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    2 Clase Terapia Ocupacional en Salud Fisica I

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    2 Clase Terapia Ocupacional en Salud Fisica I

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    2 Clase Terapia Ocupacional en Salud Fisica i

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    TERAPIA OCUPACIONAL EN

    SALUD FÍSICA
    Proceso de evaluación

    Kimberly Pozo Vidal


    Terapeuta Ocupacional
    Conocer y comprender el proceso de
    evaluación de Terapia Ocupacional en
    Salud física.

    Objetivos
    Desarrollar el razonamiento clínico.

    Reconocer y analizar el rol del Terapeuta


    Ocupacional en Salud física.
    Razonamiento
    Clínico
    "Proceso utilizado por
    los profesionales de

    Razonamiento Terapia Ocupacional


    para planificar, dirigir,
    Clínico ejecutar y reflexionar
    sobre los cuidados del
    cliente.”
    (Schell, 1998)
    Proceso de 7.
    T.O en Salud 4. Desarrollo y
    puesta en
    Física Establecimiento práctica del
    de objetivos y plan de
    1. prioridades.
    Remisión del intervención.
    usuario y
    evaluación 5. 8.
    rápida. Selección de Revisión de
    abordajes, resultados y
    2. estrategias y estrategias.
    Evaluación técnicas.
    exhaustiva.
    9.
    6. Alta.
    3.
    Formulación del
    Identificación de plan de
    problemas y 10.
    intervención. Seguimiento.
    necesidades.
    Remisión del usuario y
    evaluación rápida

    Presencia de restricciones en la participación.

    Limitación en las actividades.


    EG AN
    É LL
    R QU A
    O P O IO S L ? Deterioros de diferentes causas.
    MO S UAR I ON A
    ¿CÓ U A C
    LOS A OCUP
    RAP I
    TE Riesgo de sufrir algún trastorno.

    Necesidad de ayuda para promover la salud y


    prevenir la enfermedad.
    Acciones de la remisión y evaluación
    rápida del usuario.

    Recepción del usuario.


    Identificación de los datos de la derivación.
    Recogida de datos adicionales (ocupación,
    trabajo, nivel educacional, etc).
    Preguntar qué espera el usuario de los
    servicios de T.O.
    Alcance de objetivos en tiempo razonable,
    no crear falsas expectativas.
    Datos incluídos de una Derivación.
    Otros datos: administrativos, fecha
    de la remisión, firma de la persona
    que deriva el caso, etc.

    Diagnóstico Fecha y/o


    Principal Objetivo de
    Diagnóstico evolución la derivación
    Enfermedad, lesión Secundario Tiempo y/o remisión.
    o trastorno que transcurrido desde
    Otros trastornos Meta general que
    origina que se produjo el
    que pueden influir el remitente cree
    primariamente la trastorno y/o
    en la disfunción que se puede
    disfunción lesión.
    ocupacional, su alcanzar mediante
    ocupacional.
    tratamiento o los servicios de
    evolución. Terapia
    Ocupacional.
    Observar, ser
    realista, Adaptación,
    comunicación, análisis de la
    manejo de , actividad y del Empatía
    grupos,registrar entorno.
    objetivamente, ojo
    clínico.

    Habilidades que
    necesita un T.O
    Proceso de Valoración Evaluación Inic
    ial
    Propósito: Exhaustiva
    detectar, cuantificar y describir las
    capacidades y déficit del usuario, su
    La revisión d
    influencia sobre el desempeño funcional y la document e los registros y
    La entrevistaación clínica.
    las áreas relacionadas con los mismos, La observaci .
    funcionamie ón del
    con la intención de determinar los desempeño o on t
    oc
    El uso de pro upacional.
    procedimientos y estrategias más formales. c edimientos
    adecuadas para el caso.
    n d e lo s
    Re vis ió
    r o s y l a
    r eg is t
    n t ac ió n ENTREVISTA
    do c um e
    a La primera entrevista es crucial para el
    cl ín ic establecimiento de una relación
    terapéutica entre el usuario y el
    profesional.
    Primera fuente de información: Importante que el Terapeuta utilice sus
    historia clínica del usuario. habilidades comunicacionales y esté
    especialmente atento a la comunicación
    no verbal y a la incongruencia entre lo
    expresado verbalmente y lo expresado a
    través de gestos, posturas, reacciones,
    tonos de voz, etc.
    USUARIO
    FAMILIA
    Proporciona comprensión X PARA CERRAR
    por parte del usuario sobre CUIDADOR PRINCIPAL
    el rol del Terapeuta y los
    propósitos de Terapia
    Ocupacional.
    PERSONA SIGNIFICATIVA
    ESTRUCTURADA: Formato de
    FORMATO CERRADO, SE
    RECOGE LA MISMA
    INFORMACIÓN, NO ES POSIBLE
    Entrevistas
    INTRODUCIR ALGUNA
    VARIACIÓN. SEMI ESTRUCTURADA:

    COMBINA LAS DOS ANTERIORES,


    NO ESTRUCTURADA: CON PREGUNTAS Y RESPUESTAS
    ABIERTAS Y CERRADAS.
    SE RECOGE LIBREMENTE LA
    INFORMACIÓN ES UN FORMATO MÁS FLEXIBLE, YA
    PROPORCIONADA POR EL QUE NOS PERMITE ANOTAR
    ENTREVISTADO. (PREGUNTAS OBSERVACIONES A PREGUNTAS
    ABIERTAS, SIN ESTRUCTURA CERRADAS QUE SE CONSIDEREN DE
    PREDEFINIDA) INTERÉS PARA EL CASO,
    Observación ideal:

    Las actividades desempeñadas se


    realizan en el entorno habitual en el que
    la persona vive o trabaja, es donde se
    encuentran las dificultades reales.

    Observación y evaluación
    del Funcionamiento
    Ocupacional
    Métodos de
    Evaluación
    Métodos de Evaluación
    Estandarizados:
    Formato predefinido con instrucciones
    concretas para su administración, puntuación e
    interpretación.
    Proporcionan una base objetiva para tomar
    decisiones clínicas.
    Facilita la tabulación y sistematización de los
    datos para la investigación.
    Métodos de
    Evaluación
    Métodos de Evaluación
    NO Estandarizados:

    Su interpretación está sujeta


    a las habilidades
    profesionales.
    Los datos son difíciles de
    sistematizar.
    OBSERVACIÓN CLÍNICA
    CONDUCTUAL

    En primer lugar, observar al usuario al realizar movimientos


    asociados a tareas funcionales, como, por ejemplo, solicitarle
    que ponga las manos por encima de la cabeza, o que lleve el
    dorso de su mano hacia la espalda entre las dos escápulas, o
    que cruce una pierna sobre otra.

    ¿Cómo podríamos llevar esta


    situación a lo funcional?
    Nos preguntamos..

    ¿Tiene el usuario un adecuado rango articular de movimiento


    durante la realización de la actividad?
    ¿En qué articulaciones presenta limitaciones?

    ¿Cuáles son las posibles causas?


    ¿Son realmente limitaciones en el rango articular o podrían
    estar causadas por otras alteraciones, como alteraciones en la
    destreza, fuerza muscular, etc.?
    ¿Tiene el usuario suficiente fuerza para realizar la actividad?

    ¿Qué grupos musculares parecen ser los responsables de la


    debilidad?
    Nos preguntamos..

    ¿Si no puede completar la actividad es solo por alteración en


    la fuerza o podría explicarlo otra causa, como alteraciones en
    el rango articular, rigidez, etc.?

    ¿Tiene el usuario un adecuado control motor para realizar la


    actividad?

    ¿El movimiento observado es rítmico y fluido? ¿Es lento y


    parece estar dificultado por alguna causa, como, por ejemplo,
    rigidez, contracturas, etc.?

    ¿Se producen movimientos imprevistos durante la ejecución de


    la actividad, como temblor, imprecisión, etc.?
    Diagnóstico
    Ocupacional
    Problemas
    Identificación de Déficit de desempeño
    Problemas y
    Necesidades Áreas afectadas e indemnes

    Necesidades del paciente

    Definición de problemas

    Agrupación en categorías de acuerdo


    con los principios teóricos que se aplican
    al caso e información al usuario.
    Tiempo
    CONSIDERACIONES
    Materiales
    A LA HORA DE Pautas
    EVALUAR
    Instrumentos

    Considerar tipo
    de lesión o patología.
    Formulación del Plan Plan flexible y
    de Intervención adaptable

    ¿Qué medios y/o ¿Cuántas


    estrategias voy a sesiones voy a
    utilizar necesitar?

