Semana 8-9

FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR
E.U. Lic. Jessica Salvo A.

Mg. Pedagogía Universitaria.
Doctora en Ciencias Morfológicas
Diplomada Metodología de Investigación en salud
Diplomada en manejo integral de personas con heridas, ostomías e
incontinencia
Monitor en manejo avanzado de heridas
Directora comité científico ACCHIEHC
RESULTADOS DE APRENDIZAJES
• Explicar la farmacocinética y farmacodinamia de los grupos

farmacológicos relacionados con el sistema nervioso, cardiovascular,
respiratorio y en pacientes oncológicos
• Reconocer cuidados de Enfermería en la preparación, administración y

vigilancia de medicamentos de los grupos farmacológicos relacionados
con el sistema nervioso, cardiovascular, respiratorio y en pacientes
oncológicos
Manejo farmacológico en pacientes con enfermedades cardiovasculares:
hipertensión, insuficiencia cardiaca y arritmias.
Corazón, arterias, capilares, venas y sistema linfático.

Estas estructuras transportan el oxígeno y los nutrientes
esenciales para la vida a las células, eliminan los
productos metabólicos de desecho y llevan las hormonas
• INOTRÓPICOS desde una parte del cuerpo a otra.
• ANTIARRÍTMICOS
• ANTIANGINOSOS
• ANTIHIPERTENSIVOS
• DIURÉTICOS
• SIMPATICOLÍTICOS
• HIPOLIPEMIANTES
Sugerencia: https://enfermeriabuenosaires.com/farmacos-cardiovasculares-y-atencion-de-enfermeria/
Obligación: Farmacología en enfermería. Silvia Castells Molina, margarita Hernández Pérez.
CASO CLÍNICO
Varón de 80 años con antecedente de tabaquismo, alzheimer, DM II,HTA, insuficiencia cardiaca, arritmia
por FA, consulta por dolor anginoso que cede en reposo, refiere un episodio de nauseas y vómitos. Se
aprecia decaído, letárgico, P/A 140/88 mm/Hg, FC menor a 60 LPM, Sat. 93%,signos moderados de
congestión pre carga, pero con mucosas secas,
TTO farmacológico:
• Metformina 500mg vo por 2 veces antes de cada

comida
• Enalapril 10 mg vo día
• Isosorbide 10mg vo día.
• Digoxina 0.25 mg día vo. L-V
• Furosemida 10 mg ev día.
• Propanolol 10 mg vo día
• EKG-digoxinemia-ELP
• Monitorización y observación
• Control débito urinario-peso diario-BH
• Venturi Fi02 35%
Valoración cardiovascular de enfermería
Servicio de salud al que pertenece,Historia clínica,

Revisión documentos carné adulto, exámenes específicos????????
Anamnesis
Examen físico general y Antec. mórbidos y quirúrgicos, alergias, hábitos, uso
segmentario farmacológico, automedicación, cuidadores, antec.
psicosociales, compresión, autonomía, calidad de
sueño, actividad, patrones de eliminación, patrón de
ingesta, encuesta alimentaria(sal, K),motivo de consulta.
Orientado de patología
https://revistasanitariadeinvestigacion.com/valoracion-enfermera-paciente-cardiaco/
EXAMEN FÍSICO: INSPECCIÓN, PERCUSIÓN, PALPACIÓN , AUSCULTACIÓN
Examen retina(médico)
Edema palpebral ,facial
Ingurgitación yugular
pulsos
FC apical disnea
Hepatomegalia
dolorosa pulsos
Llene capilar Pliegue cutáneo
pulsos
Edema de piernas y pies
pulsos
Llene capilar
¿Qué necesidades tiene alteradas?
ETIQUETAS DIAGNÓSTICAS DE ENFERMERÍA 1. Disminución del gasto cardíaco
2.Riesgo de lesiones (RAM).
3.Conocimientos deficientes
4.Exceso del volumen de líquido
Como enfermera/o, no puede planificar la

farmacología sin tener el conocimiento necesario,
vamos a detallar ahora cada grupo farmacológico
cardiovascular con su farmacocinética y
farmacodinamia
INOTRÓPICOS
Respuesta a un estímulo contráctil
Los inotrópicos mejoran la contractilidad miocárdica y tienen

efectos sobre los vasos periféricos; algunos son vasodilatadores
(ej: dobutamina), otros vasoconstrictores (ej: noradrenalina) y
otros pueden mostrar ambos efectos dependiendo de la dosis
(dopamina, adrenalina).
Hay algunos que también
aumentan la mecánica:
cardiotónicos
• Aumentando fuerza contracción, es decir, inotrópicos positivos: xantinas, catecolaminas y

glucósidos
• Disminuyendo la fuerza de contracción: inotrópicos negativos: algunos anestésicos, hipnóticos,
antiarrítmicos, bloqueadores beta adrenérgicos
http://www.hca.es/huca/web/contenidos/servicios/cardiologia/colgarweb/farmacos.pdf
FUENTE:Farmacología en enfermería. Silvia Castells Molina, margarita Hernández Pérez.

Los inotrópicos se clasifican en:
• Aminas simpaticomiméticas
• ™
Glucósidos cardíacos
• Otros no glucósidos/no simpaticomiméticos
Glucósidos cardiacos: mejora el trabajo con menos gasto 02, aumenta fuerza contracción, es inotrópico positivo
Digoxina: oral-ev M.A: se une a la enzima Na+ K+ atepeasa y la

inhibe, aumenta la concentración de Na+
Metildigoxina: oral intracelular, favoreciendo la entrada de Ca++ y
aumento de la fuerza de contracción. Disminuye la
FRC porque actúa en el NAV, es decir, cronotrópico
Digitalis purpurea
negativo.

