PARASITOSIS INTESTINALES

POR NEMÁTODOS
ASCARIASIS
 ASCARIS LUMBRICOIDES
 NEMÁTODO MAS GRANDE H. 20X30CM / M.15X20CM
 SE LOCALIZA EN EL INTESTINO DELGADO
 NO SE FIJA A LA MUCOSA INTESTINAL
 APARATO DIGESTIVO, RESPIRATORIO, SEXO DIFERENCIADO
CICLO DE VIDA
 PATOLOGÍA Y PATOGENIA

• LAS LESIONES INICIAN EN LOS

PULMONES (LARVAS),
HEMORRAGIA, INFLAMACIÓN,
HIPEREOSINOFILIA.

• EN EL INTESTINO DELGADO
SUELEN PRODUCIR DOLOR,
OBSTRUCCIÓN (PARÁSITO
ADULTO)

• PUEDEN MIGRAR A LAS VÍAS

BILIARES, RESPIRATORIAS,
PANCREAS Y CUALQUIER
FÍSTULA (PARÁSITO ADULTOS)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
RESPIRATORIAS Y ALERGICAS:
ASINTOMÁTICO
SINDROME DE LOEFFLER: NEUMONIA ATÍPICA
TOS ESPASMODICA
FIEBRE
EXPECTORACION HEMOPTOICA
ESTERTORES BRONQUIALES
SIGNOS DE CONSOLIDACIÓN PULMONAR
EOSINOFILIA
INTESTINALES
PRODUCEN IRRITACION
MECANICA
POR CONTACTO
DOLOR ABDOMINAL DIFUSO
NAUSEAS
VOMITOS
DIARREA
ABOMBAMIENTO ABDOMINAL
72% OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
 MIGRACIONES
DESENCADENADAS POR FIEBRE O
FÁRMACOS ANESTESICOS,
ANTIHELMINTICOS BENZIMIDAZOLICOS
SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓN BILIAR
EN EL HÍGADO ABCESO DE TIPO PIÓGENO
PANCREATITIS,APENDICITIS,PERITONITIS
GRANULOMAS DE CUERPO EXTRAÑO
(PASO DE LARVAS A LAS ARTERIAS) OJO,
CEREBRO, VISCERAS
*CHASQUIDO DE DIENTES, PRURITO NASAL
 NUTRICIONALES Y DE RENDIMIENTO ESCOLAR
DOS MECANISMOS:
• DISMINUYE LA INGESTA DE ALIMENTOS,PRODUCE ANOREXIA
• DISMINUYE LA UTILIZACION DE CARBOHIDRATOS, GRASAS Y
PROTEINAS POR CONSUMO DE LOS PARÁSITOS
SOBRE TODO EN NIÑOS PREESCOLARES Y ESCOLARES, DETERIORO
COGNITIVO
 DIAGNÓSTICO
COPROLÓGICO DIRECTO
RESULTADO CUANTITATIVO DE HUEVOS
POR MATERIA FECAL H.P.G (40 D.)
OMS
 5.000 H.P.G INFECCION LEVE
 5.000 A 50.000 H.P.G INFECCION MEDIANA
 MAYOR A 50.000 H.P.G INFECCION INTENSA
EL NÚMERO DE ADULTOS SE CALCULA
NÚMERO DE H.P.G DIVIDIDO 2000

• IDENTIFICACION DE PARÁSITO ADULTO

• IMAGENES RX, ECO
• EOSINOFILIA
 EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL
• AMPLIA DISTRIBUCIÓN • HORTALIZAS CONTAMINADAS
GEOGRÁFICA. CRUDAS O MAL COCIDAS
• PREVALENTE EN PAISES DE CLIMA • AGUA CONTAMINADA
CÁLIDO Y AREAS DE SANIDAD • NIÑOS QUE JUEGAN EN SUELO
PRECARIA (REINFECCIÓN ) CONTAMINADO Y LUEGO SE
• TRANSMISIÓN POR EL SUELO LLEVAN LAS MANOS A LA BOCA
CONTAMINADO CON HUEVOS SIN LAVARSELAS.
ELIMINADOS POR LAS HECES DE
PERSONAS INFECTADAS
LA OMS RECOMIENDA: UNO DE LOS CUATRO
• DESPARASITACION EN ZONAS ANTIHELMINTICOS: DOSIS UNICA
ENDEMICAS CADA 3 A 6 MESES • ALBENDAZOL (400MG),
• EDAD PREESCOLAR Y ESCOLAR • MEBENDAZOL(500MG),
• ADULTOS CON OCUPACIONES DE • LEVAMIZOL,
RIESGO
• PIRANTEL.
• MUJERES EN EDAD FÉRTIL
TRATAMIENTO:
• BENZIMIDAZOLES
INHIBEN LA UTILIZACION DE LA GLUCOSA
• ALBENDAZOL 400MG DOSIS UNICA
• FLUBENDAZOL 300MG AL DIA X 2 DIAS
• MEBENDAZOL 100MG 2V AL DIA X 3 DIAS
• MEBENDAZOL 500MG DOSIS UNICA
• LEVAMISOL 150MG DOSIS UNICA
2,5 MG/KG PARA NIÑOS
PAMOATO DE PIRANTEL PIPERAZINA
• INHIBE LA ACTIVIDAD • BLOQUEO DE LA ACETILCOLINA
NEUROMUSCULAR / PARÁLISIS EN LA UNION MIONEURAL /
ESPÁSTICA PARÁLISIS FLACIDA
• DOSIS ÚNICA 10MG/KG • SOSPECHA DE FORMA
MIGRATORIA U OBSTRUCCIÓN
JARABE 10% - 20%
• DOSIS:
50MG/KG/D. X 5 D.
• DOSIS ÚNICA:
75MG/KG/D.
EN CASO DE OBSTRUCCIÓN IVERMECTINA
• ASPIRACION GASTRICA • DOSIS ÚNICA
INSTILACION DE 30ML DE • 200ɰG/KG
PIPERAZINA AL 10% POR
SONDA
• SE COMPLETA CON
TRATAMIENTO POR V.O.
ANEMIA TROPICAL O ANQUILOSTOMIASIS

