Eficacio Del Plan Transicional de Alta H Competencia Cuidado Del Paciente Con Condicion Cronica

Rev. Latino-Am.
Enfermagem
2024;32:e4103
DOI: 10.1590/1518-8345.6620.4103
www.eerp.usp.br/rlae
Artículo Original
Eficacia del Plan Transicional de Alta Hospitalaria en la competencia

para el cuidado del paciente con condición crónica y su cuidador
familiar: ensayo clínico*
Yuliana Valentina Rincón Estrada1

https://orcid.org/0000-0002-8758-1746
Destacados: (1) Se usa la herramienta validada CUIDAR,
Astrid Nathalia Páez Esteban1 que mide la competencia para el cuidado. (2) Es necesario
fortalecer la transición del cuidado al egreso hospitalario.
Maria Stella Campos de Aldana1 (3) La adherencia al tratamiento de los pacientes es
https://orcid.org/0000-0002-6190-181X
moderada. (4) La intervención educativa creada aumentó
Erika Yurley Durán Niño1 la competencia para el cuidado de los cuidadores.
https://orcid.org/0000-0001-5314-775X
Juan Sebastian Rincón Contreras1

Objetivo: evaluar la eficacia del Plan Transicional de Alta Hospitalaria
Maria del Pilar Castillo Galvis1 en la competencia para el cuidado y adherencia terapéutica de la díada
https://orcid.org/0000-0002-2783-3550 paciente-cuidador con enfermedad crónica no transmisible. Método:
Valeria Arias Pinzón 1
ensayo clínico aleatorizado controlado; la muestra estuvo conformada
https://orcid.org/0000-0002-9257-2182 por 80 diadas paciente-cuidador con condición crónica asignadas
Sergio Andrés García Arenas 1 aleatoriamente, 40 diadas al grupo control y 40 al grupo intervención.
https://orcid.org/0000-0003-4325-5292 Se aplicaron los instrumentos de caracterización de la díada paciente-
cuidador, competencia para el cuidado del paciente y cuidador y la escala
de adherencia al tratamiento del paciente. Se realizó la “Intervención
Educativa Cuidemos” al grupo intervención y al grupo control se le
brindaron los cuidados habituales con ayuda de un folleto; con
seguimiento telefónico al mes. Resultados: el 52,5% de los pacientes
son mujeres al igual que el 81,3% de los cuidadores. El promedio de edad
en pacientes y cuidadores es de 69,5±12,6 y 47,5±13,1 años. El Plan
Transicional de Alta Hospitalaria aumentó los puntajes de las dimensiones,
conocimiento, unicidad, instrumental, disfrutar, anticipación y relación
y la competencia global del cuidado del paciente y cuidador familiar.
También, los factores medicamentos, dieta, control de estimulantes,
*
Apoyo financiero del Ministerio de Ciencias, Tecnología e
control del peso, manejo del estrés y la adherencia terapéutica global
Innovación de Colombia, Convenio 427-2021, Colombia.
1
Universidad de Santander, Facultad de Ciencias Médicas y de
del paciente. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre
la Salud, Institución de Investigación Masira, Bucaramanga, el grupo control e intervención. Conclusión: el Plan Transicional de
Santander, Colombia. Alta Hospitalaria aumenta la competencia para el cuidado del paciente y
cuidador familiar post intervención, y también la adherencia del paciente.
Sin embargo, no hubo diferencias entre el grupo intervención y control,
posiblemente debido a la semejanza de las actividades.
Registro Clinical Trial NCT04175860 (11/2019).
Descriptores: Carga del Cuidador; Cuidado de Transición; Enfermedad

Crónica; Cuidador Familiar; Educación del Paciente; Cumplimiento y
Adherencia al Tratamiento.
Cómo citar este artículo
Rincón-Estrada YV, Páez-Esteban NA, Aldana MSC, Durán-Niño EY, Rincón-Contreras JS,
Castillo-Galvis MDP, et al. Efficacy of a Hospital Discharge Transition Plan in the care competence of
patients with chronic conditions and their family caregivers: a clinical trial. Rev. Latino-Am. Enfermagem.
2024;32:e4104 [cited ]. Available from: . https://doi.org/10.1590/1518-8345.6620.4104
año mes día URL
2 Rev. Latino-Am. Enfermagem 2024;32:e4103.
Introducción disminución de reingresos hospitalarios por condiciones

prevenibles, en los costos de los servicios de salud, en
La transición del cuidado es el movimiento ordenado el estrés de la persona y en la continuidad del cuidado(6).
e ininterrumpido de un paciente entre los profesionales de Por lo tanto, el objetivo general del estudio fue
la salud y los entornos durante el curso de la enfermedad evaluar la eficacia del Plan Transicional de Alta Hospitalaria
crónica o aguda. Sin embargo, esta transición con en la competencia para el cuidado de la díada paciente-
frecuencia se ve afectada por la discontinuidad y la falta de cuidador familiar con condición crónica cardiovascular
coordinación relacionada con una comunicación deficiente y en la adherencia terapéutica del paciente. La hipótesis
sobre la atención, funciones y responsabilidades poco es que los pacientes con condición crónica cardiovascular
claras, una propiedad personal diluida sobre la atención y los cuidadores familiares quienes reciben la intervención
y una tensión en el rol debido a las limitaciones del Plan Transicional de Alta Hospitalaria reportarían niveles
sistema (1-2)
. Investigaciones previas se han centrado en más elevados de competencia para el cuidado que quienes
evaluar el efecto de las intervenciones de atención de recibieron el plan de egreso habitual institucional. Asimismo,
transición sobre las tasas de rehospitalización y los costos los pacientes que reciben la intervención presentarían mayor
para instituciones prestadoras de salud, dejando a un lado nivel de adherencia terapéutica que el grupo comparación.
otros resultados que también son importantes , como la
(3)
adherencia terapéutica del paciente y la competencia para Método

el cuidado en la díada paciente-cuidador en el hogar .
(4-5)
La competencia para el cuidado se define como Tipo de estudio

“la capacidad, habilidad y preparación que tiene la
persona con condición crónica y el cuidador familiar para Se condujo un ensayo clínico controlado
ejercer la labor de cuidar en el hogar” . El paciente y su
(6)
y aleatorizado, el cual fue registrado en el Clinical Trial
familia son quienes deben comprometerse con adoptar con el código NCT04175860 (11/2019).
las competencias necesarias para manejar su condición
crónica, adherir al tratamiento y adoptar comportamientos Población
más saludables que le permitan recuperar la salud y
su calidad de vida(7). La adherencia al tratamiento se Los participantes del ensayo clínico fueron pacientes
define como el “conjunto de conductas que reflejan la con diagnóstico de condición crónica cardiovascular que
participación en un programa de tratamiento y que buscan estuviesen hospitalizados junto con su cuidador familiar.
evitar comportamientos de riesgo, incorporar en las
rutinas cotidianas las recomendaciones médicas y llevar un Criterios de elegibilidad
estilo de vida saludable” . La adherencia al tratamiento
(8-9)
tiene un impacto en la calidad de vida, la prevención de Participaron personas adultas, hospitalizadas en

