NEUROPSI Resumen

UNIVERSIDAD PRIVADA DEL NORTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
Informe de pruebas de evaluación neuropsicológica
NEUROPSI
Presentado por:
• Abanto Rojas, Sarita Jakelyn
• Manosalva Cerdán, Karen
• Marín Fernández, Gianella
• Medina Ríos, Kattya Maricé
• Medina Zamora, Talía
• Velásquez García, Yesy Katerin
Neuropsicología
DOCENTE:
Alfaro Bustamante, Oscar Iván
Cajamarca, Perú
2021
Neuropsicología
ÍNDICE
I. Introducción ...................................................................................................... 3
II. Marco teórico ..................................................................................................... 6
2.1. Ficha técnica ..................................................................................................... 6
2.2. Áreas de evaluación …………………………………………………………… 7
2.2.1. Orientación ……………………………………………………………… 7
2.2.2. Atención y concentración ………………………………………………. 7
2.2.3. Memoria ………………………………………………………………… 9
2.2.4. Lenguaje ……………………………………………………………… 11
2.2.5. Funciones ejecutivas ………………………………………………… 12
2.2.6. Lectura, escritura y cálculo ……………………………………………. 14
2.3. Normas de aplicación ………………………………………………………. 15
2.4. Calificación e interpretación ……………………………………………… 26
2.4.1. Graficación del perfil ………………………………………………… 31
2.4.2. Determinación de puntaje total ……………………………………….. 31
2.5. Video tutorial ………………………………………………………………. 35
III. Conclusiones ……………………………………………………………… 35
IV. Referencias ………………………………………………………………… 36
V. Anexos ……………………………………………………………………... 38
Anexo 1. Batería Neuropsicológica Breve en Español …………………….. 38
Anexo 2. Láminas de la prueba Neuropsi ………………………………….. 46
Anexo 3. Perfiles neuropsicológicos de la prueba Neuropsi …………………53
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Neuropsicología
I. INTRODUCCIÓN
La neuropsicología es una disciplina que se encuentra entre la neurología y la
psicología, esta rama con el tiempo ha ido posicionándose fuertemente en nuestra actualidad.
Sin duda alguna realizar una evaluación neuropsicológica es muy importante, pues con esta
podremos realizar un diagnóstico preciso de las alteraciones funcionales, estas pueden abarcar,
por ejemplo: el habla, lenguaje, memoria, atención, aprendizaje, lectura, escritura, entre otras
funciones. Una vez identificadas estas alteraciones, se podrá llevar a cabo un tratamiento
cognitivo y personalizado, es importante tener en cuenta que, nunca habrá una exploración
neuropsicológica igual entre los pacientes.
Por otro lado, la evaluación de las funciones cognoscitivas ya sea en su estado normal
o patológico ha despertado un gran interés en diversos investigadores, que vieron la necesidad
de poder contar con pruebas, test u otros instrumentos breves para evaluar la presencia de
dichas alteraciones. Esta evaluación neuropsicológica no solo servirá para detectar las
patologías de las funciones cerebrales, sino que también servirá para que exista un mejor
manejo médico de los enfermos.
Sin embargo, debido a que el ser humano es complejo tanto fisiológicamente como
emocionalmente, estás alteraciones no siempre son detectadas a tiempo por los profesionales
encargados del diagnóstico y manejo de los pacientes enfermos. Así, por ejemplo, DePaulo y
Folstein, mencionan que “sin instrumentos objetivos las enfermeras fallan en identificar el 55%
de los pacientes que presentan trastornos cognoscitivos, los estudiantes de medicina el 46%,
los médicos de guardia el 37%, los neurólogos el 30% y los médicos generales hasta un 87%”.
(1978)
Debido a la necesidad de tener pruebas que nos permitan evaluar las funciones
superiores, es que se han desarrollado diversos instrumentos de exploración neuropsicológica.
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Neuropsicología
Para la selección de pruebas que serán utilizadas durante la evaluación, es necesario que estas
cumplan criterios psicométricos de adecuada confiabilidad y validez para describir las fortalezas y
debilidades cognoscitivas de un individuo. Con relación al diagnóstico, la evaluación neuropsicológica
juega un papel definitivo en la identificación de alteraciones cognoscitivas específicas y contribuye al
diagnóstico diferencial de las causas. Es importante tomar en cuenta la educación y la edad para hacer
una interpretación de los resultados. La evaluación en un idioma diferente y personas con valores y
culturas diferentes (inclusive en actividades de la vida diaria) afecta los resultados. (Ostrosky y Lozano,
2012)
En consecuencia, el propósito de este pequeño informe es explorar, desarrollar, y dar a
conocer la utilidad y confiabilidad de uno de los instrumentos de evaluación neuropsicológica
más utilizada, nos estamos refiriendo a la Batería Neuropsicológica Breve en Español
NEUROPSI, este un instrumento de tamizaje que fue desarrollado tomando en consideración
los principios y procedimientos que se han descrito dentro de la evaluación neuropsicológica.
Es por esto que se incluyen medidas para evaluar dominios específicos que se ven alterados
diferencialmente ante algún daño cerebral. Cada una de éstas incluye ítems que son relevantes
para los individuos de habla hispana y pueden ser aplicadas a personas analfabetas y de baja
escolaridad (Aveleyra, Gómez, Ostrosky, Rigalt & Cruz, 1996).
Los dominios cognoscitivos que abarca el NEUROPSI son: orientación, atención y
concentración, lenguaje, memoria, funciones ejecutivas, lectura, escritura y cálculo; cada una
de estas áreas incluye varias subpruebas.
La evaluación de cada área cubre diferentes aspectos de ese dominio cognoscitivo en particular.
De este modo, la valoración de la memoria comprende el recuerdo inmediato y demorado de
información de tipo verbal y visual no verbal. La evocación se evalúa a través del recuerdo libre
y por dos tipos de claves (agrupación semántica y reconocimiento). La evaluación del lenguaje
abarca la valoración de varios parámetros importantes tales como la denominación, repetición,
comprensión y fluidez. La evaluación de la atención abarca el nivel de alerta, capacidad de
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Neuropsicología
retención, eficiencia de la vigilancia, concentración y atención selectiva. Las funciones
ejecutivas incluyen la solución de problemas (abstracción y categorización) y tareas de
programación motora. Potencialmente, el NEUROPSI proporciona datos relacionados con
distintos síndromes neuroanatómicos. (Ardila y Ostrosky, 2012)
Además, este instrumento, según Ostrosky y Lozano, “cuenta con un índice de
confiabilidad test-retest de 0.87, el cual fue obtenido de una muestra de 40 individuos
neurológicamente intactos en un intervalo de administración de 3 meses. La confiabilidad entre
evaluadores va de 0.89 a 0.95”. (2012, p. 47). Esta confiabilidad nos permite poder usar la
batería para una evaluación amplia y detallada de las funciones cerebrales superiores.
El Neuropsi, ha sido utilizado en diversos estudios de patologías como la demencia, la
depresión, esquizofrenia, lupus, problemas de abuso de alcohol y un daño cerebral del lado
izquierdo. Por ejemplo, el Neuropsi clasificó correctamente al 91.5% de pacientes con
demencia leve y moderada, mientras que clasificó correctamente al 95% de pacientes con daño
cerebral izquierdo corroborado con estudios de neuroimagen (Ostrosky et al., 1997).
El manual del NEUROPSI distingue cuatro niveles de desempeño en cada rango de
edad y nivel de escolaridad: normal (dentro de una desviación estándar), leve (entre una y dos
desviaciones estándar), moderado (entre dos y tres desviaciones estándar) y severo (más de tres
desviaciones estándar en relación a las medias en cada grupo de edad y de escolaridad). (Ardila
y Ostrosky, 2012, p. 225).
Finalmente esta batería de evaluación neuropsicológica, permite tener una
interpretación de los resultados desde dos perspectivas, una cuantitativa, ya que da un valor
número correspondiente a cada subprueba; y otra interpretación cualitativa, que se da cuando
se puede identificar y analizar diferentes patrones de errores, así por ejemplo: la curva de curva
de aprendizaje, efectos de primacía y recencia, intrusiones, perseveraciones, agrupación serial
vs. Semántica y parámetros del desempeño en el reconocimiento (discriminabilidad y sesgo de
respuesta.)
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Neuropsicología
II. MARCO TEÓRICO
2.1. Ficha técnica
Nombre: Test Neuropsi – Batería Neuropsicológica breve en Español.
Autor: Ostrosky, Ardila y Rosselli
Objetivo: Valorar las funciones cognitivas superiores.
Ámbito de El ámbito de aplicación es adolescentes y adultos entre los 16 años a 85
aplicación: años y varía según la población.
Formas de Individual
aplicación:
Áreas de Orientación, atención, concentración, lenguaje, memoria, funciones
evaluación: ejecutivas, lectura, escritura y cálculo.
Tiempo de Gira entorno de 20 y 40 minutos aproximadamente.
aplicación:
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Neuropsicología
2.2. Áreas de evaluación
2.2.1. Orientación
La atención es un estado neurocognitivo cerebral de preparación que precede a la
percepción y a la acción, y el resultado de una red de conexiones corticales y subcorticales de
predominio hemisférico derecho. (Londoño, 2009, p. 93)
Permite establecer el nivel de conciencia y estado general de activación. Es la
conciencia de sí mismo con relación a sus alrededores. Requiere de una confiable integración
