Cuál es la vida media del plomo en hueso?

• <5años
• Aproximadamente 10años
• Aproximadamente 15años
• >25años
Cuál de los siguientes fármacos se ha asociado con el síndrome de Reye?
• Ácido acetilsalicílico
• Ibuprofeno
• Paracetamol
• corticoides
En condiciones normales el NADQUI con quien se conjuga normalmente para eliminarse por vía renal?
• Proteínas
• Lipasas
• glutatión
• Sacarosa
Cuál es la droga adecuada para contrarrestar sus efectos tóxicos del paracetamol?
• Bicarbonato de Na
• Glucagón
• Atropina
• N-Acetilcisteina
Que fármaco produce Hepatotoxicidad?
• Paracetamol
• Dipirona
• Corticoides
• AAS
En la exposición a que metal esta aumentado el riesgo de padecer un angiosarcoma hepático o basocelular?
• Plomo
• Arsénico
• Talio
• Mercurio
Cual NO es síntomas y signo que identifique al cólico saturninico?
• Dolor abdominal
• Blumberg positivo
• No hay pródromos
• No calma con analgésicos comunes
Qué diferencia hay entre hongo venenosos y comestible?
• Presencia de volva en los hongos venenosos
• Presencia de volva en los hongos comestibles
• En el pie
• En el sabor
Las radiaciones solares UVB producen:
• Daños cromosómicos
• Envejecimiento cutáneo
• Reacciones de fotosensibilidad
• Todas son correctas
Cuál de los siguientes hidrocarburos suele producir aplasia medular?
• Alcohol izo butílico
• Benzol
• Etilenglicol
• Dietilenglicol
Principio activo del peyote?
• Hioscina
• Mazindol
• Mezcalina
• Heparina
La intoxicación con benzodiacepinas se trata con:
• Adrenalina
• Difenilhidramina
• Corticoides
• Flumazenil
La triada pródromo de malignidad por picaduras de tityus trivittatus es:
• Epifora, broncorrea, sialorrea
• Epifora, diarrea, astenia
• Sialorrea, astenia, dolor en el sitio de la picadura
• Sialorrea, cefaleas, diarreas
En un paciente de 62 años que combina lavandina y detergente para limpiar un recinto poco ventilado, la
clínica es:
• Inyección conjuntival
• Irritación de las vías aéreas superiores
• Broncoespasmos
• Todas son correctas
En un paciente que presenta lesiones de color blanquecino luego de haber ingerido accidentalmente un
cautico, Nose debe efectuar:
• Lavado gástrico
• Dilución del toxico
• Corticoides
• Todas son correctas
Forma parte del perfil plúmbico entre otras determinaciones:
• Plombemia
• Cuantificación de EDTA
• Plomburia
• Protoporfirina eritropoyetica
Señale la opción incorrecta:
• La ruda tiene acción emenagoga
• La resina puede producir olio
• El floripondio causa alucinaciones
• El ajo es hipotensor
Si un individuo luego de haber sufrido un ataque de un ofidio presenta un cuadro de tipo curarizante, el agente
puede ser:
• Coral
• Yarará
• Cascabel
• Micrurus
La placa marmórea es una lesión que es producida por:
• Bothrops
• Lactrodectus
• Loxosceles
• Micrurus
En un cuadro de intoxicación aguda por solventes volátiles puede producirse entre otras manifestaciones:
• Neuritis óptica
• rabdomiolisis
• Arritmias
• Todas son correctas
Donde se diferencian entre órganos fosforados y carbamatos en:
• Mecanismo de acción
• Tratamiento
• Clínica
• Todos
Cuál es el mecanismo de acción de un plaguicida organofosforado?
• Inhibición reversible de la acetilcolinesterasa
• Inhibición reversible postsináptica de la acetilcolina
• Inhibición reversible de la l aromático descarboxilada
• Inhibición irreversible de la acetilcolinesterasa
Un varón de 19 años ingresa a la guardia por un cuadro de excitación psicomotriz y distonia, como dato
positivo al examen presenta una FC de 140lpm PA S 140mmhg y midriasis. Que sustancia de abuso puede haber
usado?
• Cocaína
• LSD
• Benzodiacepinas
• Opioides
Como actúa el monóxido de carbono con la hemoglobina, formando:
• Hb glicosilada
• Carboxihemoglobina
• Metahemoglobina
• Hemoglobina carboxilada
Qué tipo de hipoxia forma el Monóxido de Carbono:
• Anoxica
• Histotoxica
• Estancamiento
• Anémica
En un paciente con intoxicación alcohólica aguda, que debería realizarse con prioridad:
• Carbón activado
• Vomito provocado
• Diuréticos
• Dextrosa
En un paciente con apariencia normal, que sospecha que se trate de un alcoholista, que laboratorio solicita
específicamente:
• FAL
• Proteinograma
• VCM gamaglutamil transpetidasa
• Dosaje de amonio
En el síndrome de abstinencia alcohólico, cual es el síntoma que se manifiesta mas temprano?
• Temblor
• Alucinaciones
• Convulsiones
• Delirio
 De las patologías alcohólicas psiquiátricas nutritivas a quien corresponde la siguiente sintomatología: amnesia
confabulación y desorientación?
• Marchiafava bignami
• korsakof