complicaciones a largo plazo, las hospitalizaciones y las alguna de las tres instituciones de salud mencionadas
readmisiones de los pacientes(8,10). anteriormente, que tuviesen al menos un diagnóstico de
Por ende, el alta hospitalaria representa un momento condición crónica cardiovascular (hipertensión y/o diabetes
crítico y crucial tanto para el cuidador familiar como para mellitus) como mínimo de 6 meses de antigüedad y que
el paciente, implica la toma de decisiones con respecto tuviesen un cuidador familiar, también adulto. Fueron
al cuidado, la modificación y adaptación a la medicación excluidas las personas que presentaran además algún
formulada, adoptar nuevas rutinas o buscar ayuda diagnóstico psiquiátrico y que por su condición o estado
profesional cuando sea requerida(11). Y es ahí donde la de salud no pudiesen comunicarse de manera adecuada
evaluación, medición y análisis de la competencia para el con los investigadores.
cuidado en el hogar del paciente con condición crónica y
su familiar, así como la adherencia al tratamiento, toma Escenario
importancia dentro del plan transicional del cuidado
durante el egreso hospitalario. Esto es debido a que Las diadas paciente-cuidador fueron reclutadas
los pacientes con condiciones crónicas cardiovasculares en los servicios de hospitalización y urgencias de tres
suelen recibir directrices complejas para su cuidado y instituciones de salud de baja y mediana complejidad de
manejo terapéutico(6). Por lo tanto, en la medida en que atención en salud, ubicadas en el área metropolitana de
se dimensione la importancia de la adecuada acogida y Bucaramanga, Santander, Colombia; estas instituciones
entendimiento por parte de la díada paciente-cuidador fueron: Empresa Social del Estado Hospital San Juan
del plan de egreso, se podría tener un impacto en la de Dios del Municipio de Floridablanca, hospital público,
Rincón-Estrada YV, Páez-Esteban NA, Aldana MSC, Durán-Niño EY, Rincón-Contreras JS, Castillo-Galvis MDP, et al. 3
de segundo nivel o baja complejidad de atención en crónica no transmisible, cuidados sobre los factores de riesgo
salud; Clínica Bucaramanga, institución de salud privada, cardiovasculares y modificables, cuidados para mejorar
de tercer nivel o mediana y alta complejidad de atención la adherencia al tratamiento, conocimiento de cuál es el
en salud; Empresa Social del Estado Clínica Guane de rol del paciente y del cuidador para reducir el riesgo de
Floridablanca, institución de salud pública, de primer nivel complicaciones y generar una mejor calidad de vida. Esta
o baja complejidad de atención en salud. cartilla cuenta con validez facial realizada por expertos,
pacientes y cuidadores (resultados no publicados).
Definición de la muestra Al momento de la captación de las diadas paciente-
cuidador en los servicios de hospitalización, se les brindó
El tamaño de la muestra se calculó considerando un la primera intervención sobre adherencia al tratamiento:
nivel de confianza del 95%, poder estadístico del 80%, toma en el horario y dosis adecuada, ayudas para recordar
una relación 1:1, un delta de 9 con desviación estándar de la toma, importancia de la adherencia al tratamiento.
13,54 puntos en la competencia para el cuidado entre el A cada díada se le entregó la cartilla impresa.
grupo intervención y control, de acuerdo con una prueba Después se les realizaron tres intervenciones
piloto con 50 diadas diferentes a las incluidas en este educativas vía telefónica con frecuencia semanal,
estudio. Se aumentó un 15% por posibles pérdidas durante utilizando como soporte la Cartilla Educativa Plan
el seguimiento, a un total de 80 diadas paciente-cuidador; Transicional “Intervención Educativa CUIDEMOS”,
40 en el grupo intervención y 40 en el grupo control. que enfatizan los siguientes temas y contenidos:
De los 557 pacientes admitidos durante el periodo de • Alimentación saludable que incluya consumo de
reclutamiento en las tres instituciones de salud del área agua, disminución del consumo de ultraprocesados
metropolitana de Bucaramanga, 157 tenían condiciones y aumento del consumo de frutas y verduras.
crónicas cardiovasculares, 114 contaban con cuidadores • Actividad física mínima tres veces a la semana,
familiares, 114 cumplían los criterios de selección, con duración de 30 minutos, según el estado de salud
95 diadas aceptaron participar y 15 fueron excluidos por de cada paciente.
otras razones. Finalmente, la muestra estuvo conformada • Recomendaciones sobre signos de alarma y factores
por 80 diadas paciente-cuidador de tres instituciones de riesgo de las enfermedades crónicas que padecen
de salud (institución A: 33 diadas; B: 45 diadas y los participantes del estudio.
C: 3 diadas), se asignaron aleatoriamente 40 diadas al De la misma forma, al primer mes post intervención
grupo intervención y 40 diadas al grupo control. se aplicó el instrumento competencia para cuidar.
Grupo control Variables
Se trabajó con 40 diadas, que recibieron cuidados El resultado principal fue la competencia para
e indicaciones generales al momento del egreso el cuidado del paciente con condición crónica y de su
hospitalario establecidos por la institución; por otro cuidador familiar; otro resultado primario fue la adherencia
lado, se les suministró información sobre prevención de al tratamiento del paciente.
caídas, accidentes en casa y adherencia al tratamiento. Las variables implicadas en el estudio fueron:
Estas indicaciones fueron dadas por los integrantes de variables sociodemográficas (sexo, edad, procedencia,
la investigación con la ayuda de un folleto educativo. estado civil, religión, ocupación, estrato socioeconómico),
Al primer mes se realizó un seguimiento telefónico para tiempo que lleva el paciente con la condición crónica
aplicar el instrumento competencia para cuidar. cardiovascular, estimación de carga para su familia, tiempo
que el cuidador lleva cuidando a su familiar, percepción
Grupo intervención de carga del cuidador con el fin de determinar si tenía o
no sobrecarga por el cuidado y la variable de adherencia
Se abordaron 40 diadas, que recibieron cuatro terapéutica del paciente a su tratamiento.
intervenciones educativas teóricas con la ayuda de la
Cartilla Educativa Plan Transicional “intervención educativa Instrumentos para recopilar información
CUIDEMOS” , sobre el cuidado domiciliario del paciente con
(12)
condición crónica y su cuidador familiar, que aborda temas Se aplicaron los siguientes instrumentos para la
como: información sobre el alta hospitalaria, cuidados para recolección de la información:
llevar una alimentación saludable, rutina y recomendaciones El primero, fue creado por el Grupo de Cuidado de
para realizar ejercicio, conocimiento sobre la enfermedad Enfermería al Paciente Crónico de la Universidad Nacional de
Colombia (GCPC-UN), Encuesta para la caracterización de la participante cumplía los criterios de selección y aceptaba
díada paciente (GCPC-UN-P ) y su cuidador (GCPC-UN-C )
© ©
participar, el auxiliar de investigación contactaba al
con enfermedad crónica(13), que aborda aspectos del perfil administrador de la lista, informaba nombre, edad y sexo
socio demográfico del paciente y cuidador, aspectos de la del participante, y este indicaba a que grupo debía ser
enfermedad crónica, su cuidado y nivel de percepción de asignado el participante.
carga . La variable nivel socioeconómico se mide como
(13)
variable proxy del estrato socioeconómico reportado por Recolección de datos y enmascaramiento
los participantes en el instrumento anterior, esta es una
clasificación de las viviendas o predios, es una aproximación El reclutamiento, intervención y seguimiento de los
a la diferencia socioeconómica jerarquizada y según el participantes se llevó a cabo durante el período de enero
Departamento Nacional de Estadística en Colombia a septiembre del 2022. La recolección de la información
se clasifican así: 1) Bajo-bajo, 2) Bajo, 3) Medio-bajo, fue realizada por cinco auxiliares de investigación de los
4) Medio, 5) Medio-alto y 6) Alto. cuales tres eran estudiantes del último año de la carrera
El instrumento CUIDAR versión larga, tanto para el de enfermería y dos profesionales de enfermería.
paciente como para el cuidador, fue desarrollado también por El reclutamiento de las diadas paciente-cuidador
el GCPC-UN, con el fin de determinar la competencia para y la medición basal se realizaron en los servicios de
el cuidado de la díada paciente-cuidador. Esta herramienta hospitalización de medicina interna y de urgencias.
cuenta con seis dimensiones que se derivan del acrónimo Se verificaron los criterios de inclusión, se realizó el
cuidar: conocimiento (9 ítems), unicidad: condiciones proceso de consentimiento informado a la díada paciente-
personales (13 ítems), instrumental y procedimental cuidador, se aplicaron los instrumentos de valoración y se
(8 ítems), disfrutar: bienestar (12 ítems), anticipación: asignó aleatoriamente cada diada, al grupo intervención o
predicción (6 ítems) y relación social e interacción (12 ítems). grupo control. El grupo de investigadores no tenía relación
En total son 60 ítems que se miden con una escala tipo Likert previa con los participantes. La medición basal y la final
y con una puntuación de 0 a 3, donde 0 es nunca o casi se realizaron de forma independiente y enmascarada por
nunca, 1 pocas veces, 2 con frecuencia y 3 casi siempre o personal diferente al que llevó a cabo la actividad del grupo
siempre. La puntuación total del cuestionario es la suma de control o intervención y que desconocía esta condición.
la puntuación de cada ítem. Cuanto mayor sea la puntuación
total, mejor será su cuidado(14). Análisis de datos
Por último, se utilizó el cuestionario de adherencia
al tratamiento en pacientes con hipertensión arterial, Se utilizó la herramienta EpiData Software para
la cual fue traducida y validada para Colombia(9). Dicha la doble digitación y validación de la información de
escala cuenta con seis dimensiones: medicamentos, dieta, los instrumentos aplicados. Para el análisis, se usó el
control de estimulantes, ejercicio, control del peso, y manejo software Stata 14.0. En el análisis univariado, se calcularon
del estrés; que incluye en total 28 ítems que se miden proporciones para las variables cualitativas, se realizó
con una escala tipo Likert con una puntuación de 1 a 4, valoración de normalidad de las variables cuantitativas a
donde 1 corresponde a nunca, 2 a veces, 3 la mayoría través de la prueba Shapiro-Wilk, se calcularon medias y
de las veces y 4 todo el tiempo. La puntuación total es la desviaciones estándar para las variables con distribución
sumatoria de los ítems, cuanto mayor puntuación mejor normal y mediana y rango intercuartílico para las variables
adherencia al tratamiento, el rango está entre 29 y 112 con distribución no normal. Para el bivariado, se calcularon
puntos. El punto de corte es 84, las puntuaciones superiores las diferencias de las medias y desviaciones estándar
se clasifican como buena adherencia y las inferiores como entre los puntajes finales e iniciales de los instrumentos
no adherencia . A pesar de que no todos los participantes
(9)
aplicados en cada grupo y valor p a través de la prueba t
padecen hipertensión, se empleó este instrumento, dado que de Student pareada. Luego, se calcularon las medias de las
evalúa las indicaciones claves y generales para la adherencia diferencias entre los deltas del grupo intervención y grupo
en pacientes con condiciones cardiovasculares. control, con intervalo de confianza del 95% y valor p con la
prueba de Análisis de varianza (ANOVA). Posteriormente,
Aleatorización se ajustaron estas diferencias por el puntaje inicial de la
variable mediante una prueba de Análisis de covarianza
La aleatorización se realizó en bloques sin reemplazo (ANCOVA). Se realizó análisis por intención a tratar, para lo
por medio del software www.randomization.com. cual se mantuvieron los valores basales en las variables con
La secuencia de aleatorización fue administrada por datos faltantes en el seguimiento de los sujetos fallecidos
una persona externa a la investigación. Una vez que el y perdidos tanto en el grupo control como intervención.
También, el análisis de los datos se realizó de forma Universidad de Santander. Se obtuvo el consentimiento
enmascarada asignando un número a la variable grupo. informado de todos los participantes, tanto del paciente
como de su cuidador. La información se manejó de
Validez y confiabilidad forma confidencialidad y se respetó la privacidad de
los participantes del estudio. Los participantes fueron
Respecto a los valores psicométricos de los identificados por medio de códigos en los instrumentos
instrumentos, el instrumento CUIDAR versión larga, tanto y en la base de datos para el proceso de anonimización,
para el paciente como para el cuidador, cuenta con validez solo los investigadores tienen acceso a la información y los
aparente, validez de constructo, confiabilidad y con un registros se guardarán por cinco años. No se presentaron
alfa de Cronbach de 0,96 en Colombia . En el presente
(14)
daños ni perjuicios en esta investigación.
estudio el alfa de Cronbach fue de 0,95 para pacientes
y 0,93 para cuidadores. Resultados
El cuestionario de adherencia al tratamiento en
pacientes con hipertensión arterial cuenta con validez El informe del estudio se llevó a cabo bajo las
de constructo y confiabilidad, alfa de Cronbach de Normas Consolidadas para el Informe de Ensayos Clínicos
0,74 para Colombia(9). En este estudio el alfa de Cronbach (CONSORT por sus siglas en inglés Consolidated Standards
fue de 0,89. La escala de sobrecarga del cuidador of Reporting Trials) para el reporte de ensayos clínicos.
de Zarit, cuenta con reproducibilidad inter-observador La Figura 1 muestra el flujograma del ensayo clínico
por coeficiente de correlación intraclase de 0,81 y alfa de aleatorizado. En total, se incluyeron 80 díadas paciente-
Cronbach de 0,84(15). En este estudio el alfa de Cronbach cuidador familiar, se asignaron de manera aleatoria 40
fue 0,87. Todos los valores calculados en el presente diadas al grupo control y 40 díadas al grupo intervención.
estudio fueron pre intervención. Durante el desarrollo del estudio hubo una
pérdida de 15 díadas, 12 por fallecimiento del paciente,
Aspectos éticos 6 díadas pertenecían al grupo control y 6 diadas al
grupo intervención, y 3 diadas en total que decidieron
El estudio se realizó bajo la Resolución 8430 de 1993 voluntariamente retirarse del estudio, de las cuales una
de Colombia que establece las normas científicas, técnicas y díada pertenecía al grupo intervención y dos díadas
administrativas para la investigación en salud y contó al grupo control. Por ende, sólo fue posible realizar
con la aprobación por parte del comité de bioética de la el seguimiento al primer mes a 65 diadas en total.
*n = Número de díadas
Figura 1 - Flujograma del resultado de la selección de las díadas paciente-cuidador
En la Tabla 1 se muestran las características los valores p fueron mayores o iguales a 0,05 para las
sociodemográficas de los pacientes y cuidadores variables sociodemográficas género, edad, procedencia,
familiares, tanto del grupo intervención como del máximo grado de escolaridad, estado civil, ocupación,
grupo control. A pesar de existir diferencias entre nivel socioeconómico y religión, es decir, los grupos control
las categorías de respuesta de algunas variables, e intervención eran homogéneos.
Tabla 1 - Caracterización sociodemográfica de la díada paciente-cuidador del grupo control e intervención.