de la atención, percepción y memoria. Un deterioro en el proceso perceptual o en la función de
la memoria puede desencadenar en un defecto específico de orientación. Su dependencia con
las diferentes actividades mentales, hace que la orientación sea extremadamente vulnerable a
los efectos de una disfunción cerebral (Lezak, 2004).
Los defectos en orientación es uno de los síntomas más frecuentes de una alteración
cerebral, y lo más común es el deterioro en la orientación de tiempo y espacio. Existen
deficiencias en el nivel de conciencia o estado de activación. La rehabilitación de los déficits
de la orientación se enfoca en redirigir la atención de los estados internos del paciente a los
eventos externos. Dentro de la evaluación de la orientación con la prueba de Neuropsi, se le
realiza al paciente una serie de preguntas que van a permitir saber si el paciente se encuentra
en un nivel normal con respecto al área de la orientación.
2.2.2. Atención y concentración
La atención es un proceso que no tiene una definición estándar y universalmente
aceptada. Este término puede ser difícil de definir ya que, más que ser un objeto, es un proceso
que no se comprende completamente. A pesar de las dificultades para lograr un consenso para
definir qué es la atención, la mayoría de los psicólogos concuerdan en que las personas tenemos
limitaciones en la cantidad de información que podemos procesar, lo cual nos impide realizar
muchas tareas simultáneamente. Sin embargo, según Ríos, et.al. “la atención es un estado
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Neuropsicología
neurocognitivo cerebral de preparación que precede a la percepción y a la acción, y el resultado
de una red de conexiones corticales y subcorticales de predominio hemisférico derecho” (2015,
p. 288). Entonces, el prestar atención o seleccionar de manera adecuada la información requiere
de un análisis perceptual, de la presencia total de nuestra conciencia, de modo que podamos
seleccionar y utilizar solamente la información que es importante para nosotros; por lo
anteriormente dicho podemos mencionar que la atención se educa, se desarrolla, y que la
podemos entrenar cada día intencionalmente con la finalidad de aumentar la plasticidad de
nuestro cerebro, para lo que es importante concentrarse solo en lo necesario y evitar las
distracciones.
Se han postulado diferentes niveles de la atención: orientación, atención enfocada,
atención sostenida, atención selectiva, atención alternada, atención dividida. La capacidad
atencional es jerárquica: esto es, para poder tener éxito en tareas que requieren altos niveles
atencionales, como la atención alternada y la atención dividida, es necesario entrenar primero
la atención sostenida y la atención enfocada. Esta última es el tipo atencional más básico.
Dentro de la jerarquía mencionada, la atención dividida es la forma de atención más sofisticada
por su complejidad y manifestación, sin embargo, es la más vulnerable al daño cerebral
(Sohlberg y Mateer, 2001). A continuación, describiremos cada nivel utilizado en el modelo
de atención, con la finalidad de aclarar los criterios conceptuales que más delante nos ayudarán
a una adecuada utilidad clínica en la evaluación de los procesos atencionales:
La atención enfocada, es la habilidad de responder de manera discreta, simple y estable
ante uno o varios estímulos. La atención sostenida, es la habilidad para mantener una respuesta
conductual durante una actividad continua o repetitiva, por ejemplo, sostener una conversación.
La atención selectiva, es la habilidad para realizar continuamente una tarea en presencia de
distractores, es la capacidad para seleccionar entre varias posibles, la información relevante a
procesar. La atención alternante, es la capacidad que permite poder cambiar el foco atencional
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Neuropsicología
entre tareas que implican requerimientos cognitivos diferentes. Finalmente, la atención
dividida, es la habilidad para responder simultáneamente a dos tareas de atención selectiva. Es
la capacidad de atender a dos cosas al mismo tiempo.
Por tratarse la atención de un proceso complejo que el ser humano realiza, es importante
también poder realizar una evaluación de esta área, para ello pues se recomienda usar un
instrumento de evaluación es español que mida las funciones atencionales de manera breve y
con tareas sencillas, según Ardila y Ostrosky, la evaluación de atención y memoria dentro de
la prueba de Neuropsi consiste en pequeñas tareas como pedir que el paciente repita una serie
de dígitos de manera regresiva, así también la detección visual, y la tarea llamada 20-3. (2012,
p. 317)
2.2.3. Memoria
La memoria es un mecanismo o proceso que permite conservar la información
transmitida por una señal después de que se ha suspendido la acción de dicha señal (Sokolov,
1970). La memoria nos permite almacenar experiencias y percepciones para evocarlas
posteriormente. La memoria ha sido considerada como uno de los aspectos más importantes
para la vida diaria del ser humano ya que refleja nuestras experiencias pasadas, nos permite,
momento a momento, adaptarnos a las situaciones presentes y nos guía hacia el futuro
(Sohlberg y Mateer, 1989). La memoria es uno de los procesos cognoscitivos más complejos
y, al igual que la atención, interviene en el adecuado funcionamiento de muchos procesos
cognoscitivos, por ejemplo, la adquisición del lenguaje (Ardila y Rosselli, 1992). Existen
diferentes etapas en la memoria: una fase de retención o de registro, en la cual el sujeto recibe
la información, una fase de almacenamiento o de conservación de la información y una fase de
evocación o de recuperación de la huella de memoria. El tiempo que retenemos la información
puede variar desde segundos (como en la retención de dígitos), hasta semanas o años (como en
nuestros recuerdos de la infancia). Actualmente se han postulado diversos modelos, tanto
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Neuropsicología
estructurales como de procesamiento, relacionados con la memoria (Squire, 1992); sin
embargo, una distinción clásica en el estudio de la memoria es la de la memoria sensorial, a
corto plazo y largo plazo.
Con respecto a la memoria sensorial, esta se refiere al reconocimiento momentáneo, en
el orden de milisegundos, de lo que perciben nuestros sentidos. Es cierto que percibimos
nuestro mundo con nuestros sentidos; sin embargo, no registramos o captamos toda esa
información, pero si a impresión sensorial le prestamos atención pasa a un segundo nivel
denominada memoria a corto plazo.
La memoria a corto plazo, se relaciona con la evocación inmediata de la información
que fue captada por nuestros sentidos, como ya mencionamos en este tipo de memoria solo
encontraremos la información o las impresiones que son importantes para nosotros y a las que
les prestamos mayor atención. Si está información la seguimos manejando, se formarán nuevas
conexiones en nuestro cerebro con esta nueva información, y pasará a un siguiente nivel, que
es la memoria a largo plazo.
La memoria a largo plazo, se refiere a la evocación de la información después de un
intervalo de tiempo durante el cual la tención del paciente se ha enfocado en otras tareas,
algunas diferencias importantes entre la memoria a corto plazo y la memoria a largo plazo es
en primer lugar que la memoria a corto plazo tiene una capacidad limitada, mientras que la de
largo plazo no tiene un límite conocido; en segundo lugar, el olvido en la memoria a corto plazo
es rápido si no se refuerza, y en la memoria a largo plazo el olvido es lento o en ocasiones el
material no se olvida.
Por otro lado, según Ardila y Ostrosky (2012), existe otro concepto teórico relacionado
con la memoria, que es el efecto de primacía y de recencia. Cuando los sujetos
neurológicamente intactos se les pide evocar en forma inmediata una lista de palabras, existe
una tendencia a recordar con más facilidad las primeras y últimas palabras de la lista y al olvidar
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Neuropsicología
las palabras intermedias. Pues esto debido a que se ha postulado que las primeras palabras de
la lista están codificadas en la memoria a largo plazo, mientras que las últimas palabras pueden
repetirse fácilmente porque están en la memoria a corto plazo. Asimismo, también se menciona
que el sistema de la memoria en el cerebro incluye las siguientes estructuras: los cuerpos
mamilares del hipotálamo, el tálamo, los lóbulos frontales, el cíngulo y el hipocampo. De esta
manera lesiones en el tallo cerebral afectan directamente en nivel de conciencia e
indirectamente los procesos de la memoria.
Los problemas de memoria se deben a diversos cambios que ocurren en los siguientes
procesos (Ostrosky, 1998):
• Atención dividida. Se altera la capacidad de prestar atención a dos cosas a la
vez.
• Capacidad para aprender nueva información. Se requiere mayor esfuerzo para
aprender información.
• Recuperar. Es más fácil acceder a la información almacenada en la memoria a
largo plazo de manera espontánea.
• Evocar. Se requiere más tiempo para recuperar la información de la memoria a
largo plazo.
La evaluación del área de la memoria en la prueba de Neuropsi comprende el recuerdo
inmediato y demorado de información de tipo verbal y visual no verbal, la evocación
se evalúa a través del recuerdo libre y por dos tipos de clave (agrupación semántica y
reconocimiento).
2.2.4. Lenguaje
