Plan de Salud Adicional 2
Plan de Salud Adicional 2
Plan de Salud Adicional 2
ANEXO N° 1
Vigencia: Desde 01/03/2024 hasta 28/02/2025
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1.- COBERTURA OBLIGATORIA: PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD - PEAS
El PEAS es el plan de aseguramiento en salud que contiene la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones
que como mínimo son financiadas a todos los asegurados en el país. Esta cobertura comprende la atención de contingencias
correspondientes al Plan PEAS, mediante las prestaciones preventivas, promocionales, de recuperación de la salud y
emergencias incluidas en el Decreto Supremo N° 023-2021-SA; así como, los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales no cubiertos por el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. Dicha cobertura se otorga sin límite de suma
asegurada.
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) se encuentra disponible en nuestra página web www.rimac.com y en la
página web del Ministerio de Salud, www.minsa.gob.pe.
2.-COBERTURA COMPLEMENTARIA: NO PEAS
Comprende la atención de contingencias correspondiente a las atenciones NO PEAS es decir, todas aquellas prestaciones no
comprendidas en la Cobertura Obligatoria, descrita en el numeral 1 precedente, que permiten dar integridad, oportunidad y
continuidad a las prestaciones de salud. Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones y condiciones estipulados libremente
por las partes, sin que ello implique la pérdida del derecho del trabajador, de mantener las mismas en Essalud.
3.- SUMA ASEGURADA COBERTURA OBLIGATORIA (PEAS) ILIMITADA
COBERTURA COMPLEMENTARIA ANUAL
4.- DESCRIPCION DE BENEFICIOS S/. 1,000,000
POR PERSONA
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago Cubierto al
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Hospital De Emergencias Villa El
Clinica San Juan Bautista
Salvador
Clinica Limatambo-Minka Limatambo Sede Minka - 2
Clinica Santa Martha Del Sur Centro Medico Suiza Lab
RED 1 Clinica Bellavista Clinica Versalles S/. 30 90%
Hospital Megasalud Universal Clinica Repromedic
Clínica San Bernardo Centro Medico Medicis
Artrauma**
Clinica Limatambo Sede San Juan Clinica Stella Maris
Clinica Maison De Sante Sede Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
Chorrillos San Martin De Porres
Clinica Vesalio Clinica San Judas Tadeo
RED 2 Centro Medico Medex Clinica Javier Prado S/. 35 85%
Integramedica - Independencia Clinica Montefiori
Clinica Aviva Medavan (1)
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
Clinica Providencia
Lince
Clinica Internacional Centro Medico Centro Ambulatorio Clinica
San Isidro Internacional Sede Surco
RED 3 Clinica Limatambo San Isidro Clinica Jesus Del Norte S/. 40 85%
Clinica De Especialidades Medicas Centro Medico Jockey Salud
Clinica Good Hope Clinica Internacional Sede La Molina
Clinica Internacional Sede San Borja Detecta Clinica
RED 4 Clinica Internacional Sede Lima Clinica San Gabriel S/. 45 80%
Cl Centenario Peruano Japonesa Clinica Padre Luis Tezza
Vanmedic (Cusco) Clinica Miraflores (Piura)
Clínica Virgen De Guadalupe Hospital Victor Ramos Guardia
RED PROV. 1 (Huánuco) (Huaraz) S/. 30 90%
Clinica San Gabriel Arcangel Policlinico García Bragagnini
(Huanuco) (Arequipa)
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago Cubierto al
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Clínica Carita Feliz (Piura) Centro Médico Belen El Alto (Talara)
Clinica Los Fresnos (Cajamarca) Clínica Camino Real (Trujillo)
Clinica Robles (Chimbote) Clinica San Antonio (Trujillo)
Clinica San Pedro (Chimbote) Clinica Torres (Talara)
Famident (Chiclayo) Sanna Centro Clinico Talara (Talara)
Otras Clínicas En Provincias Universidad De Piura (Piura)
Hospital Privado Del Perú (Piura) Clinica Carita Feliz Sede Ambulatoria
Ramsa Salud (Loreto) Oxigen Mednet (Cusco)
Clínica San Lorenzo (Cajamarca) Clinica Juan Pablo Il (Pucallpa)
Clinica La Luz (Tacna) Clinica Corazón De Jesús (Cañete)
Hogar Clinica San Juan De Dios
Policlínica Del Pilar (Ayacucho)
RED PROV. 1 Chiclayo S/. 30 90%
Instituto De Rehabilitacion San Juan De
Clinica San Juan De Dios Piura
Dios Piura
Centro Médico De Clínica Emanuel Complejo Sanitario San Juan De Dios
(Loreto) (Piura)*
Clinica Especializada Emanuel (Loreto) Cso Preventiva S.A.C. (Lambayeque)
Policlínico El Pacífico (Arequipa) Clínica Regional (Ica)
Centro Médico San Isidro (La Libertad) Clinica Provida (Chiclayo)
Clínica San Jose (Cusco) Centro Medico Divino Niño
Clínica Jaen (Cajamarca) Clínica Jerusalén (Ilo) (2)
Expertta Arequipa Policlinico Jireh (Chimbote)
Clínica Del Sur (Moquegua) (A) Wisar Salud (Iquitos)
Centir Huacho S.A.C. Clínica Bello Horizonte (Piura)
Centro Medico Maria Belen Hogar Clinica San Juan De Dios
(Cajamarca) (Arequipa)
Clinica Adventista Ana Sthal (Iquitos) Clinica San Pablo (Trujillo)
Clinica San Pablo Arequipa Clínica Vallesur (Arequipa)
Clinica Limatambo Cajamarca Hospital Metropolitano (Chiclayo)
RED PROV. 2 Clinica San Pablo (Huaraz) Mac Salud (Cusco) S/. 35 85%
Clinica Peruano Suiza Clínica Santa Anita (Iquitos)
Sanna Cajamarca (Cajamarca) Clínica Paz Holandesa (Arequipa)
Clínica Vigo 2000 (Piura) Clínica San Juan De Dios (Cusco)
Clínica Médica Santa Emilia (Piura) Clínica Aliviari (Arequipa)
Servimedicos (Chiclayo) Clínica Tresa (Talara)
Clínica Arequipa (Arequipa) Sanna Clinica Del Sur (Arequipa)
RED PROV. 3 Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo) Clínica Las Condes (Ica) S/. 45 80%
Clinica Del Pacífico (Chiclayo) Sanna Clinica Belén (Piura)
RED PROV. 4 Auna Chiclayo Clínica Peruano Americana (Trujillo) S/. 55 75%
Farmacovigilancia tipo 1 (no oncológica) Cuida Digital Sin copago 100%
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
* Sólo para atenciones de Gerontología.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago Cubierto al
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
* Aplica para Traumatología.
(1) Sólo aplica para Cirugía ambulatoria
(2) La entrega de los medicamentos se realizará en cadenas de farmacia indicadas por la clínica
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Resuelve tus dudas de salud o solicita una atención médica cubierta al 100% a través del Centro Médico Virtual llamando al (01)
411 1111 opción 2.
¿Cómo es la atención en el Centro Médico Virtual?
1. Primero pasas por un triaje para la evaluación de tu salud.
2. Accedes a una teleconsulta con un médico general o pediatra, o recibes una orientación médica telefónica.
3. Luego de la consulta, recibes las medicinas y/o gestionamos los exámenes de laboratorio correspondientes. Ambos
beneficios están cubiertos al 100%.
4. Según la evaluación médica, también puedes acceder a una interconsulta virtual con especialidades, a un médico a domicilio
o una hospitalización en casa.
Conoce más detalles sobre los servicios, términos y condiciones del Centro Médico Virtual ingresa a:
https://www.rimac.com/centro-ayuda/centro-medico-virtual-rimac.
RED Sin copago 100%
CONSULTORIO VIRTUAL
Atenciones ambulatorias virtuales con especialidades en proveedores de salud seleccionados. Para acceder debe comunicarse
con la clínica a través del teléfono de contacto, web o app según corresponda en cada caso. Incluye la entrega de
medicamentos. En caso de requerir exámenes que deban de realizarse de manera presencial se coordinará la cita.
Emerlife Sede Teleconsulta Clinica Santa Martha Del Sur
RED 1 Clinica San Juan Bautista Expertta Salud Sociedad como amb como amb
Centro Medico Medicis
Centro Medico Jockey Salud Clinica Internacional - Surco(2)
RED 3 Clinica Internacional - San Isidro(2) Clinica Jesus Del Norte como amb como amb
Clinica Limatambo San Isidro
Clinica Internacional - San Borja(2) Clinica Padre Luis Tezza
RED 4 como amb como amb
Clinica San Gabriel Clinica Internacional - Lima(2)
Clínica San Martín (Tarapoto) Clinica Carita Feliz Sede Ambulatoria
RED PROV. 1 Clinica Camino Real Clinica Miraflores (Piura) como amb como amb
Expertta Arequipa
Clinica Adventista Ana Sthal (Iquitos) Clinica San Pablo Trujillo
Clínica Vallesur (Arequipa) Clinica San Pablo (Huaraz)
RED PROV. 2 como amb como amb
Clínica Santa Anita (Iquitos) Clinica San Pablo Arequipa
Clínica San Juan De Dios (Cusco) Clinica Limatambo Cajamarca
Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo) Sanna Clinica Belén (Piura)
RED PROV. 3 como amb como amb
Sanna Clinica Del Sur (Arequipa)
(2) Estas sedes de la Clínica Internacional también brindarán el servicio de Consultorio Virtual con especialidades médicas en
provincias. No incluye exámenes auxiliares en provincia y los medicamentos se pueden retirar en las cadenas de Farmacia
(Inkafarma, Mifarma, CUIDA) y/o Delivery a la casilla: [email protected] y en el asunto colocar "Envio de
medicamentos por consultorio Virtual".
Crédito
* Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias)
2. Pediatría *
Crédito
* Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias)
3. Medicina General y Pediatría *
Crédito
Arequipa
Por el Norte: Zona Cono Norte.
Por el Sur: Zona Socabaya - Lara.
Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb. Miguel Grau.
Por el Oeste: Distrito de Sachaca.
Piura(**)
Por el Norte: Urbanización Santa María del Pinar.
Por el Sur: AAHH San Pedro y Av. Circunvalación.
Por el Este: Urb. Miraflores y Av. Progreso de Castilla.
