Guía de Anamnesis Psicológica Adultos

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ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADULTOS

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre :
Lugar y Fecha de nacimiento :
Edad :
Sexo :
Lugar entre hermanos :
Grado de instrucción :
Ocupación :
Estado Civil :
Religión :
Entrevistador(a) :

Fechas: 28/10/23
II. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente refiere: “ ”

III. PROBLEMA ACTUAL

¿Cómo se presentó esta dificultad?

IV. HISTORIA FAMILIAR

¿Tiene Ud. hermanos? En caso afirmativo interrogar por cada uno de ellos
cronológicamente y anotar los datos enumerando los hermanos. ¿Ha habido
enfermos mentales en su familia? ¿Tíos, primos, etc.? ¿Suicidas? ¿Personas
“raras”? ¿Ha vivido siempre con sus padres? Si la respuesta es negativa: ¿Por
qué? ¿Cómo ha sido Ud. criado? ¿Engreído o educado severamente? ¿Ha sido
castigado? ¿Mucho? ¿Por qué? ¿Por quién? ¿Cómo reaccionaba Ud. ante los
castigos? ¿Quién lo engreída más? ¿A quién quería más? ¿Cómo se llevaba Ud.
con sus hermanos? ¿A cuál prefería, por qué? ¿Cómo se llevaban sus padres?
V. INFANCIA Y NIÑEZ

Periodo prenatal, perinatal, postnatal.

Primeros datos de evolución: La primera etapa del embarazo. F ¿Fue a término o


un niño prematuro? ¿Cómo fue el parto? ¿Fue natural, normal, por cesárea? (Cuál
fue el motivo). Parto normal: parto eutócico. Parto con problemas: parto distócico.
¿Tuvo problemas de respiración al nacer? Medio morado: anóxico (falta de aire)
Amarillo: ictericia. ¿Su alimentación durante los primeros seis meses solo fue
lactancia materna? Datos de Evolución o desarrollo psicosomático: ¿A qué edad
habló? Se refiere al desarrollo de la alocución (discurso breve). ¿A qué edad
caminó? Se refiere al desarrollo de la deambulación. ¿Fue un niño enfermizo o no?
¿Qué tipo de enfermedad tuvo y cuánto tiempo duró? Desarrollo de síntomas
neuróticos en la niñez ¿Hasta qué edad se orinó en la cama? Para determinar si
hubo o no enuresis nocturna. De niño ¿Sufrió de pesadillas y/o terrores nocturnos?
¿En las noches se levantaba sobresaltado? ¿Tenía temor a la oscuridad? ¿Cuál era
la reacción de sus padres ante este comportamiento? ¿Hasta qué edad se chupó el
dedo? ¿Hasta qué edad se comió las uñas? Si ha tenido pataletas ¿Cuál era el
motivo por el cual las tenía? ¿Ha habido masturbación infantil? ¿Ha habido
fantasías sexuales? Alguna otra cosa o comportamiento que la persona piense que
resaltó en su niñez y que no ha sido mencionado. Si él no lo sabe, se averigua con
un informante. Si no hay facilidad para obtener estos datos, se le pide al paciente
que averigüe estos datos y a la entrevista siguiente que nos lo haga saber.

VI. EDUCACIÓN
¿A qué edad fue al colegio? ¿Con quién fue al colegio? ¿Cuál fue su reacción? ¿Cuál
fue la reacción de la persona que lo llevaba? Recuerda ¿Cómo se sentía? ¿Le gustaba
o no ir al colegio? ¿Cuál era el motivo por el cual no le gustaba ir? ¿Tenía un grupo de
amigos? ¿Cómo era ese grupo? ¿Qué tipo de participación tenía en el grupo? ¿En
cuántos colegios estudió? ¿Cómo fue su rendimiento? Si se cambió de colegio ¿cuál
fue el motivo? ¿A qué edad terminó la primaria? ¿A qué edad terminó la
secundaria? ¿Alteraciones de conducta? ¿Cuál era la relación con los

