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    1 Ficha de Datos Del Personal - Copperfield

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    FICHA DE DATOS PERSONALES DEL TRABAJADOR


    DATOS PERSONALES
    - -
    FECHA DE INGRESO CARGO U OCUPACION DE TRABAJO ÁREA DE TRABAJO

    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES


    FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO

    DÍA MES AÑO DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

    DNI N° DE LICENCIA DE CONDUCIR N° R.U.C.

    N° TELEF. DOMICILIO N° TELEF. CELULAR CORREO ELECTRÓNICO

    DOMICILIO ACTUAL

    AVENIDA CALLE PASAJE JIRON URB. O LUGAR

    DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO NÚMERO INTERIOR

    REFERENCIA

    ESTOY AFILIADO A : MARCAR NOMBRE AFP CUSPP AFP N°


    ONP AFP

    N° CUENTA INTERBANCARIA DE HABERES y/o AHORRO BANCO

    ESTADO VICIL Y/O CONYUGAL: MARCAR ( X )


    SOLTERO (A) CASADO (A) VIUDO (A) DIVORCIADO (A) CONVIVIENTE (A)

    DATOS FAMILIARES
    DATOS DEL CONYUGE DEL TRABAJADOR

    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

    FECHA DE NACIMIENTO

    DIA MES AÑO LUGAR DONDE LABORA EL CÓNYUGUE

    DATOS REFERENTES A LOS PADRES E HIJOS DEL TRABAJADOR


    PARENTE FECHA DE NACIMIENTO VIVE
    APELLIDO Y NOMBRES OCUPACIÓN ESTADO CIVIL
    SCO DIA MES AÑO SI NO

    INDIQUE DATOS DE DOS FAMILIARES A QUIENES NOTIFICAR EN UNA SITUACIÓN DE EMERGENCIA


    APELLIDOS Y NOMBRES PARENTESCO DIRECCIÓN Y TELEFONO
    DATOS DE ESTUDIOS
    COMPLETA Y/O
    EDUCACIÓN CENTRO DE ESTUDIOS DESDE HASTA
    INCOMPLETA
    PRIMARIA
    SECUNDARIA
    (*) GRADO
    COMPLETA Y/O
    EDUCACIÓN ESPECIALIDAD CENTRO DE ESTUDIOS DESDE HASTA INCOMPLETA
    ACADÉMICO
    OBTENIDO
    INST. SUPERIOR

    UNIVERSITARIOS

    ESPECIALISTA
    MAESTRIA
    DOCTORADO
    2DA. CARRERA PROFESIONAL
    INST. SUPERIOR
    UNIVERSITARIOS

    MAESTRIA
    DOCTORADO
    (*) Indicar el grado académico: TITULADO-BACHILLER-EGRESADO-ESTUDIANTE

    DECLARO BAJO JURAMENTO:


    PARA COMPLETAR LA DECLARACION, MARQUE CON UNA ASPA (X) SOBRE LA PALABRA "SI" o "NO", SEGÚN
    CORRESPONDA:
    ME ENCUENTRO INCURSO EN UN PROCESO ADMINISTRATIVO DISCIPLINARIO O CON PREAVISO DE DESPIDO SI NO
    TENGO ANTECEDENTES POLICIALES SI NO
    TENGO ANTECEDENTES JUDICIALES SI NO
    TENGO ANTECEDENTES PENALES SI NO
    TENGO DENUNCIA POR MALTRATO INFANTIL SI NO
    TENGO DENUNCIA POR VIOLENCIA FAMILIAR SI NO
    TENGO DENUNCIA POR VIOLENCIA SEXUAL SI NO
    ESTOY INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTICIOS MOROSOS SI NO
    HE RECIBIDO COPIA DEL MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES SI NO

    DATOS ADICIONALES: MARCAR CON UN ASPA (X) SEGÚN CORRESPONDA


    DECLARA SU VOLUNTAD DE POSTULAR EN ESTA CONVOCATORIA DE MANERA TRANSPARENTE Y DE ACUERDO A
    LAS CONDICIONES SEÑALADAS POR LA INSTITUCION?
    ( ) NO ( ) SI

    DECLARA TENER HABILES SUS DERECHOS CIVILES Y LABORALES?


    ( ) NO ( ) SI

    EN APLICACIÓN A LO ESTABLECIDO POR EL ART. 48° DE LA LEY N° 29973, LEY GENERAL DE PERSONAS CON
    DISCAPACIDAD, RESPONDER SI TIENE ALGUN TIPO DE DISCAPACIDAD? ( ) NO ( ) SI
    (*) De ser positiva su respuesta señale el tipo de discapacidad :

    INDIQUE SI ES LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS.


    ( ) NO ( ) SI

    Barranca, de de

    Nombre y Apellidos : ..…………………………………………….


    N° DNI : ……………………………………………… Huella Digital

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