UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TEMA: TERAPIA FARMACOLOGICA EL ADULTO MAYOR INTRODUCCION, DISOLUCION,

DOSIFICACION.

ASIGNATURA : CUIDADOS DEL ADULTO MAYOR

DOCENTE : Mg. Campos Serna Cyndy Y

INTEGRANTES:

 Pérez Cusinga Jania Miralla

 Hurtado Vargas Neryda


ANDAHUAYLAS-APURIMAC-PERU

DEDICATORIA
 A nuestros seres queridos que de
manera incondicional nos brindan su apoyo
moral y/o económico en el transcurso de
nuestra formación profesional .
AGRADECIMIENTO

Agradecer a Dios por darnos su inmenso amor para hacer las cosas bien, a nuestros
familiares quienes nos brindan su apoyo para seguir estudiando y lograr nuestros objetivos
trazados para un futuro mejor, al docente de la asignatura en curso de la Escuela Profesional de
Enfermería de la Universidad Tecnológica de los Andes Filial Andahuaylas, por ser facilitadora y
orientadora en el logro de nuestras metas profesionales propuestas.
INDICE
INTRODUCCION

La transición demográfica ya no es exclusiva de los países desarrollados, y este acelerado

proceso de envejecimiento de la población trae consecuencias como incrementos en la
prevalencia de enfermedades crónicas, de multimorbilidad, en el consumo de múltiples
fármacos y, por ende, en los problemas relacionados con los mismos. El manejo farmacológico,
en general, es un punto álgido en salud pública y de mayor preocupación en la población adulta
mayor, debido a que es un grupo etario particular y susceptible, que requiere competencias
específicas del personal de salud para reducir el elevado riesgo de eventos adversos asociados
al inadecuado uso de fármacos.

Los factores involucrados son múltiples, desde los cambios relacionados a la edad en la
farmacocinética y farmacodinámica, que se acentúan ante la presencia de fragilidad; el llamado
factor receta, que incluye la buena escritura; la comprensión adecuada y las indicaciones claras
por parte del prescriptor, así como la selección y dispensación del fármaco en múltiples
escenarios como asilos, hospitales, centros de atención primaria y farmacias de la propia
comunidad.

Por ello, la Organización Mundial de la Salud (OMS) define el concepto de uso racional de
medicamentos al hecho de recibir un medicamento apropiado para la necesidad clínica del
paciente, en las dosis necesarias a sus requerimientos, por un tiempo adecuado y a un menor
costo para él y la comunida. Sin embargo, el problema de los medicamentos en los adultos
mayores sigue siendo frecuentes; se reporta que un tercio de medicamentos son prescritos
para personas mayores de 65 años, más del 50% de todos los medicamentos expendidos son
consumidos por adultos mayores, más del 80% de las personas adultas mayores toman al
menos una medicación diaria y 75% no informa a su médico que usa tratamientos no
convencionales, incluidas hierbas medicinale.

En Perú, los estudios relacionados a fármacos son limitados; un estudio realizado en el 2005 ,
analizó las características de la prescripción farmacológica en adultos mayores hospitalizados
en el Servicio de Medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia, se evaluó 170 pacientes
encontrándose 1535 prescripciones farmacológicas de 121 fármacos diferentes y 295
prescripciones potencialmente inapropiadas, que representaron el 19,2% del total; se halló una
correlación significativa entre la prescripción inapropiada con la polifarmacia y el número de
diagnósticos al ingreso. Por otro lado, en un estudio prospectivo en el Hospital Nacional
arzobispo Loayza, en pacientes admitidos a emergencia, encontraron que las hospitalizaciones
por eventos adversos a medicamentos en adultos mayores representaron el 5,5% del total de
los ingresos, 20,6% de este grupo tuvieron eventos adversos a medicamentos previos y 82,5%
de casos se dieron a dosis adecuadas. encuentra que los problemas relacionados con
medicamentos en adultos mayores son frecuentes al momento de ser hospitalizados en el
Servicio de Geriatría del Hospital Guillermo Almenara (EsSALUD) con un 45,8% de prescripción
inapropiada, 63% de falta de adherencia y 24% de reacciones adversas a fármacos.