DIGOXINA
Presentación: Comprimidos: 0,25 mg. Inyección intravenosa: Ampollas de 0,25 mg para
inyección en bolo lento en 2-3 minutos, o diluida en 100 cc de suero salino en 30 minutos.
Indicaciones: Control de la frecuencia cardiacacon fibrilación auricular, especialmente

asociada a insuficiencia cardiaca crónica.
Contraindicaciones: miocardiopatía hipertrófica obstructiva síndrome de WolfParkinson-White

u otras vías accesorias, sobre todo si se acompaña de fibrilación auricular; bloqueo cardíaco
completo intermitente; bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado.
Precauciones: infarto de miocardio reciente; síndrome del seno enfermo; enfermedad pulmonar
grave; enfermedad tiroidea; edad avanzada (hay que reducir la dosis); alteración renal; hay que
evitar la hipokaliemia; hay que evitar la administración intravenosa rápida (náusea y riesgo de
arritmias); gestación y lactancia.
Efectos adversos: Habitualmente asociados a una dosis excesiva e incluyen anorexia,

náusea, vómitos, diarrea, dolor abdominal; alteraciones visuales, cefalea, fatiga,
somnolencia, confusión, delirio, alucinaciones, depresión; arritmias, bloqueo cardíaco.
Biodisponibilidad: 80% vía oral. Efecto comienza a las 2 horas de administrado, vida media 6 horas.
Endovenosa comienza a los 10 minutos, vida media 2 hrs.
Distribución amplia ,con acúmulo en tejido musculo esquelético, corazón e hígado
Excreción renal.
Interacciones farmacológicas: si se altera la farmacocinética aumenta la toxicidad o la dosis mínima
necesaria terapéutica. Cuidar de los fármacos que provocan alteraciones hidroelectrolíticas como
diuréticos tiazídicos y de asa, también los corticoides, salbutamol
https://es.slideshare.net/Antiahb/intoxicacin-digitlica
¿CÓMO SE CORRIGE
FARMACOLÓGICAMENTE LA
INTOXICAIÓN DIGITÁLICA???
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Los inotrópicos se clasifican en:
• Aminas simpaticomiméticas
• G™lucósidos cardíacos
Otros no glucósidos/no simpaticomiméticos
Las aminas simpaticomiméticas son fármacos que simulan los efectos de la

adrenalina y la noradrenalina. Se clasifican en aminas de acción central (sistema
AMINAS nervioso central) y de acción periférica, que estimulan el sistema simpático. Las
aminas simpaticomiméticas, de acción predominantemente periférica, estimulan el
sistema nervioso simpático y las funciones vegetativas bajo su control, sobre todo
cardiorrespiratorias (aumentan la frecuencia cardiaca), dilatan
los bronquios (broncodilatación) y producen la constricción de los vasos sanguíneos y
la dilatación de las pupilas (midriasis)
Dopamina:
Presentación : Ampollas de 200 mg en 5 ml.
Efectos farmacológicos hemodinámicos: A bajas concentraciones incrementa la filtración

glomerular, el flujo renal y la excreción de sodio al actuar sobre receptores dopaminérgicos. A
concentraciones moderadas actúa sobre los receptores beta 1 adrenérgicos, produciendo efecto
inotrópico positivo. A dosis mayores a 10 mcg/kg/minuto, aumenta la resistencia vascular
sistémica (por estímulo de los receptores alfa 1 y adrenérgicos).
Indicaciones :Shock cardiogénico y shock séptico, edema de pulmón asociado a hipotensión o con
mala repuesta a tratamiento habitual.Bloqueo AV avanzado .
Contraindicaciones y precauciones: El uso de dopamina esta contraindicado en el feocromocitoma.

Se debe tener cuidado en pacientes con taquiarritmias, hipoxia, hipercapnia, acidosis en enfermedad
vascular como el Raynaud.
Reacciones adversas: Las reacciones adversas comunes incluyen nauseas, vómitos, cefalea, taquicardia,
arritmias e hipertensión. La extravasación local puede producir necrosis tisular y requiere tratamiento
con una infusión local de fentolamina. Reacciones raras con las infusiones prologadas incluyen
gangrena de los dedos
Este medicamento es un estimulante cardíaco que actúa
aumentando la fuerza de contracción del músculo
cardíaco, provocando un aumento del gasto cardíaco
(volumen de sangre expulsado por el corazón por minuto
La dopamina está indicada en la corrección de los desequilibrios hemodinámicos (del flujo sanguíneo) que
se presentan cuando existe un estado de shock (disminución aguda en el flujo sanguíneo) debido a
infartos de miocardio, traumatismos, septicemias endotóxicas (infección grave en la sangre), cirugía a
corazón abierto, insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca congestiva descompensada.
Posología: Diluir 2 ampollas en 250 cc de SSF e iniciar

perfusión para dosis dopaminérgica en un paciente de 70
kg a 6-8 mL/h. Ajustar las dosis al peso y según el efecto
que se desea conseguir.
¿CUÁLES SON LOS CUIDADOS DE
• 0.5-5 mcg/kg/minuto: dosis dopaminérgica.
ENFERMERÍA????
• 5-10 mcg/kg/minuto: dosis inotrópica.
• 10-20 mcg/kg/minuto: dosis vasopresora
Ejercicio: Esmolol
La indicación para un paciente con infarto al miocardio dice 500 ug

