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Universidad Médica de la Habana
Facultad de Medicina de Artemisa
Crecimiento y desarrollo Objetivo Que al concluir la actividad los estudiantes sean capaces de realizar e interpretar la vigilancia del proceso de crecimiento y desarrollo en los niños. SUMARIO Concepto Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo Crecimiento y desarrollo prenatal Crecimiento y desarrollo posnatal Desarrollo Psicomotor Desarrollo óseo y dentario. Crecimiento y desarrollo en la adolescencia Concepto de crecimiento
Aumento de las dimensiones del cuerpo
humano, cuyo progreso es susceptible de ser valorado numéricamente. Se expresa en multiplicación y aumento de tamaño individual de las células. Noción eminentemente anatómica. Fenómeno cuantitativo. Concepto de desarrollo Implica, básicamente, diferenciación celular, con adquisición de nuevas funciones, unido al incremento de la estructura, tanto orgánica como funcional, a través de un proceso de maduración. Elemento fundamentalmente fisiológico. Fenómeno cualitativo. La vigilancia del proceso de crecimiento y desarrollo se considera la forma mas útil y sencilla de evaluar el estado de salud, nutrición y bienestar general de los niños y adolescentes. Su valor radica en el hecho de que, para que el crecimiento ocurra de manera adecuada, muchos procesos fisiológicos deben proceder normalmente y muchas necesidades tienen que ser satisfechas desde la vida fetal y hasta en la infancia. CÁLCULO EXACTO DE LA EDAD DEL NIÑO O ADOLESCENTE
SELECCIÓN DE LOS ÍNDICES A
EVALUAR SEGÚN LA EDAD
OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN NECESARIA
PARA LA VIGILANCIA
INTERPRETACIÓN DE LOS INDICES
SELECCIONADOS Vigilancia del crecimiento y desarrollo
I. Calculo exacto de la edad del niño o
adolescente. II. Selección de los índices para evaluar según la edad. III. Obtención de la información necesaria para la vigilancia. IV. Interpretación de los índices seleccionados. Calculo exacto de la edad del niño o adolescente
Idealmente la edad decimal:
Fecha de examen – fecha de nacimiento Selección de los índices para evaluar según la edad • Peso para la edad • Talla para a edad • Peso para talla • Circunferencia cefálica en menores de 2 años • En mayores de 8 años y adolescentes: talla para la edad e IMC para la edad. Obtención de la información necesaria para la vigilancia Peso Talla Circunferencia cefálica Índice de masa corporal Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo I. Genéticos II. Ambientales: nutrición, enfermedad, clima y estación III. Psicológicos IV. Económico sociales Crecimiento y desarrollo prenatal Edad gestacional Peso 28 SG 1,1
34 SG 2,2
40 SG 3,3 Crecimiento y desarrollo posnatal: variable peso corporal Variable Primer Segundo antropométrica Semestre Semestre Peso 1 ø diaria, ½ ½ ø diaria, ½ lb libra (lb) quincenal, 1 lb semanal, 2 lb mensual mensuales Crecimiento y desarrollo posnatal: variable talla
Variable 1er T 2do T 3er T 4to T
antropométrica Talla (cm) 9 7 5 3
T: Trimestre Crecimiento y desarrollo posnatal: variable circunferencia cefálica Variable Primer Segundo antropométric semestre semestre a Circunferencia 1,5 cm por mes 3 y 4 cm cefálica Al final: 43 cm Al año: 46 a Al nacer: 34 cm 47 cm Crecimiento y desarrollo posnatal: otras dimensiones
• Altura del sujeto sentado
• Vertex-nalgas en el lactante • Índice de Wilkins • Diámetro biacromial y bi-ilíaco o bicrestal • Circunferencia del brazo, del muslo y de la pierna • Pliegues cutáneos: tríceps, subescapular Desarrollo Psicomotor del Lactante
Edad Desarrollo Psicomotor 1 mes Sigue la luz. 2 meses Sonríe, gorjea. 3 meses Sostiene la cabeza., ríe a carcajadas. Desarrollo Psicomotor del Lactante
Edad Desarrollo Psicomotor
4 meses Agarra objetos y los puede llevar a la boca. 5 meses Gira sobre el abdomen. 6 meses Se sostiene sentado. 7 meses Prehensión palmar – pulgar. Desarrollo Psicomotor del Lactante
8 meses Pinza digital.
9 meses Se sienta solo.
10 meses Gatea.
11 meses De pie. Da pasos con apoyo.
12– 14 meses Camina solo.
