ESTRATEGIA DE GESTIÓN INTEGRADA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DEL DENGUE, CHIKUNGUNYA y ZIKA
ESTRATEGIA DE GESTIÓN INTEGRADA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DEL DENGUE, CHIKUNGUNYA y ZIKA
ESTRATEGIA DE GESTIÓN INTEGRADA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DEL DENGUE, CHIKUNGUNYA y ZIKA
GESTIÓN INTEGRADA
DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE
DENGUE, CHIKUNGUNYA Y ZIKA
LEY No 889 / 2016 - 2018
Vigilanc ia
iol
Ep dem ógica
i Ma
n
ne e Vec
Soc ac ió
jo tor
d
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liz
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A m ea m
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A t en c ió n
a l Pa c i e n t e
Versión Amigable
La Paz – Bolivia
2017
La Estrategia de Gestión Integrada de Prevención y Control de Dengue, Chikungunya y Zika consolida el proceso de
movilización social, intersectorial, transformadora de las determinantes de la salud, en permanente corresponsabilidad
con la población organizada, autoridades de salud y de otros sectores, asimismo, está alineada al Plan Sectorial de
Desarrollo Integral (PSDI) 2016-2020 para vivir bien, que orienta en el marco de sus 6 componentes el accionar de
todo el Sector Salud a mejorar la situación de salud de la población; mejorar el perfil epidemiológico bajando los
índices de prevalencia e incidencia de estas 3 enfermedades en el país.
Son estas las circunstancias que nos permiten poner a disposición esta versión amigable de la Ley No. 889 que
eleva a rango de Ley el Decreto Supremo 2670 que aprueba la Estrategia de Gestión Integrada, que esperamos
tenga la utilidad necesaria para ejercer profundamente la gestión participativa de la Política Nacional de Salud Familiar
Comunitaria Intercultural, realizando programaciones conjuntas de promoción, prevención y control contra el Dengue,
la Chikungunya y el Zika, en el marco de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural acordes a la realidad acorde a las
costumbres locales.
Ante esta emergencia de salud pública y el peligro que significa para nuestra población que vive en las zonas donde
existen estas enfermedades, el Gobierno Nacional promulgó en fecha 3 de febrero de 2016, el Decreto Supremo N°
2670, que aprueba la ejecución de la Estrategia de Gestión Integrada para luchar contra el Dengue, Chikungunya y Zika,
gracias al compromiso política de nuestras autoridades el 24 de febrero del 2017 este DS 2670 es elevado a rango
de Ley N° 889, que en el presente documento es presentado en una versión amigable para una mejor comprensión
e interpretación con la finalidad de llegar a todas las autoridades, especialmente de las comunidades rurales, donde
estamos seguros va ser un documento de mucho interés, para apoyar en la ejecución de las actividades que están
enmarcadas dentro de esta estrategia y que deben ser implementadas de forma integral e intersectorial, para una
lucha frontal contra estas enfermedades y las complicaciones que conlleva, con un arduo trabajo de prevención y
promoción en todas las áreas endémicas, que indudablemente van a ir en beneficio de toda la población de nuestras
comunidades.
“Es un conjunto de
actividades dirigidas
a la prevención y
control del Dengue
– Chikungunya y
Zika, en nuestra
comunidad, municipio
o departamento, con
seis componentes
importantes”.
9
COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA DE GESTIÓN INTEGRADA (EGI)
Se encarga de controlar al
mosquito (Aedes aegypti)
MANEJO transmisor de estas tres
INTEGRADO DEL enfermedades, además de su vida
y desarrollo desde huevo, larga,
VECTOR pupa y mosquito adulto.
10
COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA DE GESTIÓN INTEGRADA (EGI)
11
SIN
RE
SP
AL
Esta Estrategia de Gestión Integrada se planteó desde DO
LE
el año 2003 para Dengue, pero su ejecución fue dificultosa GA
L
por falta de respaldo legal en la disposición de fondos para las
actividades en los Departamentos, Municipios y Regiones.