1. Describa la/s vía/s de ingreso al organismo y el mecanismo de acción de los órganofosforados

• Ingresa por toda las vías, la > intoxicación se da por via inhalatoria y por piel.
• Inhibe irreversiblemente la acetilcolinesterasa tisular (por la alta afinidad por el grupo fosfórico) degradando la
acetil colina de las Neuronas colinérgicas, hematíes y otros tejidos. Luego de 48hs hay hidrólisis de uno de los
radicales, lo que causa el ↑ de la afinidad de la unión Enzima-Sustrato por lo que no puede ser regenerada,
causando la desaparición de la enzima
• Inhibe a la Esterasa neurotóxica que es una enzima presente en los axones de las neuronas periféricas, cuya
conjugación con el plaguicida generaría una Poli neuropatía mixta con: (edema, desmielinización, seguida de
segmentación y lisis axonal)

2. Describa el cuadro clínico provocado por una picadura de Bothrops/yarará.

• ACCIÓN LOCAL: edema doloroso sin Godet positivo. Adenopatías regionales. Ampollas serohemáticas. necrosis tisular
que puede llevar amputación.
• ACCIÓN SISTÉMICA: N, V, diarrea, fiebre, trastornos visuales (midriasis). CID → hemorragias, IRA, ictericia.

3. Describa el mecanismo de acción del arsénico

Mecanismo de acción: inhibe 2 enzimas:

• ARSENICO III→ Interacciona con SH, inhibiendo la Piruvato DH, causando disminución de la Acetil CoA y el ATP.
• ARSENICO V→ compite con el Fosfato, desacoplando la fosforilacion oxidativa, causando formación de ADP arsenato y
disminución de ATP.
4. Cuál es el mecanismo de acción de la cocaína.

• Inhibe la recaptación de NA: Efecto simpaticomimético

• Inhibe la recaptación de DA: Estimula SNC
• Bloquea la liberación o reabsorción de STH
• Inhibe el flujo de Sodio en tejidos: Efecto anestésico y Coma

5. Cuál es el metabolismo del paracetamol?

•
Metabolismo: el paracetamol se metaboliza por 3 vías diferentes:
1.
Sulfatación: conjuga con ácido sulfúrico (no toxico)
2.
Glucoronizacion: conjuga con ácido glucurónido (no toxico)
3.
Oxidación microsomal por el citocromo P450, hasta formar NAPQI que se conjuga con el Glutatión dando ácido
mercaptopurico (no toxico) y sin glutatión da daño hepático
-Cuando hay intoxicación se satura la sulfatación y la Glucoronizacion, desviando parte del fármaco a la
oxidación formando N- acetil-p-benzoquinoinamina NAPQI (hepatotoxico).
6. Describa el cuadro clínico de la intoxicación con etilenglicol.

ETILENGLICOL: depresor del SNC (embriaguez sin euforia y sin olor a alcohol), vértigo, nistagmos, irritación del
tubo digestivo con nauseas, vómitos y dolor gástrico, ACIDOSIS METABÓLICA, hipocalcemia (tetania), daño renal
(24-72hs) por precipitación de cristales, puño percusión + y alteración del sedimento, necrosis tubular aguda con
oliguria, desorientación o coma, taquicardia, hipertensión y edema pulmonar y convulsiones.

7. Enumere los síntomas muscarínicos que provoca la intoxicación con organofoforados.

 Signos muscarinicos: Visión borrosa, Miosis, lagrimeo, rinorrea, sialorrea, ↑secreción bronquial que da
broncoespasmo, diaforesis, bradicardia, puede llegar a asistolia, dolor abd, diarrea, nausea y vómito,
incontinencia de esfínter.
8. Describa el cuadro de loxoscelismo visceral: Cutáneo-visceral: CUADRO GRAVE. Triada: CID, Hemolisis, Lesión
Renal Aguda. Comienza las primeras 24hs con N, V, diarreas, cefalea y malestar general, pasando las 24hs hay
hematuria, hemoglobinuria, ictericia, colapso cardiovascular, coma y muerte.