Como bien tenemos entendido el ser humano es muy complejo en cuanto a las funciones
que realiza, una de ellas es el lenguaje, según Nizar (2018) esta función “se basa en redes
neuronales conectadas con áreas cognitivas. El procesamiento del lenguaje tiene componentes
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neurofisiológicos no específicamente lingüísticos los cuales son importantes y resultan
indispensables para una correcta interacción y producción lingüística”. Asimismo, Ardila y
Ostrosky-Solís, (1991) mencionan que el lenguaje es una herramienta básica de comunicación
humana. Las alteraciones de lenguaje se pueden presentar a consecuencia de lesiones focales
causando diversos tipos de afasias. Estas afasias pueden generar alteraciones tales como:
errores en la producción (por ejemplo, las parafasias de tipo semánticas o fonológicas),
alteraciones en la comprensión y dificultad para encontrar las palabras.
La evaluación en el área de Lenguaje requiere la valoración global de aspectos muy
dispares, que van desde la valoración de los componentes de la coherencia adecuada, estructura
y jerarquización de ideas y el uso pertinente de los componentes gramaticales hasta los factores
pragmáticos, que recogen la correspondencia entre usos de emisor/receptor; usos creativos o
personales en la producción individual; también interviene la valoración de la adecuada
elección de registro, etc.
Como señala Morrow (1979), la producción lingüística es, por su propia naturaleza, un
fenómeno integrado y cualquier intento de aislar y evaluar elementos discretos de él destruye
su holismo esencial.
La evaluación del área del lenguaje en el Neuropsi, abarca la valoración de varios
parámetros importantes tales como la denominación, repetición, comprensión y fluidez. (Ardila
y Ostrosky, 2012, p. 223).
2.2.5. Funciones Ejecutivas
La función ejecutiva es un término general que se refiere a los procesos de alto nivel
que controlan y organizan otros procesos mentales, dichos procesos nos permiten comportarnos
de manera flexible, en lugar de ser esclavos de nuestro entorno y comportarnos siempre de
manera estereotipada cuando ocurren eventos particulares. Esto nos da la capacidad de
adaptarnos a situaciones nuevas o cambiantes. (Gilbert y Burgess, 2008). Dado que en la vida
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cotidiana la mayoría de las situaciones a las que nos enfrentamos son diferentes entre sí y,
además, tienden a evolucionar y hacerse más complejas a medida que nos desarrollamos como
adultos con nuevos intereses y responsabilidades, se ponen en funcionamiento mecanismos
ejecutivos en una amplia variedad de situaciones. y las etapas de la vida y su competencia son
crucial para un funcionamiento óptimo y socialmente adaptado (Lezak, 2004).
Los objetivos abordados por las funciones ejecutivas pueden ser de naturaleza cognitiva
(por ejemplo, clientes de la idoneidad de la campaña en una reunión de presentación) y
requieren que se tomen en cuenta tanto las consecuencias inmediatas como los resultados a
mediano y largo plazo de las conductas seleccionadas. (Barkley, 2001; Bechara et al., 2000).
Una de las principales características de las funciones ejecutivas es su independencia del
“input”, es decir, los mecanismos ejecutivos coordinan la información de diferentes sistemas
de entrada (percepciones de diferentes modalidades sensoriales), procesamiento (atención,
memoria o emociones) y salida (motores de programa).
En este sentido, las funciones ejecutivas son responsables tanto de regular el
comportamiento manifiesto como de regular los pensamientos, recuerdos y afectos que
promueven el funcionamiento adaptativo. Para lograr los objetivos propuestos, por otro lado,
los mecanismos ejecutivos se coordinan para recuperar información almacenada en el pasado
(por ejemplo, mecanismos de acceso y recuperación de información), como para estimar y
anticipar los posibles resultados de distintas opciones de respuesta en el futuro (por ejemplo,
mecanismos de planificación, intención tardía y toma de decisiones).
Las alteraciones en las funciones ejecutivas han sido identificadas en diversos
trastornos del desarrollo y psiquiátricos. Como, por ejemplo, el Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad. Es necesario distinguir entre las funciones ejecutivas y el
conocimiento; por un lado, las funciones ejecutivas están relacionadas con la toma de
decisiones y la ejecución de funciones adaptativas; y, por otro lado, el conocimiento se refiere
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Neuropsicología
a la retención y organización de una serie de datos y hechos. Es decir, las funciones ejecutivas
son procesos activos, el conocimiento es un proceso pasivo.
La evaluación de las funciones ejecutivas dentro del Neuropsi, abarca la solución de
problemas (abstracción y categorización) y tareas de programación motora.
2.2.6. Lectura, escritura y cálculo
En general, los desórdenes en el lenguaje oral (afasias) se acompañan de defectos en la
habilidad para leer (alexias), escribir (agrafias) y realizar cálculos numéricos (acalculia).
Además, las alexias y agrafias pueden ser afásicas o no afásicas.
Según Harris, Schmidt y Graham, 1997, la escritura la expresamos en ideas, proyectos,
conocimientos.
Estas alteraciones pueden producir una inadaptación de las personas en su entorno, ya
que dificultara notablemente su aprendizaje, y sus capacidades tanto de leer, escribir y de
calcular; no pudiendo entender totalmente lo que se le dice que haga.
La ejecución en estas tareas involucra la interacción de zonas lingüísticas y no lingüísticas, y
la participación de áreas del hemisferio izquierdo y del hemisferio derecho, cada una
contribuyendo con aspectos específicos. La interpretación cualitativa del tipo de errores, el
análisis de la discrepancia entre la calidad de la escritura por copia y la escritura al dictado,
podrá aportar importante información acerca de áreas cerebrales involucradas. (Mónica
Juárez)
Por lo que es muy importante realizar cada cierto periodo una evaluación de nuestras
capacidades de lectura, escritura y cálculo, con la finalidad de descartar cualquier indicio de
alguna deficiencia en algunas de estas funciones superiores.
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Neuropsicología
2.3. Normas de aplicación
La prueba del Neuropsi, como ya lo hemos mencionado, está constituido por
subpruebas de ítems sencillos y cortos, que van a evaluar cada una de las áreas antes
descritas. La administración es individual, para lo cual se requiere de una serie de tarjetas
(anexo 2) y el protocolo de registro (anexo 1).
Debido a la importancia que esta prueba tiene dentro del marco de una evaluación
neuropsicológica, esta se divide en cuatro niveles educativos: 0 años de estudio, de 1-4 años
de estudio (bajo), de 5-9 años de estudio (medio) y de 10-24 años de estudio (alto).
Asimismo, las personas que van a ser evaluadas pueden dividirse en cuatro grupos de acuerdo
a su edad, estableciéndose los siguientes grupos: 16-30 años, 31-50 años, 51-65 años, y 66-85
años.
La administración de la prueba tiene una duración aproximada de 20 a 25 minutos en
población sin alteraciones cognoscitivos y de 35 a 40 minutos en población con trastornos
cognoscitivos.
A continuación, detallaremos el paso a paso de la forma correcta de utilizar la prueba.
En primer lugar, la evaluación deberá iniciarse con la aplicación de una historia
clínica general, que se debe suministrar, por lo menos, la siguiente información:
I. Datos generales. Dentro de datos generales, debe pedirse al paciente la
información clara y pertinente con respecto a: fecha, nombre, edad, sexo, lateralidad (surdo o
diestro), escolaridad (para poder registras luego sus resultados en el cuadro que corresponda),
ocupación y el motivo de la consulta.
II. Observaciones médicas. Antes de iniciar en lo que sería la prueba en sí, se
debe tener en cuenta información básica como, por ejemplo, estado de alerta (consciente,
somnoliento, estuporoso, comatoso, etc.), en caso que la persona esté tomando algún
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Neuropsicología
medicamento, especifiqué cual y la dosis, y también otros exámenes médicos (angiografía,
electroencefalograma, etc.)
III. Antecedentes médicos. Se le pide al paciente que indique si tiene algún
antecedente médico, en la prueba se presenta una lista de patologías y la opción otros en el
caso de que el padecimiento no esté estipulado en la lista.
Luego de obtener de manera precisa y verídica la información anterior, se procede a
aplicar la prueba al paciente evaluando cada área y siendo muy atentos a las respuestas
emitidas y a brindar de manera clara cada una de las instrucciones. Empezaremos a detallar la
forma de evaluar cada una de las áreas en observación.
1. Orientación
Comprende una serie de preguntas que tienen como propósito examinar al sujeto con
relación a su orientación personal y a su espacio-temporal.
NOTA: en la población con 0 años de estudio y con baja escolaridad (1 a 4 años), se
acepta un margen de error de +/- 1 año al reportar su edad.
2. Atención y concentración
A. Dígitos en regresión (orden inverso)
En esta subprueba se le dice al paciente: “le voy a leer una serie de números, cuando
termine, usted me los repite al revés (hacia atrás, del último hacia el primero). Por ejemplo, si
yo le digo 5,6, usted me dice: 6,5”.
Se menciona un dígito por segundo. Si logra repetir en forma inversa los dos dígitos
