República Bolivariana de Venezuela

ministerio del poder popular para la Educación superior

Universidad Politécnica Territorial del Estado Mérida kleber Ramírez
Tucani-estado Mérida

Caso clínico

Docente: Alumnas
Lic.Yolanda Arias Albarran Rossy
Guerrero Fraymar
Molina Yeimy

Tucani-junio-2024
El test o prueba de Apgar

El test o prueba de Apgar es un método de evaluación en los primeros minutos del vida del
bebé para detectar cualquier complicación tras el parto. De este modo, los médicos
reaccionan inmediatamente y actúan en caso de que el bebé requiera de incubadora,
reanimación, ingreso hospitalario etc.
Algunos autores han dotado de significado a APGAR como siglas de Apariencia, Pulso,
Gesto, Actividad y Respiración.

Al sumar la puntuación obtenida de cada parámetro, se podrá establecer el diagnóstico. Es

posible que haya alguna diferencia entre la medida en el primer minuto y tras 5 minutos de
vida del bebé.
En definitiva, si la puntuación de Apgar se encuentra entre 7 y 10 puntos, el bebé está
dentro de la normalidad. Por el contrario, el bebé requerirá atención médica si el score de
Apgar es inferior a 7 puntos. En caso de que la puntuación de Apgar sea inferior a 4 puntos,
se trataría de una situación de urgencia.
No obstante, si hay una puntuación baja en el primer minuto de vida, pero ésta se normaliza
a los cinco minutos, no implica anormalidad en su evolución posterior. Por este motivo, el
test de los cinco minutos es más importante como indicador o pronóstico de la salud del
bebé.

El Test de Silverman- Anderson

El Test de Silverman- Anderson evalúa la dificultad respiratoria del recién nacido. Es
recomendable que se pase al niño dentro de la primera hora de vida y dentro de la primera
media hora de vida en los neonatos pretérmino, con alguna dificultad respiratoria, aspirado
de líquido en el parto, etc. Con una puntuación mínima de 0 y una máxima de 10, a mayor
puntuación peor es la dificultad respiratoria, los recién nacidos que nazcan con una
puntación entre 7 y 10 puntos precisaran de algún tipo de soporte respiratorio.
 Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria.
 Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.
 Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
Test de capurro
a valoración o test de Capurro (o método de Capurro) es un criterio utilizado para estimar la
edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parámetros
fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimación buscada.

El método está basado en cinco parámetros clínicos y dos parámetros neurológicos

Signos Somáticos de CAPURRO:

 Formación del pezón, Textura de la piel, Forma del pabellón auricular, Tamaño del
nódulo mamario, Surcos plantares.A cada uno de los parámetros se les asigna una
puntuación del siguiente modo:

Signos Neurológicos de CAPURRO:

  Signo de la bufanda.
 Caída de la cabeza.

Valoración de CAPURRO B.

Cuando el niño está sano y tiene ya más de 12 horas de nacido, se emplean sólo los datos
somáticos (físicos), luego se suman las calificaciones obtenidas de los datos somáticos,
adicionando una constante (K) de 200 días, con objeto de obtener la estimación de la edad
de gestación.

Valoración de CAPURRO A.

En recién nacido o cuando el niño tiene signos de daño cerebral o alguna disfunción
neurológica se usan las cinco observaciones somáticas, se agrega una constante (K) de 204
días para obtener la edad de la gestación y toda esta valoración se lleva de cinco a seis
minutos.

Después de realizar el Test de Capurro, los resultados pueden situar al neonato en alguno de
los siguientes cinco parámetros básicos:postmaduro (42 o mas semanas) a termino (37 a 41
semana),prematuro leve(35y 36semana),prematuro moderado(32y34semanas),prematuro
extremo(32 o menos semana).
Cuidados Inmediatos del Recién Nacido

Los cuidados inmediatos del recién nacido son aquellos que se proporcionan en los
primeros minutos y horas posteriores al nacimiento. Estos cuidados son cruciales para
evaluar la salud del bebé y garantizar que se adapte adecuadamente a su nuevo entorno. A
continuación, describiremos los aspectos principales de estos cuidados:

1. Evaluación del Apgar

2. Mantener al bebé cálido y seco

Es esencial mantener al recién nacido cálido y seco para prevenir la pérdida de calor y la
hipotermia. Esto se logra secando al bebé con cuidado y colocándolo en una cuna térmica
con una fuente de calor.

3. Aspiración de vías aéreas

Si el bebé nace con secreciones en las vías respiratorias o muestra signos de dificultad para
respirar, se realiza la aspiración de las vías aéreas para garantizar que pueda
respirar adecuadamente.

