CNSF001 000 XX PL SC 000002 R00 - Aceptado

PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS
Revisión: R00
“AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS”
CONTRATO: SOLUCIÓN INTEGRAL DE LA QUEBRADA CANSAS Emisión:
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
REGIÓN: ICA Página: 1 de 116
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO

AMBIENTE 2023
SSOMA-PL-01-20
400117-CNSF001-000-XX-PL-SC-000002
DIRECCIÓN DE SOLUCIONES INTEGRALES
REV N° FECHA DESCRIPCIÓN ELAB. POR REV. POR APROB. POR
R00 29/12/2022 Emitido para Revisión y Comentarios R. Collado J. Cruz J. Cruz
FIRMAS:
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
INDICE
1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................5
2. ALCANCE .......................................................................................................................5
3. OBJETIVOS DEL PLAN. ...................................................................................................5
3.1. OBJETIVO GENERAL ..................................................................................................5
3.2. OBJETIVO ESPECIFICO ...............................................................................................6
4. UBICACIÓN DEL PROYECTO. ..........................................................................................6
5. DESCRIPCIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN. .............................8
5.1. SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. ...............................8
5.2. INSTRUMENTO DE GESTIÓN AMBIENTAL PARA EL PROYECTO. .................................8
6. POLITICAS .....................................................................................................................9
6.1. POLITICA DE SST ........................................................................................................9
7. ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDADES. .......................................................................9
7.1. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES ESPECÍFICAS DE LA LÍNEA DE MANDO EN LA
IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DEL PLAN. .........................................................................9
8. ELEMENTOS DEL PLAN. ...............................................................................................16
8.1. OBJETIVOS, METAS Y PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. ..........16
8.2. COMUNICACIÓN, PARTICIPACIÓN Y CONSULTA ......................................................16
8.2.1. SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. .......................................16
8.3. REQUISITOS LEGALES Y OTROS REQUISITOS............................................................17
8.4. HERRAMIENTAS DE GESTION DE PELIGROS Y RIESGOS ...........................................19
8.4.1. IDENTIFICACION DE PELIGROS Y EVALUACION DE RIESGOS Y CONTROLES
OPERACIONALES (IPERC).....................................................................................................19
8.4.2. CONTROL OPERACIONAL (PELIGROS Y RIESGOS SIGNIFICATIVOS). ......................20
8.5. MAPA DE RIESGOS ..................................................................................................23
8.6. VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES ..................................................23
8.6.1. EXAMENES MÉDICOS ..........................................................................................23
8.6.2. SERVICIOS HIGIÉNICOS ........................................................................................23
8.6.3. VIGILANCIA Y CONTROL DE SALUD ......................................................................24
8.6.4. PLAN DE VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DEL COVID-19 ..........................24
8.7. PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO PARA LABORES DE ALTO RIESGO ..........................27
8.7.1. OPERACIÓN EN VEHÍCULOS ................................................................................27
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
8.7.2. TRABAJOS EN ALTURA PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS. .......................................28

8.7.3. ANDAMIOS Y PLATAFORMAS DE TRABAJO. .........................................................28
8.7.4. TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS .................................................................30
8.7.5. TRABAJO EN CALIENTE. .......................................................................................30
8.7.6. TRABAJOS DE IZAJE CON GRÚA ...........................................................................31
8.7.7. TRABAJOS DE EXCAVACIONES Y ZANJAS ..............................................................32
8.8. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN, SENSIBILIZACIÓN Y ENTRENAMIENTO ..................33
8.8.1. INDUCCIÓN DE PERSONAL NUEVO ......................................................................33
8.8.2. CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO. ...................................................................34
8.8.3. CHARLAS DE DIFUSIÓN DE INSTRUCTIVOS O PROCEDIMIENTOS .........................34
8.8.4. CHARLAS DIARIA .................................................................................................34
8.9. FORMATOS DE LOS REGISTROS DEL SISTEMA DE GESTIÓN. ....................................35
8.10. PROGRAMA DE INSPECCIONES ...........................................................................35
8.10.1. INSPECCIONES DIARIAS: ......................................................................................35
8.10.2. INSPECCIONES PLANEADAS: ................................................................................36
8.11. INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES/ACCIDENTE/ NO CONFORMIDADES /ACCIONES
CORRECTIVAS .....................................................................................................................36
8.12. NO CONFORMIDADES Y ACCIONES CORRECTIVAS ..............................................37
8.12.1. NO CONFORMIDADES Y DESVIACIONES ..............................................................37
8.12.2. ACCIONES CORRECTIVAS .....................................................................................37
8.13. AUDITORÍAS ........................................................................................................37
8.14. GESTIÓN DE MEJORA CONTINUA DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. ..38
8.14.1. ESTADÍSTICAS DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL.......................................38
8.15. CLIENTES, SUBCONTRATOS Y PROVEEDORES ......................................................39
8.16. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN AMBIENTAL .......................................39
8.16.1. MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS, LÍQUIDOS Y EFLUENTES ..................................39
8.16.2. EMISIONES ATMOSFÉRICAS Y RUIDO ..................................................................39
8.16.3. PROTECCIÓN DE RECURSOS NATURALES ............................................................40
8.16.4. SEÑALIZACIÓN AMBIENTAL .................................................................................40
8.16.5. SEGUIMIENTO Y MONITOREO AMBIENTAL .........................................................40
8.16.6. SENSIBILIZACIÓN AMBIENTAL .............................................................................40
8.17. PLAN DE RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS. .........................................................40
9. ANEXO. .......................................................................................................................41
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
Control de Cambios
Rev. Fecha Texto
0 29/12/2022 Elaboración del Documento
Definiciones
Término Definición
SG Sistema de Gestión
SST Seguridad y Salud en el trabajo
PSSMA Plan de Seguridad, Salud y Medio Ambiente
CSST Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo
SCSST Sub Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo
EPP Equipo de Protección Personal
EPC Equipo de Protección Colectiva
MSDS Hoja de Seguridad de un Producto
MINSA Ministerio de Salud
ESSALUD Seguro Social de Salud

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
1. INTRODUCCIÓN
El Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (en adelante, el SG de SST) es un

conjunto de elementos interrelacionados o interactivos que tienen por objeto establecer
una política, objetivos de seguridad y salud en el trabajo, mecanismos y acciones necesarias
para alcanzar dichos objetivos, estando íntimamente relacionado con el concepto de
responsabilidad social empresarial, en el orden de crear conciencia sobre el ofrecimiento de
buenas condiciones laborales a los trabajadores, mejorando de este modo su calidad de vida,
dentro de un proceso de mejora continua.
En nuestro país, el SG de SST se regula a través de la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud
en el Trabajo y sus modificatorias, su Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo N° 005-
2012-TR, y sus modificatorias, y otras normas conexas, que establecen como una obligación
del empleador establecer, aplicar y evaluar una política y un programa en materia de
seguridad y salud en el trabajo con objetivos medibles y trazables, en base a los resultados
de la evaluación inicial o de evaluaciones posteriores, o de otros datos disponibles.
El Plan de Seguridad, Salud y Medio Ambiente, en adelante PSSMA, es un documento de

gestión mediante el cual el empleador desarrolla la implementación del SG de SST, con la
participación de los trabajadores y sus representantes para: (i) cumplir las disposiciones
normativas en materia de seguridad y salud; (ii) mantener los riesgos inherentes a nuestras
operaciones bajo control; (iii) promover en toda la organización una cultura de prevención
de los riesgos del trabajo; y, (iv) disminuir progresivamente la ocurrencia de accidentes de
trabajo así como la incidencia de enfermedades ocupacionales.
La efectividad del plan se verá reflejada en los resultados de la gestión mensual, plasmados
en el respectivo Informe Mensual, además, sus resultados serán analizados en las reuniones
del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de la obra.
2. ALCANCE
El presente documento es aplicable a todos los trabajadores del consorcio S&F, en adelante
“La Empresa”, subcontratistas, proveedores y visitantes, que participen directa o
indirectamente en el proyecto: “Solución Integral de la Quebrada Cansas (paquete 20-Q03),
en adelante “El Proyecto”.
3. OBJETIVOS DEL PLAN.
3.1. OBJETIVO GENERAL
Gestionar y fomentar una cultura de prevención de riesgos ocupacionales, así como

mantener condiciones de trabajo adecuadas para el correcto desarrollo de las actividades,
mediante la identificación de peligros y aspectos ambientales, la reducción y control de
riesgos, a efectos de prevenir, controlar y mitigar la ocurrencia de incidentes, accidentes y
enfermedades ocupacionales, así como afectaciones al medio ambiente, que afecten a todos
los trabajadores de La Empresa, subcontratistas, proveedores y visitantes, así como al
entorno social y biológico, que participen o se vean afectados directa o indirectamente por
la ejecución de El Proyecto.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
3.2. OBJETIVO ESPECIFICO
• Garantizar las condiciones de seguridad, salud y medio ambiente para salvaguardar la

vida, bienestar e integridad física y mental de los trabajadores de La Empresa,
subcontratistas, proveedores y visitantes, que participen directa o indirectamente en El
Proyecto, facilitando la identificación, mitigación y control de los riesgos laborales
existentes.
• Promover la conservación de los ecosistemas con los que se interactúan durante la

ejecución de El Proyecto, implementando medidas de control y mitigación que
controlen los impactos ambientales negativos que se pudieran provocar.
• Gestionar los riesgos y oportunidades de nuestras actividades, para prevenir los daños
en las personas, bienes y en el medio ambiente
• Promover y fortalecer una cultura de prevención de los riesgos laborales a los

trabajadores de La Empresa, subcontratistas, proveedores y visitantes, que participen
directa o indirectamente en El Proyecto.
• Fomentar el liderazgo, compromiso, participación y trabajo en equipo en materia de

seguridad y salud en el trabajo, con la finalidad de identificar los riesgos laborales
existentes, su evaluación, control y medidas correctivas.
• Fomentar el correcto manejo de los residuos sólidos, promoviendo políticas de

reducción, reutilización y reciclado de los residuos generados, así como su adecuado
tratamiento y disposición final.
• Establecer los lineamientos, procedimientos y estándares internos de seguridad y salud

en el trabajo dentro del ámbito de operación de La Empresa y velar por su
cumplimiento, propiciando la mejora continua de las condiciones de trabajo.
4. UBICACIÓN DEL PROYECTO.
4.1. UBICACION POLITICA
El área del proyecto está localizada en el sur del Perú, políticamente pertenece a la Región
Ica, provincia de Ica, distritos de La Tinguiña y Yauca del Rosario, en el cual se emplaza la
Quebrada Cansas.
Departamento/Región : Ica
Provincia : Ica
Distrito : La Tinguiña
Región Geográfica : Costa
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
Imagen 1. Ubicación política del proyecto quebrada Cansas
Fuente: Proyecto de Inversión Pública
4.2. UBICACION GEOGRAFICA
La Quebrada Cansas se encuentra comprendido entre los paralelos 13° 54' 28" y 13° 54' 31"
de latitud sur y los meridianos 75° 44' 2" y 75° 44' 4" de longitud oeste.
4.3. UBICACION HIDROGRAFICA
La cuenca de la quebrada Cansas se encuentra dentro de la cuenca Medio Alto del río Ica.
Dicha cuenca se encuentra en la vertiente del Pacífico y limita por el Norte con la Cuenca
Tambo, por el Este con la Cuenca Cocharcas, por el Sur con cuenca Medio Ica y por el oeste
con la Cuenca Pisco.
La cuenca Cansas tiene quebradas principales identificadas por la Autoridad Nacional del
Agua (ANA), las cuales son: la Quebrada Rompe Trapo, la Quebrada San Pedro, la Quebrada
Jatuncca, la Quebrada Las Piedras, la Quebrada Raquel y la Quebrada Loma Larga.
Adyacente se ha considerado a la quebrada SN, que se ubica al noroeste de la Quebrada

Cansas (se le ha dado el nombre de Quebrada María para este estudio) cuyo cauce no aporta
a la Quebrada Cansas.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
5. DESCRIPCIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN.
5.1. SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.
La Empresa cuenta con un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo,

implementado, en cumplimiento de las disposiciones legales nacionales vigentes, El
presente PSSMA, así como la implementación de algunos recursos, serán explícitos para El
Proyecto, es por ello que el análisis y diagnóstico de la implementación del SG de SST, se
hará en base a la situación real del avance de El Proyecto.
El proyecto cuenta con un responsable del SG de SST, quien elabora los documentos del SG
de SST para El Proyecto. Como base, se dispone de cumplimientos legales como son:
1. Política de Seguridad y Salud en el trabajo, debidamente aprobada, firmada y fechada.
2. Objetivos y Metas.
3. Supervisor o Comité de SST conformado a nivel de la empresa.
4. Procedimientos Específicos establecidos.
5. Monitoreo Ocupacional de agentes físicos, químicos y biológicos.
6. Matrices y canales de comunicación.
7. Formatos de registros, entre otros.
8. Exámenes Médicos Ocupacionales.
Así mismo, para el proyecto, se viene elaborando para su implementación, los cuales
responde al avance del proyecto:
1. Matriz IPERC para cada proceso.
2. Procedimientos específicos.
3. Planes y programas de SST
4. Formatos de registros.
5.2. INSTRUMENTO DE GESTIÓN AMBIENTAL PARA EL PROYECTO.
El Proyecto, previo al inicio de las obras, requiere de la correspondiente certificación

ambiental a cargo de una consultora inscrita en el SENACE. Está dentro de los alcances del
Diseñador todos los trabajos asociados a la confección y aprobación del correspondiente
Instrumento Ambiental, debiendo tomar como punto de referencia la información de la
Evaluación Ambiental Preliminar y complementar con las actuaciones que se requieran, la
información faltante de manera paralela al diseño y la estrategia de comunicación.
El Diseñador, en coordinación con el Consorcio S&F y la ARCC, será responsable de

establecer la mejor estrategia para lograr disponer de este trámite en los plazos requeridos,
pudiendo plantear la confección del Instrumento de Gestión Ambientales mediante una
división de los alcances globales en diferentes partes y de ser necesaria proponer los
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
mecanismos e instrumentos para su modificación por las optimizaciones en el diseño. Los

trabajos incluirán la coordinación activa con los responsables ambientales de ARCC y SENACE
y/o la autoridad ambiental del sector competente. El consultor deberá valorar la realización
de una campaña de campo para definir la línea de base ambiental, en concordancia con la
legislación ambiental peruana en el marco de los proyectos de RCC y de la información
secundaría disponible en la zona.
6. POLITICAS
6.1. POLITICA DE SST
De conformidad con lo establecido en el Artículo 23° de la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y

Salud en el Trabajo, La Empresa, publica sus compromisos asumidos con la Seguridad y Salud
de todos sus trabajadores y medio ambiente, mediante el documento de gestión: “Política
del Sistema Integrado de Gestión”
7. ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDADES.
Para el Sistema de Seguridad, Salud en el Trabajo y medio ambiente en el proyecto se ha

identificado las siguientes responsabilidades.
7.1. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES ESPECÍFICAS DE LA LÍNEA DE MANDO EN LA

IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DEL PLAN.
Para el Sistema de Seguridad, Salud en el Trabajo y medio ambiente en el proyecto se ha

identificado las siguientes responsabilidades.
a. GERENTE DE PROYECTO:
✓ Brindar los recursos necesarios, humanos y materiales, que posibiliten la implementación
y operación de todas las actividades contenidas en el presente Plan.
✓ Asegurar la capacitación en materia de seguridad, salud y medio ambiente.
✓ Verificar el cumplimiento de los procedimientos e instructivos de trabajo establecidos.
✓ Verificar el cumplimiento los procedimientos e instructivos de gestión ambiental.
✓ Liderar y hacer cumplir el contenido del presente Plan, manifestando un compromiso
visible con la prevención de accidentes y enfermedades ocupacionales, conservación del
medio ambiente y buenas prácticas.
✓ Asegurar que se utilice el equipo de protección personal según corresponda.
✓ Asegurar que se implementen buenas prácticas de cuidado y conservación ambiental.
✓ Asegurar la participación de los colaboradores de El Proyecto en las actividades
propuestas a fin de reducir los factores de riesgo y aspectos ambientales, y crear una
cultura de prevención y cuidado del medio ambiente.
✓ Asegurar la investigación de los accidentes de trabajo y accidentes ambientales.
✓ Disponer de una supervisión efectiva, según sea necesaria, para asegurar la protección
de la seguridad y la salud de los colaboradores y la conservación del medio ambiente.
✓ Garantizar que se mantengan los registros de la implementación del Sistema de Gestión
de SST.
✓ Garantizar que se mantengan los registros de control y gestión ambiental.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
b. GERENTE DE SITIO
✓ Planificar oportunamente el desarrollo de los trabajos, a fin de garantizar que se
implementen las medidas preventivas y de control establecido en los procedimientos de
trabajo y directivas de prevención de riesgos y cuidados del medio ambiente, antes del
inicio de las actividades.
✓ Será el responsable del cumplimiento del plan de seguridad, salud y medio ambiente
desarrollado. Es quien delegará al personal operativo la implementación del mismo.
✓ Realizar la identificación permanente de peligros y evaluación de riesgos de los trabajos
a ejecutar, así mismo, de los aspectos e impactos ambientales.
✓ Conocer los peligros generados en sus actividades, así como cumplir y hacer cumplir los
controles necesarios existentes para evitar daños a la integridad del trabajador e
impactos en el medio ambiente.
✓ Reportar actos y condiciones sub estándar y evaluar las medidas correctivas pertinentes.
✓ Sancionar a los trabajadores que infrinjan las normas de seguridad de acuerdo al
procedimiento establecido por la Empresa.
✓ Utilizar el Equipo de Protección Personal (EPP) de manera adecuada y obligatoria.
✓ Difundir oportunamente los procedimientos de trabajo de seguridad, salud y medio
ambiente.
✓ En caso de ocurrir, debe liderar la Investigación de accidentes e incidentes, en el análisis
y la redacción de los informes siempre observando los correctivos adecuados a fin de
evitar la reincidencia de estos eventos.
c. ESPECIALISTA DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE

✓ Asistir a la línea de mando en el cumplimiento de las funciones que les compete en la
implementación y ejecución del plan de seguridad, salud y medio ambiente.
✓ Capacitar al personal en temas de seguridad, salud ocupacional y medio ambiente.
✓ Es también responsable de elaborar y generar los registros correspondientes de los
siguientes documentos o registros:
- Matriz de Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos y Controles (IPERC).
- Programa anual de Capacitaciones SSOMA.
- Reporte de investigación de Incidentes / Accidentes.
- Reporte de No Conformidades.
- Resumen Mensual de Accidentes y Estadísticas.
- Acta del Comité de Seguridad, Salud en el trabajo.
- Programas de implementación de controles preventivos.

✓ Adicionalmente, tiene funciones operativas concernientes al análisis de riesgo de las
diferentes actividades que se ejecuten en obra, participa en las reuniones de planificación
de obra y coordina con el área técnica la incorporación de las medidas preventivas en
procedimientos de trabajo específicos, capacita al personal de obra en lo referente al
cumplimiento de las normas de Seguridad y supervisa el desarrollo de las operaciones.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
✓ Coordinar permanentemente con el responsable de SST del Cliente y subcontratistas.

✓ Asegurar el cumplimiento del PSSMA.
d. PERSONAL DE SALUD OCUPACIONAL.

