ENTREGA N° 02

ANEXO N° 12
Padrón o registro de control: Entrega y recepción de alimentos a las/los usuarias/o del PNAEQW - Modalidad productos
(NORMA TECNICA-002-MIDIS/PNAEQW-FOR-004)

Institución Educativa: N° 6078 Nivel: Primaria Grado/Sección: Código Modular: 0328518 Fecha: 17/05/2024 Horario de Reparto:17/05/2024 - 18/05/2024

DEPARTAMENTO: LIMA PROVINCIA: LIMA DISTRITO: SAN JUAN DE MIRAFLORES CENTRO POBLADO: ZONA D

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS PROTEINA DE ORIGEN
ANIMAL CEREALES MENESTRA HARINAS Y HOJUELAS ACEITE AZÚCARES

Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA USUARIA O FIRMA o HUELLA DIGITAL NÚMERO DE
USUARIO (*) CELULAR CONSERVA DE ARROZ HOJUELA DE AVENA ACEITE OBSERVACIONES
LENTEJA x LENTEJA x AZUCAR RUBIA x
PESCADO EN ACEITE FORTIFICADO x CON QUINUA x VEGETAL x
VEGETAL x 0.170Kg 0.750 Kg 0.250Kg 0.500Kg 0.250Kg 0.200L 0.250Kg
MADRE/PADRE/APODERADO DNI

(5 Und) (1 Und) (1 Und) (1 Und) (2 Und) ( 1 Und) (1 Und)

1 AGUILAR URDANETA, SHEMUEL EMET URDANETADE SILVAVIRGINIA MERCEDES 5397967 960 550 814

2 ALFARO CORDOVA, MARIAJOSE CORDOVACHAVEZROSA 43721756 960 550 814

3 BARBOZA ARMAS, DANIELA EMILIA ARMAS DAVILA LUCY ELIZAETH 46663740 966 471 510

4 CARDENAS JARAMILLO, CARLOANDRE JARAMILLO SULCS LOURDES MARGARITA 10651913 986 137 301

5 CARDENAS MEDINA, LIA CAMILA CARDENAS HERNANDEZ JOSE 43806929 922 286 076

6 DIAZ ALVAREZ, HANNA IRE DIAZALVAREZ WILESKA JEISY 44969803

7 GARCIA RAFAEL, IKER HAZIEL RAFAEL YARIHUAMAN YUDITH SILA 42603983 958 933 891

8 GONZALES GONZALES, ITALO EMIR GONZALES ALATA SARITA GUISELA 44271938 924 054 424

9 GUTIERREZ ZEVALLOS, THIAGO ZEVALLOS TAPIA EVELYN 43662295 924 424 227

10 LLANOS VILLANCA, SOPHIA YVANNA VILLANCA ESPINOZA DANIELA 73257727 940 780 915

TOTAL

(*) Colocar huella digital en caso no pueda firmar la madre o padre de familia o apoderada/o de las/los usuarias/os.
(**) De acuerdo al Anexo 2 del Protocolo para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a las Instituciones Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW.

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE

INTEGRANTE CAE
NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE
INTEGRANTE CAE
NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD
LOCAL
INTEGRANTE CAE

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD
LOCAL U OTRO PARTICIPANTE EN LA ACTIVIDAD
 ENTREGA N° 02
ANEXO N° 12
Padrón o registro de control: Entrega y recepción de alimentos a las/los usuarias/o del PNAEQW - Modalidad productos
(NORMA TECNICA-002-MIDIS/PNAEQW-FOR-004)

Institución Educativa: N° 6078 Nivel: Primaria Grado/Sección: Código Modular: 0328518 Fecha: 17/05/2024 Horario de Reparto:17/05/2024 - 18/05/2024

DEPARTAMENTO: LIMA PROVINCIA: LIMA DISTRITO: SAN JUAN DE MIRAFLORES CENTRO POBLADO: ZONA D

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS PROTEINA DE ORIGEN
ANIMAL CEREALES MENESTRA HARINAS Y HOJUELAS ACEITE AZÚCARES

Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA USUARIA O FIRMA o HUELLA DIGITAL NÚMERO DE
USUARIO (*) CELULAR CONSERVA DE ARROZ HOJUELA DE AVENA ACEITE OBSERVACIONES
LENTEJA x LENTEJA x AZUCAR RUBIA x
PESCADO EN ACEITE FORTIFICADO x CON QUINUA x VEGETAL x
VEGETAL x 0.170Kg 0.750 Kg 0.250Kg 0.500Kg 0.250Kg 0.200L 0.250Kg
MADRE/PADRE/APODERADO DNI

(5 Und) (1 Und) (1 Und) (1 Und) (2 Und) ( 1 Und) (1 Und)

1 MUNDACA MARTINEZ, CAMILA MARIEL MARTINEZ PECHE CAROLINA 47367829 960 550 814

2 MUNDACA MARTINEZ, FABIOLA MARTINEZ PECHE CAROLINA 47367829 960 550 814

3 OLIVERA NAVARRO, ROMINA AILEEN NAVARRO GUADALUPE MAYRA 48466222 966 471 510

4 PACHECO RIVERA, LIAN FACUNDO RIVERA PANDO BLANCA 6291955 986 137 301

5 PONCE GORRITI, ALAIA KHALESSI GORRITTI MEGO CYNTHIA 48515255 922 286 076

6 QUIROGA JORGE, MARIANA ANTUANÉ JORGE REYES DENISSE 44969803 44969803

7 QUISPE HUANCO, GAEL RODRIGO HUANCO CUTIPA IRMA 42975599 958 933 891

8 QUISPE OROS, MATIAS NIKO OROS MONTES ROCIO 47817362 924 054 424

9 RAMOS MONTES, GENESIS DANNA MONTES CANALES VICKI 42315531 924 424 227

10 RIVERA RUIZ, ALONDRA SANDRA RUIZ ALLCA ANGELA 45422424 940 780 915

TOTAL

(*) Colocar huella digital en caso no pueda firmar la madre o padre de familia o apoderada/o de las/los usuarias/os.
(**) De acuerdo al Anexo 2 del Protocolo para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a las Instituciones Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW.

