UNIVERSIDAD CATOLICA BOLIVIANA

UNIDAD ACADEMICA CAMPESINA CARMEN PAMPA

CARRERA DE ENFERMERIA

ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICO II

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PRESENTADO POR:ABIGAIL BETSAIDA SURCO FIGUEREDO

ROTE: MEDICINA MUJERES

HOSPITAL: CLÍNICAS

DOCENTE ASISTENCIA: LIC.BETY LIMA FLORES

DOCENTE DE LA MATERIA:LIC. AMANDA LOMA ÁLVAREZ

PERIODO PRACTICA: 27de mayo a 14 de junio

LA PAZ – BOLIVIA
 PROCESO DE ATENCION ENFERMERO

I.- DATOS GENERALES:

A.- - Nombre del paciente: E.E.D.M

● Edad : 53 años

● Procedencia : La Paz

● Residencia : La Paz

● Fecha de nacimiento :27/09/1970

● Sexo : femenino

● Estado civil : Casada

● Ocupación : Ama de casa

● Religión Catolico

● Servicio : medicina mujeres

● Fecha de admisión: 31/05/24

● Fecha de valoración: 4/0624

● Sala mujeres

● Cama 12
B: DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL:
Arritmia cardíaca de tipo fibrilación auricular.
insuficiencia cardíaca
C: INTERVENCION QUIRURGICA ACTUAL

D: HISTORIA MÉDICA. -
1.-Fuente de la historia
Cómo fuente primaria se entrevista al paciente y cómo fuente secundaria a la
historia clínica y sus familiares

2.-MOTIVO DE INGRESO
Paciente acude al hospital por presentar dificultad respiratoria dolor de espalda y
fatiga .
3: Antecedentes personales no patológicos
Padre: fallecido
Madre: fallecida
Hermanos: 2 hermanos varones aparentemente sanos
Hijos 4 : 2 hombres y 2 mujeres aparentemente sanos
4: Antecedentes personales patológicos
Tuberculosis pulmonar
Presión alta
5: Antecedentes familiares patológicos.
Niega
6.- Hábitos y costumbres
Niega
7. DATOS GINECO- OBSTETRICOS. Antecedentes ginecológicos
Paciente con parto normal en casa de sus 4 hijos sin complicaciones fecha de su
última menstruación no recuerda la fecha.
E: Examen físico:
 1.- General.- paciente en regular estado con oxígeno dependiente y vía
periférica corta derecho orientado en tiempo espacio y persona el color de piel
normal sin lesiones primarias y secundarias.
FC:84 lpm. FR: 22 rpm PA:110/60 mmhg. T: 36.1
Peso 41. 7 kg Talla 1.45 IMC 20

2.- Segmentario:

PIEL. Color de la piel morena sin lesiones primarias y secundarias.

CABEZA. Color de cabellos negros forma de cabeza normocefalias sin lesiones en
la piel cabelluda en cuanto a la higiene regular.
CARA. Color de piel morena normal sin palidez ni lesiones.
OJOS cejas y pestañas párpados glándulas lagrimales sin alteraciones globos
oculares en posición normal agudeza visual sin alteraciones.
OIDOS; Pabellón auricular normal sin presencia de cerumen con buena agudeza
de la audición orientación forma y tamaño habitual.
NARIZ. fosas nasales permeables, pirámide nasal sin lesiones, vestíbulo nasal sin
secreciones, nariz" recta. senos paranasales sin lesiones a la palpación en cuanto
a la respiración en valores normales con ayuda de oxigenación.
BOCA.- labios delgados, secos , comisuras bucales sin lesiones. la boca lengua
húmedos, sin lesiones, dientes en cantidad deficiente, en buen estado y con
buena higiene, son lesiones en amígdalas y deglución sin dolores.
CUELLO. cilíndrico, simétrico, sin dolor a la palpación, glándula tiroides palpable ,
no ingurgitación yugular si dolor en las amígdalas.
TORAX ANTERIOR. Movimientos de amplexion aumentados a la frecuencia a la
inspección dinámica respiración supletoria a nivel pulmonar a la auscultación se
evidencia murmullo vesicular ausente en campo pulmonar torax derecho con leve
asimetría y una expansión toraxica menos notable en comparación con el ladop
izquierdo , sinndeformidades marcadas ala palpación torax sensible al tacto en
algunas áreas pero no un dolor intenso o localizado.
CORAZON: ruidos cardíacos arrítmicos taquicardicos sopló sistólico sin dolor a la
palpación control de la frecuencia cardíaca a 90 pulsaciones por minuto.
TORAX POSTERIOR (PULMONES pulmones sin dolor a la palpación sin ruidos y
sin drenajes
COLUMNA :normal tiene una ligera curva hacia adentro sin lesiones y dolores a la
palpación.
ABDOMEN: ala ispeccion abdomen globoso , que sigue los movimientos
respiratorios a nivel de cuadrantes inferiores se evidencia abdomen blando signo
de ñla onda asitica positiva a la percusión matidez en región hipocondrio derecho
y timpánico a nivel del mesogastrio e hipogastrio blando depresible ala palpación
profunda se evidencia hepatomegalia de aproximadamente 1cm por debajo del
reborde costal derecho doloroso a nivel hipogastrio.
MIEMBROS SUPERIORES: simétrica de forma y tamaño normales tono y
trofismo conservado ispeccion dinámica movimientos pasaivos y activos
conservados
DERECHO: miembro superior derecho sin lesiones con fuerza muscular
independiente con idenpendencia de marcha .
IZQUIERDO: miembro superior derecho sin lesiones con fuerza muscular
independiente con independencia de marcha .
MIEMBROS INFERIORES: inspección estatica se evidencia edemas simétricos
ascendentes frios , hasta raíz de ambos muslos , no doloroso ala palpación ,
tono y trofismo muscular conservado inspección dinámica movimiento pasivo y
activo conservado con fuerza muscular disminuida en la escala de 4/5 daniels .
DERECHO: miembro inferior derecho con fuerza muscular independiente con
flexura normal, sin alteraciones en la deambulación marcha.
IZQUIERDO: miembro inferior izquierdo con flexura normal fuerza muscular
independiente sin alteraciones en la deambulación marcha.
GENITOURINARIO: sin dolores al orinar características de la orina color
amarillo claro el olor es relativamente suave y no demasiado notorio en cuanto a la
cantidad 1000 cc en 24 horas 3 veces al día sin presencia de secreciones en el
meato urinario.
NEUROLOGICO.-paciente con la escala de Glasgow 15 / 15 ubicado en tiempo
espacio y persona es independiente en cuanto a los medios invasivos ninguno
para el craneales estables.
II. DATOS COMPARATIVOS DE SIGNOS Y SINTOMAS AL INGRESO Y SEGÚN
BIBLIOGRAFIA
SIGNOS Y SINTOMAS INGRESO SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN
(poner fecha de ingreso) BIBLIOGRAFIA

