Historia Clínica Adel Hidrobo

ATENCIÓ N PSICOLÓ GICA PSIC.
MAYRA BELMONTE
Nro. Historia: 00
HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombres y Apellidos Adeli Angeleth Hidrobo Chugchilan.

Sexo hombre: mujer:
Nacionalidad Ecuatoriana.
Lugar de nacimiento Santo Domingo.
Domicilio Coop 9 de diciembre.
Fecha de nacimiento 03/03/2012.
Edad en añ os y meses 11 añ os.
Religió n N/A.
Instrucció n 7mo de básica.
Institució n Kasama.
Identificació n étnica N/A.
Estado civil (si aplica) N/A.
No. de hijos (si aplica) N/A.
Nro de contacto 0989872699. Madre.
Fecha de elaboració n 19/02/2024.
2. EXAMEN DE FUNCIONES:
Conciencia Memoria Atenció n Pensamiento Lenguaje
Orientació n Afectividad Senso percepciones Psicomotricidad Voluntad
3. MOTIVO DE CONSULTA: Madre: En realidad no sè si soy yo la que ha causado todo, mi

hija tiene un temperamento fuerte y siempre ha actuado hasta la defensiva, tuve
problemas con el pladre desde el 2022 y ya decidi separarme en el 2023, el añ o pasado se
fue en julio de casa, yo me involucre por una nueva persona mi ex se entero me reclamo y
acuso de haberle fallado, por medio de una amistad en comú n averiguò que si yo le había
fallado, el padre decidio ausentarse y olvidarse de sus hijos. Las conversaciones que tenia
con esta amistad me grabo todo lo que me preguntaba y me pregunto que si yo tenia
intimidad con mi actual relació n, ese audio lo llevaron al DECE y acusarme de infidelidad
y que el hogar fue por mi culpa, me comencé a involucrar con esta amistad en comú n
quien comenzó ayudarme econó micamente en todo ya que yo no tengo trabajo tengo 0
ingresos, el DECE me dijo que el padre de mis hijos fue y me va a denunciar por el dañ o
psicoló gico que le he causado a mis hijos, yo sufrí violencia física por el padre de mis
hijos, por toda esta misma situació n. Hemos tenido muchos problemas, el primero de
noviembre del 2023 se fue definitivo, le descubrí en un correo persona fotos con una
persona al parece el ha estado involucrado con una persona sentimentalmente y cometo
el error de decirle a mi hija quien también vio las fotos, y mi hija inmediatamente le
1
ATENCIÓ N PSICOLÓ GICA PSIC. MAYRA BELMONTE
escribió a su padre le reclamo le dijo el nunca le contestó y mi hija esa vez lloró bastante,
en noviembre mismo me puso la demanda de divorcio yo ya le había puesto la de
alimentació n. De aquí para acá mi hija se ha enterado de todo lo que yo hablo, siento que
la he confundido tanto, esta mujer ha existido desde antes pero el se empeñ a en querer
hacerme sentir mal, mi miedo es que el tiene tanta evidencia de mi inmoralidad y de que
yo le he dicho absolutamente todo de lo legal del proceso de su padre, ha presentado
depresió n le dice a sus compañ eros que desearía dejar de existir, le he encontrado gillet
para cortarse, morderse los brazos, es agresivas con sus compañ eros, tiene un cuaderno
en donde hace ciertos dibujos, ella suele decir que su vida es una mierda. La Psicologa del
colegio me dijo que debo buscarle ayuda a mi hija, porque si tiene afectació n psicoló gica
por todo esto que ha pasado corro el riesgo de perder a mi hija. Con todo lo que tiene y en
la audencia que se viene le puede solictar que se analice la tenencia de mis hijos, el está
muy dolida. Yo no convivo con nadie, solo con mis hijos y mi padre. Me he asesorado
legalmente con abogada.
4. ANAMNESIS PERSONAL:
Prenatal condiciones embarazo planificado:
Natal donde nació tipo de parto y condiciones:
Posnatal desarrollo, lactancia:
Infancia escolarizació n crianza:
Adolescencia desarrollo, relaciones familiares y sociales:
5. ANAMNESIS FAMILIAR:
Tipo de hogar proviene: Nuclear padres deciden separarse el añ o pasado, por decisió n
de la madre, conflictos desde hace 4 añ os debido a que no pudo crecer con su pareja,
no le apoyaba econó micamente, no tenía buena relació n con la familia, intentó salvar
su matrimonio no fue posible.
Madre: Aida Chugchilan. Edad: 34 añ os. Ocupació n: Bachiller actualmente desempleada.