iniciales, se pasa a la serie de tres dígitos. Si repite la serie tres veces, se pasa a la serie de
cuatro y así sucesivamente. La serie se presenta una sola vez. Si el sujeto solicita que se le
repitan, o bien se equivoca, se pasa a la segunda serie que contiene el mismo número de dígitos.
Si fracasa nuevamente, se suspende la prueba.
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Neuropsicología
B. Detección visual
Se coloca la hoja de figuras anexa al protocolo frente al sujeto y se le pide que marque
con una “X” todas las figuras que sean iguales a la contenida en la lámina A del material anexo,
la cual se presentará durante 3 segundos. Posteriormente se le pide que inicie la tarea y a partir
de ese momento se contabiliza el tiempo suspendiendo la actividad una vez transcurridos 60
segundos.
C. La prueba llamada “20-3”
Se le pide al sujeto que a 20 le reste 3 y que continúe hasta que se le indique que se
detenga.
Detenerlo al llegar a 5. (Esta tarea debe ser realizada por el sujeto mentalmente sin
ninguna ayuda).
3. Codificación
A. Memoria verbal espontánea
Se le dice al paciente o sujeto: “A continuación le voy a nombrar una lista de palabras,
las cuales debe repetir inmediatamente después de que yo termine”.
En la realización de esta actividad se proporcionarán tres ensayos sin considerar si la
persona completó o no la lista de palabras durante el primero o segundo ensayo.
Cada palabra deberá presentarse con un intervalo de un segundo entre una y otra.
Es importante anotar el orden en que repite cada una de las palabras recordadas, aun si
éstas son intrusiones y/o perseveraciones, por ejemplo:
gato 3
pera 5
mano no recordó
fresa 1
vaca 2
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También se reportará el número de intrusiones y perseveraciones que se presentaron en
la tarea, entendiéndose por intrusión la evocación de una palabra que no se encontraba en la
lista original; y por su parte, la perseveración es comprendida como la repetición de una palabra
evocada previamente.
B. Proceso visoespacial (copia de una figura semicompleja)
El examinador presenta la figura de la lámina 1 del material anexo, frente al sujeto
como lo ilustra el siguiente esquema:
Por su parte, al paciente se le brinda una hoja en blanco y un lápiz, y se le da la
siguiente instrucción: “Observe con atención esta figura y dibújela en esta hoja”. No está
permitido que el paciente utilice regla ni mover la orientación de la tarjeta modelo.
Para este ítem no hay un tiempo límite, sin embargo, se anota la hora en que inicia la
tarea con el propósito de calcular aproximadamente 20 minutos para solicitar su evocación.
Dentro de esta prueba, existen algunos criterios de evaluación que es de suma
importancia tomarlos en cuenta al momento de calificar.
i. Tamaño
a) La reproducción de cada unidad no debe ser considerablemente mayor o
menor en proporción con la figura modelo completa.
b) Las líneas rectas diagonales, verticales y horizontales no deben quedar cortas
ni extenderse de sus puntos de conexión con una diferencia no mayor de 4 milímetros
aproximadamente.
ii. Forma
La reproducción debe considerar los atributos sustantivos de cada unidad para hacerla
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Neuropsicología
discriminable y semejante al modelo, considerando los siguientes factores:
- cierre
- presencia
- intersecciones
- líneas rectas y curvas reconocibles
- figura como unidad reconocible
iii. Ubicación
La unidad se encuentra colocada en el lugar indicado en el modelo presentado,
aceptándose separaciones o desviaciones de su punto de unión o intersección no mayores de 4
milímetros aproximadamente.
El aplicador deberá utilizar la reproducción del dibujo que se encuentra en el formato
de respuestas, señalando con un número, la secuencia seguida por el sujeto durante la
realización de la tarea, considerando para ello cada una de las unidades de evaluación.
Puntaje
0 0.5 1 Unidad
Rectángulo central.
Línea vertical central.
Línea diagonal arriba-abajo.
Línea diagonal abajo-arriba.
Círculo.
Triángulo izquierdo.
Semicírculo derecho.
Cuadrado inferior derecho.
Rectángulo pequeño.
Diagonal arriba-abajo dentro del rectángulo pequeño.
Diagonal abajo-arriba dentro del rectángulo pequeño.
Línea horizontal abajo dentro del rectángulo pequeño.
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Neuropsicología
4. Lenguaje
A. Denominación
Se presenta una serie de figuras y se solicita al sujeto que las identifique y las nombre.
Se aceptan variaciones de uso coloquial o diferencias sutiles (ej. culebra, víbora o
serpiente). El aplicador deberá anotar la respuesta del sujeto en cada uno de los casos.
En el caso en que la persona examinada presente problemas de agudeza visual, en lugar
de la actividad anterior, se le solicitará que nombre los objetos que le serán señalados por el
aplicador, los cuales se describen en el protocolo de aplicación.
B. Repetición
Para la realización de esta actividad, se le proporcionará la siguiente instrucción:
“Repita lo siguiente”, y a continuación se le leerán cada una de las palabras y frases que
comprende esta tarea, las cuales sólo pueden presentarse en una ocasión.
C. Compresión
El examinador coloca al frente del sujeto la lámina número 10 del material anexo en
donde se encuentran dibujados dos cuadrados y dos círculos. Tal como se presenta en la
siguiente imagen:
En lo que respecta al paciente o sujeto, esta tarea comprende la representación de seis
preguntas relacionadas con la figura anterior. El sujeto debe responder una vez que le haya
presentado la orden completa.
D. Fluidez verbal
El examinador le proporcionará al sujeto las siguientes instrucciones: “Mencione
(nombre) durante un minuto todos los animales que conozca”. No se toma en cuenta los
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Neuropsicología
nombres repetidos o los nombres derivados (Por ejemplo. Perro, perrito). Si el sujeto se
detiene antes de completar los 30 segundos se le motiva a seguir: por ejemplo, “¿qué otro
animal conoce?” al minuto se suspende la prueba.
En la segunda parte se le pide al sujeto:
“Y ahora diga todas las palabras que comienzan con F, pero que no sean nombres
propios”.
NOTA: No se aplique fluidez fonológica a la población de nula y baja escolaridad.
5. Lectura
NOTA: No se aplique a la población de nula y baja escolaridad.
Se proporciona al sujeto una lectura breve, la cual se encuentra contenida en la lámina
11 del material anexo y se le pide que la lea en voz alta prestándole atención, ya que se le harán
preguntas relacionadas con la misma. Una vez concluida la lectura, prosiga con las preguntas
correspondientes, las cuales se leerán una sola vez.
6. Escritura
Se proporciona al sujeto una hoja blanca y un lápiz y se le dice: “Escriba lo que a
continuación le voy a dictar”. El aplicador leerá la oración que se encuentra en el protocolo de
evaluación. Concluida la actividad anterior, se coloca frente al sujeto la lámina 12 del material
anexo la cual contiene la oración: “Las naranjas crecen en los árboles” y se le pide que la copie.
No hay límite de tiempo.
7. Funciones ejecutivas
A. Semejanzas
Se le proporciona al sujeto la siguiente instrucción: “A continuación le mencionaré una
serie de palabras pares y quiero que me diga en qué se parecen”. No tiene límite de tiempo.
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Neuropsicología
Las respuestas serán calificadas de acuerdo a su nivel de abstracción, como se sugiere
en el siguiente ejemplo: “en qué se parecen silla y sofá...”. Si el sujeto proporciona respuestas
erróneas o de bajo nivel de abstracción, se le menciona la categoría (ej. “los dos son muebles”).
B. Cálculo
Se le pide al sujeto que resuelva mentalmente las correspondientes operaciones y
problemas aritméticos. No tiene límite ni bonificación de tiempo.
C. Secuenciación
El examinador le presenta la lámina 13 del material anexo en donde le muestra el
modelo que deberá seguir para continuar con la secuencia de círculos y cruces, por ejemplo:
0 + 00 + 000…. Se suspende la secuencia en cuando llegue a los cinco círculos.
8. Funciones motoras
A. Cambio de posición de la mano
El examinador realiza tres movimientos en secuencia, con su mano derecha colocada
sobre la mesa: puño (mano empuñada, con el dorso hacia arriba), filo (mano extendida
horizontalmente, en posición parasagital) y palma (mano extendida con el dorso hacia arriba),
el sujeto debe repetirlo a continuación; si no lo logra, el examinador presenta de nuevo la
secuencia hasta un total de tres intentos.
Posteriormente, con su mano izquierda realiza los mismos tres movimientos, pero en
secuencia inversa a la anterior.
Observar la siguiente imagen:
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Neuropsicología
Nota: NO mencionar en voz alta la secuencia de los movimientos (“puño, filo, palma”).
Si el sujeto realiza la tarea con la mano contraria a la utilizada por el examinador, (ejecución
en espejo) se le hace la observación para que utilice la mano indicada, sin que esto afecte su
calificación.
Es necesario que el examinador describa de manera clara y detallada las características
de los errores cometidos por el sujeto, así como aquellas que hayan intervenido en la
imposibilidad de su ejecución, tales como perseveraciones, problemas de coordinación
espacial, dificultades para seguir con la secuencia correcta, etc.
B. Movimientos alternos de las dos manos
