Guía de Práctica de Endodoncia I

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GUÍA PRACTICA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

ASIGNATURA:

ENDODONCIA I

JORGE FRANCISCO BARDALES RÍOS


RAFAEL FERNANDO SOLOGUREN ANCHANTE

2024-I

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INTRODUCCION

El curso de endodoncia I, el cual ha sido diseñado para ustedes por la Universidad Nacional de la
Amazonía Peruana como parte del ciclo V, de la carrera de Odontología, de la Facultad de
Odontología

Este curso, es de naturaleza teórico - práctico. El propósito es capacitar al estudiante en el


conocimiento de las técnicas para endodoncias monorradiculares y multirradiculares.
Comprende la recepción, examen y preparación del paciente.

Es así que, sobre la base de nuestra experiencia, hemos desarrollado la presente Guía de
Aprendizaje: ENDODONCIA I, con la finalidad de que ustedes los estudiantes logren realizar una
endodoncia aplicando todos los protocolos.

Los invitamos a participar activamente aprovechando al máximo los recursos y materiales


proporcionados, el acompañamiento que tendrá por parte del docente, así como las actividades
de aprendizaje y de evaluación de este curso.

En esta guía encontrarán información para conocer todo lo relacionado a la estructura del curso,
su dinámica y sobre las actividades a lo largo de las 16 semanas del semestre.

Con la certeza de contar con el esfuerzo permanente de ustedes y mío, les reitero la bienvenida.

Jorge Francisco Bardales Ríos


Endodoncia I
Universidad Nacional de la Amazonía Peruana

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PRÁCTICA 1: ELABORACIÒN DE LA HISTORIA CLINICA EN ENDODONCIA

1.1 Marco teórico

La historia clínica es una valoración del estado médico que incluye un relato escrito o verbal
de la patología que se va a tratar del paciente junto con un episodio biográfico médico del
paciente. Normalmente está ordenada cronológicamente, y debe ser clara, legible, precisa,
tener máxima fidelidad con lo explicado por el paciente.

Con este documento completo, expectante e imparcial que puede complementarse por un
cuestionario, consentimiento informado y la ley de protección de datos firmado por el
paciente nos aseguremos que los tratamientos de odontología que vamos a seguir a partir de
ese momento se adecuan a las características del paciente.

La historia clínica es un documento vital tanto en el campo de la odontología. Tiene un papel


principal como material de trabajo para los odontólogos que, a través de la comunicación con el
paciente, recogen todos los datos necesarios para hacer una valoración anterior a la decisión en
el plan de tratamiento, sea preventivo o curativo. La historia clínica contiene tres aspectos
importantes: la anamnesis, exploración y pruebas complementarias.

Las normas de bioseguridad surgieron para controlar y prevenir el contagio de enfermedades


infecto-contagiosas las cuales cobraron mayor importancia con la aparición del virus de
inmunodeficiencia humana, también son todas aquellas normas, procedimientos y cuidados que
se deben tener a la hora de atender pacientes y/o manipular instrumental contaminado para evitar
el riesgo de infectarnos o enfermarnos. Etimológicamente Bioseguridad viene de BIO = vida y
SEGURIDAD = libre o exento de riesgo.

BIOSEGURIDAD Doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que


disminuyen el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.
Compromete también a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente
asistencial, ambiente éste que debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución
de riesgos. Principios: a) Universalidad-----Deben ser aplicadas para todas las personas,
independientemente de presentar o no patologías. b) Uso de barreras--Evitar la exposición
directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes. La utilización de
barreras, en algunos casos no evita los accidentes de exposición, pero disminuye las
consecuencias de dicho accidente. c) Eliminación del material contaminado--Los materiales
utilizados en la atención de pacientes deben ser depositados y eliminados sin riesgo.

1.2 Competencia
• Identifica la importancia y componentes que tiene la historia clínica.
• Identifica la importancia y manejo de las normas de bioseguridad.

1.3 Materiales y equipos


• Formatos de Historia Clínicas
• Lapiceros Rojo, azul
• Odontogramas
• Autoclave, estufa del laboratorio de estomatología.
• Lapiceros Rojo, azul
• Antisepticos, asepsia antisepsia, guantes quirúrgicos
• Instrumental esteril, constancia de esterilización.
• Yodopolividona, clorohexidina.
• Uniforme completo de cirugía esteril.

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En esta práctica, el tiempo es una variable crítica, de manera que al realizar el llenado de
las historias clínicas hacer conocer que tiene doble naturaleza, por un lado, un documento
científico y por otro un documento legal. Por ello debe cumplir con las siguientes características:

• Debe ser única, integrada, acumulativa (se va completando a medida que se van realizando
diagnósticos e intervenciones) y cronológica.
• Debe contener información veraz.
• Debe existir un sistema eficaz de recuperación de la información clínica.
• Debe adjuntar los consentimientos informados obtenidos de acuerdo a la ley.
• Debe estar siempre a disposición, para permitir una permanente evaluación y revisión
crítica por parte de los profesionales.
• Debe ser siempre escrita con letra clara y legible por parte de cualquier persona.
• Cualquier historia clínica es por definición confidencial y tiene que almacenarse en un lugar
segura para evitar el acceso de terceras personas.

1.4 Procedimiento

¿Cómo hacer una historia clínica?


Por norma general una historia clínica odontológica tiene los siguientes cuatro apartados:

#1 Anamnesis: Recoge los datos más importantes del paciente (nombre, edad, datos de
contacto, estado general de salud, hábitos…) junto con el motivo de asistencia a la consulta.
#2 Exploración: Recoge todos los datos de interés que aparecen en la exploración del
dentista. La exploración se divide en intraoral y extraoral.
El estado de cada pieza dental se refleja en la odontograma, una representación esquemática
de la dentadura del paciente en la que los dientes se identifican con dos cifras: la primera
indica el cuadrante de la boca en el que se encuentra el diente y la segunda el tipo de diente
(muela, incisivo…)

#3 Diagnóstico: Con la información de los dos apartados anteriores el dentista puede emitir un
diagnostico que queda debidamente reflejado en el historial clínico.
#4 Plan de tratamiento: Tras el diagnostico llega el momento del tratamiento prescrito (si es
que se necesita alguno), que también se anota en la historia.
En cuanto al formato, aunque aún es posible ver historias clínicas dentales en papel e incluso
escritas a mano, en la actualidad se prefiere usar el soporte informático. Lo que se conoce
como historia clínica digital, electrónica o informatizada.

Medidas de barrera.
Túnica - Se debe ingresar al consultorio o clínica con túnica o equipo que cubra la ropa de calle,
teniendo precaución de cubrir puños y retirar pañuelos de cuello. La túnica o equipo debe estar
estéril cuando se realizan procedimientos invasivos.