LO QUE PRESENTA EL PACIENTE ARRITMIA CARDÍACA

EN RELACION A LA ENFERMEDAD.
1. Dolor torácico.
1. Dificultad para respirar
2. Desmayos
2. Dolor torácico
3. Mareo vértigo

4. Dificultad para respirar

5. Sudoración

COMENTARIO: paciente que presenta dificultad respiratoria y presentaba al

principio cuando llegó dolor torácico.

LOQUE PRESENTA EL MPACIENTE INSUFICIENCIA CARDÍACA

EN RELACION A LA ENFERMEDAD
1. Disnea a pequeños y a grandes
1. Disnea a pequeños y grandes esfuerzos
esfuerzos
2. Fatiga y debilidad
2. Fatiga
3. Diaforesis
3. Diaforesis
4 Astenia
4. Astenia
COMENTARIO: paciente presenta disnea a pequeños y grandes esfuerzos y
fatiga.

III.- DESCRIPCION DEL DIAGNOSTICO MEDICO( ARRÍTMIA CARDIACA de

tipo fibrilación auricular)

Definicion La fibrilación auricular es un ritmo cardíaco irregular y, a menudo, muy

rápido. El ritmo cardíaco irregular se conoce como arritmia. La fibrilación auricular
puede derivar en coágulos sanguíneos en el corazón

Etiología o causa
Los problemas con la estructura del corazón son la causa más frecuente de la
fibrilación auricular.

Entre las enfermedades cardíacas y los problemas de salud que pueden causar
fibrilación auricular se incluyen los siguientes:

● Algún problema cardíaco de nacimiento, llamado defecto cardíaco

congénito.
● Un problema con el marcapasos natural del corazón, llamado síndrome del
seno enfermo.
● Un trastorno del sueño llamado apnea obstructiva del sueño.
● Ataque cardíaco.
● Enfermedad de las válvulas cardíacas.
● Presión arterial alta.
● Enfermedades pulmonares, incluida la neumonía.
● Estrechamiento u obstrucción de las arterias, denominada enfermedad de
las arterias coronarias.
● Enfermedad de la tiroides, como una tiroides hiperactiva.
● Infecciones por virus.
La cirugía cardíaca o el estrés debido a una intervención quirúrgica o una
enfermedad también pueden causar fibrilación auricular. Algunas personas que
tienen fibrilación auricular no tienen enfermedades cardíacas o daños en el
corazón conocidos.
Entre los hábitos de estilo de vida que pueden desencadenar un episodio de
fibrilación auricular se incluyen los siguientes:

● Consumir alcohol o cafeína de forma excesiva.