La tarea consiste en la ejecución de movimientos alternados y simultáneos, que
consisten en cerrar una mano en puño colocada sobre la mesa con el dorso hacia arriba y al
mismo tiempo, extender la otra. Tal secuencia es realizada por el examinador 5 veces
aproximadamente y a continuación el sujeto deberá repetirlo de igual forma. Se consideran
como máximo, tres ensayos para su realización.
Observar la siguiente imagen:
Es necesario que el examinador describa de manera clara y detallada las características
de los errores cometidos por el sujeto, así como aquellas que hayan intervenido en la
imposibilidad para su ejecución.
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Neuropsicología
C. Reacciones opuestas
Se indica al sujeto que cuando el examinador muestre su dedo índice, el sujeto debe
mostrar su mano empuñada; y cuando el examinador muestre su mano empuñada, el sujeto
debe mostrar su dedo índice. Una vez hechos los ensayos previos y comprendidas las
instrucciones, la tarea se repite cinco veces, mostrando al azar el dedo índice o el puño.
Al igual que en la tarea anterior, se deberán anotar las características observadas durante
su ejecución.
9. Funciones de evocación
A. Memoria visoespacial (evocación de la figura semicompleja)
Después de haber transcurrido 20 minutos aproximadamente de la tarea de copia de la
figura semicompleja, el examinador solicitará al sujeto que recuerde dicha figura y trate de
dibujarla nuevamente, pero en esta ocasión sin el apoyo del modelo; para ello se le
proporcionará una hoja blanca y un lápiz.
B. Memoria verbal
i. Espontánea
El examinador solicitará al sujeto que recuerde la lista de palabras que anteriormente
memorizó y le pedirá que las mencione nuevamente. Es necesario reportar el número de
intrusiones y perseveraciones evocadas en la tarea.
ii. Por claves
Al finalizar la evocación de las palabras, el examinador le solicitará que las agrupe
nuevamente de acuerdo a las siguientes categorías:
- partes del cuerpo
- frutas
- animales
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Neuropsicología
De igual forma que en la tarea anterior, se reportará el número de intrusiones y
perseveraciones evocadas.
iii. Reconocimiento
El examinador proporcionará la siguiente instrucción: “Le voy a leer una lista de
palabras, si alguna de ellas pertenece a las palabras que usted memorizó anteriormente me
dirá SI, y en caso contrario responderá NO”.
Es necesario reportar el número de intrusiones evocadas, es decir, aquellas respuestas
que el sujeto dio como afirmativas a palabras que no se encontraban en la lista original.
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Neuropsicología
2.4. Calificación e interpretación
La evaluación y calificación de las subpruebas dentro del Neuropsi, se detalla a continuación.
1. Orientación
La evaluación se realiza de la siguiente manera:
- Un punto por cada respuesta.
- Cero puntos por cada respuesta incorrecta.
- Puntaje máximo posible de esta área es de 6 puntos, debido a que esta primera
parte estipula 6 preguntas sencillas con relación a la orientación, espacio-temporal del
paciente.
2. Atención y concentración
A. Dígitos en regresión (orden inverso)
El puntaje obtenido es equivalente al número máximo de dígitos que el sujeto logre
repetir en esta prueba.
Puntaje máximo posible: 6 puntos.
B. Detección visual
La calificación se realiza considerando el número de aciertos y errores cometidos.
C. La prueba llamada “20-3”
Se califica 1 por 1 cada acierto y 0 si se equivoca. En caso de que el sujeto se equivoque
en una cifra, pero las restas subsecuentes sean correctas, se acreditarán los puntos
correspondientes.
26
Neuropsicología
3. Codificación
A. Memoria verbal espontánea
La calificación será obtenida considerando el promedio de las respuestas correctas
observadas durante los tres ensayos.
De ser necesario, se aplicará el cálculo del redondeo en los puntajes totales que
presenten cifras decimales, es decir, en los casos de 0.5 o más se ajustará a la unidad superior,
mientras que en aquellos con 0.49 o menos se ajustarán a la unidad inferior.
El puntaje máximo posible es 6 puntos.
B. Proceso visoespacial (copia de una figura semicompleja)
Puntuación:
Se otorgará medio punto (0.5) a aquellas unidades que no cumplan con los criterios de
tamaño, forma y ubicación pero que sean reconocibles con relación al modelo.
Se calificará con O puntos a aquellas unidades que no cumplan con los criterios
mencionados y que se juzguen como irreconocibles, o bien que se hayan omitido en la
reproducción.
Se calificará con 1 punto, si la unidad es dibujada correctamente y se encuentra
colocada en el lugar indicado en el modelo presentado.
El puntaje máximo posible es 12 puntos.
4. Lenguaje
A. Denominación
Se califica de la siguiente manera:
- 0, si no logra nombrar la figura, o bien, incurre en parafasias (palabras substituidas)
- 1, si la figura es identificada y nombrada correctamente.
El puntaje máximo posible es de 8 puntos y no hay tiempo límite.
27
Neuropsicología
B. Repetición
El puntaje máximo posible es de 4 puntos.
C. Compresión
La ejecución se califica de la siguiente manera:
- 0, si es incorrecta
- 1, si es correcta
D. Fluidez verbal
Sólo se califican las respuestas correctas, no se toman en cuenta los nombres repetidos,
los nombres derivados o los nombres propios. Si el sujeto dice algún nombre propio se le
recuerda que no se aceptan nombres de personas. En esta tarea también se reporta el número
de perseveraciones e intrusiones evocadas por el sujeto.
Se califica el número total de palabras reportadas en cada categoría semántica o
fonológica. En una escala de 0 a 4, lo que harían un total de 8 puntos.
5. Lectura
Las respuestas se calificarán de la siguiente manera:
- 0, si es incorrecta
- 1, si es correcta
6. Escritura
Sus respuestas se calificarán:
- 0, incorrectas si presenta omisión de palabras completas o bien, adición de letras o
palabras.
- 1, correctas.
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Neuropsicología
7. Funciones ejecutivas
A. Semejanzas
Las respuestas se calificarán:
- 0, Respuestas que no tienen ninguna relación de semejanza, o bien que reporten
diferencias más que semejanzas; por ejemplo, “se pueden romper y quemar”; “la silla es de
madera y el sofá es de piel”.
- 1, Respuestas que describen características comunes, pero no sustantivas; por ej.
“tienen cuatro patas”; “pueden ser de madera”; “sirven para sentarse”, etc.
- 2, Respuestas que describen características sustantivas; por ej.: “son muebles”.
El puntaje máximo posible: 6 puntos.
B. Cálculo
Las respuestas serán calificadas de la siguiente manera:
- 0, respuesta incorrecta
- 1, respuesta correcta
El puntaje máximo es de 3 puntos.
C. Secuenciación
La respuesta será calificada de la siguiente manera:
- 0, no lo hizo
- 1, lo hizo correctamente
Puntuación máxima posible: 1 punto.
8. Funciones motoras
A. Cambio de posición de la mano
*Mano derecha
- 0, no logra repetir la secuencia luego de tres presentaciones.
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Neuropsicología
- 1, repite luego de dos o tres presentaciones.
- 2, repite ante una sola presentación.
*Mano izquierda, se califica igual.
B. Movimientos alternos de las dos manos
- 0, no lo hizo.
- 1, lo hizo, pero con dificultades, es decir, presentó movimientos lentos, retrasados y
desautomatizados.
- 2, Su ejecución fue igual a la del examinador.
Puntuación máxima posible: 2 puntos.
C. Reacciones opuestas
- 0, no lo hizo.
- 1, lo hizo con errores.
- 2, lo realizó correctamente.
9. Funciones de evocación
A. Memoria visoespacial (evocación de la figura semicompleja)
La calificación se realizará con los mismos criterios utilizados en la tarea de copia.
B. Memoria verbal
i. Espontánea
Se calificará con un punto cada palabra recordada.
30
Neuropsicología
ii. Por claves
Se calificará con un punto cada palabra recordada correctamente.
iii. Reconocimiento
Se calificará con un punto cada palabra reconocida correctamente.
2.4.1. Graficación del perfil
El primer paso consiste en obtener las puntuaciones naturales en cada una de las ocho
secciones del NEUROPSI: Orientación, Atención y Concentración, Codificación, Lenguaje,
Lectura, Escritura, Funciones Ejecutivas y Evocación. Para obtener estos puntajes, se debe
remitir el número de aciertos en cada uno de las subpruebas, para posteriormente registrarlas.
Las puntuaciones naturales se transfieren a la hoja del perfil (anexo 3) la cual contiene
puntuaciones normalizadas equivalentes para los puntajes posibles obtenidos. Dentro de esta
Graficación se presenta un perfil para cada uno de los siguientes grupos de edad: 16-30, 31-50,
51-65 y 66-85. De los cuales hay cuatro perfiles por cada grupo de escolaridad: 0 años de
estudio, 1-4 años de estudio, 5-9 años de estudio y de 10-24 años de estudio; existiendo un total
de 16 perfiles.
El perfil nos permite observar gráficamente los puntajes normalizados y clasificar las
áreas que están por arriba de un rango normal, dentro de un rango normal, alteraciones
moderadas y alteraciones severas.
2.4.2. Determinación del puntaje total
Para obtener el puntaje total es necesario sumar las puntuaciones reales, es decir, tal y
como se obtuvieron de cada una de las 9 subpruebas. Para las subpruebas de fluidez verbal
semántica y fluidez verbal fonológica, es preciso reclasificar los puntajes naturales de acuerdo
a los siguientes criterios:
31
Neuropsicología
FLUIDEZ SEMÁNTICA
Puntaje natural Valor codificado

