INFORME

Encuesta de Percepción Ciudadana Medellín, 2018

Salud

Vigilada Mineducación
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Encuesta de Percepción Ciudadana
MEDELLÍN, 2018

Salud
En 2018, la salud volvió a ser seleccionada por los habitantes de Medellín como
el tema más importante para su calidad de vida y el primer tema al que con-
sideran que la administración municipal debería prestarle más atención, pero
paradójicamente, la salud de calidad fue designada como el segundo ámbito
más desigual en Medellín, después del empleo bien remunerado. Esto sucedió
pese a que, en materia de cobertura reportada, la afiliación al sistema de salud
llegó al 94% y que 97% de quienes dijeron requerir los servicios de salud afir-
maron haberlos utilizado. En ese contexto, y considerando que la satisfacción
con el servicio de salud fue de 57%, ubicándose por debajo de otros bienes y
servicios por los que pregunta la Encuesta de Percepción Ciudadana - como la
educación de los niños y jóvenes, la oferta cultural, la oferta recreativa y el ba-
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Encuesta de Percepción Ciudadana
MEDELLÍN, 2018

rrio y la vivienda habitados-, es probable que, aunque la afiliación esté garan-

tizada, haya asuntos en materia de acceso y calidad del servicio por resolver,
como los tiempos de espera para ser atendidos. En efecto, mientras 4 de cada
10 ciudadanos manifestaron recibir el servicio de salud entre uno y cinco días
después de solicitarlo, 3 de cada 10 ciudadanos tuvieron que esperar más de
11 días para ello.

La salud, tal y como la concibe la Or- Aseguramiento reportado al

ganización Mundial de la Salud, se refiere
a un estado completo de bienestar físico,
Sistema de Salud
mental y social, y no exclusivamente a la El Sistema General de Seguridad
ausencia de enfermedades (Organización Social en Salud (SGSSS) garantiza la
Mundial de la Salud, 2014). En ese senti- cobertura en gastos de salud a los ha-
do, la salud no se limita solo al estado ob- bitantes del territorio nacional, ya sean
jetivo en materia física o fisiológica, sino colombianos o extranjeros, mediante la
que también considera aspectos subjeti- afiliación a una Entidad Promotora de
vos como la percepción del estado propio Salud (EPS) que, a través de una Institu-
de salud (Medellín Cómo Vamos, 2018). ción Prestadora de Servicios (IPS), presta
A continuación, se presentan los re- los servicios médicos de consulta, hospi-
talarios, clínicos y de cuidados intensivos.
sultados del módulo de salud de la En-
cuesta de Percepción Ciudadana. Para En 2018, los resultados de la En-
comenzar, se expone el aseguramiento cuesta de Percepción Ciudadana mos-
reportado al sistema de salud y su dis- traron que 94% de los habitantes de
criminación según tipo de régimen, jun- Medellín reportaron estar afiliados al Sis-
to con la percepción sobre el estado de tema de Salud y 6% manifestó que no lo
salud propio, sirviendo ambas como re- estaba, como puede verse en el gráfico
ferente para analizar la necesidad y uso 37. El dato de afiliación se ubicó 4 pp por
reportado de los servicios de salud y la encima del reportado en 2017 y en línea
satisfacción con estos en Medellín. con el promedio de la serie histórica. Sin
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Encuesta de Percepción Ciudadana
MEDELLÍN, 2018

embargo, frente al dato objetivo reporta- histórico, aunque sí frente al dato repor-
do en el Sistema Integral de Información tado en el SISPRO donde consta una afi-
de la Protección Social (SISPRO), la afilia- liación de 23,1% al subsidiado (Medellín
ción reportada en la encuesta fue inferior Cómo Vamos, 2018, a, pág. 73)
en 5 pp pues, a 2017, se registraba una Adicionalmente, entre los habitan-
afiliación de 98,7% al SGSSS (Medellín tes de Medellín, 1% dijo pertenecer a los
Cómo Vamos, 2018, a, pág. 73). regímenes especiales, esto es las Fuerzas
Gráfico 37. Medellín: afiliación reportada Armadas, Ecopetrol, las universidades
al Sistema General de Seguridad Social en Salud, públicas o el magisterio. Por su parte, 1%
2014-2018 dijo no saber a qué tipo de régimen esta-
100% ba afiliado (véase gráfico 38).
90%
80%
70% Gráfico 38. Medellín: afiliación reportada
60% al Sistema General de Seguridad Social en Salud
50%
Porcentaje