9. Describa el tratamiento de la intoxicación aguda con anfetaminas:

• Acidificación de orina: 4gr de Vitamina C en dextrosa al 5% EV en 1-2hs, se continúa con 1gr en bolo cada 2hs
hasta completar 12hs. Se consigue llegar al Ph 5 para que se elimine la >parte de la droga.
• Eliminación Gastro intestinal de sostén.
10. Describa cómo se realiza la Etilterapia y para qué tóxico/s se utiliza.

Se utiliza para→ Alcohol Metílico y glicoles

ETILTERAPIA: dosis de carga 0,75 mg/kg de Etanol al 50% EV o VO. De mantenimiento 0,50 ml/kg de Etanol.
• Cada 4hs Primer día • cada 6hs Segundo día
• Cada 8hs Tercer día • cada 12hs Cuarto día
11. Describa el cuadro clínico de la intoxicación crónica con plomo.

Intoxicación CRÓNICA: Es más Multisistemico

GASTROINTESTINAL→ Cólico Saturnico: abdomen agudo toxicológico (Pb sobre el musculo liso intestinal),
constipación o diarrea, anorexia, dolor a la compresión y cede a la descompresión (blumberg invertido).
SNC→ El Pb interfiere en la acetilcolina disminuyendo el impulso nervioso. Hay sme símil guillan barré,
encefalopatía aguda, fatiga, irritabilidad, falta de concentración, ataxia. Polineuropatía plúmbica: manos y pies
péndulos, es bilateral, afectando primero el antebrazo
RIÑON→ Se deteriora la capacidad de reabsorción tubular de la glucosa, Ca y Fosfato. pueden ocasionar
glomerulonefritis o IRC
CORAZON→ HTA, puede alterar el ritmo cardiaco.
SANGRE→ anemia hipocromica y microcitica o normocitica. Hay puntillado basófilo en el GR.
OTROS→ Ribete de Burton, astenia, mialgias, artralgias, gota, irritabilidad.
12. Describa el cuadro clínico de la intoxicación aguda con arsénico.

INTOXICACIÓN AGUDA→ son muy grave pero poco frecuente, la clínica comienza a los 30 min de la exposición y
evolucionan con rapidez. Afecta todos los sistemas del organismo.
-Respiratorio→ sinusitis, faringotraqueobronquitis.
-Cardiovascular→ hipotensión, arritmias ventriculares, 3er espacio, shock, fenómeno de raynaud, arteritis
obstructiva.
-Digestivo→ diarrea acuosa o sanguinolenta, dolor urente en esófago, N,V, erosión de las mucosas y HD.
-Renal→ necrosis tubular aguda, IRA, Proteinuria, hematuria.
-Piel→ lesión tipo eczema o folicular, piel fría.
-SNC→ alteración de la conciencia, convulsiones, coma, polineuropatia y parestesias.
-Efecto carcinógeno→ de pulmón y piel.
13. Describa el tratamiento de la intoxicación aguda con monóxido de carbono.

• OXÍGENO 100 % (normobarica)

• OXIGENO con CÁMARA HIPERBÁRICA
14. Cuáles son las indicaciones de cámara hiperbárica en la intoxicación con monóxido de carbono.
Indicaciones: Carboxihemoglobina >25-30% - Embarazadas - Coma - Convulsiones - Síncope - Confusión - Glasgow <15
- Función cerebelosa anormal - Exposición prolongada al Monóxido de Carbono - Extremos de la vida, O2 al 100%
ineficaz.
15. Mencione al menos tres diferencias entre los órganofosforados y los carbamatos.

• Carbamato Inhibe a la colinesterasa en forma reversible y los organofosforados de forma irreversible.