¿Tiene Ud. hermanos? En caso afirmativo interrogar por cada uno de ellos
cronológicamente y anotar los datos enumerando los hermanos. ¿Ha habido
enfermos mentales en su familia? ¿Tíos, primos, etc.? ¿Suicidas? ¿Personas
“raras”? ¿Ha vivido siempre con sus padres? Si la respuesta es negativa: ¿Por
qué? ¿Cómo ha sido Ud. criado? ¿Engreído o educado severamente? ¿Ha sido
castigado? ¿Mucho? ¿Por qué? ¿Por quién? ¿Cómo reaccionaba Ud. ante los
castigos? ¿Quién lo engreída más? ¿A quién quería más? ¿Cómo se llevaba Ud.
con sus hermanos? ¿A cuál prefería, por qué? ¿Cómo se llevaban sus padres?
profesores?, compañeros? ¿Dificultades de aprendizaje? ¿Es surdo? ¿Diestro?
¿Conducta en el salón de clase? ¿En el recreo? ¿Ha repetido algún año? ¿Cuál?
¿Tenía dificultades en algún curso? ¿Cuál? ¿Tiene muchos amigos? Qué grado de
instrucción ha terminado: P, Se, Su. ¿Abandonó el colegio? ¿Volvió a retomar?
¿Qué aspiraciones tiene? Historia de la actitud de los padres y familia hacia la
conducta escolar del hijo.

VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

Se explora la capacidad de adaptación a situaciones y ambiente nuevos de la


persona
¿Donde nació el paciente? ¿Vivió en su ciudad natal? ¿Cómo era el ambiente del
lugar? ¿Hasta qué edad vivió en su ciudad natal? Si se cambió de domicilio: ¿A
dónde lo trasladaron y cuál fue el motivo? (puede ser una mudanza dentro de la
misma ciudad, de barrio a barrio. O solo cambió de casa. Saber el motivo exacto.
¿En qué fecha fue y qué edad tenía? ¿Cómo era el nuevo ambiente del lugar?
(ambiente físico y vecinos) ¿Cómo fue que este nuevo cambio lo afectó a él y a su
familia? ¿Quién fue la persona que decidió el cambio? ¿Cómo le fue en su nueva
residencia? Si tenía amistades o no. Si no los tuvo: por qué motivo, qué era lo que
sentía. ¿Cómo es el ambiente del lugar donde vive actualmente? ¿Cómo son las
relaciones con los vecinos?

VIII. TRABAJO

¿Cuál fue su primer trabajo? ¿Le gustaba? ¿Por qué lo eligió? ¿Cuánto tiempo
estuvo en él? ¿a qué edad lo tuvo? ¿Por qué lo abandonó? Averígüese lo mismo
de las sucesivas ocupaciones del paciente hasta la actualidad. Investíguese las
condiciones de trabajo. ¿Le gusta su trabajo actual? ¿Por qué? ¿Esta Ud.
contento con él? ¿Por qué? ¿Cuáles son sus aspiraciones?

IX. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES


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¿Tiene Ud. hermanos? En caso afirmativo interrogar por cada uno de ellos
cronológicamente y anotar los datos enumerando los hermanos. ¿Ha habido
enfermos mentales en su familia? ¿Tíos, primos, etc.? ¿Suicidas? ¿Personas
“raras”? ¿Ha vivido siempre con sus padres? Si la respuesta es negativa: ¿Por
qué? ¿Cómo ha sido Ud. criado? ¿Engreído o educado severamente? ¿Ha sido
castigado? ¿Mucho? ¿Por qué? ¿Por quién? ¿Cómo reaccionaba Ud. ante los
castigos? ¿Quién lo engreída más? ¿A quién quería más? ¿Cómo se llevaba Ud.
con sus hermanos? ¿A cuál prefería, por qué? ¿Cómo se llevaban sus padres?
¿Qué enfermedades ha sufrido desde su nacimiento hasta la actualidad? ¿Cómo
reacciono ante ello? ¿Qué accidentes tuvo? ¿Con que frecuencia? ¿Tuvo caídas?
¿Roturas de cabeza? ¿Cómo reacciono ante ello? ¿Estrés psicológico? ¿Ha
tenido enfermedades contagiosas? ¿En la familia? ¿Alguna operación? ¿Cuál?