Por el Oeste: Av. Prolongación Grau cdra 35.
Paita(**)
Norte: Colán
Sur: Sechura
Este: La Huaca
Oeste: Jr. Buenos Aires
Cusco(**)
Por el Norte: Arco Tica Tica.
Por el Sur: San Jéronimo.
Por el Este: Av. Circunvalación.
Por el Oeste: Huancaro.
Cajamarca(**)
Por el Norte: Huambocancha
Por el Oeste: Pachacutec
Por el Este: Laguna Seca
Por el Sur: Cruz Blanca
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Tumbes(**)
Norte: Pedro el Viejo (Puerto El Cura)
Sur: distrito de San Juan de la Virgen
Este: Zarrumilla
Oeste: Corrales
Talara(**)
Norte: el Alto
Sur: Pariñas
Este: Vichayal
Oeste:La Brea
Huancayo(**)
Norte: El Tambo
Sur: Chilca
Este: Pariahuanca
Oeste: Chupaca
1. Ambulancias
Crédito
Crédito
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Crédito
Crédito
Reembolso
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Crédito
Cl Internacional - Sede Domicilio Expertta Salud Sociedad
RED 1 como hosp como hosp
Clinicalhome Suiza Alerta
RED PROV. Expertta Arequipa como hosp como hosp
Incluye evaluación médica, medicamentos, técnicos, enfermeras, cama clínica y equipos según evaluación del proveedor del
cuidado domiciliario.
Pacientes de larga estancia hospitalaria en tratamiento recuperativo.
Pacientes con diagnóstico de infección urinaria, neumonía y celulitis que pueden recibir tratamiento en casa de acuerdo a la
evaluación del proveedor.
Domiciliario covid de acuerdo a las condiciones de cobertura establecidas para COVID hospitalario.
El servicio será brindado en Lima y Arequipa.
Aplica la condición de la RED 1 del beneficio hospitalario según Plan de Salud.
Crédito
Onco amb., Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
hosp. y de Clinica Medica Cayetano Heredia Sede Sin copago 100%
Clínica Internacional Sede Surco *
emergencia San Martin De Porres
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
Clinica Internacional Centro Médico
Detecta Clinica
San Isidro (A)
RED Clinica Medica Cayetano Heredia Sede Sin copago 100%
Oncocare(A)
San Martin De Porres
Clínica Internacional Sede Surco (A) Oncocenter Consultorios
Oncocenter Clínica
Farmacovigilancia tipo 1 (no oncológica) Cuida Digital Sin copago 100%
1. Complicaciones post quirúrgicas que se presentan hasta en un plazo máximo de 3 semanas posteriores a la fecha de
intervención:
Complicación hemorrágica durante y post operatoria (sangrado post operatorio) y deshiscencia de anastomosis de tubo
digestivo.
2. Complicaciones post quimioterapia o terapia biológica que se presenten hasta por un plazo máximo de 4 semanas de
la fecha de término de aplicación del tratamiento, sólo incluye:
Neutropenia febril, pancitopenia, anemia aguda (se cubre trasfusión sanguínea, hierro sucrosa endovenoso y hierro oral),
trombocitopenia, hipercalcemia tumoral, deshidratación, shock anafiláctico, mucositis orofaríngea o esofágica
3. Complicaciones de la radioterapia que se presentan hasta por un plazo máximo de 24 semanas de la fecha de término
de aplicación del tratamiento, sólo incluye:
Epitelitis actínica grados I y II, mucositis, proctitis, cistitis, esofagitis y neumonitis actínica
4. Infección o trombosis del cateter central por fuera del lumen y su vena de ingreso
Crédito
*Clínicas Afiliadas Al Plan En
RED PROVINCIA Sin copago 100%
Coberturas Ambulatoria Y Hospitalaria
*Estas clínicas cuentan con la especialidad de Oncología. Para revisar el listado, deberás revisar el anexo de red oncológica.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Hospital De Emergencias Villa El
Clinica Bellavista
Salvador
Clinica Santa Martha Del Sur Clinica Versalles
RED 1 Centro Medico Avendaño * Clinica San Juan Bautista Sin copago 90%
Hospital Megasalud Universal Clinica Repromedic
Clínica San Bernardo
Clinica Maison De Sante Sede Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
Chorrillos San Martin De Porres
Clinica San Judas Tadeo Clinica Limatambo Sede San Juan
RED 2 Clinica Stella Maris Clinica Montefiori Sin copago 85%
Clinica Javier Prado Medavan *
Clinica Vesalio Clinica Aviva
Clinica Providencia
Clinica Limatambo San Isidro Clinica Good Hope
RED 3 Sin copago 80%
Clinica Jesus Del Norte Clinica De Especialidades Medicas
Clinica Internacional Sede San Borja Detecta Clinica
RED 4 Clinica Internacional Sede Lima Clinica San Gabriel Sin copago 75%
Cl Centenario Peruano Japonesa Clinica Padre Luis Tezza
Hogar Clínica San Juan De Dios
Otras Clínicas En Provincias
Chiclayo **
Clínica San Gabriel Arcángel Hospital Victor Ramos Guardia
(Huánuco) (Huaraz)
Clinica Miraflores (Piura) Clinica San Antonio (Trujillo)
Clinica Los Fresnos (Cajamarca) Clinica Robles (Chimbote)
Clinica San Pedro (Chimbote) Clinica Torres (Talara)
Famident (Chiclayo) Clínica Camino Real (Trujillo)
RED PROV. 1 Sin copago 90%
Hospital Privado Del Perú (Piura) Clínica Carita Feliz (Piura)
Oxigen Mednet (Cusco) Clínica San Lorenzo (Cajamarca)
Clinica Juan Pablo Il (Pucallpa) ** Clinica La Luz (Tacna)
Clinica Corazón De Jesús (Cañete) Clinica Especializada Emanuel (Loreto)
Clinica Provida (Chiclayo) Clínica San Jose (Cusco)
Clínica Jaen (Cajamarca) Clinica Monte Horeb
Clínica Bello Horizonte (Piura)
Clinica Adventista Ana Sthal (Iquitos) Clinica San Pablo (Huaraz)
Clinica San Pablo (Trujillo) Clinica San Pablo Arequipa
Hogar Clinica San Juan De Dios
Clínica Vallesur (Arequipa)
(Arequipa)
RED PROV. 2 Mac Salud (Cusco) Clinica Peruano Suiza Sin copago 85%
Clínica Santa Anita (Iquitos) Clinica Limatambo Cajamarca
Clínica Paz Holandesa (Arequipa) Clínica San Juan De Dios (Cusco)
Clínica Médica Santa Emilia (Piura)** Clínica Tresa (Talara)
Hospital Metropolitano (Chiclayo)
Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo) Clínica Arequipa (Arequipa)
RED PROV. 3 Sanna Clinica Del Sur (Arequipa) Clínica Las Condes (Ica) Sin copago 80%
Clinica Del Pacífico (Chiclayo) Sanna Clinica Belén (Piura)
RED PROV. 4 Auna Chiclayo Clínica Peruano Americana (Trujillo) Sin copago 75%
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
* Se brinda atención solo para cirugías
** Hospitalario solo para tratamiento médico.
Crédito
Incluye Factores estimulantes de Colonias, Anticuerpos Monoclonales, Inhibidores de la Tirosin
Sin copago 100%
Kinasa, Inhibidores del Proteosoma, Antiangiogénicos
Inmunoterapia (transferencia adoptiva celular, terapia de célular T con CAR, inhibidores de punto
Sin copago 70%
de control y vacunas terapéuticas)
Ademas de los criterios descritos en la cobertura oncologica solo aplica a los tipos de cáncer y estadio clínico aprobados por la
Food and Drug Administation (FDA1), European Medicine Agency (EMA2) o Canadian Agency for Drugs and Technologies in
Health (CADTH3) y de acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del NCCN4 hasta la categoría de evidencia y consenso 2A
vigentes al momento de la atención.
Crédito
RED Clinica Internacional Sede San Borja Sin copago 100%
Se cubre el monto de la prótesis quirúrgica interna hasta S/ 3,000 por cada prótesis.
Sólo en caso de una mastectomía radical por cáncer.
El presente beneficio solo opera en Lima y en los siguientes proveedores: Clinica Internacional San Borja.
No se cubre reembolso.
Crédito
RED 1 Expertta Salud Sociedad Clinicalhome Sin copago 100%
RED PROV. 1 Expertta Arequipa Sin copago 100%
Beneficio que brinda acompañamiento a afiliados desde el diagnóstico de una enfermedad oncológica hasta el final de vida.
El programa incluye evaluación por médico paliativista y/o internista, cuidados de enfermería, nutrición, psicología, psiquiatría y
rehabilitación física (en caso se necesite) y asistenta social (visita a casa para implementación de cama clínica, equipos y/o
dispositivos médicos que se requieran). A través de enfermería se enseñará al cuidador y/o familiares, los cuidados con el
paciente y tendrán como soporte nuestra Central Telefónica 411-1111 para casos de urgencias y/o emergencias.
En caso de fallecimiento dentro del programa, se entregará el certificado de defunción y se brindará terapia de duelo (02
sesiones) a los familiares directos (derechohabientes o padres de acuerdo al caso).