40% por tipo de regimen, 2014-2018

30% 100%
20% 90%
10% 80%

Porcentaje
0% 70%
2014 2015 2016 2017 2018 60%
50%
Sí 93% 96% 95% 90% 94% 40%
No 6% 4% 4% 10% 6% 30%
No sabe 0% 1% 0% 0% 0% 20%
10%
0%
La afiliación reportada por tipos de Régimen contributivo
2014
63%
2015
61%
2016
65%
2017
68%
2018
66%
regímenes mostró una mayor proporción Régimen subsidiado
34% 38% 33% 30% 32%
o SISBEN
que dice estar afiliada al régimen contri- Régimen especial 1% 1% 2% 2% 1%
butivo, es decir, al que se vinculan los tra- No sabe 1% 1% 0% 1% 0%

bajadores a través de un pago, individual

y familiar, realizado por el empleado y el
empleador (Ministerio de Salud, 2019). En Estado de salud percibido
2018, la proporción de afiliados a este ré-
gimen fue 66%, sin diferencias significati- Según Loprinizi (2015), el estado
vas frente a 2017 ni al promedio de la se- de salud percibido es utilizado a menu-
rie histórica pero sí frente al dato objetivo do como una medida proxy del estado de
que, para 2017 fue 73,8% (Medellín Cómo enfermedad y el comportamiento que, en
materia de salud, tenga una persona. De
Vamos, 2018, a, pág. 73).
hecho, la percepción sobre el estado de
En proporción, después del con- salud puede ser predictora de la preva-
tributivo están quienes reportan estar lencia en enfermedades crónicas, del uso
afiliados al régimen subsidiado, que es que se haga de los servicios de salud, del
el régimen mediante el que se afilia a la ausentismo laboral y de la satisfacción
población pobre y vulnerable del país al con los servicios de salud (Kaleta, Polans-
Sistema de Salud a través de recursos ka, Dziankowska-Zaborszczyk, & Hanke,
provenientes del esfuerzo propio del ente 2009).
territorial, recursos de la nación y el Fon- En 2018, por cada 10 habitantes de
do de Solidaridad y Garantía (FOSYGA) Medellín, 6 dijeron tener un buen estado
para garantizarle a esta población su de- de salud, 3 dijeron que era regular y 1 dijo
recho a la salud. En 2018, 32% manifestó que era malo (véase gráfico 39). Estos
estar afiliado a este régimen, sin cambios resultados no reportaron cambios frente
significativos frente a 2017 o al promedio a los registrados en 2017. Sin embargo,
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Encuesta de Percepción Ciudadana
MEDELLÍN, 2018

frente al promedio de la serie histórica por la Organización Mundial de la Salud

para cada opción de respuesta, se encon- como “las circunstancias en que las per-
tró que los que dijeron tener un buen es- sonas nacen, crecen, trabajan, viven y en-
tado de salud estuvieron 4 pp por debajo vejecen”, incluyendo también el conjunto
del promedio, los regulares estuvieron 4 más amplio de fuerzas y sistemas políti-
pp por encima del promedio y los que di- cos, económicos y sociales que influyen
jeron tener mal estado de salud no pre- sobre las condiciones de la vida cotidiana
sentaron diferencias frente al promedio. (Organización Panamericana de la Sa-
lud, 2017) de manera que, quienes tienen
Gráfico 39. Medellín: percepción sobre menores ingresos y condiciones sociales y
el estado de salud propio, 2010-2018
económicas más precarias pueden pre-
100%
90%
3% 3% 4% 5% 3% 4% 4% 4% 4% sentar también mayores dificultades o
19%
80% 26% 26% 27% 25% 28% 25% 31% 30% inequidades en el acceso a medios que
70% les permitan practicar un estilo de vida
Porcentaje

