ÍNDICE

Introducción ...................................................................................................................................... 2
Objetivo general ............................................................................................................................... 3
Objetivo específico ............................................................................................................................ 3
Marco teórico .................................................................................................................................... 4
Metodología....................................................................................................................................... 6
Guía de valoración............................................................................................................................ 7
HISTORIA NATURAL Diabetes mellitus .................................................................................... 19
Resumen de la valoración .............................................................................................................. 21
Datos significativos por patrones funcionales de salud ................................................................ 22
Validación de la información ......................................................................................................... 23
Razonamiento diagnostico ............................................................................................................. 24
Listado de datos significativos enfermeros y problemas interdependientes................................ 25
Priorización ..................................................................................................................................... 25
Ejecución ......................................................................................................................................... 41
Evaluación ....................................................................................................................................... 41
Bibliografías .................................................................................................................................... 42
A n e x o s ........................................................................................................................................ 43

1
 Introducción

La diabetes mellitus es un problema de salud de gran impacto sanitario y global, con una gran prevalencia,
siendo una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal terminal, amputación de
miembros inferiores y enfermedad vascular, potenciada, además, por su frecuente asociación con otros
factores de riesgo de enfermedad cardiovascular como la obesidad la hipertensión arterial y la dislipemia.
La correcta formación de los profesionales en el campo de la diabetes se ha demostrado eficaz en el
buen control de los pacientes con esta enfermedad, disminuyendo las complicaciones.
En la atención médica al paciente con diabetes participan, de manera preferente, especialistas en
medicina de familia, medicina interna y endocrinos. Basándose en esa realidad, cuatro Sociedades Médicas de
Andalucía (Sociedad Andaluza de Medicina Interna –SADEMI–, Sociedad Andaluza de Endocrinología y
Nutrición -SAEN-, Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria -SAMFyC- y Sociedad Andaluza
de Médicos de Atención Primaria -SEMERGEN Andalucía-) se ponen de acuerdo para elaborar una
Guía de Respuestas en Diabetes.
La Guía de Respuestas en Diabetes es novedosa por la metodología que ha seguido para su elaboración con una
primera fase cualitativa en la que se han explorado las necesidades formativas sentidas por
los profesionales y una segunda fase para la elaboración de las respuestas.

2
Objetivo general
− Organizar y aplicar el proceso de atención de enfermería para una mejor atención directa y
completa, Todos los integrantes del equipo deben hacer sugerencias sobre los ajustes en la
medicación o en el estilo de vida, y ayudar a identificar las barreras que impiden un manejo
eficaz, así como las formas de superar estos obstáculos.
− Intervenciones para fomento de actividad física, hábitos de alimentación saludable
Objetivo especifico
− Valoración para identificar personas con riesgo de diabetes (nutrición, hábitos tóxicos,
ejercicio, creencias y valores, valoración motivacional).
− Facilitar la autonomía e independencia personal
− La educación diabetológica es el proceso de proporcionar al paciente un conocimiento de las
habilidades necesarias para llevar a cabo el autocontrol y el manejo de las crisis, y
para realizar cambios en el estilo de vida.
− Planificar y ejecutar planes de cuidados e intervenciones de enfermería

3
 Marco teórico
La diabetes es una de las mayores emergencias mundiales de salud del siglo XXI. Cada año más y más
personas viven con esta condición, que puede desencadenar complicaciones a lo largo de la vida. Además de
los 415 millones de adultos que actualmente tienen diabetes, hay 318millones de adultos con tolerancia a la
glucosa alterada, lo que les sitúa en un alto riesgo de desarrollar la enfermedad en el futuro. Muchos países
todavía no son conscientes del impacto social y económico de la diabetes. Esta falta de entendimiento es la
mayor barrera para las estrategias de prevención efectivas que pueden ayudar a detener el inexorable aumento
de la diabetes tipo 2.

I. Factores de riesgo, historial, familiar de diabetes,

genética, infección y otras influencias ambientales.
II. Aparece repentinamente y actualmente no se puede
curar.
III. Sin insulina, una persona con diabetes tipo 1 morirá.
Diabetes
IV. Patrón de actividad/ejercicio
tipo 1

V. Aparece en el embarazo, puede dar lugar a graves

Diabetes riesgos en la salud en la mama e hijo.
gestacional
VI. Esta asociada con un aumento del riesgo en la madre y
el niño de desarrollar diabetes tipo 2mas adelante.

Diabetes VII. Factores de riego: peso excesivo inactividad física, dieta

pobre genética, historial familiar de diabetes,
tipo 2 antecedentes de diabetes gestacional y edad avanzada.
VIII. Puede pasar desapercibida y no diagnosticada durante
años.
IX. Con frecuencia se puede controlar con cambios en la
dieta y aumento de la actividad física.
X. En algunos casos es necesaria la medicación.

4
La diabetes en una condición crónica que ocurre cuando el cuerpo no puede producir
suficiente insulina o no puede utilizar insulina, y se diagnostica observando los niveles altos de glucosa en
sangre. La insulina es una hormona producida en el páncreas. Se requiere para transportar la glucosa desde la
sangre al interior de las células del cuerpo donde se utiliza como energía. La falta, o ineficacia, de la insulina
en las personas con diabetes significa que la glucosa continúa circulando en la sangre. Con el tiempo, los altos
niveles resultantes de glucosa en sangre (conocida como hiperglucemia) causan daño a muchos tejidos del
cuerpo, dando lugar al desarrollo de complicaciones para la salud que pueden ser incapacitantes y poner en
peligro la vida.

La diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 es causada por una reacción autoinmune, en la que el sistema de defensa del cuerpo ataca
las células-beta productoras de insulina en el páncreas. Como resultado, el cuerpo ya no puede producir la
insulina que necesita. El por qué ocurre no se entiende completamente. La enfermedad puede afectar a
personas de cualquier edad, pero la aparición normalmente ocurre en niños y jóvenes adultos. Las personas
con esta forma de diabetes necesitan insulina todos los días para controlar los niveles de glucosa en la sangre.
Sin la insulina, una persona con diabetes tipo 1 moriría.
La diabetes tipo 1 con frecuencia aparece de repente y puede producir síntomas como:
• Sed anormal y sequedad en la boca
• Micción frecuente
• Falta de energía, cansancio excesivo
• Hambre constante
• Pérdida de peso repentina
• Visión borrosa

La diabetes tipo 1 se diagnostica por un nivel elevado de glucosa en la sangre con presencia de los síntomas
listados con anterioridad. En algunas partes del mundo, donde la diabetes tipo 1es menos común, los síntomas
se pueden confundir con otras enfermedades, y es por ello crucial que la glucosa en sangre sea medida cuando
uno o más de los síntomas mencionados están presentes. Algunas veces el tipo de diabetes no está claro y
se requieren pruebas adicionales para distinguir entre la diabetes tipo 1 y la 2, u otras formas raras de
diabetes. Común tratamiento diario de insulina, monitorización regular de la glucosa en sangre, y una dieta y
estilo de vida sanos, las personas con diabetes tipo 1 pueden llevar una vida saludable y normal. El número de
personas que desarrollan diabetes tipo 1 está aumentando. Las razones no están claras, pero puede ser debido
a cambios en los factores de riesgo ambientales y/o infecciones virales

La diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 es el tipo más común de diabetes. Generalmente ocurre en adultos, pero se ve cada vez más
en niños y adolescentes. En la diabetes tipo 2, el cuerpo es capaz de producirinsulina, pero se vuelve resistente
a ella, de modo que la insulina es ineficaz. Con el tiempo, los niveles de insulina pueden llegar a ser
insuficientes. Tanto la resistencia, como la deficiencia de insulina pueden llevar a niveles de glucosa en sangre
altos.
Los síntomas de la diabetes tipo 2 incluyen:
• Micción frecuente
• Sed excesiva
• Pérdida de peso
• Visión borrosa

5
Muchas personas con diabetes tipo 2 no son conscientes de su condición durante mucho tiempo porque los
síntomas suelen ser menos marcados que en la diabetes tipo 1 y pueden tardar años en ser reconocidos. Sin
embargo, durante este tiempo el cuerpo ya está siendo dañado por el exceso de glucosa en sangre. Como
resultado, muchas personas ya presentan complicaciones cuando se les diagnostica con diabetes tipo
2 (ver complicaciones de la diabetes). Aunque las causas exactas del desarrollo de la diabetes tipo 2 no se
conocen todavía, existen varios factores de riesgo importantes. Los más importantes son el
sobrepeso, inactividad física y nutrición pobre. Otros factores que juegan un papel importante son la etnicidad,
historial familiar de diabetes, historial pasado de diabetes gestacional y edad avanzada. En
contraste con las personas con diabetes tipo 1, muchas personas con diabetes tipo 2 no requieren tratamiento
diario de insulina para sobrevivir. El pilar del tratamiento de la diabetes tipo 2 es la adopción de una dieta
sana, aumentar la actividad física y mantener un peso corporal normal. Varios medicamentos orales están
disponibles para ayudar en el control de los niveles de glucosa en sangre. Sin embargo, si los niveles de
glucosa en sangre continúan aumentando, puede que sea necesario prescribir insulina a las personas con
diabetes tipo 2. El número de personas con diabetes tipo 2 está aumentando rápidamente en el mundo. Este
aumento está asociado con el envejecimiento de la población, el desarrollo económico, el aumento de la
urbanización, las dietas menos saludables y la disminución de la actividad física

Diabetes Gestacional
La hiperglucemia que se detecta por primera vez en cualquier momento durante el embarazo
se clasifica como:
• Diabetes Mellitus Gestacional
• Diabetes Mellitus en el embarazo Las mujeres con niveles de glucosa ligeramente elevados son clasificadas
como que tienen diabetes gestacional, mientras que las mujeres con niveles de glucosa en la sangre
sustancialmente elevados son clasificadas como que tienen diabetes mellitus en el embarazo (ver cuadro). La
diabetes gestacional suele ocurrir a partir de la semana 24 de embarazo. Los síntomas evidentes de
hiperglucemia durante el embarazo son raros y difíciles de distinguir de los síntomas normales de embarazo,
pero pueden incluir aumento de la sed y micción frecuente. Por lo tanto, se recomienda el cribado mediante un
test de tolerancia oral a la glucosa. Debe llevarse a cabo al principio del embarazo en mujeres de alto riesgo, y
entre las semanas de embarazo 24 y 28 en todas las otras mujeres. Las mujeres con hiperglucemia
detectada durante el embarazo corren un riesgo mayor de resultados adversos en el embarazo. Éstos
incluyen presión arterial muy alta y macrosomía fetal (un bebé significativamente más grande que la media),
que puede dificultar y arriesgar el parto vaginal. Un buen control de la glucosa en sangre durante el embarazo
puede reducir estos riesgos. Las mujeres con hiperglucemia durante el embarazo pueden controlar sus niveles
de glucosa en sangre a través de una dieta saludable, ejercicio suave y monitorización de la glucosa en sangre.
En algunos casos, insulina o medicación oral también puede recetarse. La diabetes gestacional normalmente
desaparece tras el parto. Sin embargo, las mujeres que han sido diagnosticadas con ella corren un mayor
riesgo de desarrollar diabetes gestacional en otros embarazos, así como diabetes tipo 2 más tarde en la vida.
Los bebés que nacen desmadres con diabetes gestacional también corren un mayor riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2en su adolescencia y joven.