(microgramos) por kg de peso de esmolol EV en 1 minuto. La farmacia le
despacha 5 g en 500 ml de cloruro de sodio al 0,9%.El paciente pesa 50 Kg.
a-Analice qué es el IAM
b- Analice Qué tipo de solución y fármaco se indica.
c-a cuánto debe programar la BIC.?
Alteración de la formación y conducción
del impulso eléctrico cardiaco. Es
multicausal y su sintomatología es
ANTIARRITMICOS variable, el TTO es suprimir y controlar la
arritmia de forma farmacológica y no
farmacológica

Arritmia
 Definición: Alteración de la frecuencia cardiaca (pulso o ritmo

cardiaco).
 Síntomas: Taquicardia o Bradicardia.
 Causas:
• Genéticas.
• Estrés.
• Medicamentos: Pseudoefedrina.
• Otros: Cocaína, Cafeína, bebidas energéticas
J.Arriagada-22
Papel de EKG
Disponible en :https://www.urgenciasyemergen.com/lo-basico-en-calibracion-del/
https://www.doktuz.com/wikidoks/pruebas-y-procedimientos/electrocardiograma.htm
Los más representativos
ESTUDIAR LO QUE ES EL
POTENCIAL DE ACCIÓN DE
FIBRA CARDIACA EN FISIOLOGIA
https://www.semiologiaclinica.com/index.php/articlecontainer/sindromes/269-arritmias-cardiacas
Absorción oral como sulfato gluconato
CLASE I Irritante vía IM
IA No atraviesa barrera HE
Efecto: amplio espectro.

disminuye contractibilidad RAM: hipotensión grave,
Quinidina y velocidad de conducción trombocitopenia, diarreas,
(QRS ancho). Vasodilatador náusea, vómitos, sequedad
hipotensor. bocal, estreñimiento
M.A= bloquea canal de Na+,

anticolinérgico y bloqueador • QRS de EKG
alfa adrenérgico Interacciones: aumenta la • HTA
concentración de digoxina. • Con alimentos
Se potencia con
verapamilo, propanolol y
antidepresivos, codeína,
fenobarbital
Oral y EV

CLASE I IA
Oral y EV
https://slideplayer.es/slide/5658170/
CLASE I
IB
No oral, pues efecto primer

Lidocaína paso 70% de metabolización
hepática.
EV. SC.IM
capacidad para inhibir la entrada de sodio a través de los

canales rápidos de la membrana celular del miocardio, lo
A.M.: Anestésico local
que aumenta el período de recuperación después de la
tipo amida, aumenta
repolarización.
el umbral de
estimulación eléctrica
del ventrículo en
diástole
Se debe utilizar como de segunda línea cuando no se pueda
utilizar amiodarona en Fibrilación ventricular y Taquicardia
https://slideplayer.es/slide/5658170/ ventricular sin pulso.
CLASE I I
Bloqueadores B1/B2 Bloqueadores B1
• Bisoprolol, timolol,esmolol,
PROPRANOLOL- ATENOLOL-
ESMOLOL CARVEDILOL
M.A.; Disminución del gasto cardiaco

,volumen sistólico y FC, también inhibe
síntesis de renina. Dilatador arteriolar
Broncoespasmo, bradicardia, ICC,
hipotensión, frialdad de EEII
Aumentan vida media en insf. Hepática y renal

TAREA
¿ES LO MISMO PROPRANOLOL Y PROPANOLOL?

https://es.slideshare.net/gabuchov7/beta-bloqueadores-49388685
https://es.slideshare.net/gabuchov7/beta-bloqueadores-49388685
PROPRANOLOL
Se administra una dosis total de 0.1 mg/kg en bolo EV

lento, dividido en 3 dosis iguales con intervalos de 2 a 3
minutos. La velocidad de administración no puede ESMOLOL
superar 1 mg/kg.
Dosis de carga de 0.5 mg/kg, seguida de una infusión de

mantenimiento de 50 gama/kg/min por 4 minutos, el
segundo bolo de 0.5 mg/kg en un minuto.
ATENOLOL
Dosis de 5 mg por vía EV lenta (en 5 minutos). Se esperan

10 minutos si la dosis fue bien tolerada, se administra
una segunda dosis de 5 mg.
INTERACCIÓN: alteración ventricular y/o trastornos en
la conducción sino-auricular o auriculo-ventricular, la
ATENOLOL administración combinada de betabloqueantes y
antagonistas de los canales de calcio con efectos
inotrópicos negativos ejemplo, verapamilo y
diltiazem), puede causar una prolongación de estos
Indicaciones terapéuticas: - Hipertensión efectos, originando hipotensión grave, bradicardia e
arterial esencial. - Angina de pecho. - insuficiencia cardíaca
Arritmias cardíacas. - Infarto agudo de
miocardio.
Contraindicaciones Atenolol: al igual que otros

betabloqueantes, no debe emplearse en pacientes que
presenten alguna de las siguientes situaciones: -
hipersensibilidad conocida al fármaco - bradicardia sinusal -
shock cardiogénico hipotensión - acidosis metabólica -
trastornos graves de la circulación arterial periférica - bloqueo
cardíaco de segundo o tercer grado - síndrome del seno
enfermo - feocromocitoma no tratado - insuficiencia cardíaca
no controlada.
RAMs:
Trastornos cardiacos: Frecuentes: Bradicardia,
extremidades frías,trastornos gastrointestinales,
fatiga.Broncoespasmos en sobredosis
Agente betabloqueante selectivo (cardioselectivo) de los
receptores beta-1- adrenérgicos, sin actividad simpático- Anorexia, depresión, ansiedad, mareo,
mimética intrínseca y tiene escasa o nula actividad como somnolencia, dolor de cabeza, parestesia,
estabilizador de membrana. Tiene un efecto rápido y la alteración de la atención, estado confusional,
duración de sus efectos es muy corta (2-9 minutos), por agitación, hipotensión, náuseas, vómitos.
lo que la dosis se puede ajustar rápidamente. Diaforesis, astenia, fatiga, reacción, inflamación e
induración del lugar de la perfusión.
CONTRAINDICACIÓN: Hipersensibilidad principio

