Vísceras Abdominales Parte 1

Vísceras
Abdominales
Capítulo 4
Peritoneo:
Membrana fina que cubre las paredes de la cavidad abdominal
envolviendo gran parte de sus vísceras.
Dos tipos:
- Peritoneo parietal: cubre las paredes de la cavidad abdominal.
- Peritoneo visceral: envuelve las vísceras.
Entre capas hay un espacio virtual llamado la cavidad peritoneal.
Las vísceras están suspendidas en la cavidad peritoneal por pliegues

de peritoneo llamados mesenterios, o algunas están fuera de la
cavidad peritoneal.
Órganos suspendidos en la cavidad peritoneal son intraperitoneales
Órganos fuera de la cavidad peritoneal o los que tienen únicamente

una cara o parte cubierta por peritoneo son extraperitoneales.
Inervación del Peritoneo
Peritoneo parietal asociado a la pared:
- Aferentes somáticas transportadoras de ramos de los nervios
raquídeos asociados.
- Es sensible al dolor bien localizado.
Peritoneo visceral:
- Aferentes viscerales acompañantes de nervios autónomos
(simpáticos y parasimpáticos) en regreso al SNC.
- Puede determinar las sensaciones de molestia referida y

mal localizada, también refleja la actividad motora
visceral.
Cavidad peritoneal:
Subdivide en cavidad mayor y la bolsa omental (cavidad menor):
Cavidad mayor:
- Es la mayor parte del espacio en cavidad peritoneal.
- Va desde el diafragma hasta la cavidad pélvica
- Entra en la cavidad después del peritoneo parietal.
Bolsa omental:
- Subdivisión reducida de la cavidad peritoneal
- Posterior al estómago y el hígado.
- Se comunica con el resto de la cavidad a través de una
abertura, orificio omental o epiploico.
Orificio omental: alrededor hay muchas estructuras cubiertas

por peritoneo como:
- Anteriormente: vena porta, arteria hepática y conducto
biliar.
- Posteriormente: vena cava inferior
- Superiormente: lóbulo caudado del hígado.
- Inferiormente: primera porción del duodeno.
Omentos, mesenterios y ligamentos
Por la cavidad peritoneal hay pliegues de peritoneo que unen órganos
entre sí o a la pared abdominal
Pliegues son conocidos como: omentos, mesenterios o ligamentos.

- Estos han sido desarrollados a partir de los mesenterios dorsal
y ventral
- Suspenden el tubo digestivo en desarrollo en la cavidad
celómica embrionaria.
- Contienen vasos y nervios que van a vísceras
- Ayudan a mantener la posición adecuada de las vísceras.
Omentos:
Formados por dos hojas de peritoneo que van del
estómago y la primera parte del duodeno
Hay dos tipos:
- Omento mayor, deriva del mesenterio dorsal
- El momento menor, deriva del mesenterio
ventral.
Omento mayor (epiplón mayor):

- Pliegue peritoneal
- Insertado en curvatura mayor del estómago y
primera porción del duodeno
- Sobre colon transverso y asas del yeyuno e
íleon
- Posterior: asciende para relacionarse con el
peritoneo de la parte superior del colon
transverso y el mesocolon transverso pero se
mantiene separado.
- Membrana fina que contiene acumilo de grasa
- Discurren dos arterias con sus venas, vasos
gastroomentales derecho e izquierdo, justo
abajo de la curvatura mayor del estómago.
Omento Menor (epiplón menor):
- Formado por dos hojas de peritoneo
- Va desde la curvatura menor del estómago y
primera porción duodenal de la cara inferior del
hígado
- Es una membrana fina continua con la envoltura
de las superficies anterior y posterior del
estómago y de la primera porción duodenal
- Se divide en:
- Ligamento hepatogástrico medial:
desde el estómago hasta el hígado
- Ligamento hepatoduodenal lateral:
desde el duodeno al hígado.
Ligamento hepatoduodenal termina en su parte
lateral en un borde libre:
- Es el límite anterior del orificio omental
En el seno de este borde libre hay la arteria

hepática, la vía biliar y la vena porta
Además cerca de la curvatura menor se

encuentran los vasos gástricos derecho e
izquierdo entre las dos hojas del omento menor.
Mesenterios
Pliegues peritoneales que unen las vísceras a la pared
posterior del abdomen.
Permiten algo de movilidad y dan un conducto a los vasos,

nervios y linfáticos a que lleguen a las vísceras.
Existen los siguientes mesenterios:

- Mesenterio: se relaciona con las porciones del
intestino delgado.
- Mesocolon transverso: se relaciona con el colon
transverso.
- Mesocolon sigmoide: se relaciona con el colon
sigmoide
Todos se derivan del mesenterio dorsal.