6
Metodología

Me asignaron paciente femenino, llamada María Elizabeth Rodríguez de 30 años DE EDAD CON
PESO DE 45KG Y ESTATURA 1.60 CON BAJO PESO, con diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo
2; en el hospital general, acudió AL medico por visión borrosa, estar cansada a menudo, mucha sed
y beber más de la costumbre, y más de 6 micciones en 24 hrs. OBVIAMENTE TENIENDO poliuria,
polidipsia y polifagia con pérdida de peso. La analítica reveló una glucosa de 272 mg/dl. El juicio
clínico fue hiperglucemia, El tratamiento adecuado consiste en la reposición de líquidos para corregir
la deshidratación y la administración de insulina para reestablecer los niveles de glucosa en sangre a
valores normales, RECENTANDOLE UNA DIETA PARA EL CONTROL DE ALIMENTOS. Tras
esto, continuó el seguimiento en las consultas de endocrinología.

7
Guía de valoración

Guía de valoración según patrones funcionales

de salud para el usuario adulto mayor.

Datos biográficos e institucionales: Fecha: 30-04-24

Fecha de ingreso 16 -02-
24

Nombre: María Elizabeth Rodríguez Género: Mujer . Edad

30 años Estado Civil casada .
Escolaridad secundaria Ocupación actual Ventas . Religión
Cristiana Domicilio Villas del campo guanábana 39 Teléfono
6646653405 Número de afiliación Servicio m.l.
Cama 4 . Ingreso económico familiar mensual 52,000
. Motivo de la visita o
principal problema Alto Nivel de azúcar .
Diagnóstico médico D i a b e t e s M e l l i t u s t i p o 2 .
Tratamiento médico actual: Insulina, Suplemento dietético y hormona en medicamentos, en cuidado
personal dieta diabética, asesoría nutricional al paciente, basado en conteo de carbohidratos y
ejercicio físico.

Antecedentes

Enfermedades anteriores: NINGUNA .

Historia familiar de enfermedades: Diabetes por genética, por parte de madre y hermanos. .
Historia de la enfermedad actual: Genética por parte de familia materna y paterna, con hechos y
enfermedades ya misma presentada en hermanos y familiares.

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 I. Patrón de percepción /mantenimiento de la salud

Servicios públicos con los que cuenta la comunidad, especificar: Agua. Luz y wifi .
Servicios con los que cuenta casa-habitación especificar: Drenaje, agua y luz. .:.
Hábitos higiénicos que practica e n el hogar, especificar: se baña frecuentemente .
Contacto con enfermos infectocontagiosos (SI) en caso afirmativo, especificar: se encuentra en un
hospital. .
Contacto con animales domésticos (SI) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? Perros y pericos
Existencia de factores de riesgo en la comunidad, hogar y laboral (SI) en caso afirmativo, especificar
¿Cuáles? Si, factores de carreteras dañadas .
Existencia de alteraciones físicas o mentales que puedan desencadenar un accidente (SI) en caso
afirmativo, especificar ¿Cuáles? No.
Percepción sobre su estado de salud habitual, especificar: Se siente mal cuando no come a sus
horas. .
Interés por el cuidado de la salud (NO) en caso negativo, especificar ¿Por qué? si,

Asistencia periódica al médico (SI) en caso negativo, especificar ¿Por qué? No, por decidía ,
Tratamiento médico en el hogar, especificar ¿Cuál? No .
Seguimiento del tratamiento médico (SI) en caso negativo, especificar ¿Por qué? No, por decidia.

Existencia de automedicación (NO) en caso afirmativo, especificar ¿Cuál? Si,por que es mas fácil que ir
al doctor.

Realización de cuidados para conservar y recuperar la salud (SI) en caso negativo, especificar ¿Por
qué? En ocasiones
Existencia de algún tipo de alergia (NO) en caso afirmativo, especificar ¿Cuál y a qué? no
Existencia de toxicomanías (SI) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?, ¿frecuencia? Y ¿cantidad?
Ninguno

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 II. Patrón nutricional /metabólico

Peso: 45 kg Talla: 1.60 Temperatura corporal: 36.5°C

Glucemia: _272 mg/dl

Característica de:

• Piel: se ve hidratada con un poco de arrugas

• Cabello: grueso, color café oscuro
• Uñas: saludables, largas
• Mucosa oral: sin lesiones aparentes .
• Encías: rosas saludables .
• Lengua: sin lesiones aparentemente
• Labios: semihidratado y delgado
• Faringe: sin lesiones
• Dentadura: dientes aparentemente saludables

Presencia de:

− Anorexia
− Nauseas
− Vómitos especificar: .
− Pirosis
− Polifagia x
− Polidipsia x
− Regurgitaciones
− Disfagia
− Edema especificar:
− Dolor gastrointestinal especificar: _
− Crecimiento ganglionar especificar:
− Dificultad con la regulación
De temperatura corporal especificar:
− Heridas especificar: sed excesiva, por la deshidratación_
− Infusiones especificar:
− Drenajes especificar:
− Otros especificar:

Existencia de cambios recientes en el peso (NO) en caso afirmativo, especificar: si, bajo
peso
Alimentación acostumbrada en el hogar, especificar: huevos, salchichas, jamón, comida chatarra
carnes rojas, etc, de TODO. .
Restricciones dietéticas (NO) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? No, no tiene dieta
. Ingesta habitual
de líquidos, especificar cantidad: 2 .
Aceptación e ingesta de la dieta prescrita en la unidad hospitalaria (SI) en caso negativo, especificar
¿Por qué? si
Ingesta de líquidos en 24 horas durante la hospitalización, especificar ¿cantidad? 2 litro .
Existencia de problemas con las defensas del organismo (SI) en caso afirmativo, especificar
¿Cuáles? Sistema inmunológico debil
Existencia de alergias o intolerancia alimentarias (NO) en caso afirmativo, especificar: ningún tipo de
alergia

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 III. Patrón de eliminación
Estado físico actual