activo/excipientes , Bradicardia sinusal grave, IC
descompensada.
Evitar la perfusión de esmolol en venas pequeñas o

mediante un catéter con aletas por posibles reacciones
en el lugar de la perfusión. En caso de producirse utilizar
un punto de perfusión alternativo. No administrar
soluciones de más de 10 mg/ml de esmolol por el riesgo
tromboflebitis y procesos inflamatorios locales
Ejercicio: Esmolol
La indicación para un paciente con infarto al miocardio dice 500 ug

(microgramos) por kg de peso de esmolol EV en 1 minuto. La farmacia le
despacha 5 g en 500 ml de cloruro de sodio al 0,9%.El paciente pesa 50 Kg.
a-Analice qué es el IAM
b- Analice Qué tipo de solución y fármaco se indica.
c-a cuánto debe programar la BIC.?
Clase III: amiodarona y sotalol
betaadrenérgico, de ahí la vasodilatación y reducción del
inotropismo negativo, además de prolongar la duración
del potencial de acción y el período refractario.
Farmacocinética. Muy lipófilo y altamente efectivo,

cuyo principal inconveniente es su toxicidad y efectos
adversos, que aumentan la duración del tratamiento y la
dosis. Posee una vida media muy larga, tarda semanas en
eliminarse, y se detectan concentraciones clínicas hasta
1-3 meses después de suspender el tratamiento.
Efectos adversos. afectación pulmonar, infrecuente, pero con una alta mortalidad (10-
20%). La afectación tiroidea ,alteraciones dermatológicas (fotosensibilidad),
gastrointestinales (náuseas, vómitos, estreñimiento), neurológicas (temblor, ataxia,
insomnio, etc.) y cardíacas (bradicardia y bloqueo auriculoventricular).
VIDEO EXPLOCATIVO https://www.youtube.com/watch?v=ORbChxuvnaQ
https://www.facebook.com/enfermeriabuenosaires/photos/pcb.1616507515204116/1616507341870800/
Clase IV: antagonistas del calcio
Sólo el verapamilo y el diltiazem poseen características antiarrítmicas.
Aplicaciones terapéuticas. El verapamilo se considera de elección en el tratamiento de las

arritmias supraventriculares por reentrada en el nodo auriculoventricular.
https://prezi.com/i/sksr7pm8budh/verapamilo/
TAREA
¿CUIDADOS GENERALES DE
ENFERMERÍA EN
ANTIARRÍTMICOS????
ANTIANGINOSOS
Angina de Pecho= angor
pectoris
Definición: Dolor agudo o sensación de
opresión en el pecho
Causa: Isquemia debida a obstrucciones o
arterioesclerosis.
Síntomas:  Dolor opresivo, generalmente
en el pecho, bajo el esternón.
 Dolor irradiado a los brazos, los
Angina estable o de esfuerzo hombros, la mandíbula, el cuello
y, o la espalda.
Puede ser la causa de un infarto!!! Angina inestable o de reposo  Cantidad disminuida de
Angina variante o de Prinzmetal respiración.
 Debilidad y/o fatiga.
Clase farmacología de J.Arriagada-22
Imagen disponible en:https://misdoctores.es/cardiologia/electrocardiograma/anormal/angina
La farmacología de la angina incluye tres
grupos de fármacos:
• nitratos,
• bloqueadores betaadrenérgicos
Los bloqueadores actúan por disminución de la
• antagonistas del calcio. frecuencia cardíaca y la contractilidad (disminuyen
el trabajo cardíaco y por tanto la demanda de
oxígeno es menor).
Los nitratos y los antagonistas del calcio son

vasodilatadores. El vasodilatador ideal para la angina
de pecho debería actuar específicamente sobre las
arterias coronarias próximas a la zona isquémica

NITRATOS Y NITRITOS
MA: liberar óxido nítrico (NO), que es el responsable de la acción, por lo

que se denominan nitrovasodilatadores. El óxido nítrico es un relajante
del músculo liso de los vasos, provoca vasodilatación y disminución de
la resistencia periférica.
La nitroglicerina sublingual (comprimidos o aerosol)

es el fármaco de elección en el ataque anginoso
agudo.
Las principales diferencias entre los principios activos
son la rapidez de inicio y la duración de acción. Dentro
del mismo fármaco también hay diferencias importantes
de biodisponibilidad según la vía de administración.