0-8 1
9 - 18 2
19 - 24 3
25 – 50 4
FLUIDEZ FONOLÓGICA
Puntaje natural Valor codificado

0-6 1
7 - 13 2
14 - 18 3
19 - 50 4
Una vez hecha la reclasificación, únicamente sume los puntajes reales, tal y como el
paciente obtuvo en cada escala. El puntaje total máximo que puede obtener un individuo es de
130 puntos. La interpretación de los resultados del NEUROPSI total puede ser: normal,
alteración leve, alteración moderada, o alteración severa; se pueden utilizar las tablas (1 a 4),
las cuales toman en cuenta la edad y el nivel de escolaridad del paciente. Se incluyen 4 tablas
(0 de escolaridad, 1 a 4 años, 5 a 9 años y por arriba de los 10 años), cada tabla contiene los
puntajes de 4 rangos de edad (16 - 30 años, 31 - 50 años, 51 - 65 años, 66 - 85 años).
Estas tablas se las presentamos a continuación, con la finalidad de que puedan tener en
cuenta al momento de registrar los resultados para finalmente dar un diagnóstico al paciente.
32
Neuropsicología
TOTAL, DEL NEUROPSI
PUNTAJE MÁXIMO 117
PUNTAJES DE CORTE
ESCOLARIDAD
NULA
EDAD NORMAL LEVE MODERADO SEVERO
16-30 91-60 90-45 44-30 29-14
31-50 94-68 67-54 53-41 40-28
51-65 90-59 58-44 43-28 27-13
66-85 75-48 47-34 33-20 19-6
TOTAL, DEL NEUROPSI
PUNTAJE MÁXIMO 124
PUNTAJES DE CORTE
ESCOLARIDAD
1 a 4 años
16-30 104-73 72-58 57-42 56-27
31-50 104-81 80-69 68-58 67-46
51-65 97-77 76-67 66-57 65-47
66-85 89-61 60-46 45-32 44-18
33
Neuropsicología
TOTAL, DEL NEUROPSI
PUNTAJE MÁXIMO 130
PUNTAJES DE CORTE
ESCOLARIDAD
5-9 años
16-30 113-102 101-97 96-86 85-75
31-50 117-106 105-101 100-90 89-79
51-65 110-98 97-91 90-79 78-67
66-85 96-80 79-72 71-56 55-39
TOTAL, DEL NEUROPSI
PUNTAJE MÁXIMO 130
PUNTAJES DE CORTE
ESCOLARIDAD
10-24 años
16-30 114-103 102-98 97-87 86-77
31-50 112-102 101-97 96-88 87-78
51-65 101-93 92-88 97-80 79-72
66-85 91-78 77-72 71-59 58-46
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Neuropsicología
2.5. Vídeo Tutorial
https://youtu.be/dxGEwfjESvk
IV. Conclusiones
• El Neuropsi es de suma importancia ya que nos permite evaluar distintas áreas o
aspectos con respecto a las funciones superiores del cerebro, para luego poder llegar
al origen de la patología en el caso que se presentara alguna.
• Es importante ya que nos permite conocer las problemáticas que puede presentar el
paciente y así, de esa manera poder ayudar en su recuperación.
• Es importante ya que mediante procedimientos o métodos que evalúan la presencia de
un factor o fenómeno que comprende un conjunto de ítems (preguntas, estímulos o
tareas) que se puntúan de forma estandarizada y se utilizan para examinar y evaluar
las diferencias individuales en relación a otros pacientes.
• El Neuropsi nos permite valorar los procesos cognitivos en pacientes psiquiátricos,
neurológicos y pacientes con diversos problemas médicos.
• Finalmente consideramos que este instrumento de evaluación de los procesos
cognitivos, es una prueba muy relevante, ya que no solo se fija en valorar de manera
igualitaria a todos los pacientes, sino que también esta toma en cuenta el rango de
edad y el nivel de escolaridad de cada paciente, brindando así resultados clasificados
y distintos perfiles neuropsicológicos de los diversos pacientes.
35
Neuropsicología
4. REFERENCIAS
1. Ardila. A. y Ostrosky. F. (2012). Guía para el diagnóstico neuropsicológico. Universidad
Nacional Autónoma de México.
http://ineuro.cucba.udg.mx/libros/bv_guia_para_el_diagnostico_neuropsicologico.pdf
2. Barkley, R. (2001). Las funciones ejecutivas y la autorrealización: una perspectiva
neuropsicológica evolutiva. Neuropsychol Rev. 2001 Mar;11(1):1-29. doi:
10.1023/a:1009085417776. PMID: 11392560.
3. Bechara, A., Damasio, H., y Damasio, A. (2000). Emoción, toma de decisiones y la corteza
orbitofrontal. Cerebral Cortex, 10, 295-307. https://academic-oup-
com.translate.goog/cercor/article/10/3/295/449599?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_
hl=es-419&_x_tr_pto=nui,sc
4. De Paulo, J. & Folstein, M. (1978). Alteraciones psiquiátricas en pacientes neurológicos:
detección, reconocimiento y curso hospitalario. Annals of Neurology, 4(3), 225-228.
https://doi.org/10.1002/ana.410040306
5. Gilbert, S., y Burgess, P. (2008). Función ejecutiva. Current Biology, 18(3), 110-114.
https://doi.org/10.1016/j.cub.2007.12.014
6. Lezak, M.D. (2004). Evaluación neuropsicológica. New York: Oxford University Press.
https://lib.ugent.be/catalog/rug01:000838877
7. Londoño. L. (2009). La atención: un proceso psicológico básico. Revista de la Facultad de
Psicología Universidad Cooperativa de Colombia, 5(8).
https://dspace.uib.es/xmlui/bitstream/handle/11201/150730/555786.pdf?sequence=1&
isAllowed=y
8. Nizar. I. (2018). Una revisión de la neuroanatomía y neurofisiología del lenguaje. Revista de
Neuro-Psiquiatría, 81(3), 196-
202. https://dx.doi.org/https://doi.org/10.20453/rnp.v81i3.3387
36
Neuropsicología
9. Ostrosky. F., y Lozano. A. (2012). Factores Socioculturales en la Valoración
Neuropsicológica. Revista Argentina de Ciencias del Comportamiento, 4 (2), 43-50.
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=333427357006
10. Ostrosky. F. (1998). Cuando la memoria falla. Revistas UNAM, 49, 30-35.
http://www.revistas.unam.mx/index.php/cns/article/view/11601/10926
11. Ríos. J., Herrera. I., Hernández. J., Barragán. L. (2015). Evaluación de atención y
concentración con NEUROPSI en alumnos de Medicina de la UJED, Campus Durango.
Resultados preliminares. Revista de sistemas y gestión educativa, 2 (2), 287-291.
https://www.ecorfan.org/bolivia/researchjournals/Sistemas_y_Gestion_Educativa/vol
2num2/16.pdf
12. Sohlberg, M.; Mateer, C. (2001). Rehabilitación cognitiva. Un enfoque neuropsicológico
integrador. Nueva York: The Guilford Press. http://dx.doi.org/10.1136/jnnp.72.3.421-
13. Sokolov, E. (1970). Mecanismos de la memoria. Moscú: Editorial Universidad Estatal de
Moscú.
14. Squire. L. (1992). La memoria y el hipocampo: una síntesis de los hallazgos con ratas,
monos y humanos. Psychological Review, 99(2), 195-231. 10.1037/0033-
295x.99.2.195.
37
Neuropsicología
5. ANEXOS
Anexo 1. Batería Neuropsicológica Breve en español
38
Neuropsicología
39
Neuropsicología
40
Neuropsicología
41
Neuropsicología
42
Neuropsicología
43
Neuropsicología
44
Neuropsicología
45
Neuropsicología
Anexo 2. Láminas utilizadas en la prueba de Neuropsi
46
Neuropsicología
47
Neuropsicología
48
Neuropsicología
49
Neuropsicología
50
Neuropsicología
51
Neuropsicología
52
Neuropsicología
Anexo 3. Perfiles neuropsicológicos de la prueba de Neuropsi
53
Neuropsicología
54
Neuropsicología
55
Neuropsicología
56
Neuropsicología
57
Neuropsicología
58
Neuropsicología
59
Neuropsicología
60
Batería Neuropsicológica Breve en Español
(Neuropsi)
Ostrosky, Ardila y Rosselli
INTEGRANTES:
• Abanto Rojas, Sarita Jakelyn
• Manosalva Cerdán, Karen
• Marín Fernández, Gianella
• Medina Ríos, Kattya Maricé
• Medina Zamora, Talía
• Velásquez García, Yesy Katerin
CURSO: Neuropsicología
ÍNDICE
I. Introducción
II. Marco teórico
2.1. Ficha técnica
2.3. Normas de aplicación y
calificación
2.4. Perfiles y puntaje final
III. Conclusiones
IV. Referencias
V. Anexos
I. INTRODUCCIÓN
La neuropsicología es una disciplina que se encuentra entre la neurología y