4. Identificación y Vínculo Materno-Infantil

La enfermera se encarga de la identificación del recién nacido y su madre, utilizando

pulseras homologadas en la muñeca y el talón. Promover el vínculo entre la madre y el
bebé es esencial. Se recomienda el contacto piel a piel inmediato, lo que facilita la lactancia
materna y fortalece el vínculo emocional entre ambos.

Cuidados Mediatos del Recién Nacido

Los cuidados mediatos (o esenciales) del recién nacido son aquellos que se proporcionan en
las horas y días posteriores al parto, antes de que el bebé sea dado de alta del hospital. Estos
cuidados son igual de importantes y garantizan que el bebé esté listo para enfrentar los
desafíos de la vida en casa. Estos son los aspectos más importantes de estos cuidados:

1. Profilaxis oftálmica y de vitamina K

Se aplica pomada antibiótica en los ojos del recién nacido para prevenir la oftalmia
neonatal, una infección ocular. Además, se administra una dosis de vitamina K por vía
intramuscular para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido.

2. Cribados neonatales

Los cribados neonatales son pruebas importantes que se realizan para detectar
enfermedades potencialmente graves en el recién nacido. Estos incluyen la detección
precoz de la hipoacusia y el cribado de problemas innatos del metabolismo.
La prueba del talon es una parte fundamental de estos cribados, ya que permite detectar
enfermedades metabólicas congénitas como el hipotiroidismo congénito, la hiperplasia
suprarrenal congénita y otras enfermedades.

3. Control de Salud del Recién Nacido

Durante la estancia en el hospital, se mide y controla el estado de salud del bebé,

incluyendo su temperatura, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria. Se realizan
mediciones como talla, peso y perímetro craneal para evaluar su crecimiento y desarrollo.

4. Fomentar la Lactancia Materna

El personal del hospital desempeña un papel fundamental en el fomento de la lactancia

materna. Se brinda apoyo a las madres para que establezcan una lactancia exitosa desde el
principio. La lactancia materna es esencial para la nutrición y el desarrollo óptimo del
recién nacido.

5. Educación a los Padres

Se educa a los padres sobre los cuidados y necesidades del recién nacido, así como sobre
las señales de alarma a las que deben estar atentos. Es importante que los padres se sientan
preparados para cuidar a su bebé en casa.

6. Prevención de Complicaciones

En el hospital también se encargan de prevenir y detectar posibles complicaciones en la

salud del recién nacido, como la ictericia neonatal, infecciones cutáneas, conjuntivitis y
otras afecciones comunes en los bebés. El seguimiento cuidadoso es esencial para tratar
estos problemas a tiempo.

Alta Hospitalaria

El alta hospitalaria es el momento en que el recién nacido y la madre están listos para dejar
el hospital y regresar a casa. Antes de dar de alta al bebé, se realizan todos los cuidados
necesarios para asegurar su salud y bienestar. La duración de la estancia en el hospital
puede variar según las circunstancias individuales, pero es importante que la madre y el
bebé se vayan juntos siempre que sea posible.

Durante la estancia en el hospital, se evalúan los hábitos fisiológicos del bebé, como qué
tanto orina y ensucia pañales, y se controlan problemas neonatales comunes, como
la ictericia El personal también se asegura de que la madre se recupere adecuadamente de
cualquier procedimiento o intervención que haya tenido durante el parto.

Es muy importante que la madre y el bebé no se separen y que salgan juntos de la

maternidad. Esto promueve el apego y la continuidad de los cuidados en el hogar.
 Caso hipotético
1​- APARIENCIA GENERAL
Edad: horas de vida
Sexo: masculino
Talla: 48cm
Peso :2.800gr
Postura : flexión moderada
Evidencia de enfermedad: no
2 -SIGNOS VITALES
T° 37”C
FC:130x minuto
R:40x
3- MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
Peso : 2.800gr
Talla:48cm
 MOTIVO DE CONSULTA: RECIEN NACIDO A TÉRMINO

