Trabajo PP 4.2

INSTITUTO SUPERIOR “DR.
RAMON CARRILLO” N°8165
ASIGNATURA: PRACTICA PROFESIONALIZANTES

ALEMAN ANDREA NOELIA
INSTITUTO SUPERIOR DR. RAMON CARRILLO N 8.165
CARRERA TECNICO SUPERIOR EN LABORATORIO BIOQUIMICO
Curso 1er año MATERIA: PRÁCTICA PROFESIONALIZANTE I
PROFESORA: TSLB PATRICIA VILLALVA
ALUMNO: Alemán Andrea Noelia AÑO LECTIVO: 2024
REGIMEN CUATRIMESTRAL
T.P.: N° 4
Los protocolos clínicos son fundamentales para la práctica clínica, ya que guían la
toma de decisiones en el cuidado de los pacientes y aseguran la consistencia y
calidad de los tratamientos. Además, los protocolos clínicos son herramientas
importantes para la investigación clínica, ya que permiten evaluar la eficacia y
seguridad de los tratamientos.
Lo primero que debe tener en cuenta un Técnico En Laboratorio es conocer y aplicar

las normas de bioseguridad y prevención de riesgos. Actuar en todo momento
atendiendo a las normas de seguridad y prevención de riesgos en personas,
máquinas e instalaciones. Conocer las normas de calidad, seguridad y
medioambientales. Limpiar y esterilizar el material y desinfectar las instalaciones,
desechando las muestras y sus productos en condiciones de seguridad.
Por otra parte, es imprescindible la utilización correcta de los elementos de

protección personal (EPP), entendiéndose como un conjunto de elementos y
dispositivos diseñados para proteger las partes del cuerpo que se encuentran
expuestos a riesgos durante el ejercicio de una labor. El EPP es el ÚLTIMO
resguardo que debe tener un trabajador para evitar la ocurrencia de un accidente
de trabajo o enfermedad profesional.
A continuación, se describe el protocolo para “Obtención y/o recepción e

identificación de muestras biológicas humanas para su análisis”
Ante cualquier petición analítica, lo primero que deberá hacer el personal sanitario
que atiende al paciente, es abrir una hoja de solicitud de pruebas¹ donde deberán
anotarse datos personales del paciente, procedencia de la petición, fecha y hora de
la toma de muestra al paciente, numeración identificativa de la muestra, y por último
marcar los parámetros de laboratorio objeto del análisis. Existirá un apartado de
observaciones, donde se registrará cualquier tipo de incidencia que se haya podido
producir: previa a la obtención, durante y después de la recogida de la muestra.
Para cumplimentar dicha ficha la solicitud de exámenes debe completar los
siguientes antecedentes:
 Apellidos y Nombres del Paciente.
¹Se adjunta una ficha ejemplo de lo descripto anteriormente.
 Procedencia (Sala de Internación, Unidad de Cuidados Intensivos,