Relació n: Es amorosa, casi nunca le cuento nada.
Padre: Juan Hidrobo. Edad: 40 añ os. Ocupació n: Servidor pú blico. Relació n: Tengo
comunicació n el solo para pedirle cosas necesarias, nunca lo veo.
Cuantos hermanos: 2 hermanos menores, 8N y 3M. Difícil traumante.
Con quienes vive: Abuelo, madre y hermanos.
2
Antecedentes de enfermedades familiares: Tío paterno agresor, y consumidor. Abuelos

paternos diabetes y cáncer.
Médicos, psicoló gicos o psiquiátricos o tó xicos:
6. ANAMNESIS EDUCATIVA Y/O LABORAL:
Adaptació n al colegio ( ) Repitió algú n añ o: Ha bajado su rendimiento.

Rendimiento bueno ( ) regular (X) excelente ( ) Hiperactivo ( ) distraído ( ) Alteració n
Tipo de alumno (auto percepció n)
malo------ regular------ bueno ------ excelente----
¿Qué le gusta má s del colegio?: Si me gusta compartir con mis amigos.
¿Có mo es con las tareas?: Es independiente en realizar sus deberes.
¿Qué problemas posee a nivel de lectura, escritura, cá lculo?: Matemá tica.
¿Có mo se relaciona con los profesores?:
¿Có mo se relaciona con los compañ eros?: Tengo pocos amigos.
¿Qué lo hace feliz?: Estar de paseo, con mis amigas y amigos.
¿Qué lo entristece?: No sé.
¿Qué lo enoja?: Que me quiten el teléfono.
¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre?: Dibujar, ver películas y escuchar mú sica.
¿Qué tipo de deportes le gustan? Ninguno.
Color favorito: morado.
Comida favorita: Chaulafan.
Responsabilidades en casa: Lavar los platos en el desayuno, arreglar y guardar su ropa.
¿Cuál es su situación emocional actualmente?: Me siento triste, a veces paso enojada

por lo que me dicen, lloro mucho. Me gustaría sentirme como una niñ a normal se siente.
¿Cómo te defines como persona, forma de ser?: Es muy irritante, todo le molesta,
parece que siente envidia cuando sus hermano hace todo solo, no tiene paciencia para
nada. Cuando está tranquila y relajada puede ser dulce y alegre. Me considero
responsable, seria, sociable, cariñ osa.
Recientemente ha presentado algo de lo que a continuació n le expreso:
 Comerse las uñas: De vez en cuando.

 Consumo De Drogas: N/A.
3
 Intentos Suicidas: N/A.

 Actualmente presenta dificultad para dormir: Normal en su cama, comparte
habitació n con madre. Hace poco en enero tenía problemas para dormir, decía que no
le daba sueñ o.
 Alimentación: Ha disminuido su apetito.
 Pasatiempo: Le regale el celular en diciembre para tener mejor comunicació n ella,
comenzó a dar su nú mero a sus compañ eros y a jugar free fire. Le leì unos mensajes
con un niñ o en donde le pedìa una foto de ella, y la mando de su cara tapada. Publica
estados tristes para que yo no lo vea.
7. GENOGRAMA:
8. BATERÍAS PSICODIAGNÓSTICAS (Aplicadas de acuerdo al motivo de consulta)
TEST RESULTADOS
TEST RESULTADOS:
TEST RESULTADOS:
TEST RESULTADOS:
9. TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS ANTERIORES:
10. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
Según el CIE-10:
11. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Según el CIE-10:
4
12. REFERENCIA A OTRAS ESPECIALIDADES DE LA SALUD MENTAL
13. DATOS DEL PROFESIONAL QUE ELABORA LA HISTORIA CLÍNICA (PSICÓLOGO/A):
Primera vez particular, actualmente seguimiento desde el DECE desde noviembre del 2023.
Fecha de segunda sesión: 22/02/2024
 SEGUIMIENTO: Aplicació n de instrumentos emocionales HTP, FAMILIA, FRASES DE