Desarrollo Psicomotor, etapa transicional
14 meses Camina solo
15 meses Sube escaleras, corre con el cuerpo rígido, construye torres de 3 a 4 cubos. Comienza a alimentarse solo con cuchara Desarrollo Psicomotor hasta la etapa preescolar
2 años Se señala nariz, boca y ojos. Frase de 3
palabras. 3 años Da su apellido y sexo, se alimenta solo, copia una cruz, se abrocha y sube escaleras solo. 4 años Juega con otros niños. Repite frases, nombra objetos de memoria, y baja escaleras solo. Desarrollo Psicomotor hasta la etapa escolar
5 años Dibuja copiando un cuadrado, conoce
colores primarios, juegos de competición. Define los objetos uso. 6 años Copia un triangulo, diferencia entre mañana y tarde, derecha e izquierda. 7 años Copia un rombo y se sabe los días de la semana. Desarrollo Psicomotor hasta la etapa escolar
8 años Cuenta a la inversa de 20 a 1, dice la hora
hasta los cuartos, realiza juegos sujeto a reglas 9 años Repite los meses del año en orden, da cambio para monedas y lee por propia iniciativa 10 años Escribe cartas cortas y hace trabajo creador simple Desarrollo del lenguaje en el niño hasta los 2 años
Etapa Lenguaje 2 meses Comienza a vocalizar: gorjeo 4 meses Logra el sonido de “cuco” (consonante mas vocal) 8 meses Articula: Ma - má, pa – pá, ta - tá Desarrollo del lenguaje en el niño hasta los 2 años
Etapa Lenguaje 18 meses Dice grupos de palabras gesticulando 24 meses Oraciones cortas. Control esfinteriano Esfínter anal Esfínter vesical Con entrenamiento Durante el día después apropiado (sin de los 3 años compulsión): entre 1 y Día y noche después de 2 años de edad los 5 años Desarrollo dentario Dentición transitoria: Dentición permanente: 6 meses y 2½ de edad 6 y 13 años Índice de madurez biológica del niño Dentición transitoria (20 piezas)
• Incisivos centrales inferiores: 6 meses
• Incisivos centrales superiores: 7½ meses • Laterales inferiores: 7 meses • Laterales superiores: 9 meses • Caninos inferiores: 16 meses • Caninos superiores: 18 meses Dentición transitoria (20 piezas)
Primer molar inferior: 12 meses
Primer molar superior: 14 meses Segundo premolar inferior: 20 meses Segundo premolar superior: 24 meses La mudanza se produce a partir de los 6 años y se completa a los 11, en el mismo orden en que aparecieron. Dentición permanente (32 piezas) • Incisivos centrales inferiores: 6 y 7 años • Incisivos centrales superiores: 7 y 8 años • Laterales inferiores: 7 y 8 años • Laterales superiores: 8 a 9 años • Caninos inferiores: 9 a 10 años • Caninos superiores: 11 y 12 años Dentición permanente (32 piezas) • Primera tricúspide inferior: 10 y 12 años • Primera tricúspide superior: 10 y 11 años • Segunda tricúspide inferior: 11 a 12 años • Segunda tricúspide superior: 10 y 12 años Dentición permanente (32 piezas) • Primeros molares superiores e inferiores: 6 a 7 años • Segundos molares inferiores: 11 y 13 años • Segundos molares superiores: 12 a 13 años • Terceros molares: 17 a 21 años Desarrollo óseo de los huesos del carpo"
Estructura Edad Hueso grande 5 meses Hueso ganchoso 6 meses Extremidad inferior del radio 18 meses Piramidal 2-3 años Desarrollo óseo de los huesos del carpo"
Estructura Edad Semilunar 3-5 años Escafoides 4-7 años Trapecio 5-7 años Trapezoide 6-7 años Extremidad distal del cúbito 7-8 años Pisiforme 10-12 años Crecimiento y desarrollo en la adolescencia
Dimorfismo sexual Niñas más cerca de dimensión adulta que los varones. Preadolescentes: dimensiones similares Antebrazo del varón más largo que el de la hembra Segundo dedo de la mano en niñas más largo que el de los varones Crecimiento y desarrollo en la adolescencia
Estirón puberal en niñas es entre los 11 y 12 años
Diferencia entre hombros y caderas según sexo antes y después de la pubertad Los varones tienen miembros inferiores más largos Crecimiento y desarrollo en la adolescencia
El desarrollo muscular es más marcado en el varón,
pero en el tejido adiposo sucede lo contrario. El varón promedio adelgaza durante el estirón, mientras que la hembra continúa engordando lo que a un ritmo más lento. Estadios de Tanner Conclusiones El crecimiento y el desarrollo es un proceso continuo a lo largo de la infancia. En el influyen factores genéticos, ambientales, psicológicos y socioeconómicos. Dominar sus características en cada una de las etapas de la infancia le permite al médico integral básico poder enfrentar con éxito la atención a niños y adolescentes. Referencias bibliográficas • Tratado de pediatría. Nelson. 2011 • Temas de pediatría. Valdes Martín. 2011 • Pediatría. Autores cubanos. 2006 • Pediatría. Manual de diagnóstico y tratamiento. 2016.