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE

INTEGRANTE CAE
NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE
INTEGRANTE CAE
NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD
LOCAL
INTEGRANTE CAE

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD
LOCAL U OTRO PARTICIPANTE EN LA ACTIVIDAD
 ENTREGA N° 02
ANEXO N° 12
Padrón o registro de control: Entrega y recepción de alimentos a las/los usuarias/o del PNAEQW - Modalidad productos
(NORMA TECNICA-002-MIDIS/PNAEQW-FOR-004)

Institución Educativa: N° 6078 Nivel: Primaria Grado/Sección: Código Modular: 0328518 Fecha: 17/05/2024 Horario de Reparto:17/05/2024 - 18/05/2024

DEPARTAMENTO: LIMA PROVINCIA: LIMA DISTRITO: SAN JUAN DE MIRAFLORES CENTRO POBLADO: ZONA D

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS PROTEINA DE ORIGEN
ANIMAL CEREALES MENESTRA HARINAS Y HOJUELAS ACEITE AZÚCARES

Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA USUARIA O FIRMA o HUELLA DIGITAL NÚMERO DE
USUARIO (*) CELULAR CONSERVA DE ARROZ HOJUELA DE AVENA ACEITE OBSERVACIONES
LENTEJA x LENTEJA x AZUCAR RUBIA x
PESCADO EN ACEITE FORTIFICADO x CON QUINUA x VEGETAL x
VEGETAL x 0.170Kg 0.750 Kg 0.250Kg 0.500Kg 0.250Kg 0.200L 0.250Kg
MADRE/PADRE/APODERADO DNI

(5 Und) (1 Und) (1 Und) (1 Und) (2 Und) ( 1 Und) (1 Und)

1 RODRIGUEZ PELAEZ, DAMARIS PELAEZHERNANDEZMARLENE 42511543 963 756 702

2 ROMERO DAVILA, NICOLAS DAVILA ALCANTARA ILIANA 42801902 990 442 702

3
SALVADOR QUINTO, ANTONELLA SALVADOR MERMA FRANKLIN 45740910 955 247 269

4 TRILLO FELIX, VALESKA CAMILA FELIX GUERRERO VANESSA 44215966 918 254 560

5 URBINA CORDERO, EMMA SABRINA CORDERO CEGARRA ROSMELY 4805534 928 763 871

6 URBINA SIÑA, ARIANNA CRISTINA SIÑA BERECHE GIULIANA SCARLETT 73074941 939 241 207

7 VALDEZ RAMOS, ITZHEL KHALESSI RAMOS GARCIA ESCARLETH 78112685 903 585 892

8 VILCA HERNANDEZ, BRIANA HERNANDEZ CUBAS NEILA 48102670 923 329 905

9 VILLANUEVA SABA, RICARDO SABA GONZALES ERICA 46257279 907 982 554

10 ZARAGOZA TROIANO, FABRIZZIO JOSE TROIANO MARTINEZ JESSICA 6144340 939 719 463

TOTAL

(*) Colocar huella digital en caso no pueda firmar la madre o padre de familia o apoderada/o de las/los usuarias/os.
(**) De acuerdo al Anexo 2 del Protocolo para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a las Instituciones Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW.

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE

INTEGRANTE CAE
NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE
INTEGRANTE CAE
NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD
LOCAL
INTEGRANTE CAE

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD
LOCAL U OTRO PARTICIPANTE EN LA ACTIVIDAD
 ENTREGA N° 02
ANEXO N° 12
Padrón o registro de control: Entrega y recepción de alimentos a las/los usuarias/o del PNAEQW - Modalidad productos
(NORMA TECNICA-002-MIDIS/PNAEQW-FOR-004)

Institución Educativa: N° 6078 Nivel: Primaria Grado/Sección: Código Modular: 0328518 Fecha: 17/05/2024 Horario de Reparto:17/05/2024 - 18/05/2024

DEPARTAMENTO: LIMA PROVINCIA: LIMA DISTRITO: SAN JUAN DE MIRAFLORES CENTRO POBLADO: ZONA D

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS PROTEINA DE ORIGEN
ANIMAL CEREALES MENESTRA HARINAS Y HOJUELAS ACEITE AZÚCARES

Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA USUARIA O FIRMA o HUELLA DIGITAL NÚMERO DE
USUARIO (*) CELULAR CONSERVA DE ARROZ HOJUELA DE AVENA ACEITE OBSERVACIONES
LENTEJA x LENTEJA x AZUCAR RUBIA x
PESCADO EN ACEITE FORTIFICADO x CON QUINUA x VEGETAL x
VEGETAL x 0.170Kg 0.750 Kg 0.250Kg 0.500Kg 0.250Kg 0.200L 0.250Kg
MADRE/PADRE/APODERADO DNI

(5 Und) (1 Und) (1 Und) (1 Und) (2 Und) ( 1 Und) (1 Und)

10

TOTAL

(*) Colocar huella digital en caso no pueda firmar la madre o padre de familia o apoderada/o de las/los usuarias/os.
(**) De acuerdo al Anexo 2 del Protocolo para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a las Instituciones Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW.

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE

INTEGRANTE CAE
NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE
INTEGRANTE CAE
NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD
LOCAL
INTEGRANTE CAE

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD
LOCAL U OTRO PARTICIPANTE EN LA ACTIVIDAD