Bucaramanga, Colombia, 2022
Paciente Cuidador
Variable p† p†
Control Intervención Control Intervención
n* (%) n* (%) n* (%) n* (%)
Género 1,00 0,39
Masculino 19 (47,50%) 19 (47,50%) 6 (15,00%) 9 (22,50%)
Femenino 21 (52,50%) 21 (52,50%) 34 (85,00%) 31 (77,50%)
Edad, media 71 (10) 68 (14) 0,18 ‡

46 (11) 49 (15) 0,48‡
Procedencia 0,17 0,28
Santander 27 (67,50%) 31 (77,50%) 28 (70,00%) 31 (77,50%)
Otras 13 (32,50%) 9 (22,50%) 12 (30,00%) 9 (22,50%)
Escolaridad 0,10 0,47
Ninguna 12 (30,00%) 5 (12,50%) 1 (2,50%) 0 (0,00%)
Primaria 6 (15,00%) 12 (30,00%) 12 (30,00%) 8 (20,00%)
Primaria incompleta 6 (15,00%) 7 (17,50%) 1 (2,50%) 1 (2,50%)
Secundaria 4 (10,00%) 7 (17,50%) 11 (27,50%) 21 (52,50%)
Secundaria incompleta 5 (12,50%) 2 (5,00%) 4 (10,00%) 2 (5,00%)
Técnica 0 (0,00%) 3 (7,50%) 6 (15,00%) 3 (7,50%)
Universidad 5 (12,50%) 4 (10,00%) 4 (10,00%) 4 (10,00%)
Postgrado 2 (5,00%) 0 (0,00%) 1 (2,50%) 1 (2,50%)
Residencia 0,07 0,04
Rural 9 (22,50%) 1 (2,50%) 8 (20,00%) 2 (5,00%)
Urbana 31 (77,50%) 39 (97,50%) 32 (80,00%) 38 (95,00%)
Estado civil 0,11 1,00
Con pareja 21 (52,50%) 14 (35,00%) 14 (35,00%) 14 (35,00%)
Sin pareja 19 (47,50%) 26 (65,00%) 26 (65,00%) 26 (65,00%)
Ocupación 0,72 0,58
Hogar 26 (65,00%) 26 (65,00%) 18 (46,15%) 16 (40,00%)
Empleado 2 (5,00%) 1 (2,50%) 5 (12,82%) 2 (5,00%)
Independiente 7 (17,50%) 5 (12,50%) 11 (28,21%) 13 (32,50%)
Otra 5 (12,50%) 8 (20,00%) 5 (12,82%) 9 (22,50%)
Nivel socioeconómico 0,05 0,16
Bajo 22 (55,00%) 10 (25,00%) 18 (45,00%) 9 (22,50%)
Bajo-medio 10 (25,00%) 15 (37,50%) 12 (30,00%) 15 (37,50%)
Medio 5 (12,50%) 10 (25,00%) 7 (17,50%) 11 (27,50%)
Medio-alto 2 (5,00%) 5 (12,50%) 2 (5,00%) 5 (12,50%)
Otros 1 (2,50%) 0 (0,00%) 1 (2,50%) 0 (0,00%)
Religión 0,26 0,10
Católica 33 (82,50%) 37 (92,50%) 32 (80,00%) 35 (87,50%)
Cristiana 4 (10,00%) 1 (2,50%) 6 (15,00%) 0 (0,00%)
Ateo 3 (7,50%) 1 (2,50%) 0 (0,00%) 1 (2,50%)
Otras 0 (0,00%) 1 (2,50%) 2 (5,00%) 4 (10,00%)