Los efectos adversos son consecuencia de la
vasodilatación:
• Náuseas y vómitos (vía oral), cefaleas (síntoma fugaz

con los de acción corta), aumento de la presión intraocular, palidez,
sudor frío, debilidad muscular y a veces pérdida de conocimiento
(síncope).
• Dosis muy altas ocasionan hipotensión.
• No se pueden administrar con alcohol porque la vasodilatación de

ambos puede provocar hipotensión arterial intensa.
• Todos los nitratos pueden producir erupciones cutáneas y

dermatitis de contacto, especialmente con las formas
transdérmicas, por lo que hay que ir cambiando el punto de
aplicación.
• La nitroglicerina sublingual produce una sensación de

ardor en la boca
BLOQUEADORES BETA
Los bloqueadores son antagonistas

competitivos por el receptor betaadrenérgico
y se utilizan en distintas alteraciones
cardiovasculares: hipertensión, angina de
pecho, arritmias cardíacas, infarto de
miocardio e insuficiencia cardíaca.
La acción antianginosa es consecuencia del efecto
inotrópico negativo (reducción de la frecuencia
cardíaca y disminución de la contractilidad, y el
resultado es una reducción del trabajo cardíaco y de la
demanda de oxígeno .Aumentan la tolerancia al ejercicio
y reducen la frecuencia de los ataques. La eficacia de los
principios activos del grupo es similar.
No son útiles en la angina de reposo ni en la angina
vasoespástica, ya que pueden incluso agravar el cuadro
anginoso.
RAM
Entre los efectos secundarios de los bloqueadores

Beta se encuentra la impotencia, bradicardia,
bloqueo auriculoventricular, depresión, fatiga,
hipoglucemia y broncoconstricción (están
contraindicados en pacientes con broncoespasmos)
ANTAGONISTAS DEL CALCIO
Actúan sobre el músculo liso vascular provocando

vasodilatación coronaria y disminución de la resistencia
periférica por dilatación arterial. Disminuyen la frecuencia
cardíaca (no todos) y la demanda de oxígeno
Se utilizan fundamentalmente en el tratamiento de

la angina de pecho y la hipertensión
Como antianginosos se pueden asociar a nitratos o

bloqueadores beta en casos refractarios a la monoterapia.
Además del fármaco antianginoso, hay que considerar el
tratamiento farmacológico de todos los factores que favorecen la
aparición de la angina (hipolipemiantes, antihipertensivos y
antiagregantes plaquetarios) y no farmacológico (dieta, ejercicio
físico, estilo de vida, etc.). El tratamiento dependerá del tipo de
angina e incluye un tratamiento para el dolor anginoso agudo y un
tratamiento prolongado para prevenir nuevas crisis.

• ANTIARRÍTMICOS
• ANTIANGINOSOS
• DIURÉTICOS
• HIPOLIPEMIANTES
• DIAGNÓSTICO MÉDICO
• Seguimiento
• Cuadro clínico
• Holter 24 hrs
ESTUDIAR CÓMO SE REGULA

LA PRESIÓN ARTERIAL
FISIOLÓGICAMENTE
Hipertensión crónica Se define como la elevación
persistente de PA sobre 140/90 mmHg, previa al
embarazo o que aparece antes de la semana 20 de
gestación y persiste después del parto.
https://www.minsal.cl/portal/url/item/7220fdc4341c44a9e04001011f0113b9.pd
Los fármacos de elección en las
embarazadas hipertensas son metildopa,
labetalol, hidralazina y calcioantagonistas de
acción retardada (nifedipino retard,
nitrendipino, amlodipino).
• Inhibidores enzima convertidora
de angiotensina IECA .
Qué es esto?
• Los IECA inhiben la enzima que
convierte angiotensina I en
angiotensina II, con el consecuente
efecto vasodilatador (hipotensor).
Adicionalmente, causan la
acumulación de bradicinina, que
además de potenciar el efecto Dentro de este sistema la angiotensina es una
hipotensor, se le ha atribuido el hormona peptídica que causa vasoconstricción y
origen de la tos y el edema
angioneurótico. Los IECA son adicionalmente estimula la liberación de
beneficiosos en reducir la aldosterona. Esta última promueve la retención de
hipertrofia de ventrículo izquierdo y
albuminuria, de esta manera se Na+ a nivel renal, aumentando el volumen
preserva la función cardíaca y se sanguíneo. Este grupo farmacológico, tal como su
retrasa la nefropatía.
nombre lo señala, inhibe a la enzima que convierte
la angiotensina-I en angiotensina-II, disminuyendo
la síntesis de esta última y bloqueando así el eje
RAA
Además de la tos (7-15 %), otros efectos colaterales son,

cefalea, rash, náuseas, hiperkalemia, síntomas de
hipotensión arterial.
http://www.repositoriodigital.minsal.cl/bitstream/handle/2015/865/F%c3%a1rmacos-b%c3%a1sicos-para-el-tratamiento-de-la-HTA-en-
Chile.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Adicionalmente, se ha demostrado
que los IECA son ideales para el
paciente diabético ya que aumentan
la sensibilidad a la insulina, retrasan
la nefropatía diabética y presentan un
efecto antiproteinúrico.
Cuidados de enfermería. El enalaprilato (1mg/1ml)

puede administrarse por vía intravenosa lenta en 5 min
(máximo: 5 mg/6 h a corto plazo < 36 h). Por otro lado,
5 mg/día por vía oral equivalen aproximadamente a 1,25
mg/6 h por vía intravenosa. En relación con los alimentos,
administrar captoprilo al menos 1 h antes de las comidas
y perindoprilo antes del desayuno.
Antagonistas del receptor de la angiotensina;
ARA II
Los ARA-II, bloquean los receptores AT1 de la

angiotensina II, de esta manera interfieren en
el sistema renina-angiotensina-aldosterona, Los ARA-II en general son bien
con el consecuente efecto vasodilatador. A tolerados; los escasos efectos
diferencia de los IECA, por su mecanismo de colaterales que se presentan son,
acción no aumentan los niveles de bradicinina. astenia, fatiga, mareo, hipotensión e
Al igual que los IECA, los ARA-II tienen efecto hiperkalemia. También se ha descrito
protector renal. tos seca y edema angioneurótico.
Por los importantes efectos sobre el feto, al

igual que los IECAs, debe tenerse la precaución
en mujeres en edad fértil en riesgo de
embarazo.
• Existen 7 fármacos de esta familia comercializados en Chile, las
principales diferencias entre estos son si es un profármaco, su vida
media, y vía de eliminación.
Calcioantagonistas o bloqueadores de canales de calcio
Los fármacos calcio-antagonistas son potentes

antihipertensivos y actúan a nivel de los canales de
calcio en músculo liso vascular y músculo cardíaco.
Los calcioantagonistas se pueden clasificar en:
• Dihidropiridinas - Acción corta: nifedipino Los efectos colaterales más