− Orina: 6 veces, color amarillo

− Heces: 1 vez al día, color café _oscuro
− Sudor: normal en cantidad disminuida
− Peristaltismo intestinal: n/o
Presencia de:
− Goteo y salida de orina
− Halitosis
− Disuria
− Flatulencias
− Oliguria
− Masa rectal palpable
− Poliuria x
− Esfuerzo para defecar x
− Hematuria
− Constipación
− Coluria
− Hemorroides x
− Proteinuria
− Dolor al evacuar x
− Glucosuria x
− Urgencias para defecar
− Polaquiuria
− Distención abdominal
− Nicturia
− Fisuras
− Urgencia al orinar x
− Incontinencia fecal
− Incontinencia urinaria
− Retención urinaria
− Urgencia urinaria
− Ostomias especificar: − Sonda de drenaje urinario _________
− Diálisis peritoneal _________
− Otros especificar:

Eliminación intestinal habitual, especificar características y frecuencia: ninguna

.
Evacuaciones en 24 horas durante la hospitalización, especificar: 1 ves .
Eliminación urinaria habitual, especificar características y frecuencia: en 24 horas durante la
hospitalización, especificar: 6 veces color amarillo .
Empleo de exiliares o medicamentos para la defecación (NO) en caso afirmativo especificar
¿Cuáles? Ninguna ninguno
Medidas utilizadas para facilitar la micción (NO) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? No n/o

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 IV. Patrón actividad/ ejercicio

Estado físico actual.

Frecuencia cardiaca: 78 L x min. Presión venosa central:

Frecuencia del pulso: 78 p x min Presión arterial media: 83
Tensión arterial: 120/80 _ Presión de arteria pulmonar:
Frecuencia respiratoria: 20r x min

Características de:
− Pulso: rítmico, coordinado y detectable
− Llenado de capilar: _
− Ritmo cardiaco: rítmico, coordinado y detectable, sin alteraciones
− Respiración: rítmico, coordinado, sin ninguna alteración
Secreciones broncopulmonares:
− Fuerza muscular:
− Tórax: _ .
− Disnea:
Presencia de:
− Aleteo nasal
− Soplos
− Cianosis
− Distención venosa yugular
− Estertores
− Piel marmórea
− Tos
− Sudoración fría
− Disfonía
− Palpitaciones
− Tiraje
− Lipotimias
− Sibilancias
− Vértigos
− Epistaxis
− Acufenos
− Ortopnea
− Fosfenos
− Tubos respiratorios Especificar:
− Venas varicosas
Fi02
− Malestar y debilidad con
− Apoyo ventilatorio: Especificar:
El ejercicio x
Fi02
− Inflamación de

Articulaciones Especificar: _
− Contracturas musculares Especificar:
− Limitaciones para el
Movimiento Especificar: .

Otros: Especificar:

Actividades que puede realizar para el auto cuidado: (alimentación, higiene, funciones de eliminación
especificar: una mejor alimentación para el cuidado de la salud
Dispositivos auxiliares para la de ambulancia (NO) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? n o

Actividades de recreaciones habituales, especificar ¿Cuáles? Ama de casa, trabaja en ocasiones .

Actividades recreativas durante la hospitalización, especificar ¿Cuáles? Si, caminar por los
pasillos .
Realización de prácticas deportivas, especificar ¿Cuáles? ninguna .
Capacidad para mantener su entorno en orden y confortable (NO) en caso negativo, especificar ¿de
quién recibe ayuda? T i e n e s e r e s q u e r i d o s , q u e l a a m a n y e s t á n
para ella.

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 V. Patrón reposo/ sueño
Presencia actual de:

− Bostezos x − Cansancio X
x

Horas de sueño habituales en 24 horas, especificar: 6 horas a veces 8

Periodos habítales de descanso al día, especificar: 3 .

Practicar habituales para conciliar el sueño, especificar ¿Cuáles? Ninguna, a veces no

logra conciliar el sueño .

Horas de sueño en 24 horas durante la estancia hospitalaria, especificar 8 horas .

Existencia de dificultad para conciliar el sueño durante la estancia hospitalaria (SI) en caso afirmativo,
especificar ¿Por qué? ninguna

Calidad del sueño, especificar mala, despertar cansado .

13
 VI. Patrón cognitivo/ perceptual

Estado físico y mental actual

Nivel de conciencia: consiente orientado en tiempo y espacio
Orientación (persona, tiempo y espacio) especificar: paciente, en orientación adecuada. .
Escala de Glasgow: 13/15

Presencia de:

− Crisis convulsivas − Dolor especificar: .

− Midriasis − Afasia especificar:
− Miosis
− Hiperestesia especificar:
− Anisocoria
− Hipoestesia especificar:
− Irritabilidad
− Ataxia
− Parestesia especificar:
− Mioclonías − Parálisis especificar:
− Signos
Meníngeos especificar:

Problemas con:
La memoria x especificar: .
La concentración x especificar: .
El razonamiento x especificar: .

Alteraciones:
Vista x especificar:
Olfato especificar:
Audición especificar: .
Gusto x especificar:
Equilibrio x

Presencia de reflejos, especificar: presentes

Características de reflejos, especificar: _presenta reflejos débiles
Características del tono muscular: muy buen estado. Aparentemente sin lesiones

.
Características de la información sobre su enfermedad y cuidados, especificar: va mucho al baño,
toma mucha agua debido a la deshidratación, debe tener dieta, pero no la sigue.
Características de la información que tiene la familia sobre la enfermedad y cuidados especificar:
le dicen que debe cuidarse, sus familiares, pero no obedece .
Existencia de capacidad para la toma de decisiones (SI) toma sola sus decisiones
¿Por qué? y ¿personas que toman las decisiones por él? Nadie.

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VII. Patrón autoimagen/ auto concepto
Pre Presencia actual de:

Nerviosismo Conducta violenta

Suspiros Dificultad para relajarse x
Temblores Otros X
Sentimientos de culpa
Mal contacto ocular
Apatía x .