60%
50%
saludable o, incluso, que les garanticen la
40%
78%
atención en salud. No obstante, también
72% 70% 69% 71% 68% 71%
30% 65% 66%
debe considerarse que las dimensiones
20%
10%
subjetivas de la imagen corporal (percep-
0% ción sobre el peso y la autoimagen cor-
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
poral, por ejemplo) inciden también en el
Bueno o muy bueno Regular Malo o muy malo estado de salud percibida (Idema, Roth, &
Nota: entre 2010 y 2015 la pregunta correspondiente a la percepción del estado de Upchurch, 2019) y que puede existir una
salud propio incluía cinco opciones de respuesta, a saber: 1. Muy bueno, 2. Bueno,
3. Regular, 4. Malo y 5. Muy malo. A partir de 2016, año en el que se realizaron
desconexión entre el estado de salud real
algunos cambios metodológicos en la Encuesta de Percepción Ciudadana, esta y el estado de salud percibido (Loprinzi,
pregunta se reformuló para incluir solo tres opciones: 1. Bueno, 2. Regular y 3. Malo.
Con fines ilustrativos, en esta gráfica se presentan los resultados de la suma de las 2015).
opciones 1. Muy bueno y 2. Bueno de la serie 2010-2015 comparados con la opción
1. Bueno de la serie 2016-2018. Así mismo se hace con los resultados de las Por zonas, la nororiental presentó
opciones 4. Malo y 5. Muy malo de 2010-2015, que se comparan con la opción 3
de 2016-2018. la menor proporción de personas que se
percibieron como saludables, 6 pp por
debajo de Medellín mientras que, en el
El análisis del promedio histórico se-
otro extremo, estuvo la suroriental con
gún las condiciones sociodemográficas 81% que así se reportaron, superando en
de los habitantes de Medellín arroja re- 12 pp a Medellín. De nuevo, este resultado
sultados interesantes (véase gráfico 40). puede estar relacionado con los determi-
Nótese, por ejemplo, que la proporción nantes de la salud: las cuatro comunas de
de personas que reportó tener un buen la zona nororiental son las que presentan
estado de salud en el NSE bajo está por unas condiciones de vida más desventa-
debajo de la media de la ciudad en 5 pp josas, medidas por el Índice Multidimen-
y es, además, la proporción más baja en- sional de Condiciones de Vida, y también
tre todos los NSE. En contraste, en el NSE las mismas con mayor pobreza, medida
alto esa proporción de personas ascen- por el Índice de Pobreza Multidimensio-
dió a 83%, 14 pp por encima de la media. nal. Lo contrario sucede con El Poblado, la
Los resultados muestran que, a medida comuna que integra la zona suroriental.
que aumenta el nivel socioeconómico, Por sexo, la proporción de mujeres
hay una mayor proporción de personas que consideraron ser saludables (63%)
que dicen tener un buen estado de salud. fue inferior a la proporción de hombres
Este resultado puede estar asociado a que así lo consideraron (73%) en 14 pp y
los determinantes de la salud, definidos también a la media de la ciudad en 6 pp.
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Encuesta de Percepción Ciudadana
MEDELLÍN, 2018

Como se ha señalado en versiones an- Servicios de salud

teriores de este informe, esto puede de-
berse a que, mientras que los hombres
tienden a sobrevalorar su estado de sa- Necesidad percibida del
lud, las mujeres parecen tener un mejor
conocimiento de este y, en general, ha- servicio de salud
cen una valoración de riesgos más pro-
En 2018, 7 de cada 10 habitantes
funda y aguda, considerando diversos
de Medellín manifestaron que ellos o al-
factores de riesgo que puedan afectar-
las (Medellín Cómo Vamos, 2017). Otras guien de su hogar requirieron los servicios
consideraciones se refieren a que, más de salud, frente a 3 de cada 10 que no lo
allá de las predisposiciones biológicas, el hicieron. El resultado se ubica 8 pp por
estado de la salud de las mujeres corre encima del visto en 2017 y también por
un riesgo adicional por los roles de géne- encima de la media histórica (60%) en 9
ro que terminan influenciando la morbi- pp. En el período analizado, la necesidad
lidad directamente, a través del sistema percibida de los servicios de salud mues-
inmunológico, e indirectamente, a tra- tra una incipiente tendencia creciente.
vés de la percepción del estado de salud
(Anson, Paran, Neumann, & Chernicho- Gráfico 41. Medellín: en el último año, ¿usted o alguien
vsky, 1993). de su hogar requirió algún servicio de salud o estuvo
enfermo? 2008*-2018
Finalmente, también se hallaron di- 100%
ferencias por edades, que indican que a 90%
23%
30% 31%
medida que aumenta la edad, disminuye 80% 32%
43%
36%
45% 45% 39%
70% 52% 50%
la percepción favorable sobre el estado
60%
de salud, de manera que, mientras que, 50%
entre los jóvenes entre 18 y 25 años, 81% 40%
77%
68% 70% 69%
dijeron tener un buen estado de salud, 30%
50%
57%
64%
55% 55% 61%
20% 48%
entre los adultos de más de 55 años esa 10%
proporción cae a 53%. 0%
2008* 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Si No
Gráfico 40. Medellín: percepción sobre el propio estado
*Nota aclaratoria: en 2008 el período de referencia de esta pregunta era de seis meses.
de salud. Total, nivel socioeconómico, zonas, sexo De 2009 en adelante se pregunta por el último año.
y grupos de edad. Promedio 2010-2018
90%
83%
La percepción sobre el estar enfer-
81% 81%
80% 76% 78% mo o no y requerir los servicios de salud
73% 73%
70% 69%64%
71%
67%
70% 71%
o no está sujeta al conjunto de valores,
63%
60%
63% 61% creencias y comportamientos, aunadas
53% a las características sociales, culturales
50%
y demográficas de cada persona (Sacchi,
40%
Hausberger & Pereyra, 2007).
30%
20% Precisamente, el análisis del com-
10% portamiento histórico de la necesidad
0%
percibida de los servicios de salud dis-
gregado por las condiciones socioeconó-
Medellín

