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    FICHAS 1 y 2 de Habilidades y Capacidades de Personas Con Discapacidad-13.10.22

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    FICHAS 1 y 2 de habilidades y capacidades de personas con discapacidad-13.10.22 (1)

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    FICHA 1 - DE HABILIDADES Y CAPACIDADES DEL

    PARTICIPANTE CON DISCAPACIDAD


    Fecha de evaluación Unidad Zonal N° de Convenio

    I. DATOS GENERALES
    1.1. Nombres y apellidos del participante DNI/CE del participante

    II. FACTORES / NIVELES (MARQUE CON ASPA (X) EL NIVEL INDICADO)

    Desplazamiento (Anexo 2)
    Destreza Manual (Anexo 1)
    Capacidad para caminar, moverse y/o desplazarse utilizando o no algún tipo
    Capacidad para manipular con ambas manos
    de equipamiento.

    No hay dificultad para la tarea (Bueno) No hay dificultad para la tarea (Bueno)

    Tiene dificultad leve para la tarea (Regular) Con dificultad para la tarea (Bajo) Tiene dificultad leve para la tarea (Regular) Con dificultad para la tarea (Bajo)

    Acarreo lento y con esfuerzo No puede acarrear Camina lento e inestable tramos cortos Requiere acompañamiento permanen-
    (uso de bastones o muletas) te para su desplazamiento
    Tiene capacidad para recoger y levan- Dificultad para recoger y levantar peso
    tar peso aproximado de 5 kilos Usa bastón o muleta para desplazarse en No camina, usa equipos biomecánicos
    entornos físicos accesibles. Baja visión (silla de ruedas) uso de muletas. Ce-
    Débil coordinación y precisión manual Baja coordinación y precisión manual guera. Requiere apoyo para el despla-
    Manipulación lenta y requiere de No puede manipular objetos de ningún
    apoyo temporal peso o tamaño (apoyo permanente). Requiere apoyo para trepar y/o subir o Otra dificultad para la tarea
    bajar escaleras
    Usa solo una mano (Limitaciones de un No puede usar sus manos o brazos
    miembro superior) (Limitaciones de miembros superiores)

    Física-Funcional (Anexo 3) Comunicativas (Anexo 4)


    Capacidad para realizar esfuerzos físicos y/o levantar peso-carga manipulación Capacidades auditivas y de comprensión y expresión verbal

    No hay dificultad para la tarea (Bueno) No hay dificultad para la tarea (Bueno)

    Tiene dificultad leve para la tarea (Regular) Con dificultad para la tarea (Bajo) Tiene dificultad leve para la tarea (Regular) Con dificultad para la tarea (Bajo)

    Tiene dificultad y poca coordinación No coordina ni levanta los brazos o Responde las preguntas utilizando Requiere el apoyo de una tercera
    para levantar los brazos o un brazo carece de miembros superiores (brazos) gestos, señas, frases simples o escritura persona para responder las preguntas

    Tiene dificultad para pararse o sentarse No puede levantarse o sentarse solo, Le cuesta hacerse entender y requiere Requiere una persona de forma perma-
    requiere apoyo requiere apoyo permanente el apoyo de las ilustraciones nente para entender y comunicarse

    Tiene dificultad para arrojar obstáculos No puede arrojar obstáculos / levantar Realiza la orden en un segundo intento No entiende la orden requiere apoyo
    o levantar peso peso y de manera lenta y pausada permanente

    Seguridad e Identificación de Riesgos (Anexo 6)


    Relaciones interpersonales (Anexo 5)
    Capacidad de distinguir y responder a las señales de advertencia,
    Conductas interpersonales, del propio individuo, y relacionadas a la tarea
    obligatoriedad y de protección personal

    No hay dificultad para la tarea (Bueno) No hay dificultad para la tarea (Bueno)

    Tiene dificultad leve para la tarea (Regular) Con dificultad para la tarea (Bajo) Tiene dificultad leve para la tarea (Regular) Con dificultad para la tarea (Bajo)