Acción prolongada: nifedipino retard, nitrendipino, frecuentes de los calcioantagonista
amlodipino, felodipino, entre otros. son taquicardia refleja (con
dihidropiridinas), edema maleolar
y pretibial, enrojecimiento facial,
• No dihidropiridinas: - Verapamilo, diltiazem, los
náuseas.
que tienen efectos antiarrítmicos adicionales.
Ambos grupos tienen propiedades famacológicas

características que condicionan su indicación en el
tratamiento de la HTA.
Diuréticos
No se clasifican como antihipertensivos,
Los diuréticos aumentan el pero son ayudantes
volumen urinario alterando el
manejo del sodio (Na+ ) a nivel
renal, resultando en la
excreción de agua. A través de
estos efectos en el balance
hidroelectrolítico, los diuréticos
reducen el volumen sanguíneo
y la presión venosa,
disminuyendo la precarga y el
volumen de eyección cardíaco,
lo que lleva a la reducción de la
PA.
http://www.repositoriodigital.minsal.cl/bitstream/handle/2015/865/F%c3%a1rmacos-b%c3%a1sicos-para-el-tratamiento-de-la-HTA-en-Chile.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Estos fármacos se clasifican en tres
grupos:
• Tiazidas: piedra angular del tratamiento hipertensivo desde hace décadas (ej.:
hidroclorotiazida (HCTZ), clortalidona (CTDN), indapamida).
• Diuréticos de asa: potente efecto diurético y natriurético. Su uso está reservado para los
síndromes edematosos y sólo en raras ocasiones se utiliza por sus propiedades
antihipertensivas (ej.: furosemida). Debiese reservarse en casos de falla renal o cardíaca.
• Ahorradores de potasio (K+): por lo general no actúan sobre transportadores de Na+ lo que les otorga
una baja potencia diurética. Esta razón ha llevado a clasificar a este grupo como un antagonista de la
aldosterona en vez de un diurético, por lo que su análisis se realizará en la sección respectiva.
• Cuidados de enfermería.
Furosemida (ampollas de 20 mg)puede administrarse por vía

intravenosa directa lenta o en infusión diluyendo la dosis en
100-250 ml de soluciónisotónica de suero fisiológico, mientras
que la torasemida (ampollas de 10 mg/2 ml y 20 mg/4 ml) se
administrarápreferentemente por vía intravenosa lenta en 2
min, diluyendo el preparado si fuese necesario en suero
fisiológico o suero glucosado al 5%.
•
Beta-bloqueadores
uso de betabloqueadores sólo como fármacos
de 4º línea en el tratamiento de la
hipertensión.
Otros grupos farmacológicos:
Antialdosterónicos
Espironolactona, es un antagonista de los receptores de

aldosterona e inhibe la reabsorción de sodio a nivel de
túbulo distal, con una acción diurética ahorradora de
potasio además tiene propiedades antiproliferativas
principalmente en el miocardio y vasos sanguíneos.
Los efectos colaterales más frecuentes son, ginecomastia,

mastodinia, disminución de la líbido, disfunción eréctil, efecto
antiandrogénico. La hiperkalemia puede ser grave, sobretodo
cuando éstos agentes se combinan con otros fármacos (IECA,
betabloqueadores) y otras condiciones (insuficiencia renal) que
aumenten su riesgo
Estos fármacos estimulan los receptores alfa-2
del sistema nervioso central (SNC),
Alfa-2 agonistas disminuyendo el tono simpático central y el
metabolismo de la noradrenalina, con el
consecuente efecto hipotensor. Los agentes
más usados de este grupo son clonidina y
metildopa. Esta última se utiliza ampliamente
en hipertensión del embarazo.
Los efectos secundarios más frecuentes son,

sedación, fatiga, sequedad bucal, disfunción
sexual, bradicardia. Además tienen el riesgo de
hipertensión de rebote al suspenderlos
repentinamente
Bloquean selectivamente los receptores alfa 1,
disminuyendo la resistencia periférica y el
retorno venoso con efecto vasodilatador
(hipotensor). Algunos agentes de este grupo
Bloqueador alfa-1 son, prazosina, doxazosina. Adicionalmente a
su efecto sobre la PA, mejoran el perfil lipídico y
sensibilidad a la insulina
Los efectos colaterales más frecuentes de este

grupo son, hipotensión arterial en la 1º dosis,
cefalea, somnolencia, fatiga, mareo
http://www.repositoriodigital.minsal.cl/bitstream/handle/2015/865/F%c3%a1rmacos-b%c3%a1sicos-para-el-tratamiento-de-la-HTA-en-Chile.pdf?sequence=1&isAllowed=y
CARTILLAS RESÚMENES
RESUMEN DE
CLASIFICACIÓN DE
LOS MÁS USADOS
Cartilla resumen
TIPS: LOL
https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/5225/Gandarillas
RuizP.pdf;jsessionid=4F43291C5D088A89D84C00E4387A4996?sequence=1
Cartilla resumen
TIPS: PINO
Cartilla resumen
TIPS: PRIL
Cartilla resumen
TIPS: TAN
TAREA
Manejo farmacológico y de enfermería en