Crédito
Hospital De Emergencia Villa El
Clinica Santa Martha Del Sur
Salvador (1)
Suiza Lab (A) Clinica Versalles
RED 1 Clinica San Juan Bautista Limatambo Sede Minka (A) Sin copago 100%
Limatambo Sede Minka 2 (A) Clinica Bellavista
Hospital Megasalud Universal Clinica Repromedic
Clínica San Bernardo
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Clinica Santa Martha Del Sur Suiza Lab (A)
Clinica San Juan Bautista Clinica Bellavista
Limatambo Sede Minka (A) Limatambo Sede Minka 2 (A)
RED 1 Hospital De Emergencia Villa El Sin copago 95%
Clinica Versalles
Salvador (1)
Hospital Megasalud Universal Clinica Repromedic
Clínica San Bernardo
Clinica Providencia Clinica Stella Maris
Clinica Limatambo Sede San Juan Clinica San Judas Tadeo
Clinica Cayetano Heredia Sede San Clinica Maison De Sante Sede
RED 2 Martin De Porres Chorrillos Sin copago 90%
Clinica Vesalio Clinica Javier Prado
Medex (A) Integramedica - Independencia (A)
Clinica Aviva Clinica Montefiori
Clinica Good Hope Clinica Jesus Del Norte
Clinica De Especialidades Medicas Jockey Salud (A)
RED 3 Clinica Internacional - Centro Médico Sin copago 90%
Clínica Internacional Sede Surco (A)
San Isidro (A)
Clinica Limatambo San Isidro
Cl Centenario Peruano Japonesa Clinica Padre Luis Tezza
RED 4 Clinica San Gabriel Clinica Internacional Sede Lima Sin copago 90%
Clinica Internacional Sede San Borja Detecta Clinica
Vanmedic (Cusco) (A) Otras Clínicas En Provincias
Clinica Miraflores (Piura) Clínica Camino Real (Trujillo)
Centro Médico Belen El Alto (Talara)
Clinica Los Fresnos (Cajamarca)
(A)
RED PROV. 1 Clinica Robles (Chimbote) Clinica San Antonio (Trujillo) Sin copago 95%
Clinica San Pedro (Chimbote) Clinica Torres (Talara)
Hospital Victor Ramos Guardia
Famident (Chiclayo)
(Huaraz)
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Clinica Good Hope Cl Centenario Peruano Japonesa
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
RED 1 Sin copago 100%
Clinica Jesus Del Norte Clinica Stella Maris
Clinica Montefiori Servicios Pre-Natal
RED PROV. 1 Clinica Adventista Ana Sthal (Iquitos) Clinica Limatambo Cajamarca Sin copago 100%
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
Clinica Stella Maris*
San Martin De Porres
RED Clinica Limatambo San Isidro Clinica Internacional Sede Lima como amb como amb
Clinica Internacional Sede San Borja Clinica Aviva
Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo)** Clínica San Pedro De Huacho*
Clinica La Luz (Tacna) * Sanna Clinica Belén (Piura)*
RED PROV. como amb como amb
Clínica Cayetano Heredia (Junin) Servimedicos (Chiclayo)
Clinica Miraflores (Piura) Clínica Bello Horizonte (Piura)
Cobertura de Tamizaje Neonatal para recién nacidos hasta los 28 días de nacido.
El Beneficio incluye los exámenes para descarte de: Hipotiroidismo congénito, Hiperplasia suprarrenal, Fenilcetonuria, Fibrosis
Quística, Catarata congénita e Hipoacusia.
* No cuenta con el servicio de descarte de Hipoacusia
** No cuenta con el servicio de descarte de Hipotiroidismo congénito y Catarata congénita.
El servicio de Tamizaje Neonatal está sujeto a disponibilidad del proveedor.
Crédito
Clinica Santa Martha Del Sur Suiza Lab
Clinica San Juan Bautista Clinica Versalles
Hospital Megasalud Universal Clinica Repromedic
Clínica San Bernardo Clinica Montefiori
Clinica Aviva Clinica Javier Prado
Integramedica - Independencia Medex
Clinica Maison De Sante Sede Clinica Cayetano Heredia Sede San
Chorrillos Martin De Porres
Clinica San Judas Tadeo Clinica Good Hope
Clinica Providencia Clinica Limatambo Sede San Juan
RED Clinica Stella Maris Clinica Vesalio Sin copago 100%
Clinica Jesus Del Norte Jockey Salud
Clinica Internacional - Centro Médico
Clínica Internacional Sede Surco
San Isidro
Clinica De Especialidades Medicas Clinica Limatambo San Isidro
Detecta Clinica Clinica San Gabriel
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
Cl Centenario Peruano Japonesa Clinica Bellavista
Limatambo Sede Minka Clinica Padre Luis Tezza
Limatambo Sede Minka 2 Suiza Lab Sede La Encalada
Integramedica - San Isidro
RED PROVINCIA Policlinico García Bragagnini Hospital Victor Ramos Guardia Sin copago 100%
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
2. Chequeo Preventivo Adolescente
Crédito
Centro Medico Suiza Lab Clínica Internacional Sede Lima
Centro Ambulatorio Clínica
RED Clinica Internacional Sede San Borja Sin copago 100%
Internacional Sede Surco
Suiza Lab Sede La Encalada Centro Medico Medicis
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
El chequeo Preventivo Adolescente cubre: Chequeo general, ginecológico, oftalmológico, odontológico y nutricional.
3. Chequeo Preventivo Adulto
Crédito
Clinica San Judas Tadeo Clínica Internacional Sede Lima
Centro Médico Suiza Lab Centro Medico Jockey Salud
Clinica Internacional Sede San Borja Clinica San Pablo Sede Surco
Centro Ambulatorio Clínica
Clinica Vesalio
Internacional Sede Surco
RED Centro Médico Medex Integramedica - Independencia Sin copago 100%
Clinica San Gabriel Clinica Jesus Del Norte
Konexxion Médica Suiza Lab Sede La Encalada
Centro Medico Medicis Detecta Clínica
Integramedica - San Isidro Clinica Good Hope
RED PROV. 1 Red Afiliada De Prevención (Provincia) Sin copago 100%
Revisa los anexos del Chequeo Preventivo Adulto para afiliados mayores de 18 años sanos y con condiciones de riesgo a fin de
visualizar todos los procedimientos que incluye.
El chequeo Preventivo Adulto cubre: Chequeo general, ginecológico, oftalmológico, oncológico, odontológico y nutricional.
4. Chequeo Preventivo Virtual
Crédito
Centro Medico Jockey Salud Centro Medico Suiza Lab
RED Sin copago 100%
Internacional Digital
Evaluación médica en modalidad de Teleconsulta. Incluye Evaluación médica en modalidad virtual, antecedentes familiares y
personales, lectura de resultados.
Éxamenes de laboratorios cubiertos en el chequeo médico general.
Toma de muestra de los exámenes de laboratorio a domicilio sujeto a la zona de cobertura que será informada por el proveedor
al momento de solicitar el servicio.
5. Chequeo Preventivo Psicológico
Crédito
Clinica San Judas Tadeo Clinica Vesalio
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
Centro Ambulatorio Clinica
Clinica San Pablo Sede Surco
Internacional Sede Surco
Plenamente Expertta Salud Sociedad
RED Plenamente - Teleconsulta Centro Medico Suiza Lab Sin copago 100%
Centro Medico Medex Detecta Clinica
Centro Medico Jockey Salud Suiza Lab Sede La Encalada
Centro Médico Solsalud* Integramedica*
Clinica Limatambo San Isidro Clinica Limatambo Sede San Juan
Integramedica - San Isidro Good Hope
RED PROV. Wisar Salud (Iquitos) Expertta Arequipa* Sin copago 100%
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Para conocer los procedimientos, revisar los anexos de chequeo preventivo Control niño sano, adolescente y adulto.
6. Vacunas
Crédito
Centro Ambulatorio Clinica Centro De Vacunación Clinica Javier
Internacional Sede Surco Prado
Clinica Internacional Centro Medico
Clinica Internacional Sede Lima
San Isidro
Centro Medico Suiza Lab Clinica Internacional Sede San Borja
Best Service Sede San Isidro Biovac Sede Miraflores
RED Sin copago 100%
Biovac Sede Surco Biovac Sede Los Olivos
Best Service Sede La Molina Best Service Sede Los Olivos
Clinica Arequipa Clínica Carita Feliz (Piura)
Best Service Sede Trujillo Clinica Limatambo San Isidro
Auna Policlínico Miraflores (Piura) Servimedicos (Chiclayo)
Crédito
RED 1 Prenatal Sede Miraflores Sin copago 90%
Prenatal Y Familia (Bustamante Y
RED PROV. 1 Prenatal Y Familia (Cayma) Sin copago 90%
Rivero)
Procede cobertura previa consulta pediátrica
En recién nacido: 2 sesiones de terapias de estimulación*
En menores de 1 año: 11 sesiones**
En niños de 1 año: 6 sesiones
En niños de 2,3 y 4 años: 4 sesiones
* 1 sesión al RN al entre el 7mo y 15vo día
** 6 sesiones como mínimo al año al niño/a menor de 1 año
Crédito
Red ambulatoria Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como amb como amb
RED LIMA 1 Artrauma Aliviar S/. 30 90%
RED LIMA 2 Glinsa Rehab Piandi S/. 35 85%
RED LIMA 3 Org. Salud Intercontinental - Osi* S/. 40 80%
Centro De Medicina De Rehabilitación Centro De Medicina Física Y
Integral (Ayacucho) Rehabilitación (Ica)
RED PROVINCIA Saint Lucie Medical Center (Arequipa) Cm Rehabilitación Física Y Oral Ángel S/. 30 90%
(Ayacucho)
Fisiosalud (Tacna) Fisionor (Tumbes)
El beneficio aplica siempre y cuando el proveedor tenga dicha especialidad.
Deberá ser realizado por un Médico Especialista en Terapia Física y Rehabilitación.
* Sedes: Magdalena, Miraflores, San Miguel, Surco, Surquillo, Jesus María y La Molina.
Crédito
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Lima y Provincia Sin copago 100%
Es un programa de salud exclusivo para afiliados de RIMAC que presenten el diagnóstico confirmado de alguna de estas
enfermedades: diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, hipertensión arterial y/o asma, con el fin de contribuir al control de su
enfermedad, conociendo sus riesgos y mejorando su calidad de vida.
El programa tiene cobertura en Lima a través de la Clínica Internacional, en todas sus sedes y a domicilio (con limitaciones en
distritos periféricos) y provincia: Arequipa: Expertta; Piura: Clínica Miraflores/Auna Policlinico Miraflores; Chiclayo: Servimedicos;
Trujillo: Clínica San Antonio; Chincha: Clínica de los Vásquez; Cajamarca: Centro médico María Belén, Huancayo: Clínica
Cayetano (solo atención en sus establecimientos) y/o cualquier otra provincia que Rimac establezca, lo cual será comunicado
oportunamente a LOS ASEGURADOS.
El ingreso al programa está sujeto a la realización de una primera consulta para evaluar si el(la) asegurado(a) puede recibir
atención médica bajo las condiciones del programa. El programa está dirigido para mayores de edad (mayor de 18 años), salvo
en el caso de Asma en el que serán admitidos asegurados desde los 5 años de edad. El Programa Cuídate no cubre
emergencias, hospitalizaciones, complicaciones de los cuatro diagnósticos atendidos por el programa, así como tampoco
exámenes auxiliares ni medicamentos distintos a los indicados por el médico tratante. Para dichas prestaciones se aplican los
deducibles y copagos indicados en el plan de salud.
