UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA

LABORATORIO CLÍNICO
UNIDAD I:
Fases de trabajo, métodos cualitativos y cuantitativos -
Fundamentación de cálculos, sensibilidad, control de
calidad - Repaso general.
1. EL LABORATORIO DE BIOQUÍMICA
Se considera el Laboratorio de Bioquímica un área o departamento intra o extra hospitalario y /ó
universitario que pertenece al campo médico de los servicios auxiliares de diagnóstico. Combina
procedimientos experimentales, a través del fundamento de las ciencias básicas con la clínica.

2. FASES DE TRABAJO EN EL LABORATORIO DE BIOQUÍMICA

En el trabajo práctico de Bioquímica y de una manera equivalente a otras áreas de análisis,
comprenden tres fases:
➢ Fase Preanalítica
➢ Fase Analítica
➢ Fase Postanalítica

2.1 FASE PREANALÍTICA

Corresponde la fase de preparación previa a la aplicación de métodos, y comprende las siguientes

etapas:

➢ Fundamentación teórica (revisión del sustento teórico de cada unidad o temática referida en
libros, folletos, revistas científicas)
➢ Elaboración de la solicitud de examen
➢ Recepción del pedido de examen
➢ Revisión de la metodología
➢ Revisión del Método y/ó procedimiento
➢ Toma y/ó Recepción de especímenes/ muestras
➢ Codificación y/ó registro de especímenes/ muestras
➢ Transporte y/ó almacenamiento de muestra(s)
➢ Preparación de Materiales, Reactivos y/ó soluciones
➢ Revisión y/ó calibración de equipos

2.2 FASE ANALÍTICA

Corresponde a las actividades de procesamiento y se resumen:

➢ Aplicación del método: técnica y/ó procesamiento biológico

➢ Obtención de Datos
➢ Reajuste de la técnica y/ó procedimiento de ser necesario

2.3 FASE POSTANALÍTICA

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 ➢ Aplicación de fórmulas y/ó métodos de cálculo
➢ Obtención de resultados
➢ Interpretación de resultados
➢ Correlación clínica de resultados
➢ Validación de resultados
➢ Producción de información

3. PERFILES DE LABORATORIO.

3.1 SOLICITUD DE EXAMEN

Es el documento Médico Codificado, que es pedido el médico para solicitar al laboratorio los
exámenes, el cual debe apoyar al diagnóstico, ya que la base es la clínica y no la cantidad de
exámenes solicitados. Los aspectos que se incluyen son:

➢ Identificación de la casa de salud y/ó del (la) médico (a). Dependerá de pedidos intra o extra
hospitalarios.
➢ Identificación completa del paciente (apellidos y nombres, edad, sexo)
➢ Número de historia clínica si lo tiene
➢ Identificación de área, sala, cama (paciente interno)
➢ Especificación si el examen tiene carácter urgente, rutina o control.
➢ Diagnóstico clínico presuntivo
➢ Fecha de pedido
➢ Tipo de muestra
➢ Petición de examen
➢ Notificación obligatoria a las autoridades reguladoras
➢ Apellidos y nombres completos del (la) médico (a) solicitante /Firma y sello
➢ Indicaciones para toma de muestra

3.2 RESULTADO DE EXAMEN

➢ Identificación del Laboratorio. Dependerá de resultados intra o extra hospitalarios.

➢ Identificación completa del paciente (apellidos y nombres, edad, sexo)
➢ Número de historia clínica si lo tiene
➢ Identificación de área, sala, cama (paciente interno)
➢ Especificación si el examen tiene carácter urgente, rutina o control.
➢ Diagnóstico clínico presuntivo
➢ Tipo de muestra (abreviaturas y/ó nombres completos que utiliza el laboratorio)
➢ Resultado del examen (Nombre del componente investigado, expresión cualitativa o
cuantitativa, unidades, rango de referencia conforme al método empleado)
➢ Notificación obligatoria a las autoridades reguladoras
➢ Apellidos y nombres completos del (la) profesional responsable de los resultados /Firma y sello
➢ Fecha de reporte