crisis hipertensiva según MINSAL

• ANTIARRÍTMICOS
• ANTIANGINOSOS
• DIURÉTICOS
• HIPOLIPEMIANTES
Dislipidemias: Las dislipidemias son un conjunto de
patologías caracterizadas por la alteración de los niveles
sanguíneos de los lípidos, alcanzando valores que
significan un riesgo para la salud de los seres humanos
http://soched.cl/guias/Dislipidemias-MINSAL-Chile-2018.pdf
El concepto de hiperlipidemia o dislipidemia indica

una concentración elevada de lípidos en sangre. Hay varios tipos de
dislipidemias según la alteración lipídica;
las más frecuentes son la hipercolesterolemia y la
hipertrigliceridemia.
El tratamiento de las dislipidemias se realiza según los
valores de colesterol ligado a lipoproteínas de baja
densidad (cLDL) y los objetivos terapéuticos serán más
exigentes cuantos más factores de riesgo coexistan.
Las guías actuales de tratamiento de la hipercolesterolemia, con el objetivo de

reducir el riesgo cardiovascular, se orientan en el descenso del cLDL y pasan a ser
objetivos secundarios las modificaciones de cHDL y triglicéridos.
En general, el tratamiento farmacológico en la hipertrigliceridemia aislada se lleva a cabo con fibratos. En la

hiperlipidemia mixta, con predominio de colesterol elevado, se emplean estatinas.
En la hipercolesterolemia familiar (HF),
condición hereditaria en la que el colesterol de
LDL (C-LDL) está elevado desde el nacimiento y
puede alcanzar niveles sumamente elevados,
las personas afectadas suelen desarrollar
ateroesclerosis prematuramente y ECV a
temprana edad (5), aún cuando no presenten
ningún otro factor de riesgo cardiovascular
(FRCV)
Clasificación a. Fenotípica • Hipercolesterolemia: aumento exclusivo de los

niveles de C-LDL, según la meta definida por el RCV individual. •
Hipertrigliceridemia: elevación de los TG ≥ 150 mg/dL, sin alteraciones de los
niveles de C-LDL. • Hiperlipidemia mixta: aumento concomitante de los
niveles de C-LDL y TG. • C-HDL bajo aislado: valor de C-HDL menor a 40 mg/dL
en hombres y menor a 50 mg/dL en mujeres, en presencia de niveles
adecuados de C-LDL y de TG
Clase farmacología Arriagada 2022
1. ESTATINAS: Este grupo de fármacos ha demostrado claro
beneficio en la prevención CV, tanto secundaria como primaria
Rosuvastatina y atorvastatina
Las estatinas son inhibidores competitivos de la 3- son las más potentes, logrando
hidroxi-3-metil glutaril coenzima A (HMGCoA) reductasa. reducir el C-LDL > 50% cuando
Esta enzima cumple un rol clave en la síntesis de se usan en dosis altas
colesterol en el hígado (produce mevalonato, un
precursor del colesterol). Al bloquear su función,
disminuye la cantidad de colesterol intrahepático, lo que
lleva a un aumento de la expresión de receptores de LDL
(LDLR) en la superficie de los hepatocitos.
Tienen una absorción en torno al 30%, una baja biodisponibilidad y alta unión a proteínas.
Se metabolizan fundamentalmente a nivel hepático. Siendo atorvastatina, lovastatina y
simvastatina, las que deben tener mayor atención, pues son metabolizadas por el
citocromo P450 y, principalmente, por la isoenzima 3A4 (CYP3A4); a diferencia de
rosuvastatina, pitavastatina y pravastatina que tienen escasa o nula metabolización por
este sistema enzimático. Su excreción es principalmente biliar, siendo muy escasa a nivel
renal
En Chile, a la fecha, se comercializan

atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina,
pitavastatina y lovastatina.

RAMs CONTRAINDICACIONES
• Miopatías
• Elevación asintomática de las • Hipersensibilidad. • Insuficiencia hepática o elevación
transaminasas persistente e inexplicable de las transaminasas •
• Riesgo de DMII Embarazo. • Lactancia. • Historia de rabdomiolisis
• Proteinuria inducida por estatinas.
2. Ezetimibe
Mecanismo de acción Es un inhibidor selectivo de la

absorción intestinal de colesterol. Bloquea,
específicamente, al transportador de colesterol NPC1L1
(Proteína 1 similar a Niemann-Pick C1), ubicado en el
borde en cepillo de los enterocitos.
Se absorbe muy poco y su vida media es muy corta con

una distribución escasa
RAM: Los más frecuentes son las
3. Resinas molestias gastrointestinales –como
constipación, dispepsia y flatulencia– que,
en la práctica, limitan mucho su uso.
Mecanismo de acción Se unen a los ácidos biliares en el
intestino, formando complejos insolubles que no pueden
ser absorbidos. De esta manera, interrumpen la Las resinas de intercambio tienen importantes
circulación enterohepática y aumentan la pérdida de interacciones con otros fármacos de uso
ácidos biliares por las deposiciones. frecuente, tales como estatinas, tiazidas, beta
bloqueadores y anticoagulantes. Alteran la
absorción, por lo que deben administrarse cuatro
horas antes o una hora después de los otros
fármacos
Las más antiguas son la colestiramina y el colestipol. Su
uso es limitado por la alta frecuencia de eventos
adversos de tipo gastrointestinales, que llevan a
tolerarlas mal. Colesevelam es una resina sintética de
nueva generación, algo mejor tolerada, pero su costo es
elevado y no se encuentra disponible actualmente en
Chile.
Tratamiento farmacológico para la hiperTG
El uso de fármacos para reducir la concentración de TG

