Efectividad de La Tabla Espinal Versus El Colchón de Vacío para La Inmovilización de La Columna Vertebral en Pacientes Con Riesgo de Lesion Espinal

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
EFECTIVIDAD DE LA TABLA ESPINAL VERSUS EL COLCHÓN

DE VACÍO PARA LA INMOVILIZACIÓN DE LA COLUMNA
VERTEBRAL EN PACIENTES CON RIESGO DE LESION
ESPINAL
TRABAJO ACADÉMICO
PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN CUIDADO ENFERMERO

EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
PRESENTADO POR:
Lic. CLAROS CHAVEZ, OSCAR OSWALDO Lic.

PALOMINO BEDREGAL, KATHERINE LIZZET
ASESOR: MG. RODOLFO ARÉVALO MARCOS
LIMA – PERÚ 2019

DEDICATORIA
A nuestra familia y a nuestra hija Camila

quienes son la fuente de motivación hacia
el camino del éxito y mejora continua
como personas y profesionales.
ii
AGRADECIMIENTO
A la prestigiosa Universidad Norbert

Wiener y a todos nuestros profesores de
la especialidad, por su incondicional apoyo
y confianza en nuestro trabajo y formación
como profesionales de la salud.
iii
ASESOR:
Mg. RODOLFO AREVALO MARCOS
iv
JURADO
Presidente : Dra. María Hilda Cardenas Cardenas
Secretario : Mg. Cesar Antonio Bonilla Asalde
Vocal : Mg. María Angelica Fuentes Siles
v
INDICE
DEDICATORIA…………………………………………………………………………………………..iii
AGRADECIMIENTO…………………………………………………………………………………….iv
ASESORIA……………………………………………………………………………………………….v
JURADO………………………………………………………………………………………………….vi
INDICE……………………………………………………………………………………………………vii
ÍNDICE DE TABLAS…………………………………………………………………………………….ix
RESUMEN....................................................................................................................................x
ABSTRACT……………………………………………………………………………………………….xi
CAPITULO I : INTRODUCCION… ................................................................... 12
1.1 Planteamiento del problema ...................................................................... 12

1.2 Formulación del problema .......................................................................... 16
1.3 Objetivo……………………………………………………………………………16
CAPITULO II : MATERIALES Y METODO………………………………………...17
2.1 Diseño de estudio………………………………………………………………...17
2.2 Población y Muestra……………………………………………………………...17
2.3 Procedimiento de recolección de datos………………………………………...17
2.4 Técnica de análisis………………………………………………………………..18
2.5 Aspectos éticos……………………………………………………………………19
CAPITULO III: RESULTADOS ........................................................................... 20
3.1 Tablas ...................................................................................................... 20
CAPITULO IV: DISCUSIÓN ............................................................................... 33
vi
4.1. Discusión ................................................................................................. 33
CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES…………………….36
5.1. Conclusiones…………………………………………………………………..367
5.2. Recomendaciones……………………………………………………………378
vii
viii
INDICE DE TABLAS
Tabla 1. Tabla de estudios sobre la efectividad de la tabla espinal versus el colchón
de vacío para la inmovilización de la columna vertebral en pacientes con
riesgo de lesión espinal………………………………………………………………..20
Tabla 2. Resumen de estudios la efectividad de la tabla espinal versus el colchón
de vacío para la inmovilización de la columna vertebral en pacientes con riesgo de
lesión espinal…………………………………………………………………………...30
ix
RESUMEN
Objetivo: Sistematizar las evidencias de la efectividad de la tabla espinal versus

el colchón de vacío para la inmovilización de la columna vertebral en pacientes
con riesgo de lesión espinal. Material y Métodos: Revisión sistemática
observacional y retrospectiva de tipo cuantitativa, sujetos a selección critica,
empleando el sistema de evaluación Grade para establecer el grado de evidencia,
localizados en las siguientes bases de datos: Scielo, Researchgate, Sciencedirect,
Epistemonikos, PubMed. De los 10 artículos revisados sistemáticamente el 40 %
(n= 4/10) son revisiones sistemáticas, el 20 % (n= 2/10) son ensayos controlados
aleatorizados y el 40 % (n= 4/10) son estudios cuasi experimentales. De acuerdo
a los resultados adquiridos de la revisión sistemática realizada en el presente
estudio de los países de Estados Unidos (60%), seguida de Alemania (10%), Irán
(10%), Noruega (10%) y Dinamarca (10%). Resultados: De esta manera, de las
evidencias halladas, el 70% (n=7/10) (20, 21, 22, 24, 25, 27,28) señalan que el
tablero espinal y el colchón de vacío son igual de eficaces para inmovilizar la
columna espinal en pacientes con riesgo espinal. El 20% (n=2/10) (23, 26) señalan
que el tablero espinal es más eficaz que el colchón de vacío para inmovilizar la
columna espinal en pacientes con riesgo espinal. El 10% (n=1/10) (19) señalan
que el colchón de vacío es más eficaz que el tablero espinal para inmovilizar la
columna espinal en pacientes con riesgo espinal. Conclusión: El tablero espinal
tiene la misma efectividad que el colchón de vacío para la inmovilización de la
columna vertebral en pacientes con riesgo de lesión espinal.
Palabras clave: “Efectividad”; “tablero espinal”; “colchón de vacío”;