Percepción que tiene sobre sí mismo, especificar: Piensa que es una persona feliz y estable.
.
Aceptación del proceso de envejecimiento (NO) en caso negativo, especificar ¿razones? Si .
Satisfacción en el cumplimiento de su cometido. (NO) en caso negativo, especificar ¿Por qué? No
hay una buena comunicación .
Cometidos pendientes por realizar (NO) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? Si, quiere
realizarse como persona.

Existencia de preocupaciones (SI) en caso afirmativo, especificar ¿cuáles? Ninguna.

Existencia de algún temor (SI) en caso afirmativo, ¿a qué? Ninguno .
Estado de especificar: Feliz, normal, estable.
Cooperación en sus cuidados (SI) en caso negativo, especificar ¿Por qué? Si

Existencia de interés por parte de los familiares (NO) en caso negativo, especificar
¿Por qué? Si, su familia es muy notoria.
Existencia de trastornos con la identidad personal (NO) en caso afirmativo, especificar
¿Cuáles? No .
Ayuda que la enfermera (o) puede brindarle, especificar, darle ´platicas sobre como tener una dieta
saludable, y aconsejarle como enfermería a cuidar de su salud.

15
VIII. Patrón rol/relaciones

Presencia actual de:

− Dificultad para concentrarse x − Rememoraciones

− Cambios en el estado de ánimo x − Introversión
− Tristeza − Extroversión
− Llanto − Dificultades en la comunicación
− Incapacidad de llorar Especificar
− Cólera
− Dificultad en la participación x
− Otros especificar
− Aislamiento

Vive con su familia (SI) en caso negativo, especificar ¿con quién vive? Esposo e hijos .

Persona que conforman su familia especificar: esposo e hijos .

Características de la relación con su compañera (o)/ cónyuge, especificar: tienen problemas como

todas las parejas, pero se quieren

Trato que recibe por parte de su familia, especificar: S u f a m i l i a l e b r i n d a t o d o e l a p o y o

Personas más allegadas al, especificar: esposo e hijos .

Aportación de ingresos económico a la familia por parte del paciente (SI) en caso negativo, especificar
¿de quién depende económicamente? esposo .

Personas que dependen económicamente, especificar: nadie

Dificultades para el cumplimiento del rol (NO) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? Ninguno

ella tiene bien su roll de ama de casa e esposa y madre .

Existencia de dificultades con su familia (SI) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? ninguno

Existencia de sentimientos de perdida (NO) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? ninguno .

Existencia de amistades (NO) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? Si tiene amistades .

Existencia de abandono en el paciente (SI) en caso afirmativo, especificar ¿de qué tipo?
Ninguno .

Ayuda que la enfermera (SI) puede brindarle, especificar: apoyo emocional, trato digno al paciente.

16
 IX. Patrón sexualidad/ reproducción

Fecha de ultima regla 13 de enero del 202 . Días por ciclo 4

Partos 3 abortos n/o Cesarías n/o

Métodos de planificación que utiliza, especificar Métodos anticonceptivos, inyección

hormonal

Practica de exploración de glándulas mamarias (x ) en caso negativo especificar por qué

Práctica la citología vaginal, ( ) en caso de negativo especificar por que

17
 X. Patrón afrontamiento/ estrés

Presencia actual de:

− Inquietud − Conducta autodestructiva

− Tensión muscular Especificar
− Postura rígida − Cambios en el estilo de vida X
− Manos húmedas X Especificar debilidad
− Boca seca − Otros
− Negación del Especificar
Problema de
− Hipersensibilidad
A la crítica
− Conducta manipuladora
− Autocompasión

Respuesta personal del PACIENTE ante el proceso de envejecimiento, especificar: Aun el paciente
no se siente viejo .

Opción elegidas por el Paciente para enfrentar el estrés, especificar: Lo deja todo en manos de Dios .

Existencia de búsqueda y aceptación de cuidados para conservación y/o recuperación de salud (NO)
en caso negativo, especificar ¿Por qué? Antes ella no cuidaba su salud pero ella dice que tomara
mas en cuenta su salud y no lo dejara de lado..

Respuesta familiar ante la enfermedad y cuidados del paciente, especificar: Se sienten un poco
tristes, por lo que le paso su familiar, pero ellos están firmes en Dios, y confían que estará mejor.

Existencia de dificultades familiares para afrontar el cuidado del anciano (SI) en caso afirmativo,
especificar ¿Cuáles? Debido ah que viven lejos del hospital se les dificulta el camino para la visita,
pero ellos van siempre a visitarla.

Ayuda que la enfermera (o) puede proporcionar al anciano/ familia para afrontar el estrés y lograr la
adaptación, especificar Reafirmar su fe, y que se enfoque en eso, y también no dejar de lado el
tratamiento medico para su salud.

18
 XI. Patrón de valores/ creencias

Actitud religiosa del paciente, especificar: asiste a su iglesia 3 veces a la semana .

Existencia de conflictos internos sobre creencias (NO) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? Si,
Es cristiana

Existencia de incapacidad para realizar prácticas religiosas habituales (SI) en caso afirmativo,
especificar ¿Por qué? La iglesia que algo lejos de donde vive, aun así ella va .

Demanda de servicios (NO) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?

Mitos y creencias del paciente/ familia relacionados con la vejez y el cuidado de la salud, especificar:
Espera la muerte para ir con DIOS a los cielos.

Ayuda que la enfermera (o) puede brindarle, especificar: tener fe en lo que el cree y no negarles
alguna demanda religiosa.

19
 HISTORIA NATURAL DE DIABETTES MELLITUS TIPO 2
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO
Definición: Signos y síntomas
La diabetes de tipo 2 afecta a la forma en que el cuerpo usa el azúcar − Polidipsia,
(glucosa) para obtener energía, impidiendo que use la insulina − hiperglucemia,
adecuadamente, lo que puede aumentar las concentraciones de − glucosuria,
azúcar en la sangre si no se trata. − perdida o aumento de peso,
− poliuria,
Huésped: − visión borrosa.
Hombre o mujer con sobrepeso, con una edad mayor o igual a 45 años −
y si tiene antecedentes familiares de diabetes.

