Caso Clincio Colelitiasis - Eq7

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA Y NUTRICIÓN
Intervenciones nutricias en ginecología
CASO CLÍNICO: Colelitiasis
Integrantes:
Alejandro Aguirre Ramos 1923779
Arianna Gonzalez Hidalgo 1983995
Moises Hamud Martinez 2075976
Samantha Lizeth Lamas Valadez 1918793
Emilio de Jesús Garza Vázquez 1847308
Eduardo Francisco Facundo Cepeda 1886174

CASO CLÍNICO: COLELITIASIS
Ficha de identificación
Paciente femenino de 32 años de edad. Originaria y residente de Guadalupe, Nuevo León.

Escolaridad licenciatura.
AHF: Enfermedad cardiovascular (padre) y cáncer gástrico (madre).
APNP: Camina 30 minutos diarios. No fuma y no consume alcohol.
APP: Hipertrigliceridemia. 3 embarazos, 2 partos, con embarazo de 24 semanas de

gestación.
Padecimiento actual: Acudió a consulta médica debido a un dolor abdominal, tipo cólico,
en el hipocondrio derecho, que se agudizó después del consumo de alimentos y,
posteriormente, se acompañó de náuseas, sin llegar al vómito.
El ultrasonido abdominal mostró a la vesícula con múltiples cálculos en su interior.
El médico solicita valoración por nutrición clínica y valoración por cirugía general.
Dx: Colelitiasis.
Tratamiento médico: Sin medicamentos. Suplementación: Materna multivitamínico

prenatal.
Evaluación nutricional
Datos antropométricos: peso actual 74kg, talla 165cm, IMC 27.1, peso corporal previo a
embarazo 70kg, IMC previo al embarazo 25.7 kg/m2, ganancia de peso esperada para la
SDG actual: 3.36 kg
Datos bioquímicos: Hemoglobina 14.2 normal, Hematocrito 44% alto, creatinina 0.82
normal, glucosa 94 normal, triglicéridos 175 alto, colesterol 195 normal, bilirrubina total 0.23
normal, bilirrubina directa 0.5 alto, AST 29 normal, ALT 30
Datos clínicos: Náuseas ocasionales.
Datos dietéticos: 2550 kcal, 54% carbohidratos, 33% lípidos, 13% proteínas. Fibra 16
gramos. Líquidos: 1.5L. Realiza 3 comidas principales al día. Refiere que acostumbra a
comer frecuentemente en restaurantes y que no había acudido a consulta nutricional
previamente.
Proceso de atención nutricional
Evaluación nutricional
Tamizaje
Datos antropométricos
Indicador Dato Percentil Ideal Diagnóstico Referencia

Talla 1.65 mts - - Grande Life Insurace
Company,
1993.
Peso actual 74 kg P5 74 kg Sobrepeso Institute of
medicine,
2009
IMC 27.1 - - Sobrepeso OMS
70 kg - 66 kg Sobrepeso Lorentz,
Peso 1929.
corporal
previo a
embarazo
Ganancia de peso esperada para la SDG actual= 4.48kg
Perfil bioquímico
Dato Indicador Rangos de Interpretación

referencia
Hemoglobina 14.2 mg/dl 11.6 - 15 mg/dl Normal
Hematocrito 44% 36.1% a 44.3% Normal
Creatinina 0.82 0.6 a 1.1 mg/dL Normal
Glucosa 94 <100 mg/dl Normal
Triglicéridos 175 <150 mg/dl Elevado
Colesterol 195 <200 mg/dl Normal
Bilirrubina total 0.23 de 0.1 a 1.2 mg/dl Normal
Bilirrubina directa 0.5 <0.3 mg/dl Elevado
AST 29 de 8 a 33 u/l Normal
ALT 30 de 4 a 36 u/l Normal
Datos clínicos
Signo físico Deficiencia
Náuseas ocasionales Cambios hormonales o baja glucosa en sangre