Maternidad, etc...)
 Edad del Paciente
 Exámenes Solicitados
 Fecha de Emisión
 Sello y Firma del profesional solicitante
 Antecedentes de Tratamiento, si corresponde (Ej.: Urocultivo)
 En caso de Basiloscopia, Detección de Anticuerpos anti el Virus del Hepatitis
y VIH, agregar dirección y Nº Telefónico.
Tener presente en todo momento que la identificación inadecuada de pacientes es
una causa importante en los problemas de complicaciones asociadas a errores en
la asistencia. En la práctica diaria, confiar excesivamente en la memoria obviando
aquellas comprobaciones vitales que confirman que estamos atendiendo a la
persona correcta, en el momento correcto y con la práctica adecuada podemos estar
en presencia de identificadores que pueden ser variables y por tanto no seguros.
La confusión en los nombres o el intercambio de peticiones o muestras entre dos
pacientes puede tener muy serias consecuencias en su diagnóstico o/y tratamiento.
Recomendaciones:
 Examinar la solicitud para constatar que ha sido cumplimentada
correctamente y que contiene los datos necesarios para una inequívoca
identificación del paciente. Se recomienda que la solicitud lleve adherida la
etiqueta identificativa.
 Es necesario cerciorarse, sin lugar a dudas, de que el paciente al que se le
va a realizar la toma de muestra es el mismo cuyos datos figuran en la
solicitud. El preguntarle su nombre, o incluso sus apellidos, puede ser
insuficiente, sobre todo si éstos son comunes.
 La muestra debe quedar perfectamente identificada con la misma etiqueta de
código de barras que se adhiere a la solicitud.
 Para evitar confusiones entre muestras de pacientes no realizar más de una
extracción al mismo tiempo: una vez completada la extracción o recogida de
la muestra de un paciente, identificado el tubo y colocados la hoja de petición
y muestra/s en la bolsa de envío, proceder a la extracción del siguiente
paciente.
Preparación del usuario
Una vez abierta la hoja de solicitud, es importante conocer las condiciones vitales
normales y/o patológicas del paciente referidas a: tipo de alimentación
que ha seguido en los últimos días, horas de ayuno previas a la toma de muestra,
presencia de procesos febriles, si está realizando algún tratamiento médico que
pueda interferir con el análisis, si se encuentra con la menstruación, etc.
Conocidos estos datos, se le informa al paciente si se puede o no proceder a la
obtención de la muestra. En el caso que no sea posible, se le indicará el motivo y
se le advertirá de las condiciones que debe guardar antes de proceder a la citada
obtención de la muestra. Previo a la realización de la obtención de la muestra, se le
deberá explicar al paciente en qué consiste.
En el caso de extracciones de sangre venosa, se recomienda averiguar la facilidad
que presenta el paciente para marearse. En este caso, se recomienda una
preparación especial del paciente a nivel psicológico, y si es posible la utilización de
una camilla para que esté durante la extracción, tumbado y en posición horizontal.
Obtención de las muestras e identificación de los especímenes
Se recomienda utilizar materiales e instrumentos de buena calidad que minimicen
accidentes y roturas durante la extracción, así como durante el transporte y
procesado de las muestras. Para la extracción de sangre venosa se usará solo
tubos que deberán estar esterilizados y ser herméticos.
TUBOS Y CONTENEDORES dependiendo de las determinaciones analíticas
solicitadas la muestra se recogerá en diferentes tubos y contenedores:
Tubo sin aditivos: Utilizados para la obtención de suero (pruebas de Bioquímica,
serología, metabolismo del hierro...); no llevan anticoagulante aunque sí contienen
(no obligatoriamente) activadores, que facilitan la retracción del coágulo, y gel
separador, que facilita la separación de suero y coágulo tras la centrifugación. Con
ella se obtiene el suero, tras dejar reposar la sangre recién extraída al menos 10
minutos a temperatura ambiente para que se forme el coágulo y centrifugar. Existen
varios tamaños: pequeño de 5 ml, grande de 10 ml y microtubos de 0,8 ml.
Tubo EDTA: Contiene como anticoagulante el EDTA K3 (sal tripotásica del ácido
etilén-diamino-tetraacético). Es el tubo utilizado para la hematimetría
(hemogramas), Banco de Sangre y otras pruebas. Con ella se obtiene sangre total
anticoagulada.
Tubo Citrato (para coagulación): Contienen como anticoagulante citrato trisódico.
El citrato viene en una cantidad prefijada para mezclarse con un volumen fijo de
sangre; la exacta proporción de sangre y anticoagulante es crucial en la realización
de las pruebas de coagulación, ya que si no es la adecuada, los resultados se
alteran. Con ella se obtiene el plasma, tras centrifugación de la sangre
anticoagulada.
Tubo Citrato (para VSG): Contiene también como anticoagulante citrato trisódico,
aunque la concentración es distinta que en el citrato de coagulación. Se utiliza
exclusivamente para la determinación de la Velocidad de Sedimentación Globular.
Con ella se obtiene sangre total anticoagulada.
Tubo Heparina de Litio: Contiene como anticoagulante la Heparina de Litio. Se
utiliza para realizar determinaciones bioquímicas y algunas técnicas especiales.
Con ella se obtiene sangre total anticoagulada.
Después de la extracción, la sangre y en general las muestras biológicas se deben
mantener en gradillas, situadas en sitios frescos y secos. El tiempo que puede
transcurrir entre las obtenciones de las muestras y su procesado, no debe ser
superior a las tres horas. Si el tiempo que transcurriese entre la obtención de la
sangre y el procesado de la misma superase el recomendado por el laboratorio, se
debe proceder a la separación del suero mediante centrifugación de la sangre.
¿Pero cómo realizamos correctamente la extracción de la muestra?
Extracción de sangre
Una correcta extracción de sangre es parte fundamental del proceso analítico.
Repasemos las distintas formas de extracción de sangre, haciendo hincapié en
aquellos pasos que puedan tener especial trascendencia en el posterior proceso
analítico. Recuerde que una extracción mal realizada, o realizada en el momento
equivocado, puede ser peor que no tomar ninguna muestra.
Extracción Venosa:
 El Torniquete: se realiza para facilitar la localización de una vena apropiada
para realizar la punción. Normas para la realización del torniquete:
1. Aplicar el compresor en el brazo a una distancia de unos 8–10 cm. de la
zona de punción. Antes de la venopunción, debe seleccionarse la zona
de punción. Las venas de la parte interior del codo son casi siempre
adecuadas para la toma de muestras de sangre; las venas del dorso de
la mano deben considerarse como una segunda opción. La punción en
estas zonas tiene éxito en aproximadamente el 95% de los pacientes.
2. El objetivo es suprimir completamente el flujo venoso sin interrumpir el
flujo arterial: el pulso debe ser palpable en la arteria radial y, desde luego,
no se debe observar cianosis distal. Un torniquete demasiado prieto
puede ocasionar una falsa hiperpotasemia.
3. No mantener el torniquete durante mucho tiempo: tiempos de compresión
prolongados (más de 3 minutos) pueden producir cambios significativos
en la concentración de células y macromoléculas en la sangre extraída,
especialmente si se mantiene el torniquete durante la extracción. Lo ideal
es un tiempo de compresión no mayor de un minuto con liberación del
compresor cuando la sangre comienza a fluir.
Recuerde que torniquetes demasiado prietos y prolongados pueden producir
alteraciones de determinadas magnitudes bioquímicas y hematológicas.
Luego del torniquete se debe palpar, La vena debe palparse con el dedo índice y/o
el dedo corazón. El pulgar no es adecuado, ya que tiene su propio pulso. Utilizando
una presión de torniquete baja, la vena estará correctamente llena, será fácilmente
palpable y fácil de pinchar. Una vena totalmente llena se nota elástica y tiene una
resistencia flexible a la palpación. La punción de la vena se realiza normalmente en
el centro del punto angular.
A partir de la información obtenida mediante la palpación, se puede identificar la
vena más adecuada para la punción y seleccionar los productos y combinaciones
apropiados para la toma de la muestra de sangre.
La zona de punción debe desinfectarse a fondo y con cuidado inmediatamente antes
de la punción. La piel se limpia con desinfectante en un movimiento en espiral desde
el interior hacia el exterior. Tenga en cuenta el tiempo (mínimo) de aplicación en la
descripción del producto antiséptico cutáneo. Respete siempre las instrucciones del
fabricante y las normativas y protocolos de su centro.
La aguja se introduce con un ángulo ≤ 30 grados. Al hacerlo, la punta de la aguja
está orientada hacia arriba. El paciente debe ser consciente de la inminente
inserción de la aguja.
En un laboratorio clínico, existen diversos sistemas utilizados para la extracción de
sangre:
1. Extracción manual: Este es el método tradicional en el que un técnico de
laboratorio utiliza una aguja y una jeringa o un sistema de vacío para extraer
la sangre de una vena del paciente. La sangre se recoge en tubos de
recolección específicos para diferentes tipos de pruebas.
2. Dispositivos de punción al vacío: Estos dispositivos están diseñados para
extraer sangre de manera eficiente y segura mediante la creación de un vacío
en el tubo de recolección. Esto se logra mediante el uso de un tubo de
recolección con tapón de goma y un adaptador que se conecta a la aguja de
la jeringa. Una vez que la aguja está insertada en la vena, el aire es aspirado
del tubo, lo que permite que la sangre fluya hacia él.
3. Sistemas automatizados: Los laboratorios clínicos también pueden utilizar
sistemas automatizados para la extracción de sangre. Estos sistemas
pueden incluir máquinas que utilizan robots para realizar la extracción de
sangre de forma precisa y controlada. Estas máquinas están programadas
para realizar múltiples extracciones de manera eficiente, minimizando los
errores y reduciendo el tiempo de procesamiento.
4. Catéteres venosos centrales: En ciertas situaciones clínicas, como en
pacientes críticamente enfermos o en aquellos que requieren monitoreo
continuo, se pueden usar catéteres venosos centrales para la extracción de
sangre. Estos dispositivos se insertan en una vena grande, como la vena
yugular o la vena femoral, y permiten un acceso continuo a la circulación
sanguínea para la extracción de muestras y la administración de
medicamentos.
Cada método tiene sus propias ventajas y consideraciones en términos de precisión,
seguridad y comodidad para el paciente. La elección del método dependerá de
varios factores, incluyendo la situación clínica del paciente, el tipo de prueba
requerida y las preferencias del personal del laboratorio.
A continuación, se describen el sistema Monevette y el sistema Vacutainer.
El sistema Monovette es un método de extracción de sangre que utiliza tubos de
recolección de un solo uso. Estos tubos están diseñados para facilitar la extracción
de sangre y minimizar la posibilidad de contaminación cruzada entre muestras.
El sistema Monovette utiliza un método de aspiración para recolectar la sangre.
Consiste en conectar una aguja o un dispositivo de punción a un tubo de recolección
Monovette. Una vez que la aguja está correctamente insertada en la vena del
paciente, se crea un vacío al aspirar el aire del tubo mediante una jeringa o un
dispositivo de succión. Este vacío ayuda a que la sangre fluya desde la vena hacia
el tubo de recolección.
Una vez que se ha obtenido la cantidad necesaria de sangre, se retira la aguja o el
dispositivo de punción y se sella el tubo de recolección. Esto asegura que la muestra
de sangre permanezca intacta y libre de contaminación hasta que se procese en el
laboratorio.
El sistema Monovette es popular debido a su simplicidad y su capacidad para
minimizar los riesgos asociados con la manipulación de muestras de sangre.
Además, al ser desechables, los tubos de recolección Monovette ayudan a reducir
el riesgo de contaminación entre pacientes y simplifican el proceso de eliminación
de desechos biológicos. Es el sistema más utilizado de los dos.
Por otro lado, el sistema Vacutainer, creado en 1940 por Joseph Kleiner y
desarrollado por la empresa BD, es un método comúnmente utilizado para la
extracción de sangre en laboratorios clínicos.
El sistema consta de tubos de recolección de sangre pre-ensamblados que

