Cardiopatías Congénitas - Mercedes Pulido Daiana
Cardiopatías Congénitas - Mercedes Pulido Daiana
Cardiopatías Congénitas - Mercedes Pulido Daiana
CARDIOPATÍAS
CONGÉNITAS
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS ACIANÓTICAS
Activación anormal
de los ventrículos
EKG
● Hemibloqueo anterior
izquierdo del haz de His
● Bloqueo AV de 1° grado
Ductus arterioso
Fístula AV
persistente
Cardiopatías congénitas (10%) Nacidos a pretérmino Bajo peso (30-40%) Asociado a: CIV o EVP
Clínica
● Ductus silente
Ductus de Síndrome de Cianosis
● Soplo continuo o sistodiastólico
gran tamaño Eisenmenger diferencial MMII
(soplo de Gibson o en maquinaria)
en la zona alta infraclavicular izq
https://www.youtube.com/watch?v=UV0HZVBQd3Q
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS ACIANÓTICAS
ESTENOSIS
SUBAÓRTICA ETIOLOGÍA: congénita
CARÁCTER obstructivo progresivo: niñez (+++), adolescencia y adultez (+, 50a ++)
ESTENOSIS
SUPRAVALVULAR
DIAGNÓSTICO:
ECOCARDIOGRAFÍA TRATAMIENTO
EF RMC y TCC Quirúrgico/cateterismo
- Anatomía de estenosis intervencionista (#1)
Soplo sistólico Ubicación precisa - DOPPLER:
de eyección de lesión ➔ Gradiente de presión
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS ACIANÓTICAS
● Frecuente en jóvenes
● HTA refractaria MANIFESTACIONES CLÍNICAS: El estudio radiológico se caracteriza por:
a) las erosiones de las costillas (signo de Röesler)
● Típica en Síndrome de Turner
● 1° año: Insuficiencia cardíaca b)un botón aórtico anormal, rectificado («imagen en
grave. chimenea») o en forma de doble arco producido por la
● Cefaleas, epistaxis, frialdad y dilatación pre- y postestenótica («signo del 3»).
claudicación con el ejercicio en
las extremidades inferiores.
● Adulto: hipertensión arterial en
las extremidades superiores,
refractaria
● La sospecha clínica inicial:
○ pulsos femorales débiles
y retrasados
○ diferencia tensional de
los miembros superiores
e inferiores mayor de 20
mm Hg y soplo
○ Grados variables de TRATAMIENTO
hipertrofia ventricular Resección quirúrgica o angioplastia percutánea, con o sin
izquierda en ECG y Rx implantación de un stent. El tratamiento endovascular es el de
elección en las complicaciones, como en disección o aneurismas
(5%) y recoartación.
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS ACIANÓTICAS
FISIOPATOLOGIA:
Cuadro clínico: asintomáticos, se descubre casualmente por la auscultación de un soplo sistólico de eyección parecido
al de la estenosis aórtica
● Disnea
● Fatiga
● Síncopes de esfuerzo
TRATAMIENTO:
● Insuficiencia cardíaca.
● Galope auricular y una onda a prominente en el pulso yugular, que refleja la contracción enérgica de
la aurícula → estenosis grave e hipertrofia ventricular. Valvuloplastia percutánea con balón en
pacientes sintomáticos con un gradiente
ECG: En los casos ligeros → bloqueo incompleto de rama derecha.. superior a los 30 mm Hg y en los asintomáticos
Estenosis importante → Ondas R altas en precordiales derechas y ondas T negativas que pueden extenderse más allá con gradiente superior a los 40 mm Hg.
de V1. Las ondas P son de tipo pulmonale.
➔ ARTERIAPULMONARVI
CARDIOPATÍACIANÓTICAMÁSFRECUENTE
FISIOPATOLOGÍA
TTO TEMPRANO
REGRESA A CORAZÓN
DERECHO
MORTALIDAD ALTA
(SIN OXIGENARSE)
DIAGNÓSTICO
EXPLORACIÓN: CIANOSISALNACIMIENTO
PRESENTA TRIADA
+ FLUJO
GENERALIZADO
1. PLÉTORA PULMONAR
2. CORAZÓN OVALADO EN LA CIRCULACIÓN
3. PEDÍCULO ESTRECHO (grandes PULMONAR
vasos superpuestos)
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS CIANÓTICAS CON FLUJO PULMONAR
AUMENTADO
Se intentará aumentar o crear la CIA reimplantar cada arteria en su (en desuso) consisten la
Desgarra el tabique interauricular por ventrículo correspondiente redistribución del flujo de
medio de un catéter-balón. recolocación de las coronarias sangre a nivel auricular hacia
Importante: realizar antes de los ventrículos
las 3 semanas de vida. correspondientes
➔ EL VenTRícuLO
izquieRdO quedA
cOnecTAdO A LA AORTA Y
eL VenTRícuLO
deRecHO A LA ARTeRiA
puLmOnAR.
Cardiopatías congénitas cianóticas
Con flujo pulmonar reducido (isquemia): 1) obstrucción a la salida del ventrículo
derecho (estenosis pulmonar)
4) hipertrofia del VD
Manifestaciones Clínicas
Métodos Diagnóstico