Diagnóstico nutricio
Problema Etiología Signos y Síntomas
NI-5.5.2 Ingesta excesiva de Relacionado con la Evidenciado por valor

lípidos frecuencia de comer en bioquímicos de triglicéridos
restaurantes, donde los elevados (175 mg/dL), dolor
alimentos suelen ser altos abdominal postprandial, tipo
en grasas saturadas y trans. cólico, en el hipocondrio
derecho.
NI-5.8.2 Ingesta excesiva de Relacionado con la elección Evidenciado por valores

carbohidratos de alimentos con alto dietéticos en la dieta del
contenido en carbohidratos 54%, que puede contribuir a
simples, posiblemente un balance energético
debido a la frecuencia de positivo y un aumento de
comer fuera de casa. peso excesivo.
NI-3.1 Ingesta inadecuada Relacionado con un bajo Evidenciado por una ingesta
de líquidos consumo de líquidos y reportada de solo 1.5 litros
posible desinformación de líquidos al día, menor a
sobre la cantidad adecuada la recomendación de 2-3
durante el embarazo. litros diarios.
Intervención nutricional
Objetivos del cuidado nutricio
1. Administrar en la dieta un consumo bajo pero regular de lípidos para disminuir la

estimulación de la vesícula biliar.
2. Mantener el adecuado aporte de nutrientes para promover la salud materna y fetal.
3. Mantener un peso saludable durante el embarazo, asegurando una ganancia de
peso adecuada para la semana de gestación.
4. Incrementar el consumo de alimentos ricos en fibra.
5. Mantener una hidratación adecuada para ayudar a la digestión y el funcionamiento
renal.
Ecuación EER
Activo
EER= -223.84 - (2.04 x 32) + (13.23 x 165) + (8.15 x 74) + (9.16 x 24) + 150
-223.84 - 65.28 + 2,182.95 + 603 + 219.84 + 150 = 2866.67 kcal
Baja actividad
EER= 693.35 - (2.04 x 32) + (5.73 x 165) + (9.16 x 24) + (10.20 x 74) = 150
693.35 - 65.28 + 945.45 + 219.84 + 754.8 + 150 = 2698.16 kcal

Promedio
kcal: 2600 kcal
Distribución de macronutrientes
55% Hco: 1430 kcal, 357.5 g, 4.83 g/kg
20% Pt: 520 kcal, 130 g, 1.7 g/kg
25% Lp: 650 kcal, 72.2 g, 0.97 g/kg
Consumo de agua: 3 litros
Micronutrientes
Micronutriente Recomendación
Omega 3 200 - 300 mg/día
Ácido fólico 600 ug EF
Magnesio 350 - 360 mg/día
Calcio 1000 mg
Yodo 195 ug
Hierro 28 mg
Vit D4 600 IU
Antioxidantes A- 770 ug/día

C- 85 mg/día
E- 15 mg/día
Suplemento
Multivitamínico Prenatal + Hierro en Cápsulas. Contiene Ácido Fólico para Apoyar el

Desarrollo del Bebé. Fortalece el Sistema Inmune y Mantiene los Niveles de Energía de la
Mamá Incluye Hierro, Zinc, Vitaminas B y Probióticos.
Apoyan el desarrollo del cerebro y la vista del feto, y pueden reducir la inflamación.
Tipo de dieta y número de comida
Dieta de 2582 kcal, 5 tiempos de comida.
Menú ejemplo y Patron
Desayuno: EQ Fruta: 2 Leche Des: 1 Azucar: 1
Licuado de plátano:
240 ml Leche descremada, 1 plátano, 2 cdta azúcar.
Almuerzo EQ Fruta: 1 Verdura: 2 Cereales: 4 AOAMAG: 3 GRASA: 2
Huevo a la Mexicana con espinacas:
3 Pzas de huevo, 2 cdta de aceite aguacate, Cebolla, tomate, chile al gusto, 4 tortillas de
maiz, 1 tza de papaya.
Comida Fruta: 1 Verdura: 1 Cereales: 3 AOAMBAG: 5 Grasa:1
Arroz blanco con pollo a la plancha y verduras
150 g de pechuga de pollo, ¾ de Tza de arroz, ⅓ Aguacate, Ensalada al gusto, 2 naranjas
Snack Cereales:2 Leche des: 1 Grasa c P: 1
Yogurt griego acompañado de sándwich de crema de cacahuate
145 ml de yogurt griego, 2 pzas de pan de caja, 2 cucharadas de crema de cacahuate.
Cena Verduras 0.5 Cereales:2 Cereales c g: 2 Aoambag: 3 Azucar: 1 Grasa: 2
Pasta con atún
1 Lata de atún, 1 taza pasta cocida, 2 cdta de aceite de oliva, crema agria sin grasa, 3
rebanadas de tomate. 1 Pieza de cuernito con 2 cdta de crema de avellanas.
Recomendaciones
1. Beber 3 L de agua al dia