“inmovilización columna vertebral” “pacientes con riesgo de lesión espinal”
x
ABSTRACT
Objective: Systematize the evidence of the efficacy of the spinal table versus the
vacuum mattress for immobilization of the spine in patients at risk of spinal injury.
Material and methods: Systematic observational and retrospective review of
quantitative type, subject to critical selection, using the Grade evaluation system
to establish the degree of evidence, located in the following databases: Scielo,
Researchgate, Sciencedirect, Epistemonikos, PubMed. Of the 10 articles
systematically reviewed 40% (n = 4/10) are systematic reviews, 20% (n = 2/10) are
randomized controlled trials and 40% (n = 4/10) are quasi studies Experimental
According to the results of the systematic review conducted in the present study of
the countries of the United States (60%), followed by Germany (10%), Iran (10%),
Norway (10%) and Denmark (10% ) Results: Thus, of the evidence found, 70% (n
= 7/10) (20, 21, 22, 24, 25, 27,28) indicate that the spinal board and the vacuum
mattress are equal to detected to immobilize the spinal column in patients with
spinal risk. 20% (n = 2/10) (23, 26) indicate that the spinal board is more effective
than the vacuum mattress to immobilize the spinal column in patients with spinal
risk. 10% (n = 1/10) (19) indicated that the vacuum mattress is more effective than
the spinal board to immobilize the spinal column in patients with spinal risk.
Conclusion: The spinal board has the same interaction as the vacuum mattress
for immobilization of the spine in patients at risk of spinal injury.
Keywords: "Efficiency"; "Spinal board"; "Vacuum mattress"; "Spine

immobilization" "patients at risk of spinal injuries"
xi
CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN
1.1 Planteamiento del problema
Al año mueren 5.8 millones de personas a causa de un traumatismo,

representan el 10% de todas las muertes a nivel mundial, un 32% más que
el de la suma causadas por enfermedades como la tuberculosis y el
VIH/sida. Es considerada una pandemia mundial que irá en aumento en los
próximos años, para el 2030 estará dentro de las 20 primeras causa de
muerte en todo el mundo, las causas más comunes de traumatismos son la
agresión por terceros o contra sí mismos, accidentes de tránsito y caídas.
En el Perú en el año 2015 la principal causa de traumatismos eran los
accidentes de tránsito, estos últimos ocupan el séptimo lugar de causa de
muerte y se espera un incremento en los próximos años, las muertes a
causa de traumatismos tienen efectos negativos en familias y en las
comunidades tanto en el aspecto personal, social y económico, que
obviamente repercuten a nivel nacional por los daños psicológicos, físicos
y secuelas limitantes que ocasionan (1, 2,3).
13
El traumatismo se define como un daño orgánico, que resulta del choque a
una energía que excede el nivel de soporte del cuerpo humano, después de
producido el daño a causa del traumatismo, se presentan cambios
fisiológicos para mantener la homeostasis, estos cambios se mantienen por
un corto periodo de tiempo, esto se define como “La hora de oro o dorada
del trauma” en donde el personal atención tiene que realizar una valoración
rápida, identificar necesidades del paciente y realizar un manejo apropiado
siguiendo el protocolo ABC del trauma, el manejo en ese tiempo crucial
definirá la supervivencia del paciente. Aproximadamente el 25% de los
pacientes politraumatizados fallecen a causa de un mal manejo, por ello es
importante que el personal de rescate tenga conocimientos, equipos y
herramienta que permitan una buena atención al asistir a un paciente
politraumatizado brindándole así mejores probabilidades de sobrevivir (4,
5).
Se debe sospechar que todo paciente politraumatizado tiene una lesión

vertebral hasta que se demuestre de manera contundente lo contrario, los
movimientos excesivos al momento de la atención o trasporte pueden
generar lesiones vertebrales causando daño neurológico o también
ocasionar lesiones adicionales en el paciente, estas lesiones pueden
ocasionar secuelas de por vida y en casos graves la muerte. La
inmovilización de la columna vertebral es un procedimiento altamente
recomendado y estudiado que tiene efectos positivos en la prevención,
atención y mejora de lesiones neurologías en pacientes politraumatizados
(6, 7).
Las técnicas de inmovilización disminuyen la lesión primaria y evita el

progreso y/o aparición de las lesiones secundarias. Para la selección del
equipo y técnicas de inmovilización de un paciente politraumatizado se debe
tener en cuenta varias consideraciones como: la cinemática del trauma,
número de personal disponible en la atención y disponibilidad de materiales
14
(dispositivo, instrumentos, insumo) de rescate, entre los dispositivos más
comunes e indispensables para la inmovilización vertebral se encuentran el
collarín cervical, inmovilizador de cabeza, correa sujetadora y la tabla
espinal o el colchón de vacío, estos últimos dispositivos tiene la misma
funcionalidad con distintas características y se debe elegir el uso entre ellos
de acuerdo a las consideraciones antes mencionadas (8, 9).
El Tablero espinal es una tabla rígida de madera o plástico con un tamaño

aproximado de 190 cm y resiste 300 kg de peso, Inmoviliza la cabeza, tronco
y extremidades inferiores, manteniéndolas en un eje longitudinal, se usa en
combinación con el collarín cervical, correa sujetadora y el inmovilizador de
cabeza, de uso universal y por lo que es muy común en nuestra región y es
usado por casi todos los servicios de salud, está registrado en la mayoría
de protocolos de rescate, y es efectivo para lograr la inmovilización espinal,
otro punto fuerte es que es un dispositivo más económico que su parecido
funcional el Colchón de vacío. Presenta efectos adversos dolor, aumento
de la ansiedad después de un evento traumático, cutáneo ulceración
cutánea por presión después del uso, presión intracraneal elevada y mayor
dificultad en las vías respiratorias (10, 11).
El Colchón de Vacío por su parte es un dispositivo rectangular cerrado