*n = Número de personas; †p = Valor p a través de prueba Chi cuadrado; ‡p = Valor p a través de prueba t de Student
En la Tabla 2 se describen las características de la En cuanto a la sobrecarga del cuidador, en el grupo intervención
enfermedad y del cuidado familiar, se evidencia que la mayoría hay mayor proporción de cuidadores con sobrecarga intensa
de los participantes presentan hipertensión y diabetes mellitus. (20%) que en el grupo control (2,5%), valor p 0,04.
Tabla 2 - Aspectos de salud y del cuidado de la díada paciente-cuidador del grupo control e intervención.
Bucaramanga, Colombia, 2022
Control Intervención
Variable p†
n*=40 n*=40
Hipertensión 0,07
No 6 (15,00%) 13 (32,50%)
Sí 34 (85,00%) 27 (67,50%)
Diabetes mellitus tipo II 0,37
No 25 (62,50%) 21 (52,50%)
Sí 15 (37,50%) 19 (47,50%)
Hipertensión y diabetes 0,79
No 30 (75,00%) 31 (77,50%)
Sí 10 (25,00%) 9 (22,50%)
Tiempo con la enfermedad crónica, media (DE) §

115 (102) 149 (134) 0,20‡
Número de medicamentos, media (DE)§ 4 (2) 4 (2) 0,75‡
Tiempo como cuidador en meses, media (DE) § 49 (46) 58 (72) 0,52‡
Horas diarias de cuidado al familiar, media (DE) § 9 (7) 10 (8) 0,64‡
La persona que lo cuida es: 0,07
Esposo/a 8 (20,00%) 16 (40,00%)
Madre/Padre 0 (0,00%) 1 (2,50%)
Hijo/a 23 (57,50%) 21 (52,50%)
Otro 9 (22,50%) 2 (5,00%)
Sobrecarga del cuidado 0,04
Ausencia 31 (77,50%) 23 (57,50%)
Leve 8 (20,00%) 9 (22,50%)
Intensa 1 (2,50%) 8 (20,00%)
*n = Número de personas; †p = valor p a través de prueba Chi cuadrado; ‡p = Valor p a través de prueba t de Student; §DE = Desviación estándar
En la Tabla 3 se muestra la competencia para el muestran los promedios y desviaciones estándar de los
cuidado de la díada paciente-cuidador en el grupo control puntajes pre y post intervención por factores y totales
e intervención, antes y después de la intervención de adherencia entre los grupos, así como sus deltas.
y el delta entre estos valores, se observó tanto en Se observó un aumento en los puntajes post intervención
el grupo control como en el grupo intervención un con respecto a los valores pre intervención en los factores
aumento estadísticamente significativo del puntaje del medicamentos, dieta, control de estimulantes, control
paciente y del cuidador familiar en las dimensiones del peso, manejo del estrés y adherencia total tanto en
unicidad, instrumental, disfrutar, anticipación y relación; el grupo control como intervención, valores p <0,05.
además, aumentó el puntaje total de la competencia Por último, en la Tabla 4 no se observaron diferencias
en ambos grupos, valores p <0,05. También, aumentó estadísticamente significativas entre los deltas del
el conocimiento del paciente y cuidador en el grupo grupo control e intervención en el puntaje global de la
intervención, valores p <0,001. competencia para el cuidado ni por dimensiones tanto del
De forma similar, en cuanto a la adherencia al paciente como del cuidador y la adherencia al tratamiento,
tratamiento del paciente, en la Tabla 3 también se tanto en las diferencias crudas como ajustadas.
Tabla 3 - Efecto de la intervención del Plan Transicional de Alta Hospitalaria sobre la competencia para el cuidado de
la díada paciente-cuidador y sobre la adherencia al tratamiento del paciente, en el grupo de control y en el grupo
intervención. Bucaramanga, Colombia, 2022
Grupo control Grupo intervención
Factor Promedio Promedio
(Desviación Estándar) (Desviación Estándar)
Paciente Pre* Post† Delta p‡ Pre* Post† Delta p‡
Conocimiento 17,00 (5,80) 23,35 (8,12) 6,35 (7,65) <0,001 18,45 (6,42) 23,92 (8,44) 5,47 (6,60) <0,001
Unicidad 24,17 (5,39) 29,95 (7,34) 5,78 (8,27) <0,001 22,85 (5,18) 29,00 (9,06) 6,15 (9,38) <0,001
Instrumental 14,23 (5,23) 16,52 (6,93) 2,30 (6,26) 0,03 15,25 (3,80) 18,20 (6,63) 2,95 (5,81) 0,003
Disfrutar 22,02 (5,06) 26,75 (8,02) 4,72 (6,43) <0,001 22,55 (4,53) 27,05 (7,50) 4,50 (6,81) <0,001
Anticipación 9,45 (3,40) 13,75 (4,87) 4,30 (4,42) <0,001 9,90 (4,00) 13,45 (5,69) 3,55 (5,02) <0,001
Relación 29,48 (5,83) 34,40 (3,28) 4,93 (6,61) <0,001 29,05 (5,11) 33,20 (4,69) 4,15 (5,71) <0,001
Total 116,35 (23,27) 144,73 (35,89) 28,38 (32,69) <0,001 118,05 (22,86) 144,82 (38,71) 26,77 (32,61) <0,001
Medicamentos 3,41 (0,49) 3,61 (0,55) 0,20 (0,43) 0,006 3,55 (0,48) 3,78 (0,38) 0,23 (0,50) 0,005
Dieta 2,89 (0,56) 3,37 (0,55) 0,47 (0,80) <0,001 2,91 (0,49) 3,38 (0,58) 0,47 (0,64) <0,001
Control de estimulantes 3,07 (0,80) 3,61 (0,48) 0,54 (0,86) <0,001 3,23 (0,74) 3,46 (0,49) 0,23 (0,74) 0,06
Ejercicio 1,99 (1,01) 2,05 (1,01) 0,06 (1,13) 0,73 1,80 (0,81) 1,95 (0,75) 0,15 (0,87) 0,28
Control del peso 2,75 (0,88) 3,35 (0,79) 0,60 (1,10) <0,001 2,78 (0,69) 3,46 (0,76) 0,69 (0,99) <0,001
Manejo del estrés 2,47 (0,84) 3,42 (0,91) 0,94 (0,95) <0,001 2,50 (0,54) 3,52 (0,76) 1,02 (0,87) <0,001
Adherencia 78,82 (11,23) 90,10 (14,93) 11,27 (16,29) <0,001 80,68 (11,47) 91,57 (11,77) 10,90 (14,79) <0,001
Cuidador Pre* Post† Delta p‡ Pre* Post† Delta p‡
Conocimiento 19,83 (4,65) 27,70 (4,94) 7,88 (5,83) 0,3 21,35 (5,31) 29,00 (2,87) 7,65 (5,97) <0,001
Unicidad 26,48 (5,15) 34,42 (4,06) 7,95 (5,96) <0,001 25,13 (5,28) 34,50 (3,48) 9,38 (6,53) <0,001
Instrumental 17,38 (3,93) 22,67 (3,21) 5,30 (4,41) <0,001 18,50 (3,93) 23,10 (2,78) 4,60 (4,02) <0,001
Disfrutar 26,58 (5,09) 33,15 (4,14) 6,57 (6,13) <0,001 24,00 (4,56) 32,20 (5,99) 8,20 (6,47) <0,001
Anticipación 12,00 (2,94) 16,67 (3,16) 4,68 (3,29) <0,001 12,23 (3,44) 17,08 (2,82) 4,85 (3,61) <0,001
Relación 30,50 (5,14) 35,08 (2,62) 4,57 (5,32) <0,001 30,25 (5,57) 35,03 (3,39) 4,78 (5,39) <0,001
Total 132,75 (18,52) 169,70 (19,53) 36,95 (25,22) <0,001 131,45 (19,97) 170,90 (18,72) 39,45 (25,52) <0,001
*Pre = Pre intervención; †Pos = Post intervención; ‡p = Valor p a través de prueba t de Student pareada
Tabla 4 - Diferencia cruda y ajustada de los deltas de los puntajes de la competencia para el cuidado y adherencia
entre el grupo intervención y el grupo control. Bucaramanga, Colombia, 2022
Grupo control Grupo intervención

