Fuero Civil y Comercial Federal

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JUSTICIA NACIONAL EN LO CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL

- MESA DE ENTRADAS -
FORMULARIO PARA INGRESO DE DEMANDAS
EXPEDIENTE N° (*)

OBJETO DEL CODIGO : DESCRIPCIÓN:


JUICIO
1
304 Amparo de Salud

2 DATOS DEL ABOGADO

P/A TOMO FOLIO APELLIDO Y NOMBRES NRO DE CUIT/CUIL

P 121 545 Dominguez Tejada, Maria Michelle 27-33203360-9


P 22 239 Tejada, Maria Cristina 27-06416166-6

3 DATOS PARA LA CONEXIDAD O ATRACCION

JUZGADO N° SECRETARIA EXPTE CONEXO/AÑO PARAMETRO

4 ACTORES O PETICIONARIOS

APELLIDO Y NOMBRES o RAZON DNI


SOCIAL:

Lanier, Enrique Alejandro 10.810.001

5 DEMANDADOS

APELLIDO Y NOMBRES o RAZON CUIT


SOCIAL:

Obra Social de Ejecutivos y del Personal de Dirección de Empresas 30-54674125-3

MEDIACION Monto de juicio TASA DE JUSTICIA LEY 1181 - Cdad de Bs.As


6 7 8 9
Número Año Moneda Importe Indicar con “x” lo que no corresponda Indicar con “x” la documentación
- - - - Abonar Tasa Art. 72
Exento (Art.13 Ley 23.898) Art. 62 inc. 3)
No alcanzado Art 83
Pago Diferido X

LOS DATOS CONSIGNADOS REVISTEN CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA

14/06/2023
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
FECHA FIRMA Y SELLO LETRADO DECLARANTE

EL PRESENTE FORMULARIO DEBERA COMPLETARSE CON LETRA DE IMPRENTA LEGIBLE


ART. 3 Inc.1: "Con el escrito de inicio el interesado deberá acompañar el formulario para el ingreso de causas el que será
completado por alguno de los letrados firmantes de la demanda, con caracter de declaración jurada. La omisión, falsedad o incorrecta
consignación de los datos requeridos, será considerada falta grave a los efectos disciplinarios. En el casillero 3 del formulario deberá
indicarse la eventual existencia de actuaciones vinculadas (ya sean causas relacionadas, conexas o incidentales, medidas cautelares,
diligencias preliminares, beneficio de litigar s/gastos, etc), especificándose su radicación, ya sea que esas actuaciones se inicien
conjuntamente o se trate de causas concluídas por algunos de los modos anormales de terminación del proceso".
(*) Para uso de la Oficina de Asignación de Causas

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