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Sobretúnica - La sobretúnica se deberá incorporar para todos los procedimientos
invasivos y todos aquellos en donde se pueden generar salpicaduras y/o aerosoles. Deben ser
de manga larga y cubrir hasta el tercio medio de la pierna. Deben ser estériles en procedimientos
invasivos.
Gorro - Es obligatorio el uso de gorro en procedimientos invasivos. Lo ideal es usar gorro cuando
se realiza cualquier tipo de atención, el cabello debe estar totalmente envuelto, evitando la caída
del mismo hacia la parte anterior o lateral de la cara. Si no se cuenta con gorro, recogerse el
cabello durante la atención.
Tapaboca - El tapaboca, debe ser amplio cubriendo nariz y boca. Debe ser descartable. Existen
en plaza diversos tipos: en forma de cúpula preconfigurada, plegables, etc. Utilizar aquellos que
nos brinden mayor protección. Seleccionar uno que se ajuste bien a la cara para minimizar el
paso de aire sin filtrar. Lo ideal es cambiarlo entre paciente y paciente, si no se puede realizar
este cambio, tener precaución y cambiarlo obligatoriamente cuando está húmedo o sucio.
Guantes - Lavado de manos previo a la colocación de guantes. Existen de diversos tipos: latex,
vinílico, polímero sintético, nitrilo, etc. Generalmente usamos de latex. Lo importante es usarlos
correctamente y descartarse entre paciente y paciente. Deben cambiarse los guantes luego de
contacto con material contaminado o cuando estén rasgados y perforados No tocarse la cara,
ojos, nariz, etc. durante la atención. No tocar cuadernos, lapiceras, bolsos, ni nada que pueda
contaminar los guantes. Se deben usar guantes quirúrgicos estériles para procedimientos
invasivos.
Lentes- Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la
protección. Aunque protegen contra impactos y salpicaduras frontales su protección lateral es
escasa, salvo que tengan escudos a los lados.
Zapatos o botas - Se deben de usar en áreas de cirugía. Deben estar estériles y ser descartables.
Higiene personal:
Lavado de manos - Debe de realizarse antes y después de cada consulta. Debe de realizarse
antes y después de la colocación de los guantes. Retirar anillos, pulseras, relojes, colgantes. El
lavado de manos (palmas, dorso de manos, espacios interdigitales, pulgar, articulación, uñas y
extremidades de dedos-Técnica de Stier) debe realizarse utilizando jabón líquido. Secado con
toallas descartables. Cuando se va a realizar una intervención quirúrgica, deben cepillarse uñas,
manos y antebrazos. Algunos agentes de lavado contienen: gluconato de clorhexidina, providona
yodada, paraclorometaxilenol y triclosán.
Equipo odontológico:
Comprobar el estado de limpieza del mismo antes de cada consulta. Colocar una cobertura de
papel en platina o lugar donde se apoya el material o instrumental.
Este se descartará entre paciente y paciente. Lo ideal es proteger cabezal del sillón, asas del
foco de luz, mangueras de eyector de saliva, puntas activas de jeringas (si no son descartables),
turbinas y micromotores (si no se tiene más de una por paciente) con fundas de polietileno o de
papel de aluminio.
En caso de no contar con las fundas, se debe descontaminarlas con agentes químicos de
mediano nivel entre paciente y paciente. Dejar correr el agua de la turbina durante 30" antes de
ser usada en cada paciente, en caso de no tener sistema de reflujo.
Adicionalmente es aconsejable repetir esta maniobra durante varios minutos al comenzar la
consulta diaria. Debe procederse de igual forma con las jeringas de aire y agua. Tener precaución
con el depósito de agua. Descontaminarlo con agente químico de nivel memedio de acción dos
veces a la semana. Es fundamental evitar la formación del biofilm.
En el agua de la unidad dental se han encontrado microorganismos de transmisión hídrica
(Pseudomonas, Legionella, Mycobacterium, etc.) lo que indica que el agua que entra procedente
de la red comunitaria y la propia boca del enfermo son la fuente de contaminación de estos
microorganismos. Descontaminar salivadera y gomas de eyectores (hacerlo funcionar) entre
paciente y paciente con agentes químicos de mediano nivel.

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Instrumental:
Todo el instrumental a utilizar con el paciente debe estar estéril. Las bandejas de inspección
deben estar envueltas en papel o en sobres de plástico y abrirlas en el momento de su utilización.
Las mismas se pueden guardar en cajas metálicas.
Debemos contar con una pinza estéril que se coloca sobre una bandeja para toma del material
estéril.
Es conveniente contar con varias bandejas y prepararlas de acuerdo al procedimiento a realizar:
inspección, operatoria, endodoncia, periodoncia, prótesis, quirúrgica, etc.
Las fresas a utilizar con los pacientes deben descontaminarse entre paciente y paciente con
agentes químicos de mediano nivel, no utilizar limpia fresas.
Procedimiento a seguir con el paciente:
Al pasar el paciente debe retirarse la ropa de abrigo, tapados, sacos, camperas, etc. Una vez
sentado el paciente se debe acomodar el sillón de acuerdo al procedimiento a realizar.
Colocarle babero fijándolo correctamente. Los baberos deben ser descartables de un tamaño
grande que cubran lo máximo del pecho del paciente. Deben cambiarse para cada paciente. Si
es necesario colocar gorro al paciente.
Luego se procede a abrir los paquetes de instrumental y/o bandejas sin tocar el instrumental.
Ponerse el tapabocas y los lentes. Lavarse las manos. Ponerse los guantes Purgar los conductos
de agua/aire durante 20 a 30 segundos. Conectar las piezas de mano estériles o con protectores,
las puntas de jeringa de agua/aire y la punta del eyector de saliva.
Durante el tratamiento es fundamental trabajar con técnica aséptica evitando el contacto con la
mucosa, la saliva y la sangre del paciente. No llevarse las manos con guantes al cabello, no
frotarse los ojos o la piel, ni ajustarse el tapaboca o los lentes.
No manejar las historias clínicas de los pacientes, ni lapiceras con guantes contaminados; usar
manoplas.
Luego de atender al paciente quitarse los guantes, después tapabocas, tocando solo las cintas
o bandas elásticas, quitarse los lentes, descontaminarlos y lavarse las manos. Descontaminar el
instrumental y materiales usados, preferentemente usando guantes,
Desechar los residuos apropiadamente. Purgar la jeringa de aire/agua durante 30 segundos.
Quitar los recubrimientos de superficie y desecharlos en el recipiente de residuos con
recubrimiento plástico. Limpiar y desinfectar las superficies que no estaban cubiertas y se hayan
contaminado durante el tratamiento.
No es necesario limpiar ni descontaminar las superficies que hayan estado cubiertas salvo que
se hayan contaminado al retirar los cobertores. Quitarse los guantes, lavarse y secarse las
manos.
1.5 Logro de aprendizaje de la práctica:
El estudiante al finalizar la practica:
Se concientiza que la historia clínica es el único documento válido desde el punto de
vista clínico y legal, por lo que interesa a ambas partes que éste se realice de forma
correcta. También ayuda a entablar una relación personal con el paciente

Los alumnos conocerán los procedimientos para controlar la infección se deben basar
en la suposición de que todos los pacientes están contaminados con una enfermedad
transmisible, así tendremos menos riesgo de contagiarnos o nosotros contaminarlos a
ellos sin saberlo.

El objetivo fundamental de estas normas de bioseguridad es proporcionar al profesional


de la odontología las herramientas necesarias para evitar la contaminación con
enfermedades infecto-contagiosas en el desarrollo de clases.

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1.6 Cuestionario
En base a los resultados, defina:

• Como se realiza una anamnesis


• En que consiste una exploración física
• Que pruebas complementarias se pueden realizar para ayudar a un mejor diagnóstico.
• En que consiste la esterilización
• En que consiste una desinfección
• En que consiste las medidas de protección.
1.7 Fuentes de información
1. LÓPEZ BEGAZO, A.; ANZARDO LÓPEZ, A.: Hacia el límite apical, UPSMP fondo
editorial, 1era. Edición, Lima, 2005.