herméticamente y adaptable que está constituido en su exterior por una
cubierta de plástico flexible y válvula de vacío, en su interior bolas de
polietileno, se usa con el collarín cervical y correa fijadoras. Tamaño
aproximado de 210 cm y soporta pesos máximos de 220 kg. Al igual que el
Tablero espinal inmoviliza de manera efectiva la cabeza, toras y
extremidades inferiores con la diferencia que es más cómodo para el
paciente, se ha reportado menos dolor al momento de su uso, se usa con
más prevalencia en países Europeos, en nuestro país su uso es limitado
(12, 13).
15
Aún no está bien definido que dispositivo (Tablero Espinal entre Colchón de
Vacío) se debería de elegir frente a un paciente politraumatizado, se ha
demostrado que el uso de la Tabla Espinal causa dolor e incomodidad
significativos en voluntarios sanos y pacientes politraumatizados, aumentan
también la probabilidad de sufrir de úlceras por presión. Algunos estudios
refieren también que el Colchón de Vacío proporciona una efectividad en la
inmovilización espinal comparable al del tablero espinal. Se necesitan
estudios adicionales que brinden información que comparen la efectividad
de inmovilización espinal entre ambos dispositivos, ya que claramente el
Colchón de Vacío es una alternativa aceptable de mejora. (14, 15).
El propósito principal del presente trabajo, es saber la eficacia de la

inmovilización de la columna vertebral del Tablero Espinal versus el Colchón
de Vacío en pacientes con riesgo de lesión espinal, mediante las evidencias
investigadas, de esta recomendar el uso del dispositivo más eficaz al
momento que se necesite inmovilizar a un paciente politraumatizado. Por
tanto, el conocimiento, ejecución y difusión de los resultados del presente
estudio deben considerarse una prioridad, ya que aporta sustancialmente
en información para la selección del método más eficaz al momento de
inmovilizar a cualquier paciente politraumatizado.
16
1.2. Formulación de la pregunta
La pregunta enunciada para la revisión sistemática se estableció con el

método PICO y se detalla a continuación:
P = Paciente/ I = Intervención C= Intervención de O = Outcome

Problema Comparación Resultados
Pacientes con Inmovilización con Inmovilización con Efectividad para riesgo de tabla
espinal colchón de vacío inmovilizar la columna lesión espinal vertebral
¿Cuál es efectividad de la tabla espinal versus el colchón de vacío para la

inmovilización de la columna vertebral en pacientes con riesgo de lesión
espinal?
1.3. Objetivo
Sistematizar las evidencias de la efectividad de la tabla espinal versus el
colchón de vacío para la inmovilización de la columna vertebral en pacientes
con riesgo de lesión espinal.
17
CAPÍTULO II: MATERIALES Y METODOS
2.1 Diseño de estudio:
Las revisiones sistemáticas son tipos de estudio que seleccionan y brindan

un resumen sobre una materia específica (orientado a contestar a una
pregunta de investigación); se deben ejecutar de acorde a un diseño
preestablecido. Abrevia las conclusiones de los estudios conseguidos y
metódicamente elaborados otorgándonos un notable nivel de evidencia
sobre la efectividad de las intervenciones en temas sanitarios (16).
2.2 Población y Muestra
Se revisaron 30 artículos y se tomó una población que consta de una

revisión sistemática de 10 artículos científicos enunciados e indizados en
las bases de datos científicos y pertenecen a artículos publicados en idioma
inglés y español.
2. 3 Procedimiento de recolección de datos
La selección de datos se desarrolló a través de la revisión sistemática de

evidencias de investigación de nivel internacional, estas sostuvieron como
tema la efectividad de la tabla espinal versus el colchón de vacío para la
inmovilización de la columna vertebral en pacientes con riesgo de lesión
espinal; del resumen de los artículos encontrados, fueron incorporados los
de mayor
relevancia según nivel de evidencia y se descartaron los de menor

importancia. Se efectuó la búsqueda inmediatamente si se tuviera
disposición al texto totalmente de la evidencia científica.
El algoritmo usado para la búsqueda:
18
Efectividad AND tablero espinal AND colchón de vacío AND Inmovilización
columna vertebral
Efectividad OR tablero espinal OR colchón de vacío
Inmovilización columna vertebral AND tablero espinal NOT colchón de vacío
Efectividad OR tablero espinal NOT Inmovilización columna vertebral
Bases de Datos: Scielo, Researchgate, Sciencedirect, Epistemonikos,

PubMed
2.4 Técnica de análisis

El análisis de la presente revisión sistemática se encuentra elaborado con
la confección de las tablas de resumen N° 1 y N° 2 con los datos importantes
individualmente de las evidencias elegidas, determinando particularmente
los artículos para comparar las particularidades en las cuales coincide y
aquellos en los que hay diferencias. Los estudios sistemáticos son
investigaciones científicas en las que la unidad de análisis son los estudios
originales de primera fuente. Es un elemento vital el cual resume la
información científica que se encuentra en disposición, acrecentando la
veracidad de los resultados de estudios e identificando las áreas esenciales
para realizar la investigación. La fuerza de las recomendaciones se basa no
solamente en la importancia de la investigación, también en componentes
como es el equilibrio entre los valores, preferencias, beneficios y riesgos del
personal de salud y los pacientes.
2.5 Aspectos éticos

En la evaluación critica de las evidencias investigadas, se halla de acuerdo
al criterio técnico de la bioética, confirmando que se cumplan
individualmente los principios de la ética en su elaboración. Este estudio
19
debe alcanzar el grado de autenticidad del artículo en la selección de la
evidencia, bajo las diferentes recopilaciones de datos globalmente.
20
CAPÍTULO III: RESULTADOS
3.1 Tabla 1: Estudios sobre la efectividad de la tabla espinal versus el colchón de vacío para la inmovilización de la columna
vertebral en pacientes con riesgo de lesión espinal.
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
1. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen y

Número
Wampler D., Pineda C. 2016 The long spine board does not reduce lateral American Journal of Medical Emergencies Volumen 34
movement during transport, a randomized https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/268272 Número 4
cross-sectional trial of healthy volunteers (17). 33
Estados Unidos
La tabla espinal larga no reduce el movimiento lateral
durante el transporte, un ensayo transversal aleatorio
de voluntarios sanos.
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Diseño de Población Aspectos Resultados Conclusión

Investigación y Muestra Ético
21
Ensayo 09 No refiere En ambos grupos, la cabeza mostró el menor movimiento En pacientes con riesgo espinal, el
Clínico Voluntarios con 0.46 ± 0.4 cm de colchón de vacío y 0.97 ± 0.7 cm con colchón de vacío es más efectivo
Aleatorizad o tabla espinal (P≤ .0001). El pecho y la cadera tenían para la inmovilización de la columna
movimiento lateral con colchón de vacío de 1.22 ± 0.9 cm vertebral que el tablero espinal en
y 2.22 ± 1.4 cm LSB (P≤ .0001), y la cadera 1.20 ± 0.9 cm movimientos laterales.
y 1.88 ± 1.2 cm LSB (P≤ .0001), respectivamente. Además,
el movimiento lateral tuvo una correlación directa
significativa con el índice de masa corporal

Número
Daniel K., Jorgen J. 2017 Norske retningslinjer for prehospital Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation Volumen 25
behandling av voksne pasienter med traumer and Emergency Medicine med mulig ryggskade Número 2
(18). https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10
.1186/s13049-016-0345-x
Directrices noruegas para el tratamiento Noruega prehospitalario de
pacientes adultos con traumatismos con posible lesión espinal.
Diseño dePoblación Aspectos Resultados Conclusión

22
Revisión 9372 No El colchón de vacío, aunque no es lo suficientemente El colchón de vacío inmoviliza la columna
Sistemática estudios corresponde rígido para la extracción, es un dispositivo de vertebral con una efectividad igual o superior
transporte útil. A medida que se aplica vacío, el que la tabla rígida en pacientes con riesgo
69 estudios colchón se amolda a los contornos del paciente, de lesión espinal, con la ventaja de ser más
minimizando la presión del punto, haciéndolo más cómodo para el paciente y disminuye el
cómodo, menos doloroso y, posiblemente, menos riesgo de producir ulceras por presión.
propenso a producir ulceración. Se ha demostrado
que el colchón de vacío proporciona un grado de
estabilización espinal similar o superior en
comparación con el del tablero espinal.

Número
Christian M., Elisabeth 2019 Nye kliniske retningslinjer for stabilisering af Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation Volumen 27
J. rygsøjlen hos voksne patienter med traumer: and Emergency Medicine Número 77
konsensus og evidensbaseret (19). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P
MC6700785/
Nuevas guías clínicas sobre la estabilización Dinamarca
de la columna vertebral de pacientes adultos
con trauma: consenso y evidencia basada
23
Revisión 6484 Estudios No corresponde Varios estudios favorecen el uso de sistemas de, por En pacientes con riesgo de lesión
Sistemática ejemplo, el colchón de vacío. Esto para reducir los espinal el colchón de vacío es igual posibles efectos adversos mencionados
anteriormente de o más efectivo que el tablero los tableros espinales y al mismo tiempo
mantener el espinal en la inmovilización de principio de una estrategia de manejo mínima.
Además, columna vertebral Se recomienda algunos estudios sugieren que el colchón de vacío
puede el uso del colchón de vacío sobre el proporcionar un grado similar o incluso superior de
tablero rígido por presentar menos estabilización espinal en comparación con el tablero efectos
adversos.
espinal. Debido a esto, recomendamos el uso de un
colchón de vacío sobre el uso de un tablero espinal para
el transporte del paciente de pacientes adultos con
traumatismos sometidos a estabilización espinal.

Número
Micha H., Joske M. 2016 The ability of external immobilizers to restrict European Spine Magazine Volumen 25
cervical spine movement: a systematic review https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs005 Número 07
(20). 86-016-4379-6
Estados Unidos
La capacidad de los inmovilizadores externos
para restringir el movimiento de la columna
cervical: una revisión sistemática.

24
Revisión 2131 No corresponde Los dispositivos torácicos alto cervicales reducen El colchón de vacío y el tablero
Sistemática Estudios principalmente la flexión y la extensión, pero reducen la espinal son efectivos de igual manera
flexión lateral y la rotación en menor grado. Los para la inmovilización de la columna
13 estudios dispositivos torácicos cervico-bajos restringen la flexión vertebral en pacientes con riesgo de
lateral en la misma medida que los dispositivos torácicos lesión espinal.
cervico-altos, pero son considerablemente más efectivos
para restringir la flexión, la extensión y la rotación.
Finalmente, los dispositivos craneo-torácicos restringen
casi por completo el movimiento de la columna cervical

Número
Babak M., Mani M. 2013 Long table versus vacuum mattress to Cambridge University Magazine Volumen 28
immobilize the entire spine in trauma victims in https://www.cambridge.org/core/journals/pr Número 5
the field: a randomized clinical trial (21). ehospital-and-disaster-
medicine/article/long-backboard-versusvacuum-
Tabla larga versus colchón de vacío para mattress-splint-to-immobilize-
inmovilizar toda la columna vertebral en whole-spine-in-trauma-victims-in-the-fielda-
víctimas de trauma en el campo: un ensayo randomized-clinical-
clínico aleatorizado. trial/C3AB9A118087D8D0E91DB80661027
4CA#fndtn-information
Irán

25
Ensayo 60 víctimas de ConsentimientoEn esta encuesta, el tablero espinal fue más rápido de La inmovilización de la columna
Controlado trauma Informado aplicar: 211.66 (SD = 28.53) segundos frente a 654.00 vertebral con el tablero espinal fue
Aleatorizado (SD = 16.61) segundos. Varias medidas de inmovilización más fácil, más rápida y más cómoda
fueron mejores por tablero espinal. Además, tablero para el paciente, y más efectivo en la
ofreció una mejora significativa en la comodidad sobre un disminución adicional en el
colchón de vacío para el paciente con posible lesión de la movimiento de la columna en
columna. Todos los resultados fueron estadísticamente comparación con el colchón de vacío.
significativos

Número
Irene K, Frances B. 2019 Effects of pre-hospital spinal immobilization: a Magazine of pre-hospital and disaster medicine systematic Volumen 20
review of randomized trials in https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15748 Número 1
healthy subjects (22). 015
Estados unidos
Efectos de la inmovilización
espinal prehospitalaria: una revisión
sistemática de ensayos aleatorios en sujetos sanos.

Revisión 4453 No corresponde Diecisiete ensayos controlados aleatorios compararon El tablero espinal y colchón de vacío
Sistemática Estudios diferentes tipos de dispositivos de inmovilización espinal, tiene la misma efectividad en la
en cuanto la eficacia de la inmovilización, el Tablero inmovilización de la columna vertebral
89 estudios espinal y el Colchón de vacío son similares en pacientes con riesgo de lesión
espinal.
26

Número
Salam R., Jonathan D. 2019 Comparison of the effectiveness of methods Spine magazine Volumen 44
to immobilize the cervical spine (23). https://insights.ovid.com/crossref?an=000 Número 1
07632-201901010-00007
Comparación de la efectividad de los Estados Unidos métodos para inmovilizar la columna
cervical.

Investigación y Muestra ético
Estudio 16 ConsentimientoBajo las condiciones del estudio, el Tablero espinal y El tablero espinal y el colchón de vacío
CuasiExperimental Voluntarios Informado el colchón de vacío fueron más efectivos para limitar fueron igual de efectivos para la
el movimiento cervical que el collarín cervical. Bajo inmovilización vertebral en pacientes
algunas condiciones, el tablero espinal disminuyó los con riesgo de lesión espinal. En paseos
movimientos repetitivos y agudos más que el colchón de larga duración el tablero espinal fue
de vacío. más efectivo para inmovilizar la columna
vertebral.
27

Número
Philip N., Davut U. 2019 Analyse der Immobilisierung der Revista Europea de Trauma y Cirugía de Volumen 45
Halswirbelsäule während des Emergencia Número 08
Krankentransports im Rettungsdienst (24). https://link.springer.com/article/10.1007%2
Fs00068-019-01143-z#citeas
Análisis de la inmovilización de la columna Alemania cervical durante el
transporte de pacientes en los servicios médicos de emergencia.
Diseño de Población Aspectos y Resultados Conclusión

Investigación Muestra ético
28
Estudio 01 paciente Consentimiento Encontramos la mejor restricción del movimiento de la Se debe elegir el procedimiento de
CuasiExperimental voluntario Informado columna usando un tablero espinal, bloques para la inmovilización en pacientes con
cabeza y correas de inmovilización con y sin collarín riesgo espinal dependiendo la
cervical (MS 45 vs. 27). La restricción del movimiento de situación individual del paciente, es
la columna vertebral en un colchón de vacío con collarín preferible utilizar el tablero espinal
cervical y bloques de cabeza fue superior a la ausencia siempre que se indique la
de collarín cervical o bloques de cabeza (MS 103 vs. inmovilización columna vertebral y
152). Un colchón de vacío inclinado fue más efectivo con sea posible su utilización, El tablero
bloques de cabeza que sin ellos (MS 124 vs. 187). espinal es más efectivo para la
inmovilización columna vertebral que
el colchón de vacío.

Número
Prasarn, Mark L. MD, 2017 Comparison of the vacuum mattress versus Spine magazine Volumen 42
Hyldmo, Kristian MD, the spine board only for immobilization of the https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/285 Número 24 patient with
Zdziarski, Laura A. cervical spine injury: a cadaveric 91075
ATC, Loewy, Evan MD, biomechanical study (25). Estados Unidos
Dubose, Dewayne PhD,
Horodyski, MaryBeth
Comparación del colchón de vacío versus el tablero
EdD, ATC; Rechtine,
de la columna solo para la
Glenn R. MD.
inmovilización del paciente con lesión de la columna
cervical: un estudio biomecánico cadavérico.
29

Estudio 05 cadáveres Consentimiento Hubo más movimiento en los seis planos de movimiento Existe casi la misma efectividad en la
CuasiExperimental con fractura Informado a durante el proceso de aplicación con el uso de la columna inmovilización columna vertebral al
cervical familiares vertebral solo, y esto fue estadísticamente significativo usar el tablero espinal y el colchón de
para la rotación axial (P = 0.011), distracción axial (P = vacío en pacientes con riesgo de
0.035), traslación medial-lateral (P = 0.027), y traducción lesión espinal. El colchón de vacío
anteroposterior (P = 0.026). Durante la inclinación, hubo puede ser más beneficios que el
más movimiento solo con el tablero espinal de la columna tablero espinal para prevenir el
vertebral, pero esto solo fue estadísticamente significativo movimiento de la columna vertebral.
para la traducción anteroposterior (P = 0.033). Al subir a
la camilla, hubo más movimiento con el tablero espinal en
todos los planos con significación estadística, excepto la
flexión lateral. Durante el proceso de extracción, hubo
más movimiento solo con el tablero espinal, y esto fue
estadísticamente significativo para la rotación axial (P =
0.035), la flexión lateral (P = 0.044) y la distracción axial
(P = 0.023).
Número
30
Etier BE Jr, Norte GE, 2017 A comparison of cervical spine movement Orthopedic Journal of Sports Medicine after Volumen 05
Gleason MM, Richter immobilization with a traditional spinal https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P plate andM Número 12
DL, Pugh KF, Thomson
a full body vacuum mattress splint C5753958/
KB, Slater LV, Hart JM,
(26).
Brockmeier SF, Diduch
Estados Unidos
DR.
Una comparación del movimiento de la
columna cervical después
de la inmovilización con una placa
vertebral tradicional y una férula para colchón
de vacío de cuerpo completo.

Estudio 20 voluntarios Consentimiento Las calificaciones subjetivas de comodidad y seguridad no Se produce la misma efectividad en
CuasiExperimental Informado difirieron entre los tipos de inmovilización ( P > .05). El la inmovilización de la columna en
movimiento entre el tablero rígido y la férula de vacío no difirió atletas con riesgo de lesión espinal
en más de 2 ° bajo ninguna condición de prueba, con o sin
vertebral usando el tablero y el
equipo. Al retirar el equipo, el movimiento pico medio varió de
12.5 ° a 14.0 ° para la tabla rígida de la columna vertebral y de colchón de vacío. En voluntarios con
11.4 ° a 15.4 ° para el colchón de vacío, y se produjo más más de 250 lb la inmovilización fue
movimiento en el plano transversal al usar el colchón de vacío más efectiva usando el tablero
en comparación con el tablero espinal de la columna vertebral espinal que el colchón de vacío.
(diferencia media, 0,14 grados / s [IC 95%, 0,05-0,23 grados /
s]; P = 0,002). En pacientes que pesaban más de 250 lb, el
tablero espinal proporcionaba menos movimiento en el plano
frontal ( P = .027) y el plano sagital ( P = .030) durante la
condición de inclinación y la condición de transferencia,
respectivamente.
31
Tabla 2: Resumen de estudios sobre la efectividad de la tabla espinal versus
el colchón de vacío para la inmovilización de la columna vertebral en pacientes
con riesgo de lesión espinal
Diseño de Conclusiones Calidad Fuerza de País

estudio / Titulo de recomendación
evidencias
(según
sistema
Grade)
Ensayo Clínico El estudio concluye que Alta Fuerte Estados
Aleatorizado el colchón de vacío es Unidos
La tabla de la más efectivo para la
columna vertebral inmovilización lateral de
larga no reduce el la columna vertebral que
movimiento lateral el tablero espinal en
durante el transporte, pacientes con riesgo de
un ensayo cruzado lesión espinal aleatorio
de voluntarios sanos
Revisión El estudio concluye que Alta Fuerte Noruega

Sistemática el colchón de vacío es
Las pautas igual o más efectivo que
noruegas para el el tablero espinal para la
tratamiento inmovilización de la
prehospitalario columna vertebral, con la
de pacientes ventaja de ser más
adultos con cómodo para el paciente
traumatismo y disminuye el riesgo de
con posible lesión producir ulceras por
espinal presión
Revisión El estudio concluye que Sistemática Alta Fuerte Dinamarca

en pacientes con riesgo
Nuevas guías de lesión espinal el clínicas sobre
la colchón de vacío es igual estabilización de la
columna vertebral de
o más efectivo que el
tablero espinal en la pacientes adultos
inmovilización de con trauma:
consenso y columna vertebral. El uso
evidencia basada. de colchón de vacío
presenta menos efectos adversos.
32
Revisión El estudio concluye que el Alta Fuerte Estados
Sistemática colchón de vacío y el tablero Unidos
La capacidad de los espinal son
inmovilizadores efectivos de igual manera
externos para para la inmovilización de la
restringir el columna vertebral en
movimiento de la pacientes con riesgo de
columna cervical: lesión espinal.
una revisión
sistemática.
Ensayo Controlado El estudio concluye la Alta Fuerte Irán
Aleatorizado inmovilización de la
Tablero largo versus columna vertebral
férula de colchón de en pacientes con
vacío para inmovilizar riesgo de lesión espinal el
la columna vertebral tablero espinal fue más
completa en víctimas efectivo en comparación con
de trauma en el el colchón de vacío.
campo: un ensayo
clínico aleatorizado
Revisión El estudio concluye que Alta Fuerte Estados

Sistematica el tablero espinal y Unidos
Comparación de la colchón de vacío tiene la
eficacia de los misma efectividad en la métodos
para inmovilización de la inmovilizar la columna
vertebral en columna cervical.
pacientes con riesgo de lesión
espinal.
Estudio Cuasi- El estudio concluye que Moderad Débil Estados
Experimental en pacientes con riesgo a Unidos
Comparación de la de lesión espinal el
eficacia de los tablero espinal y
el métodos para colchón de vacío fueron inmovilizar
la igual de efectivos para la columna cervical.
inmovilización vertebral
salvo en traslados de larga
distancia donde el tablero
espinal es mejor
inmovilizando la columna
vertebral que el colchón de
vacío.
Estudio Cuasi- El estudio concluye que Moderad Fuerte Alemania