3.3 TEMINOLOGÍA: Conjunto de términos o vocablos propios de determinada profesión, ciencia o

materia.
3.4 METODOLOGÍA: Conjunto de métodos que se siguen en una investigación científica o en una
exposición doctrinal. Conjunto de principios normativos.
3.5 MÉTODO: Modo de decir o hacer con orden. Guía exacta para la ejecución de una prueba, incluye:
➢ Tipo y/ó clase de método
➢ Fundamento y/ó reacciones químicas
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 ➢ Composición Química
➢ Técnica, procedimiento y/ó esquema de pipeteo
➢ Linearidad
➢ Fórmulas y /ó fundamento estadístico para cálculos
➢ Rangos de referencia
➢ Interpretación de Resultados
➢ Notas
➢ Datos técnicos (Notas)
3.5.1 CLASIFICACIÓN DEL MÉTODO: Desde la bioquímica y su enfoque práctico se divide en:

a) MÉTODO CUALITATIVO: Describe cada uno de los caracteres, naturales o adquiridos, que
distinguen a las muestras, soluciones de análisis. Participan las características organolépticas
(percepción a través de los sentidos). No se generan datos numéricos. Ej. Reporte: positivo,
negativo, reactivo, no reactivo, ausente, presente.
b) MÉTODO CUANTITATIVO: Se hace referencia a la porción de una magnitud. Se identifica
numéricamente un compuesto en una mezcla Ej. Reporte: glucosa 80 mg/dl. Se clasifican en:
➢ METODOS COLORIMÉTRICOS: Miden la concentración de un compuesto, tomando
como base la formación de complejos coloreados (intensidad de color que desarrolla la
solución).
➢ METODOS ENZIMÁTICOS: Miden la concentración de un compuesto, utilizando cambios
de reacciones catalizadas por enzimas y coenzimas específicas.
➢ METODOS VOLUMÉTRICOS: Concurren las dos anteriores, fundamentados en el
volumen total que se emplea en la técnica de trabajo y son:
✓ MACROMÉTODO: 2 ml volumen total
✓ SEMIMICROMÉTODO: 1 a 2 ml volumen total
✓ MICROMÉTODO: 0,1 a 1 ml ml volumen total
✓ ULTRAMICROMÉTODO: 0,1 ml volumen total

3.5.2 CARACTERÍSTICAS EN LOS MÉTODOS DE ANÁLISIS

a) CÁLCULOS EN LA APLICACIÓN DE MÉTODOS
Los cálculos dependerán del uso de estándares de concentraciones conocidas ó factores de
cálculo bajo determinadas condiciones, para establecer la concentración de la Biomolécula
analizada y proceder a al análisis de los valores obtenidos frentes a parámetros referenciales,
para la interpretación biomédica.
b) SENSIBILIDAD DEL MÉTODO
Es la capacidad del método para llegar a determinar la población que padece de la enfermedad
que se presume en el Diagnóstico presuntivo, es decir estima los casos positivos.
c) ESPECIFICIDAD DEL MÉTODO
Es la capacidad del método para llegar a determinar la población que no padece de la
enfermedad que se presume en el Diagnóstico presuntivo, es decir estima los casos negativos.
d) REPRODUCIBILIDAD Y REPETIBILIDAD DEL MÉTODO
Es la capacidad del ensayo para ser replicado en diferentes espacios o laboratorios, y obtener
los mismos resultados bajo diversas condiciones.

e) CONTROL DE CALIDAD
Diseño de estrategias y mecanismos que contribuyen a establecer errores o deficiencias internas
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 en los análisis, para la toma de decisiones como son: repetir o emitir el resultado, con la
posibilidad de comparación con estándares, controles positivos o negativos, se permite en cierta
medida la corrección de posibles deficiencias.
f) PRECISIÓN:
Establecida por la dispersión de los valores en varias mediciones, menor dispersión es mayor la
precisión.
g) EXACTITUD:
Establecida por la proximidad de los valores en varias mediciones respecto del valor real.
3.6 ESPÉCIMEN: Todo material biológico que se obtiene para análisis, con las características de su
especie.
3.7 MUESTRA: Es un parte o porción representativa del espécimen.

