106.its-16o Congreso Aepap 2019

Infecciones de transmisión sexual.
Lo que el pediatra de primaria debe

saber
Alicia Comunión Artieda
Dermatóloga
Programa de prevención de ITS y VIH
Declaro
no tener ningún
conflicto de interés
¿De qué vamos a hablar?
 Adolescencia
 Sexualidad
 Que está pasando ITS…

Adolescencia
Desarrollo emocional De los 10 a los 19 años
INDEPENDENCIA • Desarrollo físico
Desarrollo social
El GRUPO
Adolescencia. Cambios físicos
• Genitales aumentan Cada uno a un ritmo

• Estirón
• Sudor, acné. Cada uno con un
• Cambia voz, salen pelos tamaño
• Menarquia
• Eyaculación
Desarrollo emocional e intelectual
• Pensamiento abstractivo
• Desarrollo intelectual
• Capacidad de pensar y
cuestionarse….
Reservados- privacidad
Desarrollo emocional e intelectual
• Pensamiento abstractivo
• Desarrollo intelectual
• Capacidad de pensar y
cuestionarse….
Reservados- privacidad
Desarrollo social
• Época transgresión
• Probar cosas nuevas
• Lo que importa es el grupo

Cortesía del
Dr. de Lucas
• A los seis años el cerebro tiene ya el 90% de su volumen final

• En la adolescencia la sustancia gris se reduce ("pruning"), y la sustancia blanca aumenta
• Diferentes áreas cerebrales tienen distintas velocidades de maduración
Información
Adolescente
• 15 años el 18,5%
• INICIO TEMPRANO DE • 16 años 27,8%
RELACIONES SEXUALES
• MIEDO EMBARAZO Resultados del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo Asociados a
Enfermedades No Transmisibles en Población Juvenil (SIVFRENT-J). Año 2014
• ALCOHOL +/- DROGAS

www.madrid.org/boletinepidemiologico/
• DESCONOCIMIENTO ITS
Adolescente • Sexo oral
• Sexo anal
• INICIO TEMPRANO DE • “Marcha atrás”

RELACIONES SEXUALES
Oral and anal sex practices among high school youth in Addis Ababa, Ethiopia.
• MIEDO EMBARAZO Cherie A, Berhane Y. BMC Public Health. 2012;12:5. doi:10.1186/1471-2458-

12-5.

Adolescente
• INICIO TEMPRANO DE
RELACIONES SEXUALES
• MIEDO EMBARAZO
Adolescente
• INICIO TEMPORANO DE
Conocen el VIH
• RELACIONES SEXUALES Uso inconstante preservativo
• MIEDO EMBARAZO Prácticas…riesgos

• DESCONOCIMIENTO
ITS….
RELACIONES SEXUALES
El 27,7% de los jóvenes ha tenido alguna vez relaciones sexuales con penetración.
Los chicos (29%)
Las chicas (26,4%)
De 16 años (14,8%)
De 15 (15,7%)
Un 80,2% utilizaron el preservativo durante la última relación sexual.

Un 14,1% no utilizaron métodos anticonceptivos eficaces durante la última relación
sexual (ningún método, marcha atrás, o no sabe con seguridad).
Sivfrent j 2016
Sexualidad en adolescente
 Inicio relaciones sexuales
 Mitos y Tabú (Presión del grupo)
 Afrontar sexualidad natural
 Sin presión, sin violencia
 ….Felicidad
Educación sexual
 Es un término amplio…
Naturalidad
 Emociones y sentimientos
Respeto
 Coherencias
Responsabilidad
 Conocerse y Aceptarse
Cada uno a su ritmo
 Orientación deseo
 Satisfacción…..felicidad
Desarrollo sano ….sexualidad
¡Nunca se le debe obligar a nadie a tener relaciones sexuales!
Si alguna vez te obligan a tener relaciones sexuales, es importante que
nunca te culpes y que se lo cuentes a un adulto en quien confíes lo antes
posible.
El hecho de no consumir alcohol ni drogas te ayudará a tomar decisiones

más claras con respecto al sexo. Hay demasiados jóvenes que tienen
relaciones sexuales sin desearlo cuando beben alcohol o consumen drogas.
Making Healthy Decisions About Sex (American Academy of Pediatrics)

¿Qué trabajar?
- Habilidades personales
- Habilidades de comunicación y negociación
- Autoestima
- Uso preservativo
- Percepción riesgo
- Pareja estable
- Roles de género
- Influencia del grupo de iguales
Respeta y hazte respetar: una relación sana
Señales de una relación sana
• Respetarse mutuamente
• Sentir que la relación hace que los dos sean mejores
personas
• Compartir intereses mutuos, pero sin dejar de tener
amigos y actividades fuera de la relación
• Resolver los desacuerdos pacíficamente y con respeto
¿Cuándo abordar estos temas?
Carlos de la Cruz Martín-Romo
“Antes de que ocurra”
Chic@s Padres
Primero desde pequeños con los padres
Consulta de 10-11 años
Hablar cambios físicos y emociones
Cambios otro sexo
RESPETANDO EL PUDOR
Consulta de 13-14 años

Autoestima…responsabilidad
Deseos
Masturbación
Respetando el silencio
Anticoncepción
ITS
ACTITUD DE ESCUCHA
Salir comunidad…..
 Centros educativos
 Centros del barrio
 Talleres en centro salud