En esta revisión nos enfocamos en la promoción de la prescripción adecuada con

recomendaciones para evitar una mala indicación basadas en evidencia actual, sobre todo
disminuyendo la medicación inapropiada, la automedicación y la polifarmacia.
CAPITULO 1

1. EL ENVEJECIMIENTO Y LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS.

 El envejecimiento es un proceso evolutivo gradual y multidimensional. La vejez es una

de las etapas de la vida en la que el ser humano ha alcanzado su relación más intensa

con el mundo y ha alcanzado la madurez completa a través de una gran cantidad de

experiencias adquiridas durante los momentos e instantes felices.

El envejecimiento provoca una serie de cambios morfológicos y fisiológicos en todos los

tejidos, y comprender las diferencias fisiopatológicas entre los adultos mayores y el

resto de la población adulta.

1.2. SISTEMA CARDIOVASCULAR

Con el envejecimiento hay una serie de cambios en la autorregulación de la

circulación sanguínea que afecta en los centros regulatorios del control directo. La

lentitud en la velocidad de la circulación de la sangre conduce, la permeabilidad

capilar disminuye con la edad

 Envejecimiento arterial: El aumento de la rigidez arterial es una de las

características del envejecimiento. Ocurre como resultado de los cambios

estructurales de la pared arterial, principalmente en las arterias de

conducción. Entre los signos clínicos de envejecimiento cardiovascular los

pacientes de mayor edad presentan el aumento de la presión de pulso.

1.3. SISTEMA URINARIO

Los riñones realizan una parte importante de la "limpieza" de la sangre de impurezas

y desechos que produce el metabolismo. En pocas palabras, los riñones son unos

"filtros" a través de los cuales la sangre se depura al pasar.

El envejecimiento aumenta el riesgo de problemas renales y vesicales, como:

 Problemas de control vesical, como fugas o incontinencia urinaria (incapacidad de

contener la orina) o retención urinaria (incapacidad de vaciar completamente la

vejiga) Infecciones de la vejiga y otras infecciones urinarias. La función renal, por

otro lado, es mucho más compleja porque realiza un papel importante en la

secreción y regulación de hormonas. Con el tiempo, los riñones pierden nefronas

(los "filtros" por los que circula la sangre para limpiarse) y disminuye el flujo

sanguíneo renal, lo que dificulta su función de depuración de la sangre para eliminar

los productos de desecho y mantener el equilibrio de los líquidos corporales.

1.4. SISTEMA DIGESTIVO

En este sisma el transito digestivo se hace más lento, disminuye la secreción gástrica

y las digestiones se hacen más lentas y pesadas como también los movimientos

peristálticos intestinales se hacen más lentas con tendencia al estreñimiento.

A medida que el paciente envejece, su sistema digestivo experimenta una respuesta

disfuncional a la deglución y una disminución en la capacidad de los músculos

intestinales. La edad promedio en la que el aparato digestivo comienza a

experimentar problemas de funcionamiento relacionados con el envejecimiento es

de 50 años.

1.5. ASPECTOS QUE DIFICULTAN EN EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN LOS

ADULTOS MAYORES

Las enfermedades en los adultos mayores tienen características,

comportamientos y rasgos clínicos diferentes a los de los adultos, lo que puede

hacer más difícil el diagnóstico y decidir el tratamiento.

  Pluripatología: Una persona tiene múltiples enfermedades que

interactúan negativamente entre sí (comorbilidad), lo que dificulta el

diagnóstico, el tratamiento y el progreso clínico, agravando o

descompensando una enfermedad a la otra.

 Presentación atípica: en los adultos mayores varios de los procesos se

manifiestan mediante síntomas atípicos (síntoma que no es habitual).

 Presentación inespecífica: en ocasiones encontramos enfermedades que

pasan desapercibidas por presentar síntomas inespecíficos es decir que los

síntomas no siempre son propios de la enfermedad.

1.6. FARMACOCINETICA EN EL ADULTO MAYOR

Todos estos ámbitos experimentan cambios con el envejecimiento, con algunos

de los cuales son más significativos a nivel clínico. Debido a que el metabolismo y

la excreción de muchos fármacos disminuyen, es necesario reducir las dosis de

algunos de ellos. Debido a las concentraciones crónicas de fármacos consumidos,

puede desarrollarse toxicidad gradualmente.