● Consumir drogas ilícitas.
● Fumar o consumir tabaco.
● Tomar medicamentos que contengan estimulantes, incluidos los
medicamentos para el resfriado y la alergia comprados sin receta médica.
Los problemas con la estructura del corazón son la causa más frecuente de la
fibrilación auricular. Entre las enfermedades cardíacas y los problemas de salud
que pueden causar fibrilación auricular se incluyen los siguientes: Algún problema
cardíaco de nacimiento, llamado defecto cardíaco congénito.
Una arritmia cardíaca es un latido irregular del corazón. Esto ocurre cuando no
funcionan adecuadamente los impulsos eléctricos que le ordenan al corazón latir.
Puede que el corazón lata demasiado rápido o demasiado lento. También puede
ocurrir que el patrón del ritmo cardíaco sea irregular
Factores predisponentes.
Para comprender las causas de la fibrilación auricular, puede resultar útil saber
cómo late normalmente el corazón.
El corazón tiene cuatro cavidades:
Las dos cavidades superiores se denominan aurículas.
Las dos cavidades inferiores se denominan ventrículos.
Dentro de la cavidad superior derecha del corazón se encuentra el nódulo sinusal,
que es un grupo de células. Este produce las señales que inician cada latido del
corazón,
y que se mueven por las cavidades superiores. Luego, las señales llegan al nodo
auriculoventricular, que es un grupo de células, donde se hacen más lentas. Las
señales después se dirigen a las cavidades inferiores del corazón.
En un corazón sano, este proceso de señalización, por lo general, se lleva a cabo
sin problemas. La frecuencia cardíaca en reposo normal es de 60 a 100 latidos por
minuto.
Sin embargo, en el caso de la fibrilación auricular, las señales en las cavidades
superiores del corazón son caóticas. Como resultado, las cavidades superiores
vibran o tiemblan. El nodo auriculoventricular recibe una gran cantidad de señales
que intentan llegar a las cavidades inferiores del corazón. Esto causa un ritmo
cardíaco acelerado e irregular.
En las personas con fibrilación auricular, la frecuencia cardíaca puede oscilar entre
100 y 175 latidos por minuto.
Signos y síntomas
● Sensación de que el corazón late rápido, fuerte o aletea, conocido
como palpitaciones.
● Dolor en el pecho.
● Mareos.
● Fatiga.
● Aturdimiento.
● Menor capacidad para hacer ejercicio.
 ● Falta de aire.
● Debilidad.
Algunas personas con fibrilación auricular no notan ningún síntoma
Clasificación.
En función de su duración y forma de presentarse, hay 3 tipos diferentes de
fibrilación auricular: paroxística, persistente y permanente.
Fisiopatología
La fibrilación auricular es un ritmo cardíaco irregular y, a menudo, muy rápido. El
ritmo cardíaco irregular se conoce como arritmia. La fibrilación auricular puede
derivar en coágulos sanguíneos en el corazón.
Métodos de diagnostico
Para diagnosticar la fibrilación auricular, su proveedor probablemente haga una o
más pruebas del corazón o análisis de sangre. Los electrocardiogramas, o ECG,
registran la actividad eléctrica del corazón. Los datos de su marcapasos o
desfibrilador implantado, si tiene uno, también podrían ser de ayuda.
Tratamiento
Betabloqueadores. Estos medicamentos ayudan a disminuir la frecuencia
cardíaca.
Bloqueadores de los canales de calcio. ...
Digoxina. ...
Medicamentos para controlar la frecuencia y el ritmo cardíaco. ...
Anticoagulantes.
Cuidados de enfermería
La actuación de Enfermería conlleva la vigilancia de los problemas derivados de la
propia patología y la identificación precoz de los efectos secundarios de la
farmacoterapia
● Se administra oxigenoterapia a bajo flujo a través de cánula nasal a 2-3
litros/minuto, siempre basándonos en la SpO2 y respetando el criterio
médico.
● Monitorización continua mientras se administra la medicación.
● Control de la TA y FC previa y posterior a la administración.
Complicaciones
Los coágulos de sangre son una complicación peligrosa de la fibrilación auricular.
Los coágulos pueden derivar en un accidente cerebrovascular.

El riesgo de accidente cerebrovascular por fibrilación auricular aumenta con la

edad. Otras enfermedades también pueden aumentar el riesgo de sufrir un
accidente cerebrovascular debido a la fibrilación auricular. Estas afecciones
incluyen las siguientes:

● Presión arterial alta

● Diabetes
● Insuficiencia cardíaca
● Algunos tipos de enfermedad de las válvulas cardíacas
 ● Los anticoagulantes se recetan habitualmente para prevenir los coágulos de
sangre y los accidentes cerebrovasculares en personas con fibrilación
auricular.

INSUFICIENCIA CARDIACA

Sucede cuando el corazón no es capaz de bombear suficiente sangre al resto del

cuerpo. Varias enfermedades pueden causarla: valvulopatías, arritmias...
Sucede cuando el corazón no es capaz de bombear suficiente sangre al resto del
cuerpo. Varias enfermedades pueden causarla: valvulopatías, arritmias...

¿Qué es la insuficiencia cardiaca?

La insuficiencia cardiaca se produce cuando hay un desequilibrio entre la
capacidad del corazón para bombear sangre y las necesidades del organismo.

Causas de la insuficiencia cardiaca

El corazón puede fallar debido a un problema propio o porque su capacidad de
reacción no alcanza a satisfacer lo que el organismo le demanda.

Insuficiencia cardiaca por enfermedades del corazón

La insuficiencia cardiaca es un síndrome caracterizado por la presencia de
síntomas (falta de aire, cansancio, dificultad para respirar tumbado, etc.) y signos
de que el corazón no funciona bien (expulsa mal la sangre) y se acumula en las
piernas, abdomen, etc. Muchas de las enfermedades del corazón acaban en esta.
Las posibles causas que puede provocar insuficiencia cardiaca son:
Cardiopatía isquémica
Aparece cuando las arterias coronarias que distribuyen la sangre al corazón sufren
estrechamientos que reducen o impiden el flujo sanguíneo, y por tanto, el aporte
de oxígeno. En algunos pacientes es un proceso lento y progresivo. En otros,
consiste en un coágulo o trombo que produce una obstrucción completa y rápida
del vaso sanguíneo. Esta última situación es lo que se conoce como infarto, y
puede provocar la muerte de la parte de músculo cardiaco que deja de recibir
sangre.
Enfermedad del músculo del corazón (miocardiopatías)
Son dolencias que afectan al músculo cardiaco:

 Miocardiopatía hipertensiva (producida por la hipertensión no controlada)

 Miocardiopatía diabética (causada por la diabetes)
  Miocardiopatía hipertrófica
 Miocardiopatía alcohólica (por abuso en el consumo de alcohol)
 Miocardiopatía dilatada idopática (cuando se desconoce el origen)
 Miocarditis (inflamación del músculo cardiaco)
 Miocardiopatía restrictiva
Por lo general, estas enfermedades provocan dilatación e importante pérdida de
fuerza del corazón. Algunas, como la miocardiopatía etílica o la miocarditidis,
pueden ser reversibles con tratamiento.
Valvulopatías
Aparecen cuando las válvulas no funcionan adecuadamente y el músculo cardiaco
no es capaz de compensar el mal funcionamiento de estas incrementado la fuerza
o número de latidos.
Arritmias
Tanto las arritmias rápidas como las arritmias lentas pueden
provocar insuficiencia cardiaca.