2. LEONARDO, M. R. : Endodoncia, Tratamiento de los conductos radiculares. Edit.


Artes Médicas. Sao Paulo. 2007 .

3. LAURIA, L.; SADDY, M.: Actualizacao clínica em odontología, artes médicas divisao
odontológica ltda., Sao Paulo, 2006.

WEINE, F.: Tratamiento endodóntico, Harcourt Brace de España SA., 5ta. Edición,
Madrid, 1997

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PRÁCTICA 02: BIOSEGURIDAD EN ENDODONCIA/ESTUDIO DE CORTES DE D.A

1.1 Marco teórico


Terminología general

• Esterilización : Es el proceso mediante el cual se matan todos los


microorganismos
• Desinfección :Proceso mediante el cual la mayoría de microorganismos pierden
la capacidad de infectar.Es incapaz de destruir las esporas, la forma vegetativa
de algunas bacterias y algunos virus
• asepsia: Ausencia de microorganismos en tejidos vivos
• antisepsia: Técnica de prevención que intenta evitar la transmisión de
microorganismos, actuando sobre personas o heridas infectadas mediante
productos bacteriostáticos o germicidas llamados antisépticos

LA ESTERILIZACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS Y EQUIPOS SE LOGRA POR


MEDIO DE:

• a.-Vapor a Presión : Autoclave

• b.-Calor Seco : Estufa

• c.-Oxido de Etileno con Freón


LOS MÉTODOS CORRIENTES DE DESINFECCIÓN SON:

• a). Ebullición del Agua

• b). Soluciones Químicas

• c). Acción de las Llamas

Los instrumentos grandes

• como: espejos bucales, pinzas para algodón, exploradores, cucharetas,


espaciadores, atacadores, instrumentos de medición, perforador de goma, porta
clamp, espátula para cemento y similares, pueden ser colocados en ajas
metálicas o envueltos en servilleta.
Los instrumentos pequeños

• para conductos, ensanchadores, limas, tira nervios, fresas etc. Deben ser
ordenadas y esterilizadas en el estuche de endodoncia y conservados
convenientemente cerrados.
Los topes si se usan de goma,

• deben ser desinfectados antes de fijarse en el instrumento. Cada vez que se


retire in instrumento del conducto se debe limpiar con gasa estéril humedecido
en un antiséptico. Una medida preventiva de la transmisión de enfermedades
tiene que ver con los instrumentos contaminados luego de ser usados. Al retirar

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los instrumentos de la mesa operatoria los mayores problemas son el apuro y el
servirse de manos no protegidas para llevarlos al lugar donde se limpian.
Bioseguridad: Conjunto de métodos o técnicas, aparatos e instalaciones
determinadas a salvaguardar la salud y la vida de las personas y proteger el medio
ambiente.

CLASIFICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS SAPULDING

para materiales y equipos hospitalarios en críticos, semicriticos y no críticos


puede ser adoptada para los instrumentos odontológicos.

1. CLASIFICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS

Los Odontólogos ( as) están bajo riesgo constante de adquirir


enfermedades en el ejercicio de sus funciones.
Los instrumentos son clasificados en:

Instrumentos críticos
Instrumentos semicriticos
Instrumentos no críticos

2. CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS

Los procedimientos odontológicos clínicos y quirúrgicos son


también clasificados según el riesgo de contaminación en:
Procedimientos críticos
Procedimientos semicriticos
Procedimientos no críticos

Instrumental:
Conjunto de útiles manuales diseñados para ejecutar diferentes maniobras. Elementos o
útiles diseñados para facilitar la técnica quirúrgica y las maniobras intraorales.

Clasificación: Partes:
• Simples. Pasiva, mango o empuñadura
• Complejos. Intermedia, tallo o cuello
Activa

Instrumental en endodoncia:
• Diagnóstico.
• Gorro
• Epp
• Campos esteriles
• Botas descartables
• Lentes de protección

1.2 Competencia

• Reconoce el equipo de bioseguridad

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1.2 Materiales y equipos
• Gorro
• Epp
• Campos esteriles
• Botas descartables
• Lentes de protección

1.3 Procedimiento

El docente realizará la explicación de cada secuencia del uso de bioseguridad en la practica de


endodoncia de manera correcta

1.4 Logro de aprendizaje de la práctica:

• El estudiante al finalizar la práctica, conocerá la secuencia de bioseguridad en


endodoncia

1.5 Cuestionario

• ¿Qué es la bioseguridad ?
• ¿Cuáles son la secuencia en la colocación del equipo de bioseguridad?

1.6 Fuentes de información

1. LÓPEZ BEGAZO, A.; ANZARDO LÓPEZ, A.: Hacia el límite apical, UPSMP fondo
editorial, 1era. Edición, Lima, 2005.

2. LEONARDO, M. R. : Endodoncia, Tratamiento de los conductos radiculares. Edit.


Artes Médicas. Sao Paulo. 2007 .

3. LAURIA, L.; SADDY, M.: Actualizacao clínica em odontología, artes médicas divisao
odontológica ltda., Sao Paulo, 2006.

WEINE, F.: Tratamiento endodóntico, Harcourt Brace de España SA., 5ta. Edición, Madrid, 1997

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PRÁCTICA 3: MORFOLOGIA PULPAR/EXAMENES AUXILIARES
1.1 Marco teórico
Anatomía pulpar : conocer la anatomía pulpar es importante para poder velar el éxito del
trtamiento edodontico y asegurar un buen tratamiento , respetando su biología del diente
propiamente dicha.

Modificaciones de la anatomía pulpar

• Enfemerdades locales
• Caries , enfermedad periodontal , trauma oclusal
• Procedimiento operatorio y protésico
• Edad
• Trandstorno genético

1.2 Competencia
• Conocer todo lo relacionado a la anatomía pulpar
• Reconocer los conductos principales y secundarios de la anatomía pulpar.

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1.3 Materiales y equipos
• Equipo de protección personal: Guantes, mascarilla, gorro, lentes, mandil.
• Diente anterior
• Diente posterior
• Cortes de DA y DP
• Regla milimetrada

1.4 Procedimiento
• Los alumnos reconocerán las diferentes anatomías pulpares de los dientes ,
reconociendo también su medida en mm.

1.5 Logro de aprendizaje de la práctica


• Los estudiantes serán capaces de conocer y reconocer las anatomías pulpares

1.6. Cuestionario
• ¿Qué es la anatomía pulpar?
• ¿es la misma medida la anatomía radicular de un diente anterior y posterior ?
1.7 Fuentes de información
1. LÓPEZ BEGAZO, A.; ANZARDO LÓPEZ, A.: Hacia el límite apical, UPSMP fondo
editorial, 1era. Edición, Lima, 2005.

2. LEONARDO, M. R. : Endodoncia, Tratamiento de los conductos radiculares. Edit.


Artes Médicas. Sao Paulo. 2007 .

3. LAURIA, L.; SADDY, M.: Actualizacao clínica em odontología, artes médicas divisao
odontológica ltda., Sao Paulo, 2006.