Medio
Alto
Bajo

Suroccidental
Suroriental
Noroccidental
Nororiental
Centroriental
Centroccidental
Hombres
Mujeres
De 18 a 25 años
De 26 a 35 años
De 36 a 45 años
De 46 a 55 años
Más de 55 años

micas de los encuestados muestra dife-

rencias por NSE, zonas, sexo y edad. De
Nivel
socioeco- hecho, como puede verse en el gráfico
Zonas Sexo Grupos de edad
nómico 42, los resultados guardan una relación
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Encuesta de Percepción Ciudadana
MEDELLÍN, 2018

inversa con el estado de salud percibido: Uso reportado de los

mientras mayor sea la proporción de sa-
ludables – desde la percepción- menor
servicios de salud
es la necesidad reportada de servicios Entre los que dijeron haber requeri-
de salud. Así, el NSE bajo que mostró la do los servicios de salud o estar enfermos,
menor proporción de personas que con- la encuesta continúa preguntándoles si,
sideraron ser saludables mostró la mayor en efecto, utilizaron los servicios de salud
necesidad percibida de los servicios de que dijeron necesitar. En 2018 quienes
salud (63%), mientras que el NSE alto, en respondieron afirmativamente represen-
el que la proporción de quienes dijeron ser taron 97% de los que dijeron haber esta-
saludables fue mayor, la necesidad per- do enfermos o necesitar los servicios de
cibida de servicios de salud fue la menor salud. Este porcentaje no se aleja de los
(55%). Igual sucedió con hombres y mu- resultados del año anterior ni del prome-
jeres: estas últimas, que habían manifes- dio de la serie histórica.
tado en menor proporción tener un buen Gráfico 43. Medellín: ¿utilizaron los servicios
estado de salud, fueron quienes en ma- de salud de cualquier entidad?, 2008-2018
yor proporción (64%) dijeron requerir ser-
vicios de salud, superando a los hombres 100%
4% 2% 4% 4% 5% 3%
6% 5% 7%
en 7 pp. En cuanto a los grupos etarios, 95% 9%
14%
los jóvenes – los más saludables según la 90%
percepción – fueron los que, comparati- 85% 95% 96% 95% 98% 96% 96% 95% 97%
93%
vamente, reportaron menor necesidad de 91%
80% 86%
servicios de salud (57%), mientras que los
75%
mayores de 55 años – los menos saluda- 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
bles según la percepción – reportaron la Si No
mayor necesidad (66%). Por su parte, en
la zona nororiental se reportó la mayor El mismo comportamiento se mantu-
necesidad de servicios de salud (64%) de vo para los distintos grupos sociodemográ-
las seis zonas, mientras que en la suro- ficos, donde no se observaron diferencias
riental estuvo la menor (52%). significativas al interior, ni frente a Medellín,
como puede verse en el gráfico 44.
Gráfico 42. Medellín: necesidad reportada de los
servicios de salud. Total, nivel socioeconómico, zonas, Gráfico 44. Medellín: quienes reportan haber utilizado
sexo y grupos de edad. Promedio 2008-2018 los servicios de salud de cualquier entidad. Total, nivel
socioeconómico, zonas, sexo y grupos de edad.
70%
64% 64% 64% 64%66%
Promedio 2008-2018
61%63%61% 60% 62%61%
59%61%
60% 58% 57%
55%
96,0%
95,6%

95,4%
94,9%

94,9%
95,0%
94,3%

94,0%

94,1%
94,4%

94,1%
94,3%
93,8%

93,9%
93,3%
92,9%

93,0%

52%
50% 100,0%
90,0%
40% 80,0%
70,0%
30% 60,0%
50,0%
20% 40,0%
30,0%
10% 20,0%
10,0%
0% 0,0%
Bajo
Medio
Alto
Suroccidental

Noroccidental
Nororiental
Centroriental
Centroccidental

Mujeres
De 18 a 25 años

De 36 a 45 años
De 46 a 55 años
Más de 55 años
Medellín

Suroriental

Hombres

De 26 a 35 años
Medio
Alto

Nororiental

Mujeres
De 18 a 25 años

De 46 a 55 años
Más de 55 años
Bajo

Suroccidental
Suroriental
Noroccidental

Centroriental
Centroccidental
Hombres

De 26 a 35 años
De 36 a 45 años
Medellín

Nivel Nivel
socioeco- socioeco-
nómico Zonas Sexo Grupos de edad Zonas Sexo Grupos de edad
nómico
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Encuesta de Percepción Ciudadana
MEDELLÍN, 2018