Insuficiencia cardiaca por aumento de demanda

La anemia, las infecciones generalizadas en el cuerpo, las enfermedades de
tiroides, las fístulas arteriovenosas o el aumento de la presión arterial provocan
una mayor demanda de sangre corporal que, en ocasiones, un corazón sano
tampoco es capaz de atender. Por ello, el tratamiento de estos pacientes debe
centrarse en la enfermedad que está ocasionando la insuficiencia más que en
el propio corazón.

Síntomas y signos de la insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardiaca puede ser una enfermedad que no presente síntomas
durante mucho tiempo a lo largo de la vida (llamada fase asintomática). Cuando
aparecen, los síntomas predominantes son:

 Cansancio anormal por esfuerzos que antes no lo causaban. La sangre no

llega adecuadamente a los músculos y se provoca una situación de fatiga
muscular
 Respiración fatigosa por estancamiento de los líquidos en los alvéolos de
los pulmones. Si al estar acostado se presenta una sensación de ahogo
que obliga a levantarse y dormir sentado
 Sensación de plenitud del abdomen, anorexia (falta de apetito)
 A veces puede aparecer tos seca y persistente motivada por la retención de
líquido en los pulmones o por el tratamiento con inhibidores de la enzima de
 conversión. En este último caso, el especialista puede valorar un cambio de
tratamiento
 La reducción del flujo sanguíneo al cerebro puede provocar sensaciones de
mareo, confusión, mente en blanco y breves pérdidas de conciencia. Si se
presentan estos episodios relacionados con cifras bajas de tensión es
recomendable sentarse o tumbarse
 La insuficiencia puede provocar que el flujo de sangre a los riñones no sea
suficiente y se produzca retención de líquidos por disminución de la orina.
Esta hinchazón suele localizarse en las piernas, los tobillos o el abdomen. Y
a veces se orina más por la noche que por el día (nicturia)
 Falta de aire (disnea) con el esfuerzo y mala tolerancia al ejercicio por fatiga

Diagnóstico de la insuficiencia cardiaca

El especialista realiza una detallada historia clínica:

 Factores de riesgo cardiovascular en el paciente

 Antecedentes de cardiopatía isquémica
 Hipertensión o diabetes
 Antecedentes familiares de miocardiopatías o enfermedades valvulares
 Infecciones recientes
 Síntomas relacionados con la tolerancia al esfuerzo
 Hinchazón
 Alteraciones del ritmo cardiaco
 Exploración física para comprobar la tensión arterial y la frecuencia
cardiaca
 Auscultación cardiaca y pulmonar
 Exploración abdominal
En algunos casos serán necesarias pruebas complementarias como los rayos X,
el ecocardiograma o la prueba de esfuerzo.

Pronóstico de la insuficiencia cardiaca

Aunque la palabra insuficiencia sugiere un proceso benigno, la insuficiencia
cardiaca, sin tratamiento, tiene un pronóstico peor que muchos cánceres. Con
tratamiento el pronóstico difiere en gran medida de la causa que la motiva. Por
esta razón, resulta tan importante el prevenir su aparición y realizar un
seguimiento correcto de las indicaciones y controles.

Tratamiento de la insuficiencia cardiaca

Existen tratamientos eficaces para retrasar la progresión de la insuficiencia
cardiaca, mejorar la calidad de vida, la capacidad de esfuerzo y prolongar la
supervivencia. Son los siguientes:

 Tratar la causa que la produce (revascularización con angioplastia o bypass

si es por falta de riego, dejar de beber si es alcohólica, etc.)
 Medidas higiénicas
 Controlar el peso, dieta baja en sal, controlar la ingesta de líquidos,
conseguir el normopeso
 Los diuréticos mejoran los síntomas congestivos y rebajan la hinchazón o la
congestión pulmonar
 Los fármacos vasodilatadores (como los nitratos o los inhibidores de la
enzima convertidora de la angiotensina y de los receptores IECA y ARA II)
reducen la carga con la que debe trabajar el corazón, aumentan su
rendimiento y rebajan la tensión arterial. Estos últimos son imprescindibles
si la función del corazón está disminuida.
 Los betabloqueantes disminuyen las pulsaciones y mejoran el pronóstico
vital (son imprescindibles si la función del corazón está disminuida)
 La digoxina está indicada en pacientes con fibrilación auricular
 Los inhibidores de la aldosterona, también son necesarios, ya que mejoran
la supervivencia en los pacientes con función del corazón disminuida y
síntomas a pesar del tratamiento con betabloqueantes y IECAS o ARA II
 El sacubitril/valsartan se puede indicar en aquellos pacientes con
insuficiencia cardiaca sintomática con fracción de eyección reducida con
tratamiento óptimo previo, tipo IECA o ARA II en combinación con
betabloqueantes y antagonistas de la aldosterona cuando persisten
sintomáticos
 La ivabradina es un fármaco que reduce exclusivamente la frecuencia
cardiaca y puede ser beneficioso en algunos tipos de insuficiencia cardiaca
 En otros casos es necesario implantar dispositivos a los pacientes que, a
pesar de tener un tratamiento correcto (pérdida de peso, dieta adecuada,
etc.), continúan con síntomas, tienen unas alteraciones en el ECG
determinadas y una función del corazón disminuida (<35%). Estos
 dispositivos en los pacientes con una esperanza de vida adecuada pueden
mejorar los síntomas (TRC) o disminuir la probabilidad de morirse de
repente (DAI)
 Si el paciente no mejora con todos los tratamientos previos, se podría
plantear (según la edad y la presencia de otras enfermedades o
complicaciones) el trasplante cardiaco.
IV.- PLAN MEDICO

