Guia para 1# Parcial

Medicina basada en evidencia
1. ¿Qué es la MBE?
• Herramienta útil para el investigador y el clínico.
• Es relativamente reciente, en Ontario fue de los primeros, y brinda definición
• Tiene aplicación: atención individual, intervenciones poblacionales (gestión sanitaria)
2. ¿Los cuatro filtros y por qué son importantes, hacia donde apuntan?
1. Que haya profesionales que estén capacitados y conozcan esa evidencia
2. Que existan los recursos disponibles Decisión
3. Necesidad del paciente
4. Preferencia y opiniones del paciente
3. ¿Cuáles son los pasos para MBE?
1. Formular preguntas clínicas (PICO)
2. Búsqueda de evidencia clínica
3. Lectura critica
4. Aplicación
5. Evaluar evidencia
4. ¿Cómo se desglosa cada letra en base a la 6. Elementos para la lectura critica
pregunta de investigación? a) Valides interna: valorar si fue
P= PACIENTE/ PROBLEMA DE SALUD correctamente realizado
I= INTERVENCION b) Impacto: resultados del estudio
C= COMPARACIÓN c) Valides externa: que tanto se puede
O= OUTOCOME (resultados) explotar evidencia en poblaciones
5. ¿Cuáles son los ejes para una pregunta clínica? similares o distintas
 Pronostico 7. Aplicación de evidencia
 Etiología • Debe pasar por los cuatro filtros para el
 Diagnostico proceso y aplicación del paciente
 Tratamiento
Conocimiento científico y métodos científico
8. ¿Qué es la realidad y característica? 10. ¿Qué es el conocimiento y como se esquematiza?

A través de la ONTOLOGÍA: existencia real y • Elaborar un sistema de ideas acerca de
efectiva de algo ese algo, que permita formase una
Características: verdadero, efectivo, practico imagen para el beneficio del ser humano.
9. ¿conocer la realidad y cómo? • Se esquematiza: 1. Observación, 2.
A través de la EPISTEMOLOGÍA: debe comprender Expectativas teóricas, 3. Esquema metal
como se producen los conocimientos científicos y de hipótesis, 4 Experimento o
como se distinguen de otros, reconocer intervención, 5. Interpretación
limitantes y obstáculo.
11. Modos, tipos y características
Artístico arte creativo, imaginativo, no sistemático
Filosófica filosofía racional, teórico, sistemático
Praxis sabe popular intuitivo, tradicional, aplicable
Praxis social ideología no científico, especulativo, dogmático
Científico ciencia racional, teórico, practico, sistemático
12. Modo, objeto, episteme
Artístico el mundo percibido Mitos
Filosófica pensamiento teórico logos
Praxis empírica percibido por sentidos Mitos
Praxis social socialmente interpretativo Teólogos
Científico real, natural y social racionalidad científica actual
13. Enfoque en conocimiento científico
 Factico: se basa en hechos  Nomotético: aspira a generar leyes
 Trascendente: genera nuevos hechos  Abierto: anti dogmático
 Sistemáticos: parte de una hipótesis  Histórico: el conocimiento se va
 Verificable: somete cada hipótesis construyendo
 Comunicable: lenguaje claro  Metódico: sigue procedimientos
14. ¿Qué herramientas hay para conocer la realidad?
Por medio del método científico:
o Conjuntos de procedimientos por los cuales se investiga el objeto de estudio, con lleva a la
realización de una cadena de pasos.
Tipos de diseño
Clasificación de estudios
Similitudes: 1. observación, 2. establecen
 Enfoques de investigación suposiciones, 3. demuestra grado de
1. Cualitativo suposiciones, 4. Revisan las suposiciones, 5.
2. Cuantitativo Proponen nuevas observaciones y evaluaciones.
3. Mixto: combinación de ambos
15. Características:
• el cuantitativo (usa porción, calcula muestras) Medición, estadística. Objetivo. Se sacan
conclusiones, se espera que se pueda extrapolar lo encontrado
• el cualitativo (ciencias sociales y la interacción de seres humanos en la sociedad) permite analizar
los determinantes, conducta y comportamiento. Subjetividad: Implica que el investigador puede
añadir a las conclusiones.
16. ¿según efecto de tiempo como se clasifican los manejos?
1. Diacrónico: longitudinal o de incidencia, si hay seguimiento
2. Sincrónico: transversal/ de prevalencia, si no requiere seguimiento y hay un periodo especifico.
Palabras…
Incidencia: caso nuevo. Todo lo que se diagnostica durante los 6 meses
Prevalencia: casos nuevos + antiguos
3. Retrospectivo: se marca el evento en el pasado

4. Prospectivo: se marca el evento en el futuro
Tipos de estudio = de lo mas básico a lo mas complejo
✓ Exploratorio – cualitativo – identifica

✓ Descriptivo – cuantitativo – estima, determina
✓ Relativo – cuanti’analitico – asociar( factor/evento.. línea) asociar causal ( flechas)
✓ Explicativo – cuati’causal- se valora
✓ Predicción- pronósticos o análisis de supervivencia
✓ Aplicativo – experimental
¿Manipulo alguna variable?
NO= observacionales
SI= experimentales
17. ¿Como se desarrollan?
Observacionales
Descriptivo
• Poblacionales
1. Estudios Ecológicos: datos globales y población
2. Análisis de situación (ASIS): describir determinantes sociales
• Individuales
1. Reporte de casos: un problema poco frecuente o inusual
2. Serie de casos: cuando se aumentan los casos raros
3. Corte transversal: un pequeño tiempo, describe, un solo grupo
Analíticos
• Cohorte: periodos largos, seguimiento, incidencia
Porcentaje de perdida aceptable 20% max
Valor critico 1, mayor de riesgo/ menor protector
• Casos y controles: cuando se asocian dos grupos, se

comparan y con antecedentes
Casos= enfermas
Controles= sanas
Experimental
Ensayo clínico: azar/ aleatorización
Quasi-experimental: no al azar ( info de intervención)
18. ¿Quién fue el padre de salud pública en panamá?