1.6.1. ABSORCION

En la mayoría de los casos, los cambios en la absorción de los fármacos

no producen consecuencias clínicas, a pesar de la disminución de la

superficie del intestino delgado, el enlentecimiento del vaciado

gástrico y el aumento del pH gástrico es asociado con la edad.

1.6.2. DISTRIBUCION
 La grasa corporal generalmente aumenta con el envejecimiento

mientras que la cantidad total de agua en el cuerpo disminuye. El

aumento de la grasa aumenta la distribución de fármacos muy

lipofílicos y puede prolongar la vida media de eliminación de estos

fármacos

1.6.3. METABOLISMO

Los medicamentos que se metabolizan en el hígado experimentan una

disminución característica de la depuración (eliminar un fármaco)

entre 30 y 40 %. En teoría, este porcentaje debe reducirse en las dosis

de mantenimiento de los fármacos; sin embargo, la velocidad del

metabolismo de los fármacos varía significativamente de una persona

a otra, y se debe individualizar el ajuste de dosis.

1.6.4. ELIMINACION

La disminución de la eliminación renal de medicamentos es uno de los

cambios farmacocinéticos más importantes asociados con el

envejecimiento. Después de los 40 años, la depuración de creatinina

disminuye en promedio 8 ml/min; sin embargo, la disminución

asociada con la edad varía notablemente entre individuos.

1.7. FARMACODINAMIA

La farmacodinamia del fármaco es otro componente biofarmacéutico a tener en

cuenta en las formulaciones geriátricas, ya que este término incluye todos los

procesos involucrados en la interacción entre un fármaco y un órgano

efector/receptor que conduce a un efecto farmacológico.

 En muchos casos, los cambios en la farmacodinamia causados por la edad son

impredecibles y pueden causar efectos adversos y toxicidad. La farmacodinámica

cambia mucho menos que la farmacocinética.

1.8. ESTRATEGIAS PARA EL BUEN MANEJO FARMACOLOGICO EN EL ADULTO

MAYOR.

Reducir la prescripción inadecuada de medicamentos en el adulto mayor.

La prescripción inadecuada incluye varios errores, como tomar medicamentos que

no son apropiados para el tratamiento. recetar dosis incorrectas o incluso usar un

método de administración inapropiado. Por lo tanto, la evaluación de la calidad de

la prescripción farmacológica es crucial.

Reducir la polifarmacia en el adulto mayor.

La polifarmacia se refiere al uso simultáneo de más de tres medicamentos, lo cual

es muy común en adultos mayores debido a la coexistencia de múltiples

comorbilidades. Actualmente, la polifarmacia abarca más allá del número y la

relevancia de prescripción, por ejemplo, en el adulto mayor puede recibir múltiples

medicamentos.

Prevenir la automedicación en el adulto mayor.

La Organización Mundial de la Salud considera la automedicación Irresponsable

cuando hay un uso inadecuado de la misma, ya que se conoce los síntomas de la

enfermedad y el medicamento para contrarrestarla, lo que no ocurre con la

autoprescripción. Aunque se ha demostrado que existe una correlación entre el

nivel educativo de las personas que se auto medican y la prescripción es un grave

 problema, Afrontarlo y eliminarlo requiere cambios en la regulación del sistema de

salud y abordar el compromiso del estado y las instituciones de salud de educar a

la sociedad en general y a los propios profesionales de la salud para evitar las

consecuencias en esta etapa de la vida.

2. PATOLOGIAS MAS COMUNES EN EL ADULTO MAYOR

 PAKIRSON

 HIPERTENSION ARTERIAL

 DIABETES

 ALZHEIMER

 OSTEOPOROSIS

 ARTROSIS

3. PAKIRSON

La enfermedad de Parkinson es un tipo de trastorno del movimiento. Ocurre cuando las

células nerviosas (neuronas) no producen suficiente cantidad de una sustancia química

importante en el cerebro conocida como dopamina. Algunos casos son genéticos pero la

mayoría no parece darse entre miembros de una misma familia.