• Carbamato no pasa barrera hematoencefalica y organofosforados si.
• Carbamato tiene clínica más leve, de más corta duración y con clínica más muscarinica que organofosforados.
16. Mencione el tratamiento del alcoholismo agudo:

• De sostén: A B C D E (Vía aérea permeable, inmovilización cervical, Respiración y ventilación, control de hipotermia,
examen neurológico, etc)
• SNG + Lavado gástrico, como descontaminante oral (NO carbón activado)
• Corrección de la acidosis: bicarbonato 1-3mEq/kg
• Tiamina 100mg EV.
• Corregir la hipoglucemia: Dextrosa al 5% 1-1.5 l/día
• Corregir los electrolitos: Ca, K, Mg.
Hemodiálisis: en paciente con alcoholemia ≥500mg% y Ph <7
17. Describa la/s vía/s de ingreso al organismo de los Organoclorados:

VO (dieta), por piel (no tanto si la piel está sana), Ingresa más por Vía Respiratoria.
18. Mencione el mecanismo de acción de los plaguicidas organoclorados:

• El dicloro difenil tricloroetano (DDT) organoclorado más común, Altera el flujo transmembrana: actúan sobre la
bomba Na K a nivel axonal, dando hiperexcitación
• HCCH, Ciclodienos y toxafenos antagonizan la entrada de Cl a nivel SNC con la acción del GABA, dando
convulsiones.
19. Describa el cuadro clínico de la picadura por Lactrodectus Mactans

LACTRODECTIMO: Inicia con dolor urente o prurito en la picadura con posterior pápula y edema local, a la hora del
cuadro neurotóxico grave hay contractura muscular, dolor lumbar y de pecho, hiperreflexia, midriasis taquicardia,
taquipnea, HTA, agitación.

20. Describa la Toxicocinética del arsénico.

• Absorción: por inhalación, VO y por piel.

• Distribución: en órganos que tiene altos contenidos de Radicales Sulfhidrilos como el higado, riñon,
paredes gastrointestinales, bazo, piel y faneras. También pasa placenta.
• Metabolismo: realizan metilación
• Eliminación: principalmente renal, otra vías son las heces, sudor, piel, uñas, pelo y leche materna.
21. Describa el mecanismo de acción de las anfetaminas:

• Activan Receptores: Adrenérgicos y Serotoninergicos.

• Activa la Liberación e inhiben la Recaptación: DOPAMINA, NORADRENALINA, SEROTONINA
22. Describa el cuadro clínico de la intoxicación aguda con paracetamol.

Afecta fundamentalmente el hígado, es dosis dependiente

 • Fase1 (30 min a 24hs post ingesta)→ En esta fase se está produciendo la lesión hepática, el paciente presenta
malestar, nauseas, vómitos, anorexia, sudoración y piel pálida, o bien puede estar asintomático.
• Fase 2 (24 a 48hs post ingesta)→ desaparecen los síntomas anteriores, horas se va instalando la insuficiencia,
Hepatomegalia dolorosa a palpación en hipocondrio derecho, Aumento de las Enzimas hepáticas y Bilirrubina,
se Altera la coagulación, Aparecen alteraciones renales como oliguria
• Fase 3 (72 -96hs post ingesta)→ todas las alteraciones anteriores se hacen más notorias (mayor alteración
hepática y renal) y además pueden volver las náuseas, anorexia, vómitos, y malestar general.
• Fase 4 (3 - 4 días hasta 2 semanas post ingesta)→ En caso de sobrevida, hay una recuperación de la lesión
hepática que se regenera, completamente aunque la necrosis haya sido extensa.
23. Describa el metabolismo del metanol o alcohol metílico:

Metabolismo: Hepático: Metanol Alcohol DH Formaldehido Aldehído DH Acido Fórmico

24. Describa las fuentes de cromo

• Cuero de animales, contaminación ambiental, baterías, industria fotográfica, fábricas de acero.

25. Describa el cuadro clínico de la intoxicación con cromo

• AGUDO: vómitos, diarrea, dolor abdominal, vértigos, muerte por fallo renal, hepático y shock cardiovascular
• CRONICA: ulceración y perforación del septo nasal con secreción fétida, dermatitis por contacto (sarna del cemento),
conjuntivitis, bronquiolitis.

26. Describa la Toxicocinética del Cromo. Describa la toxico dinamia del Cromo

27. Enumere los tipos de compuestos mercuriales y las vías de ingreso de cada uno

• Mercurio metálico: vía inhalatoria

• Mercurio halogenado: VO y vía dérmica
• Alquilmercurio y Fenilmercurio: VO
28. Describa el cuadro clínico de la intoxicación aguda por mercurio

Mercurio metálico: disnea, tos, fiebre por la bronquiolitis necrotizante, que evoluciona a EAP y SDRA, además N y V
Mercurio halogenado: vomito, sialorrea, sed, sabor metálico, diarrea sanguinolenta, seguido de IR.
Alquilmercurio: ataxia, corea, atetosis o temblores.
Fenilmercurio: alteración del lenguaje, diarrea, sabor metálico, puede convulsionar.
29. Enumere los tipos de colinesterasas que existen y las funciones de la acetilcolina.

