: DEPORTIVO
    - Categoría: CATEGORIA "B"
    - Género: VARONES
    - Disciplina: ATLETISMO
    - Clase: -
    - Núm. Part. Registrados: 4
    - Delegado: JUAN LUIS PARRA AYQUIPA

    - Pre-seleccionados: 5
    - Fecha de actualización: 10-06-2024

    JDEN 2024 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL

    I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:


    NIVEL 1

    Código Modular del nivel: 0275610 Nivel Educativo: Secundaria


    Institución Educativa: CESAR VALLEJO Gestión IE: Sector Educación

    DRE: DRE Huancavelica


    UGEL: UGEL Huaytará Provincia: Huaytará
    Distrito: Córdova Área geográfica: Rural

    Dirección: CALLE MUNICIPALIDAD SN CORDOVA N° Teléfono Fijo/Celular: 966197027 / 966197027

    DATOS DEL DIRECTOR

    Apellidos y Nombres PARIAN MARTINEZ ELVIS SANDRO Correo electrónico: [email protected]

    N° Teléfono Fijo: 42149625


    Nacionalidad: PERUANA

    DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 966197027


    42149625

    II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA


    Tipo deporte: DEPORTIVO Categoría: CATEGORIA "B"

    Tipo disciplina: INDIVIDUAL Disciplina deportiva: ATLETISMO

    Clase: - Género: VARONES

    Fecha de inscripción: 10-06-2024

    Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 5

    III: DATOS DE LOS RESPONSABLES

    Tipo responsable: DELEGADO/ENTRENADOR

    Apellido paterno: PARRA


    Apellido materno: AYQUIPA
    Nombres: JUAN LUIS
    Nacionalidad: PERUANA
    DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 40798667

    Nivel Educativo: Secundaria


    Perfil: DOCENTE

    Condición laboral: CONTRATADO


    Género: MASCULINO

    N° Teléfono Fijo: 995281184


    N° Celular 995281184

    Correo Electrónico: [email protected]


    Región/Provincia/Distrito: Lima / Lima / San Juan de Miraflores
    Código modular: 0275610
    Nombre IE. CESAR VALLEJO
    CÓDIGO DE FICHA: DP00034758

    IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES

    PARTICIPANTE N° 1.0

    Apellido paterno: ANTONIO


    Apellido materno: VELARDE
    Nombres: LEONEL KLIMAYRON
    Nacionalidad: PERUANA
    DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60397022
    Estudiante:
    Fecha de nacimiento: 06/05/2011
    Género: MASCULINO

    Nivel Educativo: SECUNDARIA


    Grado: PRIMERO

    Sección: U

    Dirección: CALLE CORDOVA

    Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Huaytará / Córdova

    Apellidos y Nombres del padre: ANTONIO CRISPIN HENRI


    Prueba N°1: IMPULSIÓN DE BALA - 4 KG.
    Apellidos y Nombres de la madre: VELARDE NAVARRETE NANCY PILAR
    Prueba N°2: LANZAMIENTO DE JABALINA - 600 GR.
    N° Teléfono fijo: 995281184
    N° Celular: 995281184
    Tipo Participante: TITULAR

    Clase específica: -
    Responsable a cargo: -

    Cargo del responsable: -


    Acompañante a Cargo: -
    Nombre del Lazarrillo: -

    Código modular: 0275610


    Institución Educativa: CESAR VALLEJO
    Usuario Lichess:

    PARTICIPANTE N° 2.0

    Apellido paterno: YALLE


    Apellido materno: CACERES
    Nombres: DANIEL RODINGER
    Nacionalidad: PERUANA
    DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60397018
    Estudiante:
    Fecha de nacimiento: 11/12/2010
    Género: MASCULINO

    Nivel Educativo: SECUNDARIA


    Grado: SEGUNDO

    Sección: U

    Dirección: CALLE CORDOVA

    Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Huaytará / Córdova

    Apellidos y Nombres del padre: YALLE VELARDE RODINGER


    Prueba N°1: SALTO ALTO
    Apellidos y Nombres de la madre: YALLE VELARDE RODINGER
    Prueba N°2: 80 METROS PLANOS
    N° Teléfono fijo: 995281184
    N° Celular: 995281184
    Tipo Participante: TITULAR

    Clase específica: -
    Responsable a cargo: -

    Cargo del responsable: -


    Acompañante a Cargo: -
    Nombre del Lazarrillo: -

    Código modular: 0275610


    Institución Educativa: CESAR VALLEJO
    Usuario Lichess:
    CÓDIGO DE FICHA: DP00034758

    PARTICIPANTE N° 3.0

    Apellido paterno: VILCA


    Apellido materno: CASAVILCA
    Nombres: MILDER GABRIEL
    Nacionalidad: PERUANA
    DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60397017
    Estudiante:
    Fecha de nacimiento: 09/02/2011
    Género: MASCULINO

    Nivel Educativo: SECUNDARIA


    Grado: SEGUNDO

    Sección: U

    Dirección: CALLE CORDOVA

    Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Huaytará / Córdova

    Apellidos y Nombres del padre: VILCA PALOMINO FELIPE ALVERTO


    Prueba N°1: SALTO LARGO CON IMPULSO
    Apellidos y Nombres de la madre: VILCA PALOMINO FELIPE ALVERTO
    Prueba N°2: RELEVOS 5 X 80 METROS
    N° Teléfono fijo: 995281184
    N° Celular: 995281184
    Tipo Participante: TITULAR

    Clase específica: -
    Responsable a cargo: -

    Cargo del responsable: -


    Acompañante a Cargo: -
    Nombre del Lazarrillo: -

    Código modular: 0275610


    Institución Educativa: CESAR VALLEJO
    Usuario Lichess:

    PARTICIPANTE N° 4.0

    Apellido paterno: MEZA


    Apellido materno: ALVITES
    Nombres: NELSON ROBERTO
    Nacionalidad: PERUANA
    DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60397014
    Estudiante:
    Fecha de nacimiento: 08/12/2010
    Género: MASCULINO

    Nivel Educativo: SECUNDARIA


    Grado: SEGUNDO

    Sección: U

    Dirección: CALLE CORDOVA

    Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Huaytará / Córdova

    Apellidos y Nombres del padre: MEZA HUAMAN ROBERTO MARIO


    Prueba N°1: 800 METROS PLANOS
    Apellidos y Nombres de la madre: ALVITES PACHECO GABY
    Prueba N°2: RELEVOS 5 X 80 METROS
    N° Teléfono fijo: 995281184
    N° Celular: 995281184
    Tipo Participante: TITULAR

    Clase específica: -
    Responsable a cargo: -

    Cargo del responsable: -


    Acompañante a Cargo: -
    Nombre del Lazarrillo: -

    Código modular: 0275610


    Institución Educativa: CESAR VALLEJO
    Usuario Lichess:
    CÓDIGO DE FICHA: DP00034758

    Total de participantes: 4

    FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO


    PARIAN MARTINEZ ELVIS SANDRO PARRA AYQUIPA JUAN LUIS

    I.E.CESAR VALLEJO I.E.CESAR VALLEJO

    DNI 42149625 DNI 40798667

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