2. Utilizar los equivalentes para darle viabilidad al menú
3. Evitar alimentos ultra procesados
4. Evitar el consumo de refrescos o bebidas con exceso de azúcares
5. Seguir con los 30 minutos de actividad física (Caminar) diaria
Material de educación y orientación
Link:
https://www.canva.com/design/DAGKLW7n_Tc/pBloAZylRBiq285B-kK0Gw/edit?utm_content
=DAGKLW7n_Tc&utm_campaign=designshare&utm_medium=link2&utm_source=sharebutt
on
Intervenciones y propuestas
ASPEN Evaluar regularmente el estado nutricional de la

embarazada para ajustar la intervención según sea
necesario.
Asegurar que la dieta cubra las necesidades
nutricionales.
Asegurar una ingesta de vitaminas y minerales
esenciales
ESPEN En caso de intervenciones quirúrgicas o

complicaciones, promover la nutrición enteral
Monitorear y mantener niveles adecuados de
glucosa en sangre
Asegurar una ingesta adecuada de líquidos para
mantener una buena hidratación y función renal
SEEN Promover una dieta basada en el patrón

mediterránea, rica en frutas y verduras, legumbres,
pescado y aceite de oliva.
Limitar el consumo de grasas saturadas y trans,
priorizando grasas saludables
Aumentar la ingesta de alimentos ricos en fibra para
prevenir el estreñimiento y mejorar la digestión
Vigilar el aumento de peso durante el embarazo para
mantenerlo dentro de los rangos saludables
ESPGHAN Adaptar una nutrición de la madre según las

necesidades específicas del embarazo y la
colelitiasis
Evaluación regular del crecimiento y desarrollo del
feto para ajustar la intervención nutricional según
sea necesario
Asegurar la dieta equilibrada y adecuada en calorías
y nutrientes esenciales para el desarrollo fetal y la
salud materna
Monitoreo y evaluación nutricional
Antropometría
La determinación antropométrica durante la gestación para cada monitoreo deberá basarse
en:
● La clasificación del estado nutricional de la gestante según el índice de masa
corporal pregestacional;
● La determinación de la ganancia de peso según la clasificación de la valoración
nutricional antropométrica;
● La clasificación de la altura uterina según la edad gestacional
Bioquímicos
● Las pruebas auxiliares incluyen un hemograma completo,:
● Ácidos biliares (ácido cólico y quenodesoxicólico): >10 umol/L.
● Transaminasas (ALT/AST):>35-70 UI/L.
● Bilirrubina total: >1.2 mg/dl (a expensas de fracción directa)
● Fosfatasa alcalina: >500 UI/L. - GGT >40 UI/L
Clínico
Es importante averiguar si los síntomas actuales incluyen:
● Dolor abdominal
● Náuseas
● Vómitos
● Poliuria y polidipsia
El examen físico deberá ser completo (incluyendo la determinación del peso, la talla)
● Presión arterial
● Temperatura
● Palpación del hígado
● Evaluación obstétrica (ultrasonido)
Dietéticos
● Apego al plan alimenticio
● Consumo de líquidos
Referencias
● Academy of Nutrition and Dietetics: eatright.org. (s. f.). https://www.eatright.org/
● ASPEN. (s. f.). https://www.nutritioncare.org/
● ESPEN - The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism. (2024, 4 julio).
ESPEN - The European Society For Clinical Nutrition And Metabolism.
https://www.espen.org/
● Sl, I. (s. f.). SEEN | Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición.
https://www.seen.es/portal/error?aspxerrorpath=/inicio.aspx
● Home | ESPGHAN. (s. f.). https://www.espghan.org/

