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    # vehiculo:

    FORMATO SST : INSPECCIÓN DE VEHÍCULOS


    Fecha:

    COMECTA
    INOVACION EN CONSTRUCCION
    Código:

    Fecha de
    _____________ Tipo de vehiculo: ___________ Indique con un circulo en que parte el vehiculo tiene alguna condición defectuosa
    Inspección:

    Numero de vehiculo: _____________ Placa del vehiculo: ___________

    Nombre y apellidos del


    ___________ Modelo del vehiculo: ___________
    conductor:

    Fecha revisión Fecha cambio de


    ___________ ___________
    tecnicomecánica: llantas:

    Fecha de vencimiento de Fecha ultimo cambio


    ___________ ___________
    verificacion: de aceite:

    Fecha mantenimiento
    preventivo (nombre del ___________ Kilometraje actual: ___________
    taller):

    LISTA DE CHEQUEO (marque con un x el resusltado de cada item a evaluar según BUEN MAL ESTADO N/A OBSERVACIONES
    sea el caso: buen estado , mal estado, N/A.) ESTADO
    LIQUIDO REFRIGERANTE DE RADIADOR
    LIQUIDO DE FRENOS
    NIVELES ACEITE MOTOR
    NIVEL LIQ. HIDRAÚLICO
    AGUA DE LIMPIAVIDRIOS

    ACELERADOR (Uniformidad)
    PEDALES (verifique
    elemento antideslizante, CLUTSH (CLOCHE O EMBRAGUE)
    rangos de desplazamiento
    y graduación)
    FRENO (Agarre)

    LUCES (ALTAS , MEDIAS , BAJAS)


    DIRECCIONALES
    LUCES (Uniformidad, ESTACIONARIAS
    intensidad, estado de STOPS (FRENOS)
    carcasas plásticas) TESTIGOS DEL TABLERO
    LUZ DE REVERSA
    LUCES INTERNAS
    # vehiculo:

    FORMATO SST : INSPECCIÓN DE VEHÍCULOS


    Fecha:

    COMECTA
    INOVACION EN CONSTRUCCION
    Código:

    EXTINTOR (BC - ABC)


    FECHA DE VENCIMIENTO DEL EXTINTOR
    LLANTA DE REPUESTO (2 mm de profundidad de labrado
    y aire)
    CRUCETA ACORDE A LOS PERNOS

    2 SEÑALES REFLECTIVAS EN TRIANGULO CON


    SOPORTE PARA UBICACIÓN VERTICAL O LAMPARAS
    DE LUZ AMARILLA INTERMITENTE
    EQUIPO DE CARRETERA Y
    BOTIQUIN: (gasas, 2 TACOS
    esparadrapo, guantes
    quirurgicos, isodine, curas) CAJA DE HERRAMIENTA MINIMO CON ALICATE,
    DESTORNILLADORES, LLAVES DE EXPASIÓN Y
    LLAVES FIJAS (Vehículo operativo medidor de presión de
    aire)

    LINTERNA
    GATO

    BOTIQUIN PRIMEROS AUXILIOS (gasas antisepticas,


    tapabocas, esparadrapo, tijeras, vendas elasticas, guantes
    quirurgicos, yodopovidona, curas)

    LLANTAS (Labrado 2 mm de profundidad y aire)

    BATERIA (Borner, sin corrosión, sulfatación)

    RINES (Verificar no tengan golpes fisuras)

    CINTURON DE SEGURIDAD EN TODOS LOS PUESTOS


    (Ajuste de hebillas, estado de correas, anclajes a piso y
    parales, prueba de impacto)
    VARIOS
    PITO REVERSA (Vehículos operativos)
    PITO
    FRENO DE EMERGENCIA

    ESPEJOS LATERALES Y CABINA (sin fisuras)


    ESTADO CARCASA LUCES
    PLUMILLAS/LIMPIAPARABRISAS (No dejar marcas de
    agua durante el recorrido)

    TAPIZADO
    PANORAMICO (Sin fisuras)
    OBSERVACIONES: (Relaciones observaciodes identificadas adicionales.)

    Nombre de quien elabora :

    NOMBRE FIRMA CONDUCTOR FIRMA COORDINADOR O SUPERVISOR


    C.C. N° C.C. N°

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