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    Fic Has Campamento 2024

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    Fic Has Campamento 2024

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    IDENTIFICACIÓN

    NOMBRE:.............................................................................................. FOTO
    APELLIDOS:............................................................................................

    EDAD:........................... DNI (si lo tiene):..............................................

    NACIDO EN:......................................... FECHA DE NACIMIENTO:................................................

    LUGAR DE ESTUDIOS:...........................................………………. CURSO:........................................

    SI TIENE HERMANOS EN EL CAMPAMENTO:

    NOMBRE:................................................................................... EDAD:.........................

    NOMBRE:................................................................................... EDAD:.........................

    NOMBRE DEL PADRE:....................................................... PROFESIÓN:.......................................

    NOMBRE DE LA MADRE:...................................................PROFESIÓN:.......................................

    DOMICILIO
    DIRECCIÓN:.......................................................................... TELÉFONO:.....................................

    DIRECCIÓN DE LOS PADRES DURANTE EL CAMPAMENTO:..........................................................

    …………………………………………………… TELÉFONO:...........................................................................

    __________________________________________________________________________________

    Yo, D/Dña.______________________________________ como padre, madre y/o tutor legal del


    niño/a ______________________________________ lo autorizo a asistir al campamento y a
    participar de todas las actividades que realizará el Centro Juniors Nuestra Señora de La Paz en FUENTE
    LA ROSA (Enguera) entre los días 1 AL 13 DE AGOSTO, ambos inclusive.

    También, confirmo que todos los datos son correctos y en caso de que alguno sufriere algún cambio
    lo comunicaré antes de que comience el campamento. (Sobre todo los relacionados con los datos
    médicos y alimenticios, corriendo entonces bajo mi responsabilidad).

    En Valencia, a ……….. de …………………………. de 20……. (Firma del padre, madre y/o tutor legal y DNI)

    *Los datos facilitados por usted en este formulario pasarán a formar parte de los ficheros de datos propiedad del
    centro JUNIORS LA PAZ, y podrán ser utilizados por el titular del fichero para el ejercicio de las funciones propias
    del ámbito de su competencia con la finalidad de gestionar las actividades ofertadas. En cualquier momento, de
    conformidad con el RGPD (UE) 2016/679 y la LO 15/1999, podrá ejercitar sus Derechos ARCO, además de sus
    derechos de transparencia de información, suspensión, limitación, y portabilidad, mediante un escrito dirigido al
    centro Juniors acreditando su personalidad.

    C/ Rafael Company (farmacèutic), 4 bajo 46025 VALENCIA


    [email protected]
    FICHA DE INSCRIPCIÓN CAMPAMENTO

    CENTRO JUNIORS: JUNIORS LA PAZ 210 D


    DATOS DEL ASOCIADO
    NOMBRE APELLIDOS
    FECHA DE NACIMIENTO EDAD DNI
    DIRECCIÓN Nº PTA.
    C.P. MUNICIPIO PROVINCIA
    TELÉFONO 1 TELÉFONO 2 E-MAIL
    DATOS DE LOS PADRES / TUTORES
    NOMBRE APELLIDOS
    MOVIL E-MAIL DNI
    NOMBRE APELLIDOS
    MOVIL E-MAIL DNI
    LAS CIRCULARES DEL CENTRO PREFIERO RECIBIRLAS VIA:  MAIL  CORREO POSTAL
    DECLARACIÓN Y AUTORIZACIÓN
    MAYORES DE EDAD MENORES DE EDAD NO EMANCIPADOS

    DECLARO:
    1º.-Que todos los datos expresados en esta ficha son ciertos. D. / Dña. ____________________________________,

    2º.-Que cedo al Centro Juniors (perteneciente a Juniors Moviment Diocesà)