WEINE, F.: Tratamiento endodóntico, Harcourt Brace de España SA., 5ta. Edición, Madrid, 1997

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PRÁCTICA 04: MORFOLOGIA PULPAR/AISLAMIENTO ABSOLUTO

1.1 Marco teórico

1.2 Competencia
• Identifica la importancia del aislamiento absoluto con respecto a la morfología pulpar

1.3 Instrumental y Material


• Arco Young
• Perforador Young
• Clamps
• Dique de goma
• Maqueta de dientes naturales
• Porta clamps
• Equipo de epp

1.3 Procedimiento
El estudiante aprendera todas las técnicas y tipos de aislamiento

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1.5 Logro de aprendizaje de la práctica:
El estudiante al finalizar la practica:
Estará capacitado para aislar todos los tipos de aislamiento

1.6 Cuestionario
En base a los resultados, defina:

• ¿Qué es el aislamiento obsoluto ?


• ¿Cuántos tipos de aislamiento existe?
• ¿Cuántas tipos de técnicas para aislar existen?

1.7 Fuentes de información:

1. LÓPEZ BEGAZO, A.; ANZARDO LÓPEZ, A.: Hacia el límite apical, UPSMP fondo
editorial, 1era. Edición, Lima, 2005.

2. LEONARDO, M. R. : Endodoncia, Tratamiento de los conductos radiculares. Edit.


Artes Médicas. Sao Paulo. 2007 .

3. LAURIA, L.; SADDY, M.: Actualizacao clínica em odontología, artes médicas divisao
odontológica ltda., Sao Paulo, 2006.

4. WEINE, F.: Tratamiento endodóntico, Harcourt Brace de España SA., 5ta. Edición,
Madrid, 1997

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PRÁCTICA 5: DIAGNOSTICO DE LESION PULPAR Y PERAPICAL/ APERTURA CAMERAL

1.1 Marco teórico


Patología pulpar :La inflamación es una reacción protectora inmediata que tiene el propósito de
destruir,diluir o tabicar el agente patógeno. En la inflamación primero se dan los
fenómenos vasculares luego el exudado de líquidos y termina con el exudado celular.
Causas de inflamación :
Orgánicas, todos los seres vivos o sea bacterias,
Inorgánicas, tenemos los factores físicos como el frío, calor, ácidos, sustancias químicas, trauma;
en un simple rasguño se produce inflamación.
- En segundo Lugar los eosinófilos, que son igual que los neutrófilos son más grandes pero tienen
menos capacidad quimiotáctica.Cuando en un examen se los encuentra es por que ya se
está resolviendo el problema.
Objetivos del diagnostico:
1.- Identificar el problema
2.- Identificar la causa
3.- localizar el origen
Dentro de las patologías mas comunes tenemos:
• Pulpitis reversible
• Pulpitis irreversible
• Necrosis pulpar (séptica y aséptica
• Estados degenerativos
Cada uno con sintomatología y manifestación clínica diferente

1.2 Competencia
• Identifica la importancia de la apertura cameral teniendo en cuenta el dx de la patología
pulpar.

1.3 Instrumental y Material


• Maqueta de dientes naturales
• Pieza de mano
• Fresas
• Lima
• Rx
• Equipo de aislamiento

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1.4 Logro de aprendizaje de la práctica:
El estudiante al finalizar la practica:
Estará capacitado para realizar cualquier tipo de apertura cameral

1.5 Cuestionario
En base a los resultados, defina:

• ¿Qué es la apertura cameral?


• ¿diferencia de apertura cameral en un diente anterior y un diente posterior?

1.6 Fuentes de información:

1. LÓPEZ BEGAZO, A.; ANZARDO LÓPEZ, A.: Hacia el límite apical, UPSMP fondo
editorial, 1era. Edición, Lima, 2005.

2. LEONARDO, M. R. : Endodoncia, Tratamiento de los conductos radiculares. Edit.


Artes Médicas. Sao Paulo. 2007 .

3. LAURIA, L.; SADDY, M.: Actualizacao clínica em odontología, artes médicas divisao
odontológica ltda., Sao Paulo, 2006.

4. WEINE, F.: Tratamiento endodóntico, Harcourt Brace de España SA., 5ta. Edición,
Madrid, 1997

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PRÁCTICA 6: HC/ APERTURA CAMERAL DE LOS CANINOS

1.1 Marco teórico

Un tratamiento correcto se basa en un diagnóstico correcto; éste se basa sobre lo que se escucha, ve,
siente, observa y sintetiza.
La palabra "diagnóstico" literalmente significa discernir o reconocer una afección diferenciándola de
cualquier otra. Es el arte de distinguir o identificar una enfermedad.

DIFERENTES DIAGNÓSTICOS SEGÚN GROSSMAN

1. Diagnóstico clínico: si se logró exclusivamente a través de los síntomas y del examen objetivo del
paciente. Incluye ciertos medios de examen como inspección, palpación, etc...
2. Diagnóstico de laboratorio: sí fue auxiliado por exámenes de laboratorio. Incluye biopsia, tests
bioquímicas, etc
3. Diagnóstico diferencial: consiste en identificar una enfermedad comparando síntomas similares de dos
o más enfermedades.
4. Diagnóstico por exclusión: consiste en reconocer una enfermedad eliminando otras con síntomas
semejantes.

I. HISTORIA DENTAL ENDODÓNTICA


Se usa para determinar :
1. Tratamientos previos que pueden afectar al estado actual de la, pulpa es decir,
restauraciones profundas, o una técnica de sellado pulpar.
2. Historia de traumatismos o lesiones.
3. Consultas o tratamientos periodontales u ortodóncicos realizados .
4. Cualquier respuesta desfavorable que el paciente pueda haber sufrido en
tratamientos dentales previos, es decir, alergias a drogas, medicamentos o
anestésicos .
5. El estado de radio lucidez a través de comparaciones con radiografías previas.
Semiología del dolor
El dolor como síntoma subjetivo e intransferible es el signo de mayor valor interpretativo en
endodoncia.
El interrogatorio debe ser metódico y ordenado, especificando los factores que siguen:
• Cronología: aparición, duración en segundos, minutos u horas,
periodicidad,diurno, nocturno, intermitente, etc.
• Tipo: sordo, pulsátil, lancinante , terebrante, urente, ardiente y de plenitud.
• Intensidad : apenas perceptible, tolerable, agudo, intolerable y desesperante

• Estímulo que la produce o modifica.

1. Espontáneo: en reposo absoluto, despertando, durante el sueño, en reposo relativo,


apareciendo durante la conversación o lectura.
2. Provocado , por ingestión de alimentos o .bebidas frías o calientes; por la penetración de aire
ambiental; por alimentos dulces o salados; presión alimentaria,.
• Ubicación: El paciente puede señalar con precisión y
exactitud el diente que dice dolerle, otras veces manifiesta
dudas entre varios y en ocasiones el dolor lo describe en una
región más o menos amplía.

RADIOGRAFÍAS DE TRABAJO:
Es imperativo que, para la colocación de la película se utilice una técnica en que no sea necesario retirar el
arco del dique de hule, que provoca la entrada de saliva y contaminación.
El empleo de arcos radiolúcidos de plástico asegura que no sea obstruido el diente en la radiografía además
de sostener la película con una pinza hemostática.

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CARACTERÍSTICAS DE UNA RADIOGRAFÍA.
1. Densidad: determinada por cantidad y calidad de la adición producida.
2. Contraste: determinado básicamente por el kilo voltaje.