✓ Elabora, organiza, establece y supervisa el cumplimiento del plan de Salud Ocupacional
✓ Dirige, desarrolla y apoya el cumplimiento de la vigilancia ocupacional de los
trabajadores.
✓ Elaborar los protocolos para exámenes médicos
✓ Identificar peligros y riesgos a la salud en el ambiente de trabajo
✓ Realiza actividades de sensibilización y capacitación en Salud Ocupacional.
✓ Otorga asesoría en Salud Ocupacional.
✓ Dirige el seguimiento de Programas de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
✓ Realiza la evaluación y seguimiento de posibles casos de enfermedades ocupacionales o
relacionadas al trabajo.
✓ Realiza inspecciones de seguridad y salud en el trabajo.
✓ Elabora y mantiene de registros de exámenes médicos, accidentes de trabajo e
incidentes.
e. ADMINISTRADOR DE OBRA
✓ Garantizar el proceso formal de contratación del personal en estricto cumplimiento de
las disposiciones legales vigentes, prestando especial atención a lo referente a la
contratación de las pólizas de seguros exigidas de acuerdo a ley o a exigencia del cliente
(SCTR – Seguro Complementario de Trabajo de Alto Riesgos y Es Salud), así como el
cumplimiento de los requisitos legales en materia de seguridad, salud en el trabajo y
medio ambiente.
✓ Comunicar oportunamente al Ingeniero de SST el ingreso de personal nuevo, propio o
subcontratado, para efectos de que reciba la capacitación de inducción hombre.
✓ Es responsable de solicitar y tener en su poder los requisitos básicos de seguridad de todo
trabajador nuevo que debe presentar para darle de Alta e ingresar a laborar en la obra.
✓ Notificar el personal dado de alta y de baja para planificar los controles y registros de las
actividades de Seguridad, Salud en el Trabajo en la obra.
✓ Renovar, antes que finalice el mes, los SCTR Salud y SCTR Pensión del personal que va a
continuar laborando en el siguiente mes, verificar que la empresa subcontratista cumpla
con los trámites administrativos del SCTR.
✓ Renovar, antes de fines de mes la póliza de seguro ley vida del personal de El Proyecto.
✓ Verificar mensualmente que las empresas subcontratistas realicen el pago oportuno del
SCTR Salud y SCTR Pensión de todo el personal que labore en la obra.
✓ Tramitar el examen médico ocupacional de inicio de cada uno de los trabajadores y
verificar que las empresas subcontratistas hagan lo mismo con sus trabajadores y
solicitarlo a sus representantes legales para verificación de su cumplimiento.
✓ Garantizar el abastecimiento oportuno de los equipos de protección personal y sistemas
de protección colectiva requeridos para el desarrollo de las actividades de la obra.
✓ Recibir la solicitud de compra de equipos de protección individual y colectiva, elementos
de señalización y otros materiales de seguridad, según las especificaciones técnicas
emitidas por el Departamento de Prevención de Riesgos Laborales o de parte del jefe de
Seguridad, y de esta manera garantizar el abastecimiento oportuno y stock mínimo de los
equipos mencionados requeridos para el personal de obra.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
f. TRABAJADOR
✓ Cumplir con las políticas, normas, procedimientos establecidos en materia de seguridad,
salud ocupacional y protección del medio ambiente. En caso de incumplimiento estará
sujeto a las sanciones disciplinarias indicadas en el Reglamento Interno de Trabajo.
✓ Participar en la elaboración del ATS.
✓ Asistir a las charlas diarias de seguridad.
✓ Es obligación del trabajador asistir y participar en todas las charlas, capacitaciones,
evaluaciones, reuniones, simulacros y/o actividades de seguridad programadas.
✓ Usar los implementos de protección personal y colectiva que se les sea asignado.
✓ Toda condición y/o Acto sub estándares debe ser reportado por el trabajador de forma
inmediata a su jefe Inmediato, el cual reportará al área de SST.
✓ Todo accidente / incidente debe ser reportado por el trabajador de forma inmediata a su
jefe Inmediato, el cual reportará al área de SST y este a su vez a la línea de mando.
✓ Colaborar en la investigación de accidentes e incidentes ocurridos en obra, por menores
que éstos sean.
✓ Los trabajadores serán responsables del uso y cuidado de las herramientas y equipos
entregados para la realización de su trabajo, debiendo siempre verificar que la
herramienta y/o equipo es el adecuado y que se encuentra en buen estado.
✓ Realizar labores para los cuales ha sido contratado y/o asignado por su jefe inmediato
conforme a su competencia y experiencia teniendo además el DERECHO a manifestares
o negarse a realizar un trabajo que contravenga la mencionada disposición.
g. FUNCIONES DEL CSST/ SUPERVISOR DE SST

✓ Aprobar y vigilar el cumplimiento el Plan Anual de Seguridad y Salud en el Trabajo.
✓ Conocer los documentos e informes relativos a las condiciones de trabajo que sean
necesarios para el cumplimiento de sus funciones, así como los procedentes de la
actividad del servicio de seguridad y salud en el trabajo.
✓ Conocer, aprobar y dar seguimiento al cumplimiento del Programa Anual de Seguridad y
Salud en el Trabajo, del Programa Anual del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo y
del Programa Anual de Capacitaciones en seguridad y salud en el trabajo.
✓ Participar en la elaboración, aprobación, puesta en práctica y evaluación de las políticas,
planes y programas de promoción de la seguridad y salud en el trabajo, de la prevención
de accidentes y enfermedades ocupacionales.
✓ Promover que al inicio de la relación laboral los/las trabajadores/as reciban inducción,
capacitación y entrenamiento sobre la prevención de riesgos laborales presentes en el
lugar y puesto de trabajo.
✓ Vigilar el cumplimiento de la legislación, las normas internas y las especificaciones
técnicas del trabajo relacionadas con la seguridad y salud en el lugar de trabajo.
✓ Promover que los/las trabajadores/as estén informados/as y conozcan los reglamentos,
instrucciones, especificaciones técnicas de trabajo, avisos y demás documentos escritos
o gráficos relativos a la prevención de los riesgos en el lugar de trabajo.
✓ Promover el compromiso, colaboración y participación activa de todos/as los/las
trabajadores/as en el fomento de la prevención de riesgos en el lugar de trabajo.
✓ Realizar inspecciones periódicas del lugar de trabajo y de sus instalaciones, maquinarias
y equipos, a fin de reforzar la gestión preventiva.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
✓ Considerar las circunstancias e investigar las causas de todos los incidentes, accidentes y
de las enfermedades ocupacionales que ocurran en el lugar de trabajo, emitiendo las
recomendaciones respectivas para evitar la repetición de éstos.
✓ Verificar el cumplimiento y eficacia de sus recomendaciones para evitar la repetición de
los accidentes y la ocurrencia de enfermedades profesionales.
✓ Hacer recomendaciones apropiadas para el mejoramiento de las condiciones y el medio
ambiente de trabajo.
✓ Revisar mensualmente las estadísticas de los incidentes, accidentes y enfermedades
profesionales ocurridas en el lugar de trabajo, cuyo registro y evaluación son
constantemente actualizados por la unidad orgánica de seguridad y salud en el trabajo
del/del empleador/a.
✓ Supervisar los servicios de seguridad y salud en el trabajo y la asistencia y asesoramiento
al/a la empleador/a y al/al trabajador/a.
✓ Colaborar con los servicios médicos y de primeros auxilios.
✓ Reportar a la máxima autoridad del/de la empleador/a la siguiente información:
- El accidente mortal o el incidente peligroso, de manera inmediata.

- La investigación de cada accidente mortal y medidas correctivas adoptadas dentro de
los diez (10) días de ocurrido.
- Las actividades del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo con las estadísticas de
accidentes, incidentes y enfermedades profesionales, trimestralmente.
✓ Llevar el control del cumplimiento de los acuerdos registrados en el Libro de Actas.

✓ Reunirse mensualmente en forma ordinaria para analizar y evaluar el avance de los
objetivos establecidos en el programa anual, y en forma extraordinaria para analizar
accidentes que revistan gravedad o cuando las circunstancias lo exijan.
h. COMITÉ TÉCNICO DE COORDINACIÓN EN SEGURIDAD SALUD EN EL TRABAJO.

El consorcio S&F establece el Comité Técnico de Coordinación en Seguridad y Salud en el
Trabajo dentro de los treinta (30) días calendario, contados desde que por lo menos dos (2)
empleadores inician actividades en la organización.
Una vez establecido el Comité Técnico de Coordinación en Seguridad y Salud en el Trabajo
conforme al párrafo anterior, los siguientes empleadores que inicien actividades en la
organización se incorporan a dicho Comité en un plazo máximo de tres (3) días calendario
desde el inicio de sus actividades en la obra.
El Comité Técnico de Coordinación en Seguridad y Salud en el Trabajo tiene las

siguientes funciones:
a. Coordinar y articular el cumplimiento sobre la normatividad en seguridad y salud en

el trabajo en toda obra de construcción, a través de reuniones periódicas.
b. Emitir un acta de coordinación o documento que haga sus veces por cada reunión
realizada; y,
c. Otras coordinaciones en materia de seguridad y salud en el trabajo.

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
El Acta de coordinación deberá de cumplir los siguientes lineamientos:

✓ Al término de cada reunión se levanta un acta de coordinación, el mismo que es
registrado en el correspondiente archivo físico o digital. Dicho archivo debe conservarse
hasta finalizar la obra de construcción.
✓ Una copia del acta de coordinación, se entrega a cada integrante del Comité Técnico de
Coordinación en Seguridad y Salud en el Trabajo y al área SIG de la organización, en medio
físico o digital.
✓ Además; la representación sindical incorporará un miembro ante el Comité Técnico de
Coordinación en Seguridad y Salud en el Trabajo, quien participa en las reuniones
únicamente como observador.
7.2. ESTRUCTURA DE LA ORGANIZACIÓN
Se tiene definida por Obra, se designan a los responsables de la parte productiva y de

Seguridad, según el siguiente organigrama de Obra:
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
ORGANIGRAMA
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
8. ELEMENTOS DEL PLAN.
8.1. OBJETIVOS, METAS Y PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.
Se cuenta con los objetivos, los cuales están alineados al cumplimiento de la normativa legal,
dichos objetivos son evaluados mediante metas, la cual garantiza el cumplimiento del
Sistema de Gestión de Seguridad, Salud ocupacional y medio ambiente.
La empresa establece los siguientes objetivos para el año 2022:

OBJETIVO OBJETIVO ESPECÍFICO META INDICADOR RESPONSABLE
Verificar el cumplimiento
N° de inspecciones realizadas ∗ 100% Especialista
de estándares mediante 95%
N° de inspecciones programadas SSOMA
las Inspecciones SST
Prevención de
Fortalecer las capacidades
Incidentes y N° de capactaciones realizadas ∗ 100%
de los trabajadores en Especialista
Accidentes en 95%
materia de prevención de N° de capacitaciones programadas SSOMA
el trabajo
riesgos laborales
Verificar la eficacia de las N° de partic. aprobado ∗ 100% Especialista
80%
capacitaciones. N° de participantes SSOMA
INDICE DE FRECUENCUA MENSUAL
Prevenir y Especialista
<= 1 Accidentes con tiempo perdido ∗ 106
disminuir el IF = SSOMA
número de Horas Hombre Trabajada
accidentes e INDICE DE SEVERIAD MENSUAL
Mejorar los índices de Especialista
incidentes en <5 N° de días perdidos ∗ 106
seguridad SSOMA
las IS =
Horas Hombre Trabajada
operaciones INDICE DE ACCIDENTABILIDAD MENSUAL
de la Especialista
<1 IF ∗ IS
organización SSOMA
IAC =
1000
Evaluar la aptitud de los
N° de Examen realizadas ∗ 100% Área salud
trabajadores mediante la 100%
Prevenir la N° de Trabajadores ocupacional
realización de los EMO.
ocurrencia de
Proteger y promover la
enfermedades
salud de los trabajadores N° de programas realizadas ∗ 100% Área salud
ocupacionales 80%
previniendo enfermedades N° de programas programadas ocupacional
ocupacionales.
8.2. COMUNICACIÓN, PARTICIPACIÓN Y CONSULTA
8.2.1. SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.
En base a la cantidad de personal del consorcio S&F, no se cuenta con el comité de

seguridad y salud en el trabajo, sin embargo, se cuenta con el supervisor de seguridad y
salud en el trabajo, quien hace las funciones de representar a los trabajadores de acuerdo
a la ley de seguridad y salud en el trabajo.
Al día siguiente de contar con un total de 20 a más trabajadores se convocará a elecciones

para elegir a los representantes titulares y suplentes de los trabajadores ante el comité de
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
seguridad y salud en el trabajo, así mismo se designará a los miembros titulares y suplentes
que represente a la empresa de forma paritaria.
El supervisor SST emitirá un informe o un acta mensualmente de las actividades y la

verificación de los siguientes puntos:
✓ Cumplimiento del programa de Seguridad, Salud y Medio Ambiente.
✓ Resultado estadístico de accidentes de trabajo.
✓ Investigación, análisis y acciones correctivas de incidentes y accidentes de trabajo.
✓ Resultado de Auditorías e Inspecciones periódicas.
✓ Todo tema relacionado con la Prevención de Accidentes de trabajo y protección al Medio
Ambiente.
8.3. REQUISITOS LEGALES Y OTROS REQUISITOS
Se describen los criterios y se establecen responsabilidades para la identificación de

requisitos legales y otros requisitos, así como la sistemática para su actualización, y para la
evaluación del cumplimiento legal, en los Sistemas de Gestión de La Empresa.
En la Matriz de Requisitos Legales, se contemplará todo requisito establecido en la

legislación de referencia en el ámbito geográfico aplicable a las actividades y servicios que
realiza la empresa, así como todo requisito establecido en la documentación contractual
facilitada por el cliente aplicable al alcance de los trabajos del proyecto o contrato.
La Identificación de los requisitos legales y otros requisitos permite conocer los criterios de
obligado cumplimiento aplicables a las actividades desarrolladas y servicios prestados por la
organización.
Para identificar los requisitos que aplican se investigan las siguientes fuentes:
✓ Marco legal del ámbito geográfico.
✓ Normativa oficial de referencia.
✓ Documentación Contractual.
✓ Documentación técnica relacionada.
✓ Acuerdos voluntarios suscritos
✓ Políticas y normativa interna.
✓ Otras.
La Matriz será actualizada anualmente para identificar la aparición de nuevos requisitos a

través de las fuentes de información, y si los nuevos requisitos afectan a las actividades
desarrolladas o servicios prestados. Los requisitos del cliente se actualizan cada vez que se
acuerden nuevos requisitos o se modifiquen los existentes. Debe quedar evidencia de estos
acuerdos y de la conformidad de las partes implicadas.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
El presente Plan de Seguridad, Salud en el Trabajo y medio ambiente se sustenta en las

siguientes normas nacionales de obligado cumplimiento que se tomarán en cuenta durante
el desarrollo de la obra:
Documentación relacionada y aplicable

Código Título
Norma G-050 Seguridad durante la construcción
Ley 29783 Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, y sus modificatorias
Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y su modificatoria aprobada
DS 005-2012-TR
mediante Decreto Supremo Nº 006-2014-TR
Decreto Supremo que modifica el Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y
DS 020-2019-TR Salud en el Trabajo, el Reglamento de la Ley N° 28806, Ley General de Inspección del
Trabajo, el Decreto Supremo N° 017-2012-TR y el Decreto Supremo N° 007-2017-TR
Formatos Referenciales que contemplan la información mínima que deben contener los
RM 050-2013-TR
registros obligatorios del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo
DS 011-2019-TR Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo Sector Construcción
ISO 45001:2018 Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo
Ley 26790 Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud
Ley 26842 Ley General de Salud, y sus modificatorias
DS 033-2015-SA Reglamento de la Ley Nº 29889, Ley que modifica el artículo 11 de la Ley 26842
RM 312- “Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes
2011/MINSA Médicos Obligatorios por Actividad” y sus modificatorias
RM 480-
Norma Técnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales
2008/MINSA
Aprobar la Directiva Administrativa N° 321-MINSA/DGIESP-2021, Directiva Administrativa
R.M. 1275-
que establece las disposiciones para la vigilancia, prevención y control de la salud de los
2021/MINSA
trabajadores con riesgo de exposición a SARS-CoV-2.
Aprueba el Plan de acción, vigilancia, contención y atención de casos del COVID-19 en el
DS 010-2020-SA
Perú, y sus modificatorias.
Norma técnica de SCTR (Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo) y sus
DS 003-98-SA
modificatorias
Ley 28611 Ley General del Ambiente, y sus modificatorias
DL 1278 Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos, y sus modificatorias.
RM 210-2000- Manual de Dispositivos de Control de Tránsito Automotor para Calles y Carreteras del
MTC/15.02 MTC. Edición mayo 2016.
AGUAS RESIDUALES. Protocolo de muestreo de aguas residuales no domésticas que se
NTP 214.060
descargan en la red de alcantarillado
D.S N.º 010-2019- Reglamento de Valores Máximos Admisibles (VMA) para las descargas de aguas
VIVIENDA residuales no domésticas en el sistema de alcantarillado sanitario
MANEJO DE RESIDUOS DE LA CONSTRUCCIÓN. Manejo de residuos de la actividad de la
NTP 400.050
construcción y demolición.
MONITOREO DE CALIDAD AMBIENTAL. Calidad de aire. Determinación del contenido de
NTP 712.105 plomo en material particulado suspendido en el aire captado en filtros. Método de
espectrometría de absorción atómica.
GESTION AMBIENTAL. Emisiones atmosféricas. Métodos para la determinación de
NTP 900.001 puntos transversales de muestreo para la medición de la velocidad en fuentes
estacionarias.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
R.S 201-2016
Protocolo Nacional de Sistemas de Monitoreo Continuo de Emisiones - CEMS
MINAM
GESTION AMBIENTAL. Gestión de residuos. Código de colores para los dispositivos de
NTP 900.058
almacenamiento de residuos
GESTIÓN AMBIENTAL. Gestión de residuos. Manejo de residuos de aparatos eléctricos y
NTP 900.064
electrónicos.
GESTIÓN AMBIENTAL. Gestión de residuos. Manejo de residuos de aparatos eléctricos y
NTP 900.065
electrónicos. Generación, recolección interna, clasificación y almacenamiento.
DS 001-2012- REGLAMENTO NACIONAL PARA LA GESTIÓN Y MANEJO DE LOS RESIDUOS DE
MINAM APARATOSELÉCTRICOS Y ELECTRÓNICOS
D.S N° 010-2019-
Aprobación del protocolo Nacional de monitoreo de la calidad Ambiental del Aire
MINAM
R.J. N° 010-2016-
Protocolo Nacional para el Monitoreo de la Calidad de los Recursos Hídricos Superficiales
ANA
D.S. N° 011-2017-
Estándares de Calidad Ambiental (ECA) para Suelo
MINAM
D.S. N° 003-2017- Estándares de Calidad Ambiental (ECA) para Aire y establecen Disposiciones
MINAM Complementarias
D.S. N° 004-2017- Estándares de Calidad Ambiental (ECA) para Agua y establecen Disposiciones
MINAM Complementarias
D.S. N° 085-2003-
Reglamento de Estándares Nacionales de Calidad Ambiental para Ruido
PCM
Extintores portátiles. Selección, distribución, inspección, mantenimiento, recarga y
NTP 350.043-1
prueba hidrostática
SEÑALES DE SEGURIDAD. Símbolos gráficos y colores de seguridad. Parte 1: Reglas para
NTP 399.010-1
el diseño de las señales de seguridad y franjas de seguridad
COLORES DE IDENTIFICACIÓN DE GASES CONTENIDOS EN CILINDROS O BOTELLAS PARA
NTP 399.014
USO MEDICINAL
NTP 400.034 ANDAMIOS. Requisitos
SALUD Y SEGURIDAD OCUPACIONAL. Sistemas de protección contra caídas. Requisitos y
NTP 851.002:2016
ensayos
MATERIALES MÉDICOS. Ropa de protección. Requisitos y métodos de ensayo para la ropa
NTP 329.004
de protección contra agentes biológicos.
DISPOSITIVOS DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA. Respirador filtrante de protección contra
NTP 329.201
partículas.
Guantes de protección contra los productos químicos y los microorganismos peligrosos.
NTP-ISO 374-5
Parte 5: Terminología y requisitos de desempeño para los riesgos por microorganismos.
Agenda 2030 Acuerdo Internacional de Desarrollo Sostenible – América Latina y el Caribe.
Acuerdo de París De la Convención Marco sobre el Cambio Climático

Convenio de Para la Aplicación del Procedimiento de Consentimiento Fundamentado Previo a Ciertos
Rotterdam Plaguicidas y Productos Químicos Peligrosos Objeto de Comercio Internacional
8.4. HERRAMIENTAS DE GESTION DE PELIGROS Y RIESGOS
8.4.1. IDENTIFICACION DE PELIGROS Y EVALUACION DE RIESGOS Y CONTROLES

OPERACIONALES (IPERC)
El proceso de identificación de peligros y evaluación de riesgos tiene como objetivo la

elaboración de una propuesta de controles que eliminen o disminuyan el nivel de riesgo
de cada una de las actividades realizadas por el personal en El Proyecto, considerando sus
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
características y complejidad, los materiales y herramientas utilizados por los

colaboradores, así como las condiciones ambientales de trabajo.
Para ello, se realizará una Matriz IPERC, en la cual, se analizarán todas las actividades y
procesos que se ejecutarán durante El Proyecto. Entre las actividades contempladas se
tiene la conformación del equipo de evaluación de riesgos, la identificación de los procesos,
la identificación de los peligros asociados, la evaluación del riesgo y la determinación de las
medidas de control adecuadas. Asimismo, permite establecer los controles operacionales,
tales como: acciones, procedimientos, métodos de trabajo, normas o reglas básicas de
prevención, que se requieren para minimizar su grado de significancia o criticidad. Esta
actividad se hace al inicio en la etapa de planificación y se actualiza durante el desarrollo
de la obra debido a que las condiciones de riesgo pueden variar o porque se pueden
presentar peligros y riesgos no considerados.
Identificar los riesgos relacionados con los puestos de trabajo existentes en la organización
y establecer las recomendaciones de seguridad y salud en el trabajo y las medidas de
protección y prevención que se deben adoptar de acuerdo a la norma legal
correspondiente.
8.4.2. CONTROL OPERACIONAL (PELIGROS Y RIESGOS SIGNIFICATIVOS).
De acuerdo al resultado de la Identificación y Evaluación de riesgos, se debe diseñar y

establecer medidas preventivas para los peligros críticos y aspectos ambientales
significativos de cada actividad crítica, definiendo, los criterios de aplicación de cada
medida preventiva y el puesto clave. Adicionalmente, se debe indicar el documento
normativo que se ha tomado como referencia para el establecimiento de cada medida
preventiva.
Estas actividades identificadas en la Matriz de Control Operacional deben tener uno de los
siguientes requisitos mínimos para su ejecución:
✓ Permisos de trabajo.
✓ Procedimiento de Trabajo Seguro (PETS) o procedimiento de trabajo específico.
✓ Análisis de trabajo seguro (ATS).
✓ Capacitación al personal del respectivo PETS.
✓ Supervisión permanente o constante.
El registro de Análisis Seguro de Trabajo (AST), se completa al inicio de la jornada de

trabajo, donde se analizarán los riesgos del trabajo asignado para el día en curso.
De ser necesario en la capacitación también se analizarán los riesgos utilizando el formato,

y se indicarán las medidas preventivas, que se deben adoptar para el control de los riesgos
analizados.
El registro del AST tiene que estar presente en campo, cerca del lugar de trabajo donde se
está realizando las actividades, entregando un ejemplar al Área de Prevención de Riesgos
de la Obra.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
a) Análisis De Trabajo Seguro (ATS)
El ATS es un documento usado como una herramienta preventiva, la cual, contemplará e

informará a todos los trabajadores sobre el proceso de la actividad a ejecutar, así como
de los peligros, riesgos y medidas de control a adoptar para ejecutar la tarea.
Antes de iniciar una actividad, el responsable de las actividades (jefe, Supervisor, capataz,
etc.), o quien haga sus veces, con la participación de los/las trabajadores/as
involucrados/as en la actividad, elaboran el Análisis de Trabajo Seguro (ATS),
considerando los resultados de la IPERC.
El Análisis de Trabajo Seguro (ATS) es firmado por el Ingeniero responsable, el/la

supervisor/a, capataz, o quien haga sus veces en una actividad, así como por los/las
trabajadores/as que ejecutan la actividad, y por el responsable de SST. Dicho documento
tiene validez por el tiempo que dure la jornada de trabajo y/o actividad a ejecutar,
siempre que las condiciones y medio ambiente de trabajo se mantengan.
Al término de la jornada de trabajo y/o actividad se debe entregar el Análisis de Trabajo