TEMA: BIOSEGURIDAD

1. CONCEPTO

Bioseguridad dentro del Laboratorio de Bioquímica, constituye el conjunto de técnicas,

procedimientos, utilización de equipos, aplicación de normas con conocimiento científico, técnico
y práctico, que conduce a la prevención de lesiones o accidentes para el personal que labora en las
áreas de prácticas intra o extra hospitalaria y/ó universitario, de los usuarios, medio ambientes,
plantas y animales.

2. FINES DE LA BIOSEGURIDAD EN SALUD

➢ Dictar normas generales de prevención de riesgos.

➢ Definir los riesgos en cada área de trabajo o por actividad.
➢ Señalar puntos críticos o áreas de peligro.
➢ Destacar características de daño físico o psíquico por omisión de normas.
➢ Determinar áreas restringidas para uso exclusivo de personal autorizado.
➢ Establecer mecanismos para la autoevaluación y evaluación externa.
➢ Llevar a cabo programas de educación continua.
➢ Exigir el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
➢ Impedir el inicio de desempeño de cargos sin conocer los riesgos y normas inherentes.
➢ Disminuir la incidencia de infecciones.
➢ Proteger la salud
➢ Salvaguardar integridad de especímenes y/ó muestras
➢ Explicar la inconveniencia de presencia de personas ajenas en áreas no autorizadas
➢ Proteger el ambiente

3. TIPOS DE RIESGOS O ACCIDENTES FRECUENTES

➢ Infecciones
➢ Traumatismos
➢ Intoxicaciones
➢ Patologías locales
➢ Patologías oncogénicas

4. MECANISMOS FRECUENTES DE PREVENCIÓN

➢ Normas, programas de educación continua.

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 ➢ Limpieza, desinfección, esterilización, aislamientos físicos e individuales.
➢ Actividades profilácticas y de inmunización con personas expuestas.

5. PRECAUCIONES UNIVERSALES EN BIOSEGURIDAD

➢ Todos deben utilizar rutinariamente los métodos de barrera apropiados cuando deban
intervenir en maniobras que los pongan en contacto directo con la sangre o los fluidos
corporales de los pacientes. Por ejemplo el uso de guantes, de ropa especial, lentes, mascarillas,
entre otros.
➢ Lavado de manos y otras superficies cutáneas antes y después de cada procedimiento.
➢ Tomar las precauciones necesarias al manipular agujas, bisturíes, instrumentos y dispositivos
en general, que puedan accidentalmente generar un accidente.
➢ Debe disponerse de elementos o aparatos especiales que suplan la respiración boca a boca.
➢ El personal de salud que presente cualquier tipo de dermatitis o lesión exudativa de la piel o
cicatriz quirúrgica o traumática reciente, deben abstenerse de realizar procedimientos que les
expongan a contacto con fluidos o secreciones de pacientes, mientras no se presente la cura
completa de su lesión.
➢ Luego de su uso, los instrumentos punzo cortantes y las agujas y jeringas, deben ser colocados
en recipientes para su descontaminación previa al descarte, o al lavado en caso de elementos
reutilizables.

6. TÉCNICAS DE MANEJO DE DESECHOS

Incluye los siguientes puntos:

➢ Tipos de Desechos: identificación

➢ Generación y separación
➢ Almacenamiento y transporte
➢ Tratamiento
➢ Disposición final

7. TIPOS DE DESECHOS

Los desechos producidos pueden clasificar de acuerdo a su riesgo en:

➢ Desechos generales o comunes

➢ Desechos peligrosos: infecciosos y especiales

7.1 DESECHOS GENERALES O COMUNES

Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana y el ambiente, y que no
requieren de un manejo especial. Tiene el mismo grado de contaminación que los desechos
domiciliarios. Ejemplo: papel, cartón, plástico, restos provenientes de la preparación de alimentos,
etc. Constituyen el 80% de los desechos. En este grupo también se incluyen desechos de
procedimientos médicos no contaminantes como yesos, vendas, etc.
Los otros tipo de desechos tienen varias denominaciones: peligrosos, médicos, biomédicos o
clínicos y abarcan los subtipos infecciosos y especiales que constan a continuación.