El endodoncista debe buscar en las radiografías transoperatorias (durante el tratamiento):


1. Determinar la longitud de las raíces.
2. Determinar el grado de penetración de los instrumentos endodónticos en los
conductos radiculares.
3. Vvisualizar perforaciones y perforaciones potenciales
4. Determinar el ajuste de los conos o puntas maestras de obturación.
5. Determinar el terminado de la obturación de los conductos radiculares.
6. Determinar la localización de los conductos radiculares.
7. Determinar los ápices radiculares, raíces accesorias, perforaciones radiculares, proximidad al
seno maxilar y proximidad al conducto dentario inferior.
8. Confirmar que la región periapical está libre de material de obturación en exceso.
9. Determinar la localización aproximada buco lingual del conducto dentario inferior , foramen
mentoniano y el seno maxilar.
.
1.2 Competencia
• Identifica la importancia de la apertura cameral en los caninos

1.3 Instrumental y Material


• Maqueta de dientes naturales ¿canino?
• Pieza de mano
• Fresas
• Lima
• Rx
• Equipo de aislamiento
1.4 Logro de aprendizaje de la práctica:
El estudiante al finalizar la practica:
Estará capacitado para realizar cualquier tipo de apertura cameral

1.5 Cuestionario
En base a los resultados, defina:

• ¿Qué es la apertura cameral?


• ¿diferencia de apertura cameral en un diente anterior y un diente posterior?

1.7 Fuentes de información:

• LÓPEZ BEGAZO, A.; ANZARDO LÓPEZ, A.: Hacia el límite apical, UPSMP fondo editorial,
1era. Edición, Lima, 2005.

• LEONARDO, M. R. : Endodoncia, Tratamiento de los conductos radiculares. Edit. Artes


Médicas. Sao Paulo. 2007 .

• LAURIA, L.; SADDY, M.: Actualizacao clínica em odontología, artes médicas divisao
odontológica ltda., Sao Paulo, 2006.

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• WEINE, F.: Tratamiento endodóntico, Harcourt Brace de España SA., 5ta.
Edición, Madrid, 1997

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PRÁCTICA 7: RECUBRIMIENTO PULPAR/CONDUCTOMETRIA

1.1 Marco teórico

Clasificación de los Tratamientos Pulpares en la Dentición Temporal

A.- Recubrimiento Pulpar Indirecto


B.- Recubrimiento Pulpar Directo
C.- Pulpotomia
D.- Pulpectomía
E.- Exodoncia de la Pieza Dental

A.- Recubrimiento Pulpar Indirecto

Es el tratamiento de elección de los dientes que presentan caries profundas, en el cual se elimina
groseramente el tejido dentinal infectado de aspecto esponjoso y húmedo,para luego aplicar un
medicamento o droga sobre la dentina remanente sin exposición pulpar clínica ni histológica,a fin de
estimular la formación de dentina reparativa

B.- RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO.

El Recubrimiento Pulpar Directo consiste en la aplicación de un medicamento sobre la pulpa vital


expuesta para tratar de curarla y mantener su vitalidad.
Muchos clínicos opinan que este procedimiento puede estar indicado en la dentición permanente y que
no da resultados satisfactorios en la dentición primaria

C,Pulpectomías:

la extirpación total del Tejido Pulpar Vital o Necrótico preparando la cavidad radicular para su sellado
definitivo.
Indicaciones :
Esta indicado en estados pulpares irreversibles , en exposiciones amplias de la pulpa y en
desvitalizaciones intencionales .
Contraindicaciones :
La gran mayoría de dientes que presentan patología pulpar y/o peri apical son candidatos para realizar
una pulpectomía. Sin embargo, existen algunas razones discutibles donde se prefiere la extracción del
diente

d.- PULPOTOMIA

Es la extirpación de la parte coronaria de una pulpa viva expuesta , protegiendo el muñón remanente con
un material medicamentoso biocompatible, manteniendo la vitalidad de la pulpa radicular .
La Pulpotomía difiere del Recubrimiento Pulpar Directo en que en éste la Pulpa no sufre una escisión
extensa , dejándola prácticamente en su totalidad , mientras que en el primero una buena parte de la
Pulpa es retirada .
1.2 Competencia
• Identifica la importancia y manera de sobrellevar la conductometria

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1.3 Instrumental y Material
• Maqueta de dientes naturales ¿canino?
• Pieza de mano
• Fresas
• Lima
• Rx
• Equipo de aislamiento

1.4 Logro de aprendizaje de la práctica:


El estudiante al finalizar la practica:
Estará capacitado para realizar una buena conductometria
1.6 Cuestionario
En base a los resultados, defina:

• ¿Qué es la conductometria
• ¿Cuáles son los factores a tener en cuenta en la conductometria?

1.7 Fuentes de información:


1. LÓPEZ BEGAZO, A.; ANZARDO LÓPEZ, A.: Hacia el límite apical, UPSMP fondo
editorial, 1era. Edición, Lima, 2005.

2. LEONARDO, M. R. : Endodoncia, Tratamiento de los conductos radiculares. Edit.


Artes Médicas. Sao Paulo. 2007 .

3. LAURIA, L.; SADDY, M.: Actualizacao clínica em odontología, artes médicas divisao
odontológica ltda., Sao Paulo, 2006.

WEINE, F.: Tratamiento endodóntico, Harcourt Brace de España SA., 5ta. Edición,
Madrid, 1997

PRÁCTICA 8: EVALUACION PRACTICA DE ENDODONCIA I DE LA PRIMREA UNIDAD

Página 21 de 41
PRÁCTICA 9: ANESTESIA BIOPULPECTOMIA /INSTRUMEN TACION E IRRIGACION

1.1 Marco teórico


ANESTESIA
Generalidades

En cualquiera de los tratamientos Endodónticos, se debe colocar una anestesia profunda para garantizar
el bloqueo total de la sensibiluidad tanto del diente a tratar como de la zona vecina.

La anestesia debe aplicarse siempre en la primera sesión, aún en los casos de dientes con muerte pulpar,
asi evitamos que el paciente sienta dolor.

En las sesiones siguientes la anestesia puede ser opcional, dependiendo del avance logrado en el
tratamiento y especialmente el tipo de paciente.

Técnicas de Anestesia
Se utiliza la anestesia local y en casos excepcionales la anestesia general.
Anestesia Local
a.- Infiltrativa
b.- Regional
c.- Suplementarias
a.- Técnicas de anestesia Infiltrativa.- Se usa en dientes del
maxilar superior y dientes antero-inferiores . Generalmente es suficiente la inyección vestibular, rara
vez se necesita una
infiltración palatina Para los dientes antero-inferiores sí es necesario anestesiar por lingual . También
utilizamos la anestesia infiltrativa para anestesiar el Nervio Bucal Largo para el tratamiento de los dientes
posteroinferiores

b.- Ténica de Anestesia Regional .

Se utiliza para bloquear el Nervio Maxilar Inferior y poder tratar los Caninos, premolares y molares ;
también puede utilizarse para tratar los incisivos inferiores. Una
vez colocada la anestesia y haber esperado unos 15 minutos y no se produce el efecto anestésico o no
es completo es preferible reforzarlo
con una dosis adicional.
c.- Técnicas de Anestesia Suplementarias.