 EXAMEN FISICO
Recién nacido de 39 semanas
Peso 2.800 gramos
Talla: 48 cm
Recién nacido a término, afebril, evaluación del test de apgar 9/ 10 en el primer minuto y
10/10 a los 5 minutos, test de Capurro correspondió a 39 semanas ,normo cefálico, buena
coloración de piel , mucosa oral y conjuntivas húmedas, piel íntegra, sin presencia de masa,
tórax Simétrico, ritmo cardíaco adecuado con una frecuencia cardiaca de 130 latidos por
minuto., buen patrón respiratorio con 40 respiraciones por minutos, sin dificultad
respiratoria, abdomen blando, depresible con muñón umbilical limpio y seco, extremidades
sin edemas, sin alteraciones, con buen tono y fuerza muscular, recién nacido consciente,
alerta con llanto fuerte quien responde a los estímulos, buenos reflejos de búsqueda de
succión y de agarre, con buen patrón de sueño y sin signos de infección.
Al RN se le corta el cordon umbilical y se le realiza absorción de secreciones
bucofaríngeas , se le realizo el test de apgar , posteriormente se aplico el test de silverman
Se observa al recién nacido con movimiento de pies y brazo acorde para su edad, no se
observa aleteo nasal pero se escucha estertores a la inspiración
VALORACIÓN DE LOS REFLEJOS DEL RN
1) REFLEJO DE SUCCION Y BUSQUEDA:el bebe gira la cabeza hacia el estimulo ,
abre la boca se detiene y succiona
2) REFLEJO DE DEGLUCION: la deglución esta coordinada con la succion y no
presenta dificultades, tos ni vomito
3) REFLEJO DE PRESION PALMAR: los dedos del bebe agarran al examinarlo
4) REFLEJO DE EXTRUSION:el RN saca la lengua
5) REFLEJO GLABELAR:el RN parpadea en los primeros cuatro golpes leve en la
frente
6) REFLEJO DE MORO:abducción y extencion simétrica de los brazos, los dedos se
abren en abanico
7) REFLEJO DE MARCHA;simula la marcha alternando flexion y extensión de los
pie
8) REFLEJO DE TRACCION: la cabeza cae hasta que el bebe este en posición
vertical después la cabeza se mantendrá en el mismo plano con el pecho y el
hombro durante un momento antes de caer hacia delante
9) REFLEJO DE INCURVACION DEL TRONCO: el tronco se flexiona y la pelvis se
gira hacia el lado estimulado
Se llevo al recién nacido para poder ser pesado y medido, luego se le coloca el tratamiento
profiláctico oftálmico asi como la vitamina k1 , termina el proceso de evaluación se vistió
al recién nacido y se llevo a la incubadora , luego se llevo donde la madre para
amamantarlo como prevención de hipoglucemia
DIAGNOSTICOS
Dx real :
limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C obstrucción de las vías aéreas con moco y liquido
amniótico E/P estertores en la inspiración , sonido burbujante discontinuos , presencia de
moco y tos
Dx de salud
Dx de Riesgo :riesgo de onfalitis R/C cuidados inadecuados del cordon umbilical
 DX REAL
Valoración D X Enfermero Acciones de enfermería ejecució Evaluació
n n
Datos Objetivos :  Se le corta el cordon C R/H
 Vías aéreas umbilical C M
del recién  Se le aplica test de apgar ,
nacido limpieza silverman y capurro C
estarán ineficaz de las  Secado de manto cebaceo C
despejadas vías aéreas R/C  Colocación de tratamiento
obstrucción de profiláctico oftálmico y
las vías aéreas vitamina k1 C F/R
con moco y  Se le coloca la vacuna anti M
Datos subjetivos liquido hepatitis B C
amniótico E/P  Se le coloca la vacuna BCG
 Ansiedad estertores en la  Peso y talla, cincunferncia C
inspiración , cefálica, toraxica , abdominal
sonido C
burbujante  Mantener al bebe en posición I/E
discontinuos , decúbito lateral C A
presencia de  Aspirado de la orofaringe
moco y tos con una perilla C
 Aspirado de los orificios
nasales después de la E/P
orofaringe con la perilla
 Monitoreo al recién nacido

Resultado esperado: Se espera que el recién nacido , siga evolucionando de manera

satifactoria
 DX salud:
Valoración D X Enfermero Acciones de enfermería ejecució Evaluació
n n
Datos Objetivos : R/H
 C M

E/P
C

F/R
M

C
I/E
E/P A

Resultado esperado: Se espera que el paciente tenga una recuperación pronta y satisfactoria
 DX Riesgo:
Valoración DX Acciones de enfermería ejecución Evaluación
Enfermero
Datos Objetivos :  Examinar con R/H
El recién nacido no Riesgo de frecuencia el C M
presentara signos de onfalitis cordon umbilical
infección en el R/C pinzado
cordon umbilical cuidados  Limpieza diaria E/P
inadecuado del cordon
Datos subjetivos s del umbilical con
 Preocupació cordon alcohol F/R
n umbilical.  Debe examinarse M
 Ansiedad con frecuencia en
Por parte de busca de signo de E/P
la madre infección como:
mal olor,drenaje
purulento,enrojeci
miento,granuloma I/E
,sangrado A
 Retirar el clamp
umbilical cuando E/P
este seco

Se espera que el RN reciba los cuidados adecuados con el cordon umbilical ya que es lo
mismo que cualquier herida quirúrgica , ya que frecuentemente ha producido una grave
infección conocida como onfalitis en ocasiones ha causado muerte en los bebes,