Para acceder puede comunicarse por nuestro asistente virtual Rimac (937071164), por App Rimac y en Web Portal RIMAC.
Crédito
Lima y Provincia Expertta Lima Expertta Arequipa Sin copago 85%
Es un programa de acompañamiento y control para las siguientes enfermedades crónicas: hipotiroidismo, diabetes mellitus tipo 1,
artritis reumatoide y enfermedad cardiovascular.
Consiste en la teleorientación y consulta virtual con médicos y enfermeras que lo guiarán en el manejo de su enfermedad y
seguimiento a los indicadores del cuidado de su salud.
Cubre diagnóstico, seguimiento, rehabilitación y prevención secundaria.
Incluye medicinas, laboratorio* y terapia biológica no oncológica de acuerdo al criterio del médico tratante.
Crédito
RED 1 Expertta - Teleconsulta Internacional Digital Sin copago 70%
Cobertura de Monitoreo de pacientes diabéticos a través de dispositivos móviles y de autodetección. Incluye la entrega de un
glucómetro, tiras reactivas y lancetas de acuerdo a la receta médica. Aplica solo para pacientes con indicación de uso de insulina
que estén afiliados o no al programa CUIDATE. Para poder activar el beneficio, debes enviar un correo a la casilla Delivery de
Medicinas ([email protected]) y en el asunto colocar "Solicito Tiras Reactivas".
Crédito
OPCIÓN 2:
1. Envía un correo a [email protected] con la siguiente información:
- Nombres y apellidos completos
- N° documento de Identidad
- Indicar el producto de salud (EPS o AMC)
- Diagnóstico crónico
- Adjuntar receta emitida por la clínica, original, sellada y firmada por el médico tratante
- N° de celular
- Dirección para el despacho y referencia
IMPORTANTE CONSIDERAR:
* Se aplicará el copago de la clínica que emitió la receta y se recibió la atención médica.
* No aplica reembolso para esta cobertura.
* Los pacientes que actualmente se encuentran en el programa Cuídate por los diagnósticos de: asma, diabetes mellitus tipo 2,
dislipidemia y/o hipertensión arterial , no podrán usar este beneficio porque el programa ya les brinda sus medicinas.
* Si la farmacia afiliada a Rimac no cuenta con la medicina prescrita en la receta, se brindarán medicamentos alternativos
disponibles con otros nombres comerciales siempre que respete el mismo principio activo indicado en la receta.
* La entrega de las medicinas se hacen por Delivery y está sujeto al área de cobertura de las farmacias afiliadas a Rimac. En
caso el domicilio se encuentre fuera de la zona de cobertura, se procederá la opción de recojo en el local más cercano.
Aplica para los siguientes diagnósticos crónicos: hipertensión arterial, arritmia cardíaca, diabetes mellitus, hipotiroidismo,
hipertiroidismo, dislipidemia, asma, rinitis, glaucoma, transtorno del aparato lagrimal gastritis (Ojo seco), artitritis reumatoide,
enfermedad de Parkinson, hiperplasia benigna de la próstata, osteoporosis, menopausia.
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como como
RED
amb/hosp amb/hosp
La cobertura de enfermedades congénitas es para afiliados cuyo nacimiento fue dentro de la vigencia del plan de salud y que
fueron afiliados dentro de los 60 días (calendarios) de nacido.
1. NUTRICIONISTA A DOMICILIO*
Crédito
Crédito
Expertta Salud Sociedad Centro Medico Medicis
RED 1 S/. 35 100%
Internacional Digital
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
RED 2 Clinica Internacional Centro Medico Centro Ambulatorio Clinica S/. 70 100%
San Isidro Internacional Sede Surco
RED PROV. 1 Clinica San Juan De Dios Cusco S/. 25 100%
Para solicitar el servicio comunicarse con la central de consultas de los proveedores de la red de nutrición virtual.
* Incluye consulta por nutricionista, no incluye exámenes auxiliares ni medicamentos
Crédito
Centro Medico Suiza Lab Suiza Lab Sede La Encalada
RED 1 Sin copago 100%
Expertta Salud Sociedad
Clínica Cayetano Heredia (Junin) Clinica San Antonio (Trujillo)
RED PROV. 1 Expertta Arequipa Kidsalud (Lambayeque) Sin copago 100%
Policlinico Pediatrico Del Norte
(Cajamarca)
Dirigido a niños entre 6 meses a 11 años inclusive. El periodo de permanencia es de 3 meses.
Programa cubierto al 100%
• Servicios incluidos:
- 2 consultas presenciales con el médico pediatra , al inicio y al final del tratamiento. Sujeto a programación de citas (*)
- Consultas de seguimiento con nutricionista: incluye 02 atenciones presenciales por el nutricionista y 02 teleconsultas, sujeto
también al programa de citas (*)
- 2 consultas psicológicas que dan soporte a la madre.
- Medicamento: Suplemento de fierro (Hierro polimaltosado), vía oral
- Exámenes de laboratorio: Hemograma y Ferritina previo al alta (*)
(*) Los servicios no tienen opción a reprogramaciones una vez confirmada la cita con el proveedor
• Criterio de ingreso:
- Confirmación del diagnóstico de Anemia Ferropénica
- Confirmación del médico pediatra de estar apto para el ingreso al programa (en la 1era consulta)
- Resultado de hemograma completo , máximo de 3 meses de antigüedad
- Encontrarse en el grupo etario señalado
Accede a nuestro programa a través de la central telefónica RIMAC, llamando al (01) 411 1111 (Opción 2 - Subopción 3 )
- En caso el paciente no logre los objetivos terapéuticos, el médico del programa “ Siempre Fuertes” determinará si es necesario
ampliar la permanencia por 3 meses adicionales. No aplicará ningún copago adicional.
- Aplica en Lima y provincia.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
RED LIMA Artrauma Sin copago 95%
RED PROVINCIA Expertta Arequipa Sin copago 90%
Comunícate al 4111111 opción 2, sub opción 3
Con el programa Cuidado de la columna te acompañaremos durante toda la etapa del manejo del dolor permitiendo mejorar así
tu calidad de vida. Recibirás;
1. Consulta Médica con Medicina Física y Rehabilitación cubierta al 100%
2. Terapias físicas en la comodidad de tu hogar *
3. Servicios de imágenes según indicación médica **
4. Manejo del dolor a cargo de licenciadas de enfermería , previa indicación del medico tratante
Crédito
Centro Medico Medicis Clinica Good Hope
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
RED 1 Clinica Limatambo San Isidro S/. 50 100%
Lince
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
Plenamente
San Martin De Porres
Centro Ambulatorio Clinica Clinica Internacional Centro Medico
RED 2 Internacional Sede Surco San Isidro S/. 70 100%
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
RED 3 Felizmente Seguros Ina Scan S/. 80 100%
Complejo Sanitario San Juan De Dios
Clínica Cayetano Heredia (Junin)
(Piura)
Cso Preventiva (Lambayeque) Clínica Peruano Americana (Trujillo)
Centro Médico San Isidro (La Libertad) Clínica San Martín (Tarapoto)
RED PROV. 1 Expertta Arequipa Kidsalud (Lambayeque) S/. 30 100%
Centir (Huacho) Auna Policlínico Miraflores (Piura)
Prenatal Y Familia (Bustamante Y
Servimedicos (Chiclayo)
Rivero)
Prenatal Y Familia (Cayma)
Centro Médico Virgen Del Carmen
Clínica Arequipa (Arequipa)
(Amazonas)
Clínica Pardo (Cusco) Mac Salud (Cusco)
RED PROV. 2 S/. 50 100%
Servicios Medicos Señor De Coyllority
Vanmedic (Cusco)
(Cusco)
Clínica Señor De Luren (Ica)
RED PROV. 3 Wisar Salud (Iquitos) S/. 70 100%
Reembolso
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
RED 1 Clinica Limatambo San Isidro Clinica San Juan Bautista S/. 35 100%
Expertta - Teleconsulta Felizmente Seguros
RED 2 S/. 50 100%
Plenamente Plenamente - Teleconsulta
Centro Ambulatorio Clinica Clinica Internacional Centro Medico
RED 3 Internacional Sede Surco San Isidro S/. 80 100%
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
Clínica San Juan De Dios (Cusco) Clinica San Pablo (Trujillo)
RED PROV. 1 S/. 35 100%
Expertta Arequipa
Incluye psicoterapia, correspondiendo el pago de un copago por cada sesión, de acuerdo a la red.
Las citas serán solicitadas y programadas a través de :
• Central de consultas o APP/Web de la red de clínicas de psicología.
• Plenamente: El asegurado podrá reservar su cita a través del canal telefónico (01- 654-9969 / 938134801) o correo electrónico
([email protected]).
• Felizmente Seguros: El asegurado podrá reservar su cita a través del canal telefónico (01- 445 3963), WhatsApp: 999847371 ó
999853965 o correo electrónico ([email protected]).
3. Atención Ambulatoria (Psiquiatría)
Crédito
RED 1 Felizmente Seguros Ina Scan S/. 60 70%
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
Clinica Limatambo San Isidro
Lince
RED 2 S/. 70 65%
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
San Martin De Porres
Centro Ambulatorio Clinica Clinica Internacional Centro Medico
Internacional Sede Surco San Isidro
RED 3 Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja S/. 80 60%
Plenamente
RED 4 Clinica Good Hope S/. 90 55%
Complejo Sanitario San Juan De Dios
Clínica Arequipa (Arequipa)
(Piura)
RED PROV. 1 Expertta Arequipa Kidsalud (Lambayeque) S/. 60 70%
Clínica Cayetano Heredia (Junin)
RED PROV. 2 Mac Salud (Cusco) Wisar Salud (Iquitos) S/. 80 60%
RED PROV. 3 Clínica Pardo (Cusco) S/. 120 50%
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias S/. 70 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Consulta medica hasta S/. 250
Los medicamentos se pueden retirar en las cadenas de Farmacia (Inkafarma, Mifarma, CUIDA) y/o Delivery a la casilla:
[email protected] y en el asunto colocar "Envío de medicamentos por atención psiquiátrica".