EGI
2003 PRESUPUESTO PARA ACTIVIDADES
2015 - 2016
SIN Más enfermos
con Dengue
Aedes aegypti
A
MOSQUITO
INFECTADO
MOSQUITO
SANO
y el mosquito
Aedes aegypti
sigue atacando a
nuestra población
produciendo mas
PERSONA
ENFERMA
PERSONA
SANA
7 DÍAS
DESPUÉS
PERSONA
ENFERMA
enfermedad y
muerte en nuestras
12 comunidades
Casos sospechosos, confirmados
y muertes por Dengue
50.000
convertirse en un cuadro
27.013
20.000 23.092 22.665
18.206
grave.
4.443
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
AÑOS
FUENTE: Unidad de Epidemiología - PNCP de Dengue, Chikungunya y Zika
Es una infección muy Como se puede observar tuvimos varias epidemias, siendo la más importante la del 2009 con 84.047 casos
frecuente en todas las y 25 muertes por Dengue, siendo la Estrategia de Gestión Integrada – EGI el mejor instrumento para poder
controlar y evitar que esta enfermedad siga aumentando y matando a personas de nuestras comunidades.
regiones tropicales.
13
l 2 0 1 4 aparece
una ¿Qué es la Chikungunya?
E fección e
nueva in stro país la
nue
ingresa a ungunya,
Chik l
ida por e
transmit ito, Aedes
osqu
mismo m i, que tiene
aegypt s al
t o m a s parecido do Es una enfermedad producida por el virus
sín acan
e n g u e y está at ión. de la Chikungunya, que se transmite a
d a poblac
a nuestr las personas mediante la picadura de los
mosquitos infectados Aedes aegypti.
14
¿Qué es el ZIKA?
El 2015 apa
otra enferm rece
La enfermedad producida por el virus del Zika Zika, que inedad el
es causada por la picadura de mosquitos a nuestro p gresa
Aedes aegypti infectados, que produce una es transmitaís y
fiebre leve de 1 a 3 días y erupción de color por el mismido
rojo en la piel o sarpullido (exantema).
mosquito, eo
En algunos casos se presenta conjuntivitis peligrosa po s
(ojos rojos sin lagaña), dolor muscular o en complicacior sus
las articulaciones, con un malestar general La situación nes.
que comienza entre 2 y 7 días después de la en nuestro actual
picadura de un mosquito infectado.
país es:
La enfermedad del Zika es peligrosa porque
sólo una de cada cuatro personas infectadas
muestra malestares. La enfermedad se
manifiesta de manera leve y puede durar SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CASOS
entre 2 y 7 días, pero puede complicarse con DE ZIKA Y COMPLICACIONES ASOCIADAS
AL VIRUS GESTIÓN 2016
parálisis en las piernas en niños y personas Número Variable Zika
adultas. 814 Casos Sospechosos
257 Casos confirmados de Zika por laboratorio
Cuando la mujer embarazada se enferma
73 Mujeres embarazadas confirmadas con Zika
con Zika, el recién nacido puede nacer con
13 Casos de Microcefalia confirmados
malformaciones como cabeza pequeña 2 Casos de Guillaín Barré confirmados
(microcefalia), entre otras. FUENTE: Unidad de Epidemiología - PNCP de Dengue, Chikungunya y Zika
15
CIRCULACIÓN DE TRES ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR EL MOSQUITO AEDES AEGYPTI
Complicaciones:
El Ministerio de Salud realiza
la propuesta del Decreto DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA
Supremo que aprueba la
ejecución de la EGI en todos
los municipios endémicos del
país elevado a rango de Ley
para que sirva de respaldo legal
a las ETA’s y realizar actividades
de prevención y control de
estas tres enfermedades. La
presencia de casos de Dengue
en nuestra población, que
en algunos casos lleva a la
muerte; más la presencia de
la Chikungunya, que por los
dolores articulares intensos
puede cronificarse; además En la fase crítica El o la paciente Pueden existir
de la alerta internacional, el se produce puede tener complicaciones
2016, sobre Zika, que produce hemorragias por más de tres neurológicas y en
graves y el meses dolores la o el recién nacido
graves complicaciones. enfermo o enferma articulares fuertes malformaciones
puede morir en manos y pies congénitas
16
7
201
DE
ENE
RO LEY N° 889
4 DE
E L2 DE 24 DE ENERO DE 2017
ADA
R OB
AP
Art. 1 - Se eleva a rango de Ley, el Decreto Supremo N° 2670 de 3 de
febrero de 2017, que aprueba la Estrategia de Gestión Integrada (EGI)
de prevención y control de Dengue, Chikungunya y Zika 2016- 2018.
