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    FORMULARIO DE PAGO DE CONTRIBUCIONES Nº DE FPC 1500223

    CONSULTOR DE LÍNEA, CONSULTOR POR PRODUCTO, CONSULTOR PERIODO DE COTIZACIÓN


    MES AÑO P
    (DECLARACIÓN JURADA) 03 2024

    TIPO DOCUMENTO IDENTIDAD Nº DOCUMENTO IDENTIDAD COMPLEMENTO DE CI CUA LUGAR DE PAGO FECHA DE PAGO

    CI X CE PAS 9276450 53045993 BENI DÍA 03 MES 04 AÑO 2024

    PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO APELLIDO CASADA PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

    MOYE CHAVEZ MARCELA


    NOMBRE Y APELLIDO O RAZÓN SOCIAL TIPO DE IDENTIFICACIÓN TOTAL MENSUAL CONTRATO MES DE INICIO DEL CONTRATO MES DE CONCLUSIÓN DEL
    Nº Nº DE IDENTIFICACIÓN
    DEL CONTRATANTE GOB NIT SUP DE CONSULTORÍA (MES/AÑO) CONTRATO (MES/AÑO)

    1 Gobierno Autonomo Departamental Del Beni 177396029 X 4500 2024-03 2024-06


    2

    DATOS DOMICILIO CONCEPTO MONTO EN BS.

    DEPARTAMENTO A) SUMA DEL TOTAL MENSUAL DE CONTRATOS DE CONSULTORÍA 4500,00

    BENI B) INGRESO COTIZABLE 4500,00


    PROVINCIA LLENAR DE MANERA OBLIGATORIA

    C) COTIZACIÓN MENSUAL (B X 10%) 450,00


    CERCADO
    CIUDAD D) COMISIÒN GESTORA (B X 0.5%) 22,50
    E) COTIZACIÓN ADICIONAL 0,00
    TRINIDAD
    ZONA F) PRIMA RIESGO COMÚN (B X 1.71%) 76,95
    G) PRIMA RIESGO LABORAL (B X 1.71%) 76,95
    SAN VICENTE
    DIRECCIÓN APORTE SOLIDARIO, LLENAR DE MANERA OBLIGATORIA

    H) APORTE SOLIDARIO DE ASEGURADO (B X 0.5%)


    22,50
    CALLE TAMARINDO
    NÚMERO LLENAR SÓLO SI LA SUMA DEL TOTAL MENSUAL DE CONTRATOS DE CONSULTORÍA ES MAYOR A BS. 13.000

    I) APORTE NACIONAL SOLIDARIO 1% [(A-13.000) X 1%]


    0,00
    60
    CORREO ELECTRÓNICO J) APORTE NACIONAL SOLIDARIO 5% [(A-25.000) X 5%]
    0,00
    K) APORTE NACIONAL SOLIDARIO 10% [(A-35.000) X 10%]
    [email protected] 0,00
    TELÉFONO / CELULAR TOTAL A PAGAR SIP (C+D+E+F+G)
    626,40

    74608446/74608446 SEISCIENTOS VEINTISEIS 40 /100


    SON......................................................................................................................................................................................................................................................Bolivianos

    FIRMA CONSULTOR TOTAL A PAGAR FONDO SOLIDARIO (H+I+J+K) 22,50

    SELLO DE CAJA
    VEINTIDOS 50 /100 ENTIDAD RECAUDADORA
    SON.......................................................................................................................................................................................................................................................Bolivianos

    MARCELA MOYE CHAVEZ


    Yo: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………, tengo conocimiento de que la falsedad de los datos consignados en el presente
    Declaro que todos los datos consignados son fidedignos Nombre y Apellidos
    Oficina Virtual: BENI 1000 Formulario, constituye un delito tipificado en el parágrafo II del Artículo 345 Bis del Código Penal Boliviano, cuya consecuencia es la privación de libertad de tres a cinco años y multa de sesenta a doscientos días.
    03-04-2024 10:16:49
    En caso de requerir asesoramiento en el llenado del presente formulario, comuníquese con nosotros: Call Center 800-10-1610, www.gestora.bo Original: Gestora / Copia: Asegurado / Copia: Entidad Financiera REC 2.07.A

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