7.2 DESECHOS INFECCIOSOS

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 Son aquellos que contienen gérmenes patógenos y, por tanto son peligrosos para la salud
humana. Constituyen del 10 al 15% de los desechos. Incluyen:

➢ Desechos de laboratorio. Cultivos de agentes infecciosos y desechos biológicos, vacunas

vencidas o inutilizadas, cajas de Petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para
manipular, mezclar o inocular microorganismos.
➢ Desechos anátomo-patológicos Organos, tejidos, partes corporales que han sido extraídas
mediante cirugía, autopsia u otro procedimiento médico.
➢ Desechos de sangre Sangre de pacientes, suero, plasma u otros componentes; insumos usados
para administrar sangre, para tomar muestras de laboratorio y paquetes de sangre que no han
sido utilizados.
➢ Desechos cortopunzantes Agujas, hojas de bisturí, hojas de afeitar, puntas de equipos de
venoclisis, catéteres con aguja de sutura, pipetas y otros objetos de vidrio y cortopunzantes
desechados, que han estado en contacto con agentes infecciosos o que se han roto. Por
seguridad, cualquier objeto cortopunzante debería ser calificado como infeccioso aunque no
exista la certeza del contacto con componentes biológicos. Constituye el 1% de todos los
desechos.
➢ Desechos de áreas críticas (unidades de cuidado intensivo, salas de cirugía y aislamiento, etc.)
Desechos biológicos y materiales descartables, gasas, apósitos, tubos, catéteres, guantes,
equipos de diáisis y todo objeto contaminado con sangre y secreciones, y residuos de alimentos
provenientes de pacientes en aislamiento.
➢ Desechos de investigación Cadáveres o partes de animales contaminadas, o que han estado
expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentación, industrias de productos
biológicos y farmaceúticos, y en clínicas veterinarias.

7.3 DESECHOS ESPECIALES

Generados en los servicios de diagnóstico y tratamiento, que por sus características físico-
químicas son peligrosos. Constituyen el 4% de todos los desechos. Incluyen:

➢ Desechos químicos Sustancias o productos químicos con las siguientes características: tóxicas
para el ser humano y el ambiente; corrosivas, que pueden dañar tanto la piel y mucosas de las
personas como el instrumental y los materiales de las instituciones de salud; inflamables y/o
explosivas, que puedan ocasionar incendios en contacto con el aire o con otras sustancias.

Las placas radiográficas y los productos utilizados en los procesos de revelado son también
desechos químicos. Deben incluirse además las pilas, baterias y los termómetros rotos que
contienen metales tóxicos Y además las sustancias envasadas a presión en recipientes
metálicos, que pueden explotar en contacto con el calor.

➢ Desechos radiactivos Aquellos que contienen uno o varios núclidos que emiten
espontáneamente partículas o radiación electromagnética, o que se fusionan
espontáneamente.
Provienen de laboratorios de análisis químico y servicios de medicina nuclear y radiología.
Comprenden a los residuos, material contaminado y las secreciones de los pacientes en
tratamiento.

➢ Desechos farmaceúticos Son los residuos de medicamentos y las medicinas con fecha
vencida. Los más peligrosos son los antibióticos y las drogas citotóxicas usadas para el
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 tratamiento del cáncer.

8. GENERACIÓN Y SEPARACIÓN

Los establecimientos de salud producen desechos sólidos en volúmenes variables. La cantidad

depende de varios factores: capacidad y nivel de complejidad de la unidad, especialidades
existentes, tecnología empleada, número de pacientes atendidos con consulta externa y uso de
material desechable. Los servicios de laboratorio, cirugía y cuidados intensivos son los que más
desechos peligrosos producen.