Diferencia entre deltas Diferencia ajustada
Variable n*=40 n*=40
Delta IC95%† Delta IC95%† Media IC95%† p‡ Media IC95%† p§
Adherencia 11,27 6,07 16,48 10,9 6,17 15,63 -0,38 -7,3 6,55 0,91 0,99 -4,9 6,89 0,74
Competencia para el
28,38 17,92 38,83 26,78 16,34 37,2 -1,6 -16,1 12,93 0,83 -1,27 -15,7 13,23 0,86
cuidado del paciente
Competencia para el
36,95 28,88 45,02 39,45 31,29 47,61 2,5 -8,79 13,79 0,66 1,36 -7,15 9,87 0,75
cuidado del cuidador
*n = Número de díadas paciente-cuidador; †IC95% = Intervalo de confianza; ‡p = Valor p a través de ANOVA; §p= Valor p a través de ANCOVA
Discusión dimensiones conocimiento, unicidad, instrumental,

disfrutar, anticipación, relación y en el puntaje global;
Este estudio evaluó la eficacia de un programa de según lo esperado, debido a que la intervención utilizada
transición al alta hospitalaria comparada con la atención en el estudio incluye temas como la importancia de la
habitual sobre la adherencia terapéutica y la competencia adherencia al tratamiento, educación sobre estilos de vida
para el cuidado en la díada paciente con condición crónica saludable, como alimentación y actividad física, y signos
cardiovascular y el cuidador familiar. Los resultados más de alarma. No se encontraron estudios similares a este,
relevantes del presente estudio son el aumento del lo cual dificulta la comparación con hallazgos previos y su
puntaje en las dimensiones y del puntaje global de la discusión, esto evidencia la relevancia y novedad de este
competencia para el cuidado tanto en pacientes como estudio al evaluar el Plan Transicional de Alta Hospitalaria
cuidadores familiares post intervención. Sin embargo, en la competencia para el cuidado y adherencia del
esta diferencia entre el grupo control e intervención no paciente. Por lo tanto, se realizó un contraste entre
fue estadísticamente significativa. Asimismo, aumentaron este estudio y otros con población objeto e intervención
los puntajes de los factores y la adherencia al tratamiento parecidas, y se encontraron similitudes en el efecto de las
del paciente post intervención, sin embrago no hubo intervenciones educativas en el alta hospitalaria.
diferencias al comparar el grupo control e intervención. Es así como en Taiwán se evaluó la eficacia de un
Por otra parte, los resultados obtenidos en la programa de planificación del alta para adultos mayores
caracterización sociodemográfica son similares a los con accidente cerebrovascular y sus cuidadores familiares
encontrados en otros estudios. En cuanto al género, (158 díadas; 86 en el grupo control y 72 en el grupo
en un estudio realizado en el Instituto Nacional de intervención). El programa incluyó educación en salud
Cancerología en Bogotá, Colombia, la muestra tanto de para pacientes hospitalizados y servicios de derivación,
pacientes (59,3%) como de cuidadores (73,8%), en el seguimientos telefónicos posteriores al alta y visitas
grupo control y en el intervención, estaba conformada en domiciliarias; además, seis enfermeras de investigación
su mayoría por mujeres (16)
. Otro estudio llevado a cabo fueron las encargadas de ejecutar el programa, el cual
en cinco regiones de Colombia determinó que, tanto en estaba diseñado para satisfacer las necesidades del
el grupo de pacientes como de cuidadores, en su mayoría alta de los cuidadores, mejorar el equilibrio entre
eran mujeres(17). Similar a lo encontrado en otro estudio las necesidades de contar con competencias de los
desarrollado en dos instituciones de salud en Pasto, cuidadores y mejorar la preparación de los cuidadores
Colombia, en el cual el 71% de los cuidadores familiares antes del alta. Los cuidadores del grupo experimental
pertenecían al género femenino (18)
. Esto puede deberse tuvieron una evaluación de enfermería y autoevaluación
a lo que se espera de los roles masculino y femenino, de la preparación significativamente mejor después
donde la mujer adquiere el rol del cuidar, ya que tiende de la intervención que en la medición inicial. También,
a estar mayormente comprometida con el bienestar estos resultados fueron significativamente mejores en el
y la calidad de vida de la persona cuidada .
(13)
grupo intervención que en el grupo control después de
Además, se observa que el grado máximo de implementar el programa(21).
escolaridad alcanzado por los participantes es bajo, En Australia, se evaluó la implementación de un
dado que en su mayoría no tienen ningún tipo de estudio programa de apoyo inmediatamente después del alta
completo o talvez completaron la primaria. También que basado en evidencia, sistemático y específico para
los participantes en su mayoría son de bajos recursos cuidadores familiares de adultos mayores hospitalizados
económicos, prevalecen el estrato socioeconómico con enfermedades agudas (141 díadas; 62 en el grupo
1 y 2, se dedican a las labores del hogar y practican intervención y 79 en el grupo control), con el fin de
la religión católica. Ello es similar a lo encontrado en que los cuidadores se sintieran preparados para brindar
otros estudios(11,18-20), lo cual implica que el bajo nivel atención en el hogar. El programa fue impartido por una
de escolaridad y de recursos económicos genera la enfermera, quien realizó la capacitación por vía telefónica
necesidad de brindar un soporte educativo y social a e incluyó los siguientes aspectos: ayuda para facilitar la
las personas para el manejo de la enfermedad crónica, comprensión de la carta del alta del paciente, evaluación
adaptado a sus necesidades y conocimientos, es decir, de las necesidades de apoyo del cuidador, priorización de
con enfoque personalizado, para lograr un mejor manejo los cuidadores de las necesidades urgentes, y orientación
de su condición crónica y mayor adherencia(16). colaborativa de la enfermera con respecto al acceso a la
Con respecto a la competencia para el cuidado, ayuda. En comparación con los controles, la preparación
después de la intervención educativa aplicada, para la atención mejoró en el grupo intervención del
en el presente estudio se observó un aumento en las momento 1 (4 días posteriores al alta), al momento
2 (15 a 21 días después del alta) y del momento 1 al y la percepción que tiene sobre su calidad de vida(6),
momento 3 (6 semanas después del alta). Estas mejoras en otros estudios esta categoría suele obtener puntaje
correspondieron a un cambio de aproximadamente 2 bajo, debido a dos aspectos principales: que no perciben
puntos en el instrumento preparación para el cuidado (22-23)
. satisfacción personal al momento de desempañar el rol de
Asimismo, en Hong Kong, se evaluó la efectividad cuidadores y que la alta cantidad de horas que dedican
de un programa psicoeducativo orientado a la fortaleza al cuidado no les permite desarrollar su plan de vida y
sobre la competencia para el cuidado, las habilidades llevar a cabo sus proyectos personales, lo que visibiliza
de afrontamiento para la resolución de problemas, la sobrecarga de los cuidadores(19,25).
los síntomas depresivos del cuidador, la carga y los Por último, en la categoría anticipación, que se refiere
recursos del cuidado de la salud física en sobrevivientes a las nociones e ideas que se tienen para anticiparse a las
de accidentes cerebrovasculares, en 128 díadas necesidades y problemas que se le pueden presentar a
paciente-cuidador (64 en el grupo control y 64 en el la díada paciente-cuidador familiar(6) se observó puntaje
grupo intervención). Los cuidadores familiares del grupo favorable en dos estudios(19,25), lo que indica que en los
intervención recibieron un programa psicoeducativo cuidadores está presente el estar atento a lo que pueda
que fue impartido por una enfermera registrada con requerir la persona receptora del cuidado en su presente y
experiencia en condiciones de salud psiquiátricas y futuro. Se podría plantear si esto aplica para los cuidadores
generales. El programa está compuesto por: a) experiencia sobre sí mismos, ya que esto sería un aspecto fundamental
afectiva, que orienta a los cuidadores hacia una respuesta para tener en cuenta en el autocuidado, con el fin de
