Discapacidad Intelectual

Docente: Lilian Muñoz

Asignatura: Neuropsicología de la Infancia y la Adolescencia
 ”Estado particular de funcionamiento que comienza en la infancia y en el que coexisten
limitaciones en el funcionamiento intelectual (razonamiento, resolución de problemas,
pensamiento abstracto, juicio y aprendizaje académico) con limitaciones en las habilidades
adaptativas”

Luckasoon et. al. 2002

• El DSM-V propone no centrarse en la determinación de un CI, mas bien en el

funcionamiento adaptativo y el nivel de soporte que va a necesitar para graduar el nivel
de afectación:
• Soporte intermitente: Nivel de DI leve
• Apoyos limitados: DI moderado
• Intensidad de apoyo extenso: Nivel DI grave y apoyo generalizado para personas
ETIOLOGÍA: INFLUENCIAS GENÉTICAS,
AMBIENTALES Y NEUROLÓGICAS
Existen diferentes causas:

• Anomalías cromosómicas (p. ej., trisomía 21 o

síndrome de Down)
• Teratógenos ambientales y premadurez (p. ej., alcohol,
drogas, tóxicos, malformación cerebral, infecciones)
• Enfermedades metabólicas (p. ej., hiperbilirrubina)
• Causas multifactoriales (incluyendo traumas pre y
posnatales y desnutrición)

Fejerman (2014)
 Evolución del concepto de discapacidad
Intelectual

h2ps://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-20843-1_1
Una mirada histórica
• La terminología utilizada para identificar a las personas con DI ha sido paralela al clima
social de la época.
• El progreso hacia el pensamiento moderno ha sido poco lineal y a menudo incluye
períodos de retroceso debido a las creencias religiosas, políticas o sociales de la época.
• Los grupos de defensa ayudaron a impulsar este movimiento, ya que difundieron
información sobre la discapacidad y defendieron los derechos de las personas con
discapacidad.

Advertencia :La siguiente sección es una mirada histórica, por lo que se emplearán los términos y
conceptos contemporáneos a la época correspondiente. Es imperativo recordar que actualmente
la discusión a resuelto que el término actual es Discapacidad Intelectual, dejando obsoletas las
denominaciones anteriores.
 Primeras concepciones

• Durante gran parte de la historia, la DI no se diferenciaba de las

enfermedades mentales: ambas son construcciones poco
conocidas y a menudo objeto de estereotipos y estigmas.
• Las primeras definiciones y descripciones de la Discapacidad
Intelectual se encuentran en escritos que se remontan al antiguo
Egipto (Scheerenberger, 1983). Los Egiptos trataron de
desarrollar procedimientos médicos y religiosos para ofrecer
tratamientos (Richards, Brady, & Taylor, 2014)
• En las antiguas civilizaciones griega y romana, la comunidad
veía negativamente discapacidades. todas las filósofos griegos, y
Aristóteles,
• Aunque los primeros romanos perdonaban la vida a los niños nacidos
con discapacidad, los romanos posteriores volvieron a la tendencia del
infanOcidio para los individuos con discapacidad (Richards et al., 2014).
• La iglesia prohibió los infanticios, pero las descripciones de Lutero sobre los "débiles de mente"
eran excesivamente negativas.
• Durante el periodo de la Restauración de la monarquía inglesa, la "idiotez" y la enfermedad
mental en general se asociaban con la inmoralidad, lo que daba lugar a un castigo moral.
• La documentación histórica incluye palabras y frases que se afirman como términos históricos
para la DI (por ejemplo, "tonto", ”estúpido" e "idiota"), que se refieren a individuos con una
variedad de presentaciones, incluyendo enfermedades mentales y deficiencias física.
• Durante los siglos XVII y XVIII, a pesar de los avances en la comprensión médica y filosófica
(precursores de la comprensión psicológica) de la DI, las personas afectadas seguían sufriendo el
estigma y la mala calidad de la atención. Durante el Siglo de las Luces y de la Razón se les
insctucionalizó en manicomios, hospitales y prisiones.
• Muchos creían que la atención médica básica no era un privilegio necesario para las personas con
discapacidad. El Hospital Bethlem de Inglaterra rechazaba a los individuos considerados "idiotas",
ya que los consideraba fuera de la competencia de tratamiento del hospital
 Evolución de las
Instituciones