9. REDUCCIÓN Y RECICLAJE

Se debe intentar reducir la generación de desechos y esto se consigue especialmente mediante el

rehúso y el reciclaje.

Algunos objetos como tubos, guantes, sondas, etc. pueden ser rehusados luego de una
esterilización adecuada, siempre que se establezca los niveles de seguridad efectiva para los
pacientes y el personal.

El reciclaje consiste en recuperar la materia prima para que pueda servir como insumo en la industria.

Los materiales que se pueden reciclar con mayor facilidad son el papel, el vidrio y el plástico. La
venta de éstos constituye un ingreso adicional que puede ayudar a cubrir los gastos que demanda
el manejo adecuado de los desechos. Algunos tipos de plástico como el PVC no son reciclables y por
tanto debe evitarse la compra de artículos fabricados con este material.

Los restos orgánicos provenientes de la cocina, son utilizados en algunos hospitales para preparar
abono que enriquece y mejora los jardines y áreas verdes de las instituciones de los alrededores.

10. INDICADORES

Se establecerán indicadores de generación de los desechos sólidos: kg/ consultorio/ día, en la

consulta externa. Esto permitirá calcular el número de recipientes y fundas plásticas que debe tener
la institución y facilitará los controles periódicos para contabilizar los costos y evaluar el éxito del
programa de reducción de desechos. La producción de desechos hospitalarios se calcula entre 2.3
y 4.5 kg/ cama ocupada/día.

11. SEPARACIÓN

Los desechos deben ser clasificados y separados inmediatamente después de su generación, es

decir, en el mismo lugar en el que se originan. En cada uno de los servicios, son responsables de la
clasificación y separación, los médicos, enfermeras, odontólogos, tecnólogos, auxiliares de
enfermería, de farmacia y dietética. El exceso de trabajo que demanda la atención directa al
paciente no debe ser un obstáculo para que el personal calificado separe inmediatamente los
desechos.

12. ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE

Los desechos, debidamente clasificado se colocan en recipientes específicos para cada tipo, de color
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 y rotulación adecuada y que deben estar localizados en los sitios de generación para evitar su
movilización excesiva y la consecuente dispersión de los gérmenes contaminantes.

Debería existir por lo menos tres recipientes en cada área, claramente identificados: para los
desechos generales, para los infecciosos y para los corto punzantes.

Por ningún motivo los desechos se arrojarán al piso o se colocarán en fundas o recipientes
provisionales.

Pueden existir recipientes especiales para almacenar desechos líquidos infecciosos o especiales,
que deben ser sometidos a tratamiento.

La mayor parte de desechos líquidos se eliminarán directamente en los desagües que sean
designados para este efecto.

De acuerdo al nivel de complejidad y al tamaño de los establecimientos de salud se establecerán

los siguientes tipos de almacenamiento intrahospitalario:

➢ Almacenamiento inicial o primario Es aquel que se efectúa en el lugar de origen o generación

de los residuos: habitaciones, laboratorios, consultorios, quirófanos, etc.
➢ Almacenamiento temporal o secundario Es aquel, que se realiza en pequeños centros de
acopio, distribuidos estratégicamente en los pisos o unidades de servicio. Reciben funda
plásticas selladas y rotuladas provenientes del almacenamiento primario.
➢ Almacenamiento final o terciario Es el que efectúa en una bodega adecuada para recopilar
todos los desechos de la institución y en la que permanecen hasta ser conducidos al sistema de
tratamiento intrahospitalario o hasta ser transortados por el servicio de recolección de la
ciudad.

13. RECIPIENTES DESECHABLES

Los recipientes desechables más comúnmente utilizables son las fundas plásticas, y muy
ocasionalmente embalajes de cartón. Las fundas deben tener un tamaño adecuado de acuerdo al
tipo de almacenamiento. Pueden estar recubriendo internamente los recipientes sólidos o estar
contenidas en estructuras de soportes especiales.