contienen diferentes aditivos según el tipo de análisis que se realizará. Estos tubos
están diseñados para extraer y almacenar muestras de sangre de manera segura y
eficiente.
El proceso de extracción de sangre con el sistema Vacutainer implica lo siguiente:
1. Selección del tubo adecuado: Dependiendo de las pruebas de laboratorio
que se vayan a realizar, se selecciona el tubo Vacutainer con el aditivo
apropiado. Por ejemplo, hay tubos diseñados para pruebas de coagulación
que contienen citrato de sodio como anticoagulante, y otros para pruebas de
química clínica que contienen gel separador y activador de coágulos.
2. Preparación del paciente: Se identifica al paciente y se prepara para la
extracción de sangre. Esto puede incluir la colocación de una banda elástica
alrededor del brazo para dilatar las venas y facilitar la extracción.
3. Punción venosa: Se realiza la punción en una vena del paciente utilizando
una aguja estéril conectada a una jeringa o a un dispositivo de punción al
vacío.
4. Extracción de sangre: Una vez que la aguja está correctamente colocada
en la vena, se introduce en el tubo Vacutainer. La presión negativa en el tubo
de recolección (generada por el vacío) permite que la sangre fluya hacia él
de forma automática.
5. Mezcla y etiquetado: Después de la extracción, el tubo Vacutainer se retira
de la aguja y se mezcla suavemente para asegurar que el anticoagulante o
el gel separador estén distribuidos de manera uniforme. Luego se etiqueta el
tubo con la información del paciente y se envía al laboratorio para su análisis.
El sistema Vacutainer es ampliamente utilizado debido a su facilidad de uso,
precisión y capacidad para minimizar el riesgo de contaminación de las muestras
de sangre. Además, al utilizar tubos de recolección pre-ensamblados, ayuda a
agilizar el proceso de extracción de sangre en el laboratorio.
Tubos Vacutainer
Los tubos vacutainer son tubos de ensayo hechos de vidrio y plástico con una tapa
plástica blanda (de colores variados) especialmente diseñado para la extracción de
sangre al vacío. En el centro de la tapa se encuentra un tapón de goma que permite
ser penetrado por la aguja y colocar allí la sangre extraída del paciente.
Existen varios tipos de tubos Vacutainer y son diferenciables por el color que
presenta su tapa; ya que esta indica que hay dentro del tubo y para que será
utilizada la muestra.
 Tapa Roja. Suero: Existen dos modelos para este color, los que tiene el tubo
hecho de material plástico y los de material de vidrio.
Aquellos de TUBOS PLASTICOS contienen dentro agentes coagulantes,
esparcido por las paredes. Este se utiliza cuando se necesita del suero para
hacer análisis. La función de estos tubos es el de almacenar la muestra de
sangre para realizar a futuro Química Clínica y Serología (presencia de
anticuerpos en la sangre). Aquellos de TUBOS DE VIDRIO no contiene
ningún liquido o sustancia interna. Estos son usados para realizar estudios
de presencia de drogas o analizar anticuerpos. Con este tubo también se
pueden realizar pruebas especiales como T3, T4, TSH, Antígeno Prostático,
Proteína C, entre otros.
 Tapa Naranja. RST: Estos tubos son usados para obtener rápidamente una
muestra lista para ser estudiada. Presenta dentro un activador de
coagulación (TROMBINA) que permite que esta se de en tan solo 5 minutos
y solo 3 minutos de centrifugación para separar. Se usa en casos de urgencia
de obtención de muestra.
 Tapa Amarilla. Suero Con Gel Separador: Estos tubos presentan en su
interior un agente coagulante junto con un gel separador de suero. Este se
utiliza para realizar ambos estudios de Química Clínica y
las Determinaciones del Suero. Esto facilita el proceso de realizar los
estudios en una misma muestra.
 Tapa Morada. EDTA: Estos tubos contienen el EDTA una sal de potasio que
sirve como anticoagulante, el cual se encuentra esparcido por las paredes
del tubo. Este sirve para almacenar la muestra de sangre (entera) cuando se
van a realizar pruebas hematológicas (conteo de células sanguíneas) o
realizar frotis para ver en microscopio.
 Tapa Azul. Citrato: Este tubo contiene dentro Citrato de Sodio al 3.2 %;
este es un anticoagulante que puede ser reversible, en estado liquido diluye
bien la sangre. Es utilizado para realizar las pruebas de coagulación de la
sangre, entre estos el TP y TTP. Tiempo de Protrombina (TP): examen de
sangre que mide el tiempo en que la porción liquida de esta, se coagula.
Tiempo de Tromboplastina (TTP): examina el tiempo que toma la sangre