Análisis a
Experimental en pacientes con riesgo
de la inmovilización de
lesión espinal el tablero
la
espinal junto a otros columna cervical
durante el transporte accesorios es más de
pacientes en los efectivo para la servicios
médicos de inmovilización columna emergencia
vertebral que el colchón
de vacío.
33
Estudio Cuasi- El estudio concluye que existe Moderad Fuerte Estados
Experimental la misma a Unidos
Comparación del efectividad en la
colchón de vacío inmovilización columna
versus el tablero de vertebral entre el tablero
la columna espinal y el colchón de vacío
solo para en pacientes con riesgo de
la lesión espinal.
inmovilización
del paciente
con lesión de la
columna
cervical: un estudio
biomecánico
cadavérico.
Estudio Cuasi- El estudio concluye que el Moderad Fuerte Estados
Experimental colchón de vacío y el a Unidos
Una comparación tablero espinal tienen la
del movimiento de la misma efectividad al
columna cervical inmovilizar la columna
después de vertebral en atletas con
la riesgo de lesión espinal,
inmovilización con salvo en atletas que pesen
una placa vertebral más de 250 lb donde la
tradicional y una inmovilización vertebral es
férula para colchón más efectiva usando el
de vacío de cuerpo tablero espinal.
completo.
CAPÍTULO IV: DISCUSION
4.1. Discusión
34
La revisión sistemática de los 10 artículos científicos sobre la efectividad
de la tabla espinal versus el colchón de vacío para la inmovilización de
la columna vertebral en pacientes con riesgo de lesión espinal, teniendo
como buscadores Scielo, Researchgate, Sciencedirect, Epistemonikos,
PubMed, que completamente pertenecen al tipo cuantitativo y diseño de
estudios metanálisis, revisión sistemática, ensayo controlado
aleatorizado y estudios cuasi experimentales.
Según los productos alcanzados de la revisión sistemática ejecutada en

la presente investigación, señalados en los 10 artículos revisados
sistemáticamente, siendo el 100% de alta calidad como se describe a
continuación: el 40 % (n= 4/10) son revisiones sistemáticas, el 20 % (n=
2/10) son ensayos controlados aleatorizados y el 40 % (n= 4/10) son
estudios cuasi experimentales.
Las evidencias científicas corresponden de los países de Estados

Unidos (60%), seguida de Alemania (10%), Irán (10%), Noruega (10%)
y Dinamarca (10%).
El 70% (n=7/10) (18, 19, 20, 22, 23, 25, 26) señalan que el tablero espinal
y el colchón de vacío tienen la misma efectividad para inmovilizar la
columna espinal en pacientes con riesgo espinal.
El 20% (n=2/10) (21, 24) señalan que el tablero espinal es más efectivo que
el colchón de vacío para inmovilizar la columna espinal en pacientes con
riesgo espinal.
Según Kornhall y Joakim (18) concluyó que el colchón de vacío es igual

o más eficaz que el tablero espinal para inmovilizar la columna espinal,
sus resultados indican que el colchón de vacío brinda igual o mejor
inmovilización de la columna vertebral con el beneficio agregado de ser
mas cómodo para el paciente, esto coincide con Maschmann y
Jeppesen, (19) quien llegan a la misma conclusión en cuanto a la
efectividad de la inmovilización espinal pero reafirman que el colchón de
vacío es más cómodo, produce menos dolor y posiblemente menos
propension a la ulceración ya que se amolda a los contornos del
paciente, minimizando la presión del punto.
35
Prasarn y Kristian (25) tienen como resultado que al inmovilizar la
comuna vertebral con ambos métodos se encentran más movimiento en
los seis planos de movimiento durante el proceso de aplicación con el
uso de la columna vertebral solo, y esto fue estadísticamente significativo
para la rotación axial (P = 0.011), distracción axial (P = 0.035), traslación
medial-lateral (P = 0.027), y traducción anteroposterior (P = 0.026).
Durante la inclinación, hubo más movimiento solo con el tablero espinal
de la columna vertebral, pero esto solo fue estadísticamente significativo
para la traducción anteroposterior (P = 0.033). Al subir a la camilla, hubo
más movimiento también con el tablero espinal en todos los planos con
significación estadística, excepto la flexión lateral. Durante el proceso de
extracción, hubo más movimiento solo con el tablero espinal, y esto fue
estadísticamente significativo para la rotación axial (P = 0.035), la flexión
lateral (P = 0.044) y la distracción axial (P = 0.023), Etier y Norte (26)
agregan que el movimiento pico medio varió de 12.5 ° a 14.0 ° para la
tabla rígida de la columna vertebral y de 11.4 ° a 15.4 ° para el colchón
de vacío, y se produjo más movimiento en el plano transversal al usar el
colchón de vacío en comparación con el tablero espinal de la columna
vertebral (diferencia media, 0,14 grados / s [IC 95%, 0,05-0,23 grados /
s]; P = 0,002). En pacientes que pesaban más de 250 lb, el tablero
espinal proporcionaba menos movimiento en el plano frontal ( P = .027)
y el plano sagital ( P = .030) durante la condición de inclinación y la
condición de transferencia, respectivamente. Concluyendo de igual
forma que el colchón de vacío es igual o más eficaz que el tablero
espinal para inmovilizar la columna espinal y recomiendan su uso.
Nolte y Uzun (24) afirma que la restricción del movimiento de la columna