Agenté:
Defecto o daño
− Ausencia de producción suficiente de insulina o resistencia a la
− Ceguera por retinopatía.
insulina.
− Amputación de miembros inferiores por problemas vasculares.
−
− Insuficiencia renal.
−

Incapacidad
− Enfermedades cardíacas y de los vasos sanguíneos. ...
− Daño en los nervios de las extremidades. ...
− Otro daño en los nervios. ...
− Enfermedad renal. ...
− Daño ocular. ...
− Afecciones cutáneas. ...
−
Estado crónico o rehabilitación
− Existen formas terapéuticas para mejorar la calidad de vida, la rehabilitación depende de
la edad y sexo y tiempo de evolución de la enfermedad , la aceptación de la persona sobre
el padecimiento

Muerte
• − Estado crónico

20
 PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA
PROMOCION DE LA PROTECCION ESPECIFICA DX PRECOZ Y TX OPORTUNO LIMITACION DEL
SALUD DAÑO

− Realizar un examen − Mantener el peso corporal Diagnóstico precoz • Tener una alimentación
anual que permita adecuado • El paciente debe de tomar su nivel de glucosa en la sana, con bajo
valorar el estado de − Promover a la comunidad el sangre en ayunas y dos horas después de cada comida contenido de grasa y
salud del individuo programa de prevención contra la para llevar un control. sal, evitar el exceso
− Brindar a la diabetes • Realizar dieta de alcohol y hacer
comunidad − Dieta saludable • Realizar ejercicio ejercicio de forma
información sobre − • Toma de medicamentos (cuando sea necesario) regular puede ser
cómo pueden contraer Tratamiento oportuno muy útil para
una enfermedad − controlar la presión
(hereditaria) Metformina (Fortinet, Gumeta y otros) es, por lo general, el arterial alta y el
− Mantener régimen primer medicamento recetado para la diabetes tipo 2. colesterol
alimenticio Funciona principalmente disminuyendo la producción de
− glucosa en el hígado y mejorando la sensibilidad del cuerpo
a la insulina, de modo que el organismo utilice la insulina
de una manera más eficaz.

PREVENCIO TERCIARIA
REHABILITACION
− La fisioterapia juega un papel crucial en el tratamiento de la diabetes al abordar los múltiples aspectos de la enfermedad. A través de programas de ejercicio
adaptados, la fisioterapia ayuda a controlar los niveles de azúcar en sangre, mejora la sensibilidad a la insulina y promueve la pérdida de peso.
−

21
 Resumen de la valoración

Me asignaron paciente femenino, llamada María Elizabeth Rodríguez de 30 años DE EDAD

CON PESO DE 45KG Y ESTATURA 1.60 CON BAJO PESO, con diagnóstico de Diabetes
Mellitus Tipo 2; en el hospital general, acudió AL medico por visión borrosa, estar cansada
a menudo, mucha sed y beber más de la costumbre, y más de 6 micciones en 24 hrs.
OBVIAMENTE TENIENDO poliuria, polidipsia y polifagia con pérdida de peso. La analítica
reveló una glucosa de 272 mg/dl. El juicio clínico fue hiperglucemia, El tratamiento adecuado
consiste en la reposición de líquidos para corregir la deshidratación y la administración de
insulina para reestablecer los niveles de glucosa en sangre a valores normales,
RECENTANDOLE UNA DIETA PARA EL CONTROL DE ALIMENTOS. Tras esto,
continuó el seguimiento en las consultas de endocrinología.

El tratamiento médico actual:

Mantener estilo de vida saludable para el paciente

Control de niveles de azúcar en la sangre: administrado en inyección (como la insulina) incluye

Metformina, sulfonilureas, inhibidores del con trasportador de sodio- glucosa de tipo 2.
Prevención
Alcanzar a mantener peso corporal adecuado y saludable, físicamente activo, al menos 30 min de
ejercicio por día, y seguir el régimen alimentario saludable sin azucares, y grasas saturadas, NO
CONSUMO DE TABACO.

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 Datos significativos por patrones funcionales de salud
I. Patrón percepción/ mantenimiento de la salud

Servicios públicos, agua potable, con luz pública y drenaje deficiente. Su casa es de materiales
duraderos, Refiere bañarse t4 vez a la semana. Contacto con enfermos infectocontagiosos debido a
que se encuentra en un hospital. Contacto con animales domésticos (mascotas, perros). Existencia de
hacinamiento en el hogar Alteraciones físicas debido a la patología que tiene ahorita. Ignora. cuidados
de salud ya que no creció, con que la salud fuera una prioridad.

II. Patrón nutricional/ metabólico

Peso: 45 gr, talla: 1.60 cm, glucemia 272mg/dl. Conforme a su fico piel, uñas cuidado de higiene se
cuida bien en ese aspecto.

III. Patrón de eliminación

Orina de color amarillo, heces color café. Diuresis 6 veces y evacuaciones 1veces en el turno de día.

IV. Patrón de actividad/ ejercicio

No es una persona que se desarrolló mucho en el ámbito del ejercicio, pero su condición, no se lo
permite, es necesario que ella, con esta patología ya desarrollada como cuidado de prevención inicie su
ejercicio diario empezando con 30 min por día le ayudara a sentirse mejor, ya que es una persona que
es ama de casa si se desarrolla mueve etc., pero a veces no trabaja y es necesario el constante
movimiento.

V. Patrón reposo/ sueño

Presencia de bostezos y cansancio. Horas de sueño habitual 8 hrs. Dificultad para conciliar el sueño
durante la estancia hospitalaria debido a que es muy difícil dormir lejos de casa.