X. VIDA SEXUAL

En hombres: ¿Ha sido/ Es Ud. muy mujeriego? ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros
conocimientos sexuales? ¿A qué edad comenzó a masturbarse? ¿Se masturba
todavía algunas veces? ¿Fue su primera relación sexual con un hombre o con una
mujer? ¿Había tenido Ud. prácticas sexuales con hombres? ¿Las ha tenido Ud.
después? ¿Cuándo tuvo Ud. esa primera relación sexual? ¿Con quién fue? ¿Cómo
fue? ¿Cómo le pareció? ¿Cómo ha continuado Ud. sus prácticas sexuales?
¿Cómo son ellas en la actualidad? ¿Es Ud. muy excitable sexualmente? ¿Cada
cuanto tiempo tiene Ud. relaciones sexuales? ¿Cómo se siente Ud. después de
cada relación sexual? ¿Ha sido muy “enamoradizo”? ¿Cuál ha sido su primer
amor? ¿Por qué se enamoro? ¿Cuánto tiempo duro ese episodio? ¿Hasta donde
llegaron en sus relaciones? ¿Por qué y cómo terminaron? Matrimonio. ¿Cómo
conoció a la mujer que fue su esposa? ¿Por qué le gusto? ¿Cuánto tiempo la
enamoro? ¿Por qué se caso? ¿Se pelea Ud. mucho con su esposa? ¿Tiene Ud.
hijos? Si no, ¿Por qué? ¿Medidas anticonceptivas? ¿Cuáles? ¿Cómo se entiende
Ud. sexualmente con su esposa? ¿Frigidez? ¿Falta de satisfacción sexual?
¿Variantes sexuales? ¿Tiene Ud. aventuras fueras del matrimonio? ¿Por qué?
¿Qué piensa Ud. de las mujeres?

En las mujeres: ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros conocimientos sexuales? ¿A qué
edad comenzó a menstruar? ¿Estaba Ud. preparada o se asusto cuando se le
presento por primera vez? ¿Cómo ha sido su menstruación? ¿Se ha masturbado?
¿Se masturba todavía algunas veces? ¿Cuál ha sido su primer amor? ¿Ha tenido
muchos enamorados? ¿Siempre los ha tenido? ¿Cuándo tuvo el primero? Si la
enferma es soltera ¿Tiene Ud. enamorado ahora? ¿Ha tenido relaciones
sexuales?¿Cuándo tuvo Ud. esa primera relación sexual? ¿Con quién fue? ¿Cómo
fue? ¿Cómo le pareció? ¿Cómo ha continuado Ud. sus prácticas sexuales?
¿Cómo son ellas en la actualidad? ¿Es Ud. muy excitable sexualmente? ¿Cada
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¿Tiene Ud. hermanos? En caso afirmativo interrogar por cada uno de ellos
cronológicamente y anotar los datos enumerando los hermanos. ¿Ha habido
enfermos mentales en su familia? ¿Tíos, primos, etc.? ¿Suicidas? ¿Personas
“raras”? ¿Ha vivido siempre con sus padres? Si la respuesta es negativa: ¿Por
qué? ¿Cómo ha sido Ud. criado? ¿Engreído o educado severamente? ¿Ha sido
castigado? ¿Mucho? ¿Por qué? ¿Por quién? ¿Cómo reaccionaba Ud. ante los
castigos? ¿Quién lo engreída más? ¿A quién quería más? ¿Cómo se llevaba Ud.
con sus hermanos? ¿A cuál prefería, por qué? ¿Cómo se llevaban sus padres?
cuanto tiempo tiene Ud. relaciones sexuales? ¿Cómo se siente Ud. después de cada
relación sexual? ¿Ha sido muy “enamoradiza”? Matrimonio. ¿Cómo conoció a su
esposo? ¿Por qué le gusto? ¿Cuánto tiempo lo enamoro? ¿Por qué se caso? ¿Cómo le
impresiono su noche de bodas? ¿Se pelea Ud. mucho con su esposo? ¿Tiene Ud. hijos?
Si no, ¿Por qué? ¿Medidas anticonceptivas? ¿Cuáles? ¿No ha pensado que podría ser
más feliz con otro hombre? ¿No lo ha intentado? ¿Qué piensa Ud. de los hombres?