UNCINARIAS
• ANCYLOSTOMA DUODENALE • NECATOR AMERICANUS
H:9mm–15 mm/ M:7mm–10 mm H:9mm–11mm/ M:5mm–9mm
CUERPO FORMA C,CAPSULA BUCAL CUERPO FORMA S,CAPSULA BUCAL
GRANDE CON 2 PARES DE DIENTES PEQUEÑA CON 1 PAR DE PLACAS,
PUNTIAGUDOS, BURSA COPULATRIZ BURSA COPULATRIZ PROLONGACIONES
PROLONGACIONES CORTAS. LARGAS.
LOS HUEVOS DE AMBAS ESPECIES EN EL SUELO TENEMOS DOS
SON INDISTINGUIBLES. LARVAS
MEMBRANA UNICA • RABDITIFORME MOVIL, CON
CAVIDAD BUCAL.
• FILARIFORME MUY MOVIL, SIN
CAVIDAD BUCAL Y CON EL
EXTREMO PUNTIAGUDO
CICLO DE VIDA
• LOS PARASITOS ADULTOS VIVEN • SUELO FAVORABLE:
ADHERIDOS AL INTESTINO ARENOSO, RESTOS VEGETALES,
DELGADO, SUCCIONAN SANGRE. HUMEDO, SOMBREADO.
• LARVAS EN LA TIERRA DE TIENEN SUSTANCIAS LITICAS Y
NECATOR PENETRA POR PIEL. LANCETA, INVADEN EL EPITELIO.
• LA LARVA DE ANCYLOSTOMA
POR PIEL O POR VIA ORAL.
• LAS LARVAS TIENEN
TERMOTROPISMO,
TIGMOTROPISMO,
GEOTROPISMO NEGATIVO.
PATOLOGIA Y PATOGENIA
PIEL: LESIONES PRURIGINOSAS
PULMON: INFLAMACION
INTESTINO: INFLAMACION Y
SUCCIONAN SANGRE.
ANEMIA: MICROCITICA
HIPOCROMICA.
POR PERDIDA DE HIERRO.
ERITROCITOS: HIPOCROMIA,
ANISOCITOCIS, MICROCITOS,
POIQUILOCITOSIS,
POLICROMATOFILIA.
MANIFESTACIONES CLINICAS
CUTANEAS: DERMATITIS ANEMIA Y DESNUTRICION:
PRURIGINOSA, ESPACIOS • NIÑOS Y EMBARAZADAS
INTERDIGITALES.
• FORMAS LEVES DEBILIDAD
PULMON: INESPECIFICOS, TOS, FISICA PALIDEZ
EXPECTORACION, FIEBRE, FOCOS
DE CONDENSACION, SINDROME • FORMAS AVANZADAS DISNEA DE
DE LOEFFLER GRANDES ESFUERZOS Y
CANSANCIO
INTESTINALES: DOLOR
EPIGASTRICO, NAUSEAS, PIROSIS, • FORMAS SEVERAS: RETARDO
DIARREA. FISICO,MENTAL,
SEXUAL,NEUROSIS,
PARESTESIAS, GEOFAGIA.
DIAGNOSTICO
• CLINICO SI PROVIENE DE ZONA • IDENTIFICACION DE LARVAS:
ENDEMICA
CULTIVO EN AGAR
• COPROLOGICO: HUEVOS
CULTIVO UTILIZANDO EL METODO
RECUENTO: DEL PAPEL FILTRO O MEZCLA CON
• MENOR A 2000 H.P.G LEVE TIERRA ARENOSA.
• 2000 A 4000 H.P.G MODERADA EOSINOFILIA: 2-3 SEM. DURANTE
• MAYOR A 4000 H.P.G INTENSA AÑOS.
RECUENTO METODO KATO-KATZ.
FLOTAC
EPIDEMIOLOGIA, CONTROL Y
PREVENCION
• PREDOMINA EN LA POBLACION
RURAL DE CLIMA CALIDO.
GEOHELMINTIASIS.
• EL USO DE LETRINAS, ZAPATOS.
• EVITAR LA CONTAMINACION
FECAL DE LA TIERRA.
• EDUCACION A LA POBLACION.
• QUIMIOTERAPIA PREVENTIVA
TRATAMIENTO:
• BENZIMIDAZOLES PAMOATO DE PIRANTEL:
INHIBEN LA UTILIZACION DE LA • INHIBE LA ACTIVIDAD
GLUCOSA NEUROMUSCULAR / PARALISIS
MEBENDAZOL 100MG 2V AL DIA X 3 ESPASTICA
DIAS