INDICACIONES AL INGRESO (fecha debe tener)

Dieta blanda a tolerancia rica en potasio Dieta blanda a tolerancia

Control de signos vitales cada 6 horas Control de signos vitales cada 6 horas

Control de ingeridos eliminados+BHH Control de ingeridos e iluminados

Reposo relativo Reposo relativo

Vendaje de miembros inferiores 9:00 a 21 horas estricto Vendaje de miembros inferiores 9:00 a 21 horas estricto

Medidas de bioseguridad Medidas de bioseguridad

Control de peso diario Control de peso diario estricto

Control de datos de dificultades respiratorias. Control de diuresis estricta

Administrar 02 húmedo por máscara facial a 6L/min PRN Control de datos de dificultades respiratorias.

Tapon heparinizado Administrar 02 húmedo por máscara facial a 6L/min

Omeprazol 20 MG administrar cada día vía VO Tapon heparinizado

Furosemida 40 mg administrar media tableta VO por la Omeprazol 20 MG administrar cada día vía VO
mañana
Furosemida 40 mg administrar media tableta VO por la
Espironolactona 100 MG administrar cuarta tableta VO mañana
cada día
Espironolactona 100 MG administrar cuarta tableta VO
 Digoxina 0.25 MG administrar V.O cada día cada día

Digoxina 0.25 MG administrar V.O cada día

Sildenafil 50 MG administrar media tableta VO cada 12

horas.

Rivaroxaban 15 MG administrar una tableta VO cada día

Losartán 50 mg administrar una tableta VO cada día

Nebivolol 2,5 mg administrar una tableta VO cada día

Metamizol 1 gr EV PRN

MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO MECANISMO DE EFECTOS CUIDADOS DE
PRESENTACIÓN CLASIFICACIÓN
Y DOSIS ACCION COLATERALES ENFERMERÍA

Omeprazol 20 Comprimido inhibidores de la reduce la secreción sarpullido, urticaria, Administrar antes de

MG administrar bomba de de ácido gástrico a picazón, hinchazón las comidas
cada día vía VO protones. través de un de los ojos, cara,
vigilancia de los
mecanismo de labios, boca, garganta
efectos terapéuticos,
acción altamente o lengua; dificultad
identificación y
selectivo. para respirar o tragar
reducción de efectos
 o ronquera. ritmo adversos, prevención
cardíaco irregular de interacciones
medicamentosas y
control de la toxicidad

Furosemida 40 Comprimido Diurético Inhibe la deshidratación y Tomar signos vitales

mg administrar reabsorció desbalance de los antes y después de la
media tableta electrolitos. administración
de sodio y cloro
VO
por transporte Administrar con
activo desde el alimentos.
túbulo renal hacia
La administración
el tejido intersticial
lenta previene la
en la rama
ototoxicidad.
ascendente del asa
de Henle

Espironolacton Comprimido antagonistas del Diurético debilidad, dolor o Ver si el paciente si

a 100 MG VO receptor de la antagonista de la calambres está edematisado
aldosterona. aldosterona por musculares.dolor,
Mantener las vías
mecanismo ardor,
áreas permeables
competitivo de entumecimiento u
unión a los hormigueo en las Monitorizar signos
receptores del manos o los
 intercambio Na/K pies.incapacidad vitales
dependientes de la para mover los
aldosterona del brazos o las
tubo contorneado piernas.alteraciones
distal. de los latidos
cardíacos.confusión.
náuseas.

Digoxina 0.25 Comprimido glucósidos de se basa en la malestar estomacal. No use más ni menos
MG administrar digital. inhibición de la vómitos. diarrea. que la dosis indicada
V.O ATPasa Na-K, lo pérdida del ni tampoco más
que aumenta la apetito.inflamación de seguido
concentración las manos o de los
Monitorizar signos
intracelular de pies.
vitales
sodio y, como
aumento de peso
consecuencia, de
inusual.dificultad para
la concentración
respirar.
de calcio.

Sildenafil 50 Comprimido inhibidores de la eleva el GMPc en ataque cardíaco, Contralar la frecuencia

MG administrar fosfodiesterasa las células de la accidente cardíaca
media tableta vasculatura cerebrovascular, ritmo
Controlar efectos
VO’ muscular lisa cardíaco irregular,
secundarios
 pulmonar, hemorragias
produciendo cerebrales o
relajación pulmonares,
hipertensión arterial y
muerte súbita

Rivaroxaban 15 Comprimido Anticoagulante es un inhibidor puede ocasionar que mantener siempre

MG administrar directo del factor sangre o se le formen limpia, no se debe
una tableta VO Xa altamente hematomas más halar ni se debe
selectivo fácilmente. desconectar, para
evitar el ingreso de
microorganismos que
puedan causar
infección,

Losartán 50 mg Comprimido antagonistas del es un antagonista Anemia; mareos, Controlar la presión

administrar una receptor de la oral de los vértigo; hipotensión; arterial antes y
tableta VO angiotensina II receptores de la alteración renal, fallo después de la
angiotensina II renal; astenia, fatiga; administración
(tipo AT1) hiperpotasemia,
sintético. aumento de la urea
sanguínea, de la
creatinina y del
 potasio séricos;
hipoglucemia.

