CARRERA DE ENFERMERÍA

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO

CARRERA DE ENFERMERÍA

TEMA:

MINISTERIO DE SALUD INSTRUCTIVO HISTORIA CLÍNICA, SALUD

OCUPACIONAL

GRUPO #2

INTEGRANTES:

BAYAS TOALOMBO PRISCILA MARGOTH

COLLAY MASABANDA ZORAIDA MAGALY

GÓMEZ AVEROS NASHELY MARIFER

GUANULEMA CHACHA CARMEN MARIBEL

HINOJOSA ARÉVALO MARIUXI LISBETH

MANOBANDA CALERO ALEX AGUSTIN

REMACHE BARRAGÁN CRISTHOFER ALEXANDER

VILLALBA VASCONEZ JHONNY PAUL

YUMBO CASTILLO LADY MARIBEL

ASIGNATURA:

SALUD LABORAL Y LEGISLACIÓN EN ENFERMERÍA

DOCENTE:

Lic. DIEGO VERDEZOTO

CICLO:

TERCERO “B”

PERIODO ACADÉMICO:

ABRIL – AGOSTO 2024

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MINISTERIO DE SALUD INSTRUCTIVO HISTORIA CLÍNICA, SALUD

OCUPACIONAL

Importancia de la historia clínica ocupacional en la salud laboral

La historia clínica ocupacional es un componente de la historia médica clínica

integral, que dirige su entrevista a la historia laboral del individuo y la relación de su salud

con la existencia de riesgos derivados del ambiente laboral. Por lo tanto, hace énfasis en la

detección de las enfermedades ocupacionales, así como una explicación de los accidentes

laborales desde el punto de vista de la salud. Su adecuada implementación en programas de

vigilancia epidemiológica es inherente a la práctica del profesional de salud.

La historia clínica ocupacional tiene 2 partes importantes, la primera dada por la

indagación de datos del trabajo actual o último; y la segunda que abarca los antecedentes

laborales, ambas son semejantes en su constitución, pues toman datos del nombre y de las

actividades industriales de las empresas, altura sobre el nivel del mar, secciones o

departamentos donde realizaron su labor, puestos o funciones que desempeñaron, tiempo que

laboraron por cada puesto o función, condiciones ambientales del lugar de trabajo y

facilidades de equipo de protección personal.

Además, debe ayudarse a identificar los principales tipos de exposición asociado a

enfermedades clínicas, como, por ejemplo, gases, substancias corrosivas, polvos orgánicos e

inorgánicos, fibras, agentes infecciosos insecticidas y pesticidas, metales y sus humos,

solventes, petroquímicos, agentes físicos (ruido, vibración, iluminación, temperaturas

extremas) y factores psicológicos como estrés, burnout, moobing, radiación y campos

electromagnéticos, movimientos repetitivos, etc (Gomero, 2024).

Responsabilidades del Ministerio de Salud Pública en la protección de la salud de

los trabajadores.
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● Políticas Públicas de Salud y Salud Pública:

El Ministerio es responsable de llevar a cabo políticas públicas relacionadas con la

salud y la promoción social en salud, incluye la formulación, ejecución y evaluación de estas

políticas, como a la vez contribuye a la formulación de políticas pensionales, beneficios

económicos y riesgos laborales.

● Coordinación con Entidades Territoriales:

El Ministerio coordina acciones con las entidades territoriales (gobernaciones,

alcaldías, consejos de política social, direcciones de salud y educación, entre otras). Estas

acciones facilitan la afiliación a la seguridad social, la atención en los servicios de salud,

educación, generación de ingresos y empleo productivo, y la provisión de servicios y

subsidios en el área de promoción social.

● Gestión del Sistema General de Seguridad Social en Salud y Riesgos

Profesionales:

Dirige, orienta, coordina y evalúa el Sistema General de Seguridad Social en Salud y

el Sistema General de Riesgos Profesionales, como a la vez, fórmula, establece y define los

lineamientos relacionados con los sistemas de información de la Protección Social (gov.cop,

n.d.).

Proceso de evaluación médica pre ocupacional periódica de reintegro y de retiro

El proceso de evaluación médica en el ámbito laboral puede variar según el país, las

regulaciones específicas de la industria y las políticas de la empresa. Sin embargo,

generalmente implica los siguientes pasos:

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1. Evaluación médica pre ocupacional: Esta evaluación se realiza antes de que un

empleado comience a trabajar en una empresa. Su propósito es determinar si el

empleado es apto para el trabajo propuesto y si tiene alguna condición médica que

pueda afectar su desempeño laboral o representar un riesgo para su salud y seguridad

en el trabajo. Este proceso puede incluir exámenes físicos, pruebas de laboratorio,

evaluaciones de salud mental y revisiones de historial médico.

