Clase #5 - TRAUMATISMO

TRAUMATISMO
¿Trauma = traumatismo?
 Trauma. Se define como la acción externa (a través de diferentes mecanismos) que a su vez ocasiona
el traumatismo.
 Traumatismo. Representa el daño resultante en el individuo, predominantemente anatómico, que
se produce como resultado de un trauma.
¿Traumatismo múltiple = politraumatismo?
 Traumatismo múltiple: Traumatismos o daños físicos que ocurren simultáneamente.

 Politraumatismo: El paciente politraumatizado es aquel que presenta lesiones a consecuencia de un
traumatismo que afectan a dos o más órganos, o bien aquel que presenta al menos una lesión que
pone en peligro su vida.
Etiología del traumatismo
 Lesiones por caída

 Por cuerpos extraños en movimiento
 Lesiones por peleas
 Accidentes automovilísticos
 Lesiones por convulsiones
 Síndrome de la persona golpeada
 Por fuego
 Por frío
Patogenia
Tener en cuenta:
 Agente productor
 La fuerza del impacto
 El o los órganos afectados
 Tiempo de evolución: cuanto tiempo estuvo el paciente siendo traumatizado.
Complicaciones
 Hemorragia
 Shock
 Anemia
 Alteraciones metabólicas
 Alteraciones en la termorregulación
 Embolia grasa o gaseosa: cuando se rompe un vaso sanguíneo y entra grasa o aire.
 Impotencia funcional
Clasificación
1. Cerrados
o Equimosis
o Hematoma
2. Abiertos
o Punzante
o Cortante
o Contusa
1
3. Óseos
4. Articulares
5. Complejos
Cerrados
 Equimosis: coloración de la piel producida por la infiltración

(capilares rotos) de sangre en los tejidos subcutáneos o por la
rotura de vasos capilares subcutáneos (superficial).
 Hematoma: tumoración o endurecimiento anormal, causado
por la acumulación de sangre (vasos rotos). Hay hematoma
cuando hay endurecimiento, haya o no coloración de la piel.
Abiertos- Heridas
 Punzantes: Ej: Con un destornillador. No debemos retirar el

elemento lesivo.
 Cortante: Tratamiento con puntos.
 Contusa
 Abrasiva: Ej: Cuando nos caemos en la bici y nos raspamos.
Fractura
Pérdida de solución de continuidad del tejido óseo.
 Fractura cerrada: Cuando no atraviesa la piel

 Fractura expuesta: Cuando atraviesa la piel y queda expuesta.
 Fractura con y sin desplazamiento.: Cuando hay desplazamiento los cabos óseos pierden contacto.
 Fractura según localización
2
 Fracturas según el número de los fragmentos
Anquilosis
La anquilosis es una enfermedad en la que se produce limitación de movimiento de una articulación debido a
la unificación de los huesos.
Las enfermedades que producen inflamación, traumatismos, infecciones y/o degeneración de las
articulaciones pueden incidir en el desarrollo de anquilosis. Dentro de las causas se encuentran:
 Degeneración del cartílago: la artrosis suelen ser la causa más frecuente por la que se produce la
anquilosis.
 Enfermedades inflamatorias: Patologías reumáticas que se caracterizan por causar inflamación en las
articulaciones como la artritis reumatoide.
 Golpes en la articulación: Golpearse realizando una actividad física o cualquier actividad diaria puede
causar un traumatismo que genera inflamación y dolor en la zona afectada si no son tratados de
forma oportuna puede provocar el desarrollo de anquilosis.
Artrodesis
Es una técnica quirúrgica en la que se realiza una fusión o unión de los componentes de una articulación, con
el objetivo de eliminar el dolor que produce alguna patología que le afecta, lo que conlleva además, la
pérdida de movilidad de dicha articulación.
3
Artroplastia
Es la extracción de las articulaciones dañadas y su sustitución por articulaciones artificiales
Esguince
Es una pérdida de contacto temporal de las superficies articulares (ya que cuando la pérdida es permanente
se denomina luxación). Hay diferentes grados:
 1er grado: Distensión de la capsula