emocional positiva al estrés cotidiano, (b) regulación prevenir o disminuir la sobrecarga de los mismos.
conductual, que modifica las habilidades y hábitos de En contrapartida, no se obtuvo diferencias
cuidado para promover la salud de los cuidadores y estadísticamente significativas en cuanto a la adherencia
(c) el dominio cognitivo, que replantea la percepción terapéutica comparada entre el grupo control y el
de los problemas y fortalece las habilidades y destrezas intervención en el presente estudio, lo cual difiere de un
para resolver problemas. El grupo intervención demostró estudio cuasi experimental desarrollado en Colombia,
mejoras significativamente mayores a lo largo del estudio que quiso determinar la efectividad de una intervención
en términos de competencia para el cuidado, habilidades de enfermería para mejorar la adherencia terapéutica
de afrontamiento para la resolución de problemas en pacientes con hipertensión. En el mimo se observó
y satisfacción con el apoyo social .
(24)
una mejora en la adherencia en el grupo experimental
En el ámbito nacional, los hallazgos son similares a gracias a la intervención adaptada “Desplegando mis
los de otro estudio donde se quiso conocer el efecto de recursos personales”, es decir, se demostró la efectividad
una intervención educativa para cuidadores familiares de una intervención psicosocial para mejorar la adherencia
de personas con cáncer en cirugía, que presentó terapéutica en el grupo experimental, que obtuvo 86,6%
cambios significativos en la categoría de conocimiento contra el 11,4 del grupo control % del grupo control(8).
en el grupo intervención .
(16)
Ello demuestra que es necesario desplegar diferentes
Como lo señala otro estudio llevado a cabo en Pasto en tipos de intervenciones que aborden desde distintos
el que se evaluó el impacto de la intervención pedagógica ángulos la adherencia que puede tener una persona a
en la competencia para el cuidado, se constata que es su tratamiento. Ya que no solo implica la toma de su
necesario generar intervenciones educativas e integrales tratamiento farmacológico, sino que se debe tener en
que contribuyan al aumento del nivel educativo de la díada cuenta el conocimiento del paciente, sus necesidades,
paciente-cuidador con respecto a la enfermedad, para deseos y acceso a servicios de salud que puedan
fortalecer así sus conocimientos, propiciar cambios en el mejorar su calidad de vida.
comportamiento y mejorar las habilidades del cuidado (18)
; Por otra parte, dentro de las implicaciones prácticas
dado que se ha observado un nivel de conocimiento de este estudio se identifica la necesidad imperante de
bajo en las personas con enfermedades crónicas(19). procurar una adecuada transición del cuidado desde
Por otra parte, otras categorías que mejoraron en el ámbito clínico hacia el ámbito comunitario de la
los cuidadores del grupo intervención fueron unicidad persona con condición crónica y su cuidador familiar.
y disfrutar. La unicidad se refiere a aquellas herramientas Dado que es un momento de mayor riesgo(17) y a su
y habilidades con las que cuentan las personas para el vez una gran oportunidad para afianzar en la díada los
afrontamiento de los problemas(6), similar a lo encontrado conocimientos, las habilidades, los comportamientos y
en otros dos estudios en los cuales los cuidadores las actitudes imprescindibles para incrementar la calidad
obtuvieron un alto puntaje en esta categoría (19,25). de vida y el bienestar de la diada. Y es aquí donde el
El disfrutar indica el grado de bienestar de la persona determinar la competencia para el cuidado de la díada
paciente-cuidador se torna útil para orientar programas por medio telefónico cumpla con su objetivo debido a
e intervenciones integrales ya que el enfermero juega otros posibles factores que pueden influir en la adquisición
un papel importante en la creación e implementación y transferencia del conocimiento.
de los mismo, porque es parte de la red de apoyo para Otro aspecto que pudo influir en la ausencia de
el paciente crónico y su cuidador(20). diferencias entre los grupos puede ser que el grupo
Como fortalezas del estudio se destaca que este es control recibió una educación básica sobre adherencia
uno de los pocos estudios que ha evaluado el impacto de y cuidados transicionales en la institución con ayuda de
un programa de transición al alta hospitalaria sobre la un folleto, lo cual pudo ser semejante a la intervención
competencia para el cuidado en la díada paciente-cuidador principal del plan transicional y subestimar el efecto,
con condición crónica en un país de ingresos medio-bajo. dado que en ambos grupos se observaron deltas
También se encuentra el uso de instrumentos validados significativos post intervención tanto en los pacientes
como la escala del cuidar y la escala de carga del cuidador; como en los cuidadores.
además, las características basales tanto en el grupo
intervención como en el grupo control no presentaron Conclusión
diferencias estadísticamente significativas, es decir,
los grupos son comparables debido a la aleatorización, El programa de transición al alta hospitalaria
con ello se procuró disminuir el sesgo de información y permitió aumentar la competencia para el cuidado
selección, respectivamente. Se evitó la contaminación tanto del paciente como del cuidador y la adherencia al
de la muestra, dado que los pacientes aleatorizados a un tratamiento terapéutico del paciente, dado que obtuvo
grupo no compartían información ni interactuaban con el valores significativos post intervención comparado con
otro, además, la educación a la díada paciente-cuidador los pre intervención; sin embargo al comparar estos
se llevó a cabo de forma personalizada en el cubículo o efectos con los obtenidos en el grupo control, no se
habitación personal o en una sala privada en la institución evidenciaron diferencias entre los grupos, este hallazgo
de salud. También, se realizó doble enmascaramiento, posiblemente se deba a que el grupo control recibió el
del evaluador y de quien analizaba los datos. plan de transición habitual por parte de la institución
Por otra parte, las limitaciones del estudio fueron y la ayuda de un folleto educativo básico por parte del
el tamaño de la muestra y la pérdida en el seguimiento grupo de investigadores, conforme a una solicitud del
al mes de algunas de las diadas, debido a dos factores comité de ética, lo cual pudo hacer que sea semejante a
importantes: por motivo de fallecimiento del paciente la intervención principal del plan transicional y subestimar
y porque algunas diadas residen en zonas apartadas o diluir el efecto de la misma.
de Santander, lo que dificultó la comunicación y el Por lo tanto, las actividades que se realicen en el
atendimiento de los seguimientos telefónicos, debido a los marco del Plan Transicional de Alta Hospitalaria para
múltiples quehaceres que deben realizar principalmente los el paciente con condición crónica cardiovascular y su
cuidadores y también por el difícil acceso a señal telefónica cuidador familiar orientadas a mejorar la adherencia, estilo
y de datos que tuvieron algunos de los participantes en de vida y seguimiento de indicaciones ejecutadas en la
ciertas áreas. Sin embargo, las pérdidas fueron similares institución de salud permiten aumentar la puntuación de la
en los dos grupos (valor p 0,78) y se realizó análisis por competencia para el cuidado tanto del paciente como del
intención a tratar, asumiendo que las díadas perdidas no cuidador familiar, dado que constituyen una herramienta
presentaron cambios en las variables en el seguimiento. para educar, apoyar y orientar el cuidado domiciliario con
Adicionalmente, en la valoración basal hubo el fin de evitar o reducir las complicaciones y mejorar el
diferencias estadísticamente significativas en el nivel de bienestar tanto del paciente como del cuidador familiar.
sobrecarga percibido de los cuidadores familiares en el Asimismo, resulta útil para la institución de salud contar
grupo control e intervención, fue mayor la sobrecarga con una estrategia estandarizada para brindar atención