2. Evaluación médica periódica: Durante el empleo, es común que los empleadores

realicen evaluaciones médicas periódicas para monitorear la salud de sus empleados.

La frecuencia de estas evaluaciones puede variar según el tipo de trabajo, los riesgos

laborales asociados y las regulaciones locales. Estas evaluaciones ayudan a identificar

cualquier cambio en la salud del empleado y pueden incluir exámenes de salud física,

pruebas de función pulmonar, evaluaciones de audición, entre otros.

3. Evaluación médica de reintegro: Cuando un empleado ha estado ausente del trabajo

debido a una enfermedad o lesión, es importante realizar una evaluación médica de

reintegro antes de que regrese al trabajo. El objetivo es asegurarse de que el empleado

esté médicamente apto para retomar sus responsabilidades laborales de manera segura

y efectiva. Esta evaluación puede implicar una revisión del historial médico,

exámenes físicos y pruebas de capacidad funcional, según sea necesario.

4. Evaluación médica de retiro: Cuando un empleado se retira de su puesto de trabajo,

es importante realizar una evaluación médica final para documentar su estado de salud

al final de su carrera laboral. Esta evaluación puede ayudar a identificar cualquier

condición médica relacionada con el trabajo y proporcionar orientación sobre el

cuidado de la salud en la jubilación. También puede ser útil para determinar la

elegibilidad para beneficios de jubilación o compensación laboral relacionada con la

salud.
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En cada etapa de este proceso, es importante que las evaluaciones médicas sean

realizadas por profesionales de la salud calificados y que se ajusten a las regulaciones locales

y las mejores prácticas en salud ocupacional y seguridad laboral.

Uso de formularios estandarizados en la historia clínica ocupacional.

Los formularios estandarizados en la historia clínica ocupacional son documentos

estructurados que se utilizan para recolectar, registrar y gestionar información de salud

relacionada con los trabajadores. Estos formularios están diseñados con un formato uniforme

para garantizar que toda la información relevante sobre la salud del trabajador, su historial

médico y los riesgos laborales a los que está expuesto sea recogida de manera sistemática y

coherente (Villegas, 2009).

Beneficios de los Formularios Estandarizados

Uniformidad y Consistencia

La uniformidad se refiere a la utilización de un formato estándar que asegura que

todos los registros de salud ocupacional se realicen de manera similar, independientemente

del profesional o del momento en que se recojan los datos. Facilita la comparación de datos

entre diferentes trabajadores y a lo largo del tiempo, permitiendo identificar tendencias y

patrones en la salud ocupacional (Acelas, 2014).

Eficiencia y Ahorro de Tiempo

La eficiencia se logra mediante la simplificación y aceleración del proceso de

recopilación de datos, ya que los formularios estandarizados están diseñados para guiar al

profesional de salud en la recolección de información relevante de manera rápida y ordenada.

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Reduce el tiempo necesario para completar los registros de salud, permitiendo a los

profesionales dedicar más tiempo a la evaluación y el tratamiento de los trabajadores (Acelas,

2014).

Calidad de Datos

La calidad de datos implica que la información recolectada sea precisa, completa y

confiable, minimizando errores y omisiones. Mejora la exactitud y confiabilidad de los datos

de salud ocupacional, lo cual es crucial para diagnósticos precisos y para la toma de

decisiones informadas sobre la salud y seguridad de los trabajadores.

Facilita la Comunicación

La comunicación efectiva entre diferentes profesionales de salud, departamentos, y

entidades externas es facilitada por el uso de formularios estandarizados, ya que todos están

familiarizados con el mismo formato y terminología. Mejora la comprensión y la

colaboración entre los distintos actores involucrados en la salud ocupacional, lo cual puede

conducir a una gestión más efectiva de la salud y seguridad en el lugar de trabajo (Acelas,

2014).

Cumplimiento Normativo

Cumplir con las regulaciones y normativas vigentes en salud ocupacional es esencial.

Los formularios estandarizados están diseñados para incluir todos los datos requeridos por la

ley. Ayuda a las organizaciones a mantenerse en conformidad con las leyes y regulaciones de

salud y seguridad ocupacional, evitando sanciones y mejorando la reputación de la empresa.

Facilita la Evaluación de Riesgos

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La evaluación de riesgos implica identificar y analizar los peligros a los que están

expuestos los trabajadores, y los formularios estandarizados incluyen secciones específicas

para esta información. Permite una identificación más precisa y temprana de riesgos

laborales, facilitando la implementación de medidas preventivas y correctivas adecuadas

(Acelas, 2014).