Características

➢ Deben ser resistentes, para evitar riesgos de ruptura y derrame en la recolección y el

transporte. Esta resistencia no depende únicamente del espesor sino de características de
fabricación. Por tanto, se deberán hacer pruebas de calidad de las fundas plásticas
periódicamente, para escoger las más adecuadas.
➢ Los espesores recomendados son: 30-40 micrómetros (0.03 - 0.04 mm) para volúmenes de 30
litros, 60 micrómetros (0.06 mm) para volúmenes de más de 30 litros. En casos especiales se
utilizarán fundas de 120 micrómetros (0.012 mm). Es preferible que sean de material opaco
por razones estéticas y deben ser impermeables para evitar fugas de líquidos.

Manejo

Las fundas se deben doblar hacia afuera, recubriendo los bordes y 1/4 de la superficie exterior del
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 contenedor, para evitar la contaminación de éste. Se las retirará cuando su capacidad se haya
llenado en las 3/4 partes, cerrándolas con una tira plástica o de otro material, o haciendo un nudo
en el extremo proximal de la funda.

En el recipiente debe colocarse una nueva funda de reemplazo del mismo color y con la misma
identificación.

14. IDENTIFICACIÓN

Los recipientes reusables y los desechables deben usar los siguientes colores:

➢ Rojo: Para desechos infecciosos especiales

➢ Negro: Para desechos comunes.
➢ Gris: Para desechos reciclables: papel, cartón, plástico, vidrio, etc.
➢ Amarillo: Para desechos radiactivos.

Las fundas rojas en lo posible deben ser marcadas con el símbolo de desecho
biopeligroso. Si no hay fundas plásticas de estos colores, pueden usarse de un solo color pero
claramente identificadas con los símbolos o con rótulos de cinta adhesiva.

15. RECIPIENTES PARA CORTOPUNZANTES

➢ Los objetos cortopunzantes, inmediatamente después de utilizados se depositarán en

recipientes de plástico duro o metal con tapa, con una abertura a manera de alcancía, que
impida la introducción de las manos. El contenedor debe tener una capacidad no mayor de 2
litros. Preferentemente transparentes para que pueda determinarse fácilmente si ya están
llenos en sus 3/4 partes.
➢ Se pueden usar recipientes desechables como botellas vacías de desinfectantes, productos
químicos, sueros, etc. En este caso se debe decidir si el material y la forma con los adecuados
para evitar perforaciones, derrames y facilitar el transporte seguro.
➢ Los contenedores irán con la leyenda: Peligro: desechos cortopunzantes.
➢ Existirá un contenedor por cada cama en las áreas de aislamiento y cuidados intensivos, y una
por cada cuarto en las otras áreas.
➢ No es necesario tapar la aguja con el protector. Las jeringillas se colocan directamente sin el
protector dentro del recipiente de los cortopunzantes. En caso de emergencia, cuando sea
necesario tapar la aguja, hay que hacerlo con una sola mano. La tapa o protector permanece
en la mesa, y se puede sujetarse con un esparadrapo (Ver Gráfico No.6).
➢ Los recipientes llenos en sus 3/4 partes, serán enviados par su tratamiento al autoclave o al
incinerador. Se puede usar también la desinfección química mediante una solución de
hipoclorito de sodio al 10% (Ver capítulos 5.1 y 7.1 y tabla 7) que se colocará antes de enviar
al almacenamiento final, es decir cuando se haya terminado de usar el recipiente. Esta
solución no debería colocarse desde el inicio ya que se inactiva con el tiempo y puede ser
derramada mientras el recipiente permanece abierto y en uso.
➢ Para prevenir la utilización futura de estos envases pueden ser sometidos a aglutinación o
encapsulación (Ver capítulo 5.2). Esto no es necesario cuando son tratados con autoclave ya
que las jeringas quedan convertidas en una masa plástica firmemente unida al recipiente.