Seguro (ATS) al responsable de SST.
b) Reporte de Actos y condiciones Subestándares.
En la inducción hombre nuevo se le da a conocer que cualquier personal que pertenezca

a la Obra, puede reportar los peligros o condiciones subestándares que pueden hacerlo
verbalmente, telefónicamente.
Esta información de actos y condiciones subestándares va a permitir identificar el mayor

número de potenciales riesgos y/o peligros causantes inmediatos de accidentes.
c) Control de materiales peligrosos
Todos los materiales peligrosos, productos químicos y combustibles que se usen en el

proyecto, serán señalizados mediante el uso de los sticker de identificación en los
recipientes de los productos, así mismo se mantendrá en el área de trabajo las hojas de
MSDS con la información de seguridad correspondiente.
d) MSDS
Todo producto químico que ingrese al proyecto debe contar con su MSDS – Hoja de
Seguridad del Producto Químico, proporcionado por el fabricante o proveedor.
Se debe mantener actualizado el file de almacenamiento de las MSDS y ser ubicado en el

lugar de almacenamiento de los productos. Se debe contar en el almacén con el listado
completo de productos químicos.
e) Ingreso de Visitantes
Todos los visitantes recibirán una inducción Básica SSOMA de visita y firmarán el Permiso
de Visita, el mismo que deberá ser autorizado por el Supervisor responsable de la visita.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
A todos los visitantes se les proporcionará para su protección un par de lentes de

seguridad, protección auditiva, casco, y cualquier otro equipo necesario de protección
personal, para poder ingresar a las áreas de construcción. Se exige que el visitante cuente
con zapatos de seguridad y camiseta manga larga propio por higiene personal.
La permanencia de un visitante en obra es responsabilidad del Supervisor que autoriza la

visita, quien deberá acompañarla o designar a una persona para tal fin. Cuando se trate
de un grupo de visitantes, ninguno de ellos deberá separarse del grupo. Se cuenta con el
SSOMA-PR- 10 Control de Visitas.
f) Bloqueo y uso de tarjetas
Se implementará un sistema de bloqueo y tarjeteo para evitar la operación involuntaria

de quipos de rotación, motores, válvulas, bombas, sistemas de liberación de energía
eléctrica, energía almacenada. Para ello se requiere el procedimiento escrito y se debe
utilizar equipos y materiales como candados, tarjetas o cajas multi bloqueos según sea el
caso.
g) Orden y Limpieza
✓ El orden y limpieza constituyen actividades esenciales que deben ser ejecutadas por
todos los trabajadores que laboran en el proyecto. Se debe tener en cuenta lo siguiente:
✓ Las áreas de trabajo, pasadizos, escaleras y todas las otras áreas se mantendrán libres
de escombros, equipo y materiales.
✓ Los líquidos como pintura, solventes, cualquier otro material o recipiente que hayan
contenido químicos serán desechados de acuerdo a la Ley General de Residuos 27314.
✓ Las áreas de almacenamiento se mantendrán limpias y los materiales debidamente
acomodados y ordenados.
✓ Está prohibido arrojar de un nivel a otro: herramientas u otra clase de objetos, estas
acciones deberán hacerse mediante el empleo de una cuerda.
✓ Para el caso de materiales de desecho deberán emplearse ductos o rampas cerradas.
h) Herramientas manuales, neumáticas y eléctricas

✓ Es necesario que los trabajadores reporten a su Supervisor las herramientas dañadas o
defectuosas, o las devuelvan al almacén de herramientas para su identificación y
reparación. No están permitidas las herramientas manuales y de poder (eléctrica,
neumáticas, etc.) de fabricación artesanal (hechizas).
✓ Las herramientas neumáticas y eléctricas deben ser operadas únicamente por
trabajadores debidamente capacitados en su operación, el contratista deberá
implementar un sistema de identificación de personas que operarán estos equipos
(fotocheck, etc.).
✓ Las herramientas dañadas o defectuosas deben ser retiradas de servicio, identificadas
con “No Operativa”, y almacenadas en un área controlada hasta que sean debidamente
reparadas.
✓ Las herramientas deben ser inspeccionadas cada vez que se van a usar, para detectar
defectos tales como manijas rajadas, filos dañados, partes rajadas o partidas. No se
deben usar herramientas sin su mango.
✓ Equipos y herramientas serán inspeccionados al iniciar cada mes, registrada la
inspección y marcada cada herramienta y equipo con cintas de colores tipo aislante
según el siguiente rol.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
8.5. MAPA DE RIESGOS
El Mapa de Riesgos es un plano que ubica los límites de las áreas de trabajo y que puede
emplear diversas técnicas para identificar, localizar los peligros y riesgos presentes en la
organización y en los servicios que presta.
Se realizarán los mapas de riesgo necesarios y adecuados para su correcto entendimiento

y uso en las etapas que El Proyecto lo vaya requiriendo en base a su avance y desarrollo.
8.6. VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
8.6.1. EXAMENES MÉDICOS
Establecer criterios para la evaluación médica ocupacional, a fin de prevenir enfermedades

ocupacionales ocasionados por los agentes ambientales presentes en el lugar de trabajo.
Para la realización de evaluaciones médicas se debe contar con las siguientes definiciones:
a) Examen médico Pre-Ocupacional: Son evaluaciones médicas de salud ocupacional que

se realizan al trabajador antes que ingrese a laborar, para certificar que éste puede ser
admitido en un puesto de trabajo. Tiene por objetivo determinar el estado de salud al
momento del ingreso.
b) Examen médico periódico: Es la evaluación médica que se realiza al trabajador durante

el ejercicio del vínculo laboral. Estos exámenes tienen por objetivo la promoción de la
salud en el trabajo a través de la detección precoz de signos de patologías
ocupacionales. Asimismo, permiten definir la eficiencia de las medidas preventivas y de
control de riesgos en el trabajo, su impacto, y la reorientación de dichas medidas. Tiene
una frecuencia anual.
c) Examen médico de retiro: Evaluación médica realizada al trabajador respecto de su

estado y condición de salud al cese laboral. Mediante este examen se busca detectar
enfermedades relacionadas al trabajo, secuelas de accidentes de trabajo que el
trabajador pudiese haber contraído en el ejercicio de sus labores.
8.6.2. SERVICIOS HIGIÉNICOS
Debido a la amplitud de proyecto, y la lejanía hacia centros poblados, se dispondrán

Baños Portátiles en los frentes de trabajo, esto facilita su ubicación y disposición más
cercana a los grupos de trabajo. Así mismo, los baños portátiles son de fácil limpieza y
desinfección, lo cual, será realizado por personal autorizada.
De acuerdo a la Norma G.050 Seguridad Durante la Construcción, en toda obra se

instalarán baños portátiles o servicios higiénicos fijos conectados a la red pública, de
acuerdo a la siguiente tabla:
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
Esto se implementará en base a las condiciones, disponibilidad y necesidad real en la

ejecución de las actividades.
8.6.3. VIGILANCIA Y CONTROL DE SALUD
Se implementarán Programas de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores de acuerdo a

los factores de riesgo que se identifiquen y que ameriten un seguimiento más profundo.
8.6.4. PLAN DE VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DEL COVID-19
El COVID-19 es un nuevo tipo de coronavirus que afecta a los humanos; reportado por
primera vez en diciembre del 2019 en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, en China.
La exposición al virus SARS-Cov-2 que produce la enfermedad COVID-19, representa un
riesgo biológico por su comportamiento epidémico y alta transmisibilidad. Siendo que los
centros laborales constituyen espacios de exposición y contagio, se deben considerar
medidas para su vigilancia, prevención y control.
En este marco, resulta conveniente establecer lineamientos para la vigilancia de salud de

los trabajadores del consorcio S&F, estableciéndose criterios generales a cumplir durante
el periodo de emergencia sanitaria y posterior al mismo. Para efectos del presente
documento entiéndase a trabajador como la persona que tiene vínculo laboral con el
empleador; y a toda persona que presta servicios dentro del centro de trabajo, cualquiera
sea la modalidad contractual; incluyendo al personal de contratas, subcontratas,
tercerización de servicios, entre otras.
Este documento, tendrá como objetivo establecer los lineamientos y medidas para la
vigilancia, prevención y control de la salud de los trabajadores con riesgo de exposición a
SARS-Cov-2 (COVID-19).
a. Casos confirmados COVID-19, sintomático; el trabajador deberá acudir al establecimiento

de salud que corresponda para su evaluación, tratamiento y emisión del descanso médico
e iniciar el aislamiento social de diez (10) días a partir del inicio de síntomas. En caso de
tener el esquema completo de vacunación (tres dosis) para la COVID-19, y no tener
comorbilidades el aislamiento será de siete (07) días. Cumplido el aislamiento social
obligatorio para su reincorporación deberá presentar el alta epidemiológica emitida por
el médico tratante y validada por el médico ocupacional.
b. Caso Confirmado COVID-19 asintomático, sin comorbilidades, y esquema de vacunación

completa (tres dosis) para la COVID-19 deberá cumplir con un aislamiento por siete (07)
días. En este caso solo acudirá al establecimiento de salud si durante el transcurso del
aislamiento presente síntomas. El descanso médico para considerar el aislamiento puede
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
ser otorgado por el médico ocupacional con la sola presentación del resultado positivo y
la Ficha de Investigación Clínico- Epidemiológica de la COVID-19-MINSA.
c. Caso sospechoso (presenta sintomatología asociada a COVID-19), deberá iniciar el

aislamiento social de diez (10) días a partir del inicio de síntomas. En caso de tener el
esquema completo de vacunación (tres dosis) para la COVID-19, y no tener
comorbilidades el aislamiento será de siete (07) días, pudiendo suspenderse al quinto día
si se cuenta con una prueba molecular negativa tomada a partir del tercer (3) día de
iniciado los síntomas. El colaborador acudirá a un establecimiento de salud si lo considera
necesario. La validación de los días de ausencia laboral estará a cargo del médico
ocupacional, quien hará el seguimiento correspondiente.
d. Caso probable (contacto directo de un caso sospechoso o confirmado de COVID-19), con

factores de riesgo y sin esquema de vacunación completa el aislamiento será de siete (07)
días, pudiendo suspenderse al quinto día si se cuenta con una prueba molecular negativa
tomada a partir del tercer día del aislamiento.
e. Caso probable (contacto directo de un caso sospechoso o confirmado de COVID-19), sin

factores de riesgo y con esquema de vacunación completa (tres dosis), no requiere
aislamiento.
f. El equipo de seguridad y salud identifica a los potenciales contactos directos, para lo cual
el colaborador debe declarar la lista de las personas con las que tuvo contacto.
g. Se brinda material e información sobre la prevención del contagio de la COVID19,

medidas de higiene y cuidado que debe llevar en casa.
h. El manejo de datos personales e historia médica de cada colaborador cumplirá con la

confidencialidad médica respectiva, esto según la Ley General de Salud y la Ley de
Protección de Datos Personales. Se evitará involucrar a personas distintas del trabajador
que pudiera haber contraído el SARS-Cov-2 para evitar la estigmatización.
DISPOSICIÓN 1: ASEGURAR LA VENTILACIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO:
✓ El Consorcio S&F, asegurará que los ambientes de trabajo se encuentren

adecuadamente ventilados, priorizando la ventilación natural.
✓ Las oficinas administrativas cuentan con puertas y ventanas amplias y en número

adecuado para asegurar el flujo de del aire y la entrada de la luz solar.
DISPOSICIÓN 2: EVALUACIÓN DE LA CONDICIÓN DE SALUD DEL TRABAJADOR PREVIO

AL REGRESO O REINCORPORACIÓN AL CENTRO DE TRABAJO
✓ Se procederá a la identificación del riesgo de exposición a covid-19 de cada puesto de

trabajo.
✓ Aplicación de la Ficha de Sintomatología COVID 19 para el regreso al trabajo –

Declaración Jurada: Esta ficha será llenada por todo trabajador antes de su ingreso a
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
obra, así mismo se especificará que constituye una declaración jurada y, por tanto, de
contener información falsa se informará al área legal para la aplicación de las medidas
disciplinarias correspondientes. (Anexo N° 1 Ficha de Sintomatología COVID 19 para
el regreso al trabajo – Declaración Jurada).
DISPOSICIÓN 3: PUNTOS DE LAVADO O DESINFECCIÓN DE MANOS
✓ Se asegurará la cantidad y ubicación de puntos de lavado y desinfección de manos, al

ingreso al centro de trabajo y en los diferentes sectores en el interior de la obra. Todos
los puntos de lavado y desinfección contarán con la señalización y los insumos necesarios
para cumplir con el objetivo.
DISPOSICIÓN 4: SENSIBILIZACIÓN EN LA PREVENCIÓN DEL CONTAGIO EN EL CENTRO

DE TRABAJO.
✓ Se instalará paneles informativos en varios puntos de la obra, con las recomendaciones

básicas en prevención de contagio frente a COVID-19. Se difundirá a todo el personal el
contenido del Plan para la Vigilancia, Prevención y Control de Covid-19 en el Trabajo.
DISPOSICIÓN 5: MEDIDAS PREVENTIVAS DE APLICACIÓN COLECTIVA.
Se ha establecido la aplicación de las siguientes medidas:
✓ La empresa contará con ambientes adecuadamente ventilados, efectuando las

recomendaciones correspondientes al uso de puertas abiertas.
✓ En las charlas de inducción de trabajador nuevo se difundirá al personal el Plan Covid-19

implementado para la obra, de esta manera todo el personal tomará conocimiento de las
acciones implementadas a fin de prevenir los contagios en obra.
DISPOSICIÓN 6: MEDIDAS DE PROTECCIÓN PERSONAL
✓ Consorcio S&F, a través del área de seguridad, salud en el trabajo, dotará a todo el
personal con los equipos de protección personal requeridos para prevenir el contagio del
COVID-19 (mascarilla según las especificaciones del MINSA); así mismo vigilará el uso
adecuado y oportuno de dichos equipos. De identificarse personal que no cumpla con el
uso de los elementos de protección personal, se considerará una falta grave y se actuará
según el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el trabajo.
✓ La renovación de la mascarilla será de manera semanal y/o según su deterioro o

necesidad
DISPOSICIÓN 7: VIGILANCIA DE LA SALUD DEL TRABAJADOR EN EL CONTEXTO DEL

COVID-19.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
✓ La vigilancia de la salud de los trabajadores será de forma permanente durante el tiempo

que establezca el Ministerio de Salud.
✓ Se cumplirá con el control de la temperatura corporal y otros síntomas asociados a

COVID-19, a los trabajadores, de manera aleatoria, al momento de ingresar a obra,
registrando los resultados obtenidos. La toma de temperatura estará a cargo de personal
del área de SSOMA de la empresa.
✓ El CONSORCIO S&F a través del personal de salud realizará el seguimiento de cada

trabajador con temperatura mayor a 37.5 °C, realizándole la respectiva evaluación
médica. El trabajadore deberá retornar a su domicilio para su aislamiento, y se gestionará
el tratamiento y seguimiento correspondiente.
8.7. PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO PARA LABORES DE ALTO RIESGO
Los procedimientos e instructivos son importantes dentro del Sistema de Gestión de SST
pues brindan lineamientos para una correcta implementación del referido Sistema.
A continuación, se presentan los procedimientos que se consideran implementar o revisar

y/o actualizar como parte de la implementación del Sistema de Gestión de SST y medio
ambiente en el 2022:
8.7.1. OPERACIÓN EN VEHÍCULOS
Los vehículos pesados, contarán con certificado de operatividad o último mantenimiento.
✓ No permitir el sobrecargo de camiones para evitar o disminuir los daños a las vías de
tránsito que pudieran ocasionar estos vehículos pesados durante el transporte de
restos y materiales.
✓ Planificar las descargas de materiales para evitar congestión vehicular y disminuir la

probabilidad de accidentes y daños a vecinos.
✓ Todos los vehículos pesados deberán ingresar y salir donde se realiza actividades en la
vía con un señalero o vigía. Asimismo, deberán contar con alarma de retroceso y
circulina.
✓ Todas las señales de límites de velocidad y otras señales de tráfico deberán ser
respetadas estrictamente.
✓ Los choferes que ingresan no están autorizados a movilizarse a otra área diferente a la
que han sido conducidos.
✓ Se debe usar el cinturón de seguridad cuando se esté utilizando el vehículo.
✓ Todos los vehículos y equipos deberán ser inspeccionados al comienzo de cada turno
de trabajo para verificar que todos los componentes, sistemas y accesorios
relacionados. Esto será registrado en el Check List que debe estar firmado por el Chofer
y su Supervisor.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
✓ Cualquier vehículo que no reúna condiciones óptimas de seguridad debe ser reportado
a su Supervisor y al área de SSOMA.
✓ Los vehículos sin conductor nunca deben dejarse encendidos y no podrá llevarse en el
vehículo más pasajeros que los indicados en la tarjeta de propiedad.
✓ Todo vehículo debe de contar la documentación reglamentaria (SOAT, certificado de

revisión técnica, permiso de carga de mercancía, entre otros)
✓ En la Obra no se realizarán tareas de mantenimiento o reparación de equipos y/o

vehículos. Si ante una emergencia se presentara la necesidad de efectuar una de estas
acciones, esta deberá estar autorizada por el jefe SSOMA y para ejecutarla deberá
asegurarse las partes que se encuentren suspendidas o con posibilidad de
deslizamiento, las ruedas deberán bloquearse y frenarse para evitar accidentes a los
trabajadores que laboren debajo o entre ellas.
8.7.2. TRABAJOS EN ALTURA PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS.
✓ Se usarán sistemas de protección contra caídas cuando las labores se realicen sobre
1.80 m de altura.
✓ Todo trabajador que trabaje en altura debe hacer uso de arnés de seguridad que cumpla
normativa ANSI Z359.1, y este debe estar conectado a un punto fijo a 30 cm aprox.
Sobre la cabeza del trabajador.
✓ Los objetos verticales como varillas de fierro, deben tener los extremos cubiertos con
elementos que eviten que estas puntas puedan lesionar por contacto, o atravesar a
alguien en caso de caída.
✓ Todo equipo de protección contra caídas debe ser inspeccionado antes de utilizarlo.
✓ Las líneas de vida podrán ser cuerdas de nylon de 3/4 “o 5/8” de diámetro, en cuyo caso
serán usadas en forma individual o para el enganche de más de una persona, como
mínimo 3 personas.
✓ El personal será provisto de accesos y salidas seguras en todas las áreas de trabajo.
✓ Los arneses de seguridad que hayan resistido una caída libre serán destruidos.
✓ Los arneses de seguridad no deben tener nudos ni modificaciones.
✓ Las personas que no usen el equipo de protección contra caída o no estén debidamente
enganchados serán sancionados y notificados al Área SSOMA.
✓ De contar talud inestable, se debe de incorporar medidas de control el cual constará de

un personal vigía de talud para dar aviso al personal que se encuentra al pie de talud.
8.7.3. ANDAMIOS Y PLATAFORMAS DE TRABAJO.
✓ Todos los andamios deben ser montados y desmontados por personal competente, de
conformidad con normas y procedimientos internos de la empresa. El Prevencionista a
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
cargo de la empresa contratista autorizará los check list de los andamios y el trabajo
sobre ellos.
✓ Todos los andamios tendrán barandas superiores, barandas intermedias, rodapiés y

escaleras de acceso interior. Así mismo todo tipo de andamio debe ser certificado, no
se permite andamios artesanales.
✓ Todos los andamios deben contar con tarjeta de señalización de colores: Color rojo
(prohibido su uso), tarjeta verde (uso autorizado con uso de equipo de protección
personal contra caídas) y tarjeta amarilla (uso con restricciones, se deben de tomar
precauciones especiales y uso de arnés de seguridad).
✓ Todos los andamios deben estar nivelados y aplomados sobre base adecuada.
✓ Todos los tablones serán metálicos o de madera apropiada según norma G.050.
✓ Si la altura es superior a 1,80 metros, se necesita permiso de trabajo en altura.
✓ Las herramientas y/o materiales se guardarán en sitios seguros, o quedarán fijadas a la

estructura o al cinturón del trabajador, para que no existan desprendimientos de
objetos.
✓ Señalizar con malla naranja la zona inferior de un lugar donde arriba se esté trabajando
en altura para evitar accidentes debido a la caída de objetos.
✓ Solo se permitirá fijar la línea de enganche a la estructura del andamio cuando no exista
otra alternativa, en cuyo caso debe garantizarse la estabilidad del andamio con anclajes
laterales (arriostre), para evitar su desplazamiento o volteo.
✓ Un andamio no debe ser colocado sobre tierra, fango, césped, o superficies irregulares.
En estos casos debajo del andamio debe colocarse madera firme de 10 a 12 pulgadas
de ancho por 2 pulgadas de espesor que cubran dos patas y/o garruchas del andamio.
✓ Para la nivelación de los andamios se colocarán tornillos de ajuste solamente entre la

base y la sección de la estructura vertical. Se prohíbe el uso de tornillos de ajuste de
más de 30 cm.
✓ Todas las garruchas usadas en andamios deben tener recubrimiento de goma y sistema
de frenos para mantener el andamio en posición y ser capaces de soportar 4 veces el
peso de la carga máxima a utilizar. Las garruchas deben permanecer frenadas desde la
construcción del andamio, solo se desactivará el freno al momento del traslado del
andamio.
✓ Es responsabilidad del capataz de cada cuadrilla el inspeccionar diariamente andamio o

plataforma de trabajo sobre el que trabajará el personal que tenga a su cargo antes de
usarlo e instalar y/o conservar la tarjeta de control apropiada.
✓ Para andamios colgantes se debe tener las siguientes consideraciones:

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
✓ Todas las partes y componentes de los sistemas de andamios suspendidos, deberán ser
diseñados y construidos con un factor de seguridad mínimo de 4.
✓ Los cables empleados para soportar el andamio deberán ser capaces de soportar no
menos de 3000 Kg.
✓ Los andamios suspendidos deben ser soportados por cables con factor de seguridad
mínimo de 4 y asegurados a los postes de anclajes.
✓ Todos los andamios colgantes deben estar provistos por winches que pueden ser
operados desde la plataforma. Un letrero deberá indicar la carga que ellos soportan en
Kilogramos.
✓ Todos los andamios suspendidos deben ser equipados, ya sea con sistema manual o con
sistema eléctrico de elevación. La maquinaria deberá contar con bloqueo de winche.
✓ En andamios colgantes, la línea de enganche deberá estar permanentemente

conectada, a través de un freno de soga, a una línea de vida vertical (cuerda de nylon
de 5/8”) anclada a una estructura sólida y estable independiente del andamio. En este
caso siempre debe contarse con una línea de vida vertical independiente por cada
trabajador.
✓ En andamios colgantes deben trabajar dos personas como mínimo.
8.7.4. TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS
✓ Todo trabajo a realizarse en un espacio confinado, requerirá de un “Permiso de Espacio

confinado”, el cual se colocará exteriormente en lugar visible donde se esté realizando
la labor. El permiso tendrá validez por un solo turno de trabajo.
✓ Todo trabajo de oxicorte, soldadura por gas o soldadura eléctrica dentro de un espacio
confinado, deberá realizarse con los cilindros/ máquina de soldar fuera del recinto
cerrado.
✓ Se deberá contar en todo momento con un trabajador fuera del espacio confinado para
apoyar cualquier emergencia. Si existe el riesgo de atmosfera peligrosa, los trabajadores
dentro del espacio confinado deberán usar arnés de seguridad enganchado a una
cuerda de rescate que conecte con el exterior.
8.7.5. TRABAJO EN CALIENTE.
✓ Los operarios y ayudantes que efectúen trabajos en caliente tendrán en cuenta las
siguientes consideraciones:
✓ Las prendas de vestir de los trabajadores que realicen este tipo de trabajos deben estar
libres de grasa, aceite y material inflamable.
✓ Deben utilizar los EPP siguientes: careta de soldador, lentes de seguridad, mandil de
cuero, guantes de cuero largos, escarpines de cuero y botas de seguridad.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
✓ Verificar que el área de trabajo esté libre de materiales inflamables y contar con un
extintor de polvo químico seco ABC de 12 kg.
✓ Se necesita permiso de trabajos en caliente y debe ser firmado por todo el personal que
interviene en la operación (operarios y ayudantes) por el jefe de Grupo, Ingeniero de
Campo y VoBo de SST.
✓ Las mangueras serán de una sola pieza (sin empalmes) y estarán aseguradas en sus
extremos, con abrazaderas completas.
✓ Se debe contar con el certificado de operatividad de la maquinas o en su defecto el

ultimo mantenimiento, así como la certificación de capacitación del soldador.
✓ Los cables cuya protección aislante se encuentre rota, serán retirados de servicio o
reparados por el departamento eléctrico. Los cables terrestres pueden ser reparados
con cinta vulcanizante y aislante, siempre que no se afecte su capacidad conductora de
corriente. Se permite empalme cada 50 m.
8.7.6. TRABAJOS DE IZAJE CON GRÚA
✓ Estos trabajos los realizará un profesional con experiencia acreditada y el curso de

operador de grúa torre. También los riggers deben tener experiencia y contar con su
curso de riggers.
✓ Diariamente, el operador de la grúa comprobará antes del izado el funcionamiento de

los frenos, palancas, controles y de la maquinaria en general. También los accesorios de
Izaje.
✓ En caso de emergencia, cualquier persona puede dar la señal de parada y el maniobrista

tiene que obedecer inmediatamente.
✓ Se colocarán vientos en los extremos de la carga para su correcto direccionamiento y

control.
✓ A la grúa se le tienen que hacer los mantenimientos indicados por el proveedor y/o
fabricante; Se contará con permiso de Izaje, el cual se realiza de manera diaria; Se debe
conocer la capacidad de carga, peso de carga, y el estado de los accesorios de izaje.
✓ No se dejará los aparatos de izar con carga suspendida; Nunca arrastre las eslingas,
cadenas, ganchos o estrobos por el suelo y está prohibido estrobar y manipular cargas
sin guantes de cuero.
✓ El operador debe verificar que el gancho de la grúa este directamente encima de la

carga antes de levantarla.
✓ Verificar el cierre del mosquetón de seguridad, y al usar grilletes se deben roscar hasta
el fondo; Los ganchos serán de material adecuado y estarán provistos de pestillo u otros
dispositivos de seguridad para evitar que la carga pueda soltarse; Al dejar la máquina,
el operador bloqueará los controles y desconectará la llave principal.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
✓ Cada operador deberá de inspeccionar diariamente las grúas y otros equipos de

elevación, anotando los resultados en el check list respectivo. Todos los defectos y
reparaciones requeridas serán consignados en dicho registro.
8.7.7. TRABAJOS DE EXCAVACIONES Y ZANJAS
✓ No se permite la permanencia de ningún trabajador en una excavación cuando el

equipo pesado está trabajando cerca del borde.
✓ Está prohibida la permanencia de un trabajador debajo o cerca de cargas suspendidas

o equipos de excavación se prohíbe el paso o permanencia de personas a menos de 6
mts.
✓ Si se encuentran comprometida la estabilidad de paredes o edificios por excavaciones

o zanjas se deberán implementar sistemas de apuntalamiento. En terrenos adyacentes
a excavaciones, trabajos de equipos que producen vibraciones o equipos pesados se
usará un sistema de entibaciones.
✓ Para el acceso a las excavaciones o zanjas de profundidad mayor a 1,20 metros, se

usarán escaleras y/u otro sistema que asegure el fácil acceso y salida del personal con
seguridad. Si se usan escaleras, estas deberán sobresalir de la superficie del terreno por
1,00 metro y serán afianzadas contra desplazamiento, tanto en su parte inferior como
en la superior.
✓ Se necesita permiso de excavaciones y zanjas;
✓ Se colocarán letreros de advertencia y si es necesario se bloqueará parte del camino

con barreras para proteger a los trabajadores. (Exterior de Obra). Se colocará
señalización sobre “Peligro - Excavación Profunda.”
✓ Para el traslado de las maquinas involucradas para la excavación, es necesario contar

con señaleros los cuales deben estar equipados con (Paletas, Silbatos), y contar con los
EPP respectivos, el cual será el encargado de dirigir el tránsito de los vehículos y los
trabajadores, No trabajar con maquina averiadas.
✓ no arrancar el motor hasta que se verifique que hay personas en el área de trabajo a
excavar y se debe mantener las puertas y ventanas abiertas, con su respectiva
protección antivuelco.
✓ Antes de iniciar las actividades del trabajo diario, proceda a efectuar un check list del
estado de la máquina, controlando que no presente fallas técnicas, en caso de
encontrar una normalidad proceda de inmediato a avisar a superior.
✓ Para las demoliciones se elaborará procedimiento específico de trabajo y de seguridad,

antes de iniciar las labores.
✓ Los camiones volquetes serán equipados con mallas superiores que cubran toda la
tolva, los camiones sin barandas serán equipados con extensiones de reguardo vertical
a ambos lados cuando el tipo de carga represente un peligro para las operaciones.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
✓ Durante las operaciones de carga o descarga, se aplicarán los frenos de mano además
de colocar por lo menos dos cuñas en las ruedas traseras a fin de evitar el movimiento
de camiones o remolques. Cuando los vehículos y maquinarias transiten en calles, vías
públicas o áreas de trabajo en el cual haya tránsito de personal se deberán incorporar
señaleros, lo cual debe usar vestimenta de advertencia de fácil reconocimiento y con
chaleco reflectivos estándar.
8.8. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN, SENSIBILIZACIÓN Y ENTRENAMIENTO
Un aspecto fundamental en un Sistema de Gestión es realizar un adecuado entrenamiento,

capacitación y sensibilización del personal en todos los niveles, creando una cultura de
prevención que se sostiene al brindar a las líneas de mando las bases conceptuales y
técnicas de detección y análisis de riesgos; y capacitando al personal en relación a los
riesgos asociados a sus actividades.
Los temas tratados en las capacitaciones son referidos a las necesidades del desarrollo del
proyecto considerando los procedimientos de trabajo, análisis de estándares a aplicar,
revisión de requisitos legales; también temas ambientales que permiten reforzar
continuamente el nivel de conocimiento de todos los colaboradores.
Los trabajadores, subcontratistas, visitantes, deben ser capacitados para que tengan la
capacidad de reconocer los peligros y riesgos en sus labores, con el fin de corregir las
prácticas incorrectas y formar una conciencia de prevención.
8.8.1. INDUCCIÓN DE PERSONAL NUEVO
Finalidad: Informar al personal que ingresa a obra a cerca de la importancia que tiene la
seguridad o prevención de riesgos laborales para la organización, dar a conocer las
normas básicas que deberán cumplir durante su permanencia en la organización.
Se brinda una inducción general a todo personal nuevo (Hombre Nuevo), en la cual se
abordan temas como:
✓ Normativa legal en SST (Ley de SST N° 29783, reglamento de la Ley D.S. 005. 2012. TR,
NT G.050 Seguridad Durante la Construcción) y Normativa ambiental.
✓ Plan de Seguridad, Salud en el Trabajo y Medio Ambiente/ Plan de Emergencia.
✓ Política del Sistema Integrado de Gestión. Política de alcohol y drogas, políticas anti
soborno, política de ética.
✓ Organización del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo en la obra
✓ Derechos y obligaciones de los/las trabajadores/as y supervisores/as;
✓ Conceptos básicos de seguridad y salud en el trabajo;
✓ Reglas de tránsito.
✓ Trabajos de alto riesgo.
✓ Código de colores y señalización;
✓ Uso adecuado de los Equipos de protección personal.
✓ Peligros y riesgos asociados a los trabajos de construcción civil.
✓ Reporte de incidentes y accidentes de trabajo.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
✓ Preparación y respuesta ante emergencias.

✓ Análisis de Seguridad en el Trabajo (ASTs).
✓ Actos y condiciones inseguros.
✓ Señalización/protecciones colectivas.
✓ Control de sustancias peligrosas
✓ Manejo de residuos sólidos
Periodicidad: Cada vez que ingrese personal a obra por única vez o cuando éste haya salido
del proyecto durante un periodo continuo de 2 meses.
Duración:
✓ Para personal de visita: Duración mínima de 30 minutos a 01 Hora

✓ Para Trabajos Puntuales: Duración mínima de 30 minutos a 01 Hora
✓ Para Trabajos Permanentes: Duración mínima de 02 Hora
8.8.2. CAPACITACIÓN Y ENTRENAMIENTO.
Son capacitaciones planificadas en base a las actividades que se realizarán durante las
etapas del proyecto y son brindadas a los grupos de trabajadores que participan o
requieren de la capacitación en esa actividad.
✓ Periodicidad: De acuerdo al programa anual de capacitaciones.

✓ Duración: mínimo de 01 Hora.
8.8.3. CHARLAS DE DIFUSIÓN DE INSTRUCTIVOS O PROCEDIMIENTOS
Finalidad: Instruir al personal acerca de los procedimientos de trabajo seguro

establecidos como trabajos especiales y/o de alto riesgo.
Periodicidad: De acuerdo al requerimiento de obra (antes del inicio de cada actividad).
Duración: En función al grado de complejidad de la operación (mínimo 30 minutos).
Metodología:
- Breve descripción del trabajo.

- Análisis del Procedimiento de Trabajo aprobado por el director de Obra.
8.8.4. CHARLAS DIARIA
Son capacitaciones cortas para reforzar la capacidad del personal planificado en base a
las actividades que se realizarán durante las etapas del proyecto y se brinda de acuerdo al
cronograma de charla mensual.
✓ Periodicidad: Todos los días antes del inicio de jornada.

✓ Duración: 10 minutos.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
8.9. FORMATOS DE LOS REGISTROS DEL SISTEMA DE GESTIÓN.
Los formatos, serán elaborados y empleados para generar los registros de la gestión de SST
en el proyecto. Se elaborarán y manejarán de acuerdo al avance y etapas de El Proyecto,
entre otros se mencionan:
- Matriz IPERC
- Registro de asistencia.
- ATS
- Permisos de Trabajo
- Inspección de Maquinaria y Vehículos
- Inspección de EPP
- Inspección de Equipos de Emergencia
- Comunicación, Informe y Listado de Incidentes, Accidentes y Enfermedades
Ocupacionales.
8.10. PROGRAMA DE INSPECCIONES
Las inspecciones son destinadas a detectar condiciones inseguras o actos inseguros de los
trabajadores, equipos, infraestructura y otros. La ejecución de las inspecciones planificadas
se realizará de acuerdo al Programa Anual de SSTMA. Los PREUSO, Inspección de
extintores, botiquines, herramientas, etc.
Las herramientas que se considere apto, deberán ser marcado con el color del mes según
lo establecido por la norma G050.
CÓDIGO DE COLORES PARA INSPECCIONES

COLOR MESES
AMARILLO ENERO JULIO
VERDE FEBRERO AGOSTO
ROJO MARZO SETIEMBRE
AZUL ABRIL OCTUBRE
NEGRO MAYO NOVIEMBRE
BLANCO JUNIO DICIEMBRE
Es responsabilidad de todos los niveles levantar las observaciones efectuadas durante las
inspecciones y establecer mecanismos para que las condiciones y/o actos subestándares
no se repitan, caso contrario tomar las medidas correctivas antes de que estos actos
causen lesiones, afecten la salud de los trabajadores o el medio ambiente.
8.10.1. INSPECCIONES DIARIAS:
Finalidad:
✓ Evaluar las condiciones de seguridad de la obra y tomar acción inmediata para corregir
las deficiencias detectadas.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
✓ Informar al gerente de proyecto e Ing. de SSOMA de las deficiencias y medidas

correctivas aplicadas.
✓ En especial se deben inspeccionar de manera diaria los equipos y accesorios para
trabajos de riesgos como son: arneses, líneas de vida, eslingas, estrobos, etc.).
Periodicidad: Todos los días cuando se cuente el proceso constructivo.
Duración: En función al área del sector evaluado, puede hacerse en forma integral (toda la
obra) o por frentes de Trabajo.
Participantes: Inspector (Ingeniero de Campo / supervisor SSTMA).
8.10.2. INSPECCIONES PLANEADAS:
Son controles que se realizarán semanalmente en obra, emitiendo las recomendaciones

respectivas por escrito, efectuándose luego el seguimiento al cumplimiento de cada
medida correctiva recomendada.
Para el registro de inspecciones efectuadas en los ambientes de trabajo o durante los

recorridos en el proyecto se utilizará él formato de Inspecciones Interna SST, los actos y
condiciones identificados durante la inspección y para el control y seguimiento de las
acciones de corrección.
Las inspecciones planificadas se realizarán de forma conjunta entre el personal del área de
SST, línea de mando, jefes o responsables del área inspeccionada, operadores, etc.
Por otro lado, también se realizarán inspecciones no planificadas en atención a la

naturaleza de las labores desarrolladas para El Proyecto.
Todas las inspecciones se registrarán en los formatos adecuados que se dispongan,

ejemplo:
- Inspección de Oficinas e Instalaciones

- Inspección de EPPs
- Inspección de Equipos de Emergencia (Botiquín, extintores, etc.)
- Inspección de Maquinaria Pesada y Vehículos
- Entre otros.
8.11. INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES/ACCIDENTE/ NO CONFORMIDADES /ACCIONES

CORRECTIVAS
La investigación de los accidentes e incidentes que ocurran con ocasión del trabajo
permiten proponer acciones correctivas que eviten la repetición de los accidentes. Para
realizar la investigación se seguirá el procedimiento Investigación de Accidente e incidente,
que contempla las acciones de reporte e investigación y los formatos respectivos.
El proceso de investigación debe ser liderado por el responsable del área involucrada, a fin
de identificar las causas básicas del accidente y proponer acciones correctivas efectivas y
eficaces.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
Asimismo, se llevará un registro de dichos accidentes a fin de generar la estadística

necesaria para realizar la medición del Sistema de Gestión de SST.
8.12. NO CONFORMIDADES Y ACCIONES CORRECTIVAS
8.12.1. NO CONFORMIDADES Y DESVIACIONES
Una No Conformidad es un incumplimiento de un requisito de contrato, de un requisito

legal o normativo o de la documentación del sistema de gestión (procedimientos, planes,
instrucciones), ya sea por error humano, mecánico o fallo de terceros, que puede originar
un riesgo para la salud de los trabajadores o para el medio ambiente.
Las No Conformidades y Desviaciones tienen origen, además de en las sugerencias,

denuncias, comunicaciones o quejas realizadas por las partes interesadas, grupos de
interés o clientes en relación con los requisitos de responsabilidad social, en las
inspecciones, seguimientos, mediciones, auditorías, visitas y reclamaciones de cliente.
Las No Conformidades se incluyen en el Listado de Control de No Conformidades y las

Desviaciones se registran en el documento de origen donde se ha detectado el
incumplimiento (validado con la fecha y firma correspondiente).
Antes de proceder al cierre de una No Conformidad:
✓ Se evalúa la necesidad de generar Acciones,

✓ Se verifica la eficacia de la solución adoptada.
Se registra el cierre de las No Conformidades en el Informe de No Conformidad, y se

comunica a todas las áreas funcionales involucradas, incluyendo al Cliente cuando sea
oportuno.
En el caso de Desviaciones, el cierre se registra en el documento de origen donde se

identificaron.
8.12.2. ACCIONES CORRECTIVAS
Una acción correctiva es una actuación implementada para eliminar las causas de una no
conformidad, defecto o situación indeseable detectada, con el fin de evitar su repetición.
Las acciones pueden originar cambios en los procesos, procedimientos y otra

documentación del sistema para la mejora del mismo.
Una acción correctiva se genera por el análisis de:
✓ Inspecciones o auditorías,
✓ Revisiones de los Sistemas de Gestión por la Dirección,
✓ No Conformidad repetitiva,
8.13. AUDITORÍAS
Con la finalidad de evaluar la eficacia del sistema de gestión y para la observación de la

conformidad con las regulaciones y medidas determinadas en el mismo, La empresa
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
realizará auditorías internas planificadas, las cuales por la situación actual y las políticas
organizacionales pueden efectuarse de manera remota.
Los resultados de la auditoría interna forman parte de los elementos de entrada para la
revisión por la alta Dirección y deben ser uno de los principales generadores del cierre del
círculo de mejora continua a través de acciones correctivas.
La planificación es impartida por la sede principal, quien realiza la comunicación previa a

su ejecución.
Se envía el Plan de auditoría con objeto de informarle sobre el alcance de la auditoría y las
fechas que se proponen para su realización; durante su ejecución, el equipo auditor evalúa
si el sistema de gestión, definido para la organización:
Una vez finalizada, el equipo auditor documenta los resultados obtenidos en el Informe de
auditoría.
La obligatoriedad de las auditorías para el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el

Trabajo prevista en el artículo 43 de la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo,
su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 005-2012-TR, y demás normas
sectoriales, queda suspendida durante la Emergencia Sanitaria.
Culminada la Emergencia Sanitaria, se ejecutará las auditorías señaladas en el numeral

anterior dentro de los noventa días calendario siguientes al término de la misma, debiendo
presentar el informe de auditoría a las autoridades competentes en un plazo máximo de
quince días calendario de la emisión del referido informe, cuando corresponda.
8.14. GESTIÓN DE MEJORA CONTINUA DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.
La implementación del Sistema de Gestión de SST se evalúa para asegurar su conveniencia,

adecuación y eficacia continua. La evaluación comprende la revisión de oportunidades de
mejora y la necesidad de efectuar cambios en el referido Sistema.
8.14.1. ESTADÍSTICAS DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
Se elaborarán registros de estadísticas de seguridad y salud ocupacional en el trabajo como

Accidentes, Incidentes y Enfermedades Ocupacionales. Así mismo, se evaluarán los
indicadores asociados a los objetivos de seguridad y el cumplimiento de las metas
planteadas mediante:
Según D.S. 011-2019-TR

Índice de frecuencia Accidentes con tiempo perdido ∗ 106
IFm =
mensual (IFm) Horas Hombre Trabajada
Índice de frecuencia Accidentes Año con tiempo perdido ∗ 106

IFa =
acumulado (IFa) Horas Hombre Trabajada Anual
Índice de gravedad N° de días perdidos ∗ 106

ISm =
mensual (IGm) Horas Hombre Trabajada
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
Índice de gravedad N° de días perdidos Anual ∗ 106

ISa =
acumulado (IGa) Horas Hombre Trabajada Anual
Índice de accidental IF ∗ IS
IA =
dad (IA) 1000
8.15. CLIENTES, SUBCONTRATOS Y PROVEEDORES
Los subcontratistas, proveedores de bienes y servicios que se contraten para ejecutar

actividades dentro de las áreas de servicio que administre La Empresa, deben cumplir las
normas internas de seguridad y salud en el trabajo establecidas por La Empresa, así como
la normativa nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo y las disposiciones que pudieran
darse de forma específica de acuerdo a la naturaleza de la actividad a realizarse.
Las visitas, deben cumplir los procedimientos y estándares que La Empresa les informe e
induzca, para poder de ingresar en algún área de servicio de La Empresa.
Las visitas deberán siempre estar acompañadas por un representante de la empresa o

alguien designado o autorizado por La Empresa, para guiar a las visitas. Las visitas deberán
recibir y conocer la Cartilla de Seguridad que se le brindará, la cual le informará las
instrucciones y medidas de seguridad a cumplir durante el recorrido como: EPP a usar,
señalización de seguridad, esquema de rutas de evacuación y zonas seguras, prohibiciones,
etc.
8.16. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN AMBIENTAL
El cuidado y protección ambiental son componentes esenciales e importantes en los

trabajos de construcción. Se pretende establecer las medidas preventivas, correctivas y de
mitigación de los posibles impactos ambientales que se produzcan por los trabajos.
Es compromiso de La Empresa, la preservación del medio ambiente y mantener las buenas

relaciones comunitarias en el área de influencia directa e indirecta de El Proyecto, en
donde se busca prevenir la contaminación de los recursos naturales como el agua, aire,
suelo, flora y fauna o los impactos sociales.
8.16.1. MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS, LÍQUIDOS Y EFLUENTES
✓ Medidas básicas para manejo y control de vertimiento de efluentes.

✓ Medidas para el manejo de residuos sólidos (Domésticos, industriales y peligrosos)
✓ Prohibir el vertimiento de residuos sólidos a los cuerpos de agua.
✓ Cumplimiento del plan de manejo de residuos sólidos.
8.16.2. EMISIONES ATMOSFÉRICAS Y RUIDO
✓ Medidas de control de las emisiones atmosféricas (polvos y gases) y de ruidos, que

afectan a las poblaciones locales, a los cultivos o al medio ambiente en general.
✓ Inspección de unidades móviles, maquinaria pesada y equipos.
✓ Cumplimiento de Programa de Mantenimientos.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
8.16.3. PROTECCIÓN DE RECURSOS NATURALES
✓ Realizar monitoreos biológicos, y hacer seguimiento a los resultados y análisis.

✓ Identificar especies forestales y zonas naturales sensibles.
✓ Priorizar la trasplantación de especies y reforestación.
✓ Tener definidos y demarcados los límites del alcance del proyecto y no traspasar
estos límites.
✓ Charlas de Sensibilización para la protección y conservación de los RRNN.
✓ Medidas de control para el manejo de las especies de flora silvestre en estado de
conservación.
8.16.4. SEÑALIZACIÓN AMBIENTAL
✓ Instalar señales con mensajes de concientización ambiental.

✓ Instalar señales ambientales temporales para identificación de áreas auxiliares a
usarse en el proyecto.
8.16.5. SEGUIMIENTO Y MONITOREO AMBIENTAL
✓ Planificar y ejecutar monitoreos ambientales de calidad de aire, ruido, agua, suelo y

biológico.
✓ Analizar los resultados de los monitoreos e identificar factores que estén alterando
las condiciones iniciales.
8.16.6. SENSIBILIZACIÓN AMBIENTAL
✓ Dictado de charlas de concientización y sensibilización ambiental.