• 1879 Asociación de funcionarios médicos

de las Instituciones americanas para los
idiotas y débiles de mente.
• 1906 Asociación americana para el estudio
de los débiles de mente.
• 1933 Asociación americana de Deficiencia
Mental
• 1987 Asociación americana de Retraso
Mental (AAMR)
• 2007 Asociación americana de
Discapacidades Intelectuales y del
Desarrollo.
 La terminología cambia a lo largo del tiempo

• En los años 60, la APA (1968) publicó su segunda edición del

DSM-II, que incorporaba el nuevo diagnóstico de "retraso
mental".
• No fue hasta la publicación del DSM-III en 1980 que la APA
(1980) abordó que el retraso mental no incluye únicamente
un déficit en el funcionamiento intelectual, sino también un
deterioro en las habilidades adaptativas.
• Desde 1980 hasta principios de la década de 2000, ésta
siguió siendo la definición y la conceptualización del retraso
mental.
 La terminología cambia a lo largo del tiempo
• A principios del año 2007, el término retraso mental fue reemplazado por el de discapacidad
intelectual por la Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo
(AAIDD; anteriormente denominada Asociación Americana de Retraso mental, AAMR).
• En 2010, la Organización Mundial de la Salud y la AAMR, ahora conocida como la Asociación
Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo (AAIDD), formaron grupos de trabajo
para preparar los cambios propuestos en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11).
En 2010, la CIE-11 implementó el cambio de terminología a "discapacidad intelectual".
• Poco después, el DSM-5 fue publicado en 2013 e incorporó el diagnóstico "discapacidad
intelectual" (APA, 2013)
 ¿Cómo se compara el término "retraso mental"
con el término "discapacidad intelectual"?
• Retraso mental es un término anterior al de Discapacidad Intelectual.
• El término Discapacidad Intelectual abarca la misma población de individuos que fueron
diagnosticados previamente con retraso mental.
• Todo individuo que es o fue elegible para un diagnóstico de retraso mental es elegible para un
diagnóstico de discapacidad intelectual.
• Retraso mental es un término obsoleto y ya no se utliza.

Schalock, R. L., Luckasson, R.., & Tassé, M. J. (2021). Intellectual disability: Definition, diagnosis, classification, and systems of supports (12th Edition). Washington, DC:
American Association on Intellectual and Developmental Disabilities.
Criterios DSM –V A
Deficiencias de las funciones intelectuales, como el
razonamiento, la resolución de problemas, la planificación, el
pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje académico y
el aprendizaje a partir de la experiencia, confirmados
mediante la evaluación clínica y pruebas de inteligencia
estandarizadas individualizadas.

Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen

B fracaso del cumplimiento de los estándares de desarrollo y
socioculturales para la autonomía personal y la
responsabilidad social. Sin apoyo continuo, las deficiencias
adaptativas limitan el funcionamiento en una o más
actividades de la vida cotidiana, como la comunicación, la
participación social y la vida independiente en múltiples
entornos tales como el hogar, la escuela, el trabajo y la
comunidad.

Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante

C el período de desarrollo.
Principales Problemas en
Torno a la Inteligencia

• El problema de su Definición. ¿Qué es?

• El problema de su Medición: ¿Es posible Medirla?
• El problema de sus Determinantes: ¿Qué la causa?
• El problema de su desarrollo: ¿Es invariable o
cambiante?
• Teorías acerca de la Inteligencia: ¿Una o varias?
• La importancia y presencia que se concede a la
inteligencia como factor determinante en multitud de
capacidades del ser humano, ha sido y es una de las
causas que hace que se siga investigando en ella para
comprender su naturaleza, su origen, sus estructuras,
sus procesos y su posibilidad de mejora. Actualmente,
dentro de la psicología científica se han establecido
algunos acuerdos entre los expertos sobre qué es la
inteligencia.