VI. Patrón cognitivo/ perceptual

Esta consiente con una escala de Glasgow 13/15. Niveles de azucares altos, tomando reposo, en su
mejoría.

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 VII. Patrón de autoimagen/ autoconcepto
Presencia de conducta normal, tranquila su religión parte mucho en esta parte, por que su fe esta en
Dios, por parte de sus familiares recibe mucho amor y apoyo por que la aman, a veces tiene problemas
con su físico, pero es como todo, somos seres humanos, ella igual se ama.
VIII. Patrón rol/ relaciones
Presencia de amor, con su familia se lleva muy bien la aman y la quieren, eso hace que ella este mas
tranquila, se lleva bien con su esposo e hijos a veces hay discusiones en familia, pero todo se arregla.
IX. Patrón sexualidad/ reproducción

Número de hijos 3. Nunca se ah realizado papanicolaou.

X. Patrón afrontamiento/ estrés

Presencia El paciente no muestra ningún tipo de estrés, en veces tiene recaídas como todo pero su fe
en dios la ayuda a salir adelante, también tiene buen desarrollo ya que sus familiares la apoyan en
todo momento, recibe amor y apoyo de su esposo.

XI. Patrón valores/ creencias

VA A SU IGLESIA SEGUIDO COMUNMENTE, es una persona religiosa, y su familia la apoya su

fe es basada en el señor jesus.

Validación de la información
Los datos actuales, objetivos y subjetivos se validaron con el propio usuario, las enfermeras que
cuidaban el paciente han visto mejoría en el paciente, y el paciente se muestra más tranquilo conforme
a su patología, se ven mejorías a diario, así mismo se consultó los expedientes clínicos y
A eso se evaluó su diagnóstico.

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 Razonamiento diagnostico
Análisis y agrupación de
Listado de todos los datos Identificació
datos con respectiva Problema Factor relacionado Características definitorias
significativos n del Dx.
deducción
• 30 años Susceptible a variaciones en los
• Bajo peso, normales Altos niveles de azúcar en su - Hereditario, atreves de niveles séricos de glucosa del
• Manos húmedas organismo, bajo sistema DOMINIO 2: las generaciones rango normal lo que puede
• Presencia de poliuria inmunológico, NUTRICION - Mala alimentación comprometer la salud
• Presencia de polidipsia deshidratación, con bajo CLASE 4: - Alto consumo de
Dx Riesgo
• Polifagia peso azucares, grasas
• Deshidratación RIESGO DE procesadas etc.
• Altos niveles de azúcar en NIVEL DE
la sangre GLUCOSA EN
SANGRE
INESTABLE
00179

DOMINIO 1: SALUD - Un patrón de

NO RELACIONA NINGUN
CLASE 2: atención a la
TIPO DE EJERCICIOS,
Dx Real PREPARACION - SALUD actividad física
MALA ALIMENTACIN caracterizado por
PARA MAYOR
ETC movimientos
PARTICIPACIO
N EN EL corporales
EJERCICIO planificados
00307 estructurados y
repetitivos que
pueden
fortalecerse.

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 Listado de datos significativos enfermeros y problemas interdependientes

¬Ceguera por retinopatía.

¬Amputación de miembros inferiores por problemas vasculares.
¬Insuficiencia renal.
¬Visión borrosa

Priorización

¬Polidipsia
¬ hiperglucemia
¬ glucosuria,
¬ perdida o aumento de peso,
¬poliuria
¬visión borrosa

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(UNIDEP)
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
TIJUANA BAJA CALIFORNIA

INICIALES DEL NOMBRE Y APELLIDOS DEL USUARIO: M.E.R FECHA: 30/04/24

SERVICIO: Endocrinología NUMERO DE CAMA: 4

CONSTRUCCION DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

ETIQUETA FACTORES
LISTADOS DE DATOS CARACTERISICAS
DOMINIO Y TIPO DE DIAGNOSTICA RELACIONADOS
AGRUPADOS DEFINITORIAS
CLASE DIAGNOSTICO (Problema o Respuesta (Causa/Etiología)
(Subjetivos y Objetivos) (S)
humana) (P) (E)
Relacionado con: Manifestado por:

RIESGO
Altos niveles de azúcar en DOMINIO 2: (00179) - GENETICA - Aumento de la
DX diabetes
su organismo, bajo sistema NUTRICION ¬MALA sed
tipo 2
inmunológico, CLASE 4: ¬ALIMENTACION - Hambre excesiva
deshidratación, con bajo RIESGO DE NIVEL EXESO DE - Malestar
peso GLUCOSA EN LA AZUCARES - Fatiga
SANGRE

JUICIO CLINICO O DIAGNOSICO DE ENFERMERIA: Altos niveles de azúcar en la sangre, en aumento de riesgo, por las malas conductas de salud en
alimentación, mucha sed, hambre excesiva, malestar y fatiga.

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(UNIDEP)
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
TIJUANA BAJA CALIFORNIA.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENT CON:
DOMINIO: 2 nutrición CLASE:4 riesgo de nivel de glucosa en la sangre inestable
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
PUNTUACIO
(NANDA) RESULTADO NOC INDCADOR ESCALA DE MEDICION
N DIANA
ETIQUETA PROBLEMA (P) DOMINIO: II) salud fisiológica 101401 deseo de comer Escala (n)
Nanda 00179 CLASE: (k) Digestión y nutrición 101402antojo de comida 1. Grave
101407 ingesta de 2. Sustancial 2-4
RIESGO DE NIVEL DE GLUCOSA EN Deseos de comer (1014) alimentos 3. Moderado 2-4
SANGRE INESTABLE PAG. 87 4. Leve 2-4
5. Ninguno

FACTORES RELACIONADOS CAUSAS

(E)