la psicología, esta rama con el tiempo ha ido posicionándose fuertemente
en nuestra actualidad.
DePaulo y Folstein, mencionan que “sin instrumentos objetivos las enfermeras fallan en
identificar el 55% de los pacientes que presentan trastornos cognoscitivos, los estudiantes
de medicina el 46%, los médicos de guardia el 37%, los neurólogos el 30% y los médicos
generales hasta un 87%”. (1978)
La Batería Neuropsicológica Breve en Español NEUROPSI, este un instrumento de tamizaje que

fue desarrollado tomando en consideración los principios y procedimientos que se han descrito
dentro de la evaluación neuropsicológica. Es por esto que se incluyen medidas para evaluar
dominios específicos que se ven alterados diferencialmente ante algún daño cerebral.
II. MARCO TEÓRICO
2.1. Ficha técnica

II. MARCO TEÓRICO
Orientación
1 Atención enfocada
Atención sostenida
2 Atención y
concentración Atención selectiva
Atención alternada
3
Atención dividida
Memoria
Es un mecanismo que
permite conservar la
información transmitida
por una señal después de
que se ha suspendido la
acción.
Nos permite conectarnos

con experiencias pasadas,
vivir el momento y nos
guía hacia el futuro.
Memoria
Fase de Fase de Fase de

retención almacenamiento recuperación
Memoria Memoria Memoria

sensorial corto plazo largo plazo
Lenguaje
Se basa en redes Sistema de signos

neuronales conectadas convencionales y
con áreas cognitivas. arbitrarios, que utilizan los
seres humanos para
comunicarse.
Es una herramienta básica

de comunicación humana.
Las alteraciones del
lenguaje puede causar
diferentes afasias.
Funciones
ejecutivas
La función ejecutiva es un
término general que se
refiere a los procesos de
alto nivel que controlan y En este sentido, las
organizan otros procesos funciones ejecutivas son
mentales. responsables tanto de
regular el
comportamiento
manifiesto como de
regular los
pensamientos,
recuerdos.
Lectura, escritura
y cálculo
La ejecución en estas tareas involucra la interacción de zonas lingüísticas y no

lingüísticas, y la participación de áreas del hemisferio izquierdo y del hemisferio
derecho, cada una contribuyendo con aspectos específicos.
Alexias Agrafias acalculia

2.3. Normas de Aplicación
Niveles educativos Grupos de edades
• 0 años de estudio • 16-30 años
• 1-4 años de estudio • 31-50 años