✓ Talleres participativos para explicar las medidas y acciones a ejecutarse para
conservar el medio ambiente del área de influencia del proyecto, así como las
acciones de remediación y cierre.
8.17. PLAN DE RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS.
El Plan de Respuesta ante Emergencias (PRAE) es un documento independiente del Plan de

Seguridad, Salud en el Trabajo y Medio Ambiente, en el que se establecerán las
características de los recursos necesarios, equipamiento para emergencias y la forma de
proceder en caso suceda una emergencia.
El PRAE contempla los riesgos asociados a las actividades a realizarse en El Proyecto, tales
riesgos comprenden: incendios, inundaciones, sismos, accidentes, derrames de
hidrocarburos, entre otros.
Se debe capacitar, preparar y entrenar a los trabajadores para que puedan enfrentar una
potencial emergencia, con el fin de reducir al mínimo cualquier impacto adverso en la
seguridad o salud de las personas.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
Todos los trabajadores deben estar adecuadamente preparados y tener los recursos
necesarios para responder ante una situación de emergencia. El estar preparados significa
evaluar el potencial de la emergencia, planificar, identificar los recursos y tener
capacitación teórica y práctica para lograr una respuesta adecuada.
Los ejercicios y simulacros de emergencia se efectuarán de acuerdo a programas

establecidos, para asegurar que los objetivos de respuesta se cumplan.
9. ANEXO.
9.1. POLÍTICAS:
9.1.1. Anexo 1. Política integrada.
9.2. PROGRAMAS ANUALES DE GESTIÓN.

9.2.1. Anexo 2. Programa de capacitaciones
9.2.2. Anexo 3. Programa de inspecciones
9.3. FORMATOS.
9.3.1. Anexo 4 Registro de asistencia
9.3.2. Anexo 5 Compromiso y cumplimiento de la inducción
9.3.3. Anexo 6 Entrega de equipos de protección personal
9.3.4. Anexo 7 Análisis de trabajo seguro (ATS)
9.3.5. Anexo 8 Inspección de equipo móvil
9.3.6. Anexo 9 Inspección de extintores
9.3.7. Anexo 10 inspección de EPP
9.4. PROCEDIMIENTOS.
9.4.1. Anexo 11 Procedimiento de Identificación de peligro, evaluación de riesgo y medida
de control – IPERC.
9.5. ESTANDAR.
9.5.1. Anexo 12 Estándar de Gestión de Equipo de Protección Personal.
9.5.2. Anexo 13 estándar de ingreso de personal y visita.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
Anexo 1. Política integrada.

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
Anexo 2. Programa de capacitaciones

FORMATO SSOMA-FT-02
25/10/2022
PROGRAMA ANUAL DE CAPACITACIONES Ver 00
OBRA: "PAQUETE Q-03 - SOLUCIONES INTEGRALES - QUEBRADA CANSAS". CIUDAD/SEDE: ICA Fecha de Actualización: 23/12/2022
TIPO DE HORAS PROGRAMACIÓN DE CAPACITACIÓN 2023 META %

N° TEMA ÁREA DIRIGIDO A: EJECUTADO
CAPACITACIÓN ESTIMADAS FÍSICA CUMPLIDO
E F M A M J J A S O N D
01 Interna Inducción General 4 SSOMA Todo el Personal nuevo P P P P P P P P P P P P 12 0 0%
02 Interna Inducción de Visita 1 SSOMA Todo el Personal visita P P P P P P P P P P P P 12 0 0%
03 Interna Difusión del Plan y prevención COVID-19 1 SSOMA Todo el Personal P 1 0 0%
04 Interna Difusión de la Politica Integrada de Gestión 1 SSOMA Todo el Personal P 1 0 0%
Gestión de la Seguridad, Salud y Medio Ambiente
05 Interna 1 SSOMA Todo el Personal P 1 0 0%
(basado en la Política y Plan de Gestión SSOMA)
Difusión de la Ley SST N° 29783, su reglamento y
06 P 1 0 0%
otras normas aplicables.
Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos -
IPER
08 Interna Código de Colores Y Señales 1 SSOMA Todo el Personal P 1 0 0%
09 Interna Análisis de Trabajo Seguro - ATS 1 SSOMA Todo el Personal P 1 0 0%
Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el
Trabajo
11 Interna Actos y condiciones Inseguras 1 SSOMA Todo el Personal P 1 0 0%
12 Interna Plan de Respuesta ante Emergencias 1 SSOMA Todo el Personal P 1 0 0%
13 Interna Uso adecuado y Cuidado de los EPPs 1 SSOMA Todo el Personal P 1 0 0%
Difusión del reglamento de seguridad y salud en
el trabajo (RISST) en la obra.
Reporte e investigación de incidentes y
accidentes de trabajo
16 Interna Sistemas de prevención y control de incendios. 1 SSOMA Todo el Personal P 1 0 0%
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
Manejo de residuos sólidos no peligrosos NTP Medio

17 Interna 1 Todo el Personal P 1 0 0%
900.058.2019. Regla de las 3 R´s Ambiente
Identificación y Evaluación de Aspectos Medio
Ambientales Ambiente
Medio
19 Interna Manejo de Materiales Peligrosos 1 Todo el Personal P 1 0 0%
Ambiente
Medio
20 Interna Manejo de Derrame y respuesta ante emergencias 1 Todo el Personal P 1 0 0%
Ambiente
Prevención y conservación de la biodiversidad y Medio
los RRNN Ambiente
Medio
22 Contaminación Ambiental 1 Todo el Personal P 1 0 0%
Ambiente
Medio
23 Interna Ley General del Ambiente 1 Todo el Personal P 1 0 0%
Ambiente
Estandares de calidad ambiental (ECA) y LMP de Medio
agua, aire y ruido Ambiente
Medio
25 Interna Ecoeficiencia 1 Todo el Personal P 1 0 0%
Ambiente
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 47 0 0%
4 5 5 4 4 4 4 3 3 4 3 4
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Romel Collado Vidal José Luis Cruz Larico José Luis Cruz Larico
Especialista SSOMA Gerente de Proyecto Gerente de Proyecto

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
Anexo 3. Programa de inspecciones

FORMATO SSOMA-FT-04
25/10/2022
PROGRAMA ANUAL DE INSPECCIONES Ver 00
OBRA: "PAQUETE Q-03 - SOLUCIONES INTEGRALES - QUEBRADA CANSAS". CIUDAD/SEDE: ICA Fecha de Actualización: 23/12/2022
AREA AÑO: 2023 META

N° INSPECCIONES A DESARROLLAR RESPONSABLE EJECUTADO % CUMPLIDO
SEG SO MA ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC FÍSICA
01 X Botiquines de Primero Auxilios SSOMA P P P P P P P P P P P P 12 0 0%
02 X Inspección de Extintores SSOMA P P P P P P P P P P P P 12 0 0%
03 X X Inspección de EPP SSOMA P P P P P P P P P P P P 12 0 0%
04 X Inspección de Señalización SSOMA P P P P P P P P P P P P 12 0 0%
05 X X Inspección de Vehículos SSOMA P P P P P P P P P P P P 12 0 0%

Control de Limpieza y Desinfección de
06 X X SSOMA P P P P P P P P P P P P 12 0 0%
Oficinas
Control de Limpieza y Desinfección de
07 X X SSOMA P P P P P P P P P P P P 12 0 0%
Servicios Higiénicos
08 X Inspección de Oficinas SSOMA P P P P P P P P P P P P 12 0 0%
09 X Inspección de Kit antiderrame SSOMA P P P P P P P P P P P P 12 0 0%
P PROGRAMADO
OK EJECUTADO
LEYENDA: SEG SEGURIDAD
SO SALUD OCUPACIONAL
MA MEDIO AMBIENTE
ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Romel Collado Vidal José Luis Cruz Larico José Luis Cruz Larico
Especialista SSOMA Gerente de Proyecto Gerente de Proyecto

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
Anexo 4 Registro de asistencia
FORMATO SSOMA-FT-01
25/10/2022
REGISTRO DE ASISTENCIA Ver 00
DATOS DEL EMPLEADOR

N° de trabajadores en el centro
Razón social RUC Domicilio (Dirección, distrito, departamento, provincia) Tipo de actividad económica
laboral
Av. Al berto del Ca mpo Nro. 409 Int. 601 Li ma -
Cons orci o S&F 20609846527 Cons trucci ón
Ma gda l ena del Ma r
TIPO DE FORMACIÓN (MARCAR X)

Simulacros de
Inducción Capacitación Entrenamiento Charla diaria Otros (Especificar)
emergencia
TEMA:
OBRA: "PAQUETE Q-03 - SOLUCIONES INTEGRALES - QUEBRADA CANSAS".
LUGAR DE IMPARTICIÓN:
FECHA DE IMPARTICIÓN: DURACIÓN (HORAS):
NOMBRE DEL
FIRMA DEL FORMADOR:
FORMADOR:
RELACIÓN DE PARTICIPANTES
N° APELLIDOS Y NOMBRES N° DNI/C.E ÁREA/CARGO EMPRESA FIRMA OBS.
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Observaciones:
RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre: Cargo: Fecha: Firma:
NOTA: En base a R.M. 050-2013-TR
Anexo 5 Compromiso y cumplimiento de la inducción

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
FORMATO SSOMA-FT-05
27/10/2022
COMPROMISO Y CUMPLIMIENTO DE LA INDUCCIÓN Ver 00
SEDE - OBRA: "PAQUETE Q-03 - SOLUCIONES INTEGRALES - QUEBRADA CANSAS".
NOMBRE DEL TRABAJADOR:
NUMERO DE DNI:
ESPECIALIDAD / CARGO:
FECHA DE INDUCCIÓN: DURACION DE LA INDUCCION:
COMPROMISO DE CUMPLIMIENTO
a través de esta acta declaro haber sido informado acerca de todos los riesgos que entrañan las labores que desarrollaré en mi
trabajo y las medidas preventivas a adoptar, a la vez he recibido la información de seguridad, salud y medio ambiente que se detalla,
la cual me ha sido explicada y he comprendido. Quedo enterado que dichos documentos y lo impartido en la Inducción recibida
constituyen estándares y normas de seguridad, salud y medio ambiente, comprometiéndome a su aplicación real y efectiva dentro del
ámbito de mi responsabilidad para hacer esto un método seguro de trabajo y, en caso de duda, consultaré con mi mando superior
antes de ejecutar cualquier trabajo.
TEMAS TRATADOS
1 BIENVENIDA Y EXPLICACIÓN DEL PROPÓSITO DE LA ORIENTACIÓN
2 RESUMEN DE LA EMPRESA; ALCANCE Y UBICACIÓN DEL PROYECTO
3 POLITICAS: SEGURIDAD, SALUD MEDIO AMBIENTE; TOLERANCIA CERO ALCOHOL Y DROGA; NEGATIVA AL TRABAJO INSEGURO
4 IMPORTANCIA DEL TRABAJADOR EN EL PROGRAMA DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE.
5 ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO EN LA OBRA
6 REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
7 DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS/LAS TRABAJADORES/AS Y SUPERVISORES/AS
8 CONCEPTOS BASICOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE
9 COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
10 ACTO O CONDICIÓN SUBESTANDAR
11 CÓDIGO DE COLORES Y SEÑALIZACIÓN
12 MANIPULACIÓN Y CONTROL DE SUSTANCIAS PELIGROSAS
13 PREPARACIÓN Y RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS
14 EQUPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y PROTECCIONES COLECTIVAS
15 SALUD OCUPACIONAL
16 GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS
17 PLAN PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE COVID19 EN EL TRABAJO
18 EXPLICACIÓN DEL PETS, PETAR, AST, IPERC Y IAAS
19 OBLIGACION DE CUMPLIR CON LA NORMATIVA LEGAL VIGENTE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE
20 OBLIGACIÓN DE REPORTAR ACCIDENTES / INCIDENTES LABORALES
21 PERMISOS DE TRABAJO DE ALTO RIESGO
22 PRIMEROS AUXILIOS
23 PROCEDIMIENTOS E INSTRUCTIVOS
24 RECOMENDACIONES
25 OTROS: …………………………………
Nota: Colocar NA (no aplica) en algún tema que no se desarrolla dentro de la inducción.
Firma del Expositor Firma del Trabajador
Para ser llenado por el expositor: Para ser llenado por el trabajador:
Anexo 6 Entrega de equipos de protección personal

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
FORMATO SSOMA-FR-06
26/10/2022
ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL Ver 00
OBRA: "PAQUETE Q-03 - SOLUCIONES INTEGRALES - QUEBRADA CANSAS". CIUDAD/SEDE: ICA
DATOS DEL TRABAJADOR DNI/CE CARGO
DESCRIPCIION 1ra ENTREGA 2da ENTREGA 3ra ENTREGA 4ta ENTREGA 5ta ENTREGA
Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha
Chaleco con
cinta reflectiva
Firma Firma Firma Firma Firma
Calzado de Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha
seguridad Punta
de acero Firma Firma Firma Firma Firma
Camisa manga
larga
Polo manga
larga
Casco de Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha
seguridad con
tafilete Firma Firma Firma Firma Firma
Guantes de
seguridad
Cortaviento
Protector ocular Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha
/ Lente ocuro y
claro Firma Firma Firma Firma Firma
Protectores
auditivos
Repelente para
insectos
Bloqueador solar
Otros Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha

Reconoci endo que he s i do i nf orm a do de l os tra ba j os y z ona s donde deberé uti l i z a rl os , a s í com o, de ha ber reci bi do
l a s i ns trucci ones y f orm a ci ón neces a ri a pa ra s u correcto us o, a cepta ndo el com prom i s o de:
- Utilizar el equipo siempre que acceda a las zonas y áreas obligadas a ello y debidamente señalizadas.
- Consultar cualquier duda sobre su correcta utilización, así como cuidar de su correcto estado de uso y conservación.
- Guardarlo al finalizar la jornada laboral en el sitio que tenga asignado.
- Informar en caso de pérdida o deterioro del equipo y solicitar uno nuevo de inmediato.
En Ica, del día de de 20
Firma por el Trabajador Firma por parte de La Empresa

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
Anexo 7 Análisis de trabajo seguro (ATS)

FORMATO SSOMA-FT-09
25/10/2022
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) Ver 00
PROBABILIDAD / FRECUENCIA
O BRA: " P AQU ETE Q- 0 3 - S O LU CI O N ES I N TEGRALES - QU EBRADA CAN S AS " . Común que Podría Raro que
Prácticamente
Ha sucedido imposible que
suceda suceder suceda
suceda
ACTI VI DAD A REALI ZAR Catastrófico

1 2 4 7 11
CONSECUENCIA
SEVERIDAD /
Fatalidad
3 5 8 12 16
LU GAR DE LA TAREA Permanente
6 9 13 17 20
Temporal
10 14 18 21 23
FECHA DE EJ ECU CI Ó N : HO RA DE I N I CI O HO RA DE TERM I N O Menor
15 19 22 24 25
A CT O S O CO N DI CI O N E S SU BE ST A N DA R ¿ Q U E PO DRI A PA SA R? R iesgo I n ic ial ME DI DA DE CO N T RO L R iesgo R esid u al

N° DE SCRI PCI Ó N DE L O S PA SO S DE L A T A RE A
( Pe l i g ros a s oci a dos ) ( ri e s g os a s oci a dos / cons e cue nci a s ) ( Q ue de bo ha ce r pa ra e vi t a r l a l e s i ón)
A M B A M B
10
11
12
13
14
15
Control a r PELI GRO, s e pa ra l i za l os tra ba jos ope ra ci ona l e s e n l a l a bor 0 - 24 I ni ci a r me di da s pa ra e l i mi na r/re duci r e l ri e s go. Eva l ua r s i 0 - 72 Es te ri e s go pue de s e r tol e ra bl e ; no
ALTO MEDIO BAJO 1 Mes
Ri e s go i ntol e ra bl e , re qui e re control e s i nme di a tos . Horas l a a cci ón s e pue de e je cuta r de ma ne ra i nme di a ta Hora s re qui e re me di da s de control
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
FORMATO SSOMA-FT-09
25/10/2022
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) Ver 00
PREGUNTAS ANTES DE INICIO DE LABORES SI/NO/NA PREGUNTAS ANTES DE INICIO DE LABORES SI/NO/NA EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL
¿Hay un Procedimiento Escrito para la tarea? ¿Se van a realizar maniobras de izaje de estructuras? Casco Lentes Guantes
¿Las herramientas están en buenas condiciones? ¿Se realizará labores dentro del radio de giro equipo?. Arnes Tapon Aud. Chaleco
¿Las vías de ingreso, acceso son adecuadas? ¿Se realizará trabajos alturas de 1.8 metros o mayores? Zapatos Barbiquejo Escarpin
Se han inspeccionado las escaleras portátiles? ¿Se requiere aplicar bloqueo y señalización? Otros detallarar:
Miembros del Equipo de ATS

Antes de iniciar la tarea el Líder del equipo y el equipo deben asegurar que conocen los pasos de la tarea, los peligros, los riesgos y controles establecidos. Todos deben firmar en el formato en
señal de conformidad y compromiso en cumplir y hacer cumplir los controles de seguridad establecidos
N° APELLIDOS Y N OMBRE DN I FIRMA N° APELLIDOS Y N OMBRE DN I FIRMA
1 11
2 12
3 13
4 14
5 15
6 16
7 17
8 18
9 19
10 20
OBSERVACIONES / SUGERENCIAS:
Lid er d e eq u ip o / Cap ataz / Jefe d e Gru p o / Maestro d e Geren te / Jefe d e P ro c eso / In g. d e P ro d u c c ió n / Asisten te
VB d el Jefe/ Su p erv iso r/ P DR d e SSO MA
o b ra d e P ro d u c c ió n , en señ al d e rev isió n
Fi rma Fi rma Fi rma
Nombre: Nombre: Nombre:

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
Anexo 8 Inspección de equipo móvil
FORMATO SSOMA-FT-14
25/10/2022
LISTA DE VERIFICACIÓN DE VEHÍCULOS Ver 00
OBRA: "PAQUETE Q-03 - SOLUCIONES INTEGRALES - QUEBRADA CANSAS". TURNO FECHA

OPERADOR EQUIPO (MARCA, MODELO)
EMPRESA KILOMETRAJE / HORÓMETRO
OK Conforme R Regular, pero puede operar. programar su cambio o reparación M En mal estado, requiere reparacion inmediata N/A No Aplica
DOCUMENTACIÓN REGLAMENTARIA 0K R M N/A DOCUMENTACIÓN REGLAMENTARIA 0K R M N/A
Tarjeta de Propiedad Seguro Todo Riesgo vigente (voucher de pago cuotas) a
Certificado de Inspección Técnica Vehicular vigente al _________ Póliza TREC vigente al _________________
SOAT vigente al ______________ Permiso de Circulación vigente
Matriz IPERC - Transporte de Personal aprobado Cartilla control de mantenimientos
PETS Transporte de Personal aprobado Permiso para transporte de materiales peligrosos y hoja MSDS
Formato de Checklist de preuso propio Otro:__________________________________________________________
+ PARA TODO EQU IPO MOVIL FU GAS DE FLU IDOS** SI NO + CAMION ES BARAN DA 0K R M N/A
CHASIS 0K R M N/A Aceite Motor Peldaños de acceso
Sistema de dirección** Combustible Pasamanos
Sistema de suspensión Aceite Dirección Plataforma posterior
N EU MATICOS 0K R M N/A Aceite Transmision Barandas
Llantas delanteras** Aceite Diferenciales Seguros de baranda
Llantas posteriores** Ganchos de amarre
Esparragos y tuercas** N IVELES DE FLU IDOS 0K R M N/A Cuerdas y sogas
Llanta de repuesto** Aceite Motor**
Trabatuercas Refrigerante** + CAMION ETAS 0K R M N/A
CABIN A OPERADOR 0K R M N/A Aceite Dirección** Protección / Jaula antivuelcos**
Pasamanos Plumilla Seguro de capot
Llave de contacto Combustible Radio de comunicación
Cinturon de seguridad**
Espejos** + CAMION ETAS 0K R M N/A + TRAN SPORTE DE PERSON AL0K R M N/A
Luces de cabina* Protección / Jaula antivuelcos** Asientos
Limpiaparabrisas* Radio de comunicación Cinturones de seguridad**
Freno de mano** Ventanas
Pisos de Jebe + VOLQU ETES 0K R M N/A Luces interiores
Timon de dirección** Palanca activación piston
Pedal de acelerador** Piston de levante tolva** + CAMION ES LU BRICADORES 0K R M N/A
Pedal de freno** Motor hidraulico Peldaños de acceso
Pedal de embrague** Pines y seguro de tolva Pasamanos
Palanca de velocidades** Tolva Depositos de lubricantes
Palanca de traccion 4x4 Compuerta de tolva Deposito de refrigerantes
Claxon** Deposito de aceite usado
Panel de control + CAMION ES TRACTORES 0K R M N/A Bombas neumaticas
Asientos Tornamesa Manometros de bombas
Vidrios de ventanas** Acoples sistema de freno** Compresor
Neblineros* Valvulas** Motor de Compresor
Tapa tanque combustible** Valvulas de seguridad
ACCESORIOS/SEGU RIDAD 0K R M N/A + CAMA BAJA 0K R M N/A Mesa de trabajo y banco
Circulina ** Acople a tornamesa** Espacios p/ herramientas
Alarma retroceso ** Acoples sistema de freno** Dispensadores lubricantes
Sistema de Frenos ** Valvulas** Luces interiores
Botiquin Completo** Llantas** Tomacorrientes
Extintor PQS** de ____ Kg Esparragos y tuercas**
Cuñas / Tacos ** + CIST. DE COMBU STIBLE 0K R M N/A
Conos seguridad** + CISTERN AS DE AGU A 0K R M N/A Tanque de combustible
Linterna Tanque de agua Señalización (rombo)
Kit antiderrame** Sistema de aspersion. Valvula de purga
Kit de Herramientas** Motobomba de agua Tapa superior
Detector Somnolencia** Manguera de succión Surtidor de combustible
Cables de corriente Valvula check succión Manguera surtidor
Cable para remolque Manguera descarga Contómetro
Productos de desinfección Escaleras/barandas ascenso Bomba de despacho
Cinta reflectiva reglamentaria** Valvulas de corte fluido Escaleras/barandas ascenso
N OTA: OBSERVACION ES / RECOMEN DACION ES:
**Estos puntos deben estar operativos 100%, antes
* De acuerdo al turno y tiempo, deben estar
CONDUCTOR SUPERVISOR / RESPONSABLE DEL TRABAJO
NOMBRE Y FIRMA: NOMBRE Y FIRMA:

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
Anexo 9 Inspección de extintores