XI. HÁBITOS E INTERESES

¿Qué hace Ud. cuando no trabaja? Si no hace nada ¿Por qué? ¿En que ocupa sus días
libres? ¿Tiene Ud. amigos? ¿Íntimos? ¿Qué hace en compañía de ellos? Si no los tiene
¿Por qué? ¿Es Ud. religioso? ¿Bebe Ud. mucho? ¿Bebidas en las comidas? ¿Fuera de
ellas? ¿En fiestas? ¿A menudo? ¿Le causa daño? ¿Fuma mucho? ¿Otras drogas?
¿Qué opinan tus padres o familia de las actividades que realiza?

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

¿Con quién vive Ud.? Si el paciente es soltero: ¿Vive con sus padres? En caso negativo
¿Por qué? ¿Con quién vive? ¿Por qué? Si está casado ¿Vive con sus padres? ¿Con la
familia de su esposa? ¿Por qué? ¿Con que otras personas vive? ¿Por qué? ¿Vive Ud.
tranquilo en su casa? ¿Qué relaciones tiene Ud. con el resto de su familia? ¿Qué hacen
sus hijos?

XIII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD


Cuando se propone algo y durante el dia no lo cumple, se siente desganado lo deja un par de dias y
sigue continuando, esperar a que le pase
(ASPECTO EMOCIONAL) ¿A qué cree que se deba ello? ¿Cómo cree que lo podría enfrentar?

XIV. SUEÑOS
Duerme bien, si tuvo pesadillas, siente que se está ahogando en el mar, se despierta sudoroso.
LOS SUEÑOS ¿Duerme bien? Si ha tenido pesadillas o tuvo. Con qué sueña.

¿Tiene Ud. hermanos? En caso afirmativo interrogar por cada uno de ellos
cronológicamente y anotar los datos enumerando los hermanos. ¿Ha habido
enfermos mentales en su familia? ¿Tíos, primos, etc.? ¿Suicidas? ¿Personas
“raras”? ¿Ha vivido siempre con sus padres? Si la respuesta es negativa: ¿Por
qué? ¿Cómo ha sido Ud. criado? ¿Engreído o educado severamente? ¿Ha sido
castigado? ¿Mucho? ¿Por qué? ¿Por quién? ¿Cómo reaccionaba Ud. ante los
castigos? ¿Quién lo engreída más? ¿A quién quería más? ¿Cómo se llevaba Ud.
con sus hermanos? ¿A cuál prefería, por qué? ¿Cómo se llevaban sus padres?
XV. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

¿Casa? ¿Departamento? ¿Cuarto? Alquilada, Propia, Otros, ¿Cuál? Adobe, Material noble, Otros,
¿Cuál? N° d habitaciones, N° de dormitorios, N° de miembros de la familia, ¿Con qué servicios
básicos cuenta?: Agua, Desagüe, Luz, Teléfono. Servicios higiénicos: Wáter, Silo, Otros. Animales
domésticos? ¿Cuál/es? Se siente cómodo en su casa? ¿Qué piensa de su hogar y su familia?
Observaciones.

XVI. CONCLUSIONES

¿Tiene Ud. hermanos? En caso afirmativo interrogar por cada uno de ellos
cronológicamente y anotar los datos enumerando los hermanos. ¿Ha habido
enfermos mentales en su familia? ¿Tíos, primos, etc.? ¿Suicidas? ¿Personas
“raras”? ¿Ha vivido siempre con sus padres? Si la respuesta es negativa: ¿Por
qué? ¿Cómo ha sido Ud. criado? ¿Engreído o educado severamente? ¿Ha sido
castigado? ¿Mucho? ¿Por qué? ¿Por quién? ¿Cómo reaccionaba Ud. ante los
castigos? ¿Quién lo engreída más? ¿A quién quería más? ¿Cómo se llevaba Ud.
con sus hermanos? ¿A cuál prefería, por qué? ¿Cómo se llevaban sus padres?

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