Soporte para la Investigación Epidemiológica

La investigación epidemiológica en salud ocupacional se beneficia de datos

estandarizados, ya que estos permiten analizar de manera sistemática la incidencia y

prevalencia de enfermedades y condiciones de salud en el entorno laboral (Acelas, 2014)

Proporciona datos consistentes y comparables que pueden ser utilizados para estudios

de investigación, ayudando a identificar factores de riesgo y a desarrollar estrategias de

prevención efectivas.

Vigilancia epidemiológica de la salud laboral a través de la historia clínica

ocupacional.

La vigilancia de la salud ocupacional a través de registros médicos ocupacionales,

implica un monitoreo e investigación continuos para evaluar y reaccionar con prontitud ante

los problemas relacionados con la salud en el lugar de trabajo. Este proceso permite una

comprensión más profunda de los patrones y riesgos de salud entre los trabajadores,

ayudando en la evaluación e implementación de intervenciones basadas en datos

epidemiológicos.

La vigilancia de la salud ocupacional implica la recopilación y análisis de datos

relacionados con el estado de salud de los trabajadores, las exposiciones ocupacionales y

otras variables relevantes. Esta información es crucial para la planificación, implementación

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y evaluación de intervenciones preventivas destinadas a mantener y promover la salud y

seguridad de los trabajadores.

Además, la historia de los registros médicos ocupacionales juega un papel vital en

este proceso. Es un documento técnico y legal confidencial y de obligado cumplimiento que

contiene un conjunto de información relacionada con la salud de un trabajador individual.

Este documento es esencial para realizar evaluaciones de salud ocupacional, incluidos

exámenes médicos y seguimiento de la salud, para garantizar la protección y el bienestar de

los trabajadores en el lugar de trabajo

Construcción de políticas públicas para la protección de la salud de la población

trabajadora.

Las políticas públicas en seguridad y salud en el trabajo son vitales para garantizar

condiciones laborales seguras y proteger la integridad de los trabajadores. En América Latina,

países como Ecuador y Colombia han venido implementando estrategias y reglamentos

basados en las recomendaciones de organismos internacionales como la OIT y la OMS, lo

cual es fundamental para mejorar las condiciones laborales en la región. Es crucial que estos

esfuerzos se mantengan y refuercen para asegurar que los trabajadores puedan desempeñar

sus labores de manera segura y saludable (Guzmán, 2017).

Rol del personal sanitario en el registro y mantenimiento de la historia clínica

ocupacional.

El personal sanitario desempeña un papel integral en el registro y mantenimiento de la

historia clínica ocupacional al recopilar, registrar y utilizar información relevante para

proteger la salud y seguridad de los pacientes en su entorno laboral (Ministerio de Salud

Pública, 2019).
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Responsabilidades Claves que podrían tener.

➢ El personal sanitario, como médicos, enfermeras o especialistas en salud ocupacional,

recopila información detallada sobre el historial laboral del paciente.

➢ Registran cualquier condición médica relevante del paciente que pueda estar

relacionada con su entorno laboral. Esto puede incluir lesiones previas, enfermedades

ocupacionales, exposición a sustancias químicas o factores de riesgo ergonómicos.

➢ Evaluación de riesgos laborales: Realizan evaluaciones de riesgos para determinar la

probabilidad de que un trabajador desarrolle problemas de salud relacionados con su

trabajo. Esto implica identificar los peligros presentes en el entorno laboral y evaluar

cómo estos podrían afectar la salud del trabajador.

➢ Seguimiento de exámenes médicos: Programan y realizan exámenes médicos

regulares para monitorear la salud de los trabajadores expuestos a riesgos

ocupacionales. Estos exámenes pueden incluir pruebas de función pulmonar, análisis

de sangre para detectar exposición a sustancias químicas, evaluaciones audiológicas,

entre otros.

➢ Documentación de incidentes y accidentes laborales: Registran cualquier incidente o

accidente laboral que pueda haber ocurrido, así como las lesiones o enfermedades

resultantes. Esta información es crucial para identificar áreas de mejora en la

seguridad laboral y prevenir futuros incidentes.

➢ Colaboración con otros profesionales de la salud: Trabajan en estrecha colaboración

con otros profesionales de la salud, así como con empleadores y trabajadores, para

garantizar que la información relevante se comparta adecuadamente y se utilice para

mejorar las condiciones laborales y la salud de los trabajadores.

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➢ Confidencialidad y cumplimiento normativo: Garantizan la confidencialidad de la

información médica de los trabajadores y cumplen con todas las regulaciones y

normativas relacionadas con la privacidad de la información médica y la salud

ocupacional

Impacto de la historia clínica ocupacional en la prevención de enfermedades

laborales.