FORMATO SSOMA-FT-11
7/11/2022
INSPECCIÓN DE EXTINTORES Ver 00
PROYECTO FECHA DE LA INSPECCIÓN HORA: TIPO DE INSPECCIÓN

"PAQUETE Q-03 - SOLUCIONES INTEGRALES - QUEBRADA CANSAS". PLANEADA NO PLANEADA OTRO (detallar):
(*) Conforme: (✓), No Conforme: (x), No Aplica: ( - )
TIPO O CLASE DEL AGENTE EXTINTOR

FECHA DE VENCIMIENTO DE PRUEBA
CRITERIOS DE INSPECCIÓN (*)
NÚMERO DE SERIE DEL EXTINTOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
TIPO DE CARGA Y/O AGENTE
CAPACIDAD DEL EXTINTOR
UBICACIÓN DEL EXTINTOR

NÚMERO DE EQUIPO
FECHA DE RECARGA/
Posee pasador y precinto sellado

MANTENIMIENTO
Manija de acarreo y/o palanca

HIDROSTATICA
EXTINTOR
Abrazadera en buen estado

Acceso libre de obstáculos.
Manguera en buen estado

Zona y extintor numerado
La tobera en buen estado

Etiqueta de carga legible
manómetro (zona verde)
Cilindro en buen estado
Pintura en buen estado

Posee colgador o rueda
N°
Pictograma legible
Buena Ubicación
Otros:
Otros:
Otros:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
RESPONSABLE USUARIO RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN RESPONSABLE SSOMA
Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos
Cargo: Cargo: Cargo:
Firma: Firma: Firma:
PLAN DE ACCIÓN
ACCIONES A TOMAR RESPONSABLE FECHA DE CUMPLIMIENTO FIRMA
1
3
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
Anexo 10 Inspección de EPP

FORMATO SSOMA-FT-17
27/10/2022
INSPECCIÓN DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Ver 00
FECHA
PROYECTO:
INSPECCIÓN
ÁREA
HORA INSPECCIÓN
INSPECCIONADA
CONDICIONES PARA OPERAR: LOS CRITERIOS DE INSPECCIÓN DEBEN ESTAR OPERATIVOS AL 100%
CRITERIOS DE INSPECCIÓN: Conforme: (✓), No Conforme: (x), No Aplica: -
USUARIOS *
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 CASCO DE SEGURIDAD
2 BARBIQUEJO
CABEZA
3 TAFILETE
4 CORTAVIENTO CUELLO
5 LENTE GOOGLES
6 LENTE DE MALLA
OJOS
7 LENTE SEG. LUNA CLARA
8 LENTE SEG. LUNA OSCURA
9 RESP. CONTRA POLVOS
10 RESP. MEDIA CARA
11 RESP. FULL FACE
12 FILTRO: PARTICULAS, MULTIGASES
ROSTRO
13 ADAPTADOR DE FILTRO
14 CARETA DE SOLDAR
15 CARETA DE ESMERILAR
16 MASCARILLA DESCARTABLE
17 OREJERAS (DE COPA)
OÍDOS
18 TAPONES DESCARTABLES (GOMA)
19 GUANTE
MANOS 20 GUANTES QUIRURGICOS
21 GUANTES DIELÉCTRICOS
22 MAMELUCO
23 CHALECO REFLECTIVO
24 PANTALÓN
25 MANDIL DE PVC
CUERPO 26 MANDIL DE CUERO
27 TRAJE TYVECK
28 POLO MANGA LARGA
29 CAMISA MANGA LARGA
30 CASACA
32 ZAPATO DE SEGURIDAD
PIES 35 BOTAS DE JEBE
36 PROTECTOR METATARSAL
37
OTROS (detallar)
38
USUARIOS *
INSPECTOR
N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA
1 Fi rma
2
3
4
5
6
7
8
9
10 Nombre y Apel l i do
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
Anexo 11 Procedimiento de Identificación de peligro, evaluación de riesgo y medida de control

– IPERC.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/11/2022
PROCEDIMIENTO DE IDENTIFICACIÓN DE
PELIGROS, EVALUACIÓN DE RIESGOS Y
DETERMINACIÓN DE CONTROLES
SSOMA-PL-01-20
SSOMA-PR-01
FIRMAS:
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/11/2022
Control de Cambios
Rev. Fecha Texto

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/11/2022
ÍNDICE
1. OBJETIVO 4
2. ALCANCE 4
3. DOCUMENTOS REFERENCIALES 4
4. DEFINICIONES 4
5. RESPONSABILIDADES. 5
6. DESARROLLO. 6
7. PROCESO DEL IPERC 11
8. ANEXO. 12
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/11/2022
1. OBJETIVO
Establecer la metodología para la identificación continua de peligros, evaluación de los riesgos y

establecer medidas de control a cada una de las actividades que se desarrollan en el proyecto.
2. ALCANCE
Este procedimiento aplica a todas las actividades desarrolladas por el consorcio S&F, en El
Proyecto, las mismas que puedan generar consecuencias para la seguridad y salud de los
trabajadores, incluyendo las actividades desarrolladas por las empresas colaboradoras y
visitantes.
3. DOCUMENTOS REFERENCIALES
Código Descripción
Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y su modificatoria
DS 005-2012-TR
aprobada mediante Decreto Supremo Nº 006-2014-TR
Decreto Supremo que modifica el Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo, el Reglamento de la Ley N° 28806, Ley General
DS 020-2019-TR
de Inspección del Trabajo, el Decreto Supremo N° 017-2012-TR y el Decreto
Supremo N° 007-2017-TR
Formatos Referenciales que contemplan la información mínima que deben
RM 050-2013-TR contener los registros obligatorios del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud
en el Trabajo
ISO 45001 Norma Internacional de Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo
ISO 9001 Norma Internacional de Sistema de Gestión de la Calidad
ISO 14001 Norma Internacional de Sistemas de Gestión Ambiental
RM 480- Norma Técnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades
2008/MINSA Profesionales
Modifica diversos artículos del Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de
DS N° 001-2021-
Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo N° 005-2012-
TR
TR y sus modificatorias
4. DEFINICIONES
a. Peligro: Fuente con un potencial de causar daños o situaciones peligrosas o circunstancias

con el potencial de exposición que conduzca a lesiones y deterioro de la salud o una
combinación de éstas.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/11/2022
b. Identificación de peligro: Proceso para reconocer que existe peligro y define sus
características.
c. Lesión y deterioro de la salud: Efecto adverso en la condición física, mental o cognitiva de
una persona.
d. Riesgo para la seguridad y salud en trabajo: Combinación de la probabilidad de que ocurran
eventos o exposiciones peligrosos relacionados con el trabajo y la severidad de la lesión y
deterioro de la salud que pueden causar los eventos o exposiciones.
e. Evaluación de riesgos: Proceso de evaluar el riesgo o riesgos que surgen de uno o varios
peligros, teniendo en cuenta lo adecuado de los controles existentes, y decidir si el riesgo es
o no aceptable.
f. Riesgo del entorno: Todos los riesgos que no son derivados del proceso.
g. Riesgo Aceptable: Riesgo que ha sido reducido a un nivel que es tolerable para el Consorcio
S&F, teniendo en cuenta las obligaciones legales y la Política de Seguridad y Salud en el
Trabajo, Medio Ambiente y Calidad. Los niveles de riesgos aceptables para el Consorcio S&F
son: riesgo bajo y medio.
h. Riesgo No Aceptable: Riesgo que ha sido reducido a un nivel que no es tolerable para el
Consorcio S&F, teniendo en cuenta las obligaciones legales y la Política de Seguridad y Salud
en el Trabajo, Medio Ambiente y Calidad. El nivel de riesgo no aceptable para el Consorcio
S&F es: riesgo alto.
i. Riesgo Residual: Es el riesgo remanente que existe después de que se haya tomado las
medidas de seguridad.
j. Riesgo Crítico: Es el riesgo en el que la severidad de la consecuencia es “mortalidad (pérdida
mayor)”.
k. Tarea Rutinarias: Secuencia de actividades que se realizan repetidamente más de una vez
dentro de un periodo de 3 meses, las cuales pueden ser repetitivas.
l. Tareas No Rutinarias: Actividades que se desarrollan eventualmente una vez cada 3 meses o
mayor tiempo, las mismas que no son repetitivas o no programadas.
5. RESPONSABILIDADES.
5.1. GERENTE DE PROYECTO/GERENTE DE SITIO

✓ Es responsable del cumplimiento de lo dispuesto en el presente documento y las
acciones tomadas en obras.
✓ Proporcionar los recursos necesarios en la implementación del siguiente Procedimiento.
5.2. ESPECIALISTA SSOMA
✓ Revisar y mantener actualizado el presente documento, en base a las actualizaciones y
modificaciones de las normativas legales, así como de las especificaciones y normas
técnicas.
✓ Parte y responsable del equipo de trabajo que realiza la tarea de la identificación de los
peligros y evaluación de los riesgos en obra cumpliendo el presente documento.
✓ Ejecutar las acciones correctivas en las desviaciones que se cometan al presente
Procedimiento.
✓ Conducir el proceso de Identificación de Peligros, Evaluación de Riegos y Medidas de
Control en materia de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente, cumpliendo los
plazos y las disposiciones establecidas en la normativa legal y el presente procedimiento.
✓ Elaborar la matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos del área a su cargo.
✓ Elaborar los Mapas de Riesgo de las áreas de la empresa.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/11/2022
✓ Transmitir a todo el personal los peligros y riesgos a los que están expuestos y las medidas
de control implementadas.
✓ Implementar y mantener los controles específicos dispuestos en la matriz IPERC.
✓ Capacitar y coordinar con el personal la correcta aplicación del presente procedimiento.
✓ Promover la revisión continua de las matrices IPERC en las áreas de trabajo.
5.3. SUPERVISOR DE SEGURIDAD
✓ Verifica el correcto cumplimiento del presente Procedimiento.
✓ Verifica que las empresas contratistas, colaboradores y visitantes cumplan lo dispuesto
en el Procedimiento.
✓ Reportar cualquier acción contraproducente que atente a los lineamientos indicados en
el Procedimiento.
5.4. TRABAJADOR
✓ Responsables de la evaluación continua de las condiciones del área de trabajo,
identificando los peligros, riesgos y ejecución de los controles que se determinen.
6. DESARROLLO.
6.1. Consideraciones generales
a. Todos los trabajadores, medianos y altos mandos se encuentran en la obligación y en el

derecho de participar en las actividades de Identificación de Peligros, Evaluación de
Riesgos y determinación de Controles de sus respectivas actividades y áreas de trabajo.
b. Se considera la Identificación de Peligros, Evaluación de Riesgos y determinación de

Controles:
✓ Todas las actividades a desarrollarse.
✓ Por puesto de trabajo.
✓ Diseño del lugar de trabajo, procesos, instalaciones, maquinaria, procedimientos
operacionales y organización del trabajo.
✓ Deficiencia de los equipos y materiales.
✓ Tomando en consideración agentes ocupacionales
✓ Tomando en consideración la protección de la madre embarazada y el niño/a en su
vientre.
✓ Las situaciones de emergencia.
✓ Cambios en las actividades, materiales o diseños.
✓ Cualquier requerimiento legal aplicable relacionado a la seguridad y salud en el trabajo y
a la implementación de controles necesarios.
6.2. Identificación de Procesos, Sub Procesos, Actividades y Tareas

La metodología a seguir en la identificación de los peligros, será disgregando los diferentes
procesos, sub procesos, actividades y tareas con la participación del personal involucrado,
según sea su alcance.
Para lograr una adecuada identificación de los Procesos, se considerará la siguiente

información según sea el caso:
✓ Mapeo de Procesos.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/11/2022
✓ Mapeo de Procesos de Proyecto.
6.3. Identificación de Peligros

El Especialista en Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente, como dueño del proceso,
es responsable que el proceso de Identificación de Peligros, Evaluación de Riesgos y Medidas
de Control, en materia de SSOMA, se efectúe cumpliendo los plazos y las disposiciones
previstas en la normativa legal y el presente procedimiento.
El Consorcio S&F mantiene procesos de identificación continua y proactiva de los peligros

asociados a sus actividades. Para la identificación de peligros, se han considerado los
siguientes procesos:
6.3.1. Organización del trabajo

✓ Factores sociales (carga de trabajo, horas de trabajo, victimización y acoso (bullying) e
intimidación).
✓ Liderazgo visible en seguridad y salud en el trabajo.
✓ Cultura de seguridad y salud en el trabajo de la organización.
6.3.2. Las actividades y situaciones rutinarias y no rutinarias, incluyendo los peligros que
surjan de:
✓ Infraestructura, equipos, materiales, sustancias y condiciones físicas del lugar de
trabajo.
✓ Planificación de los servicios, contratación, administración de contratos y ejecución de
los proyectos de remediación ambiental minera, así como los de inversión privada.
✓ Factores humanos.
✓ Realización del trabajo.
6.3.3. Los incidentes pasados pertinentes internos o externos al Consorcio S&F, incluyendo
emergencias y sus causas.
6.3.4. Las potenciales situaciones de emergencia.
6.3.5. Los colaboradores de la empresa, considerando también:

✓ Personas con acceso al lugar de trabajo y sus actividades, contratistas y visitantes.
✓ Personas en las inmediaciones del lugar de trabajo que pueden verse afectadas por
nuestras actividades.
6.3.6. Otras cuestiones, considerando:

✓ Diseño de áreas de trabajo.
✓ Procesos.
✓ Instalaciones.
✓ Maquinaria y Equipos.
✓ Procedimientos operativos y organización del trabajo.
✓ Adaptación y capacidades de los colaboradores.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/11/2022
6.3.7. Cambios reales o propuestos en la organización, operaciones, procesos, actividades y el

sistema de gestión de la SST.
6.3.8. Los cambios en el conocimiento y la información sobre los peligros.
Toda la información recopilada se registrará en la Matriz de Identificación de Peligros, Evaluación

de Riesgos y Medidas de Control.
6.4. Evaluación de Riesgos

Para la evaluación de riesgos, el Consorcio S&F ha considerado lo siguiente:
6.4.1. Cinco escalas para la evaluación de FRECUENCIA:

a. Común (muy probable).
b. Ha sucedido (probable).
c. Podría suceder (posible).
d. Raro que suceda (poco probable).
e. Prácticamente imposible que suceda.
6.4.2. Para determinar la escala de PROBABILIDAD, se han considerado los siguientes criterios:
CRITERIO
PROBABILIDAD Probabilidad de Frecuencia Frecuencia de Exposición
Muchas (6 o más) personas expuestas.
Común (muy probable). Sucede con demasiada frecuencia
Varias veces al día
Moderado (3 a 5) personas expuestas
Ha sucedido (probable). Sucede con frecuencia
varias veces al día
Pocas (1 a 2) personas expuestas varias
Podría suceder (posible). Sucede ocasionalmente veces al día. Muchas personas expuestas
ocasionalmente
Raro que suceda (poco Rara vez ocurre. No es muy probable Moderado (3 a 5) personas expuestas
probable). que ocurra ocasionalmente
Prácticamente imposible Muy rara vez ocurre. Imposible que Pocas (1 a 2) personas expuestas
que suceda. ocurra. ocasionalmente
6.4.3. Para la evaluación de la Severidad de la Consecuencia, se consideró cinco escalas:

a. Catastrófico.
b. Fatalidad (Pérdida mayor).
c. Pérdida permanente.
d. Pérdida temporal.
e. Pérdida menor.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/11/2022
6.4.4. Para determinar la escala de SEVERIDAD DE LA CONSECUENCIA, se han considerado los

siguientes criterios:
CRITERIO
SEVERIDAD Daño a la propiedad Seguridad y Salud en el Trabajo
Perdidas por un monto superior Accidente / Enfermedad que origina varias
Catastrófico. a S/. 400,000 muertes
Perdidas por un monto entre S/. Accidente que origina una fatalidad o estado
Fatalidad (Pérdida mayor). 40, 000 y S/. 400, 000 vegetal
Lesiones que incapacitan para su actividad
Perdidas por un monto entre
Pérdida permanente. S/.20,000 y S/. 40,000
normal de por vida. Enfermedad ocupacional
avanzada
Perdidas por un monto entre Lesiones que incapacitan al personal
Pérdida temporal. S/.4,000 y S/. 20,000 temporalmente.
Lesión que origina tratamiento médico
Perdidas menores a S/. 4,000
Pérdida menor. ambulatorio o primero auxilios
6.4.5. Una vez identificada la probabilidad de la ocurrencia y la severidad de la consecuencia,

se determina el riesgo:
Riesgo = Probabilidad x Severidad
6.4.6. Matriz de Evaluación de Riesgo

PROBABILIDAD / FRECUENCIA
Prácticamente
Ha Podría Raro que
Común imposible que
sucedido suceder suceda
suceda
Catastrófico 1 2 4 7 11
SEVERIDAD / CONSECUENCIA
Fatalidad 3 5 8 12 16
Permanente 6 9 13 17 20
Temporal 10 14 18 21 23
Menor 15 19 22 24 25
6.4.7. El valor numérico que resulte de la evaluación matricial determina el nivel de RIESGO,
considerándose tres escalas:
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/11/2022
NIVEL DE PLAZO E
DESCRIPCIÓN
RIESGO MEDIDA
Controlar PELIGRO, se paraliza los trabajos operacionales en la labor Riesgo
ALTO 0 - 24 Horas
intolerable, requiere controles inmediatos.
Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo. Evaluar si la acción se puede

MEDIO 0 - 72 Horas
ejecutar de manera inmediata
BAJO Este riesgo puede ser tolerable; no requiere medidas de control 1 mes
6.4.8. La aceptación del riesgo asumida por EL Consorcio S&F se da conforme a lo indicado en
el siguiente cuadro:
ACEPTACIÓN NIVEL DEL CONTROLES OPERATIVOS
DEL RIESGO RIESGO ACTUALES ADICIONALES
- Entrenamiento y Sensibilización - No requiere
BAJO - Práctica
- Equipo de protección personal
ACEPTABLE
- Entrenamiento y Sensibilización No requiere
MEDIO - Práctica
- Equipo de protección personal
- Control de ingeniería - Eliminación
(Eliminación o sustitución) - Sustitución
- Procedimiento escrito de - Revisión del diseño de
trabajo seguro (PETS) ingeniería
- Permiso escrito de trabajo - Procedimiento escrito de
genérico / específico (PETAR) trabajo seguro (PETS)
NO
ALTO - Entrenamiento - Permiso escrito de trabajo
ACEPTABLE - Equipo de protección personal genérico / específico (PETAR)
- Aplicación de análisis de
trabajo seguro (ATS)
- Señalización
- Entrenamiento
- Otros
6.5. Medidas de Control.
6.5.1. Para la implementación de controles operacionales, El Consorcio S&F ha considerado

las acciones a tomar en concordancia de los requisitos del sistema de gestión de
seguridad y salud en el trabajo.
6.5.2. Para la eliminación de peligros y reducción de riesgos, se ha determinado la siguiente

jerarquía de controles (para mayor detalle, ver el Anexo 2):
✓ Eliminar el peligro: Se debe combatir y controlar los riesgos en su origen, en el medio

de transmisión y en el trabajador, privilegiando el control colectivo al individual. Se
puede incluir la eliminación de la actividad. Ejemplo: Si se introduce una máquina o
dispositivo para levantar material, se elimina el peligro de manipulación
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/11/2022
✓ Sustitución: Programar la sustitución progresiva y en la brevedad posible, de los

procedimientos, técnicas, medios, sustancias y productos peligrosos por aquellos que
produzcan un menor o ningún riesgo para el trabajador.
✓ Controles de Ingeniería: Tratamiento, control o aislamiento de los peligros y riesgos,

adoptando medidas técnicas o administrativas. Ejemplo: Utilización de Andamios
normados, colocar guardas de seguridad en máquinas con dispositivos en movimiento,
instalación de alarmas, etc.
✓ Controles Administrativos: Minimizar los peligros y riesgos, adoptando sistemas de

trabajo seguro que incluyan disposiciones administrativas de control. Ejemplo: Nuevos
procedimientos de trabajo, Capacitaciones relacionadas a la actividad, Señalización,
Charlas de Sensibilización, demarcación de áreas peligrosas, permisos de trabajo, etc.
✓ Equipos de Protección Personal: En último caso, facilitar equipos de protección personal

adecuados, asegurándose que los trabajadores los utilicen y conserven en forma
correcta.
En este punto se debe establecer los controles necesarios para reducir la probabilidad de
riesgo de accidentes.
6.6. Elaboración del IPERC.
6.6.1. Es indispensable la participación de los trabajadores o sus representantes en la

identificación de peligros, evaluación de riesgos y medidas de control.
6.6.2. La identificación de peligros y evaluación de riesgos requiere actualizarse al menos una

vez al año, o cuando cambien las condiciones de trabajo, o se hayan producido daños a
la salud y seguridad de los trabajadores.
7. PROCESO DEL IPERC
7.1. Elaboración de Matriz de Identificación de Peligros, Evaluación de Riesgos y Medidas de

Control.
Ejecutor Actividad
1. Define las actividades y tareas que se realizan dentro de los procesos para poder
comenzar la identificación de peligros, evaluación de riesgos y medidas de control.
Dueños de Proceso
2. Solicita la aplicación del presente Procedimiento de Identificación de Peligros,
Evaluación de Riesgos y Medidas de Control, para los servicios contratados,
conforme a lo estipulado en los términos de referencia de cada proyecto.
Especialista en 3. Los colaboradores participan en la elaboración de la Matriz de Identificación de

Seguridad, Salud Peligros, Evaluación de Riesgos y Medidas de Control (Matriz IPERC), de manera
Ocupacional y Medio que se realice en base a un equipo de supervisores y trabajadores que están en la
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/11/2022
Ambiente / Dueños de capacidad de proporcionar información especializada de la actividad o del cambio

Proceso que se va a evaluar.
4. Realiza, si es necesario, entrevistas a los encargados de ejecutar las tareas,

consultas manuales técnicos u otros documentos que considere pertinentes.
5. Realiza la identificación de peligros y la plasma en el Formato SSOM-FR-10 Matriz

IPERC; para ello, puede considerar la Lista de Peligros y Riesgos descrita en el
Anexo 1.
6. Realiza la evaluación de riesgos tomando en cuenta los criterios en el punto 6.4

del presente procedimiento y la plasma en el Fo Formato SSOM-FR-10 Matriz
IPERC.
7. Plantea los controles propuestos para cada proceso según lo indicado en el punto
6.5 del presente procedimiento y lo plasma en el Formato SSOMA-FR-10 Matriz
IPERC.
8. Revisa y valida los controles planteados por los colaboradores participantes.