SACKS.
Fecha de tercera sesión: 07/03/2024
 SEGUIMIENTO: 3 meses que no veo a mi padre, creo que me gustaría verlo, la

separació n de mis padres fue muy triste y difícil, mi papa le pego a mi mama ella no
aguanto y lo denuncio y por eso está n asi, el lo ha hizo 3 veces, a mi hermano y a mí
nos castigaba arrodillá ndonos 1 hora entre el arroz y maíz por no lavar bien y fregar
bien la ropa. Llegue a meterme, por un compañ ero de mi papà que estaba enamorado
de mi mami ella se fue a comprar cangrejos una vez y cuando regreso el pregunto con
quien se había ido. Enojo y tristeza hacìa mi padre. Cuando se fue un poco mejor de
que sabia que no le iba a pegar a mi papa ni a nosotros. Aburrido, a veces nos trata
bien y otras veces mal. Actividad de las emociones. Ira al ver cuando mi papà nos
maltrataba, y decía que mi mamá tenía una persona que también salía con nosotros en
el carro, sorpresa cuando mi papá me llevò las flores el 14 de febrero en la escuela,
miedo un dìa que está bamos en el parque con mi mama, temia que mi papa la fuese a
matar ya que el tenia un cuchillo y un machete en el carro, asco al cuero de pollo,
alegría, estos días me he sentido alegre ya que he estado mà s tranquila ya puedo
expresar de mejor manera mis emociones. Tristeza de ver como mi mama sufre, que
debe el arriendo y que aveces no hay suficiente comida para todos. Mi papa me ha
dicho que el solo nos compraría comida si el va con nosotros o si nosotros salimos con
él.
Fecha de cuarta sesión: 22/03/2024
 SEGUIMIENTO:
5
Nombres y Apellidos Mayra Belmonte

N. Senescyt 8622157703
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HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA

Nombres y Apellidos Adeli Angeleth Hidrobo Chugchilan.

Conciencia Memoria Atenció n Pensamiento Lenguaje

Orientació n Afectividad Senso percepciones Psicomotricidad Voluntad

3. MOTIVO DE CONSULTA: Madre: En realidad no sè si soy yo la que ha causado todo, mi

Prenatal condiciones embarazo planificado:

Natal donde nació tipo de parto y condiciones:

Posnatal desarrollo, lactancia:

Infancia escolarizació n crianza:

Adolescencia desarrollo, relaciones familiares y sociales:

Madre: Aida Chugchilan. Edad: 34 añ os. Ocupació n: Bachiller actualmente desempleada.

Cuantos hermanos: 2 hermanos menores, 8N y 3M. Difícil traumante.

Con quienes vive: Abuelo, madre y hermanos.

Antecedentes de enfermedades familiares: Tío paterno agresor, y consumidor. Abuelos

Médicos, psicoló gicos o psiquiátricos o tó xicos:

6. ANAMNESIS EDUCATIVA Y/O LABORAL:

Adaptació n al colegio ( ) Repitió algú n añ o: Ha bajado su rendimiento.

¿Cuál es su situación emocional actualmente?: Me siento triste, a veces paso enojada

Recientemente ha presentado algo de lo que a continuació n le expreso:

 Comerse las uñas: De vez en cuando.

 Intentos Suicidas: N/A.

8. BATERÍAS PSICODIAGNÓSTICAS (Aplicadas de acuerdo al motivo de consulta)

9. TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS ANTERIORES:

10. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

11. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

12. REFERENCIA A OTRAS ESPECIALIDADES DE LA SALUD MENTAL

13. DATOS DEL PROFESIONAL QUE ELABORA LA HISTORIA CLÍNICA (PSICÓLOGO/A):

Fecha de segunda sesión: 22/02/2024

 SEGUIMIENTO: Aplicació n de instrumentos emocionales HTP, FAMILIA, FRASES DE

Fecha de tercera sesión: 07/03/2024

 SEGUIMIENTO: 3 meses que no veo a mi padre, creo que me gustaría verlo, la

Fecha de cuarta sesión: 22/03/2024

Nombres y Apellidos Mayra Belmonte

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