    Como madre/padre/tutor de ___________________________________
    los derechos que tienen sobre su imagen cuando esta se reproduzca en
    fotografías y videos tomados en todas las actividades realizadas a través del
    DECLARO:
    Centro Juniors. En consecuencia, autorizo al Centro Juniors a fijar, reproducir,
    comunicar y a modificar por todo medio técnico las fotografías y videos 1º.-Que todos los datos expresados en esta ficha son ciertos.
    realizados en el marco de la presente autorización. 2º.- Que cedo al Centro Juniors (perteneciente a Juniors Moviment Diocesà)
    Tanto las fotografías como los videos podrán reproducirse en todo soporte e los derechos que tengo sobre la imagen del menor cuando esta se reproduzca
    integrados en cualquier otro material conocidos o por conocer. Las fotografías en las fotografías y videos tomados en las actividades realizadas a través del
    y los videos tomados podrán explorarse en todo el mundo y en todos los Centro Juniors. En consecuencia, autorizo al Centro Juniors a fijar, reproducir,
    ámbitos, directamente por el Centro Juniors o cedidas a terceros. Autorizo la comunicar y a modificar por todo medio técnico las fotografías y videos
    utilización de su imagen en todos los contextos relativos al Centro Juniors y a realizados en el marco de la presente autorización. Tanto las fotografías como
    la parroquia. los videos podrán reproducirse en todo soporte e integrados en cualquier otro
    Se entiende que el Centro Juniors prohíbe expresamente, una explotación de material conocidos o por conocer. Las fotografías y los videos tomados podrán
    las fotografías susceptibles de afectar a la vida privada, y una difusión en todo explotarse en todo el mundo y en todos los ámbitos, directamente por el
    soporte de carácter pornográfico, xenófobo, violento o ilícito. Centro Juniors o cedidas a terceros. Autorizo la utilización de la imagen del
    El firmante reconoce por otra parte, no estar vinculado a ningún contrato menor en todos los contextos relativos al Centro Juniors y a la parroquia.
    exclusivo sobre la utilización de su imagen o su nombre. Se entiende que el Centro Juniors prohíbe expresamente, una explotación de
    3º.- Conocer que mis datos personales van a ser incorporados a un censo, las fotografías susceptibles de afectar a la vida privada del menor, y una
    propiedad de JUNIORS MOVIMENT DIOCESÀ, creado para la finalidad de difusión en todo soporte de carácter pornográfico, xenófobo, violento o ilícito.
    gestionar las actividades y servicios ofertados. Los datos permanecerán De igual manera, la persona inscrita no está vinculada a ningún contrato
    archivados para recibir comunicaciones sobre actividades, servicios o
    exclusivo sobre la utilización de su imagen o su nombre.
    información del Centro Juniors, por cualquier medio, incluidos los
    electrónicos, para lo que consiento expresamente. 3º.- Conocer que mis datos personales y los de mi representado legalmente,
    En cualquier momento, podrá ejercitar sus Derechos ARCO, además de van a ser incorporados a un censo, propiedad de JUNIORS MOVIMENT
    derechos de transparencia de información, supresión, limitación y DIOCESÀ, creado para la finalidad de gestionar las actividades y servicios
    portabilidad, mediante un escrito y acreditando su personalidad dirigido al ofertados. Los datos permanecerán archivados para recibir comunicaciones
    Centro Juniors. sobre actividades, servicios o información del Centro Juniors, por cualquier
    Usted consiente expresamente conforme al RGPD (UE) 2016/679, de 27 de medio, incluidos los electrónicos, para lo que consiento expresamente.
    abril, en la cesión de sus datos personales y los de su representado legalmente En cualquier momento, podrá ejercitar sus Derechos ARCO, además de
    en su caso, al Centro Juniors con finalidades directamente relacionadas con derechos de transparencia de información, supresión, limitación y portabilidad,
    nuestra actividad mediante un escrito y acreditando su personalidad dirigido al Centro Juniors.
    Usted consiente expresamente conforme al RGPD (UE) 2016/679, de 27 de
    abril, en la cesión de sus datos personales y los de su representado legalmente
    Valencia, ______ de ______________ de 202___
    en su caso, al Centro Juniors con finalidades directamente relacionadas con
    nuestra actividad
    Valencia , ______ de ______________ de 202___

    Firma: __________________________________ Firma: __________________________________

    DNI: __________________________ DNI: __________________________

    (Junto a este impreso será necesario adjuntar la fotocopia del DNI del tutor arriba firmante.)
    FICHA SANITARIA CAMPAMENTO

    DATOS DE LA PERSONA PARTICIPANTE


    APELLIDOS NOMBRE DNI

    FECHA DE ACTIVIDAD EN QUE ESTA


    NACIMIENTO INSCRITO CAMPAMENTO DE VERANO JUNIORS LA PAZ 210 D
    NOMBRE DEL PADRE /
    TELF.1. TELF.2.
    TUTOR

    FICHA SANITARIA
    GRUPO SEGURO AL QUE NÚMERO DEL
    RH
    SANGUÍNEO PERTENCE SEGURO / SIP
    ENFERMEDADES PASADAS
     SARAMPIÓN  HEPATITIS  ASMA CARDIACAS  OTRAS:________________________________
    ¿PADECE ACTUALMENTE ALGUNA ¿CUÁL?
    ENFERMEDAD?
    SI NO
    ¿SIGUE ALGÚN TRATAMIENTO MÉDICO? ¿CUÁL?
    SI NO
    ¿TIENE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA? ¿CUÁL?
    SI NO
    ¿SIGUE ALGUNA DIETA O RÉGIMEN ESPECIAL? ¿CUÁL?
    SI NO
    ¿ES ALERGICO A ALGÚN TIPO DE ¿CUÁL?
    MEDICAMENTO?
    SI NO
    OTRAS ALERGIAS HA SIDO VACUNADA RECIENTEMENTE

    OTROS DATOS DE INTERÉS


    • ENEURESIS NOCTURNA: SI / NO
    • SABE NADAR: SI / NO
    • PROPENSO A COGER PIOJOS: SI / NO
    • PADECE INSOMNIO O SONAMBULISMO: SI / NO

    DECLARACIÓN Y AUTORIZACIÓN
    MENORES DE EDAD NO EMANCIPADOS

    D. / Dña. ___________________________________________________, como madre/padre/tutor de

    _________________________________________________________

    DECLARO:
    Que todos los datos expresados en esta ficha son ciertos, no existiendo ninguna incompatibilidad ni impedimento para el normal desarrollo de la actividad.