Mesenterio:
Pliegeu peritoneal de dos hojas, ancho y con forma de
abanico.
Une yeyuno y el íleon a la pared posterior del abdomen.
Insertado superiormente en la unión duodenoyeyunal a

la izquierda de la porción superior de la columna lumbar.
Va hacia abajo y a la derecha oblicuamente terminando

en la unión ileocecal cerca del borde superior de la
articulación sacrococcígea derecha.
La grasa que está entre las dos hojas peritoneales lleva a

las arterias, nervios y linfáticos que van al yeyuno y al
íleon.
Mesocolon transverso:
Pliegue peritoneal que une colon transverso con
la pared posterior del abdomen
Las dos hojas de peritoneo que lo forman salen

de la pared posterior del abdomen y cruzan la
superficie anterior de la cabeza y el cuerpo del
páncreas dirigiéndose hacia fuera rodeando el
colon transverso.
Entre estas dos hojas están las arterias, venas,

nervios y linfáticos que están relacionados con
el colon transverso.
Mesocolon Sigmoideo:
Pliegue peritoneal en forma de V invertida uniendo
al colon sigmoide a la pared del abdomen.
Vértice de la V está cerca de la división de la arteria

ilíaca común en las ramas interna y externa.
Rama izquierda desciende a lo largo del borde

interno del músculo psoas mayor.
Rama derecha, desciende dentro de la pelvis para

terminar a nivel de la vértebra SIII.
Entre las dos hojas del pliegue peritoneal atraviesan

los vasos sigmoideos y rectales superiores además
de los nervios y linfáticos correspondientes.
Ligamentos:
Los ligamentos peritoneales están formados por dos
capas de peritoneo que unen dos órganos entre sí o un
órgano a la pared del abdomen.
Es posible que formen parte de los omentos.
Se les da el nombre dependiendo de a qué estructuras

conectan.
Ejemplos:
- Ligamento esplenorrenal: conecta el riñón
derecho con el bazo.
- Ligamento gastrofrénico: conecta el estómago al
diafragma.
Órganos
Esófago abdominal:
Porción corta distal del esófago.
Pasa por hiato esofágico del diafragma a nivel de la vértebra TX

dirigiéndose hacia el cardias del estómago inmediatamente a la izquierda
de la línea media.
Va acompañado de los troncos anterior y posterior del nervio vago al

entrar al abdomen.
Tronco anterior del vago: consta de muchos troncos pequeños de los que
las fibras producen en su mayoría del nervio vago izquierdo. En la rotación
del intestino durante el desarrollo este desplaza los troncos hacia la
superficie anterior del esófago.
Tronco posterior del vago: tronco único de los que las fibras proceden del
nervio vago derecho. La rotación del desarrollo lo desplaza a la superficie
posterior del esófago.
Irrigación arterial:
- Ramas esofágicas de la arteria gástrica izquierda (originadas del
tronco celíaco).
- Ramas esofágicas de la arteria frénica inferior izquierda
(originadas de la aorta abdominal).
Estomago:
Porción más dilatada del tubo digestivo.
Tiene forma de J
Entre el esófago y el intestino delgado.
Esta en las regiones epigástrica, umbilical e hipocondrio izquierdo,
abdominal.
Está dividido en 4 regiones:

1. El cardias: rodea el orificio del esófago al estómago.
2. Fundus gástrico: zona por encima del nivel del cardias
3. Cuerpo gástrico: parte más ancha del estómago.
4. Porción pilórica: se divide en antro pilórico y canal pilórico, es el
extremo distal del estómago (la parte más distal de la porción
pilórica gástrica es el píloro).
a. Señalada por la constricción pilórica rodeada por un
anillo engrosado de músculo circular gástrico llamado
esfínter pilórico)
b. rodea la desembocadura distal del estómago el orificio
pilórico
i. Este está inmediatamente a la derecha de la
línea media por el límite inferior de la L1. (plano
transpilórico)
Estomago:
Otras partes del estómago:
- Curvatura mayor: punto de inserción del ligamento
gastroesplénico y omento mayor.
- Curvatura menor: punto de inserción del omento
menor.
- Escotadura cardíaca: ángulo superior que se forma
cuando el esófago entra en el estómago.
- Incisura angular: curva en la curvatura menor.
Irrigación arterial del estómago:

- Arteria gástrica izquierda del tronco celíaco.
- Arteria gástrica derecha de la arteria hepática propia.
- Arteria gastroomental derecha originada en la arteria
gastroduodenal
- Arteria gastroomental izquierda de la arteria
esplénica
- Arteria gástrica posterior de la arteria esplénica (no
siempre presente).

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Vísceras

Entre capas hay un espacio virtual llamado la cavidad peritoneal.

Las vísceras están suspendidas en la cavidad peritoneal por pliegues

Órganos suspendidos en la cavidad peritoneal son intraperitoneales

Órganos fuera de la cavidad peritoneal o los que tienen únicamente

- Es sensible al dolor bien localizado.

- Puede determinar las sensaciones de molestia referida y

Oriﬁcio omental: alrededor hay muchas estructuras cubiertas

Pliegues son conocidos como: omentos, mesenterios o ligamentos.

Omento mayor (epiplón mayor):

En el seno de este borde libre hay la arteria

Además cerca de la curvatura menor se

Permiten algo de movilidad y dan un conducto a los vasos,

Existen los siguientes mesenterios:

Todos se derivan del mesenterio dorsal.

Une yeyuno y el íleon a la pared posterior del abdomen.

Insertado superiormente en la unión duodenoyeyunal a

Va hacia abajo y a la derecha oblicuamente terminando

La grasa que está entre las dos hojas peritoneales lleva a

Las dos hojas de peritoneo que lo forman salen

Entre estas dos hojas están las arterias, venas,

Vértice de la V está cerca de la división de la arteria

Rama izquierda desciende a lo largo del borde

Rama derecha, desciende dentro de la pelvis para

Entre las dos hojas del pliegue peritoneal atraviesan

Es posible que formen parte de los omentos.

Se les da el nombre dependiendo de a qué estructuras

Pasa por hiato esofágico del diafragma a nivel de la vértebra TX

Va acompañado de los troncos anterior y posterior del nervio vago al

Está dividido en 4 regiones:

Irrigación arterial del estómago:

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