• Colinesterasa eritrocitica o acetilcolinesterasa (en neurona y cubierta de GR) y la Colinesterasa plasmática

o butirilcolinesterasa (en casi todos los tejidos)
• Acetilcolina: controla la contracción muscular, disminuye FC, percepción del dolor
30. Describa el cuadro clínico de la intoxicación aguda con plomo.

Intoxicación AGUDA→ dolor abdominal tipo cólico, N, V, diarrea, anorexia, pérdida de peso, sabor metálico, mialgias,
artralgias, Si el contacto es más grave hay encefalopatía con síntomas como letargo, irritabilidad, ataxia, convulsiones
que puede llegar a coma o renales como disminución de glucosa, fosfato, etc. Si hay embarazo se genera Aborto (pasa
placenta)
31. Enumere las características morfológicas típicas de un ofidio ponzoñoso.

Características de Ofidios Ponzoñosos: Cabeza Triangular o lanceolada, Pupila Alargada, SI tiene Foseta loreal (excepto
Coral), Escamas Triangulares o lanceoladas con nervadura central, Dientes con disposición anterior: Proteroglifos o
Solenoglifos, Cola Bien diferenciada del resto del cuerpo con escama anal única, Anillos o Manchas geométricas.
32. Describa el tratamiento de la intoxicación aguda con cocaína.

• Medidas de contención psicológicas y de sostén vital

• Métodos de adsorción y eliminación gastrointestinal
• Tratamiento de la HTA: Leve: Diazepam. Moderada: Nifedipina. Grave: Nitroprusiato de Na o ß-bloq
• Tratamiento de las arritmias: ß-bloq o Fenitoína.
• Tratamiento de convulsiones: Diazepam o Fenitoina.
• Tratamiento de la Hipertermia: métodos físicos.
• Tratamiento de la excitación psicomotriz: Diazepam.
• Acidificar la orina: 4gr de Vitamina C en dextrosa al 5% EV en 1-2hs, se continúa con 1gr en bolo cada 2hs hasta
completar 12hs. Se consigue llegar al Ph 5 para que se elimine la >parte de la droga. SIEMPRE pedir CPK antes de
acidificar, porque NO SE PUEDE EN RABDOMIOLISIS (se empeoraría una IRA).

33. Enumere al menos tres causas de abdomen agudo toxicológico. Saturnismo – intoxicación por organofosforados
– intoxicación por alcohol metílico.

34. Describa el tratamiento de la intoxicación aguda con paracetamol.

Tratamiento de rescate→ Carbón Activado (VO), en el caso de constatar la dosis toxica de >140mg/dl y que no
haya pasado más de 75min de la ingesta.
Antídoto→ N-Acetilcisteina (VO o SNG y por ultimo EV), Dosis de carga 150 mg/kg, Dosis de mantenimiento 70
mg/kg/ 4hs por 3 días (hasta completar 17 dosis). Tiene mejor efecto si se administra antes de las 12hs, pasadas
las 15hs de ingesta es ineficaz.
Alternativa de NAC→ DL-metiotina.
35. Describa el tratamiento de la intoxicación aguda con monóxido de carbono.

• OXÍGENO 100 % (normobarica) y O2 con CÁMARA HIPERBÁRICA según indicaciones

36. Describa el loxoscelismo cutáneo: LOXOSCELISMO Cutáneo: es un cuadro benigno de mediana gravedad, Se
presenta con dolor urente en la picadura, edema y eritema, con posterior dermonecrosis por isquemia.

37. Describa el método de Buzzo y Hugh e indique en qué intoxicación se utiliza. MÉTODO DE BUZZO Y HUGH, Se
busca producir metahemoglobinemia, cianometahemoglobina y tiocianatos para su eliminación:

1. Nitrito de amilo, vía inhalatoria durante 30 segundos, cada minuto. Produce metahemoglobinemia 5%. Se
administra hasta que el paciente tenga un acceso venoso periférico.
2. Nitrito de sodio, vía EV, Produce metahemoglobinemia del 20% y post cianometahemoglobina
3. Hiposulfito de sodio, forma tiocianatos que se elimina por riñón.
Si los síntomas reaparecen o persisten a la hora, repetir el tratamiento al 50% de la dosis habitual.