    AUTORIZO:
     Que en caso de máxima urgencia el responsable competente de la actividad tome las decisiones oportunas, con conocimiento y prescripción médica,
    si ha sido imposible mi localización.

    Le informamos de que sus datos personales y los de su representado legalmente, van a ser incorporados a un fichero, propiedad del Centro Juniors para la
    finalidad, entre otras, de gestionar y controlar las peculiaridades médicas que el asociado declara, para lo que usted consiente expresamente.
    En cualquier momento, podrá ejercitar sus Derechos ARCO, además de derechos de transparencia de información, supresión, limitación y portabilidad, mediante
    un escrito y acreditando su personalidad dirigido al Centro Juniors. Usted consiente expresamente conforme al RGPD (UE) 2016/679, de 27 de abril, en la cesión
    de sus datos personales y los de su representado legalmente en su caso, al Centro Juniors con finalidades directamente relacionadas con nuestra actividad.
    Declaro ser mayor de edad,

    Valencia , _______ de ______________________ de 202____

    Firma: __________________________________

    DNI: __________________________

    Junto a esta hoja será necesario adjuntar copia de la tarjeta sanitaria y/o seguro médico de la persona participante
    AUTORIZACIÓN DEL TUTOR LEGAL
    PARA VIAJAR EN VEHÍCULO PRIVADO
    UN MENOR DE EDAD
    ACTIVIDAD: CAMPAMENTO DE VERANO JUNIORS LA PAZ 210 D
    D. / DÑA. CON DNI
    EN CALIDAD DE  MADRE  PADRE  TUTOR LEGAL
    AUTORIZO A CON DNI
    A VIAJAR EN VEHÍCULO PRIVADO DURANTE EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
    ORGANIZADA POR EL CENTRO JUNIORS LA PAZ 210 D
    de la que conozco y acepto el programa de actividades previsto

    La persona firmante se hace cargo de toda la responsabilidad derivada de su actuación, siempre y cuando el viaje en
    vehiculo privado se desarrolle dentro de la legalidad vigente.

    En Valencia ,a de Del 202

    Firma del representante legal,


    AUTORIZACIÓN DEL TUTOR LEGAL PARA LA
    REPRODUCCIÓN DE FOTOGRAFÍAS Y USO DE LA
    IMAGEN DE MENORES DE EDAD
    ENTRE:
    D. / DÑA. CON DNI
    EN CALIDAD DE  MADRE  PADRE  TUTOR LEGAL
    DEL MENOR CON DNI
    Y FECHA DE NACIMIENTO CON DOMICILIO EN
    CP MUNICIPIO
    Y:
    EL CENTRO JUNIORS LA PAZ 210 D
    CON SEDE EN C/ Rafael Company, 4 bajo, 46025, Valencia
    perteneciente a Juniors Moviment Diocesà con CIF R-4600441-B, asociación inscrita en el registro de
    entidades religiosas del Ministerio de Justicia con el número 1976 de la sección especial grupo C (1976-
    SE/C) y en el censo de asociaciones juveniles prestadores de servicios a la Juventud de la Comunidad
    Valenciana en la sección primera apartado AJ con el número 3.

    El representante legal cede al Centro Juniors los derechos que tengo sobre la imagen del menor cuando esta se
    reproduzca en las fotografías y videos tomados en la actividad realizada. En consecuencia, el representante legal
    autoriza al Centro Juniors a fijar, reproducir, comunicar y a modificar por todo medio técnico las fotografías y videos
    realizados en el marco de la presente autorización.
    Tanto las fotografías como los videos podrán reproducirse en todo soporte e integrados en cualquier otro material
    conocidos o por conocer. Las fotografías y los videos tomados podrán explotarse en todo el mundo y en todos los
    ámbitos, directamente por el Centro Juniors o cedidas a terceros. El representante autoriza la utilización de la
    imagen del menor en todos los contextos relativos al Centro Juniors y de la parroquia.
    Se entiende que el Centro Juniors prohíbe expresamente, una explotación de las fotografías susceptibles de afectar a
    la vida privada del menor, y una difusión en todo soporte de carácter pornográfico, xenófobo, violento o ilícito.
    El representante legal reconoce por otra parte que el Menor no está vinculado a ningún contrato exclusivo sobre la
    utilización de su imagen o su nombre.

    Le informamos que sus datos personales y los de su representado legalmente, han sido incorporados a un censo,
    propiedad de JUNIORS MOVIMENT DIOCESÀ, creado para la finalidad de gestionar las actividades y servicios
    ofertados. En cualquier momento, podrá ejercitar sus Derechos ARCO, además de derechos de transparencia de
    información, supresión, limitación y portabilidad, mediante un escrito y acreditando su personalidad dirigido al
    Centro Juniors.

    Usted consiente expresamente conforme al RGPD (UE) 2016/679, de 27 de abril, en la cesión de sus datos
    personales y los de su representado legalmente en su caso, al Centro Juniors con finalidades directamente
    relacionadas con nuestra actividad
    En Valencia ,a de del 202
    Firma del representante legal,

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