ALBENDAZOL 400MG/DIA POR TRES • DOSIS 10MG/KG/DIA X 3 DIAS
DIAS • IVERMECTINANO TIENE EFECTO
FLUBENDAZOL 300MG AL DIA X 2 • TRATAMIENTO PREQUIRURGICO
DIAS
CAMPAÑAS DE CONTROL • TRATAMIENTO DE ANEMIA
• ALBENDAZOL 400MG DOSIS UNICA SULFATO FERROSO 200 A 300MG
• MEBENDAZOL 500MG DOSIS DIARIOS. ALIMENTACION CARNE,
UNICA HUEVO, PESCADO.
ESTRONGILOIDIASIS
 STRONGYLOIDES STERCORALIS
DISTRIBUIDO A NIVEL MUNDIAL EN PAISES DE CLIMA CALIDO, ES
MENOS FRECUENTE QUE LAS ANTERIORES.
EL PARASITO VIVE DENTRO DE LA MUCOSA INTESTINAL.
LA INFESTASION PARASITARIA PUEDE PERDURAR AÑOS DEBIDO A LA
CONSTANTE AUTOINFESTACION.
LA HEMBRA PARASITARIA TIENE FORMA FILIFORME Y ES
PARTENOGENETICA (CAPACIDAD DE AUTOFECUNDARSE)VIVE EN EL
INTERIOR DE LA MUCOSA INTESTINAL
LOS HUEVOS ECLOSIONAN EN LA MUCOSA INTESTINAL. LA LARVA
RABDHITIFORME MIGRA A LA LUZ INTESTINAL Y SALE POR LA MATERIA
FECAL. EN EL SUELO SE TRANSFORMA EN FILARIFORME (INFECTANTE)
CICLO DE VIDA
MANIFESTACIONES CLINICAS:
PIEL: ERUPCIONES ALERGICAS, • PUEDE CAUSAR LA MUERTE EN
ERITEMATOSAS, PRURIGINOSAS, PACIENTES
EN EL SITIO DE PENETRACION DE INMUNOCOMPROMETIDOS.
LA LARVA EN INFESTACIONES
REPETIDAS. • DEBIDO A UTOINFESTACION
GRAVE Y MIGRACION Y
PULMON: POR MIGRACION DE DISEMINACION LARVARIA
LAS LARVAS, NEUMONITIS ATIPICA
MASIVA CON INFESTACION
INTESTINO: DOLOR ABDOMINAL, BACTERIANA SECUNDARIA.
DIARREA Y ESTREÑIMIENTO,
VOMITO, PERDIDA DE PESO, • EOSINOFILIA GENERALMENTE
ANEMIA VARIABLE, EOSINOFILIA, ELEVADA, PERO AUSENTE EN
ENTEROPATIA PERDEDORA DE PACIENTES
PROTEINAS. INMUNOCOMPROMETIDOS.
DIAGNOSTICO • ESPUTO CON TINCION DE GRAM
• COPROLOGICO DIRECTO O ZIEHL –NEELSEN
SENSIBILIDAD MUY BAJA • METODOS INMUNOLOGICOS:
• METODOS DE CONCENTRACION: ELISA EN SUERO POSITIVO DE 80
FORMOL ETER DE RITCHIE A 90% REVELA LA PRESENCIA DE
IGG ESPECIFICA.
• CULTIVOS: EN AGAR
• SEPARACION DE LARVAS:
METODO DE BAERMANN
• CONTENIDO DUODENAL:
ASPIRADO CON SONDA
• ENDOSCOPIA Y BIOPSIA
EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL TRATAMIENTO:
FRECUENTE EN ZONAS RURALES. EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES
EN PERSONAS QUE NO USAN IVERMECTINA
ZAPATOS 200ɰG/KG UNA AL DIA X 2 DIAS
TAMBIEN EN AREAS URBANAS TAMBIEN SE PUEDE TOMAR EN
LA PREVALENCIA EN DOS OCASIONES CON UN
INMUNOSUPRIMIDOS NO ES ALTA INTERVALO DE DOS SEMANAS.
PERO PUEDE CAUSAR PATOLOGIAS TIABENDAZOL 25MG/KG/DIA X 3
SEVERAS Y PERMANECER POR DIAS. CASOS GRAVES AUMENTAR
AÑOS. LA DOSIS A 50MG/KG/DIA.