Existen otros equipos para recopilar y aislar las agujas:

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 ➢ Algunos equipos cortan las agujas y las recopilan. Sin embargo, pueden provocar la salida de
partículas infectantes y dejan la jeringuilla con restos metálicos que todavía pueden ser
peligrosos.
➢ Otros equipos funden las agujas. Para ello utilizan un arco eléctrico de alto voltaje que funde
las agujas en segundos y las convierte en polvo metálico. Puede considerarse como un método
de tratamiento ya que destruye los gérmenes por las altas temperaturas que alcanza.

16. ASPECTOS BÁSICOS DE BIOSEGURIDAD

Existen tres conceptos diferentes: esterilización, desinfección y limpieza.

La esterilización. Es el proceso que elimina a todos los microorganisms, incluyendo esporas. Para
determinar la eficiencia de la esterilización, se utilizan indicadores biológicos que son muestras
de gérmenes que deberían ser destruidos durante el proceso. Algunos empleos de indicadores
pueden verse en la tabla 6.

La desinfección En cambio, permite reducir el número de microorganismos a nivees menos

peligrosos, aunque generalemente no elimina las esporas.

La limpieza. Es un proceso de remoción de contaminantes como polvo, grasa, materia orgánica

que son los que facilitan la muliplicación de los microorganismos. Es un paso previo y esencial
para la desinfección y esterilización. La base fundamental de la higiene del hospital es la limpieza
de pisos, paredes, camas, carros, transportadores, material reusable, etc.

17. NORMAS DE PROTECCIÓN

El personal involucrado en el manejo de desechos sólidos debe cumplir con las siguientes medidas:
Conocer el horario de trabajo, responsabillidades y riesgo al que está expuesto.

➢ Protegerse mediante vacunas contra tétanos y hepatitis B.

➢ Trabajar con equipo de protección: mandil o terno de 2 piezas, gorro o casco, mascarilla,
guantes, botas.
➢ No comer, beber, fumar o maquillarse durante el trabajo.
➢ En caso de corte o microtraumatismo, lavar la herida con agua y jabón y acudir al
médico de emergencia.
➢ Lavar y desinfectar el equipo de protección personal.
➢ Tomar un baño de ducha una vez terminada la jornada diaria.
➢ Acudir inmediatamente a urgencias en caso de exposición a desechos.
➢ Utilizar gafas y mascarilla cuando se trabaje con fluidos corporales y gases.
➢ Usar un overol de tela gruesa y botas impermeables con suela reforzada.

Un ambiente limpio disminuye el riesgo de infecciones nosocomiales y por tanto, reduce los costos
de tratamiento, generando un ahorro importante para la institución. Este es un aporte invalorable
del personal de limpieza.

El lavado de manos es fundamental para evitar las infecciones nosocomiales y debe ser realizado
técnicamente por médicos, enfermeras y demás personal en contacto con pacientes.
18. ACCIDENTES CON CORTOPUNZANTES

Los pinchazos son accidentes comunes que ocurren en los establecimientos de salud y que
ocasionan infecciones. La infección puede ocurrir por un microtraumatismo de la piel con agujas
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 hipodérmicas, hojas de bisturí, ampollas rotas, etc., o por la exposición de las heridas previas a
instrumental o desechos contaminados.

Las infecciones que pueden ocurrir luego de un pinchazo con una aguja no sólo incluyen Hepatitis
B y C y Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida ( HIV/SIDA), sino también infección por
Plasmodium vivax y Plasmodium faciparum, leishmaniasis, tripanosomiasis, toxoplasmosis,
infección por criptococo, estreptococo piógeno y estafilococo aúreo. Todas éstas han sido
demostradas en trabajadores que están involucrados en el manejo de los desechos y a menudo no
son registradas y no están incluidas en las estadísticas oficiales.

Los casos han ocurrido tanto en el personal que utilizó los cortopunzantes, esto es en médicos,
enfermeras y técnicos de laboratorio, como en el personal encargado del transporte y la
eliminación.

Los factores de riesgo son: la cantidad de material inoculado, la susceptibilidad del huésped, la
profundidad del traumatismo y la existencia de lesiones previas en la piel.