El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
RED 1 Felizmente Seguros S/. 50 80%
Expertta - Teleconsulta Plenamente
RED 2 S/. 70 70%
Plenamente - Teleconsulta
Centro Ambulatorio Clinica Clinica Internacional Centro Medico
RED 3 Internacional Sede Surco San Isidro S/. 80 60%
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
RED PROV. 1 Clínica San Juan De Dios (Cusco) Expertta Arequipa S/. 50 80%
Las citas serán solicitadas y programadas a través de:
• Central de consultas o APP/Web de la red de clínicas de psiquiatría.
• Plenamente: El asegurado podrá reservar su cita a través del canal telefónico (01- 654-9969 / 938134801) o correo electrónico
([email protected]).En caso se requiera medicamentos, el delivery se gestionará a través del correo Delivery de
Medicinas ([email protected]).
• Felizmente Seguros: El asegurado podrá reservar su cita a través del canal telefónico (01- 445 3963), WhatsApp: 999847371 ó
999853965 o correo electrónico ([email protected]).
5. Atención Hospitalaria
Crédito
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
RED 1 1 día de hab 60%
San Martin De Porres
Complejo Sanitario San Juan De Dios
RED PROV. 1 1 día de hab 60%
(Piura)
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias 1 día de hab 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Crédito
Sonrisa Total - C. Internacional - Centro Sonrisa Total - C. Internacional - Sede
Médico San Isidro San Borja - Torre Ambulatoria
Jara Y Grados Inversiones Sonrisa Total - C. Internacional - Sede
Odontologicas Surco
Sonrisa Total - C. Internacional - Lima Clinica Stella Maris
RED ODONTO. 1 Otros Centros Odontológicos De Lima Cerdent* S/. 25 85%
Centro Dental Croe Sede Miraflores Centro Medico Jockey Salud
Centro Medico Suiza Lab Suiza Lab Sede La Encalada
Centro Odontologico Integral Sede
Centro Médico San Isidro (La Libertad)
Lima
Centro Dental San Jose* Centro Odontológico Americano*
Piandi Clinica San Pablo Sede Surco
RED ODONTO. 2 Clinica Montefiori Clinica Adventista Ana Stahl S/. 40 80%
Clínica Dental Happy Dent´S
Clínica Dental Monterrico
(Arequipa)
Centro Odont. Monterrico
RED ODONTO. Centros Odontológicos De Provincia
S/. 25 85%
PROV. 1
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada
* Sucursales de Lima y Provincia
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Clínicas y Centros de Salud para atenciones odontológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Los procedimientos (6, 12, 13 y 14) de la cobertura odontológica se encuentran sujetos a la aprobación de RIMAC.
Los procedimientos (12,13 y 14) solo podrán ser realizados en la centros odontológicos (Centro Odontológico Americano (COA) ,
Cerdent y Clínica Dental San José)
Clínicas y Centros de Salud para atenciones oftalmológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
1. Medida de vista, Agudeza visual, Presión ocular y Fondo de ojo (una vez al año, solo vía crédito)
Crédito
Arbrayss Laser Instituto Oftalmológico Wong
Oculaser Centro De Microcirugia Oftalmic Service
Omnia Vision T.G. Laser Oftalmica
RED OFTALM. 1 Macula D & T Opeluce Sin copago 100%
Oftalmosalud - San Isidro Oftalmosalud El Polo
Oftalmosalud Sede San Juan De
Oftalmosalud Sede Los Olivos
Miraflores
RED OFTALM. Centros Oftalmológicos En Provincias
Sin copago 100%
PROV. 1
2. Atención oftalmológica
Crédito
RED Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como amb como amb
AMBULATORIA
Futuro Vision T.G. Laser Oftalmica
Instituto Oftalmologico Wong - Carlos Oftalmosalud Sede San Juan De
RED OFTALM. Izaguirre Miraflores
Oftalmo Vissum Sociedad Instituto Oftalmologico Wong S/. 30 90%
LIMA 1
Oftalmosalud Sede Los Olivos Futuro Vision Sede Av. San Luis
Clinica Vista Salud
Opeluce Clinica Internacional Sede Lima
RED OFTALM.
Arbrayss Laser Oftalmosalud El Polo S/. 35 85%
LIMA 2
Oftalmic Service
CENTRO DE Clinica Internacional Sede San Borja
EXCELENCIA S/. 35 85%
OFTALMOLOGÍA
RED OFTALM. Oculaser Centro De Microcirugia Oftalmosalud - San Isidro S/. 40 85%
LIMA 3
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Clínicas y Centros de Salud para atenciones oftalmológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
RED OFTALM. Optima Vision Macula D & T
S/. 40 85%
LIMA 3 Omnia Vision
RED OFTALM. Oftalmica Instituto Peruano De La Vision S/. 45 80%
LIMA 4
RED OFTALM. Centros Oftalmológicos En Provincias S/. 30 90%
PROV. 1
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
RED 1 Opeluce S/. 890 (*) 100%
RED 2 Omnia Vision Oftalmic Service S/. 1,065 (*) 100%
RED PROV. 1 Clínica De Ojos Oftalmovisión (Trujillo) S/. 971.78 (*) 100%
RED PROV. 2 Oftalmosalud (Arequipa) S/. 1,300 (*) 100%
RED PROV. 3 Oftalmólogos Asociados (Piura) S/. 1,348 (*) 100%
(*) El importe del Copago es por ojo.
Condiciones: Tecnología Lasik. Incluye los siguientes procedimientos: Topografía corneal (según indicación médica) y
Paquimetría Ultrasónica Ocular (según indicación médica).
El servicio no incluye: Wave Front.
MONTURAS Y CRISTALES PEAS hasta S/ 150 una vez al año Copago Cubierto al
Crédito
Lima y Provincia Topsa Productos Opticos Sin copago 60%
Aplica para niños y adolescentes de 3 a 17 años inclusive.
Beneficio de monturas y cristales para las condiciones y diagnósticos que se encuentren comprendidos en el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS).
Solo aplica para las siguientes patologías: miopía, astigmatismo e hipermetropía.
Aplica solo una vez en el año, durante la vigencia del plan. Tope de cobertura hasta S/150 (incluido IGV).
Debe contar con indicación médica de la medida por oftalmólogo proveniente de una clínica afiliada al Plan de Salud.
Solo aplica para lentes de medida (no incluye lentes de contacto, lentes de sol, lentes estéticos, fotocromáticos, lentes de
descanso, lentes de trabajo, lentes ocupacionales o lentes de filtro azul).
El beneficio es no acumulable por afiliado.
Crédito
Lima Sin copago 85%
Provincia Sin copago 85%
El beneficio de Derivación de Farmacia permite la entrega de medicamentos recetados en una atención ambulatoria; vía delivery
o recojo en local.
Los proveedores de farmacia que brindan este servicio son:
Lima: CUIDA Farmacia, Inkafarma, Mifarma
Provincia: Expertta (solo Arequipa), resto de provincias: Inkafarma y Mifarma
Para Lima aplica a recetas emitidas en las clínicas : Delgado, Montesur, San Felipe, Santa Isabel y clínicas oftalmológicas.
Para Provincia: aplica a recetas de todas las clínicas afiliadas al plan de salud.
Para mayor información sobre el proceso de cómo solicitar este servicio visitar la web:
https://www.rimac.com/centro-ayuda/derivacion-farmacia
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
RED 1 Clinicalhome Expertta Salud Sociedad como hosp como hosp
RED PROV. 1 Expertta Arequipa como hosp como hosp
Beneficio que brinda acompañamiento a afiliados que presenten un diagnóstico crónico no oncológico (*) que se encuentren en
final de vida.
El programa incluye evaluación por médico paliativista y/o internista, cuidados de enfermería, nutrición, psicología, psiquiatría y
rehabilitación física (en caso se necesite) y asistenta social (visita a casa para implementación de cama clínica, equipos y/o
dispositivos médicos que se requieran). A través de enfermería se enseñará al cuidador y/o familiares, los cuidados con el
paciente y tendrán como soporte una central telefónica 7x24 para casos de urgencias y/o emergencias.
En caso de fallecimiento dentro del programa, se entregará el certificado de defunción y se brindará terapia de duelo (02
sesiones) a los familiares directos (derechohabientes o padres de acuerdo al caso).
(*) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con dependencia de oxígeno, insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) en
postración, esclerosis, entre otros.
Crédito
Los tratamientos tienen que contar con la aprobación de la FDA¹, EMA² o CADTH³ y cumplir las condiciones de severidad
establecidas por una de estas entidades. Este beneficio aplica exclusivamente a los diagnósticos citados a continuación.
- Oftalmológica: Membrana Neovascular por Degeneración macular asociada a la edad (tipo húmeda), Retinopatía Diabética y
Edema Macular por oclusión de la vena central de la retina.
- Reumatológica: Artritis Reumatoide, Artritis reumatoide juvenil, Artritis psoriásica, Espondilitis Anquilosante, Psoriasis en
placas, Trombocitopenia inmune crónica refractaria a corticoides y Vasculitis de Wegener.
- Gastro - Intestinal: Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerativa y Hepatitis C.
- Otras Enfermedades: Asma *, Urticaria Idiopática Crónica**, Osteoporosis ***, Lupus Eritematoso Sistémico Activo ****,
Prevención de infección de Virus Sincitial Respiratorio (VSR)*****, Infarto al Corazón, Esclerosis multiple y Fibrosis Pulmonar
Idiopática.
* Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes requisitos:
1) Ser miembros del programa CUIDATE Asma con una permanencia mínima de 1 año y con cumplimiento mayor al 80% de los
controles certificado por su médico del programa.
2) Pacientes de 12 años o más en quienes los síntomas respiratorios no han sido controlados adecuadamente con corticoides
inhalados.
3) Tener un skin test positivo o reactividad in vitro a aeroalergenos.
4) Contar con una medición basal de Ig E sérica para definir la dosis a administrar.
5) Administración del fármaco en centro indicado por Rimac.
** Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes criterios:
1) Mayores de 6 años
2) que permanecen sintomáticos a pesar del tratamiento antihistamínico H1.
*** Sólo para mujeres postmenopáusicas con Osteoporosis documentada por Densitometría Ósea y que luego de 1 año de
tratamiento con bifosfonatos, no ha tenido evolución favorable. Se debe precisar que al iniciarse el tratamiento con denosumab
ya no se cubrirán bifosfonatos de manera paralela.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
***** Serán candidatos a recibir Palivizumab aquellos pacientes que cumplan con uno de los siguientes criterios:
1) Pacientes menores de 24 meses, con enfermedad pulmonar crónica.