Nebivolol 2,5 mg Comprimido betabloqueantes es un antagonista dolor de cabeza, Advertir al paciente

administrar una selectivo de los cansancio, debilidad, que no debe hacer
tableta VO receptores beta-1 y mareos, diarrea, movimientos bruscos
además produce náuseas, dolor de
vasodilatación por estómago, dificultad
acción del NO para conciliar el
causante de la sueño o permanecer
reducción de las dormido.
resistencias
vasculares
sistémicas
periféricas.

Metamizol 1 gr Frasco, ampolla agente activa la vía óxido Reacciones contraindicado

EV perteneciente al nítrico– anafilácticas o durante el tercer
grupo de los GMPcíclico– anafilactoides: picor, trimestre de la
antiinflamatorios canales de potasio urticaria, hinchazón, gestación y la
no esteroides a nivel periférico. angioedema, lactancia y
(AINEs) broncoespasmo, inmunodeprimidos
arritmias, choque.
DIETA

CARACTERÍSTIC
TIPO DE DIETA INDICACIONES OBJETIVOS
AS

Dieta blanda a Indicado dieta blanda Prevenir la acidez incluye alimentos

tolerancia para su problema que gástrica y una que son suaves, no
tiene el paciente así recuperación pronta. muy picantes y con
desgastrica. poca fibra

PROCEDIMIENTO:

Invasivos

PROCEDIMIENTO EVALUACIÓN OBSERVACIÓN

VIA PERIFERICA CORTA Paciente con vía Sin observaciones

periférica corta sin
ninguna lesión o
infección.

No invasivo

PROCEDIMIENTO EVALUACIÓN OBSERVACIÓN

Oxigenoterarapia Paciente con dificultad Paciente con máscara

respiratoria con ayuda de
oxígeno a 5L/min sin
ninguna alteración

Nebulización Paciente con dificultad Paciente con mascara

 respiratoria se ayuda con
nebulización 2 verces por
semana con solución
salina .

Saturación de oxigeno paciente con riesgo de Contol de saturación de

sufrir una hipoxia , se oxigeno
controla saturación de
oxigeno cada 6 horas .

Fisioterapia de Paciente con dificultad Se realiza cada dia por

respiracion respiratoria se enseña las mañanas .
técnica de respiración en
crisis de ansiedad .

LABORATORIO REALIZADOS

Fe TIPO DE RESULTADOS VALORES COMENTARIO Y

ch ESTUDIO OBTENIDOS NORMAL ANÁLISIS DE ENF.
a REALIZADO ES

29/ GLOBULOS 8000 xmm³ 4000 y Glóbulos blancos se

05/ BLANCOS 11000 encuentra dentro de
24 xmm³ los parámetros
normales

29/ GLOBULOS 5.610.000 xmm³ 4000 y Glóbulos rojos se

05/ ROJOS 11000 encuentra dentro de
24 xmm³ los parámetros
normales

29/ HEMATOCRITO 47% 40.7% a Hematocrito se

05/ 50.3% encuentra dentro de
 24 los parámetros
normales

29/ Hemoglobina 16 gr.% 13,2 a Hemoglobina se

05/ 16,6 gr.% encuentra dentro de
24 los menores

29/ Creatinina 1.0 mg/dl 0.7 a 1.3 La creatinina se

05/ mg/dL encuentra dentro de
24 los parámetros
normales

29/ Urea 20 mg / dl 6 a 24 La un día en dentro de

05/ mg/dl los parámetros
24 normales.

29/ Tiempo de 12 segundos 10 a 14 Tiempo de la

05/ protrombina seg. protrombina se
24 encuentra en dos
parámetros normales.

29/ Procalcitonina 0,31 0,5ng/ml Procalcitonina hay una

05/ elevación mayor a los
24 parámetros normales.

V.-VALORACION DE ACUERDO A DOMINIOS.

DOMINIO 1: PROMOCION DE ;LA SALUD
Parientes conoce su enfermedad arritmia cardiaca , insuficiencia cardíaca
reconoce los medicamentos que le están dando cumple con el régimen terapéutico
sin ningun problema , hábitos de higiene en regular estado por qué la paciente
tiene dependencia de oxígeno no puede estar mucho tiempo sin el, la paciente no
necesita ayuda para realizar su aseo personal.
Subjetiva: paciente manifiesta tener conocimiento sobre su enfermedad.
Objetiva: se observa al paciente en algunas ocasiones deprida a causa de su
enfermedad . .
DIAGNOSTICO ENFERMERO
Dominio 1 promocion de la salud
Clase 2 gestion de la salud
Etiqueta : protección ineficaz
r/c síntomas depresivos m/p disnea

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Paciente sin ningún cambio de peso a control de índice de masa corporal normal
no tiene ninguna alteración en el apetito no tiene dificultades para masticar y
deglutir en cuánto cuanto a las náuseas y vómitos no presentan tiene una
alimentación saludable una dieta blanda que le dan para reducir el trabajo de los
intestinos . el abdomen, normal distendido no doloroso solo cuenta con tapón
heparinizado en miembros superior derecho superficie posterior del codo y
mucosa oral sin lesiones está íntegro.
Paciente ingiere liquidos sin restricción ,
Subjetiva : paciente refiere que después de comer su almuerzo se siente muy
cansada
Objetiva: se observa a la paciente dormir después de almorzar
.DIAGNOSTICO ENFERMERO
Etiqueta diagnostica disposición para mejorar la nutrición
Clase 1 ingestión
Código 00163