Calidad del servicio de salud Como puede verse, para 31% las co-
sas marchan dentro de lo estipulado por
la ley, pues recibieron el servicio solicita-
Oportunidad en la atención do entre 1 y 5 días. Por su parte, a 11% lo
atendieron de inmediato porque era una
El Ministerio de Salud y Protec- urgencia y 3% dijo no saber. En cuanto al
ción Social incluye como un atributo de 55% restante, la atención se tardó más
la calidad del servicio la oportunidad en de lo reglamentó en la ley.
la prestación de este, entendida como la
“posibilidad que tiene el usuario de obte-
Gráfico 45. Medellín: en referencia a la última cita,
ner los servicios que requiere sin que se
¿cuántos días transcurrieron entre el momento
presenten retrasos que pongan en riesgo de pedir la cita y obtener el servicio?, 2018
su vida o su salud” (Ministerio de Salud y
Protección Social, 2018). Esto implica que 3%
No sabe
ningún paciente deba esperar más del 11%
Inmediatamente,
tiempo razonable para los procesos de era una urgencia
31%
atención en salud, de manera que pueda 1 a 5 días

utilizarlos en un lapso en el que la aten-

ción sea eficaz. En ese sentido, la opor- 21%
tunidad está relacionada con el acceso a Más de 30 días

los servicios de salud (Ministerio de Salud

y Protección Social, 2017). 7%
21 a 30 días 19%
La atención médica oportuna impli- 6 a 10 días

ca, entonces, que ningún paciente deba 8%

esperar más allá del tiempo razonable 11 a 20 días

para recibir el servicio de salud solicita-

do. De esta manera, la oportunidad en la Ahora bien, si se considerara solo a
atención está asociada al acceso, con- aquellos que ingresan al sistema de salud
virtiéndolos en “factores intrínsecos de la a través de la consulta externa, es decir
calidad en la atención en los servicios de si se extrae del grupo la proporción que
salud” (Ministerio de Salud y Protección dijo que fue atendido por urgencias, entre
Social, 2017). cada diez habitantes de Medellín que de-
mandaron servicios de salud: cuatro reci-
En este marco, la encuesta le pre- bieron el servicio en el lapso de 1 a 5 días,
guntó a quienes dijeron haber hecho uso dos esperaron entre seis y diez días, uno
de los servicios de salud, cuánto tiempo tuvo que esperar entre 11 y 20 días, mien-
tuvieron que esperar entre el momento tras que dos debieron esperar más de 30
de pedir la cita y el momento de recibir días. En la Encuesta de Evaluación de los
el servicio. Según la Resolución 1552 de servicios de las EPS, 2018, realizada por
2013, “la asignación de citas de odonto- el Ministerio de Salud, el tiempo prome-
logía general y medicina general no po- dio de espera para recibir los servicios
drá exceder los tres (3) días hábiles, con- de consulta externa fue de 5,77 días que,
en el caso de Antioquia se redujo a 5,64
tados a partir de la solicitud, salvo que el
días. La atención oportuna fue calificada
paciente las solicite de manera expresa por 21% de los encuestados en este estu-
para un plazo diferente” (artículo 1, pará- dio como el factor más importante para
grafo 3). En el gráfico 45 se presentan los describir la EPS ideal (Ministerio de Salud,
resultados de esta pregunta para 2018. 2018).
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Encuesta de Percepción Ciudadana
MEDELLÍN, 2018

Frente al 2017 los resultados de también superó la media para este grupo
2018 no presentaron diferencias signifi- por los mismos 7 pp, tanto en el surorien-
cativas. Sin embargo, frente al promedio te como en el suroccidente. Por edades,
de la serie histórica sí hubo diferencias, el grupo entre 36 y 45 años que reportó
entre las que resaltan que la proporción este tiempo de espera fue superior en los
que esperó entre 1 y 5 días estuvo 15 pp mismos 7 pp al resto de la ciudad. No se
por debajo de la media, mientras la que encontraron diferencias significativas por
esperó más de 30 días estuvo 8 pp por sexo.
encima. En general, en el período anali-
En cuanto al grupo que manifestó
zado, la tendencia del grupo de quienes
haber tenido que esperar más de 30 días
esperaron entre 1 y 5 días es al descenso,
para recibir los servicios solicitados, estos
mientras la de quienes esperaron más de
fueron el 18% en promedio para el perío-
30 días es de ascenso.
do 2014-2018. Si bien no hubo diferen-
cias significativas de los tres NSE frente
Gráfico 46. Medellín: ¿cuántos días transcurrieron al promedio de la ciudad, sí resalta que,
entre el momento de pedir la cita y el momento
en el NSE alto, la proporción de quienes
del servicio?, 2014-2018
tuvieron que esperar más de 30 días fue
Entre 6 y 10 días Entre 11 y 20 días
Entre 1 y 5 días
menor en 3 pp a la media de Medellín. Por
Entre 21 y 30 días Más de 30 días
zonas, la suroriental reportó una propor-
15% 18% 12%
5% 21% 24%
ción (12%) inferior en 6 pp a la media de
5% 5% 5%
10%
13% 16%
6% 8% la ciudad, mientras que la centroriental
16% 15% 10%
16%
20% 22%
(21%) y la nororiental (19%) superaron la
54% 62% media por 3 pp y 1 pp, respectivamen-
48% 38% 36% te. En los grupos etarios, los de mayor
2014 2015 2016 2017 2018 edad fueron los que reportaron mayor
Nota: en 2017 la formulación de esta pregunta cambió para incluir entre las opciones proporción que tuvo este tiempo de es-
de respuesta la atención inmediata por urgencias. Con fines comparativos,
de 2017 en adelante se recalculan los porcentajes correspondientes extrayendo pera. Por sexo no se hallaron diferencias
esa opción de respuesta para no afectar la comparación con años anteriores. significativas.