3.1. LEVODOPA – CARBIDOPA

Carbidopa y levodopa es una medicina combinada que se usa para tratar

los síntomas de la enfermedad de Parkinson, como rigidez o temblores

3.2. PRESENTACION

 Comprimido de 100 mg de levodopa + 10 mg de carbidopa

 Comprimido de 250 mg de levodopa + 25 mg de carbidopa

 3.2. POSOLOGIA

La dosis está expresada en levodopa

 Dosis inicial: 50 a 125 mg 3 veces al día, después de las comidas.

 Aumentar progresivamente de 50 a 125 mg cada día o cada 2 días

hasta alcanzar la dosis óptima, que es individual.

 Dosis de mantenimiento usual: 250 a 500 mg 3 veces al día,

después de las comidas (Max. 2 g al día),

4. HIPERTENSION ARTERIAL

Se habla de hipertensión cuando la presión de la sangre en nuestros vasos sanguíneos es

demasiado alta (de 140/90 mmHg o más). Es un problema frecuente que puede ser grave si

no se trata.

4.1. ENALAPRIL

La enalapril es un medicamento que sirve para tratar la hipertensión, es decir, la

tensión alta de la sangre

4.1.1. PRESENTACION

 Los comprimidos de enalapril cinfa 5 mg son de color

blanco, cilíndricos, biconvexos y ranurados en una de las

caras con código “E5C”.

 Los comprimidos de enalapril cinfa 10 mg son de color

rosáceo, cilíndricos, biconvexos y ranurados en una de las

caras.

 Los comprimidos de enalapril cinfa 20 mg son de color

anaranjado, cilíndricos, biconvexos y ranurados por una

cara con código “E20C”.

Los comprimidos se pueden dividir en dosis iguales

4.1.2. POSOLOGIA

Enalapril se administra cada 24 horas, una vez al día,

dependiendo del grado de hipertensión que tenga el paciente.

 DOSIS INICIAL: 5mg a 10 mg cada 24 horas

 Un tratamiento previo con dosis altas de diuréticos puede

resultar en una depleción de volumen y un riesgo de

hipotensión cuando se inicia el tratamiento con enalapril.

En estos pacientes se recomienda una dosis de inicio de 5

mg o menos. Si es posible, se debe interrumpir el

tratamiento con diuréticos durante 2-3 días antes de

iniciar el tratamiento con enalapril. Se debe vigilar la

función renal y el potasio sérico.

 La dosis habitual de mantenimiento es 20 mg al día. La

dosis máxima de mantenimiento es 40 mg al día.

4.2. CAPTOPRIl

El captopril controla los síntomas de la hipertensión y de la insuficiencia

cardíaca, pero no las cura.

4.2.1. PRESENTACION

 Captopril Sandoz 25 mg

 Captopril Sandoz 50 mg

4.2.2. POSOLOGIA
  La dosis inicial recomendada es de 25-50 mg al día

administrada en dos dosis, cada 12 horas.

 La dosis se puede aumentar gradualmente, con intervalos

de al menos 2 semanas, hasta 100-150 mg/día dividida en

dos dosis, según se considere necesario para alcanzar la

presión arterial deseada.

 Captopril puede ser utilizado solo o en combinación con

otros agentes antihipertensivos, especialmente con

diuréticos tiazídicos. Un régimen posológico de una vez al

día puede ser adecuado cuando se añade una medicación

antihipertensiva concomitante, como los diuréticos

tiazídicos.

5. DIABETES

La diabetes es una afección crónica de salud en la cual los niveles de glucosa de su sangre son

demasiado altos.