José Esquivel
19. PREGUNTAS DE QUIZ
• Se estudiante, en un único grupo de individuos, la presencia de diferentes factores de riesgo y
la presencia de vanas enfermedades durante el mes de abril 2021. CORTE TRANSVERSAL
• Se atienden 30 casos de pacientes con trauma múltiple secundario a accidente automovilístico
en el cual eran pasajeros del auto y se busca, al realizar la historia clínica, una posible
exposición al alcohol del conductor del auto. CORTE TRANSVERSAL
• Se aplica compresiones torácicas a un grupo de pacientes con parada cardiaca con un nuevo
dispositivo mecánico y al otro grupo con compresiones manuales. Al final del período de
tratamiento se compara la sobrevida de los pacientes. ENSAYO CLINICO
• Diseño en el cual se comparan datos globales de una misma población en tiempos diferentes.
ESTUDIO ECOLOGICO
• Se siguieron dos grupos, uno expuesto al humo de cigarrillo y otro no, para observar el
desarrollo de Enfermedad Obstructiva Crónica en un período de 20 años. COHORTE
• Lo siguiente es cierto con respecto a los estudios de casos y controles.
Se diferencia de los estudios de cohortes al analizarse un grupo con el problema de salud y otro no
• La validez interna de una investigación nos indica el grado en que sus resultados podrían ser
aplicados a otras poblaciones con características similares. FALSO
20. Formulación del tema de investigación

1. Plantee la línea de investigación de su interés
2. Dentro de la línea de investigación escoja un problema o tema en particular
3. Redacte un objetivo general
4. Presente el titulo preliminar de su investigación
21. Fuentes generadoras: praxi propia o ajena, literatura científica, líneas de investigación.
22. Parámetros – Importancia y justificación de la investigación
23. Tipos de fuentes de información
 Búsqueda viene como primer componente después de formulación de pregunta
 Literatura a verificar. Justifica al proyecto.
 PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA. Se incluyen datos de frecuencia, magnitud, qué tanto se da el
problema. Prevalencia de la hipertensión, etc.
 Marco teórico. Las guías y protocolos de atención
 Marco de referencia y antecedentes
 Dos criterios: qué tan confiable es y qué evidencia científica aporta
 No es lo mismo una información de .com que una de .gov
24. Tipos de fuentes
 Primarias (info original, raw material). Directamente de la fuente (grupo de investigadores). Ley tal en
la gaceta tal
 Secundarias. Reseñas críticas de las primarias. Puntos de vista que apoyan argumentos
EX. Valorar en confiabilidad, tiempo de publicación, recurso (reportaje, periódico, etc).
Reportajes tienen menos confiabilidad
 Publicaciones gubernamentales
Brindan legislación, transcripciones de conferencias de presa, alertas de seguridad, estadísticas
Alertas de seguridad son precauciones
 No gubernamentales. Fuentes de estadística, pero certeza depende de misión y visión de ellos. Cautela
con documentos de organizaciones no gubernamentales.
25. Pag. Web : Dominios: .com .edu .org .gov / Restringidos: edu , ac, gov / Libres: org , com
26. Arme 3 preguntas PICO
P
I
C
O
P
I
C
O
27. ¿Cuál es la fuente más directa de información?
MESH, Medical Subject Headings
28. ¿Cuales son los lugares para buscar la literatura?
WWW (World Wide Web)
29. DATOS IMPORTANTES:
PMID: Cedula del articulo, publicado en
DOI: cedula internacional del articulo
ISBN: cedula internacional del libro
Cochrane: revisión sistemática
30. Fases
1. Lectura critica
Criterios de análisis crítico del título, sin abreviaturas, menos de 15 palabras
Abstract. Resumen de no más de 100 palabras, pero no es restrictivo
2. Son útiles los resultados
Matriz de coherencia y consistencia*.
ETIOLOGÍA. Causa de la enfermedad
3. Cual es la intención
Presentar tamaño de la muestra
31. ¿Que es el efecto placebo y Hawthorne?
Placebo: Si una persona está en conocimiento de que el medicamento le hará un bien, hay variación
Hawthorme: Comportamiento cambia si las personas saben que las están observando
32. ¿Que es un muestreo?
se trata de seleccionar un subconjunto de individuos o elementos de una población
33. ¿Que afecta la valides interna?
• Diferencias pre existentes
• Maduración, crecimiento y desarrollo durante el tiempo del estudio.
• Sensibilización a las pruebas realizadas.
• Cambios en los instrumentos
• Deserción de pacientes (no mayor 20%)
34. ¿Qué afecta la valides externa?
• Demasiado criterios de inclusión
• Empleo de voluntarios pagos o estudiantes
• Diferencias étnicas no incluidas en la muestra
35. Búsqueda de literatura se hace análisis crítico. Como proceso no se debe aplicar a todo lo que se puede incluir
como argumento, solo a los artículos originales.
 En pirámide de evidencia, arriba de la base, alguien más ya ha hecho la evaluación
36. Método científico de conocido a desconocido
▪ Maximizar eficacia del tiempo con el que se dispone y se obliga a tener un grado de certeza
▪ Etapas: Difusión y aplicación – presentación de evidencia
Ejemplo: informes de investigación

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