• Algunas características de la inteligencia que hoy

están unánimemente aceptadas son:

• La inteligencia surge y se enriquece a lo largo

desarrollo humano.
• La inteligencia no es fija sino modificable.
• Afecta a todas las dimensiones de la conducta
• No actúa autónomamente, sino integrada en
personalidad y cultura propia.
 CIT
• Es la medida del desempeño general del evaluado.
• ¿Es el factor g?
• El CIT es un predictor eficiente de desempeño de un amplio espectro de
conductas cognitivamente orientadas.
• Es un fuerte predictor del logro académico, éxito ocupacional y
funcionamiento de memoria.
• El CI no debe ser el único objetivo al evaluar
cognición.
• La evaluación cognitiva permite conocer el
perfil cognitivo e identificar dominios
preservados y disminuidos.
• En esta población no se debe considerar el
perfil cognitivo como algo estático.
• El perfil cognitivo debe ser la base para la
planificación de las intervenciones.
Habilidades adaptativas y
Discapacidad Intelectual
La discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) es un
trastorno que comienza durante el período de desarrollo y que incluye
limitaciones del funcionamiento intelectual como también del
comportamiento adaptativo en los dominios conceptual, social y práctico. Se
deben cumplir los tres criterios siguientes:
A. Deficiencias de las funciones intelectuales, como el razonamiento, la
resolución de problemas, la planificación, el pensamiento abstracto, el
juicio, el aprendizaje académico y el aprendizaje a partir de la
experiencia, confirmados mediante la evaluación clínica y pruebas de
inteligencia estandarizadas individualizadas.
B. Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fracaso del
cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturales para la
autonomía personal y la responsabilidad social. Sin apoyo continuo, las
deficiencias adaptativas limitan el funcionamiento en una o más
actividades de la vida cotidiana, como la comunicación, la participación
social y la vida independiente en múltiples entornos tales como el
hogar, la escuela, el trabajo y la comunidad.
C. Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el periodo
de desarrollo.
 ¿Qué son las habilidades
adaptativas?

• Deriva de la idea de adaptación, la cual es central en

disciplinas tales como la Antropología, La Sociología y
Psicología.
• “La eficacia del individuo para adaptarse a las
demandas naturales y sociales de su entorno” (p.13).
• “[…] todas las personas requieren un repertorio de
habilidades que es único a la hora de hacer frente a las
demandas diarias y a las expectativas de su ambiente”
(p.30).
• Surge como respuesta a una problemática de la
evaluación de inteligencia: las dificultades para
manejarse en lo cotidiano a la hora de satisfacer las
propias necesidades personales.
• se desarrolla y aumenta su complejidad con la edad.
• se compone de habilidades conceptuales, sociales y
prácticas
• está relacionado con las expectativas de la edad y las
demandas de contextos particulares
• se evalúa en función del rendimiento típico del
individuo en el hogar, la escuela, el trabajo y el ocio, y
no de su rendimiento máximo.
• se evalúa en referencia al entorno comunitario típico
de los compañeros de edad.
 ¿Qué son las habilidades adaptativas?

•La conducta adaptativa práctica que integra

habilidades necesarias para satisfacer las necesidades
personales mas directas y para ser un miembro activo de
la sociedad.

• La conducta adaptativa social, que incluye habilidades

necesarias para establecer relaciones sociales de una
manera apropiada.