GLUCOSA NORMAL (70mg/d – 110mg/d)

5.1. INSULINA

5.2. PRESENTACION

 INSULINA NPH /100UI VIAL

 INSULINA R / 100UI VIAL

5.3. POSOLOGIA

 180mg/d – 200mg/d 2UI

 201mg/d – 250mg/d 3UI

 251mg/d – 300mg/d 5UI

  _> 300mg/d 7UI

6. ALZHEIMER

Enfermedad progresiva que afecta a la memoria y otras importantes funciones mentales

6.1. GALANTAMINA

La galantamina se usa para tratar los síntomas de la enfermedad de Alzheimer

6.1.1. PRESENTACION

 Galantamina Pharmathen 8 mg cápsulas duras de

liberación prolongada EFG Blanco

 Galantamina Pharmathen 16 mg cápsulas duras de

liberación prolongada EFG Biegue

 Galantamina Pharmathen 24 mg cápsulas duras de

liberación prolongada EFG Naranja

6.1.2. POSOLOGÍA

La galantamina se usa para tratar los síntomas de la enfermedad

de Alzheimer.

 La dosis inicial recomendada es de 8 mg de

galantamina/día durante 4 semanas, una vez al dia.

 La dosis de mantenimiento inicial es de 16 mg de

galantamina/día, que deberá mantenerse durante al

menos 4 semanas.

 El aumento de la dosis de mantenimiento a 24 mg de

galantamina/día deberá considerarse de manera

individual tras una evaluación apropiada, incluida la

evaluación de beneficio clínico y tolerancia.

 6.2. DONEPEZIL

El tratamiento usado con más frecuencia para la enfermedad de Alzheimer son

los medicamentos conocidos como inhibidores de la acetilcolinesterasa. El

donepezil es uno de estos medicamentos. Se toma como una pastilla una vez al

día.

6.2.1. PRESENTACION

 Donepezilo Teva 5 mg

 Donepezilo Teva 10 mg

6.2.2. POSOLOGIA

 La dosis se inicia con 5mg/día, se mantiene por un mes.

 La dosis diaria máxima recomendada es 10 mg.

7. OSTEOPOROSIS

La osteoporosis es una enfermedad esquelética en la que se produce una disminución de la

densidad de masa ósea. Así, los huesos se vuelven más porosos, aumenta el número y el

tamaño de las cavidades o celdillas que existen en su interior, son más frágiles, resisten

peor los golpes y se rompen con mayor facilidad.

7.1.1. BIFOSFONATOS (ACREL)Los bisfosfonatos son un grupo de

medicamentos que se usan para tratar la osteopenia o la

osteoporosis, que son afecciones asociadas a huesos

delgados o frágiles que tienen un mayor riesgo de

fractura. Los medicamentos ayudan a fortalecer los

huesos y previenen futuras fracturas óseas. A los

pacientes con baja densidad ósea o con antecedentes de

 fracturas traumáticas de baja energía se les indican estos

medicamentos.

7.1.2. PRESENTACION

 comprimido de 5 mg

7.1.3. POSOLOGIA

 comprimido de 5 mg una vez al día. Antes o

después de las comidas (3-5 AÑOS)

7.2. ACIDO ZOLEDRONICO

El ácido zoledrónico es un medicamento que pertenece al grupo de los

bifosfonatos y se emplea para el tratamiento de la osteoporosis

7.2.1. PRESSENTACION

 Ácido Zoledrónico Altan 4 mg/100 ml

7.2.2. POSOLOGIA

 Previo pasar 100ml de cloruro de sodio.

 Ácido zoledrónico 4mg/100ml por un año

 La dosis recomendada en la prevención de eventos

relacionados con el esqueleto en pacientes con

neoplasias avanzadas con afectación ósea es de 4

mg de ácido zoledrónico cada 3 ó 4 semanas.

 Se debe administrar a los pacientes diariamente un

suplemento oral de calcio de 500 mg y 400 UI de

vitamina D.
CONCLUSION

En conclusión, la terapia farmacológica en el adulto mayor es un aspecto crucial

de la atención médica que requiere una atención especializada y

multidisciplinaria. Es necesario abordar los desafíos asociados con la

polifarmacia, la falta de estudios específicos y la dosificación adecuada para

mejorar los resultados clínicos y la seguridad de los pacientes. La

individualización de la terapia, la educación del paciente y el monitoreo continuo

son elementos esenciales para optimizar el uso de medicamentos en este grupo

de población. En última instancia, un enfoque centrado en el paciente y basado

en la evidencia es fundamental para mejorar la calidad de vida y la salud de los

adultos mayores.
.