Los guantes quirúrgicos garantizan la protección reduciendo la cantidad del material inoculado
cuando el pinchazo se efectúa con agujas de sutura, pero no con agujas
hipodérmicas. Si desafortunadamente ocurre el accidente, es necesario labar la zona afectada con
abundante agua y jabón, aplicar una solución antiséptica y acudir al médico de emergencia.

Un estudio realizado en el país señala que el 87% del personal investigado es una unidad
hospitalaria sufrió pinchazos en un mes. Ver gráfico 6 y Capítulo 4.4.

19. MANEJO DE DERRAMES

Los derrames de desechos son situaciones que ponen en riesgo a los pacientes, al personal y a los
visitantes, por la posibilidad de contaminación con gérmenes o con productos tóxicos. El personal
de limpieza debe contar con un equipo adecuado y debe seguir los procedimientos descritos a
continuación:

19.1 EQUIPO A UTILIZAR

En caso de derrames se requiere:

Gafas protectoras
Papel y gasa
abasorbentes
Mascarillas
Dos pares de
guantes Delantal
de plástico
Dos fundas de plástico rojo y un recipiente de plástico o
metal Etiquetas con la leyenda "desechos infecciosos o
especiales" Recipiente con detergente
Recipiente con agua
Pala y escoba
Desinfectante
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 Neutralizante
químico

19.2 PROCEDIMIENTOS

Deben seguirse los siguientes procedimientos:

➢ Usar el equipo de protección recomendado: gafas, delantal, mascarilla y guantes.

➢ Recoger los fragmentos de vidrio y los residuos sólidos y colocarlos en un recipiente cubierto
con doble funda roja.
➢ Si el derrame es líquido, absorber con papel o gasa, y recolectar en la misma funda roja.
➢ Lavar con gasa y detergente la superficie manchada y a continuación enjuagar repetidamente
con agua, que deberá ser eliminada en el desague.
➢ Usar un desinfectante como hipoclorito de sodio al 10%, en caso de derrames de desechos
infecciosos, colocando un volumen superior al del derrame (Ver Tabla 7).
➢ Usar neutralizante en el caso de que se trate de un producto químico o un fármaco, colocando
un volumen ligeramente superior al derramado.
➢ Lavar la pala y escoba, secarlas y guardarlas.
➢ Introducir el material de limpieza utilizado (guantes, delantal y mascarilla) dentro de una funda
impermeable de ropa contaminada. Este material será sometido a un proceso de lavado y
desinfección.

EQUIPO PARA LIMPIEZA Y DERRAMES

➢ Lavarse las manos y colocarse un nuevo par de guantes.

➢ Quitarse las gafas y limpiarlas o lavarlas con agua y jabón
➢ Etiquetar las fundas para identificar su contenido
➢ Reportar el derrame. En caso de que alguna persona haya sufrido exposición, debe acudir
inmediatamente al servicio de emergencia.

BIBLIOGRAFÍA:

BÁSICA:
1. MURRAY, Robert. Bioquímica de Harper Ilustrada. 29va Edición, Manual Moderno. México. 2012.
2. LAGUNA Piña; Bioquímica 6ta Editorial 2009.
3. DE ROBERTIS, Eduardo. Biología Celular y Molecular. El Ateneo. Argentina. 2005.
4. D’OCON. María. Fundamentos y Técnicas de Análisis Bioquímico. Paraninfo, España. 1999.
5. HENRY, John. 2005. Tomo 1. El laboratorio en el diagnóstico clínico. Marban.
6. VOET. VOET. Pratt. Fundamentos de Bioquímica. 2da Edición. Panamericana. 2009. Argentina.
COMPLEMENTARIA:
1. Gonzales José. 2010. Técnicas y métodos de laboratorio Clínico. Elsevier
2. FEDUCHI; Bioquímica conceptos esenciales. 2011
3. MOSBY. Diccionario de Medicina. Océano. 2005.
4. ROSKOSKY. Bioquímica. McGraw Hill. Colombia. 1998.
5. Guyton Arthur. Tratado De Fisiología Médica, 11va edición, Interamericana, Mc Graw-Hill. 2008.

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