intensa en el grupo intervención, lo cual pudo influir y facilitar el proceso de alta hospitalaria con ayuda de
en que no se encontraran diferencias entre el grupo un material educativo y recomendaciones orientadas al
intervención y control. Además, no fue posible enmascarar control de la enfermedad y mantenimiento de la salud, lo
a los participantes del estudio debido a la naturaleza cual puede aumentar la calidad del cuidado. Se sugiere
de la intervención. para futuras investigaciones complementar el plan
A pesar de que los participantes del estudio, de transición con actividades orientadas a mejorar la
en su mayoría, hacen uso del celular y de aplicaciones adherencia terapéutica y brindar otras alternativas además
de mensajería instantánea como WhatsApp, por ejemplo, del seguimiento telefónico, como, por ejemplo, consulta de
esto no garantiza que la intervención educativa brindada enfermería o atención domiciliaria, apoyo de tecnologías
de la información, aumentar el tamaño de la muestra, 10. Dye C, Willoughby D, Aybar-Damali B, Grady C, Oran R,
hacer una clara diferenciación de las actividades del Knudson A. Improving chronic disease self-management
grupo intervención y control y, por último, un periodo by older home health patients through community health
de seguimiento mayor para determinar la sostenibilidad coaching. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(4):660.
del efecto de la intervención a lo largo del tiempo. https://doi.org/10.3390/ijerph15040660
11. Rojas Barbosa JC, Quemba Mesa MP. Díadas de cuidado
Referencias y competencia para cuidar al alta hospitalaria en un hospital
de Bogotá. Rev Investig Salud Univ Boyacá. 2020;7(1):
1. Toscan J, Mairs K, Hinton S, Stolee P. Integrated 71-86. https://doi.org/10.24267/23897325.417
transitional care: Patient, informal caregiver and health 12. Arias Pinzón V, Castillo Galvis MP, Contreras Rincón JS,
care provider perspectives on care transitions for older García Arenas SA, Sarmiento Maldonado MC, Suárez
persons with hip fracture. Int J Integr Care. 2012;12:e13. Plazas JD, et al. Plan transicional “Intervención educativa”
https://doi.org/10.5334/ijic.797 [Internet]. 1. ed. Bucaramanga: Universidad de Santander;
2. Joo JY, Liu MF. The Experience of Chronic Illness 2022 [cited 2022 Dec 04]. Available from: https://isbn.
Transitional Care: A Qualitative Systematic Review. camlibro.com.co/catalogo.php?mode=detalle&nt=401916
Clin Nurs Res. 2022;31(2):163-73. https://doi. 13. Chaparro L, Sánchez B, Carrillo GM. Encuesta
org/10.1177/10547738211056166 de caracterización del cuidado de la diada cuidador
3. Allen J, Hutchinson AM, Brown R, Livingston PM. Quality familiar-persona con enfermedad crónica. Rev Ciencia
care outcomes following transitional care interventions Cuid [Internet]. 2014 [cited 2022 Dec 04];11(2):31-45.
for older people from hospital to home: A systematic Available from: https://revistas.ufps.edu.co/index.php/
review. BMC Health Serv Res 2014;14(1). https://doi. cienciaycuidado/article/view/196
org/10.1186/1472-6963-14-346 14. Carrillo GM, Herrera BS, Arias Rojas EM. Validation
of an instrument to assess the homecare competency
4. Sánchez B, Carrillo GM, Barrera L. Transition and discharge
of the family caregiver of a person with chronic disease.
hospital planning and its effect in health care: an integrated
Invest Educ Enferm. 2015;33(3):449-55. https://doi.
review. Rev U.D.C.A Act Div Cient. 2014;17(1):13-23.
org/10.17533/udea.iee.v33n3a08
https://doi.org/10.31910/rudca.v17.n1.2014.936
15. Breinbauer H, Vásquez H, Mayanz S, Guerra C, Millán T.
5. De Maria M, Vellone E, Ausili D, Alvaro R, Di Mauro S,
Validación en Chile de la Escala de Sobrecarga del Cuidador
Piredda M, et al. Self-care of patient and caregiver DyAds
de Zarit en sus versiones original y abreviada. Rev Med Chile
in multiple chronic conditions: A LongITudinal studY
[Internet]. 2009 [cited 2022 Dec 04];137:657-65. Available
(SODALITY) protocol. J Adv Nurs. 2019;75(2):461-71.
from: https://www.revistamedicadechile.cl/ojs/index.php/
https://doi.org/10.1111/jan.13834
rmedica/article/view/414
6. Carrillo Gonzalez GM, Sanchez Herrara B, Vargas Rosero
16. Carrillo GM, de la Luz Laguna M, Gómez OJ, Díaz LC,
E. Desarrollo y pruebas psicométricas del Instrumento
Carreño SP. Effect of an Educational Intervention for Family
“cuidar” - versión corta para medir la competencia de
Caregivers of Individuals with Cancer in Surgery. Enferm
cuidado en el hogar. Rev Univ Ind Santander Salud.
Global. 2021;20(1):408-19. https://doi.org/10.6018/
2016;48(2):222-31. https://doi.org/10.18273/revsal.
eglobal.419811
v48n2-2016007
17. Carrillo-González GM, Barreto-Osorio RV, Arboleda LB,
7. Carrillo GM, Rosero EV, Ramírez OJG. Validation of
Gutiérrez-Lesmes OA, Melo BG, Ortiz VT. Competence for
the competency scale for cancer patient in-home care.
home health care in colombian people with chronic ilness
Rev Cuidarte. 2021;12(2). https://doi.org/10.15649/ and their caregivers. Rev Fac Med. 2015;63(4):665-75.
cuidarte.1210 https://doi.org/10.15446/revfacmed.v63.n4.50322.
8. Garzón NE, Díaz Heredia LP, Romero HG, Cañon- 18. Gallardo Solarte R, Ortiz Nievas V. Impact of
Montañez W. Effectiveness of tailored intervention with a pedagogical intervention on care competence. Rev Cien
salutogenic approach to improve adherence in adults with Salud. 2021;19(2):1-15. https://doi.org/10.12804/
hypertension: a non-randomized trial. Eur J Cardiovasc revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.10282
Nurs. 2022;21(2):135-42. https://doi.org/10.1093/ 19. Peñaranda-Pabón EH, Rico-Medina YA, Rozo-Hurtado YA,
eurjcn/zvab030 Vega-Angarita OM. Family caregivers: Competence in the
9. Garzón NE, Heredia LPD. Validity and reliability of care of the chronically ill. Rev Cien Cuidado. 2018;15(1):7.
the treatment adherence questionnaire for patients with https://doi.org/10.22463/17949831.1227
hypertension. Invest Educ Enferm. 2019;37(3):1-13. 20. Vega Angarita OM, Gonzalez Escobar DS. Soporte
https://doi.org/10.17533/udea.iee.v37n3e09 social percibido y competencia para el cuidado en
el hogar, Ocaña, Colombia. Nova. 2019;17(32). Maria del Pilar Castillo Galvis, Valeria Arias Pinzón,
https://doi.org/10.25058/24629448.3638 Sergio Andrés García Arenas. Análisis estadístico:
21. Shyu YIL, Chen MC, Chen ST, Wang HP, Shao JH. Yuliana Valentina Rincón Estrada, Astrid Nathalia Páez
A family caregiver-oriented discharge planning program Esteban, Juan Sebastian Rincón Contreras, Maria del
for older stroke patients and their family caregivers. J Clin Pilar Castillo Galvis, Valeria Arias Pinzón, Sergio Andrés
Nurs. 2008;17(18):2497-508. https://doi.org/10.1111/ García Arenas. Obtención de financiación: Maria Stella
j.1365-2702.2008.02450.x Campos de Aldana, Erika Yurley Durán Niño. Redacción
22. Toye C, Parsons R, Slatyer S, Aoun SM, Moorin R, del manuscrito: Yuliana Valentina Rincón Estrada,
Osseiran-Moisson R, et al. Outcomes for family carers Astrid Nathalia Páez Esteban, Maria Stella Campos de
of a nurse-delivered hospital discharge intervention Aldana, Erika Yurley Durán Niño, Juan Sebastian Rincón
for older people (the Further Enabling Care at Home Contreras, Maria del Pilar Castillo Galvis, Valeria Arias
Program): Single blind randomised controlled trial. Int Pinzón, Sergio Andrés García Arenas. Revisión crítica
J Nurs Stud. 2016;64:32-41. https://doi.org/10.1016/j. del manuscrito en cuanto al contenido intelectual
ijnurstu.2016.09.012 importante: Yuliana Valentina Rincón Estrada, Astrid
23. Toye C, Moorin R, Slatyer S, Aoun SM, Parsons R, Nathalia Páez Esteban, Maria Stella Campos de Aldana,
Hegney D, et al. Protocol for a randomised controlled trial Erika Yurley Durán Niño, Juan Sebastian Rincón Contreras,
of an outreach support program for family carers of older Maria del Pilar Castillo Galvis, Valeria Arias Pinzón, Sergio
people discharged from hospital. BMC Geriatr. 2015;15(1). Andrés García Arenas.
https://doi.org/10.1186/s12877-015-0065-5 Todos los autores aprobaron la versión final