    ¿En cuánto ¿Cómo van a


    tiempo se impactar los
    alcanzarán los resultados en la
    resultados? vida del usuario?
    Establecimiento
    de Objetivos y
    Prioridades

    lista de problemas
    y categorías
    establecer
    prioridades doble criterio con la
    opinión y deseos del
    usuario y/o familia más el
    conocimiento del T.O
    Selección de abordajes,
    estrategias y técnicas
    Orientado a la
    Orientado a la compensación de
    recuperación habilidades perdidas
    Buscan mejoría funcional Se utiliza cuando los
    (tareas, actividades y abordajes recuperadores
    roles). no hayan sido del todo
    efectivos o cuando se
    prevé que no se
    recuperará.
    Desarrollar habilidades: en aquellos casos en que el individuo haya aprendido a
    desempeñar una actividad necesaria deseada.

    Mejorar habilidades deterioradas: está indicado en aquellos casos en que la


    persona conoce algunos aspectos de la habilidad, pero no es capaz de utilizarla
    funcionalmente.

    Restaurar habilidades perdidas: en los casos en que la persona poseía


    previamente la capacidad para realizar las actividades, pero que por
    consecuencia de una accidente, la ha perdido, pero conserva cierto potencial de
    recuperación.

    Mantener habilidades residuales: en los casos en los que el carácter progresivo de


    una enfermedad, la cronicidad u otra circunstancia hacen necesario un nivel
    basal de actividad para mantener las habilidades que poseen
    Principios de enseñanza-
    aprendizaje/actividades significativas
    – Identificar una actividad significativa, que tenga valor para el sujeto o la
    familia.

    – Seleccionar un modo de enseñanza que sea compatible con las


    características cognitivas del usuario y con las de la actividad que tiene que
    enseñarse.

    – Organizar el entorno en el que tenga lugar el aprendizaje.

    – Proporcionar refuerzo, motivación y graduación de las actividades.


    – Estructurar la práctica y la retroalimentación.

    – Estimular la metacognición y la monitorización de la conducta de las


    habilidades entrenadas.
    – Valorar los contextos donde tenga que ponerse de manifiesto el aprendizaje.
    Revisión de resultados y
    estrategias

    Evaluación doble: evaluar periódicamente al usuario y analizar el proceso


    terapéutico.

    Las reevaluaciones del usuario se realiza tan a menudo como sea


    necesario.

    Detectar posibles cambios: no haya cambios, que la persona mejore y se


    cumplan uno o más objetivos, que empeore el problema, que aparezca un
    nuevo problema, la respuesta del tratamiento no sea satisfactoria.
    Alta y Seguimiento...
    Comprobar qué ha ocurrido durante el período de tiempo
    que ha transcurrido entre el alta y la cita para revisión.

    Mecanismo mediante el cual se pueden detectar nuevas


    necesidades de servicios.

    Durante el tiempo transcurrido se irá produciendo cierta


    mejoría, un ajuste en sus actividades y roles
    ocupacionales.
    Actividad práctica...
    En grupos de 3 estudiantes, confeccionaran una presentación de
    un área a evaluar en en Salud Física.
    1. Antecedentes personales, clínicos, anamnesis, evaluación
    familiar.
    2. Dolor, equilibrio, marcha y transferencias.
    3. ROM, fuerza, resistencia.
    4. Tono muscular y sensibilidad.
    5. Prensiones, pinzas, evaluación funcional de mano,
    coordinación.
    6. Evaluación cognitiva
    7. Áreas del Desempeño y evaluación domiciliaria.
    8. Rutina, roles, intereses, características del cliente

    Presentaciones próxima clase con un máximo de 15 minutos.


    ¿Qué deben considerar?
    Nombre de evaluación.
    Población dirigida (edad)
    Criterios de evaluación.
    Áreas y/o destrezas evaluadas.
    Explicar la evaluación paso a paso.
    CREATIVIDAD PARA EXPONER.
    Bibliografía

    Libro Terapia Ocupacional en Disfunciones Físicas/


    Ángel Sánchez Cabezas.
    Polonio, B. (2004). Terapia Ocupacional en
    Discapacitados Físicos: Teoría y Práctica. Madrid:
    Panamericana.

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