Inyección Intraperiodontal o Intraligamentosa .- Frecuentemente se emplea en el maxilar inferior en la


zona de los molares y cuando la anestesia regional no ha sido suficiente ; también es útil en los casos de
severas pulpalgias .
Para su aplicación se dobla la aguja en ángulo y luego se busca alrededor del cuello del diente,
especialmente en los lados mesial y distal o zona de la furcación, una pequeña entrada en el espacio
periodontal . Ubicado el sitio la aguja debe quedar bien ajustada inyectándose la anestesia a presión se
encontrará gran resistencia al paso del líquido el cual entrará una o dos gotas, el efecto es inmediato, de
no ser así se buscará otro lugar de inyección y repetir lo anterior.
Debe evitarse el reflujo de la anestesia al inyectarlo.

Inyección Intrapulpar.- esta técnica sólo debe utilizarce en en casos extremos

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Debe haber una pequeña exposición pulpar , sino lo hubiera nos valemos de una fresa redonda
pequeña n° 2 de carburo-tungsteno nueva , sin uso, para realizar una trepanación casi imperceptible por
el paciente .
Antes de colocar la inyección intrapulpar se coloca una torunda de algodón pequeña exprimida con
formocresol sobre la pulpa expuesta por espacio de 3 minutos ; para producir una necrosis superficial por
coagulación , permitiendo el ingreso indoloro a la masa pulpar. La aguja previamente doblada en ángulo,
deberá ajustarse a la entrada de la cámara pulpar colocándo imnediantamente y a presión la solución
anestésica .
El efecto será inmediato , especialmente si la apertura inicial fue pequeña y no permitió el reflujo de la
sustancia anestésica .
Si la Comunicación fue mayor, es probable que se necesite inyectar anestesia adicional en cada uno de los
conductos radiculares.

SUSTANCIA ANESTESICA

Compuesta por tres grupos:

1. Lipofilica: este grupo atraviesa las barreras anatómicas sin precipitarse.


2. Intermedio: se divide en dos subgrupos:
1. esteres: cuerpos que rotulan de la acción de un ácido sobre un alcohol, con eliminación
de agua.
2. amidas: son compuestos orgánicos obtenidos por deshidratación de sales amoniacales.
Se metabolizan a nivel del hígado y se eliminan por el riñón.
3. Hidrofílica: se mezclan con el agua.

COMPONENTES DE UN CARTUCHO DE ANESTESIA

1. La estructura del anestésico local.


2. el preservante:
1. Metil parabeno.
2. Propil parabeno.
3. Antioxidante: Metabisulfito de Sodio.
4. Cloruro de Sodio: Ayuda a crear una solución osmótica.
5. Hidróxido de Calcio: ayuda a crear un pH adecuado.
6. Vaso constrictor: Epinefrina, Noradrenalina.

MODO DE ACCION DEL ANESTESICO LOCAL

1. Impide la generación y conducción de los impulsos nerviosos.


2. Estabiliza la despolarización y entrada de sodio.
3. Inhibe la despolarización y entrada de sodio.
4. Reduce la fracción de la base del analgésico local si no hay anestesia.

IMPORTANCIA DEL VASOCONSTRICTOR

1. Produce cierre de la luz a nivel de los vasos.


2. Prolonga el tiempo de presencia del fármaco.
3. Ayuda a prolongar la acción del fármaco.
4. El fármaco llega en forma lenta al torrente sanguíneo.
5. Disminuye la hemorragia.
6. Disminuye la toxicidad del fármaco.

Página 23 de 41
.
1.2 Competencia
• Identifica la importancia de la irrigación en endodoncia

1.3 Instrumental y Material


• Maqueta de dientes naturales ¿canino?
• Pieza de mano
• Fresas
• Lima
• Rx
• Equipo de aislamiento
• Hipoclorito
• Clorhexidina
• Suero fisiologico
• Jeringas de 20

1.4 Logro de aprendizaje de la práctica:


El estudiante al finalizar la practica:
Estará capacitado para realizar una correcta irrigación en tx endodontico

1.5 Cuestionario
En base a los resultados, defina:

• ¿Qué es la irrigación?
• ¿es lo mismo irrigar en un diente vital con un diente necrótico ?
1.6 Fuentes de información:

1. LÓPEZ BEGAZO, A.; ANZARDO LÓPEZ, A.: Hacia el límite apical, UPSMP fondo
editorial, 1era. Edición, Lima, 2005.

2. LEONARDO, M. R. : Endodoncia, Tratamiento de los conductos radiculares. Edit.


Artes Médicas. Sao Paulo. 2007 .

3. LAURIA, L.; SADDY, M.: Actualizacao clínica em odontología, artes médicas divisao
odontológica ltda., Sao Paulo, 2006.

4. WEINE, F.: Tratamiento endodóntico, Harcourt Brace de España SA., 5ta. Edición,
Madrid, 1997

Página 24 de 41
PRÁCTICA 10: ACCESO CAMERAL/OBTURACION

1.1 Marco teórico

INTRODUCCIÓN

Tanto en la odontología conservadora como en endodontología, la cavidad de acceso no es precisamente


uno de los factores menos importantes de los que depende el éxito clínico. En ocasiones, la entrada a un
conducto radicular apenas se puede localizar, ya sea porque el emplazamiento del orificio difiere
marcadamente de la norma, o porque la entrada se halle bloqueada.

TREPANACIÓN Y ACCESOS

De acuerdo con Kuttler, la trepanación coronaria es el acto operatorio de hacer los cortes necesarios del
esmalte y de la dentina o de algún material de obturación, para obtener un correcto acceso a la cavidad
endodóntica.
La correcta trepanación no es sinónimo de una simple comunicación, por lo que no es tan intrascendente
como se había creído, puesto que es la llave del éxito.
Kuttler considera cinco accesos: cuatro endodóncicos y uno metaendodóncico:

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1. El primer acceso es la trepanación de la corona para la amputación de la pulpa cameral.

2. Entrada al conducto

3. Entrada al tercio medio

4. Entrada al tercio apical

Acceso metaendodóncico: forámen fisiológico del conducto radicular.

TABLA DE ESPECIFICACIONES PARA LIMAS Y ENSANCHADORES


Revisión de la especificación ADA número 28.

1.2 Competencia
• Identifica la importancia de la obturación endodóntica

1.3 Instrumental y Material

• Maqueta de dientes naturales ¿canino?


• Pieza de mano
• Fresas
• Lima
• Rx
• Equipo de aislamiento
• Hipoclorito
• Clorhexidina
• Suero fisiologico
• Jeringas de 20
• Endofil
• Platina de vidrio
• Espátula de cemento
• Gutapercha
• Cono de papel
• Platina de vidrio
1.5 Logro de aprendizaje de la práctica:
El estudiante al finalizar la practica:
Estará capacitado para obturar de manera correctas dientes anteriores
1.6 Cuestionario
En base a los resultados, defina:

• ¿Qué es la obturación
• Cuantos tipos de técnica de obturación endodontica conoces

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1.7 Fuentes de información:
1. LÓPEZ BEGAZO, A.; ANZARDO LÓPEZ, A.: Hacia el límite apical, UPSMP fondo
editorial, 1era. Edición, Lima, 2005.

2. LEONARDO, M. R. : Endodoncia, Tratamiento de los conductos radiculares. Edit.


Artes Médicas. Sao Paulo. 2007 .

3. LAURIA, L.; SADDY, M.: Actualizacao clínica em odontología, artes médicas divisao
odontológica ltda., Sao Paulo, 2006.

