11.atencion Preconcepcional

Atención
Preconcepcional
Dentro de todo el paquete de
atención que se oferta a la
mujer, además de los métodos
anticonceptivos para espaciar
o limitar el embarazo, está la
atención para la mujer que si
desea embarazarse:
Salud sexual y reproductiva
Según la Organización Mundial de la
Salud, la Salud Sexual y Reproductiva
es:
“La posibilidad del ser humano de

tener relaciones sexuales gratificantes
y enriquecedoras, sin coerción y sin
temor de infección ni embarazo no
deseado; de poder regular la
fecundidad sin riesgo de efectos
secundarios desagradables o
peligrosos; de tener un embarazo y
parto seguros y de criar hijos
saludables”.
SALUD REPRODUCTIVA
ATENCION ATENCION
PRECONCEP- + ATENCION + PARTO Y
PRENATAL
CIONAL POSTPARTO
MADRE Y R.N. ATENCION

SANOS + NEONATAL
Atención preconcepcional
DEFINICIÓN
Es el conjunto de acciones de
salud que se realizan con una
mujer sola, con un hombre solo o
con una pareja; que incluye
actividades de promoción,
prevención, valoración del riesgo
concepcional y de intervención en
las condiciones que pudieran
afectar un futuro proceso de
gestación.
Atención preconcepcional
o Consejería
o Control
Objetivos de la Atención
Preconcepcional:
1. Identificar factores: hábitos, conductas y
patologías que condicionan un riesgo
reproductivo para la mujer y su recién
nacido procurando su atención en el
nivel que corresponda. Riesgo
reproductivo.
2. Promocionar acciones para mejorar la
salud de la mujer y el recién nacido
3. Orientar a la pareja sobre opciones para
postergar su embarazo mientras la
mujer está en condiciones apropiadas
para embarazarse.
RIESGO PRECONCEPCIONAL
CONCEPTO
Se conoce como riesgo
preconcepcional a la probabilidad que
tiene una mujer no gestante de sufrir
daño (ella o su producto) durante el
proceso de la reproducción.
Factores de Riesgo
Reproductivo
1. Psicosocial:
• Vivienda rural urbano marginal
• Bajo ingreso económico:, subempleo y/o
desempleo
Otros: Tabaquismo, alcoholismo, drogas, etc.
• Violencia familiar, intra familiar y extra
• familiar
Baja o ninguna educación sexual
2. Biológicos:
 Edades extremas; Menor de 18 y
mayor de 35
 Peso: Obesidad o Desnutrición
 Paridad mayor de 4 hijos
 Antecedentes o presencia de
enfermedades crónicas: Diabetes,
hipertensión arterial, cardiopatía,
nefropatía
Antecedentes de patologías
obstétricas (aborto, hemorragia post
parto, cesárea, recién nacidos de bajo
peso, toxemia)
Infecciones de trasmisión sexual, Sida
CONSEJERÍA PRECONCEPCIONAL
Definición
Atención que se realiza a una mujer,
un hombre o una pareja antes de un
embarazo, con el objetivo de corregir
conductas, factores de riesgo
reproductivo, o patologías que puedan
alterar la evolución normal de una
futura gestación.
Población Objetivo
Mujeres y hombres en edad fértil con posibilidades de embarazo y
deseos de Procreación.
Se debe priorizar los siguientes grupos poblacionales:
• Las y los adolescentes.

• Personas que solicitan información con relación a:
inicio de vida sexual, conductas sexuales de riesgo,
embarazos no deseados y/o no planificados,
proyecto de vida, métodos anticonceptivos,
información sobre VIH/SIDA y otras ITS.
• Personas que presentan limitaciones físicas,
psíquicas, que puedan afectar su calidad de vida
actual y a futuro.
• Personas que presentan malos hábitos alimentarios,
enfermedades nutricionales, u otros como hábito
tabáquico, drogas o alcohol.
Tiempo y lugar para efectuarla
Puede realizarse en las distintas consultas o
controles que el o la usuaria potencial haga a la
Red Asistencial:
Atención Primaria, Hospitales, e inclusive en el

mismo domicilio durante una visita domiciliaria
con otro objetivo.
Puede ser ofrecida a las parejas que van a

iniciar una convivencia o contraer matrimonio, ya
sea en los registros civiles o en las iglesias,
como parte de la preparación matrimonial.
Pasos para una asesoría exitosa
• ESTABLEZCA UNA RELACION CORDIAL: Atienda a la
usuaria o el usuario o la pareja con amabilidad,
comodidad, respeto y privacidad. Asegure
confidencialidad.
• IDENTIFIQUE LAS NECESIDADES DE LA USUARIA.

