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    Caso Clinico 05

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    CASO CLINICO 05

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    CASO CLINICO 05

    Se trata de un joven soltero de 25 años. El paciente fue persuadido por su hermano para que
    busque ayuda en un hospital psiquiátrico porque tenía reacciones violentas y pensamientos
    suicidas. Cinco semanas antes había atacado a su madre sin advertencia y pegándole
    salvajemente, hasta que su hermano fue en su ayuda. Durante las semanas siguientes tuvo
    una cantidad de explosiones agresivas y varias veces amenazó con quitarse la vida. Explicó
    el ataque a su madre diciendo que ella había tratado de perjudicarlo y que había recibido
    instrucciones de una fuerza extraterrestre para pegarle. Después del ataque se encerró en sí
    mismo, absorbido por sus propios pensamientos, y a menudo hablaba solo aún cuando otras
    personas estuvieran alrededor. A veces su familia tenía la impresión que escuchaba voces
    que otras personas no podían oír. Le dijo a su hermano mayor que tenía miedo de atacar a
    alguien, o de matarse; temía perder control de sus propios actos.

    Antecedentes: El paciente creció en la zona rural del país. Era el segundo de 10 hijos. Su
    padre tenía tierras, pero era adicto al opio y trabajaba muy poco. La madre trabajaba la
    granja, sembrando cereales y criando algunos animales con la ayuda de sus hijos más
    chicos. El paciente dejó la escuela en el cuarto grado para seguir estudiando música. Se fue
    de su casa y pasó los últimos años de su adolescencia en la casa de un músico, un viejo
    amigo de su padre quien le enseñó a tocar la guitarra. Aprendió a tocar bastante bien y se
    convirtió en un apasionado por la música. Tocó la guitarra en varios conciertos; pero nunca
    pudo conseguir un trabajo fijo o ganar suficiente dinero como para mantenerse. Su hermano
    mayor, un maestro, lo ayudaba financieramente. Eventualmente a los 23 años el paciente se
    mudó con él. Se llevaban razonablemente bien siempre y cuando su hermano no interfiriera
    con su voluntad de estar solo. Antes de enfermarse había sido bastante ambicioso con
    respecto a su actividad, quería convertirse en un gran músico. Solía sentarse durante horas
    solo en su habitación, para tocar la guitarra. Sin embargo, no le gustaba tocar en presencia
    de otros y se mostraba indiferente a las alabanzas o críticas. Su interés por la música era
    abrumador y tenía poco contacto social. No se lo veía interesado en tener novia ni tenía
    amigos íntimos de su mismo sexo.

    Datos actuales: El paciente era un joven bien parecido y estaba vestido apropiadamente. Al
    ser examinado estaba tenso, hablaba rápido y en forma excitada. Tenía tendencia a agitar la
    mano sin razón aparente. Su conversación estaba interrumpida por interpolaciones, y de vez
    en cuando se volvía incoherente e incomprensible. Se sonreía superficial e
    inapropiadamente. En la expresión de sus afectos era cerrado y se enojaba al hablar de su
    madre. Decía que ella lo hubiera querido muerto. Expresaba temor porque un poder
    extraterrestre llevaría su mente a otro planeta. Explicaba que este poder controlaba sus
    pensamientos y le daba órdenes para lastimar a otras personas. Aparentemente el poder
    extraterrestre hablaba sobre la situación de Ibrahim. Le decía que su madre lo quería ver
    muerto y le había dado instrucciones para matarla. Los últimos días antes de la internación,
    Ibrahim consideró la idea de matarse para impedir que el poder extraño tomara total control
    de él.

    Diagnóstico con DSM IV, DSM IV TR, DSM 5 y CIE10


    - DSM IV
    Eje I : F20.0x Tipo paranoide [295.30]
    Eje II : Z03.2 No hay diagnóstico [V71.09]
    Eje III : Ninguno
    Eje IV : Z56.7 Problema laboral [V62.2]
    Eje V : EEAG = 30

    - DSM IV TR

    F20.0 Tipo paranoide


    Z56.7 Problema laboral

    - DSM 5

    295.90 (F20.9) Esquizofrenia


    V62.29 (Z56.9) Otro problema relacionado con el empleo

    - CIE 10
    F20.0 Esquizofrenia paranoide
    Z56 Problemas relacionados con el empleo y desempleo

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