solo debe considerarse en pacientes con RCV alto, si la
concentración de TG es > 200 mg/dL. Para estos fines, las
alternativas disponibles son las siguientes:
1. Estatinas
2. Fibratos busque el MA
3. Ácido nicotínico busque el MA
4. AG omega-3
Cuidados de enfermería. Antes de iniciar el tratamiento
farmacológico de todos los hipolipemiantes, se recomienda
instaurar unos hábitos alimentarios y estilos de vida saludables y
reducir los factores de riesgo cardiovascular
(obesidad, diabetes, hipertensión, sedentarismo, tabaco).
Se debe advertir al paciente de que si siente cansancio y
dolor muscular lo comunique cuanto antes para modificar el
tratamiento farmacológico si fuera necesario. También hay que
motivarlo para que realice los controles analíticos prescritos.
FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR
E.U. Lic. Jessica Salvo A.

Mg. Pedagogía Universitaria.
Doctora en Ciencias Morfológicas
Diplomada Metodología de Investigación en salud
Diplomada en manejo integral de personas con heridas, ostomías e
incontinencia
Monitor en manejo avanzado de heridas
Directora comité científico ACCHIEHC

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FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR

E.U. Lic. Jessica Salvo A.

• Explicar la farmacocinética y farmacodinamia de los grupos

• Reconocer cuidados de Enfermería en la preparación, administración y

Corazón, arterias, capilares, venas y sistema linfático.

• Metformina 500mg vo por 2 veces antes de cada

Servicio de salud al que pertenece,Historia clínica,

Llene capilar Pliegue cutáneo

Como enfermera/o, no puede planificar la

Los inotrópicos mejoran la contractilidad miocárdica y tienen

• Aumentando fuerza contracción, es decir, inotrópicos positivos: xantinas, catecolaminas y

FUENTE:Farmacología en enfermería. Silvia Castells Molina, margarita Hernández Pérez.

Digoxina: oral-ev M.A: se une a la enzima Na+ K+ atepeasa y la

FUENTE:Farmacología en enfermería. Silvia Castells Molina, margarita Hernández Pérez.

Indicaciones: Control de la frecuencia cardiacacon fibrilación auricular, especialmente

Contraindicaciones: miocardiopatía hipertrófica obstructiva síndrome de WolfParkinson-White

Efectos adversos: Habitualmente asociados a una dosis excesiva e incluyen anorexia,

FUENTE:Farmacología en enfermería. Silvia Castells Molina, margarita Hernández Pérez.

Las aminas simpaticomiméticas son fármacos que simulan los efectos de la

Efectos farmacológicos hemodinámicos: A bajas concentraciones incrementa la filtración

Contraindicaciones y precauciones: El uso de dopamina esta contraindicado en el feocromocitoma.

Posología: Diluir 2 ampollas en 250 cc de SSF e iniciar

La indicación para un paciente con infarto al miocardio dice 500 ug

Obligación: Farmacología en enfermería. Silvia Castells Molina, margarita Hernández Pérez.

 Definición: Alteración de la frecuencia cardiaca (pulso o ritmo

 Síntomas: Taquicardia o Bradicardia.

Efecto: amplio espectro.

M.A= bloquea canal de Na+,

Obligación: Farmacología en enfermería. Silvia Castells Molina, margarita Hernández Pérez.

No oral, pues efecto primer

capacidad para inhibir la entrada de sodio a través de los

Bloqueadores B1/B2 Bloqueadores B1

M.A.; Disminución del gasto cardiaco

Aumentan vida media en insf. Hepática y renal

Obligación: Farmacología en enfermería. Silvia Castells Molina, margarita Hernández Pérez.

¿ES LO MISMO PROPRANOLOL Y PROPANOLOL?

Se administra una dosis total de 0.1 mg/kg en bolo EV

Dosis de carga de 0.5 mg/kg, seguida de una infusión de

Dosis de 5 mg por vía EV lenta (en 5 minutos). Se esperan

Contraindicaciones Atenolol: al igual que otros

CONTRAINDICACIÓN: Hipersensibilidad principio

Evitar la perfusión de esmolol en venas pequeñas o

La indicación para un paciente con infarto al miocardio dice 500 ug

Farmacocinética. Muy lipófilo y altamente efectivo,

Aplicaciones terapéuticas. El verapamilo se considera de elección en el tratamiento de las

Los nitratos y los antagonistas del calcio son

Obligación: Farmacología en enfermería. Silvia Castells Molina, margarita Hernández Pérez.

MA: liberar óxido nítrico (NO), que es el responsable de la acción, por lo

La nitroglicerina sublingual (comprimidos o aerosol)

Obligación: Farmacología en enfermería. Silvia Castells Molina, margarita Hernández Pérez.

• Náuseas y vómitos (vía oral), cefaleas (síntoma fugaz

• Dosis muy altas ocasionan hipotensión.

• No se pueden administrar con alcohol porque la vasodilatación de

• Todos los nitratos pueden producir erupciones cutáneas y

• La nitroglicerina sublingual produce una sensación de

Los bloqueadores son antagonistas

Entre los efectos secundarios de los bloqueadores

Actúan sobre el músculo liso vascular provocando

Se utilizan fundamentalmente en el tratamiento de

Como antianginosos se pueden asociar a nitratos o