Datos generales Observaciones médicas
Antecedentes médicos
1. Orientación 2. Atención y concentración
A. Dígitos en regresión
2. Atención y concentración 2. Atención y concentración
B. Detección visual c. 20-3
Puntaje máximo
posible: 16 puntos.
3. Codificación 3. Codificación
A. Memoria verbal espontánea A. Proceso visoespacial
4. Lenguaje 4. Lenguaje
A. Denominación B. Repetición
4. Lenguaje 4. Lenguaje
C. Comprensión D. Fluidez verbal
No se aplique
fluidez fonológica
la población de
nula o baja
escolaridad.
5. Lectura 6. Escritura
No se aplique a
la población de
nula o baja
escolaridad.
7. Funciones ejecutivas 7. Funciones ejecutivas
A. Semejanzas B. Cálculo
7. Funciones ejecutivas 8. Funciones motoras
C. Secuenciación A. Cambio de posición de la
mano
No se aplique a
la población de
nula o baja
escolaridad.
8. Funciones motoras 8. Funciones motoras
B. Movimientos alternos de las C. Reacciones opuestas
dos manos
• Se le pide al paciente que cuando el
examinador muestre su dedo índice, el
sujeto debe mostrar su mano empuñada,
y viceversa.
9. Funciones de evocación 9. Funciones de evocación
A. Memoria visoespacial B. Memoria Verbal
(Espontánea)
• Después de haber transcurrido 20
• Pida que recuerde y evoque las palabras
minutos, se le pide al paciente que copie
que anteriormente aprendió.
la figura semicompleja, sin el apoyo del
modelo.
9. Funciones de evocación 9. Funciones de evocación
B. Memoria Verbal B. Memoria Verbal
(Por claves) (Reconocimiento)
• Lea las siguientes palabras y pida que reconozca
• Pida que recuerde las palabras anteriores
las que pertenecen a la serie anteriormente
memorizadas de acuerdo con las
memorizada.
siguientes categorías.
2.4. Perfiles y puntaje final
• Consiste en obtener las puntuaciones

naturales de cada subprueba. Luego se
transfieren a la hoja de perfil, la cual
contiene puntuaciones normalizadas para
los puntos posibles.
• Para obtener el puntaje total es necesario

sumar las puntuaciones reales. Para las
subpruebas de fluidez verbal, es necesario
reclasificarlas de la siguiente manera.
III. CONCLUSIONES
• Es importante ya que mediante procedimientos o métodos que evalúan la presencia

de un factor o fenómeno que comprende un conjunto de ítems (preguntas,
estímulos o tareas) que se puntúan de forma estandarizada y se utilizan para
examinar y evaluar las diferencias individuales en relación a otros pacientes.
• Consideramos que este instrumento de evaluación de los procesos cognitivos, es

una prueba muy relevante, ya que no solo se fija en valorar de manera igualitaria a
todos los pacientes, sino que también esta toma en cuenta el rango de edad y el
nivel de escolaridad de cada paciente, brindando así resultados clasificados y
distintos perfiles neuropsicológicos de los diversos pacientes.
IV. REFERENCIAS
1. Ardila. A. y Ostrosky. F. (2012). Guía para el diagnóstico neuropsicológico.
Universidad Nacional Autónoma de México.
http://ineuro.cucba.udg.mx/libros/bv_guia_para_el_diagnostico_neuropsicologico.pdf
2. Barkley, R. (2001). Las funciones ejecutivas y la autorrealización: una perspectiva
neuropsicológica evolutiva. Neuropsychol Rev. 2001 Mar;11(1):1-29. doi:
10.1023/a:1009085417776. PMID: 11392560.
3. Bechara, A., Damasio, H., y Damasio, A. (2000). Emoción, toma de decisiones y la
corteza orbitofrontal. Cerebral Cortex, 10, 295-307. https://academic-oup-
com.translate.goog/cercor/article/10/3/295/449599?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl
=es-419&_x_tr_pto=nui,sc
4. De Paulo, J. & Folstein, M. (1978). Alteraciones psiquiátricas en pacientes
neurológicos: detección, reconocimiento y curso hospitalario. Annals of Neurology,
4(3), 225-228. https://doi.org/10.1002/ana.410040306
V. ANEXOS

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UNIVERSIDAD PRIVADA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

Informe de pruebas de evaluación neuropsicológica

• Abanto Rojas, Sarita Jakelyn

• Manosalva Cerdán, Karen

• Marín Fernández, Gianella

• Medina Ríos, Kattya Maricé

• Medina Zamora, Talía

• Velásquez García, Yesy Katerin

Alfaro Bustamante, Oscar Iván

II. Marco teórico ..................................................................................................... 6

2.1. Ficha técnica ..................................................................................................... 6

2.2. Áreas de evaluación …………………………………………………………… 7

2.2.1. Orientación ……………………………………………………………… 7

2.2.2. Atención y concentración ………………………………………………. 7

2.2.3. Memoria ………………………………………………………………… 9

2.2.4. Lenguaje ……………………………………………………………… 11

2.2.5. Funciones ejecutivas ………………………………………………… 12

2.2.6. Lectura, escritura y cálculo ……………………………………………. 14

2.3. Normas de aplicación ………………………………………………………. 15

2.4. Calificación e interpretación ……………………………………………… 26

2.4.1. Graficación del perfil ………………………………………………… 31

2.4.2. Determinación de puntaje total ……………………………………….. 31

2.5. Video tutorial ………………………………………………………………. 35

III. Conclusiones ……………………………………………………………… 35

IV. Referencias ………………………………………………………………… 36

Anexo 1. Batería Neuropsicológica Breve en Español …………………….. 38

Anexo 2. Láminas de la prueba Neuropsi ………………………………….. 46

Anexo 3. Perfiles neuropsicológicos de la prueba Neuropsi …………………53

La neuropsicología es una disciplina que se encuentra entre la neurología y la

neuropsicológica igual entre los pacientes.

o patológico ha despertado un gran interés en diversos investigadores, que vieron la necesidad

manejo médico de los enfermos.

superiores, es que se han desarrollado diversos instrumentos de exploración neuropsicológica.

debilidades cognoscitivas de un individuo. Con relación al diagnóstico, la evaluación neuropsicológica

juega un papel definitivo en la identificación de alteraciones cognoscitivas específicas y contribuye al

En consecuencia, el propósito de este pequeño informe es explorar, desarrollar, y dar a

conocer la utilidad y confiabilidad de uno de los instrumentos de evaluación neuropsicológica

más utilizada, nos estamos refiriendo a la Batería Neuropsicológica Breve en Español

NEUROPSI, este un instrumento de tamizaje que fue desarrollado tomando en consideración

los principios y procedimientos que se han descrito dentro de la evaluación neuropsicológica.

escolaridad (Aveleyra, Gómez, Ostrosky, Rigalt & Cruz, 1996).

Los dominios cognoscitivos que abarca el NEUROPSI son: orientación, atención y

de estas áreas incluye varias subpruebas.

De este modo, la valoración de la memoria comprende el recuerdo inmediato y demorado de

abarca la valoración de varios parámetros importantes tales como la denominación, repetición,

comprensión y fluidez. La evaluación de la atención abarca el nivel de alerta, capacidad de

retención, eficiencia de la vigilancia, concentración y atención selectiva. Las funciones

ejecutivas incluyen la solución de problemas (abstracción y categorización) y tareas de

programación motora. Potencialmente, el NEUROPSI proporciona datos relacionados con

distintos síndromes neuroanatómicos. (Ardila y Ostrosky, 2012)

Además, este instrumento, según Ostrosky y Lozano, “cuenta con un índice de

confiabilidad test-retest de 0.87, el cual fue obtenido de una muestra de 40 individuos

neurológicamente intactos en un intervalo de administración de 3 meses. La confiabilidad entre

El Neuropsi, ha sido utilizado en diversos estudios de patologías como la demencia, la

izquierdo. Por ejemplo, el Neuropsi clasificó correctamente al 91.5% de pacientes con

cerebral izquierdo corroborado con estudios de neuroimagen (Ostrosky et al., 1997).

El manual del NEUROPSI distingue cuatro niveles de desempeño en cada rango de

y Ostrosky, 2012, p. 225).