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Informe de evaluación psicopedagógica
1. DATOS INFORMATIVOS: Nombre: Daniel Alonso Urgiles Farfán. Sexo: Masculino. Fecha de nacimiento: 24 de enero del 2017. Edad: 4 años 2 meses. Nombre del padre: Rafael Urgiles Edad: 33 Ocupación: ------ Estado civil: Casado Nombre de la madre: Danielle Farfán Edad: 27 Ocupación: QQDD Estado civil: Casada Número de hijos: Dos Puesto que ocupa: 2do. Fecha de evaluación: 29, 30 marzo, 1 abril 2021. Fecha de entrega de informe: abril de 2021.
2. FUENTE DE INFORMACIÓN Y CONFIABILIDAD: Confiable y directa
3. MOTIVO DE CONSULTA:
Padres indican que el niño no tiene un lenguaje fluido, viven en EEUU y mezcla los idiomas.
Con los antecedentes se plantea el siguiente objetivo de evaluación: Identificar la entidad del neurodesarrollo que explique las dificultades de desarrollo. , afectivas y académicas. Las entidades a revisar son: a) Retraso en el desarrollo psicomotor. b) Retraso del lenguaje. Para llegar en un primer momento a una aproximación al diagnóstico sindrómico funcional, se evalúa: a) Estimulación Temprana: [b)] Test Brunet Lezine y [c)] Guía Argentina b)[d)] Fonoaudiología: [e)] Preeschool Language scale 5 PSL5 y [f)] Evaluación de los órganos fonoarticulatorios Ofas
6. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN: 6.1. ESTIMULACIÓN TEMPRANA: 6.1.1 Test Brunet Lezine: Escala de desarrollo psicomotor de la primera infancia que permite perfilar al niño a lo largo de su desarrollo temprano en diferentes áreas. Se obtuvieron los siguientes resultados:
Edad cronológica: 4 años 2 meses Edad de desarrollo: 42 meses Cociente de desarrollo: 83
Es importante mencionar que en la Evaluación de Brunet Lezine el niño cumple con varias consignas ya que el test indica un previo ejemplo en cada ítem, por lo que Daniel procede a realizarlo mediante imitación.
6.1.2. Guía Argentina:
Ésta guía nos permite determinar las capacidades generales de los niños desde su nacimiento hasta los seis años de vida, así como intervenir en diferentes áreas del desarrollo. Daniel, presenta los siguientes resultados: Área motriz gruesa y fina: cumple con 80.0 de destrezas de la guía de 3 a 4 años Área cognitiva: cumple con 25.0 de destrezas de la guía de 3 a 4 años Área lenguaje: cumple con 16.7 de destrezas de la guía de 3 a 4 años Área social: cumple con 50.0 de destrezas de la guía de 3 a 4 años Área autoayuda: cumple con 80.0 de destrezas de la guía de 3 a 4 años
En la Guia Argentina existen consignas que se dan verbalmente en donde se pudo observar que el niño no responde o no las realiza.
6.3 FONOAUDIOLOGÍA: 6.3.1 Preschool language scale PSL5 Comprensión Auditiva: Daniel sigue rutinas direccionales con pistas gestuales, mira objetos que el evaluador le incita, identifica objetos familiares dentro de un grupo de objetos, sigue instrucciones con pistas, identifica fotografías de objetos familiares, participa en el juego simbólico, comprender los verbos comer, tomar y dormir dentro de un contexto, identifica partes del cuerpo y cosas que usa, reconocer acciones en imágenes comprende el uso de objetos, comprende relaciones de parte y todo. Tiene dificultades para: comprender pronombres, conceptos cuantitativos (una ,una, algunas, resto, todas), comprender conceptos espaciales sin pistassin pistas gestuales, conceptos descriptivos, diversos deseos, negativos en oraciones, conceptos cualitativos y oraciones con elaboraciones de sustantivos.
Lenguaje Expresivo: Daniel participa en una rutina de juego con otra persona, por al menos 1 minuto con un contacto visual adecuado, utiliza al menos 5 palabras, inicia el juego respetando turnos y sigue una rutina social, inicia un guapo con turnos p una rutina social, utiliza palabras para las funciones pragmáticas, nombra objetos en imágenes, usa combinaciones simples de palabras combina 3 palabras en el habla espontanea, usa gerundios (ingles) . Tiene dificultad para: usar plurales, usar más palabras que gestos, describir como se usan objetos usar posesivos y pronombres posesivos, responder con lógica a preguntas, uso correcto de género y numero, responder preguntas con qué, dónde, y cuándo.
Edad de comprensión auditiva: 2 años 8 meses
Edad de lenguaje expresivo: 2 años 10 meses Edad total de lenguaje: 2 años 9 meses c.c.1 Evaluación de los órganos fonoarticulatorios:
1. Nivel anatómico: presenta lengua de tamaño normal, paladar normal, maxilar y labios con simetría y tamaño normal, mordida normal. Presenta caries en la arcada superior, Respiración de tipo bucal y modo costal superior. 2. Nivel funcional: funcionalidad normal de movimientos rotatorios de maxilar, movimientos linguales con dificultad en la vibración y lateralización, y labiales con disminución en vibración y protrusión, dientes en estado regular y voz con timbre e intensidad normal.
OBSERVACIONES DEL EQUIPO DURANTE LAS SESIONES DE EVALUACIÓN:
Estimulación Temprana: Se muestra tímido, su lenguaje es limitado durante la interacción
inicial. Fonoaudiología: Daniel es un niño muy colaborador, presenta un desfase entre su edad cronológica y edad de lenguaje de 1 año 5 meses, el test en su mayoría, fue aplicado mediante imitación de ordenes debido a la falta de comprensión de las consignas, se podría fundamentar esto debido al cambio de país y consigo el cambio de idioma por ello se requiere una intervención temprana para mejorar su nivel de lenguaje.
8. DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO FUNCIONAL:
[a)] Retraso del desarrollo psicomotor, a pesar que presenta un cociente de desarrollo superior a 70, existe un desfase en su desarrollo psicomotor de 8 meses con respecto a su edad cronológica con mayor dificultad en el área de cognitiva y de lenguaje .lenguaje. a)[b)] Retraso en el desarrollo del lenguaje.
9. PLAN DE INTERVENCIÓN: 9.2 Estimulación Temprana: a. Acudir a estimulación temprana dos veces por semana. b. Trabajar en estimulación del lenguaje para lograr una adecuada comunicación. c. Desarrollar técnicas para comprender órdenes verbales d. Desarrollar habilidades cognitivas para potenciar su desarrollo 9.3 Fonoaudiología a. Asistir a terapia de lenguaje. b. Poner normas y reglas en casa. c. Entorno de Emilia estimular su habla usando un lenguaje claro y exagerado. d. Cumplir con las actividades asignadas al hogar.
10.SUGERENCIAS. SUGERENCIAS: a. Establecer y definir un solo tipo de lenguaje para prevenir dificultades por bilingüismo b. incentivar al niño a pedir las cosas para ampliar su vocabulario c. Desarrollar técnicas de comunicación adecuadas para la edad del niño.
______________________ ______________________ Dra. Lourdes Huiracocha Lcda. Pamela Chimbo Directora del Proyecto de Neurodesarrollo Estimuladora Temprana en Salud
______________________ Lcda. Javier Melgar Fonoaudiólogo