•La conducta adaptativa conceptual, que agrupa

Asociación Americana de Discapacidad
habilidades cognitivas y académicas, que muy a menudo
Intelectual y del Desarrollo (AAIDD), 2011 se ejercitan y se aprenden en la escuela y que nos sirven
para manejarnos en lo cotidiano
Funcionamiento Intelectual y habilidades
adaptativas
• Conceptual
• Lenguaje, manejo del dinero, tiempo, números y autodirección
• Social
• Capacidades interpersonales, responsabilidad social, autoestima, resolución
de problemas sociales, seguimiento de reglas, obediencia de leyes y de evitar
ser victimizado
• Práctico
• Actividades de la vida diaria, cuidado personal, habilidades laborales,
cuidado de la salud, de transporte, de seguir rutinas, de seguridad, uso del
dinero y del teléfono
 Conducta Adaptativa en la Actualidad

Publicado en
2021...

h2ps://www.aaidd.org/publicaPons/bookstore-home/product-lisPng/spanish-translaPon-e-pub-12th-ed
Evaluación
✓La evaluación de las habilidades adaptativas es esencial para el
diagnóstico de Discapacidad Intelectual. Sin la valoración de esta
dimensión NO SE PUEDE hacer el diagnóstico.
✓La aplicación puede ser larga y tediosa. Es importante supervisar al
informante y verificar que conteste cada una de las opciones.
Perfil de
resultados
• Dominios Conceptual, social y
práctico en rango muy bajo para
su grupo etareo.
• Mejor desempeño en dominio
práctico.
• Fortaleza significative en Vh
• CAG Interpretable?
¡Importante recopilar información de más de
un contexto!
¿Qué requiere la evaluación del funcionamiento
intelectual y del comportamiento adaptativo?
• La evaluación del funcionamiento intelectual requiere el uso de una prueba fiable, válida y
administrada individualmente, completa y estandarizada que esté normalizada en la población
general y que arroje una puntuación de CI a escala completa.

• La evaluación de la conducta adaptativa requiere el uso de una prueba fiable, válida y

administrada individualmente, completa y estandarizada que esté normalizada en la población
general y que arroje una medida de cada una de las tres conductas adaptativas: conceptual, social
y práctica.
Discapacidad intelectual
cognición, el aprendizaje y conducta:
En el protocolo de diagnóstico incluye:
• Evaluación del desarrollo intelectual.
• Evaluación de las habilidades adaptativas.
• Evaluación de las conductas comórbidas

Evaluación en etapas tempranas del desarrollo

Un diagnóstico de Discapacidad Intelectual requiere limitaciones significativas tanto en el

funcionamiento intelectual como en el comportamiento adaptativo, tal y como se expresa en las
habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prácticas, y se origina durante el periodo de
desarrollo.

Fejerman (2014)
¿Qué requiere un diagnóstico de
discapacidad intelectual?
Los objetivos principales de un diagnóstico de Discapacidad Intelectual
son:
a) Captar y comunicar con precisión la presencia de la DI en un
individuo.
b) Establecer la elegibilidad para las prestaciones, apoyos y servicios
pertinentes.
c) Controlar la salud y hacer un seguimiento de la incidencia y la
prevalencia.
d) Estudiar aspectos importantes de la DI en la vida de las personas.
 Observación de la conducta
• Estado de motivación del paciente y
• Aspecto (Visión, higiene, postura)
su nivel de esfuerzo. • Estado de alerta
•
• Observaciones relacionadas a la •
Actitud hacia el examinador
Actitud hacia las pruebas
vestimenta, la higiene, la postura, el • Nivel de Cooperación, esfuero y
lenguaje y la conducta pueden usarse atención.
• Habitos de trabajo
para apoyar o modificar los resultados • Discurso y lenguaje
de las pruebas. • Conducta (Motivación, ansiedad,
ánimo)
• Facilidad con la cual se adapta un
paciente a la situación de prueba.
“Las observaciones de la conducta son una fuente primordial de
información relacionada a la motivación, nivel de ansiedad y estado
afectivo del paciente”
• •A to Z List of Cancer Types—National Cancer Institute (nciglobal,ncienterprise). (1980, enero 1). [CgvHomeLanding]. https://www.cancer.gov/types

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