Universidad Veracruzana

Facultad de Enfermería
Campus Minatitlán

PROCESO ENFERMERO
Experiencia Educativa
Clínica de Enfermería en Atención Primaria de
Salud
Estudiante
Cortes Pérez Jesús Antonio.
Karolina López Diaz.
Docente
Dra. Alma Delia Santiago Mijangos

Marzo 2024
“Lis de Veracruz: Arte, Ciencia, Luz”
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN

Introducción.
Las patologías cardiacas o del corazón es un termino general que influye muchos
tipos de problemas cardiacos. También se conoce como enfermedades
cardiovasculares, es decir, enfermedad del corazón y de los vasos sanguíneos.
Hay diferentes tipos de enfermedades cardiacas. Las que se nace con ellas se
conocen como cardiopatías congénitas. Otros tipos se desarrollan durante su vida.
La enfermedad de las arterias coronarias (o enfermedad cardíaca coronaria) es el
tipo más común de enfermedad cardíaca. Ocurre lentamente con el tiempo cuando
una sustancia pegajosa llamada placa se acumula en las arterias que suministran
sangre al músculo cardíaco. La placa estrecha o bloquea el flujo de sangre al
músculo cardíaco y puede provocar otros problemas cardíacos:

 Angina: Dolor en el pecho por falta de flujo sanguíneo

 Ataque cardíaco: Cuando parte del músculo cardíaco muere debido a la
pérdida de flujo sanguíneo
 Insuficiencia cardíaca: Cuando su corazón no puede bombear suficiente
sangre para satisfacer las necesidades de su cuerpo
 Arritmia: Problema con la frecuencia o el ritmo de los latidos del corazón

Otros tipos de enfermedades cardíacas pueden afectar las válvulas cardíacas o el

músculo cardíaco (miocardiopatía).
Muchos factores diferentes pueden hacerle más propenso a tener enfermedades
del corazón. Algunos de estos factores se pueden cambiar, pero otros no.

 Edad: Su riesgo de enfermedad cardíaca aumenta a medida que envejece

 Sexo: Algunos factores pueden afectar el riesgo de enfermedades del
corazón de manera diferente en las mujeres que en los hombres
 Antecedentes familiares y genética: Una historia familiar de enfermedad
cardíaca temprana aumenta el riesgo de enfermedades del corazón.
Además, las investigaciones han demostrado que algunos genes están
relacionados con un mayor riesgo de ciertas enfermedades del corazón
 Raza/etnicidad: Ciertos grupos tienen mayores riesgos que otros
 Hábitos de estilo de vida: Con el tiempo, hábitos de estilo de vida poco
saludables pueden aumentar su riesgo de enfermedad cardíaca:
 Comer una dieta alta en grasas saturadas, carbohidratos refinados
y sal
 No hacer suficiente ejercicio
 Beber demasiado alcohol
  Fumar y exponerse al humo de segunda mano
 Demasiado estrés
 Tener otras afecciones médicas puede aumentar su riesgo de
enfermedades del corazón. Estos problemas incluyen:
 Presión arterial alta
 Niveles de colesterol altos
 Diabetes
 Obesidad
 Enfermedades autoinmunes e inflamatorias
 Enfermedad renal crónica
 Síndrome metabólico

Los síntomas dependerán del tipo de enfermedad cardíaca que tenga. Es posible
que no tenga síntomas al principio. En algunos casos, es posible que no sepa que
tiene una enfermedad cardíaca hasta que tenga una complicación, como un
ataque al corazón.

1. Fisiopatología.

La miocardiopatía hipertrófica, es una afección en la cual se presenta el

engrosamiento del miocardio. Con frecuencia, solo una parte del corazón es mas
gruesa que las demás. El engrosamiento puede dificultar la salida de la sangre del
corazón; forzándolo a trabajar mas para bombear sangre. También puede hacer
que pare el corazón sea más fácil relajarse y llenarse de sangre.
La miocardiopatía hipertrófica generalmente se transmite de padres a hijos
(hereditaria). Se cree que es el resultado de defectos en los genes que controlan
el crecimiento del miocardio. Las personas más jóvenes son más propensas a
presentar una forma más grave de miocardiopatía hipertrófica. Sin embargo, esta
afección se observa en personas de todas las edades.