Si se concentra el análisis del com- Gráfico 47. Medellín: quienes reportaron haber recibido
portamiento de la serie histórica en los los servicios de salud entre 1 y 5 días después de
usuarios de los dos extremos, es decir, solicitarlos. Total, nivel socioeconómico, zonas, sexo
y grupos de edad. Promedio 2014-2018
en quienes recibieron el servicio entre 1
y 5 días después de solicitarlo y quienes 60% 55% 55% 55% 55%
tuvieron que esperar más de 30 días, se 50% 48% 47% 47%
44% 46% 46%
50% 47% 48%
45% 45%
50%
44%
40%
encuentran resultados interesantes que 30%
muestran condiciones inequitativas en el 20%
acceso (véanse gráficos 47 y 48). 10%
0%
Nótese que, entre 2014 y 2018, en
Noroccidental
Medellín
Bajo
Medio
Alto

De 18 a 25 años
De 26 a 35 años
De 36 a 45 años
De 46 a 55 años
Más de 55 años
Suroccidental
Suroriental

Nororiental
Centroriental
Centroccidental
Hombres
Mujeres

promedio cerca de la mitad de quienes

dijeron requerir servicios de salud, los re- Nivel
cibieron en el lapso de 1 a 5 días. Entre socioeco-
nómico Zonas Sexo Grupos de edad
estos el NSE alto reportó una mayor pro-
porción de usuarios (55%), superando la Nota: en 2017 la formulación de esta pregunta cambió para incluir entre las opciones
de respuesta la atención inmediata por urgencias. Con fines comparativos, de 2017 en
media de la ciudad en 7 pp. Igual suce- adelante se recalculan los porcentajes correspondientes extrayendo esa opción de
dió por zonas, donde el sur de la ciudad respuesta para no afectar la comparación con años anteriores.
58
Encuesta de Percepción Ciudadana
MEDELLÍN, 2018

entre el “deber ser” de los servicios se-

Gráfico 48. Medellín: quienes reportaron haber recibido gún sus expectativas y la realidad ob-
los servicios de salud más de 30 días después de servada de las cualidades del servicio.
solicitarlos. Total, nivel socioeconómico, zonas, sexo
En ese escenario, la importancia de la
y grupos de edad. Promedio 2014-2018
satisfacción con los servicios de salud
25% como medida, no radica solo en que da
22%
20% 18% 19% 19%
21%
19% 19%
cuenta de la satisfacción individual, sino
17% 17% 17%18%18%
15% 15%16% 16%
14%
en que puede ser una aproximación in-
12%
10% directa a la percepción de calidad de los
5% servicios de salud (Ministerio de Salud,
0% 2018).
Esto es importante, máxime consi-
De 36 a 45 años
Medellín
Bajo
Medio
Alto
Suroccidental
Suroriental
Noroccidental
Nororiental
Centroriental
Centroccidental
Hombres
Mujeres
De 18 a 25 años