2) Niños con historia de prematuridad (menor igual a 35 semanas).
3) Niños con enfermedad cardiaca congénita hemodinámicamente comprometida.
Crédito
Red ambulatoria Red De Centros Afiliados Al Plan Base Sin copago 100%
Cobertura por prótesis quirúrgicas internas, excluye prótesis dentales.
1. Atención Ambulatoria
Crédito
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
RED S/. 55 60%
Clinica Stella Maris Vía Libre
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias S/. 55 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Los medicamentos relacionados específicamente al tratamiento VIH/SIDA serán proporcionados en las clínicas respectivas.
Para el beneficio de VIH en recién nacidos y niños hasta los 6 meses:
1. Se cubre tratamiento profiláctico antirretroviral con Zidovudina en recién nacidos expuestos a VIH dentro de las primeras 8
horas de vida hasta un máximo de 24 horas (esquema de acuerdo al protocolo Nacional).
2. Se cubre Sustituto de Leche Materna (SLM) considerando la entrega en Fase 1 desde 0 a 6 meses de edad hasta un total de
76 latas.
2. Atención Hospitalaria
Crédito
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
RED 1 día de hab 60%
Clinica Stella Maris
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias 1 día de hab 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Los medicamentos relacionados específicamente al tratamiento del VIH/SIDA serán proporcionados por las clínicas respectivas.
Crédito
RED 1 Resonancia Medica Sin copago 85%
Mediperu - Av Javier Prado Mediperu - Cavenesia
RED 2 Sin copago 80%
Clinica Internacional Sede La Molina
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
RED 3 Centro Ambulatorio Clinica Sin copago 75%
Tomografia Medica
Internacional Sede Surco
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
El beneficio solo aplica cuando el proveedor donde se encuentra el paciente hospitalizado no cuenta con la capacidad resolutiva
necesaria para su atención. La referencia se realizará en ambulancia al establecimiento de salud con capacidad resolutiva más
cercano. Es indispensable para el otorgamiento del beneficio la autorización del médico tratante y del médico de la Central de
Emergencias de Rímac.
Crédito
Red ambulatoria Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como amb como amb
En clínicas afiliadas al plan. Solo Vía crédito.
Consejería en Planificación Familiar:
Edad de inicio a partir de los 12 años en adelante*
Cobertura hasta 4 consultas ambulatorias por año, incluye métodos anticonceptivos hormonales y no hormonales
Se cubre la inserción y retiro del dispositivo intrauterino (DIU), así como el mismo dispositivo.
Tener presente que el consejo y asesoramiento sobre la anticoncepción será brindado por el médico tratante bajo las
condiciones ambulatorias del presente plan de salud.
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base* como como
RED
amb/hosp amb/hosp
Solo Vía crédito.
Edad de inicio para anticoncepción quirúrgica voluntaria (incluye vasectomía y ligadura de trompas): Mayores de 30 años salvo la
persona presente. factores de riesgo.
Ligadura de Trompas: Procedimiento realizado en la red de maternidad hospitalaria según capacidad resolutiva.
Vasectomía: Procedimiento realizado en la red de clínicas afiliadas al plan de salud según capacidad resolutiva.
Se cubre tratamiento de esterilización en ambos sexos.
* En Clínicas afiliadas al plan de salud según capacidad resolutiva.
Se cubre la terapia hormonal basada en los tratamientos aprobados por la FDA¹, EMA² o CADTH³.
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como como
RED
amb/hosp amb/hosp
Crédito
como como
Lima
amb/hosp amb/hosp
como como
Provincias
amb/hosp amb/hosp
Cubre gastos médicos de curación y/o tratamiento médico por lesiones sufridas a consecuencia de accidentes por desastres
naturales incluidos pero no limitados a terremotos, tsunamis, tormentas e inundaciones, hasta un plazo máximo de 12 meses
contados desde la fecha del evento o hasta la recuperación total del mismo, el que ocurra primero. Este beneficio se dará
mientras se mantenga la calidad de afiliado en el plan de salud. La cobertura aplica para atenciones dentro del territorio
nacional. Red de Centros afiliados al Plan Base.
No podrán hacer uso de los siguientes beneficios a consecuencia de un desastre natural: Gasto del sepelio, - Cobertura de
Asistencia en Viaje, - Liberación del pago de primas por muerte del titular y - Transporte por evacuación
Crédito
como como
Lima
amb/hosp amb/hosp
como como
Provincias
amb/hosp amb/hosp
Enfermedades declaradas epidémicas por el Ministerio de Salud.
El plan incluye la cobertura de terrorismo, excepto en participación activa, terrorismo biológico, químico y nuclear
Reembolso
Crédito
Crédito
Lima como hosp como hosp
Provincia como hosp como hosp
La cirugía de implante de los siguientes dispositivos: estimulador de crecimiento óseo, estimulación cerebral profunda,
estimulador espinal, estimulador de nervio vago, bomba implantable de infusión y bomba intratecal, desfibrilador implantable, y
otros.
Debe contar con aprobación de FDA, EMEA y/o CADTH, bajo indicaciones sustentadas con evidencia científica, nivel de
evidencia IIa de la Agency for healthcare research and quality - AHRQ.
PERIODO DE LATENCIA Copago S/. Cubierto al
En caso de desempleo o suspensión perfecta de labores que genere la
pérdida de derecho de cobertura, los afiliados regulares a RIMAC EPS que
cuenten con un mínimo de 5 meses de aportación, consecutivos o no
consecutivos durante los 3 años precedentes al cese o suspensión perfecta de
labores, y sus derechohabientes, tendrán derecho a prestaciones de
prevención, promoción y atención de la salud por diagnósticos médicos
incluidos dentro del listado del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud –
PEAS (antes Capa Simple) durante la primera mitad del periodo total que les
corresponda de acuerdo al número de aportes efectuados por su empleador.
Durante la segunda mitad de este período es su derecho atenderse por
diagnósticos que no estén incluidos en el PEAS (antes Capa Compleja) y por
maternidad en EsSALUD.
En caso de Tener en consideración que se consideran dos meses de latencia por cada
desempleo o cinco meses de aportación. En caso de hacer uso de la cobertura de latencia, como como
suspensión de podrás presentar tu certificado de latencia emitido por RIMAC o presentar tu amb/hosp. amb/hosp.
labores DNI.
No incluye reembolso, salvo en las zonas en los que no se dispone de
establecimientos con registro SUSALUD.
La atención se brindará a través de Clinica Internacional (sede principal y
Medicentros), Limatambo sede San Isidro, Limatambo sede San Juan de
Lurigancho, Montefiori, clínicas afiliadas en provincias a excepción de las
siguientes clinicas: Arequipa (Arequipa), SANNA Clinica del Sur (Arequipa),
Clinica Vallesur (Arequipa), Ana Sthal (Iquitos), Del Pacífico (Chiclayo),
Peruano Americana (Trujillo), Hogar Clinica San Juan de Dios (Arequipa),
Clinica San Pablo (Huaraz), Clinica San Pablo (Trujillo), Clinica Camino Real
(Trujillo), Clinica Sanchez Ferrer (Trujillo), Servimedicos (Chiclayo), Mac Salud
(Cusco), SANNA Clínica Belén (Piura), Hospital Metropolitano (Chiclayo) y
Clinica Las Condes (Ica)
Nota: Todos los beneficios otorgados en el plan de salud incluyen IGV.
MÉTODO DE REAJUSTE
Rangos de Cobertura Hospitalaria /
Copago Variación de Aportes Observaciones
Siniestralidad Ambulatoria
S > 80% y S <= 100% Copago * 1.50 NO S - 80%
CONDICIONES
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo
cuarto de la cláusula Décimo Séptima del presente contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá
haber cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y
analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los hubiera)
serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)
S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste
(últimos seis meses), multiplicado por 2.
Llama a la Central de Emergencias RIMAC, las 24 horas del día, todos los días del año. (01) 411-1111
INFORMACIÓN REGLAMENTARIA
Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de sus
derechohabientes o dependientes legales (cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma
total o permanente).
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite
correspondiente a través de la Central Telefónica RIMAC (01) 411-1111 opción 4. También puede escribirnos vía WhatsApp al
981 252 444 o al Correo Electrónico: [email protected] o acercarse a cualquiera de nuestras oficinas.
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses
consecutivos de aportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis
meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS
TECNOLOGICA DE ALIMENTOS S.A.
ANEXO N° 2
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1.- COBERTURA:
Son los planes complementarios que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del
trabajador cuyas coberturas, sumas aseguradas, beneficios, redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base.
De igual forma, en los casos que se oferte un segundo Plan Adicional, este aplicará en adición al Plan Base y al Plan Adicional
1.
Los planes complementarios se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las
partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicación son independientes del Plan
Base.
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) se encuentra disponible en nuestra página web www.rimac.com y en la
página web del Ministerio de Salud, www.minsa.gob.pe.
COBERTURA COMPLEMENTARIA ANUAL
2.- SUMA ASEGURADA S/. 1,800,000
POR PERSONA DEL PLAN ADICIONAL 1
3.- DESCRIPCION DE BENEFICIOS PLAN BASE + ADICIONAL 1 = TOTAL S/. 2,800,000
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Clinica Santa Isabel Hogar Clinica San Juan De Dios Lima
RED 5 Sanna Clinica El Golf Sanna Centro Clinico La Molina S/. 50 75%
Sanna Centro Clinico Chacarilla Sanna Centro Clinico Miraflores
Farmacovigilancia tipo 1 (no oncológica) Cuida Digital Sin copago 100%
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias S/. 45 80%
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia
S/. 25 90%
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Consulta medica hasta S/. 250
Farmacovigilancia: Es el servicio de detección, evaluación y prevención de las reacciones adversas o cualquier otro problema de
salud relacionado con medicamentos que afecten su salud.
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
CONSULTORIO VIRTUAL Atenciones ambulatorias virtuales con especialidades en proveedores de salud seleccionados. Para
acceder debe comunicarse con la clínica a través del teléfono de contacto, web o app según corresponda en cada caso. Incluye
la entrega de medicamentos. En caso de requerir exámenes que deban de realizarse de manera presencial se coordinará la cita.