La miocardiopatía hipertrófica generalmente se transmite de padres a hijos

(hereditaria). Se cree que es el resultado de defectos en los genes que controlan
el crecimiento del miocardio. Las personas más jóvenes son más propensas a
presentar una forma más grave de miocardiopatía hipertrófica. Sin embargo, esta
afección se observa en personas de todas las edades.

Los síntomas comunes abarcan:

 Dolor torácico
 Vértigo
 Desmayo, especialmente durante el ejercicio
 Fatiga
  Mareos, especialmente con o después de la actividad física o el ejercicio

 Sensación de percibir los latidos cardíacos rápidos o irregulares

(palpitaciones)
 Dificultad para respirar con actividad o después de acostarse (o estar
dormido por un rato)

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y auscultará el

corazón y los pulmones con un estetoscopio. Los signos pueden abarcar:

 Ruidos cardíacos anormales o un soplo. Estos ruidos pueden cambiar con

diferentes posiciones del cuerpo.
 Presión arterial alta.

También se revisará el pulso en los brazos y el cuello. El proveedor puede sentir

latidos cardíacos anormales en el pecho.

Los exámenes empleados para diagnosticar el engrosamiento del miocardio, los

problemas con el flujo sanguíneo o las válvulas cardíacas con escape
(regurgitación de la válvula mitral) pueden abarcar:
 Electrocardiograma (ECG)
 Ecocardiografía
 Monitor Holter de 24 horas o un monitor a largo plazo (monitor cardíaco)
 Cateterismo cardíaco
 Radiografía de tórax
 Prueba de esfuerzo con ejercicio

 Resonancia magnética del corazón

 Tomografía computarizada del corazón

 Ecocardiografía transesofágica (ETE)

Se pueden hacer exámenes de sangre para descartar otras enfermedades.

A los parientes cercanos de personas a quienes les hayan diagnosticado

miocardiopatía hipertrófica se les pueden hacer exámenes para detectar esta
afección. Esto se hace muy a menudo con un ecocardiograma o pruebas
genéticas.

Si usted tiene miocardiopatía hipertrófica, acate siempre los consejos de su

proveedor respecto al ejercicio. Le pueden aconsejar que evite el ejercicio
vigoroso. Igualmente acuda al proveedor para programar chequeos regulares.
Si presenta síntomas, puede necesitar medicamentos, como betabloqueadores y
los bloqueadores de los canales del calcio, para ayudar al corazón a contraerse y
relajarse de manera correcta. Estos medicamentos pueden aliviar el dolor torácico
o la dificultad para respirar al hacer ejercicio.

Las personas con arritmias pueden necesitar tratamientos como:

 Medicamentos para tratar el ritmo anormal.

 Anticoagulantes para reducir el riesgo de formación de coágulos de sangre

(si la arritmia se debe a la fibrilación auricular).

 Un marcapasos permanente para controlar los latidos cardíacos.

 Un desfibrilador implantado que reconozca ritmos cardíacos potencialmente

mortales y envíe un impulso eléctrico para detenerlos. A veces se coloca un
desfibrilador aunque el paciente no haya tenido una arritmia, pero si está en
alto riesgo de una arritmia mortal (por ejemplo, si el miocardio está muy
enfermo o el paciente tiene un familiar que ha fallecido repentinamente).

Cuando se presenta obstrucción grave del flujo sanguíneo fuera del corazón, los
síntomas se pueden volver serios. Se puede realizar una operación llamada
miectomía quirúrgica. En algunos casos, a las personas se les puede aplicar una
inyección de alcohol dentro de las arterias que irrigan la parte engrosada del
corazón (ablación del tabique con alcohol). Las personas que se someten a este
procedimiento a menudo muestran un mejoramiento significativo.

Se puede necesitar una cirugía para reparar la válvula mitral del corazón si esta
presenta escape.