24. Cheng HY, Chair SY, Chau JPC. Effectiveness of del texto.
a strength-oriented psychoeducation on caregiving Conflicto de intereses: los autores han declarado
competence, problem-solving abilities, psychosocial que no existe ningún conflicto de intereses.
outcomes and physical health among family caregiver
of stroke survivors: A randomised controlled trial. Int J
Nurs Stud. 2018;87:84-93. https://doi.org/10.1016/j.
ijnurstu.2018.07.005
25. Vega-Angarita OM. Os prestadores de cuidados e
competência no cuidado de suas famílias. Revista Ciencia y
Cuidado [Internet]. 2016 [cited 2022 Dec 04];13(2):9-22.
Available from: https://revistas.ufps.edu.co/index.php/
cienciaycuidado/article/view/732
Contribución de los autores
Concepción y dibujo de la pesquisa: Astrid Nathalia

Páez Esteban, Maria Stella Campos de Aldana, Erika Yurley
Durán Niño. Obtención de datos: Yuliana Valentina
Rincón Estrada, Juan Sebastian Rincón Contreras, Maria
del Pilar Castillo Galvis, Valeria Arias Pinzón, Sergio
Andrés García Arenas. Análisis e interpretación de los
datos: Yuliana Valentina Rincón Estrada, Astrid Nathalia
Páez Esteban, Maria Stella Campos de Aldana, Erika
Yurley Durán Niño, Juan Sebastian Rincón Contreras,
Recibido: 29.12.2022
Aceptado: 07.10.2023
Editor Asociado:
Ricardo Alexandre Arcêncio
Copyright © 2024 Revista Latino-Americana de Enfermagem

Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la
Licencia Creative Commons CC BY.
Esta licencia permite a otros distribuir, mezclar, ajustar y construir a partir
Autor de correspondencia:
de su obra, incluso con fines comerciales, siempre que le sea reconocida
Maria Stella Campos de Aldana la autoría de la creación original. Esta es la licencia más servicial de las
E-mail: [email protected] ofrecidas. Recomendada para una máxima difusión y utilización de los
https://orcid.org/0000-0002-6190-181X materiales sujetos a la licencia.
© 2024. This work is published under
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 (the “License”). Notwithstanding
the ProQuest Terms and Conditions, you may use this content in accordance
with the terms of the License.

Eficacio Del Plan Transicional de Alta H Competencia Cuidado Del Paciente Con Condicion Cronica

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Rev. Latino-Am.

Eficacia del Plan Transicional de Alta Hospitalaria en la competencia

Yuliana Valentina Rincón Estrada1

Juan Sebastian Rincón Contreras1

Registro Clinical Trial NCT04175860 (11/2019).

Descriptores: Carga del Cuidador; Cuidado de Transición; Enfermedad

Cómo citar este artículo

Introducción disminución de reingresos hospitalarios por condiciones

adherencia terapéutica del paciente y la competencia para Método

La competencia para el cuidado se define como Tipo de estudio

tiene un impacto en la calidad de vida, la prevención de Participaron personas adultas, hospitalizadas en

Grupo control Variables

Figura 1 - Flujograma del resultado de la selección de las díadas paciente-cuidador

Tabla 1 - Caracterización sociodemográfica de la díada paciente-cuidador del grupo control e intervención.

n* (%) n* (%) n* (%) n* (%)

Género 1,00 0,39

Masculino 19 (47,50%) 19 (47,50%) 6 (15,00%) 9 (22,50%)

Femenino 21 (52,50%) 21 (52,50%) 34 (85,00%) 31 (77,50%)

Edad, media 71 (10) 68 (14) 0,18 ‡

Procedencia 0,17 0,28

Santander 27 (67,50%) 31 (77,50%) 28 (70,00%) 31 (77,50%)

Otras 13 (32,50%) 9 (22,50%) 12 (30,00%) 9 (22,50%)

Escolaridad 0,10 0,47

Ninguna 12 (30,00%) 5 (12,50%) 1 (2,50%) 0 (0,00%)

Primaria 6 (15,00%) 12 (30,00%) 12 (30,00%) 8 (20,00%)

Primaria incompleta 6 (15,00%) 7 (17,50%) 1 (2,50%) 1 (2,50%)

Secundaria 4 (10,00%) 7 (17,50%) 11 (27,50%) 21 (52,50%)

Secundaria incompleta 5 (12,50%) 2 (5,00%) 4 (10,00%) 2 (5,00%)

Técnica 0 (0,00%) 3 (7,50%) 6 (15,00%) 3 (7,50%)

Universidad 5 (12,50%) 4 (10,00%) 4 (10,00%) 4 (10,00%)

Postgrado 2 (5,00%) 0 (0,00%) 1 (2,50%) 1 (2,50%)

Residencia 0,07 0,04

Rural 9 (22,50%) 1 (2,50%) 8 (20,00%) 2 (5,00%)

Urbana 31 (77,50%) 39 (97,50%) 32 (80,00%) 38 (95,00%)

Estado civil 0,11 1,00

Con pareja 21 (52,50%) 14 (35,00%) 14 (35,00%) 14 (35,00%)

Sin pareja 19 (47,50%) 26 (65,00%) 26 (65,00%) 26 (65,00%)

Ocupación 0,72 0,58

Hogar 26 (65,00%) 26 (65,00%) 18 (46,15%) 16 (40,00%)

Empleado 2 (5,00%) 1 (2,50%) 5 (12,82%) 2 (5,00%)

Independiente 7 (17,50%) 5 (12,50%) 11 (28,21%) 13 (32,50%)

Otra 5 (12,50%) 8 (20,00%) 5 (12,82%) 9 (22,50%)

Nivel socioeconómico 0,05 0,16

Bajo 22 (55,00%) 10 (25,00%) 18 (45,00%) 9 (22,50%)

Bajo-medio 10 (25,00%) 15 (37,50%) 12 (30,00%) 15 (37,50%)

Medio 5 (12,50%) 10 (25,00%) 7 (17,50%) 11 (27,50%)

Medio-alto 2 (5,00%) 5 (12,50%) 2 (5,00%) 5 (12,50%)

Otros 1 (2,50%) 0 (0,00%) 1 (2,50%) 0 (0,00%)

Religión 0,26 0,10

Católica 33 (82,50%) 37 (92,50%) 32 (80,00%) 35 (87,50%)

Cristiana 4 (10,00%) 1 (2,50%) 6 (15,00%) 0 (0,00%)

Ateo 3 (7,50%) 1 (2,50%) 0 (0,00%) 1 (2,50%)

Otras 0 (0,00%) 1 (2,50%) 2 (5,00%) 4 (10,00%)

Diabetes mellitus tipo II 0,37

Hipertensión y diabetes 0,79

Tiempo con la enfermedad crónica, media (DE) §

Número de medicamentos, media (DE)§ 4 (2) 4 (2) 0,75‡

Tiempo como cuidador en meses, media (DE) § 49 (46) 58 (72) 0,52‡

Horas diarias de cuidado al familiar, media (DE) § 9 (7) 10 (8) 0,64‡