De 46 a 55 años
Más de 55 años
De 26 a 35 años
derando que la salud fue el tema más
importante para la calidad de vida in-
Nivel
socioeco- dividual en 2018, según los ciudadanos,
nómico Zonas Sexo Grupos de edad con 74% que así lo manifestaron. Este
lugar lo ocupa desde 2013. Asimismo,
Nota: en 2017 la formulación de esta pregunta cambió para incluir entre las opciones
de respuesta la atención inmediata por urgencias. Con fines comparativos, de 2017 la salud es también el primer tema en
en adelante se recalculan los porcentajes correspondientes extrayendo esa opción de
respuesta para no afectar la comparación con años anteriores.
el que los ciudadanos consideran que
debe trabajar la administración munici-
pal, con 59% que así lo manifestaron en
2018. Desde 2006, la salud y el empleo
Satisfacción con el servicio de se alternan el primer lugar entre las
salud recibido preocupaciones de los medellinenses en
materia del accionar de la Alcaldía. La
Según el Ministerio de Salud y Pro- importancia de la salud para la calidad
tección Social (2006), la percepción de de vida de los ciudadanos contrasta con
satisfacción de los usuarios del sistema el hecho de que, desde 2013, la salud
de salud es un determinante importante de calidad es percibida como el segun-
en la toma de decisiones para seleccionar do ámbito más desigual, después del
una Entidad Promotora de Salud (EPS). empleo.
De ahí que esté incluido entre los indica- Con este marco, en 2018, 57% de
dores con los que se monitoriza la calidad quienes recibieron el servicio de salud
del servicio de salud, según lo dispone la manifestaron estar satisfechos con él,
Resolución 1446 de 2006, donde se re- 20% dijeron ser indiferentes y 23% mani-
glamente el Sistema de Información para festaron que estaban insatisfechos con el
la Calidad del servicio de salud (Medellín servicio recibido. Frente a los resultados
Cómo Vamos, 2018, a). de 2017, no hubo diferencias significati-
La satisfacción con el servicio de vas. Frente al promedio de la serie histó-
salud, según afirma el Ministerio de Sa- rica, ni la proporción de satisfechos ni la
lud, está ligada a la calidad del servi- de indiferentes presentaron diferencias
cio que depende de las cualidades del significativas, pero la proporción de insa-
sistema y de la experiencia del usuario, tisfechos en 2018 sí fue superior a la me-
incluyendo sus expectativas con este. dia histórica en 5 pp. La tendencia de los
En ese sentido, la satisfacción depende satisfechos es al descenso en el período
de la comparación que haga el usuario de estudio.
59
Encuesta de Percepción Ciudadana
MEDELLÍN, 2018

Gráfico 49. Medellín: satisfacción con el servicio la mayor proporción de satisfechos, 61%,
de salud, 2006-2018 4 pp por encima de la media de Medellín,
100%
mientras que el régimen subsidiado estu-
90% vo por debajo de la media en 6 pp, con
80%
70% 61%
68% 67%
59% 59% 58% 55% 57% 58% 52% 56% 56% 57% 53% de satisfechos. Así mismo sucedió
60%
50% con los regímenes especiales que repor-
40%
30% 24% 24% 21% 23% 20% 20% 20% taron 44% de satisfechos.
24% 25% 25% 25%
20% 20% 19%
10% 15% 22% 19% 21% 25% 24% 24% 23%
12% 14% 16% 16% 17%
0%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Tabla 8. Medellín: satisfacción con el servicio de
salud recibido según tipo de régimen, 2018
algo o muy insatisfecho neutral algo o muy satisfecho

Nota: entre 2006 y 2007 la Encuesta de Percepción Ciudadana indagaba por la Régimen
calificación de la atención y el servicio de salud recibido. A partir de 2008 se pregunta Contributivo Subsidiado
específicamente por la satisfacción con el servicio de salud recibido. especial
Muy insatisfecho -
En comparación con otros bienes y 22% 24% 32%
algo insatisfecho
servicios por los que indaga la encues-
ta, la satisfacción con el servicio de salud Ni satisfecho ni
17% 23% 24%
(57%) en 2018 fue similar a la reportada insatisfecho
con la cantidad de árboles en la ciudad Algo Satisfecho -
(51%) y los parques y zonas verdes (55%) 61% 53% 44%
Muy Satisfecho
y la situación laboral de los miembros del
hogar (55%). En un nivel de satisfacción En cuanto a lo acontecido a lo lar-
inferior se ubicaron el espacio público go del período 2014-2018, la satisfacción
(45%) y aspectos medioambientales como promedio con el servicio de salud fue 59%,
agua (31%), basuras (26%), ruido (16%) y es decir que de 10 personas que recibie-
aire (13%). Mientras tanto, el nivel de sa- ron el servicio, seis dijeron estar satisfe-
tisfacción con la salud recibida fue supe- chas con él. Sin embargo, según las con-
rado por la satisfacción reportada con las diciones sociales y demográficas de los
vías del barrio (68%), la oferta cultural encuestados se observaron diferencias.
(70%), la educación que reciben los niños En los niveles socioeconómicos, la satis-
y jóvenes entre 5 y 17 años (71%), la oferta facción fue mayor mientras mayor era
recreativa (77%) y el barrio y la vivienda el NSE. Así, mientras que en el NSE bajo
habitados (81% y 82%, respectivamente). la proporción de satisfechos fue 56%, 3
Además, la satisfacción con el servi- pp por debajo de la media de la ciudad,
cio de salud en Medellín para 2018 tam- para el NSE alto fue 65%, 6 pp por en-
bién fue inferior a la satisfacción reporta- cima. Por zonas, la mayor proporción de
da con el servicio de salud en Colombia. satisfechos estuvo en la suroriental, con
Según datos de la Encuesta de Evaluación 71%, 12 pp por encima de la media y, en
de los servicios de las EPS, 2018, en Co- contraste, la menor proporción estuvo la
lombia, la proporción de quienes califica- nororiental, con 56%, 3 pp por debajo de
ron el servicio de salud recibido en los últi- la media. Para los grupos etarios, solo se
mos seis meses como bueno y muy bueno presentó diferencia significativa frente a
fue 78% en 2018, sin diferencias por tipo la media de la ciudad para los mayores
de régimen. En Medellín, por el contrario, de 55 años que reportaron un nivel de
sí hubo diferencias en la satisfacción por satisfacción superior en 5 pp al de Mede-
tipo de régimen, como puede verse en la llín. Por sexo no se observaron diferencias
tabla 8. El régimen contributivo presentó significativas.
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Encuesta de Percepción Ciudadana
MEDELLÍN, 2018