(Maestra se debe de poner formato APA Y MODIFICAR CIERTAS COSAS PORQUE ESTO
ES UN BORRADOR OCUPAMOS EL COPIAR Y PEGAR Y ALGUNAS COSAS SE
PARAFRASEARON)
GUÍA DE VALORACIÓN DE SALUD FAMILIAR BASADA EN LA TEORÍA DE
AUTOCUIDADO DE OREM

(pasar a limpio la guía)

RESUMEN DE GUÍA DE VALORACIÓN

1. FACTORES CONDICIONALES BÁSICOS

 Datos generales:
Cruz Antonio Honorato de 84 años, reside en la localidad de
zaragoza , Veracruz . Este señor vivía con su esposa la cual falleció
el año pasado sus hijos viven al lado de el, de los cuales depende
económicamente, don Honorato trabaja como carpintero para
subsistir , el cuenta con una escolaridad terminada hasta la primaria.
 Estado de desarrollo:
El señor Honorato pesa 63 kilos , mide 1.66 metros dando un índice
de masa de 23.33 un estado nutricional normal
 Estado de salud:
El señor Honorato menciona que lleva una alimentación saludable y
acude al médico , nos contó que él no tenía estos hábitos pero
debido a su enfermedad cardiaca se vio obligado , hace unos meses
se hizo la prueba de detección de hipertensión Arterial , menciona
que no tiene vicios como el alcohol y los cigarros , solamente el
refresco el cual sigue evitando de su dieta.
No le hace falta ninguna vacuna y se pone la influenza o COVID
cuando hay campaña , tambien le gusta acudir a la medicina
naturista para complementar su tratamiento farmacológico.
 Factores del sistema sanitario:
Don Honorato nos menciona que tiene servicio médico pero la
atención no es buena ni rápida como él quisiera, además debido a su
miocardiopatía obstructiva debe acudir particular con un cardiologo,
menciona que toma te naturista y pastillas para mejorar su presión
que le recomendó un conocido.
 Disponibilidad de recursos:
En cuanto a este aspecto Don Honorato nos menciona que el no
tiene suficiente dinero , a veces vende sus artesanías y cosas
hechas de madera en el mercado los fines de semana , quienes
 realmente se hacen cargo de sus gastos y pagan sus consultas son
sus hijos.

Factores socioculturales:
Respecto a las condiciones de su vivienda se observo una casa
sucia y desordenada, con 1 dormitorio en el cual duerme , el piso es
rustico, las paredes son de ladrillo y el techo de lámina. Cuenta con
agua potable , los alimentos no son almacenados en un lugar fresco
por lo que el calor o la humedad podrían descomponerlos, la carne y
pollo son manejados con poca higiene . utiliza un drenaje para
eliminar los residuos, la casa y el terreno tienen buena ventilación y
luz natural debido a los arboles de mango que lo rodean , existe la
presencia de fauna nociva como cucarachas, ratas y mosquitos que
se reproducen en el patio donde Don Honorato tira la madera que
corta , de igual manera tiene gatos , perros y gallinas.

 Factores externos del entorno:

Expresan contar con servicios públicos de alumbrado y alcantarillo,

áreas verdes, teléfono y pavimentación en su localidad ,
normalmente hay contaminación puesto que la mayoría cocina con
leña.

2. Requisitos de autocuidados universal

 Mantenimiento de un aporte suficiente de aire:

 El señor Honorato niega cualquier problema para respirar, sin
embargo, está expuesto a gases nocivos y a desecho producido por
el corte madera, el paciente presento una Fr de 18 rpm
 Mantenimiento de un aporte suficiente de agua y alimentos

El señor Honorato consume 3 comidas al día, el desayuno a las 7:00 am ,

almuerzo a la 1:00 pm y por último cena a las 8.00 pm.

Los alimentos que consume con mas frecuencia son de origen animal como el
pollo , la carne de res, comenta que no consume comida procesada por su dieta
indicada por el médico, ni endulzantes o refrescos tambien consume un aporte
suficiente de frutas y verduras , el paciente tiene un consumo adecuado de agua,
de acuerdo a la valoración no refiere presencia de enfermedades bucales ni
cicatrices por intervenciones quirúrgicas.

 provisión de cuidados asociados con los procesos de

eliminación y los excrementos:

Este requisito no esta alterado

 Mantenimiento de equilibrio entre la actividad y el reposo

El paciente ha tenido dificultades para realizar esfuerzo físico, esto porque tiene
una miocarditis hipertrófica diagnosticada , no manifiesta problemas de insomnio o
para dormir, en general se acuesta a las 9:00 pm y se levanta a las 5:00 am. Su
frecuencia cardiaca es de 75 y presión arterial de 142/82.

 Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción

social:

Durante las intervenciones , el señor Honorato nos menciono que requiere de

cuidados en su día pues no puede hacer esfuerzos , sus hijos quienes viven al
lado de su casa se responsabilizan de el de manera económica, sin embargo no
cumplen con una comunicación familiar ni acercamiento al propio paciente.

Respecto a eso no existe una participación de la familia en eventos sociales como

ir ala iglesia , asistir a ferias o a eventos , cuando se han enfrentado situaciones
estresantes dentro de la familia se evanden de manera que se pierde la confianza
su familia tampoco promueve en el el consumo de alimentos saludables y agua o
el realizar actividad física al aire libre.

 Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el

bienestar humano:

En cuanto a este requisito don Honorato tiene medidas de seguridad en su casa

como apagar la válvula de gas , no manifiesta el ni sus parientes vecinos
enfermedades del sistema inmunológico, ni contacto con enfermos
infectocontagiosos

En cuanto a la seguridad , el se siente seguro en su hogar sin peligros externos.

 Promoción del funcionamiento y desarrollo humano:

Los integrantes de la familia, vecinos del señor Honorato no manifestaron interés

por el cuidado de su salud desde la primera vez que los contactamos mas bien lo
consideran una responsabilidad.

El paciente no tenia conocimientos sobre nutrición y el plato de buen comer, el

paciente refiere dolor en el pecho al cargar pesado por su miocardiopatía, Don
Honorato refiere estar conforme con el lugar en el que vive pues tiene lo básico
para cubrir sus necesidades, sin embargo siente cierto temor debido a su
enfermedad pues no quiere que su familia lo excluya y no quiera hacerse cargo de
el debido a esta.
DESCRIPCION DEL EXAMEN FISICO FOCALIZADO

Caso clínico

Honorato Cruz Antonio es un paciente masculino de 84 años, mide 1.66 m y pesa

63 kg. Tiene 4 hijos, 2 mujeres y 2 hombres. Cuenta con acceso a los recursos
indispensables de salud publica como el agua, luz, entre otros. Vive solo y su nivel
de escolaridad es la primaria, a pesar de que fue a la escuela no sabe leer. Nos
comenta que empezó a sentir un dolor fuerte y punzante en el pecho a inicios de
este año. Además de cansancio, cefalea, entre otros; Por lo que acudió al medico
el cual al valorarlo le diagnostico miocarditis hipertrófica no obstructiva deriva de
una hipertensión no diagnosticada. Lleva un estilo de vida activo, trabaja los fines
de semana vendiendo artesanías de madera para mantenerse.

Al valorar sus signos vitales presento un aumento de la presión arterial, y los

demás parámetros estables.

Antecedentes patológicos

Presenta como antecedente patológica hipertensión arterial, lamentablemente esta

no fue diagnosticada en sus inicios puesto que el señor Honorato no asistía a
chequeos de rutina o visitas al centro de salud.

Examen físico focalizado en el tórax

En la inspección del tórax el estado de la piel es liso, el vello es abundante y la

coloración de la piel es con hiperpigmentación a diferencia de otras áreas, refiere
turgencia adecuada e integra y pecho excavado.

Se puede observar simetría en las clavículas, escapulas y hombros. Presenta una

pequeña lesión catorceava costilla derecha y presencia de abombamiento y
refracción. En la valoración se apreció que su respiración es torácica con una
frecuencia eupneica, con un ritmo regular y una profundidad regular y una disnea
presente al hacer pequeños esfuerzos.

No existe presencia de hiperventilación, ni malformación en la columna. Es

sensible al tacto y una temperatura normo térmica. Sin presencia de frémito y
resonancia presente al igual que matidez. Las pulsaciones entre los espacios
intercostales son también presentes.
Diagnósticos Nanda:

Descuido personal r/c opción de estilo de vida m/p capacidad funcional deteriorada

Noc

 Elaboración de la información
 Autocuidado
 Higiene
 Comunicación
 Responsabilidad
 Actividades sociales

Nic

 Manejo de la información
 Conducta saludable
 Prevención
 Favorecer la autorresponsabilidad
 Fomento del rol
 Favorecer el apoyo familiar