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    Enfermedades Biliares - 20240610 - 171831 - 0000

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    BRISA YERETZI ORTIZ PINZON
    Enfermedades de la vía biliar Coledocolitiasis, colecistitis, colangitis, síndrome ictérico

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    BRISA YERETZI ORTIZ PINZON
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    Enfermedades de la vía biliar Coledocolitiasis, colecistitis, colangitis, síndrome ictérico

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    Enfermedades biliares_20240610_171831_0000

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    de 19

    ERM EDADES

    ENF E LA
    D
    VÍA BILIAR
    MIP. BRISA YERETZI ORTIZ PINZON
    CONTENIDO
    1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

    2. COLELITIAISIS

    3. COLECISTITIS

    4. COLEDOCOLIATIASIS

    5. COLANGITIS

    6. SÍNDROME ICTÉRICO OBSTRUCTIVO


    ANATOMÍA
    ANATOMÍA
    FISIOLOGÍA
    COLELITIASIS
    Litos o cálculos en la vesícula.

    Colesterol y Pigmentos

    CAUSAS;
    Dislipidemias Marrones --> sepsis
    Obesidad Negros --> An. hemolítica
    Gestación
    Ayuno
    COLELITIASIS MANEJO:
    Expectante
    Asintomática / cólico biliar Quirúrgico:
    Sintomático o riesgo de CA
    DIAGNÓSTICO:
    Cálculo > 3 cm
    Ecografía Pólipo adenomatoso > 1 cm
    Vesícula de porcelana
    Vesícula escleroatrófica
    Antecedentes
    Inflamación de la pared vesicular.
    COLECISTITIS AGUDA
    LITIASICA
    Causas: obstrucción del cístico
    Agente: E. coli / Klebsiella

    ALITIASICA
    Causas: inmunosupresión / shock
    Agente: E. coli / Klebsiella

    ENFISEMATOSA
    Causas: inmunosupresión
    Agente: Clostridium p.
    COLECISTITIS AGUDA LITIÁSICA
    Inflamación de la pared vesicular por la obstrucción de un cálculo en el conducto cístico.
    Dolor prolongado en hipocondrio derecho
    COMPLICACIONES:
    COLECISTITIS AGUDA LITIÁSICA
    Peritonititis / Absceso / Piocolecisto / Hidrocolecisto
    Síndrome de Mirizzi

    Fístula colecisto-duodenal

    Íleo biliar

    Colelitiasis
    CAC reciente Aereobilia
    Obstrucción intestinal Niveles hidroaereos /
    Pila de monedas
    Radiopacidad FID
    COLECISTITIS AGUDA LITIÁSICA
    MANEJO INICIAL:
    antibioterapia + manejo del dolor

    MANEJO DE ELECCIÓN:
    Colecistectomía laparoscópica
    <72 h/ Complic. aguda / inmunosupresión

    SEVERA (Compromiso multiorgánico):


    Colecistostomia
    COLEDOCOLITIASIS
    Presencia de litos en el colédoco.

    1. C. pigmentarios marrones
    2. Colelitiasis (más común)

    Dolor cólico
    Ictericia

    Complicaciones: colangitis o pancreatitis


    COLEDOCOLITIASIS
    Laboratorios:
    elevación de Bilirrubinas > 4
    elev Fosfatas alcalina
    elev GGT
    DIAGNÓSTICO INICIAL:
    Ecografía (dilatación > 6mm)

    DIAGNÓSTICO ELECCIÓN:
    CPRE
    RM

    MANEJO:
    CPRE + Esfinterotomía
    COLANGITIS
    Infección de la vía biliar
    Agentes: E. coli / Klebsiella

    T. CHARCOT P. REYNOLDS

    T. Charcot
    Dolor abdominal
    Alteraciones del
    Ictericia
    estado mental
    Fiebre
    Shock
    COLANGITIS
    CRITERIOS DIAGNÓSTICOS TOKIO 2018
    COLANGITIS
    COMPLICACIÓN:
    ABSCESO HEPÁTICO

    CRITERIOS DE SEVERIDAD TOKIO 2018 MANEJO

    Qx:
    Colecistostomía
    Exp. vía biliar

    CPRE

    CPRE
    SÍNDROME ICTERICO
    OBSTRUCTIVO
    Síndrome caracterizado por aumento de la
    bilirrubina conjugada o no conjugada, coluria y
    acolia. Debido a la interrupcion del flujo de la
    bilis hacia el tracto digestivo
    R E S U M E N
    CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
    Asintomática Colecistectomía
    COLELITIASIS “cólico biliar”
    Ecografía
    (si hay sintomatología)

    Dolor, Murphy Ecografía Colecistectomía


    COLECISTITIS positivo Gammagrafía biliar Colecistostomía
    (+ sensible)

    Asintomática:
    Ecografía
    COLEDOCOLITIASIS Dolor, ictericia,
    CPRE
    CPRE
    pancreatitis

    Antibioterapia
    Dolor, fiebre,
    COLANGITIS Clínica CPRE
    ictericia
    Colecistostomía
    ¡GRACIAS!

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