Ley que
Esta es la e, con el
it
nos perm legal,
apoyo
r, ejecutar,
Programa y evaluar
r
supervisa idades
las activ ión y
c
de preven engue,
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control
nya y Zika
Chikungu estro
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al
rativo Anu
Plan Ope A
PO
17
2017
DE
ENER
O LEY N° 889
DE
A EL
24 DE 24 DE ENERO DE 2017
B AD
RO
AP Art. 2 - En el marco de la competencia concurrente establecida en
el Numeral ii del Artículo No. 299 de la CPE , la presente Ley es de cumplimiento
obligatorio para todas las Entidades Territoriales Autónomas que se encuentren
en áreas con riesgo de transmisión del Dengue – Chikungunya y Zika.
ETAs
}
Entidades Territoriales Autónomas
GOBIERNO CENTRAL
GOBERNACIÓN TIOC’s MUNICIPIOS
18
7
201
DE
RO LEY N° 889
ENE
DE
A EL
24 DE 24 DE ENERO DE 2017
B AD
RO
AP
Art. 3 - El Ministerio de Salud, a través de Resoluciones Ministeriales
podrá actualizar la EGI, de acuerdo a la evolución y otras complicaciones
que se presentan asociadas a la enfermedad del virus Zika.
19
2016
DE
RO
FEB
RE LEY Nº 889
DE
EL3 CONSIDERANDO
ADO
R OB
AP QUE EL NUMERAL 2 DEL PÁRRAFO II DEL ARTÍCULO 299 DE LA
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO Dispone que la gestión del
sistema de salud y educación se ejercerán de forma concurrente por el
Nivel Central del Estado y las Entidades Territoriales Autónomas (ETA’s).
MUNICIPIOS
TERRITORIOS, INDÍGENAS,
Salud ORIGINARIOS, CAMPESINOS,
COMUNIDADES
INTERCULTURALES Y
AFROBOLIVIANAS
20
16
E 20
ER
OD DECRETO SUPREMO N° 2670
R
E FEB CONSIDERANDO
D
EL3 LA LEY 031 – LEY MARCO DE AUTONOMÍAS Y
ADO
R OB DESCENTRALIZACIÓN – ANDRÉS IBAÑEZ
AP
Art. 81 - Establece como una competencia del nivel central del Estado desarrollar
programas nacionales de prevención de la enfermedad en territorios de
alcance mayor a un departamento y gestionar el financiamiento de programas
epidemiológicos nacionales y dirigir su ejecución a nivel departamental.
22
6
201
DE LEY N° 889, QUE ELEVA
RO
RE
E FEB EL D.S. N° 2670 A RANGO DE LEY,
3D
OE
L Y EN SU ARTÍCULO N° 1 (OBJETO)
AD
R OB MENCIONA:
AP
Aprobar la Estrategia de Gestión Integrada –EGI, de
prevención y control de Dengue – Chikungunya y Zika,
2016 – 2018.
del Decreto
El Objeto ulo 1
en su Artíc
Supremo mo
r la EGI co
es aproba ra su
to legal pa
instrumen tación
c u c ió n e implemen
eje s
s Entidade
en todas la o ri a le s
s Territ
Autónoma e s ta s
presentan
ETA’s que n d o
des pudie
enfermeda rsos
ndos (recu
disponer fo u
os) para s
económic l P la n
en e
ejecución
Anual.
Opera o ti v
23
2016
DE LEY N° 889, QUE ELEVA EL D.S. N° 2670
ERO
BR
DE FE A RANGO DE LEY, Y EN SU ARTÍCULO
EL 3
BA DO N° 2 (APROBACIÓN) MENCIONA:
RO
AP
Se aprueba la EGI, de prevención y control de Dengue –
Chikungunya y Zika, 2016 – 2018, que su anexo forma
parte integrante e indisoluble del presente Decreto Supremo.
