ANAMNESIS PSICOLÓGICA.

I. DATOS DE FILIACIÓN:

Apellidos y Nombres : Ballenas Flores Flor Maribel

Edad : 23 años
Fecha de Nacimiento : 28 de Noviembre de 2000
Lugar de Nacimiento : Arequipa -Castilla -Aplao
Lugar de Procedencia : Arequipa- Castilla -Aplao
N° de Hijos/Hermanos : Ninguno
Creencia Ideológica : Católica
Estado Civil (Previo/Actual) : Soltera
Grado de Instrucción : Universitario incompleta
Institución Educativa : Universidad Continental
Ocupación (Previa/Actual) :Estudiante
Informante : Ballena Flores Flor Maribel
Examinador(a) : Chacondori Flores Dulcearoma
Ccahua Ccahua Peruvian
Zaravia Paredes anthony

II. MOTIVO DE CONSULTA: (enfermedad o problema actual)

La paciente manifiesta tener sentimientos de irritabilidad, tristeza , nerviosismo y de tener mucha

presión por los estudios ; indica dificultad para relajarse y concentrarse , lo cual está afectando
negativammente en su rendimiento académico.Así mismo , demora para conciliar el sueño , lo que
hace que todo el tiempo se encuentre cansada y agotada (sin animos de nada ).Busca ayuda al
considerar que se está afectando su salud , su vida a diaria y las relaciones con su familia y amigos.
La paciente menciona que sus problemas comenzaron al ingresara la universidad, sentía presión por
parte de sus padres, quienes querían que sobresalga en lo que estaba realizando y, también la presión
de la universidad.Manifiesta que primero comenzó a sentir nervios al exponer sus trabajos, con
sudoración en las manos, ello la perturbaba porque en su secundaria lograba mantener la calma al
hablar en público.Se le dificulta conciliar el sueño por lo que se denota cansada. La paciente revela
problemas de irritabilidad, cuando no logra que resulten las cosas como ella desea, por ejemplo, sus
trabajos en clases, perdiendo la paciencia rápidamente.
Por otro lado, refiere que las actividades que realizaba para relajarse como dibujar, ver
películas(dramas), entre otros, pero ya no la ayudan, por lo que las dejó y decidió aislarse de todo
su entorno, afectando sus relaciones con amigos y otros miembros de su familia. Por ello trata
de solucionar sus problemas acudiendo a terapia psicológica
III. DESCRIPCIÓN FÍSICA Y CONDUCTUAL DEL USUARIO.
La paciente de 23 años de edad, es de contextura algo gruesa y de estatura baja. Posee tez morena
. Sus ojos son de color marrón claro, los cuales denotan vivacidad. Su cabello es corto, lacio y de
color vino , conservado . Su vestimenta era acorde a la estación (ropa holgada )y al lugar en el que
se encontraba y en ella denotaba limpieza ,aseo y cuidado personal.

Observaciones de conducta

Al iniciar la evaluación, la paciente mostró disposición para colaborar, siendo amable y alegre
reflejando esto en su expresión facial. Durante la entrevista se desenvolvió de manera adecuada y
cooperó satisfactoriamente respondiendo a las preguntas que se le indicaba, sin embargo en
algunas interrogantes se mostró nerviosa , tímida y algo incómoda al no saber cómo responder .
También se pudo observar que mostró cierta contrariedad conforme avanzaba la entrevista .Al
finalizar se despidió amable y cordialmente.

IV. HISTORIA EVOLUTIVA

- Gestación y nacimiento ( Prenatal, perinatal, postnatal)
Pre natal: La concepción fue deseada y el embarazo de la madre tuvo un
proceso normal de desarrollo presentando nauseas, hinchazón de pies y manos;tenía temor
y ansiedad de perder a su bebé debido a que anteriormente sufrióde un aborto
espontaneo, lo que le provoco miedo el perder a su bebé actual
Perinatal: Embarazo de 9 meses, parto por cesárea, se hizo uso de la anestesia. Nació
con un peso de 3,4 kg y una altura de 50,3 cm, lloró al nacer,su coloración presentó un tono
rojizo.
Posnatal: En cuanto a su desarrollo motor, sostuvo su cabeza al primer mes,empezó a
sentarse sola a los 6 meses, a gatear a los 8 meses, se paró a los 11 meses y medio, dio sus
primeros pasos a los 13 meses y a correr a sus dos añitos. Así mismo, los dientes
comenzaron a crecerle a los 8 meses, no tenía tendencia a caerse o golpearse, su
comportamiento era tranquilo, más adelante se volvió inquieta. A los 3 años, realizaba
ciertos movimientos con su cuerpo:mover las manos, sacudirse, estrujar los brazos,
etc., maneja mejor el lado derecho.
Desarrollo del lenguaje: A los 7 meses empezó a balbucear, su primera palabra fue
mamá, se hacía entender mediante movimientos o balbuceos, no presentó dificultad en su
pronunciación, se le entendía bien. La paciente al año solía decir muchas palabras,
comenzó a hacer uso de 2 palabras a sus dos años y de 3 palabras a los tres años;
reaccionaba de manera tranquila cuandola llamaban y solía voltear su cabeza cuando
escuchaba su nombre. Por otro lado, su familia la entendía bien en cuanto a su habla y
otros niños también podían entenderla.