DOMINIO 3 : ELIMINACION
Hábitos intestinales del paciente normales números de deposiciones al día, dos a
tres veces al dia tamaño de 20 cm , sin problemas de estreñimiento y eliminación
intestinal normal de 200 ml en 24 horas hábitos vesicales normales , falta de
respiración necesita ayuda del personal para que pueda ponerle su oxígeno
cuando lo necesite en el transcurso de sus necesidades personales.
Subjetiva: paciente manifiesta que no puede permanecer mucho tiempo en el
baño a causa de la falta de oxigeno.
Objetivo: se observa al paciente agitada después de realizar sus necesidades
fisiológicas
DIAGNOSTICO ENFERMERO
Dominio 3 eliminacion e intercambio
Clase 4 funcion respiratoria
Código 00030
Etiqueta deterioro del intercambio de gases
r/c patrón respiratorio ineficaz
m/p hipoxia

DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO

SUEÑO Y DESCANSO
Paciente con problemas de sueño logra conciliar el sueño 3 a 4 horas durante la
noche no se medica para la conciliación del sueño su problema para dormir
duerme 4 horas aproximadamente se debe a la falta de respiración (Disnea) que
ella tiene. Es independiente no necesita ayuda para ir al baño puede deambular
sola con poca facilidad realiza movimientos por ser oxigeno dependiente se
disminuyo las actividades cotidianas , puede comer sus alimentos sola no tiene
ningún aparato de ayuda en cuanto a su movilidad de miembros inferiores y
superiores , fuerza muscular conservada, actividad circulatoria 75 lpm normales no
hay ningún riesgo en cuanto a la vía corta sin lesiones primarias.
Subjetiva: manifiesta problemas para dormir en la noche a causa de la falta de
respiración.
Objetiva: se observa durante la noche a la paciente con problemas para consiliar
el sueño.
.
DIAGNOSTICO ENFERMERO

Etiqueta patrón respiratorio ineficaz

r/c aumento de ejercicio físico m/p enfermedad pulmonar obstructiva.
Clase4 respuestas cardiovasculares/pulmonares.
Codigo 00032

DOMINIO 5: DE PERCEPCIONH/COGNCICIÓN
paciente consciente con escala de Glasgow 15 / 15 orientado en tiempo espacio
persona la apertura ocular sin ninguna dificultad, con buena agudeza visual y se
puede comunicar muy bien habla entendible tiene buena comunicación con el
personal de salud .
subjetiva paciente refiere tener buena relación con el personal de salud y
compañeros de sala
objetiva : se observa a paciente tener buena relación con el personal de salud .
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
Paciente con sensación de fracaso por qué cuenta que ella es muy enfermiza
tiene una higiene regular y buena presentación vestimenta y alimentación
saludable.
Subjetiva: paciente siente fracaso por las enfermedades que tuvo antes
Objetiva: de acuerdo a la entrevista hecha a la paciente comenta qué siente
fracaso por las enfermedades que tuvo antes desde niña que siempre ha estado
enferma
DIAGNOSTICO ENFERMERO
Etiqueta diagnostica disposición para mejorar la esperanza
Clase 1 autoconcepto
Código 00 185

DOMINIO 7 ROL/ RELACIONES

Estado civil casada sin ninguna profesión que vive con sus cuatro hijos y su
esposo su fuente de apoyo sus hermanos y su esposo aveces que tienen un
conflicto familiar por las veses que se enfermo la paciente.
Subjetiva: paciente cuenta que a veces tienen un conflicto familiar por las veces
que la paciente se enferma y a veces por la necesidad económica.
Objetiva: de acuerdo a la entrevista hecha la paciente tiene conflictos familiares
por la falta de economía.
DIAGNOSTICO ENFERMERO
Etiqueta diagnostica : disposición para mejorar los procesos familiares
Clase: 2 relaciones familiares
Código 00 159
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Paciente refiere tener problemas de actividad sexual con su pareja por la
enfermedad que tuvo antes qué era contagioso.
Subjetiva: paciente menciona que por la enfermedad que tuvo antes que era
contagioso su esposo y ella ya no tenían intimidad.
Objetiva: de acuerdo a la entrevista hecha menciona que su esposo ella no tebia
intimidad.
DIAGNOSTICO ENFERMERO
Etiqueta diagnostica: patrón de sexualidad ineficaz r/c deterioro en las
relaciones sexual de pareja m/ p enfermedad grave
Clase 2 función sexual
Código: 000 65

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS

Paciente no tuvo ningún cambio de vivienda en estos últimos años en cuanto a la
violencia sexual no tuvo ninguna paciente de vez en cuando presenta tristeza por
sus hijos porque ella no está con ellos no tiene signos de palidez.
Subjetiva: menciona que se pone triste cuando recuerda a sus hijos pregunta por
ellos.
Objetiva: de acuerdo a la entrevista hecha paciente se ve triste cuando se le
pregunta de sus hijos.
DIAGNOSTICO ENFERMERO
Etiqueta diagnostica : disposición para mejorar el enfrontamiento familiar
Clase: 2 respuesta de afrontamiento
Código 00075

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Paciente de religión católica afirma que asistia a ala iglesia los domingos pero en
la actualidad a causa de su internación ya no lo hace afirma que es fiel creyente
de DIOS y que su religión no le permite tomar y fumas
Subjetiva : paciente afirma ser fiel creyente de DIOS
Objetiva:. Paciente no tiene antecedentes de problemas con el alcohol ni con
habitos de fumar .