Anexo
El artículo 2 es la
aprobación de la
EGI con todas las
actividades propuestas
,
en los 6 componentes
a tod as las
y que faculta
s
Entidades Territoriale
ed io
Autónomas por interm
de sus áreas de salud
pueden elaborar sus
actividades en base
a estas actividades
propuestas con sus
tos
respectivos presupues
a partir de la prese nte
2018
gestión 2016 hasta el
24
6
201
DE LEY N° 889, QUE ELEVA
RO
RE
F EB EL D.S. N° 2670 A RANGO DE LEY,
DE
L3 Y EN SU ARTÍCULO N° 3 (AMBITO DE
OE
AD
PR
OB APLICACIÓN) MENCIONA:
A
Tendrá su ámbito de aplicación en áreas con riesgo de
transmisión del Dengue – Chikungunya y Zika
rueba
El artículo 3 ap
e
la elaboraci n
ó
n e las
d
implementació
la EGI en
actividades de
de riesgo
todas las áreas
decir donde
endémicas, es
ncia de
exista la prese
es aegypti
mosquitos Aed
el reporte de
acompañado d
sos y más
casos sospecho Dengue
os de
aún confirmad y Zika.
– Chikung ya
un
25
6
201
O DE LEY N° 889, QUE ELEVA
RER
FEB EL D.S. N° 2670 A RANGO DE LEY,
DE
L3
AD
OE Y EN SU ARTÍCULO N° 4 (ESTRATEGIA
OB DE GESTIÓN INTEGRADA) MENCIONA:
APR
La EGI es el conjunto de actividades dirigidas a la prevención y control
del Dengue, Chikungunya y Zika, que deben ser aplicadas en todas las
áreas con riesgo de transmisión de estas enfermedades.
La EGI consta de los siguientes componentes:
1. Vigilancia Epidemiológica
2. Atención al paciente
3. Manejo integrado del vector
4. Laboratorio
5. Movilización Social y
participación comunitaria
6. Saneamiento ambiental
26
6
201
DE LEY N° 889, QUE ELEVA
RO
RE
F EB EL D.S. N° 2670 A RANGO DE LEY,
DE
L3 Y EN SU ARTÍCULO N° 5 (NIVEL CENTRAL
OE
AD
OB DEL ESTADO) MENCIONA:
APR
En el marco del numeral 9, Parágrafo i, Artículo 81 de la Ley 031,
de 19 de julio de 2010, Marco de Autonomías y Descentralización
“Andrés Ibáñez”, el nivel central del Estado deberá:
Supervisar y monitorear la
aplicación de la EGI.
27
6
201
O DE LEY N° 889, QUE ELEVA
RER
FEB EL D.S. N° 2670 A RANGO DE LEY,
DE
L3 Y EN SU ARTÍCULO N° 6 (ENTIDADES
OE
AD
OB TERRITORIALES AUTÓNOMAS) MENCIONA:
APR
En el marco el inciso j) del numeral 1 del Parágrafo iii) y el inciso e) del numeral
2 del Parágrafo iii del Artículo 81 de la Ley N° 031, Ley Marco de Autonomías
y Descentralización “Andrés Ibáñez”, para la prevención y control del Dengue,
Chikungunya y Zika, las Entidades Territoriales Autónomas deberán:
GOBERNACIONES
Implementar la EGI conforme a sus
responsabilidades y competencias.
Garantizar los servicios de atención médica a pacientes
con cuadro clínico compatible con estas enfermedades, en
MUNICIPIOS el marco de sus competencias.
28
¿CUÁL ES EL PROPÓSITO Y LAS METAS DE LA EGI?
PROPÓSITO
Contribuir en forma
sostenida e integrada
a la reducción de la
enfermedad y muerte
por el Dengue –
Chikungunya – Zika en
el Estado Plurinacional
de Bolivia.
Reducir
hasta fines del
año 2018:
100% de los • A menos de 50% la
departamentos que incidencia de Dengue.
presentan problemática • A menos del 1% la muerte
de Dengue, Chikungunya por Dengue Grave.
o Zika cuentan con EGI • Reducir el número de
elaborada, implementada municipios con transmisión
y funcionando. de Dengue, Chikungunya
y Zika en un 5%
METAS
29
Fortalecer
el sistema
de vigilancia
epidemiológica
en tiempo real,
en las áreas
endémicas.
Elaborar
criterios para Implementar
estratificación la red de
de riesgos por vigilancia
áreas. COMPONENTE comunitaria.