coagularse y define si hay problemas de sangrado o coagulación.
 Tapa verde. Heparina: Este tubo puede contener dentro tanto Heparina de
Sodio como Heparina de litio los cuales son agentes anticoagulantes que son
utilizados en estos tubos para futuras pruebas de determinaciones
de Química Clínica en el plasma.
 Tapa Gris: Estos tubos especiales contienen Fluoruro y Oxalato de
Potasio. El oxalacetato funciona como un anticoagulante mientras que el
fluoruro detiene la acción de las enzimas sobre ciertos sustratos como la
glucosa. Estos tubos son utilizados para realizar determinaciones de glucosa
en la sangre.
 Tapa Azul Rey o Azul oscuro: Estos tubos contienen en su
interior Heparina Sódica (anticoagulante) y pueden contener además EDTA
o silicona. Estos son utilizados para estudios de presencia de trazas
metálicas.
 Tapa Amarilla Clara: Estos tubos contienen SPS (sulfonato de poliestireno
Sódico). Esta sustancia es utilizada en estos tubos para poder realizar a
futuro: pruebas de paternidad, Cultivos en ACD (ácido-citrato-dextrosa) y
HLA (antígenos leucocitarios humanos).
 Tubo Negro: Este tubo puede presentar dentro tanto citrato de sodio como
EDTA. Este tubo se utiliza para almacenar aquellas muestras de sangres que
se les realizara pruebas de V.S.G. y Velocidad de sedimentación Globular

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