4. WEINE, F.: Tratamiento endodóntico, Harcourt Brace de España SA., 5ta. Edición,
Madrid, 1997

Página 27 de 41
PRÁCTICA 11: PREPARACION BIOMECAMICA Y TRAMIENTO DE CONDUCTO

1.1 Marco teórico

1.2 Competencia
• Identifica la importancia de trtamiento de conductos en dientes vitales y no vitales

1.3 Instrumental y Material

• Maqueta de dientes naturales ¿canino?


• Pieza de mano
• Fresas
• Lima
• Rx
• Equipo de aislamiento

Página 28 de 41
• Hipoclorito
• Clorhexidina
• Suero fisiologico
• Jeringas de 20
• Endofil
• Platina de vidrio
• Espátula de cemento
• Gutapercha
• Cono de papel
• Platina de vidrio

1.4 Logro de aprendizaje de la práctica:


El estudiante al finalizar la practica:
Estará capacitado para hacer cualquier tratamiento de conducto en dientes vital o
no vital

1.5 Cuestionario
En base a los resultados, defina:

• ¿Qué es el tratamiento de conducto?


• Cuantos tipos hay
• Cual es el protocolo para un diente vital y no vitañ

1.6 Fuentes de información:


1. LÓPEZ BEGAZO, A.; ANZARDO LÓPEZ, A.: Hacia el límite apical, UPSMP fondo
editorial, 1era. Edición, Lima, 2005.

2. LEONARDO, M. R. : Endodoncia, Tratamiento de los conductos radiculares. Edit.


Artes Médicas. Sao Paulo. 2007 .

3. LAURIA, L.; SADDY, M.: Actualizacao clínica em odontología, artes médicas divisao
odontológica ltda., Sao Paulo, 2006.

4. WEINE, F.: Tratamiento endodóntico, Harcourt Brace de España SA., 5ta. Edición,
Madrid, 1997

Página 29 de 41
PRÁCTICA 12: PREPARACION BIOMECANICA
1.1 Marco teórico

1.2 Competencia
• Identifica la importancia de trtamiento de conductos en dientes vitales y no vitales

1.3 Instrumental y Material

• Maqueta de dientes naturales ¿canino?


• Pieza de mano
• Fresas
• Lima
• Rx
• Equipo de aislamiento
• Hipoclorito

Página 30 de 41
• Clorhexidina
• Suero fisiologico
• Jeringas de 20
• Endofil
• Platina de vidrio
• Espátula de cemento
• Gutapercha
• Cono de papel
• Platina de vidrio

1.4 Logro de aprendizaje de la práctica:


El estudiante al finalizar la practica:
Estará capacitado para hacer cualquier tratamiento de conducto en dientes vital o
no vital

1.5 Cuestionario
En base a los resultados, defina:

• ¿Qué es el tratamiento de conducto?


• Cuantos tipos hay
• Cual es el protocolo para un diente vital y no vitañ

1.6 Fuentes de información:

PRÁCTICA 13: PB/ IRRIGACION

1.1 Marco teórico

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Página 32 de 41
Página 33 de 41
1.2 Competencia
• Identifica la importancia de la irrigación en endodoncia

1.3 Instrumental y Material

• Maqueta de dientes naturales ¿canino?


• Pieza de mano
• Fresas
• Lima
• Rx
• Equipo de aislamiento
• Hipoclorito
• Clorhexidina
• Suero fisiologico
• Jeringas de 20
• Endofil
• Platina de vidrio
• Espátula de cemento
• Gutapercha
• Cono de papel
• Platina de vidrio

1.5 Logro de aprendizaje de la práctica:


El estudiante al finalizar la practica:
Estará capacitado para realizar el tratamiento adecuado con respecto a la irrigación
en endodoncia
1.6 Cuestionario
En base a los resultados, defina:

• ¿Qué es la irrigación?
• ¿Cuál es la importancia de la irrigacion?

1.7 Fuentes de información:

1. LÓPEZ BEGAZO, A.; ANZARDO LÓPEZ, A.: Hacia el límite apical, UPSMP fondo
editorial, 1era. Edición, Lima, 2005.

2. LEONARDO, M. R. : Endodoncia, Tratamiento de los conductos radiculares. Edit.


Artes Médicas. Sao Paulo. 2007 .

3. LAURIA, L.; SADDY, M.: Actualizacao clínica em odontología, artes médicas divisao
odontológica ltda., Sao Paulo, 2006.

WEINE, F.: Tratamiento endodóntico, Harcourt Brace de España SA., 5ta. Edición,
Madrid, 1997

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PRÁCTICA 14: OBTURACION Y TRATAMIENTO DE CONDUCTO

1.1 Marco teórico

Es el relleno hermético tridimensional y estable del espacio del conducto radicular y el sellado
del foramen apical en la unión Cemento – Dentinaria utilizando materiales inertes y
biocompatibles que no interfieran con los procesos biológicos reparadores del peri ápice .

Razones para obturar el conducto

1.- Crear un medio inadecuado de vida a la flora

bacteriana residual del conducto que permita su

supervivencia y proliferación llegando a producir

irritación a los tejidos del periápice .

2.- Evitar que los tejidos del periápice penetren al conducto

permaneciendo estancados con la posibilidad de que

den lugar a productos tóxicos no compatibles con los

tejidos periapicales .

3.- Evitar la contaminación del conducto con fluidos orales .

FINALIDAD

1.- Suprimir los medios por los cuales microorganismos y sustancias tóxicas puedan llegar a
la zona del periápice .

2.- Cerrar la posibilidad de filtración de plasma, sangre y exudado al interior del conducto
radicular a traves del foramen apical .

3.- Sellar herméticamente el lúmen del conducto radicular previniendo la proliferación


bacteriana

que pudiera incursionar por el ápice .

4.- Favorecer la reparacion de los tejidos del periápice.

REQUISITOS PARA OBTURAR UN CONDUCTO

a.- En conductos limpios.

b.- Adecuada preparación biomecánica

c.- Ausencia de sígnos y síntomas clínicos que contraindiquen la obturación como son : dolor

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espontáneo, a la percusión ,presencia de exudado , movilidad inflamatoria etc.

LIMITE DE LA OBTURACION
En la obturación del conducto pueden ocurrir 5 situaciones :
1.- Obturar hasta la unión Cemento – Dentinaria , a 1 o 2 mm
del apice radiográfico.
2.- Obturar a ras del apice radiográfico, entrando en
contacto el material de obturación con los tejidos vivos
apicales.
3.- Sub obturación. Cuando no se alcanza el límite cemento –
dentinario.
4.- Sobre obturación , cuando se sella íntegramente el
conducto radicular sobrepasando el límite cemento –
dentinario y foramen apical.
5.- Sobre extensión , cuando la obturación del conducto no
es hermética , permitiendo el pase de conos adicionales
de gutapercha a la zona del periápice a través del
foramen.

2.- MATERIALES.
Conos de gutapercha estandarizados.
Cementos de conductos
Conos de papel absorbentes.
Platina de vidrio.
Espátula de cemento.
Mechero.
Gasa estéril .
Alcohol .
Cloroformo o xilol.
CLASIFICACION DE LOS MATERIALES
1.- Materiales sólidos o semi sólidos ( metálicos , de
marfil )
2.- materiales plásticos ( Gutapercha )
3.- Cementos o selladores.
REQUISITOS DE UN MATERIAL DE OBTURACIÓN
1.- De fácil manipulación e introducción en el conducto
Radicular.
2.- Estabilidad dimensional , mantenerse invariable sin sufrir
contracciones.
3.- Impermeabilidad, inalterable a la humedad.
4.- Radiopacidad.
5.- Debe ser biocompatibles con los tejidos vivos del
periápice.
6.- Antibacteriano.
7.- No colorear la estructura dentaria.
8.- Sellado apical.
9.- Posibilitar su desobturación.
10.- Ser ésteril o de facil esterilización

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TECNICA CON INYECCION DE GUTAPERCHA

PLASTIFICADA .