DOMINIO 11 : SEGURIDAD PROTECCION

Enfermedad de la paciente está controlado no tiene ninguna incapacidad vías
aéreas obstruidas y tiene una dificultad respiratoria que se ayuda con oxígeno
5L/min.
Subjetiva: paciente refiere tener una dificultad respiratoria cansancio cuando
camina lo cual afirma que tiene miedo de sufrir una lesión
Objetiva: se observa al paciente vías respiratorias obstruidas dificultades
respiratoria disnea a pequeños esfuerzos.
DIAGNOSTICO ENFERMERO
Etiqueta diagnostica : limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c cuerpo extraño
en la vía aérea m /p enfermedad pulmonar obstructiva.
Clase 2 lesión física
Código 00031

DOMINIO 12 : CONFORT
Paciente sin ninguna molestia no tiene dolor no tiene náuseas ni vómitos fobias no
hay fobias relaciones sociales familiares buena

DOMINIO 13 : CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Paciente sin ninguna desnutrición u obesidad sin ningún riesgos nutricionales con
alimentación saludable dieta blanda que le ayuda a que se sienta mas liviana , la
paciente refiere índice de masa corporal normal de 20 imc
Subjetiva: paciente manifiesta sentirse en la actualidad menos cansada después
de comer .
Objetiva: se observa al paciente dormir menos después de comer su almuerzo .
DIAGNOSTICO ENFERMERO
Etiqueta diagnostica disposición para mejorar la nutrición
Clase 1 ingestión
Código 00163

VI.- LISTADO DE PROBLEMAS y NECESIDADES

PROBLEMA NECESIDADES

1) Disnea Necesidad de respirar

2) Astenia Necesidad de movimiento

3) somnolencia Necesidad de dormir y descansar

VII.-PRIORIZASION DE PROBLEMAS
disnea
Astenia

PLANES DE CUIDADOS

DOMINIO 4 actividad
reposo
RESULTADO ESCALA PUNT
NOC DE UACIO
INDICADOR MEDICION N
OBJETIVOS DIANA

DIAGNOSTICO DE ETIQUETA Frecuencia Grave Manten

ENFERMERIA NOC respiratoria er
1
ETIQUETA Profundidad de 3
respiración Sustancial
Patrón respiratorio Estado Aumen
respiratorio Vías aéreas 2 tar
ineficaz
 permeables Moderado 4

Disnea de 3
pequeños esfuerzos
FACTORES OBJETIVOS Leve
RELACIONADOS
Cuidar la 4
respiración de
paciente. Ninguno
Aumento del ejercicio
físico Mejorar la 5
respiración que
este en valores
CARACTERISTICAS normales 16 a
ASOCIADA 20 resp por
minuto

Enfermedad pulmonar
obstructiva

INTERVENCION (NIC) 3320 INTERVENCION (NIC) 3140

ETIQUETA: oxígeno terapia ETIQUETA: manejo de las vías

aéreas

Actividades Actividades

● Mantener la permeabilidad de las vías ● Colocar al paciente para

aéreas maximizar el potencial de
ventilación.
● Administrar oxígeno suplementario según
órdenes ● Enseñar a toser de manera
efectiva
● Restringir el fumar
● Auscultar los sonidos de
● Comprobar la posición del paciente respiratorios observando las
áreas de disminución o
ausencia de ventilación y la
presencia de sonidos
adventicios.

● Administrar broncodilatadores
según corresponda.
DOMINIO 4 actividad
reposo
RESULTADO ESCALA PUNT
Clase :2 NOC DE UACIO
INDICADOR MEDICION N
OBJETIVOS DIANA

DIAGNOSTICO DE ETIQUETA Se cae Nunca Manten

ENFERMERIA NOC er
Parece agitado 1
ETIQUETA Deambulación 3
segura Deambula sin raramente
Disminución de la hacerse daño Aumen
(1926) 2 tar
tolerancia ala actividad
A veces 2
Deambula solo en
espacio propio y 3
publico frecuentem
OBJETIVOS
Choca contra ente
r/c Evitar riesgo de
obstáculos cuando 4
caídas a causa
Disminución de la fuerza camina
de la astenia siempre
muscular que refiere el
paciente. 5
m/p

disnea por esfuerzo

INTERVENCION (NIC) INTERVENCION (NIC

ETIQUETA: cuidados cardiacos rehabilitación ETIQUETA: cuidados ardiacos

Garantizar un nivel de actividad que

no comprometa el gasto cardiaco y
-Observar la tolerancia del paciente ala
que no provoque crisis cardiaca .
actividad

Monitorizar los signos vitales con

-Instruir al paciente y a la familia sobre las
frecuencia
limitaciones para levantar , empujar , peso
según corresponda

Monitorizar el estado respiratorio por si

aparecen síntomas de insuficiencia
-instruir al paciente y ala familia sobre
cardiaca
todas las consideraciones especiales
correspondientes alas actividades de la
vida diaria (individualizar las actividades y
permitir periodos de reposo según Monitorizar la aparición de disnea
corresponda ) Fatiga , taquipnea.

Fomentar la realización de actividades

no comprometidas al paciente con
problemas respiratorios .
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