No.
46718439
INCAPACIDAD Página 1
Fecha y hora: 18 Jun 2024 Hora 07:23 am
ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO
Nombre: Salud Total EPS Código: EPS002
DATOS DEL PACIENTE
Tipo de Documento: Cédula De Ciudadanía Documento: 1019104826
Nombre: Nina Yuli Sepúlveda Monroy Fecha de Nacimiento: 18/02/1995
Dirección: Calle 10 sur Teléfono: 8
Departamento: (11) chía Municipio: (001) Cundinamarca
Teléfono Celular: 3108054445 Email:
DATOS DE LA TRANSACCION
Tipo: AMBULATORIA
Motivo: ENFERMEDAD GENERAL
Diagnóstico: A06.9 A 09 k93
Ubicación del paciente: Urgencias
Origen del servicio: Gastroenteritis
DETALLE
Días de incapacidad: 02
Fecha inicio incapacidad: 18 Jun 2024 PR - 2973110
Fecha final de incapacidad: 19 Jun 2024
INFORMACION DEL PRESCRIPTOR
Nombre: Duver Fabián Meza Fandiño Teléfono:
Cargo o Actividad: MEDICINA DE URGENCIAS Teléfono Celular:3115751522
Ips que prescribe: VS Chía Teléfono: 8855575
Ubicación del paciente: URGENCIAS
Dirección: (Chía ) Av Pradilla # 5-31
OBSERVACIONES
Las incapacidades iniciales de 1 y 2 días no requieren ser tramitadas para la transcripción ante la EPS, ya que en el
Sistema General de Seguridad Social en Salud serán a cargo de los respectivos empleadores las prestaciones
económicas correspondientes a los dos (2) primeros días de la incapacidad originada por enfermedad general, por lo
tanto, es valida para presentar al empleador, de acuerdo al parágrafo 1 del decreto 2943 de 2013 compilado en el
artículo 3.2.1.106 del Decreto Único Reglamentario 780 de 2016 y será enviada al correo electrónico registrado en
nuestra base de datos.
SOLO PARA ORDENES DE COMPRA DE SERVICIOS
Virrey Solís I.P.S. asumirá la cobertura económica de los servicios brindados si hicieran parte de la atención de urgencias. En caso que corresponda, favor cobrar LA CUOTA
MODERADORA o el COPAGO, de acuerdo al rango salarial, los montos máximos, los límites legales, las excepciones, establecidas por la normativa vigente y validando las
exoneraciones en los casos que corresponda. Esta orden de compra de servicios es válida únicamente para los servicios aquí detallados; procedimientos servicios aquí
detallados: procedimientos o servicios adicionales y/o derivados solicitarse de acuerdo a lo establecido en la Resolución 3047 de 2008, sin perjuicio de modelo de atención
diseñado e implementado por Virrey Solís I.PS. S.A. Autorización a verificación de pertinencia por auditoria médica.
F02 –A.3-2013
DUVIER FAVIAN MEZA FANDIÑO REGISTRO: RUN 28523
Las órdenes de compras de servicios dadas hacen parte de los aportes para el cobro de la cuenta de Virrey Solís I.P.S. S.A.
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