Se han diseñado nuevos sistemas de inyección que permiten la aplicación de la gutapercha


termo plastificada en el interior del conducto radicular que garantizan su obturación
tridimensional

Estos sistemas consideran jeringas presurizadas para la inyección de la gutapercha caliente .

Uno de los sistemas es el obtura l l , que consta de una unidad condensadora en forma de
pistola que introduce la gutapercha termo plastificada en el conducto radicular por inyección
y a través de aguja de plata

Otro sistema es el ultra fil que extruye la gutapercha a 70° C, por ello se le considera una
inyección de baja temperatura .

CEMENTOS/ SELLADORES

Actualmente no se concibe un sellado hermético tridimensional sin la participación de un


cemento de conductos

REQUISITOS DE UN CEMENTO IDEAL DE CONDUCTOS

1.- Ser pegajoso.

2.- Fraguar lentamente.

3.- Generar un sellado hermético.

4.- Poseer partículas finas de polvo.

5.- Radiopaco.

6.- Bacteriostático.

7.- Biocompatible.

8.- Insoluble en líquidos tisulares.

9.- No colorear la dentina. Etc.

1.2 Competencia
• Identifica la importancia de la obturación endodóntica

1.3 Instrumental y Material

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• Maqueta de dientes naturales ¿canino?
• Pieza de mano
• Fresas
• Lima
• Rx
• Equipo de aislamiento
• Hipoclorito
• Clorhexidina
• Suero fisiologico
• Jeringas de 20
• Endofil
• Platina de vidrio
• Espátula de cemento
• Gutapercha
• Cono de papel
• Platina de vidrio
1.5 Logro de aprendizaje de la práctica:
El estudiante al finalizar la practica:
Estará capacitado para obturar de manera correctas dientes anteriores
1.6 Cuestionario
En base a los resultados, defina:

• ¿Qué es la obturación
• Cuantos tipos de técnica de obturación endodontica conoces

1.7 Fuentes de información:


1. LÓPEZ BEGAZO, A.; ANZARDO LÓPEZ, A.: Hacia el límite apical, UPSMP fondo
editorial, 1era. Edición, Lima, 2005.

2. LEONARDO, M. R. : Endodoncia, Tratamiento de los conductos radiculares. Edit.


Artes Médicas. Sao Paulo. 2007 .

3. LAURIA, L.; SADDY, M.: Actualizacao clínica em odontología, artes médicas divisao
odontológica ltda., Sao Paulo, 2006.

4. WEINE, F.: Tratamiento endodóntico, Harcourt Brace de España SA., 5ta. Edición,
Madrid, 1997

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PRÁCTICA 15: TRATAMIENTO DE DIENTES IMMADUROS/ TC

1.1 Marco teórico


Los dientes inmaduros o formados en forma incompleta con exposición de la pulpa dentaria,
constituyen casos especiales que requieren procedimientos adicionales para que el conducto
radicular se encuentre en condiciones óptimas para recibir un material de obturación.

Al no haber completado su desarrollo la porción apical queda abierta, presentando un conducto


muy amplio, muchas veces divergentes apicalmente,en forma de embudo , o en el mejor de los
casos con sus paredes paralelas que impiden realizar una perfecta obturación, herméticamente
sellada por no contar con un tope o constricción apical.

Estos casos son más frecuentes en niñas que en varones y comprometen los dientes antero-
superiores , se presentan en dientes con pulpa vital o en dientes con pulpa no vital

APICOGENESIS

Es el desarrollo y formación fisiológica del extremo radicular.

Recordemos que un diente al erupcionar tiene desarrollado 60% al 80% de su raíz.

TRATAMIENTO

En exposiciones vitales el tratamiento debe seguir principios biológicos que permitan el total
desarrollo del diente.

El tratamiento indicado para estos casos será el recubrimiento pulpar directo y con mayor
frecuencia la Pulpotomia.

APICOFORMACION

Es un método de inducción del cierre apical con la formación de un tejido duro o de estimulación
del desarrollo radicular en dientes inmaduros cuya pulpa no es vital.

Cuando una pulpa expuesta no recibe protección inmediata terminará necrosándose,


comprometiendo adicionalmente a los tejidos del periápice. Para un diente que no ha
completado su formación , la pérdida del tejido pulpar significará la paralización irremediable
de su evolución, crecimiento y calcificación.

TRATAMIENTO

Es importante establecer un diagnóstico clínico-radiográfico.

Consignar los síntomas así como la presencia de edema, tracto fistuloso y patología apical.

El tratamiento de elección seguirá la técnica de Franck.

En 1963, Kayser y Franck sugirieron el uso de hidróxido de calcio y paramonoclorofenol


alcanforado, formando una pasta que se dejaba en el conducto. Esta técnica se popularizó por
los éxitos que reportaban siendo la preferida hasta el día de hoy con una ligera variante, se

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sustituye el paramonoclorofenol alcanforado por suero fisiológico, agua destilada o
solución anestésica, con la intención de eliminar el factor irritativo.

los criterios para proceder a la obturación final del conducto radicular son los siguientes:

1.- Diente asintomático

2.- Sin signos evidentes de infección

3.- Ausencia de hemorragia ,exudado o drenaje purulento a través del conducto.

4.- Observación radiográfica de formación radicular o cierre apical con material calcificado . Etc.

1.2 Competencia
• Identifica la importancia de los tratamientos en dientes immaduros

1.3 Instrumental y Material


• Maqueta de dientes naturales ¿canino?
• Pieza de mano
• Fresas
• Lima
• Rx
• Equipo de aislamiento
• Hipoclorito
• Clorhexidina
• Suero fisiologico
• Jeringas de 20
• Endofil
• Platina de vidrio
• Espátula de cemento
• Gutapercha
• Cono de papel
• Platina de vidrio

1.5 Logro de aprendizaje de la práctica:


El estudiante al finalizar la practica:
Estará capacitado para realizar tx en dientes immaduros

1.6 Cuestionario
En base a los resultados, defina:

• ¿Qué material uzamos en endodoncia de diente immadurros


• ¿a que llamamos dientes immaduros?

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1.7 Fuentes de información:

1. LÓPEZ BEGAZO, A.; ANZARDO LÓPEZ, A.: Hacia el límite apical, UPSMP fondo
editorial, 1era. Edición, Lima, 2005.

2. LEONARDO, M. R. : Endodoncia, Tratamiento de los conductos radiculares. Edit.


Artes Médicas. Sao Paulo. 2007 .

3. LAURIA, L.; SADDY, M.: Actualizacao clínica em odontología, artes médicas divisao
odontológica ltda., Sao Paulo, 2006.

WEINE, F.: Tratamiento endodóntico, Harcourt Brace de España SA., 5ta. Edición,
Madrid, 1997

PRÁCTICA 16: EVALUACION PRACTICA DE ENDODONCIA I DE LA II UNIDAD

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