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Clinica Santa Isabel Hogar Clinica San Juan De Dios Lima
RED 5 1 día de hab 75%
Sanna Clinica El Golf
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias Sin copago 85%
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia
Sin copago 90%
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Crédito
Clinica Santa Isabel Sanna Clinica El Golf
RED 5 Sanna Centro Clinico La Molina (A) Sanna Centro Clinico Chacarilla (A) Sin copago 90%
Sanna Centro Clinico Miraflores (A)
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias Sin copago 90%
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia
Sin copago 100%
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Crédito
Clinica Santa Isabel Sanna Clinica El Golf
RED 5 Sanna Centro Clinico La Molina (A) Sanna Centro Clinico Chacarilla (A) Sin copago 85%
Sanna Centro Clinico Miraflores (A)
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias Sin copago 90%
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia
Sin copago 95%
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias como amb como amb
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Crédito
RED Sanna Clinica El Golf como amb como amb
Reembolso
RED PROVINCIA Provincia como amb como amb
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincias
como amb como amb
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Crédito
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
Reembolso:
Consulta médica hasta S/ 250.00
Hasta el 1er año de edad, se cubre una consulta la primera semana de nacido y una consulta por cada mes; (a) Solo atenciones
ambulatorias.
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan
Red ambulatoria como amb como amb
Adicional 1
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias como amb como amb
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia
como amb como amb
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan como como
RED
Adicional 1 amb/hosp amb/hosp
Reembolso
como como
RED PROVINCIA Provincias
amb/hosp amb/hosp
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia como como
ALEJADAS amb/hosp amb/hosp
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Clínicas y Centros de Salud para atenciones odontológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Clínicas y Centros de Salud para atenciones oftalmológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
1. Atención oftalmológica
Crédito
RED Red De Clínicas Afiliadas Al Plan
como amb como amb
AMBULATORIA Adicional 1
2. Atención oftalmológica
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias S/. 45 80%
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincias
S/. 25 90%
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
PRÓTESIS QUIRÚRGICA hasta S/. 4,500 adicionales al plan base Copago Cubierto al
Crédito
Red De Centros Afiliados Al Plan
Red ambulatoria Sin copago 100%
Adicional 1
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias Sin copago 100%
Cobertura por prótesis quirúrgicas internas, excluye prótesis dentales.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan
Red ambulatoria como amb como amb
Adicional 1
En clínicas afiliadas al plan. Solo Vía crédito.
Consejería en Planificación Familiar:
Edad de inicio a partir de los 12 años en adelante*
Cobertura hasta 4 consultas ambulatorias por año, incluye métodos anticonceptivos hormonales y no hormonales
Se cubre la inserción y retiro del dispositivo intrauterino (DIU), así como el mismo dispositivo.
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan como como
RED
Adicional 1* amb/hosp amb/hosp
Solo Vía crédito.
Edad de inicio para anticoncepción quirúrgica voluntaria (incluye vasectomía y ligadura de trompas): Mayores de 30 años salvo la
persona presente. factores de riesgo.
Ligadura de Trompas: Procedimiento realizado en la red de maternidad hospitalaria según capacidad resolutiva.
Vasectomía: Procedimiento realizado en la red de clínicas afiliadas al plan de salud según capacidad resolutiva.
Se cubre tratamiento de esterilización en ambos sexos.
* En Clínicas afiliadas al plan de salud según capacidad resolutiva.
Se cubre la terapia hormonal basada en los tratamientos aprobados por la FDA¹, EMA² o CADTH³.
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan como como
RED
Adicional 1 amb/hosp amb/hosp
Reembolso
como como
RED PROVINCIA Provincias
amb/hosp amb/hosp
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Crédito
como como
Lima
amb/hosp amb/hosp
como como
Provincias
amb/hosp amb/hosp
Cualquier condición o malformación presente desde el nacimiento de la persona y que ha trascurrido de forma asintomática e
inadvertida a lo largo de su vida.
Para fines de esta cobertura se incluye solo a las siguientes condiciones: Malformaciones Arteriovenosas Cerebrales (MAV) y
Comunicación interauricular del Corazón. (CIA), Quiste Tirogloso
El diagnóstico de la enfermedad congénita deberá realizarse estando el afiliado activo en el presente plan.
No se cubre reembolso.
Reembolso
Crédito
Cobertura
Crédito
* El beneficio se aplica en Lima para las Clínicas a excepción de Clinica Angloamericana y la Clínica Tezza.
* El beneficio se aplica en Provincias para las Clinicas: Sanchez Ferrer (Trujillo), Sociedad Virgen de la Puerta (Trujillo), Carita
Feliz (Piura), Arequipa (Arequipa), Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa), San Jóse (Cusco), Centro Medico Pardo
(Cusco), Del Pacífico (Chiclayo), Ana Stahl (Iquitos).
Reembolso
Crédito
RED 1 Org. Salud Intercontinental - Osi S/. 51 100%
Consulta médica (no cubre medicación)
Crédito
RED 1 Org. Salud Intercontinental - Osi* Artrauma S/. 41 100%
RED PROV. 1 Fisiosalud (Tacna) S/. 41 100%
Por Sesión de Acupuntura Tradicional (No incluye costo de agujas descartables)
* Sedes: Magdalena, Miraflores, San Miguel, Surco, Surquillo, Jesus María y La Molina.
Crédito
RED 1 Org. Salud Intercontinental - Osi S/. 34 100%
Costo por sesión de quiropraxia manual.
Crédito
Funeraria Campo Fe Funeraria Jardines De La Paz
RED 1 Sin copago 100%
Funeraria San Isidro
Lima: Plan Funerario PREMIUM
Provincia: Plan Funerario PREMIUM
Servicio Inhumación incluye: Ataúd de madera natural al duco, Adornos propios de ataúd, Carroza de Primera, Carro porta flores,
Capilla ardiente, Asistencia Director Funerario, Personal auxiliar uniformado, Preparación Tanatológica del fallecido, Trámites en
general y Nicho o Sepultura o Inhumación.
Servicio Cremación incluye: Alquiler de Ataúd, Urna para cenizas, Carroza, Carro porta flores, Capilla ardiente, Vehículo de
acompañamiento tipo turismo, Arreglo floral, Velatorio, Asistencia Director Funerario, Personal auxiliar uniformado, Preparación
Tanatológica del fallecido, Trámites en general, Cremación.
De acuerdo a los topes del plan funerario. El fallecimiento deberá ser a consecuencia de un accidente o enfermedad cubierto por
esta póliza.
Reembolso
Reembolso
Por muerte accidental del Titular y cónyuge, los derechohabientes legales recibirán como indemnización total S/ 5,000.00
Crédito
RED Clinica Internacional Sede San Borja como hosp como hosp
Cubre el tratamiento quirúrgico para la prevención del cáncer de mama y de ovarios en las afiliadas con mutaciones en los genes
BRCA 1 y/o BRCA 2. El tratamiento quirúrgico incluye la mastectomía bilateral y/o la salpingo ooforectomía bilateral (extirpación
de los ovarios y trompas)
No cubre el costo de las pruebas genéticas (BRCA 1 o BRCA 2)
El presente beneficio solo opera en Lima y en los siguientes proveedores:
Clinica Internacional San Borja.
No se cubre reembolso. Incluye la reconstrucción mamaria. Se cubre la prótesis interna hasta S/. 3,000 por cada una.
Crédito
RED Clinica Internacional Sede San Borja como amb como amb
Para pacientes sintomáticos (dolor precordial) y con enfermedades de riesgo diagnosticadas y en tratamiento médico.
Sujeto a evaluación médica por parte del proveedor.
MÉTODO DE REAJUSTE
Rangos de Cobertura Hospitalaria /
Copago Variación de Aportes Observaciones
Siniestralidad Ambulatoria
S > 80% y S <= 100% Copago * 1.50 NO S - 80%
CONDICIONES
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo
cuarto de la cláusula Décimo Séptima del presente contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá
haber cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y
analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los hubiera)
serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)
S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste
(últimos seis meses), multiplicado por 2.
Llama a la Central de Emergencias RIMAC, las 24 horas del día, todos los días del año. (01) 411-1111
INFORMACIÓN REGLAMENTARIA
Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de sus
derechohabientes o dependientes legales (cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma
total o permanente).
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite
correspondiente a través de la Central Telefónica RIMAC (01) 411-1111 opción 4. También puede escribirnos vía WhatsApp al
981 252 444 o al Correo Electrónico: [email protected] o acercarse a cualquiera de nuestras oficinas.
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses
consecutivos de aportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis
meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS
TECNOLOGICA DE ALIMENTOS S.A.
ANEXO N° 3
PLAN DE SALUD ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1.- COBERTURA:
Son los planes complementarios que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del
trabajador cuyas coberturas, sumas aseguradas, beneficios, redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base.
De igual forma, en los casos que se oferte un segundo Plan Adicional, este aplicará en adición al Plan Base y al Plan Adicional
1.
Los planes complementarios se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las
partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicación son independientes del Plan
Base.
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) se encuentra disponible en nuestra página web www.rimac.com y en la
página web del Ministerio de Salud, www.minsa.gob.pe.
COBERTURA COMPLEMENTARIA ANUAL
2.- SUMA ASEGURADA S/. 200,000
POR PERSONA DEL PLAN ADICIONAL 2
PLAN BASE + ADICIONAL 1 + ADICIONAL 2
3.- DESCRIPCION DE BENEFICIOS S/. 3,000,000
= TOTAL
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago Cubierto al
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Clinica Ricardo Palma Clinica San Pablo Sede Surco
RED 6 S/. 65 75%
Sanna Clinica San Borja Clínica Auna Guardia Civil
Clínica Miraflores (Ginecología Y
Clinica Angloamericana Sede La
Cuidado Intensivo Neonatal, Excepto
Molina
RED 7 Diagnóstico Oncológicos) S/. 90 70%
Clinica Angloamericana Sede San
Montesur
Isidro
Clinica San Felipe Sede Jesus Maria Clinica San Felipe Sede Camacho
RED 8 S/. 95 65%
Clinica Delgado
Farmacovigilancia tipo 1 (no oncológica) Cuida Digital Sin copago 100%
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
CONSULTORIO VIRTUAL Atenciones ambulatorias virtuales con especialidades en proveedores de salud seleccionados. Para
acceder debe comunicarse con la clínica a través del teléfono de contacto, web o app según corresponda en cada caso. Incluye
la entrega de medicamentos. En caso de requerir exámenes que deban de realizarse de manera presencial se coordinará la cita.