La historia clínica ocupacional es un elemento fundamental en la salud ocupacional y

tiene un impacto significativo en la prevención de enfermedades laborales. A través de la

recopilación y el análisis de información relevante sobre la salud de los trabajadores, la

historia clínica ocupacional contribuye de diversas maneras a la prevención de enfermedades

laborales.

• Identificación de riesgos laborales

Permite registrar las exposiciones laborales a las que ha estado sometido el trabajador,

lo que facilita la identificación de posibles riesgos para la salud derivados del entorno laboral,

como exposición a agentes químicos, físicos o biológicos.

• Seguimiento de la salud del trabajador

Al mantener un registro detallado de la salud de los trabajadores a lo largo del tiempo,

la historia clínica ocupacional permite detectar patrones o tendencias que puedan indicar la

presencia de enfermedades relacionadas con el trabajo, lo que facilita su prevención y

control.

• Diseño de programas preventivos

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La información recopilada en la historia clínica ocupacional proporciona datos

valiosos para diseñar programas de prevención específicos, dirigidos a reducir los riesgos

identificados y promover un entorno laboral más seguro y saludable.

• Evaluación de aptitud laboral

La historia clínica ocupacional es crucial para determinar la aptitud laboral de los

trabajadores, permitiendo identificar posibles limitaciones o restricciones derivadas de su

estado de salud, lo que contribuye a prevenir lesiones o agravamiento de enfermedades

preexistentes.

Por eso la adecuada gestión de la historia clínica ocupacional en el ámbito de la salud

ocupacional es esencial para identificar, prevenir y controlar los riesgos laborales y contribuir

a la promoción de ambientes laborales seguros y saludables (Jimenez, 2018).

Implementación de estrategias basadas en datos de salud recopilados en la historia

clínica ocupacional.

Un historial de salud ocupacional detallado se basa en su capacidad para proporcionar

una descripción general completa de la salud ocupacional de una persona a lo largo del

tiempo. No sólo proporciona un análisis exhaustivo de su salud actual, sino que también

permite la detección temprana de problemas potenciales. Cada dato recopilado es como una

pieza de un rompecabezas que ayuda a los profesionales a comprender mejor la salud y el

bienestar de los empleados (HISTORIACLINICAMEDICA , 2024).

• Identificación temprana de riesgos ocupacionales

El historial de salud ocupacional actúa como un radar para detectar riesgos

potenciales en el lugar de trabajo al recopilar información sobre la salud de los empleados y

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las exposiciones relacionadas con el trabajo. Esto permite identificar patrones y tendencias

que pueden indicar riesgos emergentes, lo que permite tomar medidas proactivas antes de que

se conviertan en problemas graves.

• Evaluación de actitudes laborales y prevención de enfermedades

El historial de salud ocupacional juega un papel importante en la evaluación de la

competencia de los empleados. Este documento se puede utilizar para identificar limitaciones

físicas o relacionadas con la salud que pueden afectar el desempeño de ciertas tareas.

• Toma de decisiones informada para mejorar la seguridad

La recopilación sistemática de datos del historial de salud ocupacional proporciona

una base sólida para tomar decisiones informadas que mejoren la seguridad ocupacional. Al

analizar los datos recopilados, los profesionales de la salud pueden identificar áreas de

desarrollo, implementar medidas efectivas y monitorear su impacto en la salud de los

empleados.

• Evaluación psicosocial y promoción de la salud mental

El proceso de evaluación psicosocial en la historia de la salud ocupacional implica el

análisis de factores psicológicos y sociales que pueden afectar la salud mental de los

empleados. Esto incluye la evaluación del estrés laboral, el equilibrio entre la vida personal y

laboral y otros aspectos emocionales.

Acceso y disponibilidad de la historia clínica ocupacional en el sistema de salud.

El acceso y la disponibilidad de la historia clínica ocupacional en el sistema de salud

deben garantizarse de manera controlada y conforme a las normativas vigentes, equilibrando

la confidencialidad del trabajador con la necesidad de contar con información completa para
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su atención médica y la prevención de riesgos laborales. De hecho, es una herramienta

fundamental para la vigilancia de la salud de los trabajadores y la prevención de

enfermedades y accidentes laborales (Ministerio de Salud Pública, 2019).

En cuanto al acceso y disponibilidad de estas historias clínicas en el sistema de salud,

existen algunas consideraciones importantes:

• Confidencialidad

• Acceso para el trabajado

• Acceso para profesionales de la salud

• Intercambio de información

• Sistemas de registro digitales

• Normativas y regulaciones
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Bibliografía

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