 2ndo grado: ruptura de la capsula y distensión de los ligamentos,
 3er grado: Ruptura de cápsula y ligamentos.
A partir del 2ndo grado se coloca una bota Wolker. En 1er grado se realiza vendaje, no debe estar ni muy
apretado ni muy suelto.
Luxación
Perdida de contacto permanente de las superficies articulares que tiene que ser recolocada por un
profesional.
Tiene diferentes grados pero siempre va a inmovilización porque los ligamentos siempre se distienden.
Retardo de consolidación
El hueso no forma callo óseo, o se demora en formar el callo óseo.
Pseudoartrosis
Es la deficiente conclusión del proceso reparador de una fractura por parte del organismo de forma que
queda en la línea de fractura una solución de discontinuidad con inestabilidad (movimiento) de ambos
extremos de fractura.
Suele además formarse una estructura fibrosa que rodea a la fractura a modo de articulación. Esto entre
otras cosas va a generar dolor.
Se necesita de un elemento de osteosíntesis (ferretería) porque los huesos no consolidan.
Contusión
Golpe que produce equimosis o hematoma.
Distensión muscular
El tejido muscular es plástico y elástico.
Cuando hay distensión se produce un proceso inflamatorio y se han roto microfibras.
4
Ruptura ligamentaria
Se considera ruptura completa cuando supera el 50% o más de ruptura de las fibras.
Ruptura tendinosa
Cuando es ruptura completa el musculo se retrae y se hace una bola, hay que relajar al musculo para que
vuelva al lugar y luego coser.
Rotura muscular
Se debe elongar y luego coser.
Protocolo
 Inmovilización: con yeso u osteosíntesis

 Cicatrización
 Movilidad
 Potenciación
Inmovilización
Uno de los elementos más importantes en el manejo de las lesiones óseas (fracturas, luxaciones), de partes
blandas (heridas, contusiones) y de las articulaciones (esguince) es la inmovilización firme e ininterrumpida
de las áreas correspondientes.
¿Qué se logra con la inmovilización?
 Alivio del dolor, ello también previene el shock.

 Se evita incrementar el daño a los tejidos cercanos a ella, al reducir el movimiento de los extremos
de los huesos que ahora tienen una superficie irregular.
 Disminuir el sangramiento (se forma un coágulo en el sitio de la lesión).
Principios básicos de la inmovilización
 Mantener las líneas y ejes del cuerpo.

 Mantener las articulaciones en posición funcional
 Acolchar o almohadillar en los sitios donde las eminencias óseas se ponen en contacto con la férula.
 No tratar de reducir fracturas en el sitio del accidente.
 En fracturas de huesos por su parte central, inmovilice al menos una articulación por encima y una
por debajo
 Inmovilice el hueso que está por encima y por debajo de la lesión, si hay fracturas en articulaciones.
 La venda no debe estar ni muy apretada ni muy floja.
 Si existe una herida, cúbrala con un apósito estéril antes de colocar la férula y no anude sobre ella.
 Utilice el tipo de vendaje recomendado para cada área del cuerpo:
Posiciones funcionales de inmovilización
 Hombro: abducido a 35°

 Codo: Flexión de 90°
 Muñeca: leve extensión, y que los dedos formen una pinza (para que luego se puedan cerrar).
 Cadera: leve abducción
 Rodilla: leve flexión
 Tobillo: flexión dorsal de 90° respecto a la pierna.
5
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TRAUMATISMO

¿Traumatismo múltiple = politraumatismo?

 Traumatismo múltiple: Traumatismos o daños físicos que ocurren simultáneamente.

Etiología del traumatismo

 Lesiones por caída

 Equimosis: coloración de la piel producida por la infiltración

 Punzantes: Ej: Con un destornillador. No debemos retirar el

Pérdida de solución de continuidad del tejido óseo.

 Fractura cerrada: Cuando no atraviesa la piel

 Fractura según localización

Es la extracción de las articulaciones dañadas y su sustitución por articulaciones artificiales

 1er grado: Distensión de la capsula

El hueso no forma callo óseo, o se demora en formar el callo óseo.

Se necesita de un elemento de osteosíntesis (ferretería) porque los huesos no consolidan.

Golpe que produce equimosis o hematoma.

El tejido muscular es plástico y elástico.

Cuando hay distensión se produce un proceso inflamatorio y se han roto microfibras.

Se debe elongar y luego coser.

 Inmovilización: con yeso u osteosíntesis

¿Qué se logra con la inmovilización?

 Alivio del dolor, ello también previene el shock.

Principios básicos de la inmovilización

 Mantener las líneas y ejes del cuerpo.

Posiciones funcionales de inmovilización

 Hombro: abducido a 35°

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