Especialista en
Seguridad, Salud 9. Establece la Lista de Tareas Peligrosas, que son las tareas que hayan obtenido
Ocupacional y Medio RIESGO CRÍTICO.
Ambiente
10. Establece la Lista de Enfermedades Ocupacionales, que son las tareas que hayan
obtenido RIESGO CRÍTICO, con el soporte del servicio de médico ocupacional.
Comité de Seguridad y 11. Revisa y aprueba la matriz de identificación de peligros, evaluación de riesgos y
Salud en el Trabajo medidas de control.
12. Difunde a todo su personal a cargo la matriz de identificación de peligros,

evaluación de riesgos y medidas de control.
Dueños de Procesos 13. Difunde a todo su personal a cargo la Lista de Tareas Peligrosas.
14. Difunde a todo su personal a cargo la Lista de Enfermedades

Ocupacionales, con el soporte del servicio de médico ocupacional
15. Revisa, gestiona, coordina y valida la actualización de la Matriz IPERC, al menos

Especialista en una vez al año o cuando surjan cambios en las actividades o hayan ocurrido
Seguridad, Salud incidentes.
Ocupacional y Medio
Ambiente 16. Elabora los Mapas de Riesgos de las áreas de la empresa, de acuerdo a la
información obtenida en la Matriz IPERC.
8. ANEXO.
- Anexo 1: Lista de Peligros.

- Anexo 2: Jerarquía de Controles.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/11/2022
Anexo 1: Lista de Peligros.
Mecánicos Químicos Psicosociales Biológicos
Rotación de poleas
Partículas de polvo sílice Tiempos prolongados por Presencia de vectores
engranadas sin guardas de
en suspensión exceso de trabajo (mosca, dengue, etc.)
protección
Eléctricos Locativos Ergonómicos Físicos
Posturas forzadas repetitivas

Cables energizados en mal Piso en mal estado o Intensidad de ruido mayor
en el levantamiento de bolsas
estado desnivelado a 85 decibelios (dB)
de cemento
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/11/2022
Anexo 2: Jerarquía de Controles.
ELIMINACIÓN SUSTITUCIÓN CONTROLES DE INGENIERÍA CONTROLES ADMINISTRATIVOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
¿Se puede sustituir el material
¿Se puede eliminar el ¿Se puede reducir algún
utilizado u otro componente ¿Se puede reducir alguna componente ¿Se puede reducir mediante el uso de algún equipo de protección
peligro mediante componente del riesgo
por otro que permita reducir las del riesgo mediante algún procedimiento, personal?
rediseño del área o mediante alguna solución de
consecuencias o la probabilidad práctica, etc.? Es el último recurso frente a un riesgo.
instalación? ingeniería?
de daño?
✓ Automatizar un ✓ Un químico tóxico (que causa ✓ Aislamiento del ruido ✓ Usar sistemas de etiquetas (como ✓ EPP Básico (Lentes de seguridad con protección lateral, zapatos
proceso para que daño) podría ser generado por un equipo u etiquetas en los contenedores de de seguridad con puntera de acero, casco).
los trabajadores ya reemplazado por uno no otras fuentes. químicos tóxicos y señales de aviso). ✓ EPP Guantes: Badana (cuero), Cuero reforzado, Hycron, Nitrilo,
no tengan que tóxico o menos tóxico. ✓ Accesorios que jalan atrás ✓ Rotar a los trabajadores en dos o tres Neoprene, Aluminio, PVC, Cuero cromado.
levantar cargas ✓ Una máquina que genera después de usarse. tareas para reducir el tiempo en que ✓ EPP Respirador: Cartucho color negro (para vapores orgánicos).
pesadas mucho ruido por otra que ✓ Guardas protectoras de están expuestos a cualquier peligro en ✓ Cartucho color blanco (para gases ácidos), Cartucho color
✓ Hacer trabajo a genera menos ruido. máquinas particular. amarillo (para gases ácidos y orgánicos), Cartucho color (marrón-
nivel del piso en ✓ Cambiar una tarea por otra. ✓ Sistemas de ventilación de ✓ Capacitar a los nuevos trabajadores o a verdeamarillo-blanco), (para Cianuro), Filtro color rosado o lila
vez de lugares altos escape local que sacan aire los trabajadores que van a hacer un (para polvo, fibra, neblinas, todo tipo de partículas).
✓ No realizar más la contaminado antes de que trabajo de una manera diferente. ✓ EPP cara y ojos: Lentes de seguridad con protección lateral.
tarea sea respirado. ✓ Usar cintas de seguridad. Lentes goggles, Careta de esmerilar, Careta de soldar, Full FACE,
✓ Silenciadores de ruido. ✓ Tarjeta de bloqueo y Rotulado Tarjeta Lentes tipo Goggles para oxicorte.
✓ Extractores de gases, polvo. de fuera de servicio o peligro. ✓ EPP protección auditiva: Tapón auditivo (descartable), Tapón
✓ Estructura que han requerido ✓ Letreros de advertencia, peligro, otros. auditivo (reutilizable), Orejeras.
un diseño ✓ Manuales del fabricante, PETS, Hojas ✓ EPP protección para los pies: Zapatos de seguridad con puntera
✓ Faros neblineros, circulina, ✓ MSDS, Monitoreo (cuando hayan sido de acero, Zapatos de seguridad, dieléctricos (con baquelita o
otros aplicado los controles requeridos). fibra de vidrio) o Botas de seguridad con puntera de acero,
✓ Programas de mantenimiento Escarpines de aluminio, Escarpines de cuero cromado.
preventivo de ✓ Otros EPP Casaca de cuero cromado, para soldadura. Chaleco
✓ equipos, estructuras y herramientas reflectivo, Pantalón de aluminio (para trabajos con material
Personal fundido). Mandil, Trajes descartable (para polvo) o Trajes
✓ certificado y/o Licencia de autorización descartable (para sustancias ácidas, solventes), otros
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
Anexo 12 Estándar de Gestión de Equipo de Protección Personal.

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
ESTANDAR DE GESTIÓN DE EQUIPOS DE

PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
SSOMA-ST-01
FIRMAS:
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
Control de Cambios
Rev. Fecha Texto

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
1. INTRODUCCIÓN
Este estándar define los requisitos y criterios básicos para la selección, abastecimiento, uso,
mantenimiento y evaluación del Equipo de Protección Personal (EPP) requerido para cada puesto
de trabajo, con la finalidad de minimizar y evitar los riesgos de lesiones y/o enfermedades
ocupacionales de acuerdo con la legislación nacional vigente, normas internacionales y
estándares del proyecto
2. OBJETIVO
Establecer las directrices para los procesos de requerimientos, control, mantenimiento, cambio
y uso de los Equipos de Protección Personal y así optimizar los recursos durante el desarrollo de
las actividades en el proyecto.
3. ALCANCE
El presente documento es aplicable a todas las actividades y gestiones del proyecto: “Soluciones
integrales - quebrada cansas (Paquete Q-03)”, en adelante “El Proyecto”.
4. DOCUMENTOS REFERENCIALES
Código Descripción
DS 005-2012-TR
Seguridad y Salud en el Trabajo, el Reglamento de la Ley N° 28806, Ley General
DS 020-2019-TR
de Inspección del Trabajo, el Decreto Supremo N° 017-2012-TR y el Decreto
Supremo N° 007-2017-TR
RM 050-2013-TR contener los registros obligatorios del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud
en el Trabajo
RM 480- Norma Técnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades
2008/MINSA Profesionales
Aprueba el Plan de acción, vigilancia, contención y atención de casos del
DS 010-2020-SA
COVID-19 en el Perú, y sus modificatorias.
ANSI Z.89.1 Estándares en materia de protección a la cabeza
Norma nacional estadounidense para dispositivos de protección personal
ANSI Z.87.1
ocular y facial en el trabajo y la educación.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
ASTM, F 2412/ F Métodos de prueba para protección de los pies / Especificación sobre
2413 requisitos de rendimiento para calzado de protección
ANSI Z88.2 Norma Nacional Estadounidense para Protección Respiratoria
Establece nuevos niveles de eficiencia de los filtros de respiradores para
NIOSH 42 CFR 84
material particulado, y cambia la manera en que son probados y clasificados.
Norma Nacional Americana para la medición de la Atenuación Auditiva Real de
ANSI S3.19
Protector Auditivo.
ANSI Z359 Normativa de Protección contra Caídas
ANSI Z49.1 Seguridad en las operaciones de corte y soldadura eléctrica y a gas
Estándar nacional estadounidense para prendas y accesorios de seguridad de
ANSI ISEA 107
alta visibilidad.
5. ABREVIATURAS Y DEFINICIONES
a. Equipo de Protección Personal (EPP): Son aquellos implementos, dispositivos,

indumentaria personal y medios materiales complementarios a la vestimenta de las
personas, diseñados y fabricados para proteger a los trabajadores de los riesgos presentes
en el trabajo, que puedan amenazar su seguridad y salud, debiendo ser usados de acuerdo
a las disposiciones establecidas en el lugar de trabajo y/o durante la ejecución de tareas
específicas destinados a servir como barrera física entre un agente externo y el cuerpo de
una persona.
b. EPP Básico: Se denomina al conjunto de EPP compuesto por el casco de seguridad con
barbiquejo, chaleco/casaca/ropa de trabajo con cintas reflectivas, zapatos de seguridad,
guantes, lentes de seguridad y mascarilla facial.
c. EPP Específico o Adicional: Guantes de seguridad de color de alta visibilidad, protector
auditivo, protección respiratoria y otros EPP que deberán ser establecidos de acuerdo con
el análisis de riesgo de la actividad específica.
d. Ficha de EPP: Formato preestablecido para el registro de las características de los EPP
seleccionados.
e. Ropa de Trabajo: Es la vestimenta usada por los trabajadores en el lugar de trabajo
establecida por cada empresa, con el objeto de proteger el cuerpo del trabajador contra las
condiciones climáticas y/o del ambiente de trabajo.
f. NTP “Norma Técnica Peruana”: Son documentos estándares y normas oficiales emitidos
por la entidad normalizada del Perú denominada.
g. Mascarilla facial: Producto que cubre la boca y nariz, para reducir la transmisión de
enfermedades, deben cumplir con la NTP 329.200:2020.
h. INDECOPI: Instituto Nacional de Defensa de la competencia y de la protección de la
propiedad intelectual. Entidad del estado peruano autorizado a emitir las normas o
estándares denominados NTP.
i. ASTM: American Society for Testing and Materials - Asociacion estadounidense para ensayos
y materiales.
j. ISEA: International safety Equipment Association – Asociacion internacional de equipos de
Seguridad.
k. ANSI: American National Standards Institute - Instituto Nacional estadounidense de
estándares.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
l. UL: Underwriters Laboratory – Laboratorio estadounidense de certificación de seguridad en

los equipos.
m. NFPA: National Fire Proteccion Association – Asociación estadounidense de protección
contra incendios.
n. Jerarquía de Control de Riesgo: Acciones de control para los riesgos establecidas
jerárquicamente que van desde: Eliminación, sustitución, controles de ingeniería, controles
administrativos y equipos de protección personal.
o. Selección de EPP: Es la designación de los EPP autorizados a usarse en el proyecto por parte
del personal de Consorcio S&F, previa evaluación de campo y la verificación del certificado
de calidad que certifique que el EPP cumple los estándares/normas.
6. RESPONSABILIDADES
6.1. GERENTE DE PROYECTO:

✓ Liderar y hacer cumplir el contenido del presente Procedimiento, y asegurar su difusión.
✓ Asegurar la disponibilidad de Equipos de Protección Personal para el proyecto,
aprobando los procesos de compra.
✓ Asegurar la capacitación y entrenamiento de todo el personal del proyecto en el uso
adecuado de los EPPs, así como su correcto cuidado y conservación.
✓ Asegurar que se utilice el equipo de protección personal según corresponda.
6.2. GERENTE DE SITIO

✓ Planificar oportunamente el desarrollo de los trabajos, a fin de garantizar que se
cuenten con los Equipos de Protección Personal necesarios para la ejecución de todos
los trabajos en el desarrollo del proyecto.
✓ Asegurar que el personal haga un uso adecuado de los EPPs durante la ejecución de
todos los trabajos y en las áreas que lo ameriten.
✓ Realizar la inspecciones planificadas y no planificadas para identificar actos inseguros
en el uso incorrecto de los EPPs y realizar los correctivos necesarios.
✓ Asegurar que el personal participe en las capacitaciones y entrenamientos programados
respecto al correcto uso, cuidado y conservación de los EPPs.
✓ Reportar actos y condiciones sub estándar y evaluar las medidas correctivas
pertinentes.
✓ Sancionar a los trabajadores que infrinjan las normas de seguridad de acuerdo al
procedimiento que establece el reglamento interno de seguridad y salud en el trabajo.
✓ Utilizar el Equipo de Protección Personal (EPP) de manera adecuada y obligatoria.
6.3. JEFE DE SEGURIDAD

✓ Revisar y mantener actualizado el presente documento, en base a las actualizaciones y
modificaciones de las normativas legales, así como de las especificaciones y normas
técnicas.
✓ Capacitar al personal en temas de uso, cuidado y conservación de los EPPs.
✓ Verificar que todo el personal cuente y haga uso adecuado de los EPPs brindados por la
empresa.
✓ Cumplir con los programas de capacitación y sensibilización.
✓ Cumplir con el programa de inspecciones.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
✓ Realizar los requerimientos de EPPs para el proyecto en base a la planificación de las

actividades del proyecto.
6.4. ESPECIALISTA DE ABASTECIMIENTO

✓ Gestiona la adquisición de los recursos requeridos por las diversas áreas.
✓ Asegura que los productos requeridos cuenten con la calidad y certificaciones
especificadas.
✓ Envía a quien solicita el requerimiento las constancias y certificados de calidad y
especificaciones técnicas de los productos que se adquieren.
6.5. SUPERVISOR DE SEGURIDAD

✓ Verifica el correcto uso de los EPPs en las actividades del proyecto.
✓ Verifica que las empresas subcontratistas dispongan de cantidades de EPPs necesarias
para coberturar la entrega a todo su personal y para posibles cambios por deterioros.
✓ Realiza inspecciones planificadas y rutinarias para identificar actos y condiciones
inseguras en las operaciones del proyecto.
6.6. JEFE DE LOGÍSTICA/ALMACÉN

✓ Mantener stock de los EPP específicos para la tarea de acuerdo a las necesidades
indicadas por el área de Seguridad y Salud en el Trabajo y a las evaluaciones realizadas
por el personal.
✓ Abastecer a los colaboradores involucrados en la actividad los Equipos de Protección
Personal convenientes.
✓ Solicitar al proveedor la hoja técnica, certificado de calidad con todas las características
del EPP y enviar una copia al área de Seguridad y Salud en el Trabajo.
✓ Velar por el adecuado llenado del registro de entrega de EPP de cada trabajador
involucrado.
6.7. TRABAJADOR
✓ Son responsables del uso adecuado y del mantenimiento recomendado a los EPP-EPC
que se les entregue para sus actividades.
✓ Solicitan el cambio por desgaste o cambio de actividad del EPP - EPC que utilice.
✓ Revisa su EPP - EPC antes de iniciar su labor.
7. DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO
7.1. REQUERIMIENTO DE EPP PARA PERSONAL DEL PROYECTO
El jefe de Seguridad:
• Hace un listado indicando especificaciones y cantidad de los EPP aproximados para

todo el proyecto, según sus diferentes actividades y tiempo de ejecución
determinados. Esto considerando los recursos humanos considerados en la
planificación del proyecto, actividades a ejecutarse, duración del proyecto, entre
otros.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
• Hace seguimiento del requerimiento inicial y de forma particionada solicitar la

llegada a obra. Se entiende que las cantidades pueden variar por motivos como:
trabajos en horarios extendidos, adicionales, diferentes técnicas, deficiencia de
calidad de EPP, etc.
• Coordina con Especialista de Abastecimiento, Especialista de Costos para presentar

el requerimiento con el listado aprobado en cantidad al Gerente del Proyecto.
El Gerente del Proyecto revisa y aprueba los requerimientos.
El Especialista de Abastecimiento:
• Revisa y gestiona el requerimiento.
• Verifica y hace seguimiento para que los EPP sean cotizados, adquiridos y enviados
a tiempo a obra.
El responsable de Almacén:
• Corrobora el estado del stock de EPP y/o EPC en almacén de obra, y alerta sobre
deficiencias.
• Hacer seguimiento al proceso de adquisición.
• Recepciona los pedidos previa verificación del jefe de Seguridad, quién evalúa la
calidad de lo llegado y autoriza el ingreso al proyecto.
• Verifica y mantiene el adecuado almacenamiento de los EPP en los lugares

identificados para tal fin. Los mismos que garanticen que estos no se contaminen o
sufran daños.
• Debe emitir reporte semanal del stock de EPP en obra y el acumulado consumido al
jefe de Seguridad de obra.
7.2. CONTROL DE DISTRIBUCIÓN DE EPP/EPC EN PROYECTO
Para personal directo de la empresa (empleados y obreros directos)
La entrega se hace mediante vale de salida, indicando el detalle y cantidad de EPP a entregar.
Esto según corresponda por Personal Nuevo, Cambio de EPP por desgaste o por pérdida.
En caso de cambio por deterioro o desgaste, el trabajador debe devolver el EPP desgastado
o deteriorado.
Los arneses y líneas de vida que hayan resistido una caída deben ser reemplazados y dados
de baja, aunque no se encuentren deteriorados. La baja del arnés inoperativo será mediante
corte de las eslingas. Este corte será responsabilidad del jefe Seguridad de Obra quién
firmará un cargo de baja al almacén.
Para personal indirecto que realice actividades en la empresa (subcontratistas)

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
CONSORCIO S&F gestiona proveedores de servicios a todo costo, sin embargo, por diversos
motivos se presenta la necesidad de entregar los EPP a estos, para lo cual se debe proceder
de la siguiente manera:
• Los representantes de los subcontratistas o proveedores identifican y presentan a

su delegado o representante de seguridad en obra.
• Este representante es el único autorizado en firmar el vale de salida solicitando con

criterio (evaluado por sus actividades y necesidades por área de seguridad de obra)
la cantidad y tipo de EPP.
• El representante de los subcontratistas, es responsable de reciclar y entregar a

almacén los EPP utilizados para minimizar el mal uso de los mismos.
• Almacén lleva un control de estos vales entregados a los subcontratistas para poder
entregar su reporte a Administración para los descuentos respectivos.
7.3. CARACTERISTICAS DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL
El EPP debe utilizarse cuando existan riesgos para la seguridad o salud de los trabajadores
que no hayan podido eliminarse o controlarse convenientemente por medios de protección
colectiva o mediante medidas, métodos o procedimientos de organización de trabajo, En tal
sentido todo el personal que labora en construcción debe contar con EPP acorde al peligro
que estará expuesto. Por lo tanto, el EPP debe:
• Responder a las condiciones existentes en el lugar de trabajo.
• Tener en cuenta las condiciones anatómicas, fisiológicas y el estado de salud del

trabajador.
• Adecuarse al portador tras los ajustes necesarios.
• En caso de riesgos múltiples que exijan la utilización simultánea de varios equipos de

protección individual, estos deben sr compatibles entre sí y mantener su eficacia en
relación con el riesgo o riesgos correspondientes.
• EL EPP debe cumplir con las NTP de INDECOPI o a falta de éstas, con normas técnicas
internacionalmente aceptadas. El EPP debe estar certificado por un organismo
acreditado.
• La utilización, el almacenamiento, el mantenimiento, la limpieza, la desinfección y

cuando proceda, el reemplazo de los componentes deteriorados del EPP, debe
efectuarse de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
• El EPP estará destinado, en principio a uso personal. Si las circunstancias exigiesen la

utilización de un equipo por varias personas, se adoptarán medidas necesarias para
que ello no origine ningún problema de salud o de higiene a los diferentes usuarios.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
• Previo a cada uso, el trabajador debe realizar una inspección visual del EPP a fin de
asegurar que se encuentre en buenas condiciones. El trabajador debe darles el uso
correcto y mantenerlo en buen estado, si por efecto del trabajo se deteriorara, debe
solicitar el reemplazo del EPP dañado.
• El EPP básico, de uso obligatorio mientras el trabajador permanece en obra se

compone de: Ropa de trabajo o chaleco, botines de cuero con puntera de acero,
casco y lentes de seguridad.
• Para labores o trabajos expuestos a riesgos existentes a causa de la circulación de

vehículos u operación de equipos y maquinarias, se hace imprescindible el empleo
de colores, materiales y demás elementos que RESALTEN la presencia del personal
de trabajo o del personal exterior en la misma calzada o en las proximidades de ésta,
aun existiendo una protección colectiva. El objetivo de este tipo de ropa de trabajo
es el de señalizar visualmente la presencia del usuario bien durante el día o bien bajo
la luz de los faros de un vehículo en la oscuridad.
• Las características fundamentales de la ropa de trabajos son:
- Chaleco con cintas de material reflectivo
- Camisa o polo manga larga
- Pantalón con tejido de alta densidad tipo jean o drill, en su defecto podrá
utilizarse mameluco de trabajo.
- En climas fríos se usará además una chompa, casaca o chaquetón.
- En épocas y/o zonas de lluvia, usarán sobre el uniforme un impermeable.
- El Equipo será sustituido en el momento en que pierda sensiblemente las

características visibles mínimas, por desgaste, suciedad, etc.
- Se proporcionará dos juegos de uniforme de trabajo al año.
7.4. DESCRIPCIÓN DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
7.4.1. VESTIMENTA
Normativa ANSI/ISEA 107 - 2015
Características Se definirá de acuerdo a la labor y a la estación de la localidad donde

se desarrollará los trabajos, estos con la finalidad de cumplir las
indicaciones de la norma G-050
Todo colaborador está en obligación de usar la vestimenta que la
empresa le asigne de acuerdo al puesto de trabajo identificado.
Identificación Vestimenta a Entrega Condiciones de
Entregar Cambio
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
Personal Empleado Camisa manga Inicio • A los 15 días se Por tiempo

larga + Pantalón vínculo entrega 2do determinado y
Jean+ Chaleco laboral 01 juego de por presentar
juego (Pantalón + características
Personal Operativo Pantalón + Camisa). de deterioro
(Capataces, Obreros) Camisa manga • Renovación de visibles.
larga + Polo. (Pantalón +
(Colores Camisa + Polo)
resaltantes y por obra o
corporativos) cada 06 meses.
• Renovación de
Polo cada 06
meses
Recomendaciones, Consideraciones de uso
• El uso de la vestimenta será de manera ordenada y limpia
• Se debe conservar la ropa bien sujeta al cuerpo y evitar que esté suelta, puesto que presentaría el
riesgo de atrapamiento.
• En caso de usar mamelucos, estos deben garantizar fácil movimiento del personal en su puesto de
trabajo.
• Utilizar adecuadamente el EPP para proteger la vestimenta de posibles salpicaduras de pinturas,
tintes, ácidos, y otros que puedan dañar o alterar la calidad o resistencia de la vestimenta.
• Se recomienda que las personas que puedan estar expuestas a llama abierta usen ropa anti
inflamable y equipo especial de protección.
• Queda prohibido el uso de joyas durante las horas de trabajo en el proyecto. Esto incluye.
o Anillos en los dedos y aretes en los oídos o en el cuerpo.
o Collares, pulseras. Si se usaran collares deberán mantenerse bajo la ropa
o Relojes con correas sólidas. Se permitirán los de tipo expansible y los que se sujetan de
ambos lados de la esfera del reloj y no pasan debajo de éste.
o Otros adornos y joyas para el cuerpo que puedan ser peligrosos cuando se esté en equipos
en movimiento o que puedan engancharse en algún objeto.
• No se deberán usar camisetas recortadas, tejidos ni camisas sin mangas.
• Estarán prohibidos los pantalones cortos y toda ropa que ha sido alterada.
Conservación y Mantenimiento
• Mantener la vestimenta aseada y limpia.
• Intercambiar la vestimenta asignada a cada trabajador para que los mismos se mantengan limpios.
• Indicar si la vestimenta presenta algún daño o pérdida de coloración por el tiempo de uso.
7.4.2. PROTECCIÓN DE CABEZA - CASCO
Normativa: ANSI Z89.1-2014

Clase G: Uso General • Resistente eléctrica hasta 2,200 V, CA 60HZ
2,200 V • Inyectado, formando una sola pieza.
• Diseñado para absorber el impacto en la parte superior del casco.
• Para trabajos en altura y en lugares donde la caída del casco
represente un riesgo grave deberá usarse barbiquejo.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
• Estructura diseñada para el uso de orejeras.