    Posee conocimientos básicos, puede No reconoce las señaléticas y/o picto-


    Cambio de conducta esporádica Presenta una conducta agresiva con distinguir algunas señalizaciones y/o gramas de seguridad de zonas de
    pictogramas de seguridad de zonas de peligro y riesgo, requiere apoyo
    Respuesta lenta en las conversaciones/ No responde o asume silencios profun- peligro y riesgo permanente
    presenta silencios momentáneos dos permanentes
    Débil conocimiento de la importancia del Carencia total de conocimientos de la
    Le gusta trabajar solo No distingue la diferencia entre trabajar uso de la señalización e implementos de importancia del uso de la señalización
    solo o acompañado seguridad (requiere capacitación ) e implementos de seguridad

    IMPORTANTE:
     Culminada la aplicación de la Ficha 1, el resultado se debe registrar en el numeral 1.1 de la Ficha 2 “Ajuste-Tarea Participante con Discapacidad”
     Para la aplicación de la FICHA 1 - DE HABILIDADES Y CAPACIDADES DEL PARTICIPANTE CON DISCAPACIDAD se debe revisar los anexos adjuntos en la Guía para la
    participación efectiva de participantes con discapacidad, vigente.
    FICHA 2 - AJUSTE TAREA-PARTICIPANTE
    CON DISCAPACIDAD
    I. AJUSTE TAREA-PARTICIPANTE CON DISCAPACIDAD
    1.1. Nivel factor (Marque con “X” el nivel del factor observado en la ejecución de 1.2. Tareas propuestas (Marque con “X” las tareas que el participante puede
    la tarea) realizar según el nivel del factor observado)

    Las tareas propuestas deben cumplir el nivel


    Tareas propuestas en la obra
    “Bueno” en los siguientes factores:
    Bueno Regular Bajo
    Desplazamiento, Fuerza Física-Funcional,
    1. Destreza manual Acarreo
    Seguridad-Identificación de riesgos, Comuni-
    2. Desplazamiento
    Pintura Destreza manual, Desplazamiento
    3. Fuerza Física-Funcional Zarandeo Destreza manual, Fuerza Física-Funcional
    4. Comunicativas Limpieza Destreza manual, Desplazamiento

    5. Relaciones personales Destreza manual, Desplazamiento, Seguridad


    Instalación de accesorios e Identificación de Riesgos, Comunicativas
    6. Seguridad-Identificación de riesgos (Sensorial)

    Destreza Manual, Desplazamiento, Comunica-


    Instalación de áreas verdes
    tivas (Sensorial)

    1.3. Otras tareas propuestas por el equipo técnico de la obra o Activi- 1.4. Restricciones identificadas en la evaluación (Tareas que el participante
    dad de Intervención Inmediata NO podría realizar)

    1. 1.
    2. 2.
    3. 3.
    4. 4.
    5. 5.

    1.5. Identificación de riesgos y/o zonas de peligro

    1.
    2.
    3.
    4.
    5.

    Nota: Las tareas de grupos vulnerables (mujeres en gestación, adultos mayores o con algún tipo de deficiencia o limitación) en la ficha 2 solo se registra en los
    numerales 1.3., 1.4., 1.5. y sección II; asimismo, en la ficha 1, no se evalúa los factores y niveles ( sección II).

    II. DATOS DEL EVALUADOR

    2.1. Nombres y apellidos del evaluador 2.2. DNI/CE del evaluador

    2.3. Evaluador (Marque con aspa (X) la casilla que corresponda)


    a. Responsable de Promoción o quien haga sus veces c. Representante OREDIS / OMAPED / Profesional de Salud

    b. Responsable Técnico / Inspector Técnico / Residente / Supervisor d. Otro

    2.4. Cargo del evaluador ( llenar en el caso de marcar b, c ó d)

    Firma y sello(*) del evaluador


    (*) De no contar con sello, solo firmar

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