RED 6 Clinica Ricardo Palma Clinica San Pablo Sede Surco como amb como amb
RED 8 Clinica San Felipe Sede Jesus Maria Clinica Delgado como amb como amb
PLAN DE SALUD ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
(2) Estas sedes de la Clínica Internacional también brindarán el servicio de Consultorio Virtual con especialidades médicas en
provincias. No incluye exámenes auxiliares en provincia y los medicamentos se pueden retirar en las cadenas de Farmacia
(Inkafarma, Mifarma, CUIDA) y/o Delivery a la casilla: [email protected] y en el asunto colocar "Envio de
medicamentos por consultorio Virtual".
Crédito
Onco amb., Clinica Angloamericana Sede San
Clinica Ricardo Palma
hosp. y de Isidro Sin copago 100%
emergencia
Onco amb., Clinica Delgado Clinica San Felipe Sede Jesus Maria
hosp. y de
como como
emergencia y
amb/hosp amb/hosp
cirugía
oncológica
Cirugia
Clinica Ricardo Palma, Clinica Angloamericana Sede San Isidro Sin copago 100%
oncologica
Radioterapia
Clinica Ricardo Palma Sin copago 100%
oncologica
2. Complicaciones oncológicas
Crédito
Clinica Angloamericana Sede San
RED Clinica Ricardo Palma Sin copago 100%
Isidro
Clinica San Felipe Sede Jesus Maria Clinica Delgado como como
RED
amb/hosp amb/hosp
Farmacovigilancia tipo 1 (no oncológica) Cuida Digital Sin copago 100%
Reembolso
RED LIMA Lima Sin copago 80%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
1. Complicaciones post quirúrgicas que se presentan hasta en un plazo máximo de 3 semanas posteriores a la fecha de
intervención:
Complicación hemorrágica durante y post operatoria (sangrado post operatorio) y deshiscencia de anastomosis de tubo
digestivo.
2. Complicaciones post quimioterapia o terapia biológica que se presenten hasta por un plazo máximo de 4 semanas de
la fecha de término de aplicación del tratamiento, sólo incluye:
Neutropenia febril, pancitopenia, anemia aguda (se cubre trasfusión sanguínea, hierro sucrosa endovenoso y hierro oral),
trombocitopenia, hipercalcemia tumoral, deshidratación, shock anafiláctico, mucositis orofaríngea o esofágica
3. Complicaciones de la radioterapia que se presentan hasta por un plazo máximo de 24 semanas de la fecha de término
PLAN DE SALUD ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
4. Infección o trombosis del cateter central por fuera del lumen y su vena de ingreso
Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Crédito
Clinica Ricardo Palma Clinica San Pablo Sede Surco
RED 6 1 día de hab 70%
Sanna Clinica San Borja Clínica Auna Guardia Civil
Clinica Delgado Clinica San Felipe Sede Jesus Maria
Clínica Miraflores (Ginecología Y
RED 7 Cuidado Intensivo Neonatal, Excepto Montesur 1 día de hab 65%
Diagnóstico Oncológicos)
Clinica Angloamericana Sede San
Isidro
Reembolso
RED LIMA Lima 1 día de hab 65%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Crédito
Clinica Ricardo Palma Clinica San Pablo Sede Surco
RED 6 Sin copago 85%
Sanna Clinica San Borja
Clinica Angloamericana Sede San
Clinica Delgado
Isidro
Clínica Miraflores (Ginecología Y
Clínica Angloamericana-Sede La
RED 7 Cuidado Intensivo Neonatal, Excepto Sin copago 75%
Molina(A)
Diagnóstico Oncológicos)
Montesur Clinica San Felipe Sede Jesus Maria
San Felipe-Sede La Molina(A)
PLAN DE SALUD ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Reembolso
RED LIMA Lima Sin copago 75%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Crédito
Clinica Ricardo Palma Clinica San Pablo Sede Surco
RED 6 1 día de hab 75%
Sanna Clinica San Borja
Clínica Angloamericana-Sede La
Clinica Delgado
Molina(A)
Clínica Miraflores (Ginecología Y
Clinica Angloamericana Sede San
RED 7 Cuidado Intensivo Neonatal, Excepto 1 día de hab 70%
Isidro
Diagnóstico Oncológicos)
Clinica San Felipe Sede Jesus Maria San Felipe-Sede La Molina(A)
Montesur
Reembolso
RED LIMA Lima 1 día de hab 70%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Consulta medica hasta S/. 250
(A) Solo atenciones ambulatorias
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Crédito
RED Clinica Ricardo Palma como amb como amb
RED Clinica San Felipe Sede Jesus Maria Clinica Delgado como amb como amb
Reembolso
RED LIMA Lima como amb como amb
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Crédito
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
Reembolso:
Consulta médica hasta S/ 250.00
Hasta el 1er año de edad, se cubre una consulta la primera semana de nacido y una consulta por cada mes; (a) Solo atenciones
ambulatorias.
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan
Red ambulatoria como amb como amb
Adicional 2
Reembolso
RED LIMA Lima como amb como amb
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan como como
RED
Adicional 2 amb/hosp amb/hosp
Reembolso
Lima como como
RED LIMA
amb/hosp amb/hosp
PLAN DE SALUD ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Reembolso
RED LIMA Lima S/. 80 100%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Reembolso
RED LIMA Lima S/. 90 55%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Consulta medica hasta S/. 250
El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
3. Atención Hospitalaria
Reembolso
RED LIMA Lima 1 día de hab 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Clínicas y Centros de Salud para atenciones odontológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Clínicas y Centros de Salud para atenciones oftalmológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
1. Atención oftalmológica
Crédito
RED Red De Clínicas Afiliadas Al Plan
como amb como amb
AMBULATORIA Adicional 2
2. Atención oftalmológica
Reembolso
PLAN DE SALUD ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Clínicas y Centros de Salud para atenciones oftalmológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
RED LIMA Lima S/. 100 65%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
PRÓTESIS QUIRÚRGICA hasta S/. 5,000 adicionales al plan base y adicional 1 Copago Cubierto al
Crédito
Red De Centros Afiliados Al Plan
Red ambulatoria Sin copago 100%
Adicional 2
Reembolso
RED LIMA Lima Sin copago 85%
Cobertura por prótesis quirúrgicas internas, excluye prótesis dentales.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan
Red ambulatoria como amb como amb
Adicional 2
En clínicas afiliadas al plan. Solo Vía crédito.
Consejería en Planificación Familiar:
Edad de inicio a partir de los 12 años en adelante*
Cobertura hasta 4 consultas ambulatorias por año, incluye métodos anticonceptivos hormonales y no hormonales
Se cubre la inserción y retiro del dispositivo intrauterino (DIU), así como el mismo dispositivo.
Tener presente que el consejo y asesoramiento sobre la anticoncepción será brindado por el médico tratante bajo las
condiciones ambulatorias del presente plan de salud.
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan como como
RED
Adicional 2* amb/hosp amb/hosp
Solo Vía crédito.
Edad de inicio para anticoncepción quirúrgica voluntaria (incluye vasectomía y ligadura de trompas): Mayores de 30 años salvo la
persona presente. factores de riesgo.
Ligadura de Trompas: Procedimiento realizado en la red de maternidad hospitalaria según capacidad resolutiva.
Vasectomía: Procedimiento realizado en la red de clínicas afiliadas al plan de salud según capacidad resolutiva.
Se cubre tratamiento de esterilización en ambos sexos.
* En Clínicas afiliadas al plan de salud según capacidad resolutiva.
Se cubre la terapia hormonal basada en los tratamientos aprobados por la FDA¹, EMA² o CADTH³.
Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan como como
RED
Adicional 2 amb/hosp amb/hosp
Reembolso
Lima como como
RED LIMA
amb/hosp amb/hosp
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
PLAN DE SALUD ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
Crédito
Arbrayss Laser Instituto Oftalmologico Confia
RED 1 Oftalmic Service Opeluce Sin copago 100%
Topsa Productos Opticos** T.G. Laser Oftalmica
Reembolso
RED LIMA Lima Sin copago 100%
RED PROVINCIA Provincias Sin copago 100%
Solo una vez durante la vigencia de la póliza.
Requisito para Reembolso: Presentar solicitud de reembolso firmada y sellada por el médico oftalmólogo, orden con la medida de
vista.
Cobertura disponible en Lima y Provincias.
* No se cubre lentes de contacto sin medida.
* No se cubre lentes de seguridad para el Trabajo.
* No está permitido solicitar más de una vez cada uno de los items para acumular el tope de cobertura.
**Red de Ópticas: Cadenas de Econolentes (Lima Y Provincias), Vision Center (Lima Y Provincias), Ópticas Express (Solo Lima).
Reembolso
Ambulatorio S/. 100 75%
Reembolso a tarifas locales, en caso que los equipos médicos utilizados asi como las prestaciones médicas y exámenes
practicados no estén disponibles en el Perú, se aplicará tarifario Rimac por analogía o equivalencia. Para medicamentos e
insumos no disponibles en el Perú, se aplicarán los costos de productos similares o análogos disponibles en el mercado
nacional. Ambas equivalencias o analogías serán realizadas por Auditoría Medica de Rimac EPS.
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
MÉTODO DE REAJUSTE
Rangos de Cobertura Hospitalaria /
Copago Variación de Aportes Observaciones
Siniestralidad Ambulatoria
S > 80% y S <= 100% Copago * 1.50 NO S - 80%
CONDICIONES
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo
cuarto de la cláusula Décimo Séptima del presente contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá
haber cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y
analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los hubiera)
serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)
S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste
(últimos seis meses), multiplicado por 2.
Llama a la Central de Emergencias RIMAC, las 24 horas del día, todos los días del año. (01) 411-1111
INFORMACIÓN REGLAMENTARIA
Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de sus
derechohabientes o dependientes legales (cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma
total o permanente).
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite
correspondiente a través de la Central Telefónica RIMAC (01) 411-1111 opción 4. También puede escribirnos vía WhatsApp al
981 252 444 o al Correo Electrónico: [email protected] o acercarse a cualquiera de nuestras oficinas.
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses
consecutivos de aportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis
meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS