Guía Técnica de TS 1er Nivel 2023 - 240124 - 091111

2023
GUÍA TÉCNICA
PARA LA OPERACIÓN Y ACCIONES
DE TRABAJO SOCIAL
EN UNIDADES MÉDICAS
DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
“El personal realizará sus labores con apego al Código de Conducta de las y los
Servidores Públicos del Instituto Mexicano del Seguro Social, utilizando lenguaje
incluyente y salvaguardando los principios de igualdad, legalidad, honradez,
lealtad, imparcialidad y eficiencia que rigen el servicio público, así como con
pleno respeto a los derechos humanos y a la no discriminación”.
La presente Guía abroga las siguientes:

· Guía de Actividades de Trabajo Social en Atención
Médica en Unidades de Medicina Familiar, versión 1999.
· Guía técnica para la operación y acciones de Trabajo

Social en Unidades Médicas del Primer Nivel de
Atención, versión 2019.
2
CAPÍTULO 1 Introducción.............................................................................................................................................................................. 5
2 Base normativa....................................................................................................................................................................... 6
3 Glosario.......................................................................................................................................................................................... 7
4 Objetivo......................................................................................................................................................................................... 10
GUÍA TÉCNICA PARA LA OPERACIÓN Y ACCIONES DE TRABAJO SOCIAL EN UNIDADES MÉDICAS DEL PRIMER DE ATENCIÓN
5 Ámbito y responsables de la aplicación............................................................................................................ 10
6 Procesos sustantivos de intervención social en unidades médicas de primer nivel... 10

6.1 Investigación social............................................................................................................................................ 12
6.2 Educación para la Salud................................................................................................................................ 17
6.3 Reintegración a control médico social.............................................................................................. 21
6.4 Apoyo social.............................................................................................................................................................. 23
7 Trabajo Social en programas especiales............................................................................................................ 27
8 Proceso gerencial.................................................................................................................................................................. 27
8.1 Planeación................................................................................................................................................................. 27
8.2 Organización............................................................................................................................................................ 28
8.3 Dirección..................................................................................................................................................................... 28
8.4 Supervisión................................................................................................................................................................ 28
8.5 Evaluación y control........................................................................................................................................... 29
8.6 Actividades de la Jefatura de Trabajo Social................................................................................ 29
9 Informes........................................................................................................................................................................................ 30
10 Anexos............................................................................................................................................................................................ 31
Anexo 1. Técnicas e instrumentos de Trabajo Social....................................................................... 31
Anexo 2. Nota de Trabajo Social................................................................................................................ 32
Anexo 3. Estudio Social Médico................................................................................................................ 35
Anexo 4. Reporte de acciones en remisos priorizados............................................................. 39
Anexo 5. Catálogos de Claves de Trabajo Social, SIAIS (Servicio 69) y SIMF............ 41
Anexo 6. Catálogos de Claves de Personal por Tiempo Determinado en Áreas
Médicas (PTDAM), Figura C, Promotor de Salud, SIAIS [Servicio E4
Apoyo Técnico Preventivo en Trabajo Social Intramuros y Servicio E5
Apoyo Técnico Preventivo en Trabajo Social Estramuros].............................. 45
3
1 INTRODUCCIÓN
El Instituto Mexicano del Seguro Social requiere una constante adecuación y

ajustes para responder a las necesidades sociales y de salud de una población
derechohabiente con cambios vertiginosos en todos los contextos de su desarrollo.
Comprendemos por salud al estado de balance físico, mental y social de las
personas, lo que conlleva a determinar acciones integrales donde la participación del
profesional de Trabajo Social resulta fundamental desde la perspectiva de un modelo
biopsicosociocultural que entiende que el bienestar del ser humano depende del
equilibrio entre los tres componentes.
Por tal motivo se creó y actualizó este documento, que describe de manera clara
la operación del área de Trabajo Social y sus acciones en las Unidades de Medicina
Familiar, mediante el proceso gerencial y sus procesos sustantivos, que son:
investigación social, educación para la salud, reintegración a control médico social y
apoyo social. De igual forma, las técnicas y la manera de implementar la metodología
en estos procesos están supeditadas a los paradigmas de estudio o investigación que
el profesional aplique, así como a modelos y niveles de intervención.
El proceso de investigación social se constituye como el eje central de las funciones

sustantivas, ya que a través de la aplicación de técnicas e instrumentos (encaminados
a un objetivo acorde con las necesidades de la o el paciente) obtiene datos,
formula hipótesis y elabora un diagnóstico social con un plan de intervención que
coadyuva al cumplimiento de los objetivos planteados y en beneficio de la población
derechohabiente.
El proceso de educación para la salud establece acciones individuales y grupales

que atienden las necesidades de información identificadas en la población usuaria,
con el propósito de fortalecer conocimientos, desarrollar habilidades y destrezas que
le permitan participar de forma activa en el autocuidado de su salud, fomentando
estilos de vida saludables, disminuyendo riesgos y previniendo daños, además de
fortalecer las acciones de promoción de la salud realizadas por el resto del equipo de
salud básico y ampliado.
El proceso de reintegración a control médico social permite la identificación de los

motivos de inasistencia, estableciendo estrategias en dos vertientes. Si el motivo
de inasistencia es imputable a la Unidad, se implementan acciones de mejora; si es
debido a una problemática de la o el paciente, se brindan alternativas y/u orientación
individual o familiar, que a través de la intervención social logra la reincorporación de
las personas usuarias a control médico y evita la deserción.
El proceso de apoyo social promueve la intervención social, contribuyendo en

la identificación de los recursos y potencialidades de cada individuo y/o familia;
favoreciendo la toma de decisiones analíticas y reflexivas que les permiten mejorar
sus condiciones de salud de una manera integral a través del fortalecimiento de las
redes sociales naturales u organizacionales.
5
2 BASE NORMATIVA
• Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

• NOM 004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
• NOM 046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para
la prevención y atención.
• Ley del Seguro Social.

• Código de conducta y de prevención de conflictos de interés de las y los servidores
públicos del IMSS.
• Código de ética de las y los servidores públicos del Gobierno Federal.
• Reglas de Integridad para el Ejercicio de la Función Pública.
• Contrato Colectivo de Trabajo IMSS-SNTSS.
• Norma que establece las disposiciones en materia de información en salud en el
Instituto Mexicano del Seguro Social.
• Norma que establece las disposiciones para la atención integral a la salud en las
Unidades de Medicina Familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social.
• Manual de organización de la Dirección de Prestaciones Médicas, IMSS.
• Manual de organización de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas, IMSS.
• Manual de organización de las Unidades Médicas de Primer Nivel de Atención,
IMSS.
• Guía de Sesiones de Estrategias Educativas de Promoción de la Salud PrevenIMSS.
• Guía Técnica para la Operación y Acciones de las Estrategias Educativas de
Promoción de la Salud (EEPS), IMSS.
• Guía Técnica de Campamentos Educativos de las EEPS.
6
3 GLOSARIO
Abandono social: falta de atención y cuidado por parte de la familia o personas a

cargo de una persona menor de edad, de la tercera edad, con dependencia, con
discapacidad o vulnerable, afectando severamente a la persona a nivel psicológico y
emocional.
Actividades educativas: aquellas acciones, programadas y no programadas, con un
contenido estructurado y definido a través de actividades individuales y grupales.
Apoyo emocional: sostén afectivo para personas que afrontan situaciones con
repercusiones en la salud emocional y anímica, realizado a través de un estudio
descriptivo y exploratorio
con abordaje cualitativo de la información.
Apoyo social: grado en el que las necesidades sociales básicas (instrumentales o
económicas) de la red social en la que se encuentran las personas son abordadas o
satisfechas a través de la interacción con otras personas.
Campamentos educativos de las EEPS: eventos realizados por personas
derechohabientes capacitadas en las Estrategias Educativas de Promoción de la
Salud JuvenIMSS Junior, JuvenIMSS, YO Puedo y Envejecimiento Activo PrevenIMSS.
Su objetivo es que los diferentes grupos, sujetos de asistencia social, desarrollen
técnicas y habilidades intelectuales, físicas, morales y socioafectivas a través de
actividades que fomenten el autocuidado de su salud, durante una estancia de 5 días
en instalaciones del DIF Nacional con estructura de alojamiento.
Consejería: proceso de análisis y comunicación personal entre el o la prestadora
de servicios y la población usuaria, mediante el cual se le proporciona información,
orientación y apoyo educativo, tomando en cuenta su situación, emociones y roles de
género, para asistirle en la toma de decisiones voluntarias, conscientes e informadas
acerca de las actividades de prevención, detección, diagnóstico y tratamiento, según
sea el caso.
Diagnóstico social: proceso que sistematiza y conceptualiza la naturaleza y magnitud
de los problemas de la persona usuaria mediante la organización y la interpretación
de los datos recopilados.
Difusión: divulgación de productos, conocimientos, eventos, consejos y mensajes
breves relacionados con la salud, entre otros temas.
Educación grupal: herramienta para la formación y el empoderamiento de las personas
que participan en el grupo, desarrollando capacidades que faciliten el cuidado de
su salud, así como prevenir y apegarse al tratamiento de distintas enfermedades. La
diferencia entre la educación grupal y la educación para la salud individual es que
posibilita una comunicación multidireccional, permite las aportaciones de otros
miembros del grupo, el aprendizaje entre iguales y el refuerzo grupal.
7
Educación individual: proceso de enseñanza-aprendizaje que se planea y aplica para
una sola persona. Su finalidad no es que se lleven a cabo comportamientos definidos
y prescritos por una persona percibida como experta, sino facilitar el desarrollo de
capacidades que permitan tomar decisiones conscientes y autónomas; es un proceso
que posibilita a las y los educandos a expresar y/o investigar la realidad a partir de su
situación para profundizar en el tema que se está trabajando, con el fin de reorganizar
conocimientos, analizar la situación general y algunos temas específicos, reflexionar
sobre aspectos del área emocional y afrontar la situación; es decir, disponer sobre su
realidad, y desarrollar los recursos y habilidades necesarios.
Educación para la Salud: conjunto de acciones dirigidas a las y los derechohabientes
para generar o fortalecer el conocimiento, desarrollo de habilidades, destrezas y
actitudes que les permitan cumplir en forma habitual con la responsabilidad de
cuidar, mantener su salud y participar en forma activa y eficiente en la disminución

de riesgos y prevención de los daños.
Empoderamiento para la salud: proceso mediante el cual las personas adquieren un
mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan su salud.
Encuentro educativo: evento donde participa la población derechohabiente
capacitada en las Estrategias Educativas de Promoción de la Salud, reunida para
intercambiar ideas y opiniones con derechohabientes de la propia localidad u otras
localidades. Su objetivo es reforzar su formación como agentes capacitadores de sus
pares mediante técnicas educativas. Se llevan a cabo en unidades médicas, guarderías,
escuelas, empresas, Unidades Operativas de Prestaciones Sociales Institucionales,
Centros de Extensión de Conocimientos, e instalaciones rentadas o prestadas con la
infraestructura necesaria para el trabajo educativo, recreativo y creativo. Su duración
puede ser variable y no se provee alojamiento.
Estrategias Educativas de Promoción de la Salud: modelos educativos
instrumentados por PrevenIMSS dentro del proceso de Promoción de la Salud,
donde se abordan temas de educación de la Cartilla Nacional de Salud y tópicos
específicos para cada grupo de edad, vulnerabilidad o riesgo, con el fin de fortalecer
factores de protección, habilidades para la vida y hábitos saludables, mediante un
modelo lúdico, participativo, vivencial y reflexivo, buscando un aprendizaje social y
significativo durante las sesiones, agrupadas en bloques temáticos. Según su público
objetivo son identificadas como ChiquitIMSS Junior, ChiquitIMSS, JuvenIMSS Junior,
JuvenIMSS, Ella y Él con PrevenIMSS, Envejecimiento Activo PrevenIMSS, Embarazo
PrevenIMSS, Pasos por la Salud y YO Puedo.
Estudio Social Médico: instrumento que permite al personal de Trabajo Social
recolectar información para conocer la realidad de la persona usuaria y el medio
ambiente en el que se desenvuelve, con el fin de reflexionar sobre las alternativas que
le permitan solucionar sus problemas.
Familiograma: instrumento que muestra de forma gráfica el funcionamiento y las
relaciones interpersonales de quienes integran la familia.
Fuente colateral: aquellas personas o situaciones que permiten contribuir con
información al proceso de investigación social.
Impresiones profesionales: opinión que plasma un profesional de Trabajo Social
y recopila lo visto, observado, escuchado y percibido en la investigación de una
problemática social, ya que requiere de un conocimiento metodológico, específico
de esta profesión.
Instrumentos: sirven para recolectar datos sobre las personas sujeto de estudio,
usuarias o familia.
8
Intervención social: acción organizada y desarrollada por las y los trabajadores sociales,
centrada en la persona y su medio social, con el objetivo de superar obstáculos que
impiden avanzar en el desarrollo humano, buscando mejorar la calidad de vida, con
fundamentos éticos y metodológicos de Trabajo Social.
Modelo de intervención en Trabajo Social: permite guiar y dotar de cientificidad la
práctica de la o el trabajador social con una población determinada, tanto en espacio
como en instituciones, comunidades, trabajo con personas y familias.
Nota de Trabajo Social: instrumento que permite redactar de forma sistematizada el
inicio, seguimiento o cierre de una intervención social.
Observación: técnica de investigación que consiste en estudiar los hechos, acciones,
situaciones, entre otros, con el fin de obtener información determinada de la persona
usuaria.
Plan de tratamiento social: determinación de acciones que se realizarán para la
intervención en las situaciones planteadas en el diagnóstico social. Son acciones que
permitirán mantener y orientar a la persona usuaria en una dirección precisa que
favorezca la solución del problema.
Promoción de la Salud: actividades que permiten contribuir a fortalecer los
conocimientos, actitudes y aptitudes de las personas usuarias, incrementando así el
control sobre su salud y poniendo en práctica enfoques participativos con interacción
de los individuos, las organizaciones y las comunidades, que garanticen la salud, su
enriquecimiento y el bienestar individual, familiar y colectivo para una mejor calidad
de vida.
Rapport: técnica en la que dos o más personas están en sincronía y hay un
establecimiento de confianza. Es la creación de una conexión de empatía con otra
persona para que se comunique con menos resistencia.
Redes sociales: entidades relacionales complejas de carácter colectivo, en las que
podemos distinguir propiedades interactivas, estructurales y funcionales que les son
propias. Tienen por finalidad la satisfacción de las necesidades afectivas, informativas
y materiales de sus miembros, así como la transmisión de la cultura y valores de las
personas integrantes.
Red de apoyo social primaria: conjunto de personas que se conocen entre sí, unidas
por vínculos de familia, amistad, vecindad, trabajo, estudio y ocio.
Redes de apoyo social secundarias: conjuntos sociales instituidos normativamente,
estructurados en forma precisa para desarrollar una serie de misiones y funciones
específicas (escuela, empresa, comercio, hospital, juzgado, etcétera).
Visita domiciliaria: herramienta que emplea técnicas e instrumentos de recolección
de datos cualitativos y cuantitativos, utilizados para conocer la realidad social,
económica, filial, laboral y otras facetas de la persona y su familia, con el fin de
comprender los elementos que determinan o influyen en su entorno.
9
4 OBJETIVO
Dar a conocer los lineamientos y actividades para la planeación, desarrollo y registro de

los procesos sustantivos y de apoyo administrativo, con el fin de conducir, encaminar
y dirigir al personal de Trabajo Social en el primer nivel de atención.
5
ÁMBITO Y RESPONSABLES DE LA APLICACIÓN
El correcto cumplimiento de la presente guía es obligatorio en los Órganos de

Operación Administrativa Desconcentrada del IMSS y en las Unidades Médicas de
Primer Nivel de Atención que cuenten con servicio de Trabajo Social.
Es responsabilidad del personal directivo y operativo realizar las funciones de esta
guía que le corresponden, de acuerdo con su perfil de puesto y profesiograma en el
Contrato Colectivo de Trabajo.
6 PROCESOS SUSTANTIVOS DE INTEGRACIÓN

SOCIAL EN UNIDADES MÉDICAS DE PRIMER
NIVEL
La intervención social consiste en procesos que permiten abordar situaciones
sociales o problemáticas complejas con las y los individuos, grupos y comunidades,
potenciando las condiciones, servicios y recursos existentes en el entorno y en las
propias personas.
Al realizar una intervención, el profesional de Trabajo Social puede identificar
condiciones sociales que obstaculizan el apego a la atención integral a la salud, al
tiempo que contribuye a precisar las necesidades de intervención del equipo de salud
básico y ampliado en las acciones de promoción de la salud, prevención, preservación
de la salud o de atención al daño, a través de los procesos sustantivos.
La intervención social puede incluir uno o más procesos sustantivos institucionales
de Trabajo Social en los cuales aplica modelos de intervención; estos sirven para
traducir las situaciones que enfrenta Trabajo Social a un lenguaje lógico que
comprende y explica lo que está pasando para evaluar las hipótesis, comprobando
su funcionamiento en la realidad, a través de modelos —con teorías incrustadas de las
que se sirven para comprender y predecir la realidad—, que tienen una parte práctica.
10
Los modelos ejercidos con mayor influencia en la práctica de Trabajo Social son:
Centrado Intervención
en la tarea en crisis Psicodinámico Crítico/radical
Humanista Conductual- Gestión

Sistémico
y existencial cognitivo de casos
La figura 1 muestra el mapa de los cuatro procesos sustantivos de Trabajo Social en el

Primer Nivel de Atención.
PROCESO DE INTERVENCIÓN SOCIAL EN UNIDADES MÉDICAS DE PRIMER NIVEL
POBLACIÓN
PROVEEDORES PROCESOS SUSTANTIVOS
USUARIA
Jefes de Servicio Equipo Médico

DERECHOHABIENTES
de Medicina INVESTIGACIÓN EDUCACIÓN REINTEGRACIÓN A APOYO Básico y

Familiar SOCIAL PARA LA SALUD CONTROL MÉDICO SOCIAL SOCIAL Ampliado
METODOLOGÍA METODOLOGÍA METODOLOGÍA METODOLOGÍA
ESPECÍFICA ESPECÍFICA ESPECÍFICA ESPECÍFICA
Investigación Grupal • Intervención • Investigación
aplicada • Estrategias en casos, previa de casos
Equipo Médico
• Casos Educativas jerarquización, • Coordinación
Básico y Urgencias
• Grupo de Promoción de acuerdo intra y/o estra
Ampliado Atención MC
• Comunidad de la Salud con la urgencia institucional
Hospitalización
IDENTIFICACIÓN DE NECESIDAD DE INTERVENCIÓN SOCIAL
• Encuentro médico social • Potencialidades

Investigación educativo • Investigación individuales y
sociomédica • Campamento del caso familiares
Urgencias • Protocolos de educativo • Reintegración
Atención MC investigación efectiva
Hospitalización Individual Guarderías
Investigación • Difusión
NECESIDAD/PROBLEMÁTICA SOCIAL
Escuelas
en servicios • Promoción Empresas
de Salud • Consejería
• Encuestas del • Educación
servicio (Trabajo individualizada
Referencias
Social)
intra y
extrainstitucionales
Intra y
SEGUIMIENTO extrainstitucionales
Guarderías
Escuelas
Empresas REGISTRO RESULTADOS
Otras
instituciones Nota Metas POA
de Trabajo Social (vigente)
UOPSI/CEC
(formato 4-30-54)
Estudio Informe de Acciones

Salud en Social Médico de Atención Integral
el Trabajo (formato 4-30-53) a la Salud por
FORMATOS 4-30-200 Y/O 4-30-8
personal de Trabajo
Expediente Social y Promotores
Clínico de Salud en el Grupos de
Electrónico Primer Nivel ayuda
Personal
administrativo
INFORMACIÓN ANÁLISIS EVALUACIÓN

Derechohabiente
Persona usuaria
Derechohabientes
Personas usuarias
COORDINACIÓN CON EQUIPO DE SALUD
Cabe señalar que, además de los procesos mencionados, existe el Proceso Gerencial
que abarca las acciones administrativas de:
• Planeación: consiste en la realización del Programa de Trabajo de acuerdo con el rol
y servicio asignado, incluyendo acciones de fortalecimiento y mejora con base en el
análisis de necesidades y resultados.
• Dirección: es la ejecución de los planes, la motivación, la comunicación y la
supervisión para alcanzar los objetivos y metas.
11
• Supervisión: consiste en el monitoreo y vigilancia a la realización de las actividades
de los procesos sustantivos, así como el cumplimiento de metas e indicadores.
• Evaluación y control: tiene como propósito verificar periódicamente que las
actividades planeadas se estén desarrollando de acuerdo con lo previsto y, en su
caso, modificar los planes cuando así se requiera.
El personal de Trabajo Social, en todas sus categorías, registra su productividad
durante los cuatro procesos sustantivos en los sistemas de información, formatos y
reportes vigentes normados por la División de Promoción a la Salud, en la periodicidad
establecida.
6.1. INVESTIGACIÓN SOCIAL
Este proceso sustantivo tiene como objetivo principal identificar e integrar todas
las áreas de las personas o grupo familiar, además del análisis de condicionantes
sociomédicas que influyen en el proceso de salud-enfermedad.
Se divide en tres etapas: investigación aplicada, investigación sociomédica e
investigación del servicio (encuestas de opinión del servicio de Trabajo Social).
Figura 2.
MAPA DE PROCESOS DE INVESTIGACIÓN SOCIAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
POBLACIÓN
PROVEEDORES INVESTIGACIÓN USUARIA
SOCIAL
METODOLOGÍA ESPECÍFICA
Equipo Médico Equipo
Investigación aplicada
Básico y Médico Básico

Ampliado • Casos y Ampliado
• Grupo
• Comunidad
Investigación sociomédica
• Protocolos
Referencias Investigación
intra y en servicios de salud
extrainstitucionales • Encuestas
Urgencias
Atención MC
SEGUIMIENTO Hospitalización
Salud
en el Trabajo REGISTRO RESULTADOS
Nota
FORMATOS 4-30-200 Y/O 4-30-8
Metas POA
de Trabajo Social
(vigente)
(formato 4-30-54)
Intra y
Estudio Social extrainstitucionales
Informe de Acciones
Médico de Atención
Personal
(formato 4-30-53) Integral a la Salud
administrativo
por personal
de Trabajo Social
Expediente y Promotores
Clínico de Salud en
Electrónico el Primer Nivel
Derechohabiente Derechohabiente
Persona usuaria Persona usuaria
12
INVESTIGACIÓN DE CASOS
Tiene dos niveles:

• Exploratorio: su objetivo primordial es familiarizarse con el problema en estudio y
seleccionar técnicas e instrumentos, o incluso modelos, para la intervención.
• Descriptivo: su objetivo es exponer las características de la problemática presentada
y los recursos con los que se cuenta.
En este tipo de investigación se aplica el proceso metodológico de casos para identificar
losfactores sociales que interfieren en la salud de la población derechohabiente y,
con base en ello, se determina un diagnóstico social que sirve como punto de partida
para la planeación de las acciones a desarrollar. La interpretación de la situación está
condicionada por las relaciones inherentes a la persona usuaria, considerando los
recursos profesionales, los de la propia persona y los institucionales.
Tres aspectos importantes para la investigación de casos son la descripción integral
de la persona usuaria, el planteamiento del problema y la hipótesis. Contando con el
diagnóstico social, se determina el plan social exponiendo los principios o actividades
para atender el caso. Puede ser un plan tentativo (exploratorio y experimental) o
definitivo (estable o duradero, aunque también puede modificarse), permitiendo la
participación de la persona usuaria y su red social en el análisis de la situación, así
como en la búsqueda de alternativas de solución, realizando acciones profesionales
de gestión y apoyo social.
Como parte de la investigación social, las y los trabajadores sociales utilizan técnicas
e instrumentos para la obtención de los datos del caso.
Para la investigación social de casos se aplican las técnicas e instrumentos más
utilizados y descritos con mayor detalle en el anexo 1.
A) TÉCNICAS: ENTREVISTA, OBSERVACIÓN Y VISITA DOMICILIARIA
La entrevista es la técnica que permite recabar la información necesaria para

diagnosticar, realizar seguimiento y movilizar a la persona usuaria, de acuerdo con el
objetivo y/o problema a resolver.
Se divide en inicial, de seguimiento y cierre:
• Entrevista inicial: primer contacto, donde se identifican las necesidades personales
y el entorno de la o el usuario; esta determina un diagnóstico social de la situación
que se enfrenta y establece el plan de tratamiento social.
• Entrevista de seguimiento: parte complementaria de la entrevista inicial, en la que
se precisa el cumplimiento del plan de tratamiento social mediante la observación
directa.
• Entrevista de cierre: es la conclusión y resultado de la intervención social.
Esta división se realiza con el propósito de estandarizar los tipos de entrevista y dar
seguimiento a las observaciones de las diferentes supervisiones nacionales, en las que
se identifica la falta de conclusión o cierre de casos, lo que representa una debilidad
en la intervención social que impacta en el otorgamiento de una atención integral de
calidad, representada gráficamente en la figura 3.
13
Figura 3.
LÍNEA A SEGUIR EN LA INTERVENCIÓN SOCIAL
Inicial Seguimiento Cierre
La observación consiste en el registro sistemático de información sobre acciones

y reacciones conductuales, utilizando instrumentos específicos o impresiones
profesionales.
Debe existir un objetivo específico de investigación para realizar la observación por lo
que, previo a ejecutarla, se debe planificar sistemáticamente lo que se va a monitorear,
contemplar un inventario y llevar a cabo controles metodológicos para garantizar la
fiabilidad y validez.
Para la observación es importante:
• Estar en el entorno y adaptarse al ambiente de las personas observadas.
• Observar el desarrollo normal de los acontecimientos.
• Capturar y registrar la información de manera sistemática.
• Interpretar lo observado objetivamente y realizar un relato.
La visita domiciliaria contribuye a la intervención social al facilitar el enlace
multisectorial entre la familia, la persona y/o la institución. Al proporcionar un
panorama amplio del problema o situación, es una herramienta que favorece el
diagnóstico social, aportando información sobre la condición familiar, al tiempo que
permite dar seguimiento del plan y tratamiento social al visualizar el entorno de la
persona usuaria.
Se debe realizar, principalmente, con fines de investigación, seguimiento del caso o
control.
Los criterios para realizar la visita domiciliaria son:
• Considerarla, una vez que se hayan agotado los recursos de la unidad.
• Determinarla por prioridad, de acuerdo con los criterios médicos y/o sociales.
• Programarla tras la validación y autorización de la Jefatura de Trabajo Social o
Jefatura de Servicio de Medicina Familiar encargada del servicio de Trabajo Social.
Otras consideraciones que también deben tomarse en cuenta son:
En los casos de pacientes que requieren intervención social y se tiene sospecha o
diagnóstico de enfermedades infectocontagiosas. Para ello, el personal de Trabajo
Social debe recibir capacitación en las medidas de prevención y el equipo de
protección necesario para la atención de la persona derechohabiente.
En zonas consideradas como de alto riesgo, por lejanía o peligrosidad de la zona, la
Jefatura de Trabajo Social o Jefatura de Servicio de Medicina Familiar encargada del
servicio de Trabajo Social debe considerar que el personal de Trabajo Social no acuda
solo y se debe buscar su traslado en un vehículo institucional.
El envío de citatorio no se considera visita domiciliaria. Solo se denomina visita al
desplazamiento físico de la o el trabajador social al domicilio, empresa, escuela o
lugar que permita la intervención social.
Se destaca que se debe evitar el uso de la visita domiciliaria del servicio de Trabajo
Social en casos de seguimiento para trámites administrativos o investigaciones de
áreas no sociales.
14
B) INSTRUMENTOS: NOTA DE TRABAJO SOCIAL Y ESTUDIO SOCIAL MÉDICO
Los instrumentos, también llamados herramientas, constituyen las vías concretas que
facilitan y crean un lazo para una mejor intervención-acción. En el IMSS se encuentran
normados los descritos a continuación.
La Nota de Trabajo Social (NTS, anexo 2) es el instrumento indispensable para el
registro de información producida en la intervención social. Se puede realizar de
manera manual en el formato 4-30-54, o electrónica en el Sistema de Información de
Medicina Familiar (SIMF).
La NTS forma parte indispensable del expediente clínico físico o digital, por lo que
se debe realizar conforme a la Norma Oficial Mexicana 004, Del expediente clínico,
que establece los requisitos mínimos para la elaboración del expediente en papel o
electrónico. Cabe señalar que el ámbito de aplicación de la NOM 004 es obligatorio
para todo el personal del área de salud, pues realizar una acción con algún paciente
y no registrarlo en su expediente puede generar una sanción.
El Estudio Social Médico es un instrumento que permite a la o el trabajador social
reunir en forma sistematizada los datos y antecedentes necesarios para conocer la
dinámica social y familiar, a fin de detectar factores de riesgo o factores que coadyuven
en el tratamiento de la o el paciente (prevención o rehabilitación).
Para su elaboración se emplea el formato 4-30-53, o de manera electrónica en el
SIMF, lo que permite al personal médico tratante conocer el diagnóstico social para
complementar su tratamiento médico. Al igual que la NTS forma parte indispensable
del expediente clínico físico o digital.
INVESTIGACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD

Permite estudiar los fenómenos de mayor trascendencia y contribuir en la aportación
de nuevos conocimientos y experiencias en la materia que se trate. Según los enfoques
metodológicos puede ser cuantitativa, cualitativa o mixta. Debe ser aplicada con
enfoque a la atención social.
INVESTIGACIÓN DEL SERVICIO

Se realiza mediante encuestas de opinión sobre algo general o específico y puede
ser comparativa, de entrada, de seguimiento o de salida. Es útil para medir la calidad,
satisfacción, servicio, demanda, expectativas, entre otros, y se dirige a un grupo
específico de personas, con el fin de conocer lo que piensa o percibe.
Contempla como objetivos mejorar la eficiencia y calidad en la respuesta institucional
en la atención integral a la salud y responder a las expectativas de la población
usuaria respecto al servicio de Trabajo Social, lo que permite la mejora continua en
los procesos operativos.
El personal de Trabajo Social debe aplicar encuestas de su propio servicio, con la opción
de utilizar el ejemplo de encuesta de satisfacción que se muestra a continuación.
15
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE LA PERSONA USUARIA
DEL SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL
INSTRUCCIONES: pregunte y, de acuerdo con la respuesta de la persona entrevistada,

señale en la columna correspondiente.
PREGUNTAS SI NO
1 ¿El personal de Trabajo Social se presentó con usted?
2 ¿Durante la atención de Trabajo Social aclararon sus dudas?
3 ¿Conoce las funciones que realiza la o el trabajador social?
4 ¿Fue enviada por algún servicio como Enfermería, Estomatología,

Nutrición, Salud Reptoductiva u otro?
5 ¿La o el trabajador social le explicó sobre los cuidados de su salud,
prevención alimentación, etcétera, en relación con su padecimiento?
6 ¿Le pareció satisfactorio el trato por parte del personal de Trabajo Social?
7 ¿Considera que la atención de la o el trabajador social fue de calidad?
¿Tiene alguna sugerencia o felicitación para mejorar el servicio de Trabajo Social?
LINEAMIENTOS Y ACTIVIDADES DEL PERSONAL OPERATIVO DE TRABAJO SOCIAL

INVESTIGACIÓN DE CASOS
1. Recibe a la persona usuaria, enviada por el equipo de salud básico o ampliado, que
acude en forma espontánea o se identifica por búsqueda intencionada; la saluda
cordialmente, se presenta y la atiende con respeto y amabilidad.
2. En caso de haber sido derivada por personal del equipo de salud, solicita a la persona
usuaria la solicitud de servicios Formato 4-30-200 o el Formato de Referencia y
Contrareferencia 4-30-08.
3. Realiza la investigación de casos, utilizando las técnicas e instrumentos
(principalmente los descritos en el anexo 1), con apoyo de documentos institucionales
y sistemas de información utilizados por el equipo de salud básico o ampliado y
servicios administrativos, identificando los factores sociales que interfieren en el
proceso saludenfermedad de la persona usuaria.
4. Realiza la entrevista inicial con motivo de intervención, reúne información y elabora
un diagnóstico social para generar un plan y tratamiento social, e incluirla en los
procesos sustantivos correspondientes, de acuerdo con sus necesidades y recursos
personales, familiares y sociales.
5. Proporciona la atención a la persona usuaria y a su red de apoyo familiar o social,
y evalúa la necesidad de inclusión a un proceso educativo grupal o individual, con
base en las necesidades sociales identificadas u otro proceso.
6. Contribuye a la sensibilización y promueve, en la persona usuaria, la toma de
decisiones informadas respecto a los factores de riesgo y conductas favorables para
el control de su padecimiento y contribuir a mantener su salud proporcionando
información clara, veraz y oportuna, utilizando un lenguaje apropiado a sus
características personales. De igual forma aclara dudas, verifica que la información
sea comprendida por parafraseo y, en caso necesario, proporciona una cita
subsecuente.
16
7. Aplica modelos de intervención, en caso necesario.
8. Elabora la Nota de Trabajo Social y/o Estudio Social Médico, considerando el grupo
de edad, contexto del proceso salud-enfermedad y factores sociales, tomando
como referencia los contenidos en la Guía de Apoyo Técnico para Trabajo Social en
Unidades Médicas (IMSS, agosto de 2002).
9. De acuerdo con el plan y tratamiento social, complementa su intervención
profesional con entrevistas de seguimiento y cierre en la unidad y, en caso necesario,
realiza una visita domiciliaria, o bien, a través de fuentes colaterales, inspecciona
todos los factores sociales causantes de la problemática de apego a tratamiento
médico y/o social.
10.Realiza los registros manuales y electrónicos en los sistemas de información y
formatos vigentes.
11. De acuerdo con el caso, retroalimenta la información al equipo de salud para
coadyuvar con el tratamiento médico integral.
12.Cumple con las metas descritas en el Instructivo para la Programación de
Actividades, Insumos y Gastos vigente, así como con el registro correcto en los
sistemas de información y formatos vigentes.
INVESTIGACIÓN SOCIOMÉDICA
1. Elabora protocolos de investigación de factores sociales que inciden en el proceso
de salud-enfermedad con carácter multidisciplinario.
2. Coadyuva en la elaboración y desarrollo de protocolos de investigación con carácter
multidisciplinario.
3. Promueve la publicación y difusión de investigaciones desarrolladas y la utilización
de los resultados en la operación, buscando mejorar la calidad de los procesos
institucionales.
ENCUESTAS DE OPINIÓN DEL SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL

1. Participa en la aplicación de la encuesta de opinión para identificar las necesidades y
expectativas de las personas usuarias, internas y externas, en el servicio de Trabajo Social.
2. Analiza los resultados de las encuestas y propone estrategias para mejorar la calidad de
la atención a la población derechohabiente en el servicio de Trabajo Social.
6.2. EDUCACIÓN PARA LA SALUD

El personal de Trabajo Social contribuye en el desarrollo de la Educación y Promoción
de la Salud a través del proceso metodológico de Trabajo Social individual y grupal.
17
Figura 4.
MAPA DE PROCESO DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
METODOLOGÍA METODOLOGÍA
POBLACIÓN
PROVEEDORES ESPECÍFICA ESPECÍFICA
USUARIA
Grupal Individual
• Estrategias Eduativas de • Difusión
Promoción de la Salud • Promoción
Equipo Médico (intra y extramuros) por • Consejería Equipo Médico
Básico y Ampliado grupo de edad, riesgo • Educación Básico y Ampliado
o vulnerabilidad individualizada
NECESIDAD/PROBLEMÁTICA SOCIAL • Encuentro educativo
• Campamentos
educativos de las EEPS
SEGUIMIENTO
Referencias
intra y
Urgencias
REGISTRO RESULTADOS Atención MC
Hospitalización
Nota de Trabajo Metas POA
Social (formato (vigente)
4-30-54)
Salud en el Estudio Social Informe

Trabajo Médico de Acciones
(formato 4-30-53) de Atención
Integral a la Salud
FORMATOS 4-30-200 Y/O 4-30-8
por personal
Expediente Clínico de Trabajo Social
Electrónico y Promotores
Intra y
de Salud en el
Primer Nivel
Formatos
Personal Carpeta operativa
administrativo por EEPS
La atención educativa individual es el proceso de enseñanza-aprendizaje

planeado y enfocado a una sola persona. Su finalidad no es que se lleven a cabo
comportamientos definidos y prescritos por una persona experta, sino facilitar que
las personas desarrollen capacidades que les permitan tomar decisiones conscientes
y autónomas. Es un proceso que posibilita a las y los educandos expresar e investigar
la realidad a partir de su situación, profundizar en el tema que se está trabajando
para así reorganizar conocimientos, analizar la situación general y algunos temas
específicos, reflexionar sobre aspectos del área emocional y afrontar la situación. Esto
les llevará a desarrollar una acción sobre su realidad, implementando los recursos y
habilidades necesarios.
Es importante que el personal de Trabajo Social facilite los elementos necesarios
para mantener la salud de la persona derechohabiente, y que pueda desarrollar las
capacidades que le permitan tomar decisiones conscientes y autónomas.
En este tipo de atención educativa individual, Trabajo Social debe identificar las
necesidades de la persona derechohabiente, por ejemplo, si es de información sobre
un tema de salud o de educación y en qué grado, para decidir si se realizan acciones
de difusión, promoción, consejería o educación individualizada.
La difusión consiste en dar a conocer los diferentes materiales de promoción de
la salud que aportan información sobre temas de salud, enfermedades o hábitos
sanos, como la Cartilla Nacional de Salud, el Calendario de Promoción de la Salud
PrevenIMSS, infografías, la Guía para el Cuidado de la Salud PrevenIMSS Familiar,
trípticos, aplicaciones como IMSS Digital, CHKT en Línea, entre otros. Por ejemplo,
comentar con las personas derechohabientes en qué consiste y dónde pueden ver o
descargar el Calendario de Promoción de la Salud PrevenIMSS.
18
La promoción es el abordaje de un tema de los componentes de promoción de la
salud, nutrición, prevención y control de enfermedades, detección de enfermedades,
salud sexual y reproductiva, con apoyo de material como el Calendario de Promoción
de la Salud PrevenIMSS, infografías de salud, Guía para el Cuidado de la Salud
PrevenIMSS Familiar, rotafolios, entre otros.
La consejería aplica la técnica al identificar el tema que requiere más tiempo de
abordaje durante la entrevista —por ejemplo, en un tema de planificación familiar
para la adopción del método de alta continuidad—, a través de:
• Escuchar atentamente e interpretar la comunicación no verbal: se refiere a la habilidad por
parte del personal de Trabajo Social para establecer una comunicación afectiva, escuchar,
observar y detectar necesidades, emociones y sentimientos que manifiesta la persona
usuaria.
• Parafrasear: es interpretar con las propias palabras lo que la persona usuaria o ha informado
acerca de sus sentimientos, emociones y también temores; al repetirlas, demuestra que está
escuchando y que comprende la situación, así ayuda a identificar si la otra persona está
comprendiendo.
• Formular preguntas significativas: interrogar de forma dirigida para estimular a la persona
usuaria a hablar de sí misma, lo que permite descubrir sus necesidades reales.
• Identificar sentimientos: ayudar a la persona usuaria a detectar y nombrar sus emociones,
que las explique y reconozca el motivo que genera su estado de ánimo, lo que contribuye a
que tome decisiones de manera más clara y reflexiva.
• Dar validez: se aprueban y toman en cuenta los sentimientos y experiencias de la persona
usuaria, haciéndole sentir plena confianza de que el personal de Trabajo Social comprende
sus emociones.
• Proveer información: la o el trabajador social debe investigar qué información ya conoce la
persona usuaria; posteriormente, le explica y describe en forma sencilla, clara y precisa lo que
haga falta comprender, o bien, las instrucciones que requiera.
• Resumir y llegar a un acuerdo: para cerrar la intervención, se verifica si la información que se
proporcionó fue clara y suficiente para el momento y para ayudar a tomar una decisión; en
caso contrario, se puede volver a citar para reforzar e incitar este proceso.
La educación individualizada sugiere la aplicación y aproximación del modelo
centrado en la tarea al identificar una necesidad de educación para la salud que no
puede abordarse en forma grupal o requiere de abordaje individual. Por ejemplo,
para una persona que vive con diabetes mellitus y no le es posible acudir a la EEPS YO
Puedo por motivos laborales, pueden tratarse estos temas en atención individualizada
durante al menos dos sesiones de 40 a 50 minutos, para las cuales puede apoyarse
con los recursos impresos disponibles, como el material didáctico del kit universal. La
atención individualizada consiste en:
• Identificación del problema: es importante que la persona usuaria identifique la
necesidad de obtener más información sobre su problema de salud o modificación
de estilo de vida.
• Disposición: acordar con la persona usuaria las veces que tiene que acudir al
servicio, el horario, el lugar y el tiempo aproximado de la atención (esto es variable
dependiendo de la persona y la intervención).
• Planeación de la actividad: se realiza un cronograma individual según la asignación
de temas a abordar en cada cita, es importante que la persona usuaria sea su
propio agente de cambio, y que la o el trabajador social tenga un rol proactivo para
detonar los cambios a través de la capacitación, orientación, motivación, etcétera.
• Establecimiento de beneficios: la persona usuaria evalúa los beneficios que tendrá
al llevar a cabo la tarea; la o el trabajador social reforzará las consecuencias positivas
de forma realista.
19
• Simulación y práctica: este proceso es importante para poder prever los obstáculos
que se pueden presentar para el cambio positivo y la mejora en su salud.
• Revisión de la actividad: cita de seguimiento donde se observa si la persona usuaria
tiene dudas, si le han quedado claro los temas, si realiza las modificaciones en su
estilo de vida para su salud, etcétera.
• Cierre: a partir de esta revisión se aclara si existen o se visualizan progresos
satisfactorios, o bien, no hay cambios; ambas partes podrán renegociar para
continuar o establecer el cierre de la actividad.
Nota: se puede utilizar cualquier otra técnica de enseñanza-aprendizaje (líneas de
tiempo, estudio de casos, mapas mentales, etcétera) o modelo para la atención
individualizada, respetando el mínimo de dos sesiones con duración de 40 a 50
minutos cada una.

La atención educativa grupal es una herramienta para la capacitación y el
empoderamiento de las personas que participan en un grupo de enseñanza,
desarrollando capacidades que les permiten el cuidado de su salud, así como prevenir
y tratar enfermedades. Sus ventajas frente a la atención educativa individual son que
posibilita una comunicación multidireccional y permite las aportaciones de otros
miembros del grupo, estimulando el conocimiento entre iguales y el refuerzo grupal.
La educación grupal se enfoca de manera prioritaria en las nueve Estrategias
Educativas de Promoción de la Salud PrevenIMSS (EEPS), mediante técnicas
colectivas lúdicas, participativas, vivenciales y reflexivas, con derechohabientes del
mismo grupo de edad o grupo vulnerable o de riesgo, donde el personal de Trabajo
Social y Promotores de Salud contribuyen para fortalecer las acciones de promoción
de la salud emitidas por el resto del equipo de salud básico y ampliado.
Las nueve estrategias educativas son:
1. ChiquitIMSS Junior
2. ChiquitIMSS
3. JuvenIMSS Junior
4. JuvenIMSS
5. Ella y Él con PrevenIMSS
6. Envejecimiento Activo PrevenIMSS
7. Embarazo PrevenIMSS
8. YO puedo
9. Pasos por la Salud
El procedimiento, actividades, responsables y formatos para el desarrollo de las EEPS
se describen en la Guía Técnica para la Operación y Acciones de las EEPS, en la Guía
de Sesiones de las EEPS, así como en la Guía Técnica de Campamentos Educativos
de las EEPS.

En el caso de la atención educativa individualizada:
1. Recibe a la persona usuaria, enviada por el equipo de salud básico o ampliado,
que acude en forma espontánea o que se identifica por búsqueda intencionada; la
saluda cordialmente, se presenta y la atiende con amabilidad.
2. Identifica las necesidades de información o educación en la o el derechohabiente
y decide si le otorga difusión, promoción, consejería o educación individualizada.
3. Realiza los registros manuales y electrónicos en los sistemas de información y
formatos vigentes.
4. Cumple con las metas asignadas.
20
En el caso de la atención educativa grupal:
1. Difunde las EEPS entre el personal de la unidad médica de primer nivel para derivación de
personas usuarias.
2. Realiza la coordinación extrainstitucional con guarderías, escuelas (nivel básico, medio y
superior) y empresas, entre otras, a fin de programar el desarrollo de las EEPS.
3. Recibe de forma dirigida, del equipo de salud básico y ampliado, o que acuda de manera
espontánea, a la persona usuaria y/o familiar o acompañante para aplicar la metodología
específica, integra la EEPS y realiza los registros manuales y electrónicos en los sistemas de
información y formatos vigentes.
4. Al integrarla a la educación grupal, informa a la persona usuaria sobre el objetivo, beneficio,
número, duración y lugar de las sesiones educativas; además, registra las citas en la Cartilla
Nacional de Salud, de acuerdo con la EEPS correspondiente.
5. Realiza los controles internos de información de las actividades educativas con grupos.
6. Elabora el perfil del grupo con los resultados de las entrevistas a personas usuarias y su red
social, considerando como mínimo las variables de escolaridad, ocupación, edad, sexo y
estado civil.
7. Desarrolla las actividades grupales en cumplimiento de la Guía Técnica para la Operación y
Acciones de las EEPS y de la Guía de Sesiones de las EEPS vigentes.
8. Recibe a las y los participantes el día de la primera sesión, registra su asistencia en los
instrumentos de control interno de actividades educativas con grupos, da la bienvenida y el
encuadre correspondiente a la EEPS.
9. Promueve la participación activa de las y los integrantes, fomentando la comunicación
efectiva y asertiva mediante el control y manejo del grupo, logrando así el aprendizaje
significativo.
10.Observa e identifica a las o los líderes positivos durante las sesiones grupales, a fin de
contribuir en el desarrollo de encuentros educativos y campamentos educativos de las EEPS.
11. Al término de la EEPS determina la posibilidad de derivar a las personas usuarias a otra EEPS,
de acuerdo con sus características, para continuar con la atención integral a su salud.
12.Para el Tour Obstétrico, se deriva a Trabajo Social de segundo nivel a las embarazadas
capacitadas en la EEPS Embarazo PrevenIMSS.
13.En caso de que no se pueda integrar al proceso grupal, se tendrá que dividir el proceso de
educación para la salud en las sesiones que sean necesarias, de acuerdo con el padecimiento,
las necesidades de información y los riesgos presentados. Estas tienen que ser agendadas
para la atención individual y oportuna (aplica la atención educativa individualizada).
14.Realiza los registros manuales y electrónicos en los sistemas de información y formatos
vigentes.
15.Cumple con las metas descritas en el Instructivo para la Programación de Actividades,
Insumos y Gastos vigente.
6.3. REINTEGRACIÓN A CONTROL MÉDICO SOCIAL

En este proceso, Trabajo Social lleva a cabo la investigación social de las personas
usuarias remisas y las que requieren atención prioritaria para la reincorporación a la
atención integral a la salud.
Es importante aclarar al resto del equipo de salud que este proceso no se refiere a la
búsqueda o localización de una persona usuaria en específico, por cualquier motivo,
donde sea necesario acudir a la Unidad de Medicina Familiar u otra institución. Se
debe precisar que el proceso de reintegración a control médico social hace referencia
solo al contacto con alguna persona derechohabiente con falta de cumplimiento
de consultas, citas de control médico o apego a tratamiento farmacológico y no
farmacológico. Al ser demasiada la demanda, y poco el personal con el que se cuenta
en las unidades, es necesario que la intervención de Trabajo Social se enfoque en la o
el derechohabiente con mayor urgencia médica o social.
21
Figura 5.
MAPA DE PROCESO DE REINTEGRACIÓN A CONTROL MÉDICO SOCIAL
EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
REINTEGRACIÓN A CONTROL
MÉDICO SOCIAL
METODOLOGÍA
ESPECÍFICA POBLACIÓN
PROVEEDORES
• Recepción e intervención en casos, previa USUARIA
jerarquización, de acuerdo con la urgencia médico social
• Investigación del caso
Equipo Médico
Básico y Ampliado
SEGUIMIENTO
REGISTRO RESULTADOS
Urgencias
Atención MC
Nota de Trabajo Social Reintegración Hospitalización
(formato 4-30-54) efectiva
Estudio Social
Metas POA
Médico
(vigente)
(formato 4-30-53)
Jefatura de Servicio
de Medicina Familiar
Expediente Clínico Informe de Acciones
Electrónico de Atención Integral
REPORTE DE PERSONAS REMISAS
a la Salud por Intra y

personal de Trabajo extrainstitucionales
Social y Promotores
Reporte de personas
de Salud en el
remisas priorizadas
Primer Nivel
Derechohabiente
Persona usuaria
El personal de Trabajo Social debe aplicar su metodología para identificar los

factores, causas o barreras que estén impidiendo el apego y afectando de manera
notable y riesgosa la salud de la o el paciente para lograr, con el resto del equipo,
su reincorporación mediante alternativas y posibles soluciones. En este proceso es
indispensable que el equipo de salud involucrado conozca el contexto y los resultados
de la intervención de Trabajo Social para favorecer la reintegración.

1. Recibe, de la Jefatura de Trabajo Social o Jefatura de Servicio de Medicina Familiar
encargada de Trabajo Social, el listado de personas remisas, priorizado por criterio
médico y validado por la Coordinación de Asistentes Médicas para su reintegración.
2. Realiza la revisión del expediente clínico electrónico para conocimiento del caso.
3. Selecciona el medio a utilizar y realiza el contacto para la intervención social con la
persona usuaria o red de apoyo, según los recursos disponibles de la institución. En
su caso, notifica a la Jefatura de Trabajo Social la falta de algún medio para realizar
el contacto.
4. Identifica las causas de la falta de cumplimiento a su cita, y proporciona la
información y orientación pertinente.
5. Aplica la metodología de caso para identificar necesidades, y fortalece la red de
apoyo familiar y social, si lo amerita.
22
6. Orienta, informa y sensibiliza sobre la importancia de acudir a las citas o atención
médica, aclarando dudas.
7. Propone a la persona usuaria o red de apoyo las alternativas de reintegración a
control médico social.
8. Realiza el registro de las acciones (objetivo, desarrollo de las acciones, plan social
y resultado de la intervención) en la Nota de Trabajo Social y en los sistemas de
información y formatos vigentes, como medio de retroinformación al resto del
equipo de salud básico y ampliado.
9. Elabora el reporte de acciones en personas remisas priorizadas para entrega a su jefa
o jefe inmediato, e informa las causas identificadas que originaron la inasistencia.
10. Trabajo Social Clínico elabora el análisis de las causas de inasistencia y entrega a
la Jefatura de Trabajo Social o Jefatura de Servicio de Medicina Familiar encargada
de Trabajo Social.
11. La persona responsable de Trabajo Social Clínico, o bien, de la Jefatura de Trabajo
Social o Jefatura de Servicio de Medicina Familiar encargada de Trabajo Social,
presenta el análisis de las causas de inasistencia en las reuniones del cuerpo de
gobierno, para analizarlas a profundidad y como apoyo para tomar decisiones para
acciones de mejora.
12. Cumple con las metas descritas en el Instructivo para la Programación de
Actividades, Insumos y Gastos vigente, y con el registro correcto en los sistemas de
información y formatos vigentes.
6.4. APOYO SOCIAL
Es el proceso que tiene como objetivo identificar, coordinar, concertar acciones y

brindar servicio con organismos del Instituto y con otras asociaciones, principalmente
en el ámbito de bienestar familiar, así como contribuir con cada persona y su familia
en la identificación de los recursos en su entorno y desarrollar sus potencialidades, a
fin de complementar el tratamiento médico, prevenir los daños a la salud y lograr la
reintegración oportuna de la o el paciente a su ambiente familiar, laboral y social.
23
Figura 6.
MAPA DE PROCESO DE APOYO SOCIAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
APOYO SOCIAL
METODOLOGÍA
ESPECÍFICA POBLACIÓN
PROVEEDORES
USUARIA
• Investigación de casos
• Gestión intra o extrainstitucional
Equipo Médico Equipo Médico

Básico y Ampliado Básico y Ampliado
SEGUIMIENTO
Referencias
intra y
extrainstitucionales REGISTRO RESULTADOS
Urgencias
Atención MC
Nota de Trabajo Social Metas POA Hospitalización
(formato 4-30-54) (vigente)
Salud
Estudio Social Informe de Acciones
en el Trabajo
Médico de Atención Integral a
(formato 4-30-53) la Salud por personal
de Trabajo Social y
Promotores de Salud Intra y
Expediente Clínico en el Primer Nivel extrainstitucionales
Electrónico
Personal
administrativo
FORMATOS 4-30-200 Y/O 4-30-8

El apoyo social se brinda a la población usuaria, que puede ser derechohabiente o no

derechohabiente, de la siguiente manera:

1. Realiza, de manera manual o electrónica, el directorio de instituciones y su cartera de
servicios, considerando como mínimo las siguientes variables: nombre, domicilio, teléfono,
criterios de inclusión, horarios y servicios que brinda. Además, integra a esa cartera la red de
entidades del área de influencia de la unidad médica y otros fuera de ella que son relevantes,
ya sea intrainstitucionales como Centros de Seguridad Social (CSS), Unidades Operativas
de Prestaciones Sociales (UOPSI), unidades deportivas, Atención Domiciliaria a Enfermos
Crónicos (ADEC), entre otros, o bien, extrainstitucionales, como Centros de Integración
Juvenil, grupos AA, Centros de Atención Primaria para las Adicciones, agencias del Ministerio
Público, agencias especializadas, asociaciones civiles, instituciones de asistencia privada y
otras redes sociales que brinden atención, de acuerdo con las necesidades detectadas.
2. Realiza la entrevista a la persona usuaria e identifica la necesidad de una red primaria o
secundaria, así como las variables sociales relacionadas con el problema de salud para
sensibilizar sobre la corresponsabilidad, directa o indirecta, de su participación. Estos casos
pueden ser enviados por algún integrante del equipo de salud o acudir de forma espontánea,
e incluyen personas usuarias con probable abandono social, no derechohabientes,
sospechosas de sufrir violencia, defunciones, pacientes desconocidos, con problemas de
adicciones, entre otros.
3. Aplica la metodología de caso, de acuerdo con el plan y tratamiento social. Refiere a la
persona usuaria a las instancias que brindan atención a la problemática identificada, con los
documentos que correspondan al caso (formatos 4-30-200, 4-30-8 y los necesarios).
24
4. Realiza seguimiento de caso, según lo determine la situación (asistencia o incorporación a
programa o institución ofertada).
5. Realiza, en caso necesario, visita domiciliaria a la institución o domicilio de la persona usuaria.
6. Retroinforma al equipo de salud sobre las acciones realizadas para propiciar la continuidad
de la atención integral de la persona usuaria.
7. Registra las acciones (objetivo, desarrollo de las acciones, plan social y resultado de la
intervención) en la Nota de Trabajo Social, en los sistemas de información y en los formatos
como medio de retroinformación al resto del equipo de salud.
8. Cumple con las metas descritas en el Instructivo para la Programación de Actividades,
Insumos y Gastos vigente, y con el registro correcto en los sistemas de información y
formatos vigentes.
En el caso de personas derechohabientes que se encuentran en observación,
Urgencias, Atención Médica Continua o que serán trasladadas al hospital de apoyo y
no cuentan con la presencia de sus familiares:
1. Se presenta con la o el derechohabiente, realiza las acciones necesarias para contribuir al
apoyo emocional y obtiene la información necesaria para localizar a su familiar y/o algún
integrante de su red social secundaria.
2. Entrevista por teléfono a su familiar y/o red de apoyo secundaria, le notifica que es necesaria
su presencia en el servicio, verifica que la información fue correctamente recibida y, en caso
necesario, realiza una visita domiciliaria.
3. Informa a el o la paciente y al equipo de salud el resultado de la intervención social.
4. Realiza el registro de las acciones (objetivo, desarrollo de las acciones, plan social y resultado
de la intervención) en la Nota de Trabajo Social, en los sistemas de información y en los
formatos vigentes, como medio de retroinformación al resto del equipo de salud.
En el caso de persona no derechohabiente que requiere traslado a un hospital del

Sector Salud:
1. Identifica si la persona es menor de edad o adulta, la entrevista e identifica la condición de
su calidad de aseguramiento.
2. Orienta e informa a su familiar sobre los trámites a realizar y la documentación que deberá
presentar para acreditar su vigencia de derechos.
3. En caso de no ser candidata a aseguramiento, investiga con la o el médico tratante si requiere
ser trasladada en ambulancia o no.
4. Entrevista a la o el paciente, si se encuentra en condiciones, o bien, a su familiar en el caso
de una persona menor de edad o de una persona adulta incapacitada, a fin de identificar la
posibilidad de traslado a otra institución de la Secretaría de Salud o privada.
5. Orienta a la familia para el traslado, de acuerdo con las indicaciones de la o el médico tratante
y según la institución a donde se vaya a trasladar, ya sea privada o pública.
requeridos, como medio de retroinformación al resto del equipo de salud.
Paciente de caso legal o con sospecha de sufrir violencia (NOM 046):

1. Recibe de la o el médico tratante la notificación en los formatos normados.
2. Entrevista a la o el médico tratante para enterarse de las condiciones del caso.
3. Entrevista a la o el paciente, infundiéndole confianza y estableciendo un ambiente de
empatía que ayude a eliminar las barreras sociales y psicológicas en la comunicación para
obtener sus datos personales.
4. Aplica el método de caso para la intervención social.
5. Orienta a la o el paciente o familiar, según sea el caso, respecto a la conducta aconsejable a
seguir y realiza acciones que contribuyan al apoyo emocional.
6. Establece coordinación con la autoridad competente para notificar el caso y da seguimiento,
de ser necesario.
25
En caso de defunción:
1. Recibe de la o el médico familiar el certificado de defunción y entrevista a la o el familiar o
acompañante, a fin de brindarle apoyo emocional.
2. Orienta a la o el familiar o acompañante sobre los trámites administrativos correspondientes
y le informa cómo obtener las prestaciones de la Ley del Seguro Social a las que tiene derecho.
Pacientes desconocidos:
1. Recibe de la o el médico tratante la notificación en los formatos normados.
2. Entrevista al personal de Atención Médica Continua o de Urgencias, a fin de obtener la
información de la o el paciente.
3. Obtiene de la o el paciente sus características físicas y señas particulares, así como las
características de la ropa con la que llegó al servicio.
4. En caso de contar con objetos de valor, se realiza la actividad en coordinación con Enfermería,
en cumplimiento con la normativa vigente y entrega las pertenencias a la Administración.
5. Realiza la investigación necesaria para obtener información y conocer la identidad de la o el
paciente.
6. En caso de contar con la información, contacta a la o el familiar de la o el paciente.
7. En caso de no contar con información, notifica el caso a Locatel o al organismo correspondiente,
proporcionando los datos que le sean requeridos.
vigentes, como medio de retroinformación al resto del equipo de salud.
9. Informa a la Jefatura de Trabajo Social y al equipo de salud involucrado en el caso y al
personal de Trabajo Social del turno siguiente, según corresponda.
Otros casos con problemas sociales:

1. Realiza las acciones necesarias de acuerdo con la naturaleza de cada caso, aplicando la
metodología de Trabajo Social.
vigentes, como medio de retroinformación al resto del equipo de salud.
26
7 TRABAJO SOCIAL EN PROGRAMAS ESPECIALES
El personal de Trabajo Social, como parte del equipo de salud y por su perfil, se
involucra en algunos de los programas especiales. A continuación se definen las
actividades que debe realizar:
1. Recibe a la o el paciente derivado por el personal médico tratante mediante formato 4-30-
200, con motivo de la intervención que especifique que la o el paciente es candidato al
programa y requiere integración.
2. Realiza la investigación de casos y aplica los procesos sustantivos que cada uno requiera.
3. Sensibiliza a la o el paciente y su familiar sobre el apego y cumplimiento del programa.
4. Provee información sobre el programa.
5. Reintegra a la o el paciente en caso necesario, previa priorización por la Jefatura de Servicio
de Medicina Familiar.
6. Contribuye al fortalecimiento de las redes de apoyo.
7. Comunica, en caso necesario, los resultados de su intervención a la Jefatura de Trabajo Social,
Jefatura de Servicio de Medicina Familiar o personal médico tratante.
8. En caso de no aceptar su integración al programa, se identifica la necesidad de información o
educación para la salud y se incorpora a la atención educativa grupal (EEPS), o bien, continúa
con atención individualizada.
Lo anterior con apego a los cuatro procesos sustantivos anteriormente descritos.
8 PROCESO GERENCIAL
Es la serie de actividades con enfoque administrativo que tiene como propósito

potencializar y optimizar los recursos para el logro de los objetivos.
El personal operativo de Trabajo Social, de acuerdo con el Contrato Colectivo de
Trabajo, realizará las siguientes actividades como apoyo administrativo para la
Jefatura de Trabajo Social o Jefatura de Servicio de Medicina Familiar encargada de
Trabajo Social.
8.1. PLANEACIÓN
1. Colabora con la Jefatura de Trabajo Social o Jefatura de Servicio de Medicina Familiar
encargada de Trabajo Social en el diagnóstico situacional y programa de trabajo del servicio
de Trabajo Social, con cumplimiento a la normatividad vigente.
2. Colabora con la Jefatura de Servicio de Medicina Familiar encargada de Trabajo Social en el
estudio de las necesidades de recursos materiales, equipo, mobiliario y recursos técnicos del
área asignada.
3. Elabora, en conjunto con la Jefatura de Trabajo Social o Jefatura de Servicio de Medicina
Familiar encargada de Trabajo Social, el programa específico de supervisión y de capacitación
del servicio con base en el programa de trabajo y la detección de necesidades.
27
4. Elabora, en conjunto con la Jefatura de Trabajo Social o Jefatura de Servicio de Medicina
Familiar encargada de Trabajo Social, el cronograma de actividades y registra el cumplimiento
en el formato establecido.
5. Apoya a la Jefatura de Servicio de Medicina Familiar encargada de Trabajo Social en reuniones
con el personal de Trabajo Social con enfoque informativo, en el curso o capacitación con
procesos de Trabajo Social de primer nivel —previa capacitación por el personal de Trabajo
Social de cada Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada—, así como en el análisis
de resultados de los procesos de Trabajo Social para la toma de decisiones correctivas y de
fortalecimiento.
6. Promueve y asesora la realización de trabajos de investigación en servicios de salud, en
aspectos propios del servicio, o en colaboración con otros servicios, en coordinación con el
área de Investigación Médica correspondiente.
7. Para el diagnóstico situacional aporta la información relacionada con la atención social

en cada proceso de atención médica que corresponda, en lo referente a las fallas en las
entradas, interrelaciones y salidas del mismo.
8. Participa en la caracterización de los problemas y en la jerarquización que sirva de base para
el Programa Anual de Trabajo de la unidad.
9. Participa en la elaboración del Programa Anual de Trabajo.
8.2. ORGANIZACIÓN
1. Organiza las actividades de acuerdo con el rol del Programa Anual de Trabajo, con base en
las necesidades del área asignada, del servicio y para el cumplimiento de metas.
encargada de Trabajo Social en la organización de las actividades periódicamente, a través
de asignación de roles de programas al personal de Trabajo Social, de acuerdo con las
necesidades del servicio para dar cumplimiento al Programa de Trabajo.
3. Gestiona y asigna los recursos de acuerdo con las actividades.
4. Asesora al personal de Trabajo Social de menor categoría en las actividades para el desarrollo
de sus funciones.
5. Apoya a la Jefatura de Servicio de Medicina Familiar encargada de Trabajo Social a coordinar
la ejecución de programas institucionales con el cuerpo de gobierno ampliado y con el
personal de Trabajo Social.
8.3. DIRECCIÓN
1. Colabora, con la Jefatura de Trabajo Social o Jefatura de Servicio de Medicina Familiar
encargada de Trabajo Social en la difusión de la normatividad vigente.
2. Colabora conjuntamente con la Jefatura de Servicio de Medicina Familiar, en el análisis de las
entradas y salidas del proceso de la atención social, así como de los envíos a Trabajo Social, a
fin de determinar estrategias para su mejora.
3. Con apoyo de la Jefatura de Trabajo Social o Jefatura de Servicio de Medicina Familiar
encargada de Trabajo Social, difunde los procesos sustantivos de Trabajo Social al equipo de
salud.
4. Participa en reuniones para sesionar los casos en mesa de debate, con el propósito de
identificar hallazgos en la atención social y proponer acciones de mejora.
5. Cumple con las recomendaciones, compromisos y acuerdos con evidencia documental y
oficial.
8.4. SUPERVISIÓN

encargada de Trabajo Social en supervisar el cumplimiento, oportunidad y calidad de las
actividades de los cuatro procesos sustantivos realizados por el personal de Trabajo Social.
28
2. Colabora con la Jefatura de Trabajo Social o la Jefatura de Servicio de Medicina Familiar
encargada de Trabajo Social en la aplicación de instrumentos de supervisión vigentes.
encargada de Trabajo Social en supervisar el cumplimiento y avance de las metas, de acuerdo
con el Programa Anual de Trabajo.
encargada de Trabajo Social en supervisar el correcto registro en los sistemas manuales y
electrónicos de información y en los formatos vigentes.
8.5. EVALUACIÓN Y CONTROL

1. Colabora con la Jefatura de Trabajo Social o la Jefatura de Servicio encargada de Trabajo
Social en medir los resultados de las actividades programadas para Trabajo Social, de
acuerdo con indicadores y estándares vigentes.
2. Colabora con la Jefatura de Trabajo Social o Jefatura de Servicio encargada de Trabajo Social
en realizar la evaluación mensual de los resultados de las actividades programadas.
3 Colabora con la Jefatura de Trabajo Social o Jefatura de Servicio encargada de Trabajo Social
en realizar la evaluación mensual de los resultados de la supervisión de los aspectos técnicos.
4. Participa en la evaluación de la atención integral a la salud, en los aspectos que competen a
Trabajo Social.
5. Participa en la evaluación de la satisfacción de las personas usuarias del servicio de Trabajo
Social.
6. Realiza la evaluación estandarizada, aplicando instrumentos vigentes para cada proceso
sustantivo de Trabajo Social
8.6. ACTIVIDADES DE LA JEFATURA DE TRABAJO SOCIAL

1. Participa con los demás integrantes del cuerpo de gobierno en la elaboración del diagnóstico
situacional de la unidad médica, aportando la información relacionada con la atención en
cada proceso de la atención médica.
2. Participa en la elaboración del Programa Anual de Trabajo de la unidad, definiendo la
participación de Trabajo Social.
3. Efectúa el estudio de necesidades de recursos humanos, materiales y técnicos de Trabajo
Social.
4. Elabora el programa de supervisión y capacitación del servicio con base en el programa
anual de la unidad y necesidades detectadas.
5. Otorga inducción al puesto al personal de nuevo ingreso en el servicio de Trabajo Social.
6. Asigna actividades, servicios, programas y lo necesario al personal operativo de Trabajo
Social.
7. Supervisa la oportunidad y calidad con que la o el trabajador social atiende a la población
usuaria.
8. Supervisa la calidad técnica de las entrevistas, de los estudios sociales médicos, la redacción
y el seguimiento del caso hasta la conclusión.
9. Supervisa la calidad técnica y conducción en las sesiones de las EEPS.
10. Supervisa la oportunidad, calidad y seguimiento en la intervención social para el logro de la
reintegración efectiva a control médico social de la o el paciente.
11. Supervisa el correcto registro del personal operativo en las fuentes primarias.
12. Realiza reuniones con periodicidad mensual, como mínimo, para comunicar, informar datos
relevantes, acuerdos concertados, así como hacer un análisis del proceso de atención social,
acordando mediante minuta los acuerdos o compromisos, a fin de mejorar el proceso de la
atención social y la atención médica integral.
29
13. Retroinforma de manera individualizada o grupal sobre los resultados de la supervisión, en
aras de establecer acciones de mejora y compromiso.
14. Analiza las entradas y salidas del proceso de atención social, a fin de determinar estrategias
de mejora junto con la Dirección.
15. Realiza seguimiento a los compromisos establecidos en las visitas de supervisión del equipo
de cada Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada y de Nivel Central.
17. Reporta, en las reuniones con cuerpo de gobierno o reuniones departamentales, el
cumplimiento de acuerdos o compromisos.
18. Informa al personal directivo de la unidad y operativo de Trabajo Social los indicadores y
metas de Trabajo Social.
19. Realiza la difusión de los procesos sustantivos de Trabajo Social al equipo de salud, con apoyo
de la o el trabajador social clínico.
20. Realiza la evaluación mensual de los resultados de las actividades programadas, de la

supervisión y del logro de metas.
21. Promueve y asesora la realización de trabajos de investigación en aspectos propios del área,
o en colaboración con otros servicios, en coordinación con el área de Investigación Médica
correspondiente.
23. Participa en la evaluación de la satisfacción de las personas usuarias del servicio de
Trabajo Social.
24. Aplica medidas correctivas en los aspectos que correspondan al área, con base en los
resultados de supervisiones y evaluaciones.
25. Concentra y elabora el Informe de Acciones de Atención Integral a la Salud por el personal
de Trabajo Social y Promotores de Salud de la Unidad de Primer Nivel.
9 INFORMES
El personal operativo de Trabajo Social elabora el Informe de Acciones de Atención

Integral por personal de Trabajo Social del Primer Nivel, en tanto que las y los
Promotores de Salud realizan el Informe de Acciones del Promotor de Salud (N21,
PTDAM, N14 y Salud Comunitaria) con corte al 25 de cada mes y de forma trimestral.
Estos se entregan a la persona titular de la Jefatura de Trabajo Social o de la Jefatura
de Servicio de Medicina Familiar encargada de Trabajo Social, quien tendrá que
realizar el concentrado en el Informe de Acciones de Atención Integral a la Salud y
enviarlo, previa validación de la o el titular de la Dirección de la unidad, antes del día
30 de cada mes, a la Coordinación Delegacional de Trabajo Social, quien concentra
y aprueba el Informe de su OOAD, que posteriormente será enviado al Coordinador
de Promoción y Atención a la Salud para validación y envío al Área de Promoción y
Educación en el Ciclo de Vida.
30
10 ANEXOS
ANEXO 1.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE TRABAJO SOCIAL
INTERVENCIÓN SOCIAL
MÉTODOS PROCESOS TÉCNICAS INSTRUMENTOS
Casos Investigación • Entrevista • Registro de

social Atención Integral
• Observaciones a la Salud
• Visitas • Nota de Trabajo

domiciliarias Social
Grupos Educación
para la salud
• Investigación • Estudios Social
documental Médico
y de campo
• Libreta de control
Reintegración • Actividades
Comunidad a control educativas • Crónica grupal
médico social
• Consejería • Informe
de productividad
• Gestoría
Apoyo social
31
ANEXO 2.
NOTA DE TRABAJO SOCIAL
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL A GR EGA DO
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
NOTA DE TRABAJO SOCIAL MÉDICO PATERNO MATERNO NOMBRE(S)
C UR P
Entrevista: UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN

Inicial ( ) Sexo: Nº CONSULTORIO TURNO
Seguimiento ( ) Directa ( ) Femenino ( )

Cierre ( ) Indirecta ( ) Masculino ( )
R Fecha y hora
E
G
I
S
T
R
O
D
E
L
A
S
I
N
T
E
R
V
E
N
C
I
O
N
E
S
D
E
T
S
S
E
G
U
I
M
I
E
N
T
O
Nombre, Matrícula y Firma
Anverso
32
Fecha y hora
R
E
G
I
S
T
R
O
D
E
A
S
I
N
T
E
R
V
E
N
C
I
O
N
E
S
D
E
T
S
S
U
S
E
G
U
I
M
I
E
N
T
O
Nombre, Matrícula y Firma

4-30-54/2021
Reverso
33
INSTRUCTIVO
Anotar el Número de Seguridad Social de la o el paciente; en caso de
Número de
no ser derechohabiente, consignar la leyenda
Seguridad Social
NO DERECHOHABIENTE.
El agregado del Número de Seguridad Social de la o el paciente;
Agregado
en caso de no ser derechohabiente agregar el año de nacimiento
Nombre de la o el
El apellido paterno, materno y el o los nombres.
paciente
El número de la Clave Única de Registro de Población de la o el
CURP
paciente a quién se otorga la atención social.
Unidad de El número de la unidad donde se encuentre registrada la o el

adscripción paciente para su atención por Medicina Familiar.
Nº de consultorio El número de consultorio de adscripción de la o el paciente.
Turno El turno asignado para la atención de Medicina Familiar
Edad La edad de la o el paciente en años cumplidos
Sexo Dentro del paréntesis, según corresponda: masculino o femenino.
Fecha y hora Registrar el día, mes, año y la hora de la atención.
Resumen de la entrevista inicial, seguimiento y/o cierre, tanto
Redacción las realizadas a la o el paciente y a la familia, como las efectuadas
en la nota a fuentes colaterales, los resultados obtenidos y, en caso necesario,
el replanteamiento del tratamiento social
Nombre, matrícula
y firma de la
Registrar el nombre completo, matrícula y firma del trabajador
o el Trabajador
o trabajadora social responsable de la intervención social.
Social o Trabajador
Social Clínico
Reverso:
Fecha y hora Registrar el día, mes, año y la hora de la atención subsecuente.
Redacción
Registrar un resumen del seguimiento del caso.
en la nota
Nombre, matrícula
y firma de la
Registrar el nombre completo, matrícula y firma del trabajador
o el Trabajador
o trabajadora social responsable de la intervención social.
Social o Trabajador
Social Clínico
34
ANEXO 3.
ESTUDIO SOCIAL MÉDICO
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL AGREGADO
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
PATERNO MATERNO NOMBRE(S)
ESTUDIO SOCIAL MÉDICO CURP
UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN
Edad: _______ Sexo: Femenino ( ) Masculino ( ) Nº CONSULTORIO TURNO
Estado civil Ocupación
G Domicilio
E
Teléfono(s) Celular(es) Correo electrónico
D N
A E Nombre de la o el Médico Familiar Matrícula
T R Fecha de realización del estudio Día Mes Año
O A
S L Estudio solicitado por
E Objetivo del estudio
S
Datos de la persona asegurada
D
A
T
O
S
D Datos familiares
E
E
X
P
L
O
R
A
C Familiograma
I
Ó
N
D
E
L
C
A
S
O
Anverso
35
36
INSTRUCTIVO
Número de Anotar el Número de Seguridad Social de la o el paciente; en caso de no
Seguridad Social ser derechohabiente, consignar la leyenda NO DERECHOHABIENTE.
Agregado El agregado del Número de Seguridad Social de la o el paciente.
Nombre de la o el
El apellido paterno, materno y el o los nombres.
paciente
El número de la Clave Única de Registro de Población de la o el paciente
CURP
a quién se otorga la atención social.
Unidad de El número de la unidad donde se encuentre registrada la o el paciente
adscripción para su atención por Medicina Familiar.
Nº de consultorio El número de consultorio de adscripción de la o el paciente.
Turno El turno asignado para la atención de Medicina Familiar
Edad La edad de la o el paciente en años cumplidos
Sexo Dentro del paréntesis, según corresponda: masculino o femenino.
Estado civil Colocar el estado civil de la o el paciente.
Ocupación Colocar el tipo de oficio o a lo que se dedica.
Colocar el domicilio completo: calle, número interior o exterior, (en caso
de vivir en unidad habitacional o edificio colocar número de edificio,
Domicilio
nivel, departamento), colonia, municipio y entre qué calles o alguna
referencia.
Anotar los números de teléfonos locales donde se pueda contactar con
Teléfono(s)
la o el paciente, directa e indirectamente.
Anotar los números telefónicos móviles donde se pueda contactar con
Celular(es)
la o el paciente, directa e indirectamente.
Anotar cuentas de correo electrónico personal y laboral, donde se puede
Correo electrónico
contactar con la o el paciente, directa e indirectamente.
Nombre de la o el Colocar el nombre completo del personal médico tratante de la o el
médico familiar paciente en estudio.
Matrícula Colocar la matrícula del personal médico tratante.
Fecha de realización Anotar el día, mes y año del inicio de la elaboración del Estudio Social
del estudio Médico.
Estudio solicitado Colocar quién realizo la solicitud del Estudio Social Médico, como
por médico tratante o por iniciativa de Trabajo Social.
Colocar el motivo principal del Estudio Social Médico para la
Objetivo del estudio
intervención social.
Colocar datos de la o el paciente: fecha y lugar de nacimiento; tipo y
tiempo de residencia; nivel de estudios; religión; lugar y rol familiar; estilo
Datos de la persona de vida; actividades recreativas; tipo y tiempo de ejercicio físico; hábitos
asegurada nocivos; hábitos higiénicos; hábitos alimenticios; costumbres; aspectos
de la vida sexual; actitud ante su situación social-médicolaboral;
conducta ante el tratamiento médico y expectativas de vida.
Relacionar a los integrantes de la familia de mayor a menor, identificar
Datos familiares grado de parentesco, ocupación, residencia, hábitos y colaboración
como red de apoyo primaria.
Representación esquemática de la familia desde su origen:
Familiograma
integrantes, estructura y relaciones.
37
INSTRUCTIVO
Reverso:
Colocar los ingresos por integrante de la familia y egresos por
Datos económicos
conceptos y cantidad, proveedores y dependientes.
Colocar el tipo de vivienda, la tenencia, zona, distribución,
Condiciones del hogar características, servicios intra y extradomiciliarios, condiciones de
higiene y fauna.
Datos Colocar información relevante para elaborar el diagnóstico social que
complementarios no se incluye en otros rubros.
Conclusión diagnóstica, describir la problemática o necesidad,
Del asegurado relacionar causa-efecto, considerar elementos personales y sociales

que incidan de forma negativa o positiva en el objetivo del estudio.
Colocar tipo y ciclo vital de la familia, función, estructura, dinámica,
roles, conclusión de la red de apoyo, estatus socioeconómico y
De la familia cultural. Problemática principal de la familia que se relacione con
la causa-efecto y con la salud o enfermedad de la persona sujeto de
intervención social.
Anotar el plan de intervención social congruente con el diagnóstico
social y objetivo del estudio; debe ser una síntesis del acuerdo
Plan de tratamiento (acciones a realizar para resolver la situación social-médica-laboral,
social considerando recursos profesionales, institucionales, personales
y/o familiares, plazo de cumplimiento e integración a un proceso
educativo individual o grupal).
Anotar en forma concreta la actividad realizada, para evolución y
Acciones realizadas
seguimiento.
Estatus del caso Colocar si es de inicio, seguimiento (número de seguimiento) o cierre.
Fecha de terminación Colocar con número el día, mes y año de conclusión del Estudio Social
del estudio Médico.
Nombre, matrícula y Anotar el nombre completo, matrícula y firma de la o el trabajador
firma social que realizo el Estudio Social Médico.
38
Instituto Mexicano del Seguro Social
DPM/UAS/UASP/CAISPN/DPM/ÁPECV
OOAD _____________________UMF ____________
onsultorio Reporte de acciones en remisos priorizados
Trabajador/a Social Matrícula Mes/Año
Fecha de Fecha de
Consultorio Diagnóstico notificació
Causas de Intervenciones Reintegración
Fecha de Teléfono y inasistencia de seguimiento
Número de Seguridad Social Nombre y turno de salud
Domicilio celular Correo electrónico efectiva a
del remiso a inasistencia (Nota de TS)
(colocar número) Control Médico
TS
ANEXO 4.
REPORTE DE ACCIONES EN REMISOS PRIORIZADOS
Causas de inasistencia
1 Olvido de la cita 8 Desmotivación por falta de medicamento 15 No tenía cita el día reportado como remiso
2 Problemática familiar 9 Acude a atención médica particular 16 DH del Programa de Receta Resurtible
3 Encontrarse fuera de la ciudad 10 Falta de respuesta al llamado o visita domiciliaria 17 Solicitó vía telefónica cambio de cita
4 Ingreso a horpitalización o urgencias 11 Llegó tarde a su cita, atendido por médico de apoyo en otro consultorio 18 Sin localizar por datos falsos e imcompletos
5 Cita con especialista el mismo día 12 Acudió día previo a su cita 19 Laboral
6 Problemática administrativa (sin vigencia, cambio de adscripción) 13 Acude un día después de su cita 20 Otro, especifique______________________
7 Maltrato por personal de la UMF 14 Llegó tarde y no le atendieron
39
INSTRUCTIVO
Colocar el nombre del Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada del
OOAD
IMSS que corresponda.
UMF Colocar el número de la Unidad de Medicina Familiar que corresponda.
Trabajador/a Social Colocar el nombre del personal de Trabajo Social responsable.
Matrícula Colocar el número de matrícula de la o el trabajador social responsable.
Mes/año Anotar el mes y año en curso.
Número de Anotar el Número de Seguridad Social (10 dígitos) con el agregado (8 dígitos)
Seguridad Social de la o el paciente.
Nombre Anotar el(los) nombre(s), apellido paterno y materno sin abreviaturas.

Consultorio y turno Colocar el número de consultorio y turno de adscripción de la o el paciente.
Diagnóstico de
Colocar el diagnóstico de salud motivo de la intervención.
salud
Fecha de Colocar la fecha en la que se hizo la notificación oficial de la o el paciente
notificación del remiso, previa jerarquización por el Jefe de Servicio de Medicina Familiar (con
remiso a TS base en la urgencia médica social).
Fecha de
Colocar la fecha en la que la o el paciente faltó a cita de control o seguimiento.
inasistencia
Colocar el domicilio completo: calle, número interior o exterior (en caso
Domicilio de vivir en unidad habitacional o edificio colocar número de edificio, nivel,
departamento), colonia, municipio.
Anotar los números de teléfonos locales y móviles donde se pueda contactar
Teléfono y celular
con la o el paciente, directa o indirectamente.
Anotar la(s) cuenta(s) de correo electrónico personal y laboral donde se pueda
Correo electrónico
contactar con la o el paciente, directa o indirectamente.
Colocar el número que corresponda al motivo por el que no acudió a su cita,
utilizar el correspondiente del listado de causas de inasistencia que coincida
Causas de NO
con la versión de la o el paciente (del numeral 1 al 19). En los casos en que
asistencia Nº.
la causa no se encuentre en el listado, deberá especificar el motivo en los
numerales 20 o 21.
Anotar el número de intervenciones realizadas para lograr la reintegración
Intervenciones de
de la o el paciente a tratamiento, con evidencia en la Nota de Trabajo Social
seguimiento (NTS)
(Formato 4-30-54 o SIMF).
Fecha de
Reintegración Anotar la fecha en la que se presentó la o el paciente a la cita de control o
efectiva a Control seguimiento, posterior a la intervención de Trabajo Social.
Médico
40
ANEXO 5.
CATÁLOGO DE CLAVES DE TRABAJO SOCIAL, SIAIS (SERVICIO 69) Y SIMF
CLAVE ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN ACTIVIDAD TÉCNICA

TÉCNICA
TA Estudio Social Médico
SA Apoyo Social
SB Visita domiciliaria
SC Consejería
SD Difusión
SE Educación individualizada
SF Incorporación a Estrategias Educativas de Promoción de la Salud
SG Educación grupal inicial
SH Educación grupal subsecuente
SI Entrevista inicial
SJ Educación grupal de cierre
SK Entrevista de seguimiento
SL Entrevista de cierre
SM Visita extramuros
SN Encuentro o campamento educativo
SO Otros
SP Promoción
SQ Alta de grupo
SR Reintegración a control médico social
SS Seguimiento de caso
ST Cierre de caso
41
CLAVE
DIAGNÓSTICO DESCRIPCIÓN DIAGNÓSTICO SOCIAL
SOCIAL
01 Incapacidad para integrarse familiar, social o laboralmente
21 Familia de un solo padre
39 Familia emocionalmente desvinculada
40 Familia desorganizada o caótica
58 Rechazo al tratamiento
76 Inadecuada distribución del ingreso familiar
77 Ingreso económico insuficiente

78 Investigación socialaboral de casos
83 Promoción de la salud de las y los trabajadores
85 Ambiente laboral de alto riesgo
86 Problemas administrativos
90 Dificultar para cambiar o complementar roles
92 Dificultad para la toma de decisión en salud reproductiva
94 Expectativas diferentes de los integrantes de la familia que inciden en la salud
96 Necesidad de apoyo tanatológico
97 Necesidad de educación en salud
98 Necesidad de gestión a pacientes subrogados
122 Reconquistas de pacientes de alto riesgo
128 Intervención relacionadacon tuberculosis pulmonar
129 Intervención relacionada en caso legal
Intervención relacionada para fortalecimiento de redes de apoyo
130
familiar, social o institucional
133 Intervención relacionada por la no aceptación del padecimiento
140 Ella y él con PrevenIMSS en Unidad de Medicina Familiar
141 Ella y él con PrevenIMSS en escuela o empresa
143 Envejecimiento activo en empresa
151 Familiar o acompañante informado
152 Padres o tutores informados
166 Semana nacional-Compartiendo Esfuerzos
Intervención relacionada en derechohabientes con enfermedades
170
metábolicas congénitas
Derechohabiente que disminuyó su IMC al término de Pasos por la
174
Salud
175 Intervención social por defunción
200 Necesidades de acciones en el Chequeo PrevenIMSS
201 Intervención relacionada con la salud bucal
202 Intervención relacionada con la salud mental
203 Intervención relacionada con la prevención de accidentes
204 Intervención relacionada con tuberculosis
42
CLAVE
SOCIAL
205 Intervención relacionada con dislipidemia
206 Intervención relacionada con problemas de alimentación
207 ChiquitIMSS (7 a 9 años) en UMF
208 ChiquitIMSS (7 a 9 años) en escuela
209 JuvenIMSS Junior (10 a 14 años) en UMF
210 JuvenIMSS Junior (10 a 14 años) en escuela
211 Intervención relacionada con paciente en programa especial
212 Intervención relacionada con otra adicción o hábito no saludable
213 Intervención relacionada con violencia familiar
214 Intervención relacionada con violencia sexual
215 Intervención relacionada con trastorno(s) de género
216 Programas institucionales, interinstitucionales o intersectoriales
217 Jornada de Salud o Día Conmemorativo en tema de salud
218 Intervención relacionada con disfunción familiar
219 Otro
220 Intervención relacionada con el divorcio o separación
221 Intervención relacionada con la planificación familiar
222 Intervención relacionada con diabetes mellitus
223 Intervención relacionada con hipertensión arterial
224 Intervención relacionada con sobrepeso u obesidad
225 Intervención relacionada en el cuidado durante el embarazo
226 Intervención relacionada con el cuidado de infante menor de 1 año
227 Intervención relacionada con el cuidado de infante de 1 a 9 años
228 Intervención relacionada con la o el adolescente
229 Intervención relacionada con algún tipo de cáncer
230 Intervención relacionada con climaterio y/o menopausia
Intervención relacionada con paciente que se presenta sin familiar
231
o acompañante
232 Intervención relacionada con la insuficiencia renal
233 Conductas de riesgo para adquirir infecciones de transmisión sexual
234 Intervención relacionada con el tabaquismo
235 Intervención relacionada con alcoholismo
236 Intervención relacionada con drogadicción
237 Intervención relacionada con discapacidad
238 Intervención relacionada con depresión
Intervención relacionada con el otorgamiento de las Prestaciones de
239
Ley
240 Intervención relacionada con la adolescente embarazada
43
CLAVE
SOCIAL
241 Intervención relacionada con un entorno favorable a la salud
242 Intervención relacionada con la donación de órganos y tejidos
243 Intervención relacionada con la donación de sangre
244 Intervención relacionada con un proceso quirúrgico
245 Intervención relacionada con el puerperio

Intervención relacionada con paciente puérpera egresada sin
252
protección anticonceptiva
253 ChiquitIMSS Junior (3 a 6 años) en UMF
254 ChiquitIMSS Junior (3 a 6 años) en preescolar o escolar
246 Intervención relacionada con la lactancia materna
Intervención relacionada con el cuidado de la salud de la mujer
247
o del hombre
248 Intervención relacionada con la persona adulta mayor
249 Intervención relacionada con paciente de DiabetIMSS
250 Intervención relacionada con paciente o persona abandonada
Intervención relacionada con paciente en edad reproductiva con
251
enfermedades crónico-degenerativas sin protección anticonceptiva
255 ChiquitIMSS Junior (3 a 6 años) en guardería
256 JuvenIMSS (15 a 19 años) en UMF
257 JuvenIMSS (15 a 19 años) en escuela
258 Envejecimiento activo PrevenIMSS en UMF
259 Pasos por la Salud en UMF
260 Pasos por la Salud en escuelas o empresas
261 Embarazo PrevenIMSS en UMF
262 Embarazo PrevenIMSS en empresa
263 YO Puedo en UMF
264 YO Puedo en empresa
265 Intervención relacionada con persona cuidadora
266 Calendario PrevenIMSS o tema inmerso
267 Intervención relacionada en contingencia y/o desastre
268 Intervención relacionada con VIH/sida
44
ANEXO 6.
CATÁLOGO DE CLAVES DE PERSONAL POR TIEMPO DETERMINADO EN ÁREAS MÉDICAS
(PTDA M), FIGURA C, PROMOTOR DE SALUD, SIAIS (SERVICIO E4 APOYO TÉCNICO
PREVENTIVO EN TRABAJO SOCIAL INTRAMUROS Y SERVICIO E5 APOYO TÉCNICO
PREVENTIVO EN TRABAJO SOCIAL EXTRAMUROS)
CLAVE ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN ACTIVIDAD TÉCNICA
TÉCNICA
SD Difusión
SF Incorporación a Estrategias Educativas de Promoción de la Salud
SG Educación grupal inicial
SH Educación grupal subsecuente
SJ Educación grupal de cierre
SM Visita extramuros
SN Encuentro o campamento educativo
SO Otros
SP Promoción
CLAVE
SOCIAL
200 Necesidades de acciones en el Chequeo PrevenIMSS
201 Intervención relacionada con la salud bucal
202 Intervención relacionada con la salud mental
203 Intervención relacionada con la prevención de accidentes
204 Intervención relacionada con tuberculosis
206 Intervención relacionada con problemas de alimentación
207 ChiquitIMSS (7 a 9 años) en UMF
208 ChiquitIMSS (7 a 9 años) en escuela
209 JuvenIMSS Junior (10 a 14 años) en UMF
210 JuvenIMSS Junior (10 a 14 años) en escuela
212 Intervención relacionada con otra adicción o hábito no saludable
213 Intervención relacionada con violencia familiar
214 Intervención relacionada con violencia sexual
216 Programas institucionales, interinstitucionales o intersectoriales
217 Jornada de Salud o Día Conmemorativo en tema de salud
219 Otro
221 Intervención relacionada con la planificación familiar
222 Intervención relacionada con diabetes mellitus
223 Intervención relacionada con hipertensión arterial
224 Intervención relacionada con sobrepeso u obesidad
225 Intervención relacionada en el cuidado durante el embarazo
45
CLAVE
SOCIAL
227 Intervención relacionada con el cuidado de infante de 1 a 9 años
228 Intervención relacionada con la o el adolescente
229 Intervención relacionada con algún tipo de cáncer
230 Intervención relacionada con climaterio y/o menopausia

233 Conductas de riesgo para adquirir infecciones de transmisión sexual
234 Intervención relacionada con tabaquismo
235 Intervención relacionada con alcoholismo
236 Intervención relacionada con drogadicción
237 Intervención relacionada con discapacidad
238 Intervención relacionada con depresión
240 Intervención relacionada con la adolescente embarazada
241 Intervención relacionada con un entorno favorable a la salud
242 Intervención relacionada con la donación de órganos y tejidos
243 Intervención relacionada con la donación de sangre
245 Intervención relacionada con el puerperio
253 ChiquitIMSS Junior (3 a 6 años) en UMF
254 ChiquitIMSS Junior (3 a 6 años) en preescolar o escolar
246 Intervención relacionada con la lactancia materna
Intervención relacionada con el cuidado de la salud de la mujer o del
247
hombre
248 Intervención relacionada con la persona adulta mayor
255 ChiquitIMSS Junior (3 a 6 años) en guardería
256 JuvenIMSS (15 a 19 años) en UMF
257 JuvenIMSS (15 a 19 años) en escuela
258 Envejecimiento activo PrevenIMSS en UMF
259 Pasos por la Salud en UMF
260 Pasos por la Salud en escuelas o empresas
261 Embarazo PrevenIMSS en UMF
262 Embarazo PrevenIMSS en empresa
263 YO Puedo en UMF
264 YO Puedo en empresa
266 Calendario PrevenIMSS o tema inmerso
267 Intervención relacionada en contingencia y/o desastre
268 Intervención relacionada con VIH/sida
140 Ella y él con PrevenIMSS en UMF
141 Ella y él con PrevenIMSS en escuela o empresa
143 Envejecimiento activo en empresa
151 Familiar o acompañante informado
152 Padres o tutores informados
166 Semana nacional-Compartiendo Esfuerzos
46
Guía Técnica para la Operación y Acciones de Trabajo Social
en Unidades Médicas de Primer Nivel de Atención
———————————————————————— • ————————————————————————
Edición a cargo de la
Coordinación de Comunicación Social
del Instituto Mexicano del Seguro Social
2023

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2023

La presente Guía abroga las siguientes:

· Guía técnica para la operación y acciones de Trabajo

6 Procesos sustantivos de intervención social en unidades médicas de primer nivel... 10

7 Trabajo Social en programas especiales............................................................................................................ 27

El Instituto Mexicano del Seguro Social requiere una constante adecuación y

El proceso de investigación social se constituye como el eje central de las funciones

El proceso de educación para la salud establece acciones individuales y grupales

El proceso de reintegración a control médico social permite la identificación de los

El proceso de apoyo social promueve la intervención social, contribuyendo en

• Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

• Ley del Seguro Social.

Abandono social: falta de atención y cuidado por parte de la familia o personas a

cuidar, mantener su salud y participar en forma activa y eficiente en la disminución

Dar a conocer los lineamientos y actividades para la planeación, desarrollo y registro de

ÁMBITO Y RESPONSABLES DE LA APLICACIÓN

El correcto cumplimiento de la presente guía es obligatorio en los Órganos de

6 PROCESOS SUSTANTIVOS DE INTEGRACIÓN

Humanista Conductual- Gestión

La figura 1 muestra el mapa de los cuatro procesos sustantivos de Trabajo Social en el

Jefes de Servicio Equipo Médico

de Medicina INVESTIGACIÓN EDUCACIÓN REINTEGRACIÓN A APOYO Básico y

• Encuentro médico social • Potencialidades

Estudio Informe de Acciones

INFORMACIÓN ANÁLISIS EVALUACIÓN

6.1. INVESTIGACIÓN SOCIAL

Básico y Médico Básico

INFORMACIÓN ANÁLISIS EVALUACIÓN

COORDINACIÓN CON EQUIPO DE SALUD

Tiene dos niveles:

A) TÉCNICAS: ENTREVISTA, OBSERVACIÓN Y VISITA DOMICILIARIA

La entrevista es la técnica que permite recabar la información necesaria para

Inicial Seguimiento Cierre

La observación consiste en el registro sistemático de información sobre acciones

INVESTIGACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD

INVESTIGACIÓN DEL SERVICIO

INSTRUCCIONES: pregunte y, de acuerdo con la respuesta de la persona entrevistada,

4 ¿Fue enviada por algún servicio como Enfermería, Estomatología,

¿Tiene alguna sugerencia o felicitación para mejorar el servicio de Trabajo Social?

LINEAMIENTOS Y ACTIVIDADES DEL PERSONAL OPERATIVO DE TRABAJO SOCIAL

ENCUESTAS DE OPINIÓN DEL SERVICIO DE TRABAJO SOCIAL

6.2. EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Salud en el Estudio Social Informe

INFORMACIÓN ANÁLISIS EVALUACIÓN

La atención educativa individual es el proceso de enseñanza-aprendizaje

minutos cada una.

LINEAMIENTOS Y ACTIVIDADES DEL PERSONAL OPERATIVO DE TRABAJO SOCIAL

6.3. REINTEGRACIÓN A CONTROL MÉDICO SOCIAL

a la Salud por Intra y

INFORMACIÓN ANÁLISIS EVALUACIÓN

COORDINACIÓN CON EQUIPO DE SALUD

El personal de Trabajo Social debe aplicar su metodología para identificar los

LINEAMIENTOS Y ACTIVIDADES DEL PERSONAL OPERATIVO DE TRABAJO SOCIAL

6.4. APOYO SOCIAL

Es el proceso que tiene como objetivo identificar, coordinar, concertar acciones y

Equipo Médico Equipo Médico

IDENTIFICACIÓN DE NECESIDAD DE INTERVENCIÓN SOCIAL

INFORMACIÓN ANÁLISIS EVALUACIÓN

COORDINACIÓN CON EQUIPO DE SALUD