Susceptible a variaciones en los niveles séricos

de glucosa del rango normal lo que puede
comprometer la salud
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (S)
SIGNOS Y SINTOMAS
- Polidipsia, hiperglucemia, glucosuria,
perdida o aumento de peso, poliuria,
visión borrosa.
-

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LICENCIATURA EN ENFERMERIA
TIJUANA BAJA CALIFORNIA

INTERVENCIONES (NIC): prevenir y tratar los niveles de glucosa en la sangre superiores a lo normal 2120
ACTIVIDADES
- Vigilar la glucemia, si está indicado.
- Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargo, visión borrosa o cefalea.
- Vigilar la presencia de cuerpos cetónicos en orina, según indicación. • Comprobar la gasometría arterial y los niveles de electrólitos y
betahidroxibutirato, según disponibilidad.
- Monitorizar la presión arterial ortostática y el pulso, si está indicado.
- Administrar insulina, según prescripción. Potenciar la ingesta oral de líquidos. Monitorizar el balance hídrico (incluidas las entradas y salidas),
según corresponda.

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PROFESIONAL (UNIDEP)
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
TIJUANA BAJA CALIFORNIA
INICIALES DEL NOMBRE Y APELLIDOS DEL USUARIO: M.E.R FECHA: 30/04/24
SERVICIO: endocrinología NUMERO DE CAMA: 4

CONSTRUCCION DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

LISTADOS DE
ETIQUETA
DATOS FACTORES CARACTERISICAS
DOMINIO Y TIPO DE DIAGNOSTICA
AGRUPADOS RELACIONADOS DEFINITORIAS
CLASE DIAGNOSTICO (Problema o Respuesta
(Subjetivos y (Causa/Etiología) (E) (S)
humana) (P)
Objetivos)
Relacionado con: Manifestado por:
DOMINIO 1:
Promoción a
No hace ningún tipo la salud Compromiso - Deterioro del - expreasa deseo de
DX diabetes tipo
de ejercicio CLASE 2: con el ejercicio estado físico mejorar la
2
Gestión de la (00307) - Deterioro autonomía para
salud endocrino las actividades la
vida diría
Expresa el deseo de
mejorar en el
conocimiento de
ejercicio
JUICIO CLINICO O DIAGNOSICO DE ENFERMERIA Acompañado de buena alimentación, con ejercicio de 30 min al dia

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LICENCIATURA EN ENFERMERIA
TIJUANA BAJA CALIFORNIA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENT CON:
DOMINIO: 4 actividad/ reposo CLASE:2 actividad/ ejercicio
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
PUNTUAC
(NANDA) RESULTADO NOC INDCADOR ESCALA DE MEDICION
ION
DIAN
ETIQUETA PROBLEMA (P) DOMINIO (V): Salud percibido 211101 aumento de Escala (a)
A
Nanda 00179 CLASE (V): sintomatología diuresis 6. Gravemente comprometido
RIESGO DE NIVEL DE GLUCOSA EN 5.a edición 211102 aumento de la sed 7. Sustancialmente comprometido 2-4
SANGRE INESTABLE 2111 211103 hambre excesiva 8. Moderadamente comprometido 3-4
pág.: 520 211107 visión borrosa 9. Levemente comprometido 3-4
DEFINICION: Susceptible a variaciones en 10. No comprometido
los niveles séricos de glucosa del rango
normal lo que puede comprometer la salud

PAG. 127

FACTORES RELACIONADOS CAUSAS

(E)

- Deterioro del estado físico

- Deterioro endocrinológico
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (S)
SIGNOS Y SINTOMAS
- limitar el consumo de azucares, y grasas
saturadas

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INTERVENCIONES (NIC): ayuda al paciente a sentir equilibrio y conexión con un poder sobre natural (5420)
ACTIVIDADES
- Utilizar la comunicación terapéutica para establecer confianza y una asistencia empática
- Utilizar herramientas para controlar y evaluar el bienestar espiritual según corresponda
- Estar abierto a las preocupaciones del individuo

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32
 Ejecución
La valoración enfermera a personas con diagnóstico de una enfermedad crónica como la
diabetes se centrará en la detección de necesidades de cuidados para:
• Mejorar, corregir o garantizar el adecuado manejo de su salud.
• Mejorar, corregir o garantizar habilidades físicas, cognitivas y sensoriales.
• Conseguir su mayor grado de autonomía. En las áreas de
• Manejo de la enfermedad.
• Manejo de dispositivos: sistemas para la medición de glucemia
• Manejo de tratamiento farmacológico y no farmacológico: administración de insulina,
nutrición, seguridad, actividad.
• Afrontamiento de la enfermedad: rol/relaciones, tolerancia al estrés. En la valoración,
también se detectará la necesidad de cuidados que requiera un abordaje o coordinación
socio-sanitaria y aquellos cuidados precisen de un cuidador o agente de autonomía asistida.
En estos casos la valoración del cuidador

Evaluación
Los resultados que se obtuvieron al aplicar los planes cuidados que se mencionaron anteriormente se
evaluaron en términos generales y fueron los siguientes:
¬Polidipsia (parcialmente resuelto)
¬ hiperglucemia (parcialmente resuelto)
¬glucosuria, (parcialmente resuelto)
¬ perdida de peso
¬poliuria (parcialmente resuelto)
¬ visión borrosa. (parcialmente resuelto)

La aplicación de las etapas del proceso enfermero se presentaron algunas dificultades para poder
realizarlas debido a que no era el único paciente en Endocrinología y el tiempo limitado.

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Bibliografías

https://medlineplus.gov/spanish/diabetestype2.html

https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-inca-garcilaso-de-la-
vega/desarrollos-de-proyectos-de-investigacion/la-diabetes-mellitus-marco-
teorico/6092947

https://dspace.unl.edu.ec/jspui/bitstream/123456789/6717/1/Salas%20Espinosa
%20Leonardo%20Vicente%20.pdf

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Anexos

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36
37
38
39
40
41
42