usando un tablero espinal, bloques para la cabeza y correas de
inmovilización con y sin collarín cervical (MS 45 vs. 27). La restricción
del movimiento de la columna vertebral en un colchón de vacío con
collarín cervical y bloques de cabeza fue superior a la ausencia de
collarín cervical o bloques de cabeza (MS 103 vs. 152). Un colchón de
vacío inclinado fue más efectivo con bloques de cabeza que sin ellos
(MS 124 vs. 187). El tablero espinal fue más rápido (23) de aplicar:
36
211.66 (SD = 28.53) segundos frente a 654.00 (SD = 16.61) segundos.
Varias medidas de inmovilización fueron mejores por tablero espinal. Se
recomienda su uso del tablero espinal en algunos casos junto con el
collarín cervical y demás implementos.
CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
Según las 10 evidencias científicas revisadas podemos concluir que:
1. En 7 de los 10 artículos se evidencia que el tablero espinal y el colchón

de vacío tienen la misma efectividad en la inmovilización de la columna
2. En 2 de los 10 artículos se evidencia que el tablero espinal es más
efectivo que el colchón de vacío en la inmovilización de la columna
Se concluye que el tablero espinal y el colchón de vacío tienen la misma

efectividad en la inmovilización de la columna vertebral en pacientes con
riesgo de lesión espina, pero el colchón es más cómodo de usar para el
paciente, los usuarios del mismo refirieron menos sensación de dolor y su
uso se relaciona a una probabilidad menor de ulceras por presión, estos
últimos dos puntos le dan ventaja sobre la tabla espinal. La tabla espinal
es el instrumento más usado en nuestro país, el cambio de uso al colchón
37
de vacío supondría esfuerzos económicos, de capacitación y actualización
al personal e instituciones de salud. Se debe priorizar el uso del colchón
del vacío por encima del colchón del vacío a pesar que brinda la misma
inmovilidad espinal.
5.2. Recomendaciones
Se recomienda continuar con las investigaciones sobre la comparación de

la efectividad de inmovilización espinal de ambos métodos teniendo en
consideraciones datos explícitos del paciente como edad, peso, región de
lesión en la columna vertebral, dispositivos de apoyo y duración de
traslado.
Realizar investigaciones locales sobre la efectividad de los métodos antes

mencionados, obteniendo así datos de nuestra realidad estadística y
realizar así estudios más actuales.
38
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Efectividad de La Tabla Espinal Versus El Colchón de Vacío para La Inmovilización de La Columna Vertebral en Pacientes Con Riesgo de Lesion Espinal

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UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

EFECTIVIDAD DE LA TABLA ESPINAL VERSUS EL COLCHÓN

PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN CUIDADO ENFERMERO

Lic. CLAROS CHAVEZ, OSCAR OSWALDO Lic.

ASESOR: MG. RODOLFO ARÉVALO MARCOS

LIMA – PERÚ 2019

A nuestra familia y a nuestra hija Camila

A la prestigiosa Universidad Norbert

Presidente : Dra. María Hilda Cardenas Cardenas

Secretario : Mg. Cesar Antonio Bonilla Asalde

Vocal : Mg. María Angelica Fuentes Siles

CAPITULO I : INTRODUCCION… ................................................................... 12

1.1 Planteamiento del problema ...................................................................... 12

CAPITULO II : MATERIALES Y METODO………………………………………...17

2.1 Diseño de estudio………………………………………………………………...17

2.2 Población y Muestra……………………………………………………………...17

2.3 Procedimiento de recolección de datos………………………………………...17

2.4 Técnica de análisis………………………………………………………………..18

2.5 Aspectos éticos……………………………………………………………………19

CAPITULO III: RESULTADOS ........................................................................... 20

3.1 Tablas ...................................................................................................... 20

CAPITULO IV: DISCUSIÓN ............................................................................... 33

Tabla 1. Tabla de estudios sobre la efectividad de la tabla espinal versus el colchón

de vacío para la inmovilización de la columna vertebral en pacientes con

riesgo de lesión espinal………………………………………………………………..20

Tabla 2. Resumen de estudios la efectividad de la tabla espinal versus el colchón

de vacío para la inmovilización de la columna vertebral en pacientes con riesgo de

Objetivo: Sistematizar las evidencias de la efectividad de la tabla espinal versus

Palabras clave: “Efectividad”; “tablero espinal”; “colchón de vacío”;

Keywords: "Efficiency"; "Spinal board"; "Vacuum mattress"; "Spine

1.1 Planteamiento del problema

Al año mueren 5.8 millones de personas a causa de un traumatismo,

Se debe sospechar que todo paciente politraumatizado tiene una lesión

Las técnicas de inmovilización disminuyen la lesión primaria y evita el

El Tablero espinal es una tabla rígida de madera o plástico con un tamaño

El Colchón de Vacío por su parte es un dispositivo rectangular cerrado

El propósito principal del presente trabajo, es saber la eficacia de la

La pregunta enunciada para la revisión sistemática se estableció con el

P = Paciente/ I = Intervención C= Intervención de O = Outcome

¿Cuál es efectividad de la tabla espinal versus el colchón de vacío para la

2.1 Diseño de estudio:

Las revisiones sistemáticas son tipos de estudio que seleccionan y brindan

2.2 Población y Muestra

Se revisaron 30 artículos y se tomó una población que consta de una

2. 3 Procedimiento de recolección de datos

La selección de datos se desarrolló a través de la revisión sistemática de

relevancia según nivel de evidencia y se descartaron los de menor

El algoritmo usado para la búsqueda:

Efectividad OR tablero espinal OR colchón de vacío

Inmovilización columna vertebral AND tablero espinal NOT colchón de vacío

Efectividad OR tablero espinal NOT Inmovilización columna vertebral

Bases de Datos: Scielo, Researchgate, Sciencedirect, Epistemonikos,

2.4 Técnica de análisis

2.5 Aspectos éticos

1. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen y

Diseño de Población Aspectos Resultados Conclusión

2. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen y

Diseño dePoblación Aspectos Resultados Conclusión