Respecto a estos resultados, Bleich, comunicación masivos, las discusiones

Özaltin y Murray (2009) encontraron para sobre el sistema entre líderes políticos
21 países de la Unión Europea que la ex- e, incluso, eventos de carácter nacional,
periencia del paciente es un determinan- como guerras (Bleich, Özaltin, & Murray,
te importante del grado de satisfacción 2009).
con los servicios de salud, permitiendo
explicar 10% de la variación en la satisfac- Gráfico 50. Medellín: quienes reportaron estar algo o
ción. Sin embargo, gran parte de la varia- muy satisfechos con el servicio de salud recibido.
ción estuvo asociada a factores no rela- Total, nivel socioeconómico, zonas, sexo y grupos
cionados con la experiencia del paciente de edad. Promedio 2014-2018
como sus expectativas, la percepción del 80%
71%
estado de salud propio y la personalidad 70%
59% 60%
65%
61%
57% 56% 59% 58% 59% 59% 56% 56% 60% 57%
64%
60% 56%
del paciente. Además, pese a que se es- 50%
peraba que los países con un mayor ni- 40%
30%
vel de ingreso tuvieran expectativas más 20%
ambiciosas con el sistema de salud y, por 10%
ende, menores niveles de satisfacción, la 0%

Medellín
Bajo
Medio
Alto
Suroccidental
Suroriental
Noroccidental
Nororiental
Centroriental
Centroccidental
Hombres
Mujeres
De 18 a 25 años
De 26 a 35 años
De 36 a 45 años
De 46 a 55 años
Más de 55 años
evidencia mostró una asociación positiva
entre la satisfacción y el PIB per cápita,
lo que podría relacionarse con los resul- Nivel
socioeco-
tados por NSE para Medellín. Otros de- nómico Zonas Sexo Grupos de edad
terminantes de la satisfacción, según los
Nota: entre 2006 y 2007 la Encuesta de Percepción Ciudadana indagaba por la
autores, pueden ser la imagen del siste- calificación de la atención y el servicio de salud recibido. A partir de 2008 se pregunta
ma de salud que retratan los medios de específicamente por la satisfacción con el servicio de salud recibido.
 Medellín Cómo Vamos es una alianza interinstitucional privada que tiene como ob-
jetivo superior hacer seguimiento y análisis a la calidad de vida en la ciudad, con
una mirada metropolitana en sectores específicos.
Desde 2006 Medellín Cómo Vamos trabaja en la promoción de gobiernos efecti-
vos y transparentes, ciudadanos informados, responsable y participativos y en
alianzas en torno a la calidad de vida en la ciudad.
El Programa es posible gracias al acompañamiento de Proantioquia, Universidad
Eafit, la Cámara de Comercio de Medellín para Antioquia, Comfama, Comfenalco,
El Colombiano y sus aliados fundadores del modelo Cómo Vamos: Fundación
Corona, la Cámara de Comercio de Bogotá y la Casa Editorial El Tiempo.
Desde sus inicios Medellín Cómo Vamos entiende la calidad de vida como sinónimo
de bienestar integral, tanto en una dimensión objetiva como en una dimensión
subjetiva. La primera se obtiene a través de indicadores de resultado provenientes
de fuentes oficiales; mientras la segunda se obtiene de indicadores de satisfacción
valorados por los propios individuos, obtenidos a través de nuestra Encuesta de
Percepción Ciudadana.
Obteniendo como principales resultados el Informe de Calidad de Vida y el informe
de análisis de la Encuesta de Percepción Ciudadana, que se entregan a la ciudad
anualmente en eventos con el alcalde, su equipo de gobierno, empresarios, aca-
démicos, funcionarios públicos, periodistas y a la ciudadanía en general.

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