EL PEDIATRA
 Conoce a tus padres
 Conoce adolescente
 No se fía…le da corte
EL PEDIATRA ES “SEGURO”
 Confidencialidad
 Tu referente de salud
 Orientación
Profesional
 Importante no juzgar
 Importante conocimientos
 Conocer recursos
Recursos
Centro Joven
c/ Navas de Tolosa nº 10 Planta 2ª
Teléfono 91 588 96 77
Madrid
Centro de especialidades
c/ Montesa 22 Planta 1ª
De lunes a viernes de 8.00 a 9.30
Madrid
Conocimientos
http://www.guia-abe.es/temas-clinicos-infecciones-
de-transmision-sexual-en-adolescentes
https://www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm
Recursos de salud para los jóvenes
“La OMS ha alertado sobre la necesidad de que servicios

de salud de calidad respondan a las necesidades de los
adolescentes”
Y la ley….la autonomía del menor decapitada
Las nuevas leyes sobre dichas etapas de la

vida, son la Ley 26/2015 de 28 de julio de
modificación de la protección a la infancia y
la adolescencia y la Ley Orgánica 8 / 2015.
De 12 a 18 años……padres
¿De qué hablamos?
 Adolescencia
 Sexualidad
 Que está pasando ITS…
 Casos clínicos
¿Crecen o decrecen las ITS?
Figura 1. Incidencia de infecciones de transmisión sexual
Número de casos y tasas por 100.000 hab. España, 1995-2015
Casos gonococia Casos sífilis

Tasa gonococia Tasa sífilis
Fuente: Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica

Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología
La mayoría son asintomáticas
Por la evolución del VIH
• Avance importante con TARGA (1996)
• Enfermedad crónica
• Carga viral indetectable y buenos niveles

de CD4
Por la evolución del VIH
 Relax en uso preservativo

 Pérdida de miedo VIH
 Aumento de ITS
Por cambios sociales

Sexo modo relacionarse los jóvenes
Nuevos diagnósticos de VIH
HSH ** HSH (corregido)**
• La mediana de edad al diagnóstico es Heterosexual Heterosex. (corregido)
PID PID (corregido)
de 35 años 14,0
12,0
Tasa por 100.000

10,0
habitantes
• Hombres el 85,7% 8,0
6,0
4,0
• La transmisión en (HSH) 53,9%. 2,0
• Heterosexual 26,0%, 0,0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
• Personas inyectan drogas (PID),
3,4%.
Problema del diagnóstico tardío
 La mediana de CD4 al diagnóstico fue de

370 (RIC: 176‐379).
 presentaron
Un 27,7% de los nuevos diagnósticos
enfermedad avanzada (<200
CD4 células/μl al diagnóstico de VIH)
 Un 46,2% diagnóstico tardío (<350 CD4

células/μl) siendo mayor en mujeres (56,5%
frente a 44,3%).
Estimc ión de la prevalencia de personas con el VIH en la población general 0,4%
Fuente: Spectrum 2016
46 %
53,1% Diagnósticos
16,1%
Hombres que Tardíos 83,9%
tienen Sexo con
Hombres
26,5% 36 años
Heterosexual
Mediana de
Edad
3,6% 3.353
Personas
Inyectan Nuevos 33,6%
Drogas Nacidos fuera
Diagnósticos de VIH
de España
0,18%
Transmisión
Vertical
PLAN NACIONAL SOBRE EL SIDA
Fuente: SINIVIH 2016

Conclusiones
 Debemos conocer “lo que hay” y “pasa” en nuestra
juventud
 Las ITS son asintomáticas , hay que ir a buscarlas
 La Chlamydia en chicas jóvenes
 Incremento en sífilis y gonorrea en HSH

Conclusiones
• Desconocimiento otras ITS distintas al VIH
• Mucho trabajo, nuevos canales, para llegar a los jóvenes

Pensar e innovar
• Talleres de padres
A nivel comunitario y
• Talleres uso preservativo centros salud
• Talleres diversidad
• Talleres sexualidad
!!! Muchas gracias !!!
Centro de Montesa Centro Joven de Madrid
Número 22 Calle Navas de Tolosa n 10
1ª Planta 915889677
915885142
[email protected]
Madrid
[email protected]

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Lo que el pediatra de primaria debe

 Que está pasando ITS…

Desarrollo emocional De los 10 a los 19 años

INDEPENDENCIA • Desarrollo físico

• Genitales aumentan Cada uno a un ritmo

• Probar cosas nuevas

• Lo que importa es el grupo

• A los seis años el cerebro tiene ya el 90% de su volumen final

• ALCOHOL +/- DROGAS

• INICIO TEMPRANO DE • “Marcha atrás”

• MIEDO EMBARAZO Cherie A, Berhane Y. BMC Public Health. 2012;12:5. doi:10.1186/1471-2458-

• ALCOHOL +/- DROGAS

• ALCOHOL +/- DROGAS

Un 80,2% utilizaron el preservativo durante la última relación sexual.

El hecho de no consumir alcohol ni drogas te ayudará a tomar decisiones

Making Healthy Decisions About Sex (American Academy of Pediatrics)

Señales de una relación sana

Carlos de la Cruz Martín-Romo

“Antes de que ocurra”

Consulta de 10-11 años

Hablar cambios físicos y emociones

Cambios otro sexo

Consulta de 13-14 años

 Centros del barrio

 Talleres en centro salud

 Conoce a tus padres

“La OMS ha alertado sobre la necesidad de que servicios

Las nuevas leyes sobre dichas etapas de la

 Que está pasando ITS…

Casos gonococia Casos sífilis

Fuente: Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica

• Avance importante con TARGA (1996)

• Carga viral indetectable y buenos niveles

 Relax en uso preservativo

Por cambios sociales

Tasa por 100.000

 La mediana de CD4 al diagnóstico fue de

 Un 46,2% diagnóstico tardío (<350 CD4

Fuente: SINIVIH 2016

 Las ITS son asintomáticas , hay que ir a buscarlas

 La Chlamydia en chicas jóvenes

 Incremento en sífilis y gonorrea en HSH

• Mucho trabajo, nuevos canales, para llegar a los jóvenes

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