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FACULTAD DE SALUD PÚBLICA Y NUTRICIÓN

Intervenciones nutricias en ginecología

CASO CLÍNICO: Colelitiasis

Alejandro Aguirre Ramos 1923779

Arianna Gonzalez Hidalgo 1983995

Moises Hamud Martinez 2075976

Samantha Lizeth Lamas Valadez 1918793

Emilio de Jesús Garza Vázquez 1847308

Eduardo Francisco Facundo Cepeda 1886174

Paciente femenino de 32 años de edad. Originaria y residente de Guadalupe, Nuevo León.

AHF: Enfermedad cardiovascular (padre) y cáncer gástrico (madre).

APNP: Camina 30 minutos diarios. No fuma y no consume alcohol.

APP: Hipertrigliceridemia. 3 embarazos, 2 partos, con embarazo de 24 semanas de

El ultrasonido abdominal mostró a la vesícula con múltiples cálculos en su interior.

Tratamiento médico: Sin medicamentos. Suplementación: Materna multivitamínico

Datos clínicos: Náuseas ocasionales.

Indicador Dato Percentil Ideal Diagnóstico Referencia

Ganancia de peso esperada para la SDG actual= 4.48kg

Dato Indicador Rangos de Interpretación

Signo físico Deficiencia

Náuseas ocasionales Cambios hormonales o baja glucosa en sangre

Problema Etiología Signos y Síntomas

NI-5.5.2 Ingesta excesiva de Relacionado con la Evidenciado por valor

NI-5.8.2 Ingesta excesiva de Relacionado con la elección Evidenciado por valores

Objetivos del cuidado nutricio

1. Administrar en la dieta un consumo bajo pero regular de lípidos para disminuir la

-223.84 - 65.28 + 2,182.95 + 603 + 219.84 + 150 = 2866.67 kcal

693.35 - 65.28 + 945.45 + 219.84 + 754.8 + 150 = 2698.16 kcal

kcal: 2600 kcal

55% Hco: 1430 kcal, 357.5 g, 4.83 g/kg

20% Pt: 520 kcal, 130 g, 1.7 g/kg

25% Lp: 650 kcal, 72.2 g, 0.97 g/kg

Consumo de agua: 3 litros

Omega 3 200 - 300 mg/día

Ácido fólico 600 ug EF

Magnesio 350 - 360 mg/día

Antioxidantes A- 770 ug/día

Multivitamínico Prenatal + Hierro en Cápsulas. Contiene Ácido Fólico para Apoyar el

Tipo de dieta y número de comida

Dieta de 2582 kcal, 5 tiempos de comida.

Menú ejemplo y Patron

Desayuno: EQ Fruta: 2 Leche Des: 1 Azucar: 1

240 ml Leche descremada, 1 plátano, 2 cdta azúcar.

Almuerzo EQ Fruta: 1 Verdura: 2 Cereales: 4 AOAMAG: 3 GRASA: 2

Huevo a la Mexicana con espinacas:

Arroz blanco con pollo a la plancha y verduras

150 g de pechuga de pollo, ¾ de Tza de arroz, ⅓ Aguacate, Ensalada al gusto, 2 naranjas

Snack Cereales:2 Leche des: 1 Grasa c P: 1

Yogurt griego acompañado de sándwich de crema de cacahuate

145 ml de yogurt griego, 2 pzas de pan de caja, 2 cucharadas de crema de cacahuate.

Cena Verduras 0.5 Cereales:2 Cereales c g: 2 Aoambag: 3 Azucar: 1 Grasa: 2

Pasta con atún

1. Beber 3 L de agua al dia

Material de educación y orientación

ASPEN Evaluar regularmente el estado nutricional de la

ESPEN En caso de intervenciones quirúrgicas o

SEEN Promover una dieta basada en el patrón

ESPGHAN Adaptar una nutrición de la madre según las