Converse agradable y sencillamente con la o el
usuario o ambos y para evitar que respondan con
monosílabos, haga preguntas abiertas, tales como:
.Cual es el motivo de la solicitud de la Asesoría? .En
que etapa del ciclo vital se encuentra, la mujer y su
pareja? .Que sabe Ud. de la Asesoría
Preconcepcional .Tiene hijos/as?, .Cuantos?
.Cuantos hijos desea o desean tener?
Pasos para una asesoría exitosa …
• PREGUNTE ¿Qué sabe acerca de la Salud Sexual y
Reproductiva? ¿Qué sabe acerca de las ITS? ¿Cómo
se siente con relación a estos temas? .Que método
tiene pensado usar o cual esta usando?, .Que piensa
de la participación de la pareja? Aliente al usuario/a o a
ambos a participar con preguntas o dudas relacionadas
al tema.
• AVERIGUE sobre factores de riesgo y factores

protectores que tiene la mujer (o pareja) para un nuevo
embarazo o para postergar un embarazo.
• ESTABLEZCA una relación que le permita indagar

sobre redes sociales que puedan ser un apoyo para
erradicar conductas adictivas o perjudiciales que
pudieran presentar.
• ANÍMELA O ANÍMELOS a hablar de su proyecto de

vida.
Pasos para una asesoría exitosa…
• FACILITE LA REFLEXIÓN acerca

de lo que significa para ella o ellos
un hijo o hija, desde el punto de
vista biológico, psicológico y social
y los cambios que ello involucra en
su/s vida/s.
El significado de la maternidad o
paternidad son distintos para cada
persona, y depende de la situación
que esta viviendo y de sus
perspectivas.
Pasos para una asesoría exitosa…
• ENTREGUE INFORMACIÓN Y RESPONDA
TODAS LAS DUDAS para ayudarla/os a que
desarrollen un plan de cuidados para la
concepción consciente, una vez que hayan
reafirmado su decisión.
• CÍTELA/OS o deje abierta la posibilidad de una
nueva orientación o consulta.
• OFREZCA/LES consejería en prevención de
ITS y en MAC.
INDICACIONES DE CONSEJO
GENETICO PRECONCEPCIONAL
• Historia de embarazos previos patológicos:
abortos recurrentes o muerte fetal.
• Hijos o historia familiar con alteraciones genéticas:
•Cromosómicas: síndrome de Down.
•Estructurales: defectos del tubo neural.
•Metabólicas: muerte neonatal o en la
infancia, genitales ambiguos.
•Hematológicas: anemias, alteraciones de
la coagulación.
•Enfermedades neurológicas: distrofia muscular.
•Retraso mental.
•Fibrosis quística.
CONTROL PRECONCEPCIONAL
Definición
Es la atención integral
proporcionada por
Obstetra en el
Establecimiento de
Salud a una mujer, un
hombre o pareja, para
iniciar o posponer una
gestación.
CONTROL PRECONCEPCIONAL…
Objetivo general:
Valorar la condición de salud en la
que se encuentran las personas
involucradas en la decisión de
una gestación.
Contribuye a la promoción,
protección y recuperación de la
salud de la mujer y su pareja,
idealmente dentro del año que
precede al inicio de un embarazo
planificado.
Acciones
• Anamnesis dirigida a historia de salud, historia de
pareja, ciclo vital, (identificando enfermedades
crónicas, problemas en las relaciones familiares,
abuso de drogas, presencia de VIF, etc.).
• Detectar y derivar mujeres con enfermedades

crónicas y/o intercurrentes tales como: Cardiopatías,
hipertensión, diabetes, epilepsia, anemias, TBC,
énfasis en Cáncer de Cuello Uterino y de Mama, Iso
inmunización por factor RH, entre otras.
• ELISA o prueba rápida para VIH, y RPR o prueba