- Infancia: Datos de la evolución

Datos del desarrollo psicosomático.
Síntomas neuróticos
- Niñez:
La paciente manifiesta haber sido una niña poco tímida, tranquila, respetuosa y obediente.
Nunca tuvo un comportamiento de enojo desmedido. En cuanto a la alimentación
manifiesta no rechazó los alimentos, puesto que todo era muy rico. Manifiesta haber sido
 una niña sana. Manifiesta haberse orinado en la cama cada vez que se olvidaba de orinar
antes de dormir.
- Adolescencia
La paciente nos refiere que se sentía incomprendida por sus padres, no pasaba tiempo
con ellos debido a sus trabajos por lo que pasaba mayor tiempo sola en casa con su
hermana, también nos menciona que sentía que la presionaban demasiado en cuanto a
los estudios por sobresalir en sus notas y en su carrera. En cuanto a las amistades, le
costaba establecer nuevas relaciones, prefería las de su edad y un poco mayores, temía a
ser criticada o no contar con la aceptación, por ello tenía la idea de que se
manejaba de manera independiente y para que pueda hacer las cosas tal como a ella le
gusta sin sujetarse al criterio del grupo. Con las amigas que tenía y que era un grupo
reducido, tres a cuatro, solía llevarse bien porque apreciaban su modo de ser.Además, se
consideraba una persona un tanto divertida, a veces tranquila, se sentía incapaz de
solucionar sus problemas y le costaba recuperarse de problemas que pasan en su vida. .
- Vida adulta

V. EDUCACIÓN
- Historia educativa.
Inicial
A los 3 años ingresó a un pronoei lo cual las personas de ahí la cuidaban muy bien. Pero ella
lloraba mucho porque no le gustaba alejarse de sus padres, A los 4 años ingresó al jardín hasta
los 5 años. No era una niña irritable, se consideraba una niña tranquila porque no traía
problemas a su casa, tenía muchos amigos con quienes jugaban, ellos la trataban bien ya la
querían,buena relaciones con sus compañeros, y con los profesores también se llevaba bien y
era buena alumna, llevaba buenas notas a la casa .
PRIMARIA
Ingresó a los 6 años a la escuela , donde era una alumna aplicada y responsable en sus deberes
y tareas, ahí se consideraba una niña muy extrovertida, teniendo más amistades, era una
persona participativa, y alegre . con muchos amigos.
SECUNDARIA
A los 12 años ingresó a la secundaría , donde se consideraba movida a veces los profesores le
llamaban la atención pero no era una mala alumna. No se llevaba bien con todos sus
compañeros ya que había una compañera que la acosaba mucho.
Superior
A los 17 años ingresó en la universidad , al inicio consideraba que el primer año iba a ser algo
relajante , sin embargo los trabajos mediante avanzaba se volvia mas complicado , generando
bastante estrés .Respecto a sus amistades , conoció un pequeño grupo de amigas , considera
que eso fue lo bueno de ir a la universidad puesto que el conversar con ella , la hacía sentir
tranquila y generaba un buen estado de ánimo.

VI. TRABAJO
Por el momento no se encuentra trabajando debido a que está estudiando y por motivos de
salud le recomendaron que evite todo tipo de presión .

VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

 La examinada nos indicó que desde que nació , hasta la actualidad se encuentra en la casa de sus
padres.

VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES:

La paciente indica que desde su nacimiento hasta los 16 no presentaba ninguna enfermedad,
sin embargo, sí tuvo accidentes y caídas que no fueron graves, a partir de esa edad comenzó
con los dolores de cabeza , razón por la cual buscó asistencia médica , en la que le solicitaron
exámenes auxiliares , que culminó con el diagnóstico de cefalea de tipo tensional ( migraña) ,
por lo cual debía seguir su tratamiento farmacológico .
IX. DESARROLLO PSICOSEXUAL

La paciente comenta que los primeros conocimientos sexuales que tuvo fuerona sus 10 años
de edad por parte de su madre, menciona que comenzó a menstruar a los 11 años,
pero no se asustó, ya que tenía conocimiento de ello.Por otro lado, manifiesta que su primer
amor fue un compañero de la primaria en sexto grado, el cual ya no volvió a ver terminando el
año escolar. Así mismo,refiere que hasta la actualidad tuvo 3 enamorados , pero refiere que
terminó con ellos , porque no la tomaban en serio y no le dedicaban tiempo.

HÁBITOS E INTERESES
La paciente manifiesta que en sus tiempos libres visita a sus amistades.Otro de sus pasatiempo era
el de mirar doramas , puesto que indica que eso la distraía bastante .En cuanto a las creencias
religiosas la evaluada menciona ser católica , apostólica , Romana . Cree en Dios y le pide que cuide
a su familia y a ella.

Lo que actualmente más le interesa es terminar su carrera profesional y tener un trabajo estable ,
para poder ser autosuficiente y tener un buen estatus económico.Para ella todas las personas son
capaces de poder realizar cualquier actividad pero lo que les falta es voluntad e interés.

El varón ideal para ella es que sienta un gran afecto hacia ella y sobre todo que la respete , la valore
por lo que es. No le es de mucha relevancia el aspecto físico y temperamental de la persona ya que
ella lo que más valora es el respeto mutuo y que la valoren.Piensa que no todo es color de rosa, es
dependiendo de cada uno como quiere ver la vida. Si para uno es doloroso será y si para uno es
felicidad lo será. Pero ella considera la vida un camino muy largo para llegar a la felicidad.

X. SUEÑOS
La paciente manifiesta sufrir de insomnio muy a menudo y al dormir hace muchos
movimientos en su cama, así mismo dice sentirse incómoda al despertar dado que tiene
malos sueños e incomodidad en sus horas nocturnas,lo cual la hace sentirse cansada, débil e
irritada

XI. HISTORIA FAMILIAR

La paciente manifiesta que su padre, Eduardo de 59 años de edad , es una persona sana,
trabaja en seguridad de una mina y es de carácter divertido, a veces algo renegon pero
tolerante.Su madre, Susana de 57 años de edad , es una mujer sana y trabaja en la mina ; es de
carácter un tanto serio, pero que a su vez divertida y suele desconfiar de las personas .Su
hermana, Veronica , tiene 28 años y sus intereses son el baile y la cosmetología. Lleva una
buena relación, agradable y tienen confianza una a la otra.
 Dinámica Familiar: Su crianza fue algo seria, pero no solían ser estrictos con ella dado
que le daban su libertad para ciertas cosas, nunca ha sido castigada de forma severa, tanto su
padre como su madre la engríe, al igual que a su hermana, tiene preferencia por su padre.

XII. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES.

Su hermana sufre de la baja presión ante situaciones de mucho estrés . También nos indicó que su
abuela por parte de su padre presentó Alzheimer y Parkinson .

XIII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

La paciente refiere que en su hogar no se siente tan bien , a veces entra en depresión y
algo de ansiedad . En la actualidad se encuentra viviendo solo con su madre y hermana,
debido a que su padre se encuentra trabajando en el Cuzco . Con la madre no habla mucho,
debido a que la paciente casi siempre se encuentra en su habitación encerrada, centrándose en
sus estudios , también por los dolores frecuentes de su cabeza , mientras que su hermana se
encuentra trabajando .

XIV. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

La paciente indica que al evidenciar los síntomas que presentaba intentaba controlarlos,
sin embargo, a medida que pasaba el tiempo estos se incrementaron y la hace sentirse
impotente al no poder solucionarlos por sí misma y al observar que se estaba viendo afectada
en todos los aspectos de su vida, decidió buscar ayuda profesional para poder volver a su vida
normal.

XV. IMPRESIONES GENERALES.

La paciente llega a la entrevista con buena actitud , notamos que le pone cuidado a su aspecto ,
tanto en su cuidado personal como en su aspecto físico.Llega a la hora pactada y se presta a
responder nuestras preguntas . Durante la entrevista en un inicio , nos intenta mostrar que todo
está bien en su vida y su familia , que las cosas marchan de acuerdo a lo que ella cree. Pero a
medida que avanzamos , notamos que su actitud cambia de ser feliz a dubitativa .Terminando triste
y dándonos información que nos muestra su lado depresivo y ansioso.

Al finalizar la entrevista la paciente termina confundida ,intentando nuevamente tapar aquello que
ella considera que no debía decir.