APARATO DIGESTIVO

El aparato digestivo comprende al tubo digestivo y las glándulas anexas que vuelcan sus
secreciones en este tubo. Por ejemplo, las glándulas salivales lo hacen en la boca, el hígado y
páncreas a nivel intestinal.
El tubo digestivo inicia en la boca, y termina en el ano presentando los siguientes segmentos: boca
– faringe – esófago – estómago – duodeno – intestino delgado – intestino grueso – ano. Las
glándulas anexas son: las glándulas salivales – el hígado – páncreas.

BOCA
Es la primera porción del tubo digestivo, se encuentra ubicada en la cara debajo de las fosas
nasales, interviene en la masticación y en la insalivación de los alimentos para formar el bolo
alimenticio.
Además, contiene a la lengua (órgano del gusto) que actúa en la fonación como cámara de
resonancia.
La boca tiene forma cuboidea por lo que presenta 6 caras o paredes y son: anterior, posterior,
superior, inferior y dos laterales:
• Cara anterior: está delimitada por el labio superior y el labio inferior.
• Cara posterior: está determinada por el istmo de las fauces, el cual está delimitado por el
velo del paladar hacia arriba – el dorso de la lengua hacia abajo – pilares anteriores hacia
los costados.
• Cara superior: está formada por la cara inferior de la porción horizontal del palatino y de la
apófisis palatina del maxilar superior.
• Cara inferior: está formada por el músculo milohioideo, la lengua y la región sublingual.
• Paredes laterales: de afuera hacia adentro está formada por las siguientes estructuras: piel
– músculo masetero – bola adiposa de Bichat – músculo buccinador – mucosa bucal.
También se va a encontrar al conducto de Stenon y al nervio facial. El espacio delimitado
entre el maxilar superior e inferior se denomina vestíbulo de la boca.
El conducto de Stenon: es el conducto excretor de la glándula parótida y en su recorrido por la cara
lateral de la boca perfora al músculo buccinador y desemboca en el vestíbulo de la boca a la altura
del 2º molar superior, desaguando lo que se denomina la saliva.

LENGUA
Es una formación muscular muy móvil, impar, revestida de mucosa. Es el órgano del gusto, y tiene
un papel muy importante en la fonación y deglución.
Para su estudio presenta una porción móvil y otra osteofibrosa o esqueleto de la lengua.
• Porción osteofibrosa o esqueleto de la lengua
Este, está formado por el hueso hioides, la membrana hioglosa y el septum lingual, y corresponde
a la parte fija de la lengua.
La membrana hioglosa se inserta hacia abajo en el cuerpo del hioides y el septum lingual se inserta
por su base en dicha membrana.
• Porción móvil
Presenta una cara superior, una inferior, un vértice y dos bordes laterales e internamente
corresponde a los músculos de la lengua.
 o Cara superior o dorsal: está divida en dos partes por la “V” lingual:
- 1/3 posterior: donde se encuentra la amígdala lingual, y la amígdala palatina.
- 2/3 anteriores: donde se encuentran las papilas caliciformes, las papilas foliadas, las
papilas filiformes y las papilas fungiformes.
o Cara inferior o ventral: en ella se transparentan a través de la mucosa, las venas raninas,
en la parte media se encuentra el frenillo de la lengua y a cada lado de este se encuentra
la desembocadura de las glándulas sublinguales que son los conductos de Wharton, y
allí va a se va a verter la saliva hacia la boca.

MÚSCULOS DE LA LENGUA
La lengua está compuesta por 17 músculos, la cual su memotecnia es: FABIANA – A – TENIDO –
LINDAS – HIDEAS – GENIALES – GLOTONAS y ESTÚPIDAS. Y se los divide en extrínsecos e
intrínsecos.
FABIANA: faringogloso
A: amigdalogloso
TENIDO: transversal de la lengua
LINDAS: lingual superior (impar) y lingual inferior
HIDEAS: hiogloso
GENIALES: geniogloso
GLOTONAS: glosoestafilino o palatogloso
ESTÚPIDAS: estilogloso
• Músculos extrínsecos
o Geniogloso
o Glosoestafilino o palatogloso
o Hiogloso
o Estilogloso
o Faringogloso
o Amigdalogloso
• Músculos intrínsecos
o Lingual superior
o Transverso de la lengua
o Lingual inferior

INERVACIÓN DE LA LENGUA
La inervación motora viene dada por el hipogloso mayor, el vago inerva al palatogloso, mientras
que la sensitiva está dada por los nervios glosofaríngeo y vago en el 1/3 posterior mientras que el
lingual (rama del nervio maxilar inferior, rama del trigémino) en los 2/3 anteriores.
La sensación del gusto del cuerpo lingual (en los 2/3 anteriores) es conducida por el nervio cuerda
del tímpano (rama del nervio facial), y la de la raíz (o el 1/3 posterior) por los nervios glosofaríngeo
y vago.
Los gustos que vamos a tener son: en la “V” lingual el amargo, en la punta de la lengua el dulce,
lateralmente el gusto ácido, en la parte lateral pero anterior el gusto salado, y en la parte media el
gusto umami que es sabor agradable o sabroso en japonés.
IRRIGACIÓN DE LA LENGUA
ARTERIAS: la irrigación de la lengua está dada por las arterias linguales ramas de la carótida
externa, que penetran en la lengua por dentro del hiogloso, cada una se divide en 2 ramas
terminales: la ranina y la arteria sublingual. Una de las colaterales importantes es la arteria dorsal
de la lengua.
VENAS: el drenaje venoso de la lengua está dado por la vena ranina y la vena lingual que
desembocan en la yugular interna por medio del tronco tirolinguofacial.
LINFÁTICO: desembocan en los ganglios submentonianos, submaxilares y de allí a la cadena
ganglionar yugular interna.

FARINGE
La faringe se divide en endofaringe y exofaringe.
La endofaringe comprende a la rinofaringe o nasofaringe (está detrás de las fosas nasales), a la
orofaringe o bucofaringe (está detrás de la boca), y a la hipofaringe o laringofaringe (está detrás de
la laringe).
La exofaringe la vamos a dividir en una porción cervical y una cefálica.

ENDOFARINGE
RINOFARINGE
Se encuentra detrás de las fosas nasales con las cuales se comunica con las coanas. En la parte
lateral se encuentra el orificio faríngeo de las trompas de Eustaquio que se comunica con el oído
medio o caja del tímpano. Rodeando a este orificio, se encuentra una prolongación linfoidea que
constituye la amígdala tuloana de Gerlach. En la parte superior de la rinofaringe se encuentra la
amígdala faríngea o de Lusthka. Más atrás, en el fondo, se encuentra el saco ciego llamado fosita
de Rossemuller.

OROFARINGE
Se encuentra detrás de la boca y se comunica con ésta a través del istmo de las fauces.
Lateralmente, se encuentra la fosa amigdalar donde se aloja la amígdala palatina, dicha fosa está
delimitada por dos pilares: un pilar anterior formado por el músculo glosoestafilino y un pilar
posterior formado por el faringoestafilino. En el fondo se encuentra la aponeurosis faríngea y el
músculo amigdalogloso.

LARINGOFARINGE
Forma de embudo, incompleto anteriormente, se continúa hacia abajo con el esófago, y mide entre
13 a 16 cm de largo.
Se encuentra detrás de la laringe, y esa laringe presenta un canal llamado laringo faríngeo o seno
piriforme por donde pasa el bolo alimenticio en dirección al esófago.

EXOFARINGE
PORCIÓN CERVICAL
Se relaciona con: la arteria carótida externa, con la vena yugular interna, y con el nervio vago. A su
vez también se relaciona con el nervio laríngeo superior, la cadena ganglionar simpática, las
glándulas paratiroides superiores derecha e izquierda, la glándula tiroides, con el nervio recurrente
o laríngeo inferior y además con el nervio hipogloso mayor. Hacia abajo se continúa con el esófago.
PORCIÓN CEFÁLICA
Es la porción de la faringe que está por encima del borde inferior del maxilar inferior y se denomina
espacio maxilofaringeo.
Este espacio maxilofaringeo tiene forma triangular delimitado hacia afuera por la rama ascendente
del maxilar inferior, hacia atrás por el vientre posterior del digástrico y la apófisis mastoides y hacia
adentro por la faringe.
Dicho espacio está tabicado por la aponeurosis cervical superficial que a la altura de la parótida la
va a envolver en forma de celda, y junto con los músculos del ramillete de riolano (que se insertan
en la apófisis estiloides y son estilohioideo, estilogloso y estilofaringeo) van a dividir a dicho espacio
en un espacio preestilina y un espacio retroestilina.
La porción preestilina, contiene a los elementos de la región cigomática, como los músculos
pterigoideos, la arteria maxilar interna y ramas del nervio maxilar inferior con el ganglio ótico.
La porción retroestilina, contiene a la carótida interna, yugular interna, y neumogástrico que forma
al paquete vasculonervioso alto del cuello. Hacia atrás vamos a encontrar al noveno (9º) par craneal
o glosofaríngeo, once (11º) par craneal o nervio espinal, al doce (12º) par craneal o hipogloso mayor
y por último al nervio simpático cervical.

MÚSCULOS DE LA FARINGE
Se los divide en elevadores y constrictores:
• Constrictores: superior, medio o externo, y el inferior o menor. Todos se insertan desde la
faringe hasta el tubérculo faríngeo de la cara inferior de la apófisis basilar del occipital.
• Elevadores: estilofaringeo y faringoestafilino.

ZONAS DE DEBILIDAD
Entre el músculo constrictor inferior de la faringe, el músculo cricofaringeo y las fibras longitudinales
del esófago, va a estar delimitada un área denominada área de Killam Jamieson. Dentro de esa
área van a quedar delimitadas dos zonas de debilidad:
• Triángulo de Killam, entre el músculo constrictor inferior de la faringe y el músculo
cricofaringeo.
• Triángulo de Laimer, entre el músculo cricofaringeo y las fibras longitudinales del esófago.
Es importante reconocer estas zonas de debilidad, ya que se pueden formar el denominado
divertículo de Zenker, que se forma por la protrusión del bolo alimenticio en la mucosa faríngea.
Dicha mucosa, por la protrusión, forma este divertículo que en general sucede por la gran cantidad
de alimento en forma brusca. Produciendo disfagia al comprimir el esófago cuando es demasiado
grande, o producir mal aliento.

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
ARTERIAS: la faringe está irrigada por la arteria faríngea rama de la carótida externa.
VENAS: drena sus desechos a las venas videanas, pterigoideas, faciales, linguales que
desembocan en la yugular interna.
LINFÁTICOS POSTERIORES: hacia los ganglios retrofaríngeos.
LINFÁTICOS LATERALES: hacia los ganglios subdigástricos, que se dirigen a la cadena
ganglionar de la yugular interna.
NERVIOS: la inervación sensitiva está dada por el X par craneal, y la inervación motora por el plexo
faríngeo (glosofaríngeo, vago y espinal).

ESÓFAGO
Es un conducto músculo membranoso de 25 cm de longitud, que se continúa de la faringe y en
relación a la columna vertebral se extiende desde la C6 hasta la D11.
Atraviesa la parte inferior del cuello (porción cervical), el mediastino posterior (porción torácica o
mediastínica) y el abdomen (porción abdominal).
Este órgano presenta estrechamientos y dilataciones que son:
• Estrechamientos
- Cricoideo o boca de Killiou: está dado a la altura del cartílago cricoides.
- Aórtico bronquial: está dado a la altura de la aorta y de los bronquios.
- Diafragmático: está dado cuando pasa del tórax al diafragma.
• Dilataciones
- Segmento crico-aórtico-bronquial: se encuentra entre el estrechamiento cricoideo y
aórtico bronquial.
- Segmento aórtico-bronquico-diafragmático: se encuentra entre el estrechamiento
aórtico bronquial y diafragmático.
- Segmento subdiafragmático: se encuentra debajo del estrechamiento diafragmático.

RELACIONES
Las relaciones se van a dividir según la región:
• CERVICAL
Hacia adelante se relaciona con la tráquea y los lóbulos de glándula tiroides, y con los nervios
recurrentes o laríngeos inferior tanto derecho como izquierdo. Hacia atrás se va a relacionar con la
columna vertebral, el paquete vasculonervioso bajo del cuello, y la aponeurosis cervical profunda,
y los músculos prevertebrales.
• TORÁCICA
Se diferencia en dos tipos: una por encima de la 4º vértebra dorsal, en donde va a tener el esófago
por delante, con la tráquea, el cayado aórtico y con el bronquio izquierdo. Hacia atrás con los
músculos prevertebrales, previa interposición del vago izquierdo y el vago derecho, mientras que
lateralmente se va a relacionar con la cara interna de los pulmones.
El otro tipo es realizando un corte entre la 4º y 8º vértebra dorsal, podemos observar que hacia
atrás se va a relacionar con la columna vertebral, previa interposición de los músculos
prevertebrales, con la aorta torácica y el conducto torácico. Hacia atrás y a la derecha con la vena
ácigos mayor, y hacia atrás y a la izquierda con la vena ácigos menor, y también con el vago
derecho. Mientras que hacia adelante se va a relacionar con la aurícula derecha del corazón y el
vago izquierdo (que toma una postura de posterior a anterior). Y lateralmente con la cara
mediastínica de ambos pulmones.
• ABDOMINAL
Hacia adelante se relaciona con el hígado, previa interposición del vago izquierdo. Hacia la derecha
se relaciona con el lóbulo de Spiegel del hígado, hacia la izquierda con la tuberosidad mayor del
estómago y hacia atrás con la columna vertebral previa interposición de los músculos
prevertebrales, el vago derecho, la vena cava inferior y la aorta abdominal con el conducto torácico.
IRRIGACIÓN
• Arterias
A nivel cervical está irrigado por las arterias esofágicas superiores, ramas de la tiroidea inferior
rama de la subclavia.
A nivel torácico está dada por las arterias esofágicas medias que previenen de la aorta torácica,
de las bronquiales e intercostales posteriores.
A nivel abdominal está irrigado por las arterias esofágicas inferiores, ramas de la diafragmática
inferior de la esofagocardiotuberositaria anterior rama de la coronaria estomáquica y por la
esofagocardiotuberositaria posterior rama de la esplénica.
• Venas
En el esófago cervical, el drenaje venoso se da a través de las venas tiroideas inferiores.
En el esófago torácico, el drenaje venoso se da a través de las venas diafragmáticas superiores,
bronquiales, pericárdicas, y venas ácigos que desembocan en la vena cava superior.
En el esófago abdominal, el drenaje venoso se da a través de la vena coronaria estomáquica y
por sus colaterales que drenan en la vena porta.
• Drenaje linfático
Está dado por el plexo submucoso e intermuscular que drenan hacia: los ganglios cervicales,
yugulares y recurrenciales en la zona cervical; los ganglios mediastinales, interbronquiales,
laterotraqueales, recurrenciales y de la cara anterior en la zona torácica; mientras que en la porción
abdominal hacia drena hacia los ganglios coronarios y celíacos.

INERVACIÓN
La inervación en todo el tubo digestivo se da de dos formas:
• Inervación intrínseca: está dada por el plexo mientérico de Auerbach y el plexo submucoso
de Meissner.
• Inervación extrínseca: está dada por el nervio vago izquierdo y vago derecho. Lo que si hay
que tener en cuenta es que el nervio vago izquierdo de la parte posterior se hace anterior en
el esófago mientras que el derecho continúa desde su parte posterior hacia la parte posterior
del esófago, y entre ambos van a formar el plexo esofágico que da la inervación extrínseca
de este órgano.

REGIONES DEL ABDOMEN

Para poder estudiar los órganos intraabdominales, se debe estudiar las regiones del abdomen. Y
es por eso que este abdomen se divide y queda conformado de la siguiente manera:
Trazando una línea imaginaria horizontal que pase por ambos rebordes costales y otra que pase
por ambas espinas ilíacas anterosuperiores; y en forma conjunta otras dos líneas verticales en la
línea medio clavicular que pase hasta el abdomen, quedan delimitadas 9 regiones:
1. Epigastrio
2. Hipocondrio derecho 2 1 3
3. Hipocondrio izquierdo
4. Mesogastrio o zona umbilical 5 4 6
5. Flanco o vacío derecho
8 7 9
6. Flanco o vacío izquierdo
 7. Hipogastrio
8. Fosa ilíaca derecha
9. Fosa ilíaca izquierda
En cada una de estas regiones, vamos a tener que reconocer a los diferentes órganos
intraabdominales.
1. Estómago – duodeno – páncreas – lóbulo izquierdo del hígado – arteria aorta – vena cava
inferior – plexo solar.
2. Lóbulo derecho del hígado – vesícula biliar – colédoco – polo superior del riñón derecho –
glándula suprarrenal derecha – ángulo hepático del colon.
3. Punta del lóbulo izquierdo del hígado – estómago – bazo – cola del páncreas – polo superior
de riñón izquierdo – glándula suprarrenal izquierda – ángulo esplénico del colon.
4. Porción inferior del duodeno – intestino delgado – colon transverso – arteria aorta – vena
cava inferior.
5. Polo inferior del riñón derecho – II porción del duodeno – asas intestinales – colon
ascendente.
6. Polo inferior del riñón izquierdo – asas intestinales – colon descendente.
7. Útero – vejiga – asas intestinales – colon sigmoideo.
8. Ciego – apéndice – extremo inferior del íleon – ovario derecho – desembocadura del uréter
– canal inguinal.
9. Colon sigmoide – ovario izquierdo – desembocadura del uréter izquierdo – canal inguinal.

PERITONEO
El peritoneo es una membrana serosa que reviste los órganos abdominales, pelvianos y a las
paredes abdominopélvicas actuando como medio de fijación de los órganos y como medio de
defensa. Es decir, es una membrana que va a recubrir por dentro a los órganos intraabdominales
y a la pared abdominal y pelviana.
Como toda serosa tiene 2 capas, una parietal que reviste a las paredes del abdomen y una visceral
que reviste a los órganos intraperitoneales y una cavidad virtual que es la cavidad peritoneal.

DEPENDENCIAS PERITONEALES
Esto significa que del peritoneo se van a formar las siguientes estructuras:
• Meso
• Ligamento
• Epiplon
• Fascia o lámina
Es decir que todo lo que tiene el nombre de lo de arriba, van a depender o se originan del peritoneo.
El meso es una formación peritoneal que une los órganos a la pared y tiene varios vasos y nervios
en su interior destinados a los órganos. Por ejemplo: mesogastrio, mesenterio y mesocolon
(transverso que une el colon transverso a la pared, sigmoideo que une el colon sigmoideo a la
pared, y el mesenterio que es la grasa que une a todo el intestino delgado hacia la pared abdominal
posterior).
El ligamento une órganos a la pared y no tiene vasos o son insignificantes. Por ejemplo: el
ligamento falciforme del hígado, que une el hígado hacia la pared; el ligamento ancho del útero; el
ligamento freno gástrico; y los ligamentos suspensorios de los ángulos del colon.
El epiplón es una membrana peritoneal que une dos órganos entre sí y tienen vasos en su interior.
Por ejemplo: el epiplón mayor o gastrocólico que une el estómago con el colon transverso; el epiplón
menor o gastrohepático que une el hígado con el estómago; el epiplón gastroesplénico que une el
estómago con el bazo.
La fascia o lámina es una formación peritoneal constituida por el adosamiento de dos hojas
peritoneales durante el periodo embrionario. Por ejemplo:
o La fascia de told 1 o retropancreática: va de la cara posterior del páncreas al peritoneo
parietal posterior y une el páncreas hacia la pared posterior.
o La fascia de told 2 o retrocólica derecha: adosamiento del mesocolon ascendente al
peritoneo parietal posterior.
o La fascia de told 3 o retrocólica izquierda: es la unión del mesocolon descendente con el
peritoneo parietal posterior.
o La fascia de Treitz o retroduodenopancreática: une la cara posterior del duodeno, la cara
posterior del páncreas con el peritoneo parietal posterior.
o La fascia de Fredet o preduodenopancreática: es la parte superior de la fascia de told 2
adosada a la cara anterior del duodeno y la cabeza del páncreas.

CAVIDAD PERITONEAL
La cavidad peritoneal primitiva debido a la rotación embriológica intestinal queda dividida en la gran
cavidad peritoneal o cavidad general y una pequeña cavidad o transcavidad de los epiplones.
La gran cavidad está recubierta por peritoneo común, mientras que la transcavidad de los epiplones
por el peritoneo de la transcavidad de los epiplones, y ambas cavidades se ponen en contacto a
través de un orificio llamado Hiato de Wislow.

PERITONEO DE LA GRAN CAVIDAD

El peritoneo común, que es el que recubre la gran cavidad, lo hacemos partir del obligo donde
asciende revistiendo la porción supraumbilical de la pared posterior del abdomen, luego cubre la
cara inferior del diafragma y desciende por la pared posterior del abdomen donde se refleja hacia
el borde posterior del hígado, cubre la cara superior de éste órgano llegando al borde anterior, pasa
a la cara inferior y al llegar al hilio se refleja hasta la curvatura menor del estómago, cubre la cara
anterior llegando a la curvatura mayor de donde se refleja hasta el colon transverso al cual cubre
por debajo y atrás de donde salta hasta la parte media del páncreas, y desciende cubriendo la parte
inferior de dicho órgano, mitad inferior de la segunda porción del duodeno, así también como la
tercera y cuarta porción del duodeno. Luego sigue descendiendo por la parte posterior de donde
se refleja al yeyuno-íleon al cual reviste totalmente regresando a la pared posterior del abdomen
por donde desciende. Al llegar a la pelvis reviste al recto por delante y a los lados, saltando a la
pared posterior y cúpula de la vejiga para regresar al ombligo.
(PDF CAPTURA PÁGINA 19)
En la pelvis en el hombre reviste al recto por delante y a los lados, saltando a la parte posterior de
la vejiga formando el fondo de saco recto-vesical, luego cubre la cúpula vejical para luego regresar
a la pared anterior del abdomen hasta el ombligo. En cambio, en la mujer luego de cubrir al recto
va a cubrir al útero, y entre ambos forman el fondo de saco de Douglas, luego cubre la cara superior
de la vejiga llegando a la pared anterior del abdomen por donde asciende hasta el ombligo.

TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES

Al peritoneo de la transcavidad de los epiplones lo hacemos iniciar en el borde posterior del hígado,
cubre la parte posterior de la cara inferior de éste órgano llegando al hilio donde se refleja hasta la
curvatura menor del estómago y cubre la cara posterior de este órgano, llegando al colon transverso
al cual cubre por delante y encima de donde se refleja hasta la parte media del páncreas y asciende
pasando por su mitad superior, 2° y 1° porción del duodeno, asciende por la pared posterior del
abdomen donde se refleja hacia el borde posterior del hígado donde termina.
Dicha transcavidad, comprende los siguientes elementos:
• Hiato de Wislow.
• Vestíbulo.
• Foramen Bursal Omentalis.
• Cavidad propiamente dicha o bolsa retroestomacal.
El hiato de Wislow es conocido como foramen omental o foramen epiploico. Es un orificio entre el
epiplón mayor y el epiplón menor, a través del cual se puede tener acceso a la bolsa omental o
transcavidad de los epiplones, la cual es sólo una cavidad virtual, ya que no es un hueco sino una
especie de bolsa contenedora del estómago y el hígado.
Este hiato de Wislow tiene diferentes límites: la cara anterior (hacia adelante) está delimitado por
la vena porta, la cara posterior (hacia atrás) por la vena cava inferior y el diafragma con su pilar
derecho, el límite superior es el hígado con su lóbulo caudado y el límite inferior la 1º porción del
duodeno.
El vestíbulo tiene los siguientes límites: tiene una pared anterior conformada por la cara posterior
del pedículo hepático y el epiplón menor; una pared posterior formada por el peritoneo parietal
posterior que cubre a la cabeza del páncreas; y un techo que es la cara visceral del lóbulo derecho
hepático, es decir, el lóbulo caudado. Este vestíbulo, se comunica hacia la izquierda con la
transcavidad a través de un estrecho agujero denominado foramen Bursal Omentalis.
El foramen Busae Omentalis está limitado hacia arriba por la hoz de la coronaria estomáquica y
hacia abajo por la hoz hepática, ramas del tronco celíaco rama de la aorta abdominal. Y de esta
manera de este foramen se ingresa a la transcavidad de los epiplones propiamente dicha.
La cavidad propiamente dicha está limitada hacia arriba por la cara inferior del hígado, hacia
abajo por el mesocolon transverso, hacia adelante por la cara posterior del estómago y por la cara
posterior de los epiplones y hacia atrás por el peritoneo parietal posterior y el páncreas, hacia la
izquierda el bazo.
El colon transverso y su meso, dividen a la cavidad peritoneal en dos compartimientos:
• Compartimiento supramesocólico o abdomen superior
Se encuentra el hígado, el estómago, el bazo, la mitad superior del páncreas, y la mitad superior
de la 1 y 2 porción del duodeno.
• Compartimiento inframesocólico o abdomen inferior
La presencia de la inserción de la raíz del mesenterio junto al marco colónico va a dividir a este
espacio en 4 partes:
- Espacio parieto-cólico derecho, que está delimitado entre la pared lateral del abdomen
y el colon ascendente.
- Espacio mesentérico cólico derecho, que está delimitado entre la inserción de la raíz
del mesenterio y el colon derecho o ascendente.
- Especio mesentérico cólico izquierdo, delimitado entre la raíz del mesenterio y el colon
izquierdo o descendente.
- Espacio parieto-cólico izquierdo, delimitado entre el colon izquierdo o descendente y
la pared lateral del abdomen.
Estos espacios se comunican hacia abajo con la quinta cavidad que es la cavidad pélvica.
 ESTÓMAGO
Es la porción dilatada del tubo digestivo, ubicado en el epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo.
Mide 25 cm de largo y 12 cm de ancho y 8 cm de espesor. Tiene una capacidad de 1300 cc.
Tiene forma de “J” con una porción vertical formada por la tuberosidad mayor o fondo y cuerpo, y
otra horizontal formada por el antro pilórico; y tiene 2 orificios: uno superior o cardias y otro inferior
o píloro.
Presenta dos caras y dos bordes: las caras son anterior y posterior y los bordes son derecho o
curvatura menor e izquierdo o curvatura mayor.

PLIEGUES GÁSTRICOS
La mucosa que cubre la capa interna del estómago no es lisa, presenta un conjunto de pliegues
longitudinales grandes y alargados que tienen la función de multiplicar la superficie de la mucosa
cuando el estómago se llena. Estos pliegues desaparecen y reaparecen de nuevo cuando tiene
lugar el proceso de vaciado.
En el cuerpo y fondo, vamos a tener las células parietales que van a ser las encargadas de formar
el ácido clorhídrico y de liberar el factor intrínseco (el cual es necesario ya que es una proteína que
le ayuda a los intestinos a absorber vitamina B12); además también encontramos las células
principales que secretan pepsinógeno que se activa transformándose en pepsina al entrar en
contacto con el ácido clorhídrico para favorecer la hidrolisis de las proteínas. En antro pilórico por
su parte, vamos a encontrar glándulas mucosas que van a segregar moco hacia el estómago. 0

RELACIONES DEL ESTÓMAGO

• Relaciones anteriores
Hacia adelante se relaciona con la cara inferior del hígado y con la pared abdominal anterior a
través del triángulo de Labbé que está limitado hacia la derecha por el borde anterior del hígado, a
la izquierda por el borde costal izquierdo y hacia abajo por la línea de Labbé que une a los 10°
cartílagos costales derecho e izquierdo, dicha línea corresponde con la curvatura mayor del
estómago), a su vez esa cara anterior del estómago se va a relacionar con la parrilla costal izquierda
a través del espacio semilunar de Traube.
• Relaciones posteriores
Se relaciona con la cara anterior del riñón izquierdo, con la glándula suprarrenal homolateral, con
la cara antero interna del bazo y el cuerpo del páncreas. Además, también con la 4º porción del
duodeno y con el ángulo de Treitz o duodeno yeyunal.

IRRIGACIÓN
• ARTERIAS
Coronaria estomáquica o gástrica izquierda rama del tronco celíaco, que se anastomosa con la
pilórica o gástrica derecha rama de la hepática, para formar el círculo vascular de la curvatura
menor del estómago. A su vez, esta coronaria estomáquica da ramas para el cardias, y ramos
por debajo de la curvatura menor.
El estómago también está irrigado por la gastroepiploica izquierda rama de la esplénica y la
gastroepiploica derecha rama de la gastroduodenal, formando el círculo vascular de la curvatura
mayor del estómago.
PREGUNTA DE EXÁMEN: ¿Qué arterias forman el círculo vascular de la curvatura menor y mayor
del estómago?
 • DRENAJE VENOSO
Está dado por venas cortas que van a desaguar en la vena gastroepiploica derecha e izquierda, la
vena gástrica derecha o pilórica, la vena gástrica izquierda o coronaria estomáquica, siendo todas
estas que van a desembocar en el sistema de la vena porta, y de allí hacia el hígado.

INERVACIÓN
Está dada por el vago izquierdo que es anterior, y el vago derecho que es posterior. Los vagos
derecho e izquierdo van a dar ramas anteriores y posteriores de Latarget a nivel de la curvatura
menor del estómago y van a terminar con la pata de cuervo de los nervios de Latarget. Por su parte
el nervio vago izquierdo va a dar una rama hepática que va a inervar al hígado y a la primera porción
del duodeno. Y el vago derecho va a dar una rama que va a inervar a los ganglios semilunares, que
son ganglios esplácnicos en los cuernos internos, formando el asa memorable de Wriesberg.

INTESTINO DELGADO
Está formado por 3 porciones: duodeno – yeyuno – íleon.

DUODENO
Tiene forma de “C” alrededor de la cabeza del páncreas.
Es la primera porción del intestino delgado y se extiende desde el píloro al ángulo duodeno-yeyunal
o ángulo de Treitz, donde luego se continúa con la segunda parte que es el yeyuno, está situado a
la izquierda de la segunda vértebra lumbar. Y es un órgano retroperitoneal por lo tanto es fijo a
excepción del comienzo de la primera porción y final de la cuarta que son intraperitoneales. Es
decir, el comienzo de la 1º porción que se continúa desde el estómago es intraperitoneal, ya desde
el final de la 1º porción, la 2º, la 3º y el comienzo de la 4º son retroperitoneales, mientras que el
final de 4º porción es intraperitoneal.
La inserción del mesocolon transverso, lo divide en una porción supramesocólica que incluye a la
1º porción del duodeno y a la mitad superior de la 2º porción, y en una porción inframesocólica que
incluye a la mitad inferior de la 2º porción a la 3º y 4º porción duodenal.

PORCIONES
Este órgano se divide en 4 porciones:
• 1º porción o infrahepatobiliar
Mide 5cm y se extiende desde el píloro al cuello de la vesícula biliar, teniendo una dirección oblicua,
de izquierda a derecha, de abajo hacia arriba y de adelante atrás.
Relaciones: por delante se relaciona con la cara inferior del hígado, el cuello de la vesícula biliar.
Por detrás con la vena porta, el colédoco, la arteria gastroduodenal. Por arriba con el epiplón
gastrohepático o epiplón menor. Por debajo con el borde anterior de la cabeza del páncreas y el
epiplón mayor.
• 2º porción o retromesocólica prerrenal
Mide 8cm de largo, y es de dirección vertical. Se extiende desde el cuello de la vesícula biliar hasta
la parte más declive de la cabeza del páncreas. En su cara interna va a haber una desembocadura
en la carúncula mayor del colédoco que es la unión del hepático común que viene del hígado y el
conducto cístico que viene de la vesícula biliar, y dicho colédoco generalmente desemboca en
forma conjunta con el Whirsun que es el conducto principal del páncreas. También en esta 2º
porción y en su cara interna, va a desembocar el conducto de Santorini que es el conducto
accesorio del páncreas y desemboca en la carúncula menor.
Relaciones: por detrás se relaciona con la cara anterior del riñón, los vasos renales y con la pelvis
renal derecha. Hacia adelante, con el ángulo derecho del colon o hepático del colon, colon
transverso con su meso, y asas del intestino delgado. Hacia la derecha con el colon ascendente y
el lóbulo derecho del hígado. Hacia atrás con la vena cava inferior. Y hacia la izquierda con la
cabeza del páncreas y conductos excretorios de esta glándula.
• 3º porción o inframesocólica prevascular o retromesentérica prevascular
Mide 6cm de largo, se extiende desde la porción más declive de la cabeza del páncreas hasta el
compás aórtico-mesentérico y su dirección es horizontal de derecha a izquierda.
Relaciones: a la altura de la 4º vértebra lumbar. Por detrás se relaciona con el psoas y vena cava
inferior. Por delante con el peritoneo parietal, parte externa superior del mesenterio y sus vasos.
Hacia arriba por el borde inferior de la cabeza del páncreas. Hacia abajo se relaciona con las asas
intestinales delgadas.
• 4º porción o lateroaórtica
Mide 6cm de largo, se extiende desde el compás aórtico mesentérico hasta el ángulo de Treitz o
duodeno yeyunal, con una dirección oblicua de derecha a izquierda de atrás adelante y de abajo
arriba.
Este compás aórtico mesentérico está determinado por la arteria aorta y la arteria mesentérica
superior, la cual esta última pasa desde su nacimiento por delante del duodeno, páncreas, y entre
ellas (aorta y mesentérica) la vena renal izquierda.
El ángulo duodeno yeyunal está unido al pilar izquierdo del diafragma a través del músculo de
Treitz.
Relaciones: recorre por el lado izquierdo de la columna. Hacia arriba se relaciona con un manojo
músculotendinoso, el músculo de Treitz que pasando detrás del páncreas se fija en el pilar izquierdo
del diafragma próximo al tronco celíaco. Hacia adelante se relaciona con la tuberosidad menor del
estómago, mesocolon transverso y asas intestinales. Hacia atrás con el psoas y vasos renales
izquierdos. Hacia la izquierda con el borde izquierdo del riñón izquierdo del cual se separan por la
arteria cólica izquierda y la vena mesentérica inferior (que formaba el arco vascular de Treitz).

IRRIGACIÓN
• ARTERIAS
La irrigación del duodeno está dada por ramas de las arterias pancreáticoduodenal superior rama
de la gastroduodenal y ramas de la pancreáticoduodenal inferior rama de la mesentérica superior.
• DRENAJE VENOSO
Está dado por las venas pancreáticoduodenales, que van a desembocar en la mesentérica inferior,
y que con la unión del tronco espleno mesentérico van a desaguar todo en la vena porta.
• DRENAJE LINFÁTICO
Drenan a los ganglios del estómago, del páncreas y del hígado a través de los ganglios pilóricos,
pancreáticos, pancreáticoduodenales y hepáticos.

YEYUNO ÍLEON
Es la porción móvil o flotante del intestino delgado, ya que porción fija es el duodeno.
El Yeyuno Íleon se extiende desde el ángulo duodeno yeyunal hasta la válvula ileocecal o válvula
de Bahuin o de los Boticarios, que es la que va a desemboca en el ciego, en este ciego también se
va a encontrar la desembocadura del orificio del apéndice cecal y por encima del ciego se continúa
con el colon ascendente. Este intestino delgado mide 6 a 7 metros de longitud y se encuentra
alojado en el marco colónico.

DISPOSICIÓN DE LAS ASAS

Los 2/5 superiores de las asas corresponden al yeyuno, y los 3/5 inferiores corresponden al íleon y
se disponen en las diferentes posiciones:
• Yeyuno: posición horizontal.
• Íleon: posición vertical.

RELACIONES
Hacia arriba con el colon transverso y su meso. Lateralmente con el colon ascendente y
descendente. Hacia adelante con la pared anterior del abdomen, previa interposición del delantal
epiploico. Hacia atrás con el peritoneo parietal posterior y con los órganos retroperitoneales. Y hacia
abajo con los órganos intrapelvianos.

RAÍZ DEL MESENTERIO

El yeyuno-Íleon tiene un borde libre y otro adherente donde se inserta el mesenterio que es el meso
que fija el órgano a la pared posterior del abdomen, tiene forma de abanico con un borde visceral
o móvil que se une al intestino y mide 6 a 7 mts. y un borde fijo llamado raíz del mesenterio que
mide entre 15 a 17 cm. de longitud.
La raíz del mesenterio que mide de 15 a 17 cm tiene forma de «S» itálica extendiéndose desde la
apófisis transversa izquierda de la 2° vértebra lumbar o desde el ángulo duodeno-yeyunal, hasta la
sínfisis sacroilíaca derecha.
La raíz del mesenterio en su inserción va a cruzar por la 4º y 3º porción del duodeno, la aorta, la
vena cava inferior, el uréter derecho y psoas derecho. Por el interior de la raíz del mesenterio van
los vasos mesentéricos superiores (que irrigan al órgano) y nervios simpáticos y parasimpáticos.

IRRIGACIÓN
El drenaje venoso está dado por la vena mesentérica superior que drena su sangre a la vena porta
y de allí al hígado.

INERVACIÓN
• Intrínseca
Está dada por el plexo submucoso de Meissner (sensitivo) y el plexo mientérico de Auerbach
(motor)
• Extrínseca
Está dada por los nervios que acompañan a las arterias, las fibras parasimpáticas del plexo celíaco
y las fibras simpáticas del plexo celíaco y del tronco simpático lumbar.
En el yeyuno íleon a 60 o 90 cm de la válvula ileocecal se encuentra el divertículo de Meckel, que
es el resto embriológico del conducto ónfalo mesentérico y que se representa en el 2% de la
población y su inflamación produce los mismos síntomas que una apendicitis aguda.
 INTESTINO GRUESO
Mide de 1,60 a 1,80 metros de longitud y se extiende desde el ciego al ano. Y presenta las
siguientes porciones:
• Ciego
• Colon ascendente
• Colon transverso
• Colon descendente
• Colon sigmoideo
• Ano

CIEGO
Mide entre 6 a 7 cm de altura y de 6 a 8 cm de anchura, se encuentra en la fosa ilíaca derecha y
se relaciona hacia adelante y afuera con la pared abdominal anterior, hacia atrás con el psoas-iliaco
y hacia adentro con las asas intestinales.
Se va a continuar hacia arriba luego de una línea imaginaria en la desembocadura del íleon, es
decir en la válvula íleocecal, con el colon ascendente que presenta bandeletas, en este caso la
bandeleta anterior. Y a su vez, en ese ciego se va a desprender el apéndice cecal.

CONFIGURACIÓN INTERNA
En su cara interna y hacia arriba se encuentra la desembocadura de la válvula ileocecal, y por
debajo la desembocadura del apéndice cecal.

APÉNDICE CECAL
Mide de 8 a 10 cm y al igual que el ciego es intraperitoneal, presenta un meso apendicular por
donde ingresa la arteria apendicular que la irriga.
Posibles posiciones del apéndice:
A través de las bandeletas que tiene todo el intestino grueso, si la continuamos vamos a terminar
en el apéndice cecal. Las ubicaciones pueden ser retro-cecal (una frecuencia del 65%), pelviana
(31%), sub-cecal (2%), pre-ileal (1%) y post-ileal (0,4%).
Para poder ubicarla con preferencia debemos tener en cuenta que todo el intestino grueso presenta
3 bandeletas – tenias o cintillas longitudinales que se disponen en una anterior y dos posteriores
que sirven para localizar al apéndice Cecal ya que comienzan en la base del apéndice y
desaparecen a nivel del recto.

CÓLON ASCENDENTE
Se extiende desde un plano por arriba de la válvula ileocecal hasta el ángulo hepático del colon,
mide de 8 a 15 cm, ocupa a la fosa ilíaca derecha, flanco derecho e hipocondrio derecho. En
relación al peritoneo es retroperitoneal por lo tanto es fijo, ya que su peritoneo lo cubre por la pared
anterior y se fija hacia la pared posterior.
Relaciones: hacia adelante y en la parte superior con el diafragma, y hacia adelante y afuera
con la pared abdominal; hacia atrás con el cuadrado lumbar (es decir, la pared posterior del
abdomen) y la cara anterior del riñón derecho. Hacia adentro, con el uréter derecho, los vasos
testiculares u ováricos, las asas intestinales y el extremo inferior de la porción descendente del
duodeno.
COLON TRANSVERSO
Es la continuación del colon ascendente. Mide 50 cm promedio. Se extiende desde el ángulo
hepático o ángulo cólico derecho hasta el ángulo esplénico del colon o ángulo cólico izquierdo,
atraviesa el hipocondrio derecho, epigastrio o zona superior de la región umbilical, e hipocondrio
izquierdo. En relación al peritoneo es intraperitoneal (móvil).
Relaciones: hacia adelante se relaciona con la pared abdominal, previa interposición del delantal
epiploico y en la parte derecha además con el hígado. Hacia atrás, de derecha a izquierda, con el
riñón derecho, 2º porción del duodeno, cabeza del páncreas 3º y 4º porción del duodeno y riñón
izquierdo. Hacia arriba con el hígado, vesícula biliar, estomago, bazo y parte inferior del cuerpo del
páncreas. Hacia abajo con las astas intestinales.

COLON DESCENDENTE
Se extiende desde el ángulo esplénico del colon, hasta la cresta ilíaca izquierda donde se continúa
con el colon sigmoideo. Mide de 12 a 14 cm de longitud y ocupa el flanco izquierdo.
Relaciones: hacia adelante y afuera con la pared abdominal anterior, hacia atrás con el cuadrado
lumbar y la cara anterior del riñón izquierdo, y hacia adentro con las asas intestinales.

COLON SIGMOIDEO O ILEOPÉLVICO

Mide de 35 a 50 cm de largo habitualmente y que se extiende desde la cresta iliaca izquierda hasta
la cara anterior de la tercera vértebra sacra, tiene un meso denominado meso sigma y se le
describen dos partes: una porción ilíaca, y una porción pélvica.
La porción ilíaca que es fija atraviesa la fosa ilíaca desde la cresta ilíaca hasta el borde medial
del músculo psoas mayor.
Relaciones: anteriormente y a los lados está recubierta por las asas intestinales, y hacia atrás se
apoya sobre el músculo ilíaco.
La porción pélvica que es móvil comienza a la altura del borde medial del músculo psoas mayor
izquierdo y tiene continuidad con el recto a la altura de la tercera vértebra sacra. En la mayoría de
los casos, presenta una longitud de 40 cm aproximadamente, cruza, en su origen, a los vasos
ilíacos externos.
Relaciones: hacia abajo y adelante con la vejiga o bien con el útero y los ligamentos anchos del
útero, sobre los que descansa. Hacia atrás con el recto y el conducto anal. Hacia arriba con las
asas intestinales.

RECTO Y ANO
Es un órgano intraperitoneal y se extiende desde la 3º vértebra sacra hasta la línea pectínea donde
se continúa con el ano.
Mide 14 a 16 cm de largo y atraviesa la pelvis y periné por lo que el recto representa una porción
intrapelvica o ampolla rectal y una porción perineal o conducto anal de 2 a 3 cm de largo.
Relaciones: hacia atrás con el sacro-coxis (hombre y mujer). En el hombre, hacia adelante se va
a relacionar con la vejiga, la próstata, vesículas seminales y conductos deferentes. En la mujer,
hacia adelante con el útero y la vagina. Lateralmente con los músculos elevadores del ano.
En el interior del recto vamos a encontrar 3 repliegues transversales que se denominan válvulas
de Houston y que hay una superior otra inferior y una media, en donde las dos primeras son
izquierdas y la media o válvula de Kohlrauch se encuentra a la derecha y es la más importante de
las tres y la más constante.
En la porción inferior del recto se encuentran las válvulas semilunares en número de 5 a 7
separadas por las columnas de Morgagni que presentan un aspecto de “peine”.

IRRIGACIÓN DEL INTESTINO GRUESO

• ARTERIAS
Está dada por ramas de la aorta abdominal, que son la arteria mesentérica superior que irriga al
colon derecho y mitad derecha del transverso; y la mesentérica inferior que irriga a la mitad
izquierda del colon transverso y el colon izquierdo.
• DRENAJE VENOSO
El colon izquierdo y mitad izquierda del colon transverso van a drenar su sangre a través de la vena
mesentérica inferior, mientras que el colon derecho y mitad derecha del colon transverso drenan a
la vena mesentérica superior. La vena mesentérica inferior se une con la vena esplénica para formar
el tronco espleno-mesentérico, y que este tronco cuando se une con la mesentérica superior forma
el tronco de la vena porta.

IRRIGACIÓN DEL SEGMENTO ANO RECTAL

• ARTERIAS
Está dada por la arteria hemorroidal superior, rama terminal de la mesentérica inferior. Por la
hemorroidal media, rama de la ilíaca interna o hipogástricas. Y por la hemorroidal inferior, rama de
la pudenda interna, rama de la hipogástrica.
La hemorroidal superior o rectal se divide en dos ramas derecha e izquierda a cada lado del recto
y se anastomosan con las hemorroidales medias (ramas de la hipogástrica) y con las hemorroidales
inferiores (ramas de la pudenda interna, rama de la hipogástrica).
• DRENAJE VENOSO
Está dado por las venas rectales superiores que van a drenar al sistema porta a través de la
mesentérica superior. Mientras que las venas rectales medias drenan al sistema de la vena cava
inferior a través de las ilíacas internas, al igual que las venas rectales inferiores que van a drenar
al sistema de la vena cava inferior a través de las pudendas internas y estas a las ilíacas internas.
IMPORTANTE: diferenciar los drenajes.
• DRENAJE LINFÁTICO
Está dado desde el conducto canal anal a los ganglios inguinales, mientras que del recto sale a los
ilíacos y los ganglios mesentéricos inferiores, y de allí todo va hacia el conducto torácico.

INERVACIÓN
• SIMPÁTICA
Esta dada por el plexo rectal, formado por los nervios esplácnicos lumbares y pélvicos, y el plexo
hipogástrico.
• PARASIMPÁTICA
Está formado por los ganglios sensitivos de S2 a S4, y fibras aferentes viscerales.
 GLÁNDULAS ANEXAS
Son glándulas que vuelcan su secreción en el tubo digestivo para asimilar los alimentos; a nivel de
la boca se encuentran las glándulas salivales y en el abdomen el hígado y el páncreas.

GLÁNDULAS SALIVALES
Son las glándulas molares, labiales, palatinas y principalmente las glándulas parótidas, submaxilar
y sublingual.

GLÁNDULA PARÓTIDA
Se encuentra alojada en el compartimiento o celda parotídea formada por la aponeurosis cervical
superficial que a nivel del músculo esternocleidomastoideo se divide en una hoja superficial y otra
profunda que termina en el borde posterior de la rama ascendente del maxilar inferior. Esa
aponeurosis cervical superficial es la que va a formar a la celda parotídea.
Tiene forma prismática triangular presentando una base superior que se corresponde con la
articulación temporo-maxilar y al conducto auditivo externo; una base inferior que se corresponde
con la cintilla maxilar o tabique submaxiloparotideo que separa la parótida de la glándula
submaxilar.
En un corte transversal de la parótida vista superior, podemos describir 3 caras: una cara anterior
que se relaciona con el músculo masetero, el maxilar inferior con su rama ascendente, el músculo
pterigoideo interno o medial. Una pared externa que está en relación con la piel y el tejido celular
subcutáneo, con la aponeurosis cervical superficial. Y una pared posterior que se relaciona con la
apófisis estiloides y los músculos del ramillete de riolano, con el músculo digástrico, con el
esternocleidomastoideo y la apófisis mastoides del hueso occipital.
Por el interior de la glándula, pasa de adentro afuera la arteria carótida externa, la vena yugular
externa y el nervio facial teniendo en cuenta que a dicho a nivel, este nervio se divide en sus dos
ramas terminales: la cérvico facial y la temporo facial. La arteria carótida externa se divide en sus
terminales temporal superficial y maxilar interna, mientras que la yugular externa se forma por la
unión de la maxilar interna y la vena temporal superficial.

CONDUCTO DE STENON
Es un conducto excretor de la glándula parótida y nace del borde anterior de la glándula, recorre
junto a la arteria transversal de la cara al músculo masetero por fuera, rodea la bola adiposa de
Bichat y perfora el buccinador para luego desembocar a la altura del segundo molar superior en la
mucosa bucal.

GLÁNDULA SUBMAXILAR
Se encuentra en la celda submaxilar en la región suprahioidea, por dentro del maxilar inferior en el
ángulo que forman el vientre anterior y posterior del digástrico.
Tiene forma prismática triangular con 3 caras: una cara interna relacionada con el músculo
milohioideo y el hiogloso; una cara externa relacionada con la fosita submaxilar del maxilar inferior
y una cara inferior que se relaciona con la aponeurosis cervical superficial, el cutáneo del cuello,
vena facial, tejido celular subcutáneo y la piel.

CONDUCTO DE WHARTON
Es el conducto excretor de la glándula submaxilar que nace de la cara interna de la glándula corre
por la cara externa del músculo hiogloso luego cruza la arteria sublingual y el nervio lingual y se
dirige entre el geniogloso y el músculo lingual inferior. El conducto de Wharton finaliza
desembocando a ambos lados del frenillo de la lengua, en la mucosa bucal, eliminando la saliva en
la boca.

GLÁNDULA SUBLINGUAL
Tiene forma de oliva aplanada presentando 2 caras, 2 bordes y 2 extremos.
• Cara externa: se amolda a la fosita sublingual del maxilar inferior.
• Cara interna: se relaciona con los músculos lingual inferior, geniogloso.
• Borde inferior: se apoya entre el espacio que queda entre el milohioideo y el geniogloso.
• Borde superior: está en contacto con la mucosa bucal.

CONDUCTOS EXCRETORES
La glándula sublingual presenta un conducto principal o de Rivinius o de Bartolin y uno accesorio
de Walther. Todos estos van a desembocar por fuera del conducto de Wharton que lo hacía al lado
del frenillo de la lengua.

HÍGADO
El hígado es la glándula más voluminosa del cuerpo encargado de la secreción de bilis, elaboración
de glucógeno, cumpliendo además múltiples funciones metabólicas.
Se encuentra ubicado en el abdomen superior debajo del diafragma, encima del estómago y masa
intestinal, ocupando el hipocondrio derecho, epigastrio y la punta del lóbulo izquierdo llega hasta el
hipocondrio izquierdo.
Pesa 1500 gramos en el cadáver y 2000 gramos en el vivo por la presencia de la sangre. Tiene una
consistencia firme y fiable con forma ovoidea. Presenta además 2 caras anterosuperior y
posteroinferior. Posee un extremo derecho abultado y un externo izquierdo afinado, y mide 30 cm
de largo, 10 cm de alto y 20 cm anteroposterior.
• Cara anterosuperior
Es convexa y se relaciona con el diafragma, y en esta cara se inserta el ligamento falciforme o
ligamento suspensorio que lo divide al hígado en lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo.
• Cara posteroinferior o inferior
Es cóncava y por la presencia de un surco en forma de H queda dividida en 4 lóbulos. Esa H está
formada por la vesícula biliar hacia adelante y a la derecha, el ligamento redondo hacia adelante y
a la izquierda, la vena cava inferior hacia atrás y a la derecha, y el ligamento venoso Arancio hacia
atrás y a la izquierda. Uniendo todas estas estructuras se encuentra el hilio hepático. De esta
manera queda delimitado el lóbulo caudado o de Spiegel, el lóbulo izquierdo, el lóbulo derecho y el
lóbulo cuadrado. (PREGUNTA DE EXÁMEN: límites de los lóbulos caudado, cuadrado). El lóbulo
cuadrado está limitado por el hilio hacia adelante, la vesícula biliar hacia la derecha y el ligamento
redondo hacia la izquierda, el lóbulo caudado está por detrás del hilio hepático entre la vena cava
inferior a la derecha y el ligamento venoso de Arancio hacia la izquierda.
Esta cara presenta un borde anterior que es cortante y un borde posterior que es romo y algunos
lo consideran como cara, y a su nivel se insertan los ligamentos coronarios y triangulares.
En relación al peritoneo, el hígado es un órgano intraperitoneal y como dependencias el peritoneo
forma a nivel hepático el ligamento falciforme, ligamento coronario y los triangulares izquierdo y
derecho, y el epiplón menor o gastrohepático. Estos son todos los medios de unión que tiene el
hígado para mantenerse en su posición.
Debajo del peritoneo envolviendo a todo el hígado, hay una membrana fibrosa llamada cápsula de
Glisson que esta adherida al hígado y al nivel del hilio se refleja e ingresa al interior del órgano
envolviendo a las ramas de la arteria hepática, vena porta y conductos biliares.
El hígado tiene una circulación nutricia dada por la arteria hepática rama del tronco celíaco y una
circulación funcional dada por el sistema de la vena porta que lleva hacia el hígado las sustancias
nutritivas que se absorben a nivel gastro intestinal.

SEGMENTACIÓN HEPÁTICA
Se basa en que cada una de las ramas de la vena porta acompañada de una rama de la arteria
hepática y de un conducto biliar, envueltas por tejido derivado de la cápsula de Glisson
corresponden a un territorio hepático denominado segmento hepático.
El hígado presenta 8 segmentos:
Tenemos una segmentación de los lóbulos anatómicos a través del ligamento falciforme, un lóbulo
derecho y un lóbulo izquierdo. Pero hay otra segmentación que es quirúrgica o funcional, la cual se
basa en las ramificaciones de los vasos hepáticos y conductos biliares, y no corresponde en su
totalidad con la división anatómica. Si trazamos una línea imaginaria que pase a la altura de la
vesícula biliar y vena cava inferior hacia atrás, vamos a tener una parte derecha e izquierda del
hígado. Quedando así que en la parte derecha quedan los lóbulos 5,6,7 y 8, mientras que en la
parte izquierda quedan los lóbulos 1,2,3 y 4 del hígado.
Segmentos:
1. Lóbulo caudado o de Spiegel que tiene una porción posterior y una anterior o proceso
caudado de Haller.
2. Segmento lateral izquierdo o lateral superior.
3. Segmento lateral antero izquierdo o lateral inferior.
4. Segmento medial que se lo divide en dos partes: uno que es A medial superior y B medial
inferior o lóbulo cuadrado.
5. Segmento antero inferior.
6. Segmento lateral postero inferior.
7. Segmento lateral postero superior.
8. Segmento anterosuperior.

RELACIONES DEL HÍGADO

• A través de la cara anterosuperior
Esta cara se relaciona con el diafragma y con la parilla costal.
• A través de la cara posteroinferior o inferior
Esta cara se relaciona con la vesícula biliar, con el ligamento redondo, con la vena cava inferior,
con el ligamento venoso de Arancio, con el estómago, con el duodeno, con el ángulo hepático del
colon, con la impresión renal derecha e impresión de la suprarrenal derecha.

VESÍCULA Y VÍAS BILIARES

VESÍCULA BILIAR
La vesícula biliar, es un receptáculo de la bilis y está adosada por el peritoneo a la fosita cística de
la cara posteroinferior o inferior del hígado.
Mide de 9 a 11 cm de largo, por 3 a 4 cm de ancho con una capacidad de 50 a 60 cc. Para su
estudio presenta: un fondo, un cuerpo y un cuello.
El fondo corresponde a la escotadura cística del hígado, y se pone en contacto con la pared anterior
del abdomen.
El cuerpo a través de su cara superior está en contacto con la cara inferior del hígado y su cara
inferior está en contacto según los casos con el duodeno, colon ascendente o riñón derecho.
El cuello es flexuoso con forma de “S” itálica y presenta una escotadura donde se aloja el ganglio
cístico de Mascagni. El cuello está en relación con la rama derecha de la vena porta; por debajo
descansa sobre el final de la 1° porción del duodeno y se relaciona con la bifurcación de la arteria
cística en sus ramas derecha e izquierda.

IRRIGACIÓN
Está dada por la arteria cística rama de la hepática propia, que a nivel del cuello de la vesícula biliar
se divide en una rama superior y otra inferior.

VÍAS BILIARES
Se dividen en: vía intrahepática – vía extrahepática.
Las vías biliares intrahepáticas están representadas por los conductos biliares derechos e
izquierdos del hígado que se unen entre sí para formar el conducto hepático común de 3 cm de
largo y un diámetro de 4 a 5 mm, cuando este se une al conducto cístico de la vesícula biliar
forman al colédoco y ya estamos en la vía extrahepática. El colédoco se une con lo que es el
conducto principal del páncreas para desembocar en la cara interna de la II porción del duodeno
formando la carúncula mayor.
Este conducto cístico mide de 3 a 4 cm de largo con un diámetro de 3 a 4 mm.
El colédoco mide 7 cm de longitud y su diámetro decrece de arriba-abajo de 13 a 6 mm (8 mm de
promedio).
Para su estudio se divide en 4 porciones: una porción supraduodenal (por encima de la 1º porción
del duodeno), una porción retroduodenal (por detrás del duodeno), una porción
intrapancreática (porque luego de dejar la cara posterior de la 1º porción del duodeno ingresa
dentro del páncreas), y una porción intraparietal o intramural. La porción intraparietal o intramural
termina en la cara interna de la 2° porción del duodeno junto con el conducto principal del páncreas
o de Wirsung en una dilatación llamada ampolla de Váter que está rodeada por el músculo liso
llamado esfínter de Oddi, que determina una prominencia en el interior del duodeno, denominada
carúncula mayor. La desembocadura del conducto accesorio del páncreas o de Santorini,
determina la carúncula menor, también en la 2º porción del duodeno. Entonces, en la 2º porción del
duodeno, en su cara interna, vamos a encontrar la carúncula mayor que es donde desemboca el
colédoco y el conducto de Wirsung, y la carúncula menor donde desemboca el conducto accesorio
del páncreas o de Santorini.

TRIÁNGULO CISTOHEPÁTICO – TRIÁNGULO HEPATOCÍSTICO

En este triángulo se va a describir a los triángulos de Calot y de Buddé.
• El triángulo de Buddé
Está delimitado hacia abajo por el conducto cístico y el conducto hepático común; y hacia arriba
por el borde inferior hepático. El contenido es la arteria cística y el ganglio de Mascagni.
• El triángulo de Calot
Está delimitado hacia abajo por el conducto cístico y el conducto hepático común; y hacia arriba
por la arteria cística. El contenido es el ganglio de Mascagni.
La importancia anatomo quirúrgica es que, a este nivel, se liga la arteria cística en las
colecistectomías y la ligadura de dicha arteria se debe realizar lo más próxima a la vesícula para
evitar la ligadura accidental del conducto hepático.

PÁNCREAS
Es una glándula de secreción mixta, como secreción externa segrega jugo pancreático y como
secreción interna segrega insulina, glucagón y somatostatina.
Se encuentra detrás del estómago entre el marco duodenal y el bazo. Pesa 70 gramos y mide de
15 a 20 cm de largo, 5 cm de alto, y 2 cm anteroposterior.
En relación al peritoneo es un órgano retroperitoneal a excepción de la cola que es intraperitoneal.
Y se divide en 4 porciones: cabeza, cuello, cuerpo y cola.
La cara anterior por la inserción del mesocolon transverso, se lo divide al páncreas en una porción
supramesocólica que se relaciona con la cara posterior del estómago previa interposición de la
transcavidad de los epiplones y una porción inframesocólica que se relaciona con las asas
intestinales.
Por su borde superior corre la arteria esplénica que es la que va a irrigar al bazo rama del tronco
celíaco.
La cara posterior se relaciona con la vena cava inferior, la aorta y el riñón izquierdo.
Como secreción externa segrega jugo pancreático a través de un conducto principal, que es el de
Wirsung, que se une con el colédoco para desembocar en la carúncula mayor en la cara interna de
la 2º porción del duodeno, y el conducto accesorio de Santorini que desemboca en la carúncula
menor por encima de la anterior.

BAZO
Es un órgano linfoideo ubicado en el abdomen superior y en el hipocondrio izquierdo. Se encuentra
detrás y a la izquierda del estómago, delante del riñón izquierdo y debajo del diafragma. Pesa de
180 a 200 gramos, y mide 12 cm de longitud, 8 cm transversalmente y 4 cm en su diámetro
anteroposterior.
Tiene forma de gajo de naranja o un grano de café, presentando 3 caras – 3 bordes y 2 extremos.
Las caras son: antero interna o gástrica es decir que se va a relacionar con el estómago, una
cara postero interna o renal que se va a relacionar con el riñón izquierdo y una cara externa o
diafragmática. En el borde inferior o cara inferior se relaciona con el ángulo esplénico del colon.
Los bordes son: anterior o superior que es dentado, posterior o inferior que es romo redondeado
e interno o hilial o medial donde penetran vasos y nervios, y se relaciona con la cola del páncreas.
Está irrigado por la arteria esplénica rama del tronco celíaco, que corre por el borde superior del
páncreas.
En relación al peritoneo, el bazo es un órgano intraperitoneal por la tanto es móvil.
Como dependencia del peritoneo y para favorecer a su posición, el bazo está sujeto a diferentes
ligamentos que se forman de este peritoneo. En el polo superior del bazo se encuentra el
ligamento freno-esplénico o suspensorio del bazo que se dirige desde el diafragma al bazo y el
ligamento espleno-cólico que va del polo inferior del bazo al ángulo cólico izquierdo. Además,
como medio de unión el bazo presenta al ligamento gastro-esplénico y pancreático-esplénico.
LIGAMENTO GASTRO-ESPLÉNICO Y PANCREÁTICO ESPLÉNICO
El peritoneo común salta de la curvatura mayor del estómago al borde hilial del bazo formando la
hoja anterior del epiplón o ligamento gastro-esplénico. Luego recorre la cara gástrica, borde
anterior, cara diafragmática, borde posterior y cara renal llegando al hilio del bazo donde la
presencia de los vasos del hilio la hacen reflejarse hacia la parte posterior de la cola del páncreas
formando la hoja posterior del epiplón o ligamento pancreático-esplénico dirigiéndose luego
hacia el riñón izquierdo.
El peritoneo de la transcavidad de los epiplones salta de la curvatura mayor del estómago hasta
el borde hilial del bazo constituyendo la hoja posterior del epiplón gastro-esplénico, desde el
borde hilial y por la presencia de los vasos esplénicos se refleja hacia la cara anterior de la cola del
páncreas constituyendo la hoja anterior del epiplón pancreático-esplénico (por este epiplón
pasan los vasos esplénicos y por el epiplón gastroesplénico pasan los vasos cortos ramas de la
esplénica).

ÓRGANOS INTRAPERITONEALES (MÓVILES)

• Estomago.
• Comienzo de la 1° porción del duodeno.
• Final de la 4° porción del duodeno.
• Yeyuno-Íleon.
• Ciego y apéndice.
• Colon transverso.
• Colon sigmoideo.
• Recto (1/3 superior).
• Cola del páncreas.
• Hígado.
• Bazo.
• Ovarios.

ÓRGANOS RETROPERITONEALES (FIJOS)

• Riñones.
• Uréteres.
• Glándulas suprarrenales.
• Esófago porción Abdominal.
• Duodeno (final de la 1° porción, 2°,3°, y comienzo de la 4° porción) (que es un retroperitoneal
secundario o reperitonizado).
• Páncreas (cabeza, cuello y cuerpo) (retroperitoneal secundario o reperitonizado).
• Colon ascendente y descendente. (Retroperitoneal secundario o reperitonizado)
• Recto (1/3 medio)
• Arteria aorta abdominal y sus ramas.
• Vena cava inferior y sus tributarias.
• Conducto torácico lumbar
• Cisterna de Pequet.
• Ganglios relacionados con los plexos nerviosos que inervan las vísceras

ÓRGANOS SUB - PERITONEALES

• Recto en su 1/3 inferior.
• Vejiga urinaria.
• Vasos sanguíneos gonadales, útero, trompas de Falopio.