rápida para sífilis. Dosaje de hemoglobina.
Evaluación Ginecológica. Problemas de infertilidad.
Evaluación Odontológica
Valoración del progenitor, en su condición de salud
general y conductas de riesgo.
Formulación de Diagnostico Preliminar.
Referencia según corresponda.
Citación con resultados de exámenes para
diagnostico definitivo y o referencia a especialidad
según corresponda.
Referencia a Regulación de la Fertilidad, si
corresponde.
•
Provisión de Acido fólico por 3 meses (0.4 mg/día)
La conducta se debe adaptar a los problemas

identificados y a los que preocupan a la mujer y/o
pareja que planifica su embarazo.
¿Qué es el ácido fólico?
• Es una vitamina del complejo B (B9),
también conocido como ácido pteroil-
monoglutámico.
•
El ácido fólico en los alimentos es una
mezcla de folatos (poliglutamatos).
•
Fuentes de folatos: hígado y otras
vísceras, pescado, los vegetales con hoja
verde, frijoles, legumbres, yema de
huevo, levadura de cerveza, aguacate,
calabaza, leche, trigo y los cítricos.
¿Qué provoca su carencia?
• Anemia megaloblástica.
• Alteraciones en la síntesis de
ácidos nucleicos.
• Glositis.
• Diarrea.
• Pérdida de peso.
• Pérdida de memoria.
• Conducta hostil.
El ácido fólico es importante en:
• La prevención de algunas
malformaciones congénitas,
principalmente las del tubo
• neural.
Ayuda a reducir el riesgo de
• padecer cáncer.
Ayuda a reducir el riesgo
• de enfermedades
cardiovasculares.
En algunas mujeres con
infertilidad, es un factor que
contribuye a mejorar está
situación.
EN PRESUPUESTO
POR RESULTADOS..
ATENCION PRECONCEPCIONAL (ppr)
(U 307 1 o 2 en lab)
Definición Operacional.- Es la atención

integral realizada para promover los
cuidados más adecuados durante el período
preconcepcional y lograr un embarazo,
parto, puerperio y un recién nacido/a en
buen estado de bienestar tanto biológico,
psicológico y social.
Realizada por profesional calificado:

Gíneco obstetra, médico general, u
obstetriz/tra.
Se considera preparada cuando la mujer ha
recibido el paquete mínimo: (ppr)
o Evaluación nutricional (Índice de Masa Corporal).

o Evaluación física, incluye examen de mamas
o Dosaje de hemoglobina/hematocrito
o Provisión de Acido fólico por 3 meses
o Además también se le ofrece:
o Evaluación odontológica.
o Vacuna antitetánica
o Toma de papanicolaou y/o IVAA
o Educación para el auto examen de mamas
o Prueba de ELISA o prueba rápida para VIH, y RPR o
prueba rápida para sífilis.
o Inmunización contra fiebre amarilla en zonas endémicas
o Debe recibir orientación/consejería en salud sexual y
reproductiva
PROGRAMAR:
• Programar al 10 % de las Mujeres
en Edad Fértil
• Considerar 2 atenciones de 30
minutos cada una 90 tabletas de
acido fólico por MEF
CODIGO HIS: U 307 1 o 2 en lab.

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“La posibilidad del ser humano de

MADRE Y R.N. ATENCION

• Las y los adolescentes.

Atención Primaria, Hospitales, e inclusive en el

Puede ser ofrecida a las parejas que van a

• IDENTIFIQUE LAS NECESIDADES DE LA USUARIA.

• AVERIGUE sobre factores de riesgo y factores

• ESTABLEZCA una relación que le permita indagar

• ANÍMELA O ANÍMELOS a hablar de su proyecto de

• FACILITE LA REFLEXIÓN acerca

• Detectar y derivar mujeres con enfermedades

• ELISA o prueba rápida para VIH, y RPR o prueba

La conducta se debe adaptar a los problemas

Definición Operacional.- Es la atención

Realizada por profesional calificado:

o Evaluación nutricional (Índice de Masa Corporal).

CODIGO HIS: U 307 1 o 2 en lab.

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