Fortalecer
Incorporar la la vigilancia
prevención y control epidemiológica en
del Dengue – el sistema de salud,
Chikungunya – Zika ONGs,
en los compromisos Cooperaciones
externas de atención
de gestión. médica y otras.
Realizar el
Fortalecer el seguimiento y
funcionamiento evaluación técnica
sostenido de los a los niveles
(CAIs) nacional, departamentales,
departamental y regionales y
municipal. municipales.
30
Gestionar anualmente
recursos económicos
para la compra
de reactivos para
los laboratorios
departamentales,
municipales incluyendo
presupuesto para la
compra en los POAs.
Fortalecer el sistema
de información con Implementar
el diagnóstico
la participación
directa del COMPONENTE serológico de
Laboratorio Nacional Arbovirosis en todos
de Referencia, los departamentos
apoyando las
acciones de vigilancia
con circulación viral.
epidemiológica.
Sostener las
Actualizar el actividades periódicas
sistema de de Control de Calidad
información en la Red Nacional
estándar para la de Laboratorios
Red Nacional de de Arbovirosis,
Laboratorios de realizados por
Dengue. CENETROP.
31
Difusión de
protocolos de
atención de
los pacientes
con Dengue –
Chikungunya - Zika.
Evaluar y
Utilización
monitorear el
de Historias
cumplimiento
Clínicas, Fichas
de protocolos
de atención del
COMPONENTE Epidemiológicas
y protocolos en
paciente en el
la atención a los
Sistema Público y
pacientes con Dg -
Privado de Salud.
Ch - Zk
Capacitar al
Fortalecer la Red personal de salud
de referencia y en manejo clínico,
contra referencia diagnóstico
de pacientes, diferencial entre
para atención Dg – Ch y Zk,
adecuada. según niveles de
resolución.
32
Identificar y
concertar trabajos
conjuntos con
aliados estratégicos,
para ejecutar
acciones de
comunicación y
movilización social.
Elaborar e
Capacitar de manera implementar un plan
continua a los profesores de comunicación
de las Unidades y movilización con
Educativas, además de
enfoque de cambio de
proporcionar y socializar
las fichas pedagógicas COMPONENTE comportamiento para
y materiales educativos las familias que habitan
para el plantel docente y en las áreas endémicos
estudiantil.
del departamento.
4
Capacitar
Ejecutar continuamente al
investigaciones personal que trabaja
en salud en Dengue –
formativas para
Chikungunya - Zika,
identificar conductas con metodologías y
de riesgo y medios técnicas de educación,
alternativos en áreas comunicación y en
de riesgo. Movilización
social.
33
Eliminar y controlar
criaderos de
mosquitos con la
participación activa
y sostenida de la
comunidad.
Fortalecer la
Ejecutar
investigaciones COMPONENTE Red de vigilancia
entomológica en
operativas para
cada municipio
el control del
endémico
vector.
Realizar fumigaciones
en forma oportuna y
cuando sea necesario Actualizar y
para el control de capacitar al personal
mosquitos adultos técnico responsable
en áreas de riesgo de
acuerdo a reportes de las actividades
epidemiológicos y de de control vectorial.
presencia masiva de
mosquitos infectados.
34
Coordinar con
autoridades de
la sociedad civil
de los Municipios
en riesgo, para
implementar acciones
de saneamiento que
impacten la lucha
contra el Dengue –
Apoyo Técnico Chikungunya
– Zika. Recopilar y
para la
elaboración e desarrollar normas
implementación municipales para
de la EGI prevención en
con normas cada uno de los
municipales y municipios de
locales. COMPONENTE riesgo.
Cumplir
la norma
municipal para el Organizar
recojo de desechos campañas de recojo
sólidos, como ser de llantas para
llantas y chatarra en
forma semanal para evitar criaderos
poder disminuir los potenciales que
riesgos de enfermar o afectan a la salud
morir con Dengue,
Chikungunya y de la población.
Zika.
35
36
PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCIÓN
Y CONTROL DENGUE CHIKUNGUNYA Y ZIKA
Edif. “Victor” piso 4 c. Fernando Guachalla
entre 6 de agosto y 20 de octubre
Telf. Fax: 2124766
www.minsalud.gob.bo