• Con suspensión con no menos de 04 puntos de fijación, de material
lavable no conductor.
• Con regulador tipo rachet
Clase E: Dieléctrico Resistente a 20,000 V, CA 60HZ
Identificación Puesto de Trabajo
Gerentes, Residentes, jefes de Área, Ingenieros Especialistas,
Blanco
Asistentes de jefes de Área, Personal de Salud, Supervisores, Visitantes.
Plomo o Gris Capataces
Azul Operarios
Rojo Oficiales
Amarillo Peones
Azul Operadores de Maquinaria
Anaranjado Banderilleros (Vigías)
• El uso del casco es obligatorio durante toda la jornada de trabajo y en todas las áreas del proyecto,
dentro de vehículos de cualquier tipo, con las siguientes excepciones:
• Es a decisión, su uso, dentro de oficinas, baños, comedores, laboratorios, cuartos de control y en
general dentro de las habitaciones cerradas.
• Ajustar el casco de manera que quede fijo dentro de un nivel de comodidad adecuado.
• Nunca usar el casco al revés, pues la visera ofrece protección al tabique.
• Entre la carcasa y la suspensión, nunca guarde guantes, tapones de oído, etc. Ese espacio es
requerido para absorber la fuerza de los impactos.
• Entre la suspensión y la cabeza puede colocarse un accesorio para proteger la cara del frío en la
medida que no afecte el buen ajuste o la estabilidad del casco.
• De haber presencia de vientos fuertes o necesidad de ascender a niveles superiores, se deberá
complementar el uso del casco con un barbiquejo.
• Inspeccionar la carcasa y la suspensión al final de cada día.
• Está prohibido pintar, agujerear perforar o modificar alguno de los componentes del casco.
• Evitar exponer el casco prolongadamente al excesivo calor o frío.
• Limpiar el casco por lo menos una vez al mes, lavando con agua jabonosa tibia o detergente, y
secando cuidadosamente.
• Todos los cascos que ingresen al almacén deben ser revisados, ya sea cuando se compren nuevos
o cuando sean devueltos de otras faenas, con el fin de almacenarlos o eliminarlos.
• Los cascos deben almacenarse protegidos del sol, en pilas de 10 unidades, con el tafilete puesto,
sin ninguna otra carga encima de ellos, puesto que son débiles a las presiones laterales y su visera
es muy sensible a los esfuerzos verticales.
• La vida útil de un casco depende no sólo de las condiciones normales del ambiente de trabajo sino
también de otros factores como pueden ser el calor, el frío, productos químicos, rayos
ultravioletas, etc. El casco tiene un promedio de vida útil de 5 años.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
• Los cascos serán reemplazados inmediatamente cuando presenten daños que no garanticen una
protección adecuada. El casco dañado se devolverá al almacén previa autorización del jefe de
seguridad.
7.4.3. PROTECCIÓN PARA LOS OJOS
Normativa: ANSI Z87.1 – 2015

Características Si las lunas son recambiables la impresión debe ir en las monturas y en las
lunas.
El símbolo + impreso en la luna, indica protección ante exposición por
impactos.
Protección ocular Descripción Uso y Tiempo de Condiciones de
Vida Cambio
• Debe tener guardas laterales En toda actividad con Al presentar
superiores e inferiores que riesgo de proyección ralladuras o
Lentes
protejan contra impactos. de partículas. Se desperfectos.
• En caso de usar anteojos de realizará cambio de 7
medida, las gafas deben ser a 15 días de uso, o
adecuadas para colocarse hasta desgaste.
sobre los lentes en forma
segura y cómoda.
• Es una pantalla transparente En toda actividad con Al presentar
sostenida sobre el casco. riesgo de: impactos ralladuras o
Caretas
• Presentan diferentes fuertes, contacto con quemaduras.
resistencias, de acuerdo al tipo químicos, partículas
de trabajo y exposición. en caliente por
esmerilado. Se
realizará cambio de 7
a 15 días de uso, o
hasta desgaste.
Mono gafas o Gafas • Se ajustan completamente a la Para trabajos de Al presentar
Panorámicas cara y provee de protección pintura ralladura, al
ante salpicaduras en la (acompañado de la perder
manipulación de químicos o mascarilla), protección
ante la presencia de gases y carpintería. Se antiempañante.
vapores. realizará cambio de
10 a 15 días de uso,
o hasta desgaste.
• Soporte donde se encajan los Trabajos de Oxicorte Al presentar
filtros y cubre filtros de y Soldadura. Se deformidad,
Pantallas de
soldadura, protegen al realizará cambio de rotura o fisuras.
Soldadura
trabajador de las chispas y 20 a 30 días de uso,
proyección de partículas o hasta desgaste.
además de los rayos
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
ultravioleta (UV) que emite la

soldadura eléctrica.
Filtros para • Filtro de cristal blindado Trabajos de Al presentar
pantallas de caracterizado por un Oxicorte, Soldadura opacidad por las
soldadura determinado tono que sirve con acetileno, quemaduras por
para proteger la vista de la Soldadura eléctrica. impacto de
radiación UV, producidas por el Se realizará cambio chispas u otros.
arco eléctrico y de la radiación de 05 a 10 días de
infrarroja producida por el uso, o hasta
oxicorte o por la fusión de desgaste.
metales.
• La elección del tono del cristal
dependerá en este caso del
acetileno que se use durante el
proceso de soldadura.
• En soldadura eléctrica, el tono
del cristal dependerá de la
intensidad de corriente y del
tipo de soldadura y electrodo
que se use.
• En operaciones con oxicorte el
tono del cristal a elegir
dependerá del diámetro del
orificio o boquilla del soplete de
corte.
• Los vidrios y los visores plásticos de las antiparas, máscaras de visión amplia y caretas, no deben
tener ralladuras, burbujas de aire, desfiguraciones de manufactura o alteraciones que limiten la
visión
• La parte frontal y posterior de los lentes y visores no deberán tener distorsión lateral, excepto
cuando ellos tengan correctores ópticos.
• Las personas que usan lentes con prescripción médica o lentes de corrección, deberán usar lentes
de visión panorámica o antiparas sobre sus lentes, o bien usar sus lentes de prescripción con
cristales endurecidos y protección lateral.
• Las personas que trabajan en ambientes en condiciones de humedad, pueden tener la dificultad
y la molestia del empañado de lentes. En estos casos, además de que el diseño de las gafas debe
tener el máximo de ventilación al interior de cada lente, deben contar con un recubrimiento
antiempañante.
• Los lentes de seguridad, deberán almacenarse cuidadosamente puesto que son muy frágiles y
pueden quebrarse, además se deben proteger del sol porque el calor deforma.
• Son muy sensibles a rayarse, por lo que deben manipularse con cuidado. No dejarlo con las lunas
hacia abajo.
• Después de su uso, los anteojos deben ser lavados con agua y jabón.
• Deberán almacenarse sin carga sobre ellos, para evitar quebrarlos o deformarlos.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
7.4.4. PROTECCIÓN AUDITIVA
Normativa: ANSI S3.19-1974

Características Proporcionar protección auditiva en zonas donde el nivel de ruido excede los
límites permisibles.
Tiempo
Nivel Sonido
Permanencia Recomendaciones
(dBA)
(Hora/Día)
85 8 • El equipo de protección auditiva deberá usarse donde los niveles
de ruido excedan los 85 decibeles con frecuencias superiores a
88 4
500 ciclos por segundo.
91 2 • La protección del sistema auditivo reduce la exposición a los
94 1 niveles peligrosos de ruido, mientras permite escuchar alarmas y
conversaciones.
97 ½ • El personal que requiera ingresar a zonas de ruidos que no
superen los 90 db, por periodos cortos (inspección, visitas,
recorridos cortos, etc.), podrá hacer uso de protectores tipo
tapones endoaurales.
• Como mínimo, el personal en el proyecto, deberá usar protección
100 ¼ auditiva tipo tapón o endoaurales, mientras esté cerca o maneje
los siguientes equipos y herramientas, tales como: (Esmeriles,
Llaves de impacto, Rompedoras de concreto y pavimento,
Martillos de impacto, Sierras corta metales, para rebajar cantos,
Perforadoras neumáticas y Otros equipos y herramientas los que
producen altos niveles de ruidos).
Consideraciones de uso
Endoaurales • Asegurarse de que tanto las manos como los tapones estén secos y limpios. La
/ Silicona suciedad y la humedad dentro del canal auditivo pueden causar una infección.
• Enrollar el tapón con los dedos hasta que esté completamente comprimido.
• Con la otra mano tirar de la oreja hacia arriba y hacia atrás, e insertar el tapón de
lo más que se pueda.
• Mantener el tapón en su sitio con el dedo hasta que comience a expandirse.
• Algunos tapones están conectados a una banda flexible, la cual es muy útil si el
trabajador tiene que entrar y salir de áreas ruidosas, ya que se le puede colgar del
cuello si no se necesitan los tapones.
• Su tiempo de vida útil es de 05 a 10 días de uso o hasta desgaste. Depende de su
mantenimiento.
Copa • El oído debe caber dentro de la copa. La banda debe ajustarse por encima de la
cabeza.
• Remover todo lo que pueda impedir un buen sellado: el cabello, la barba, los
ganchos para el cabello, los aretes.
• Revisar que los anteojos o lentes no estén afectando el sellado.
• Ciertas copas están diseñadas para ser usados con cascos de seguridad.
• Su tiempo de vida útil es de 30 días de uso o hasta desgaste. Depende de su
mantenimiento.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
• Lavar los tapones re usables después de cada uso.
• No lavar los tapones desechables. Usarlos únicamente durante el periodo de tiempo
recomendado.
• Remplazar los tapones si están rajados o si han perdido su flexibilidad.
• Limpie los tapones de oído cuando sean necesario. Limpie sus elementos de caucho-espuma y los
cojines de caucho con jabón y agua cuando estén sucios.
• Reemplace los cojines usados, las bandas dobladas y los elementos de caucho-espuma si están
desintegrado.
• Nunca remover o sacarse los equipos de protección auditiva en un área con niveles de ruido
elevados. Diríjase a un lugar con menos ruido para removerlos o ajustarse los equipos.
7.4.5. PROTECCIÓN PARA LAS MANOS
Normativa: ANSI/ISEA 105-2016

Características Debe usarse la clase de guante de acuerdo a la naturaleza del trabajo además de
sentir confort y que sean de buen material y de acuerdo a la forma y tamaño de las
manos.
Tipo Trabajo Descripción Tipo Guantes Tiempo de Vida Condiciones de
Cambio
Trabajos Para acarreo de Cuero Grueso o Los guantes se Rotura,
Mecánicos y materiales diversos, Multiflex cambiarán en Descocido,
de mecánica pesada o Reforzado para periodo de 03 a 10 Deformidad
Manipulación manipulación de abrasión, días de uso,
General piezas punzonamiento y dependiendo de la
punzocortantes, corte. actividad que se
abrasivos y otros realice. O por
desgaste.
Trabajos con Para manipulación de Neoprene Los guantes se Presencia de
soluciones ácidos o sustancias cambiarán en Agujeros,
Jebe
químicas y corrosivas. periodo de 03 a 10 rotura,
agua Según condición, días de uso, permeabilidad.
Para trabajos en
mangas largas. dependiendo de la
contacto con agua y/o
actividad que se
materiales húmedos
realice. O por
desgaste.
Trabajos en Para manipulación de Dieléctricos de Los guantes se Cortes,
líneas o equipos o elementos diferentes cambiarán en deformidad.
equipos eléctricos voltajes, según periodo de 07 a 15
eléctricos necesidad días de uso,
Deben llevar marcado
dependiendo de la
en forma indeleble la
actividad que se
tensión máxima a
realice. O por
soportar como
desgaste.
protección.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
Trabajos de Para trabajos en Cuero cromo de Hasta su desgaste. Cortes,

Soldadura caliente por caña alta desgaste.
soldadura,
esmerilados, otros
similares.
Trabajos Manipulación de Badana o Los guantes se Deformidad,

ligeros materiales ligeros Multiflex cambiarán en roturas.
periodo de 03 a 10
días de uso,
dependiendo de la
actividad que se
realice. O por
desgaste.
• Las manos deben estar secas y limpias antes de ponerse los guantes.
• Quitarse los anillos, relojes y brazaletes antes de empezar a trabajar, sobre todo si se trabaja con
maquinaria en movimiento.
• Las zonas en peligro se encuentran entre un objeto en movimiento y un objeto estacionario, o
entre 2 piezas en movimiento continuo. Evitar colocar las manos en estas zonas de peligro.
• Utilizar siempre un objeto para empujar piezas de madera al trabajar con sierras eléctricas.
• Usar un imán montado a un palo de madera para remover piezas metálicas de una máquina o
usar alicates en vez de las manos para sujetar objetos pequeños que necesiten ser pulidos o que
tienen que estar cerca de superficies cortantes.
• Los guantes no son aconsejables en el caso de operadores que trabajen en máquinas rotativas
porque hay posibilidades que el guante sea cogido en las partes giratorias. Forzando así la mano
del trabajador al interior de la máquina. En este caso se debe usar un sistema de protección
colectiva como guardas o tapas de seguridad.
• Al limpiar el área de trabajo, usar escobillas para barrer las limaduras, virutas o astillas. No usar
las manos ni trapos.
• La protección de las manos sólo puede lograrse cuando los guantes son almacenados en forma
apropiada y limpiados regularmente. Los guantes deben ser guardados en recipientes o repisas
con buena ventilación a temperatura ambiente donde no reciba luz solar directa.
• Se recomienda que los guantes sean inspeccionados diariamente antes de ser usados para
asegurarse de que los mismos no hayan sufrido un daño significante en la superficie interior ni
exterior (huecos en las puntas y entre los dedos).
• Los guantes serán remplazados inmediatamente cuando presenten daños que no garanticen una
protección adecuada.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
7.4.6. PROTECCIÓN PARA LOS PIES
Normativa: ASTM, F 2412/ F 2413

Características Todos los trabajadores deberán usar botines de seguridad con punta de acero,
mientras permanezcan dentro de las instalaciones de la obra. Salvo caso de usar
zapatos dieléctricos o con punta reforzada o de fibra de vidrio.
Tipo Calzado Descripción Tiempo de Vida Condiciones de
Cambio
Seguridad Proporciona protección en la parte de Las botas serán Rotura, Descocido,
los dedos presentando puntera de cambiadas Deformidad
metal o reforzado que garantiza mínimo cada 06
Desgaste suela
protección ante impacto. Debe ser de meses o según el
cuero y suela antideslizante. uso o tarea
Adicionalmente se evalúa que el expuesta.
calzado cuenta con suela
antipenetrante.
Impermeable Protege de contacto con humedad por Hasta desgaste. Presencia de
agua u otros elementos líquidos, cómo Es reutilizable Agujeros, rotura,
ácidos o sustancias. permeabilidad.
Dieléctricos Protege contra choques eléctricos, no Según uso, Cortes, deformidad.
deberá tener elemento metálico desgaste o
alguno, debe estar aislado mediante exposición
suela de hule dieléctrico, residente,
antideslizante de una sola pieza. Debe
tener puntera reforzada (polímero
100% puro)
• El uso de zapatos de seguridad proporciona al usuario una protección efectiva pero no limitada
por lo que usando este elemento de seguridad hay necesidad de tomar las siguientes
precauciones:
o Verificar con el fabricante la resistencia de diseño de las puntas de acero del calzado usado,
dando un impacto o aplastamiento con una carga superior al límite del zapato.
o Conllevaría problemas más serios por el efecto de cizallamiento que la parte metálica
ocasionaría en el pie.
o Los zapatos deberán estar adecuadamente sujetos al pie, para lo cual los pasadores deberán
estar colocados en toda su extensión y amarrados
o Se debe cuidar que las suelas sean de material antideslizante y con su “cocada” en buen
estado. El equipo que deje de tener esta “cocada” debe ser remplazado.
o El personal que debe a trabajar cerca de líneas eléctricas energizadas no podrá usar zapatos
con puntera de acero, en su lugar deberá utilizar las de punta reforzadas con cuero o material
sintético.
o Nunca se debe utilizar zapatos con las suelas abiertas, sin pasadores o parcialmente
amarrados, etc.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
o No debe amarrarse con alambres u otro material las suelas abiertas, o se reparan o el zapato
se renueva.
o Para mayor seguridad se debe evitar de caminar sobre superficies con clavos expuestos,
superficies cortantes, altamente abrasivas o extremadamente calientes.
• Las botas de seguridad se almacenan ordenadamente protegidas de los rayos solares en una
estantería destinada para ello, puesto que en contacto directo con el sol se resecan y difícilmente
se pueden utilizar.
• Las botas de seguridad serán cambiadas cuando la cobertura no proporcione suficiente
protección al pie. La suela puede cambiarse mientras la cobertura se encuentre en buenas
condiciones.
• Las botas de seguridad deben mantenerse lustrados para garantizar su duración y protección del
cuero.
• Las botas de Jebe usados en trabajos húmedos deben ser lavados y desinfectados
constantemente según su uso.
• El equipo deteriorado se devuelve al almacén, previa autorización de la jefatura de seguridad.
7.4.7. PROTECCIÓN RESPIRATORIA
Normativa: ANSI Z88.2 – 1992 / NIOSH 42 CFR 84

Características Se deberá usar protección respiratoria cuando exista presencia de partículas de
polvo, gases, vapores irritantes o tóxicos y agentes biológicos.
NOTA: No se permitirá uso de respiradores en espacios confinados por posible
deficiencia de oxígeno o atmósfera contaminada. Se debe utilizar línea de aire o
equipos de respiración auto contenido.
Deben presentar siempre: Nombre de fabricante, Modelo; letras NIOSH,
Clasificación y eficiencia en alfanumérico.
Riesgo, frente Descripción Tiempo de Vida Condiciones

a: de Cambio
Polvo Se utilizarán mascarillas desechables Las descartables son de Desgaste,
anti polvo en los lugares de trabajo 01 sólo uso, personal. Saturación,
donde la atmosfera esté cargada de Los respiradores de ½ Contaminado.
polvo. cara son reutilizables
En casos de atmosferas de mayor previo mantenimiento.
concentración se utilizarán Sus filtros son
respiradores de ½ cara, equipada con descartables. Se
un dispositivo filtrante que retenga cambiará el filtro del
las partículas de polvo. respirador en un
periodo de 10 a 15 días.
Humos, Se utilizarán respiradores equipados De acuerdo a la Desgaste,
Vapores y con filtros de carbón (antigás o anti continuidad de uso y Saturación,
Gases vapor) que retengan o neutralicen las según mantenimiento Contaminado,
sustancias presentes en el ambiente indicado por fabricante. Roto.
de trabajo. Se cambiará el filtro del
respirador en un
periodo de 10 a 15 días
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
Agentes Se utilizarán 02 mascarillas Se desechan Diario.

Biológicos desechables quirúrgicas de 03 diariamente,
pliegues, juntas en la jornada de disponiéndolas en un
trabajo. En caso de centros de envase color rojo con
atención de trabajadores clasificados señal de residuos
como sospechosos o caso confirmado biocontaminados.
de COVID-19, el personal de atención
hará uso de mínimo 01 mascarilla
KN95.
• Previo al uso cada trabajador debe revisar y probar los equipos de protección respiratoria.
• El ajuste del EPP debe garantizar su correcta colocación que permita su eficiente protección.
• Debe ajustarse debidamente para evitar transmitir la transpiración sobre los lentes de protección
que se pueda requerir.
• En caso de usar las mascarillas descartables, en trabajos muy temporales, estas deben
almacenarlos en bolsas y en lugares secos que garanticen su calidad para su próximo uso
personal.
• El mantenimiento se realizará de acuerdo a lo que indica el fabricante. Esto según sus
características y calidad.
• El almacenamiento y guardado de estos equipos deben ser de manera de no contaminar o
dejarlos expuestos a saturación por el ambiente.
• Evitar almacenarlos sobre o expuestos a temperaturas bajas o altas que distorsionen su diseño y
alteren su calidad.
• Las mascarillas usadas para bioseguridad, serán utilizadas, conservadas y dispuestas, según
disposiciones gubernamentales vigentes.
7.4.8. PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS
Normativa ANSI A10.32-2012 / Z359.11-2014 / Z259.13-2013

Características • Cada línea de anclaje debe estar separada antes de tener contacto con el
absolvedor de impacto.
• La carga de tracción que los ganchos de resorte y mosquetones deben resistir
es de 22.2 KN (5,000 Lb).
• La resistencia de la cara del linguete debe ser de 16 KN (3,600 Lb)
• La resistencia del costado del linguete debe ser de 16 KN (3,600 Lb)
Tipo de Trabajo Descripción Tipo de Arnés Condiciones de

Cambio
Trabajos sobre • Para trabajos sobre • Arnés de cuerpo entero • Fatiga por
plataformas. andamios temporales completo con 03 anillos tipo soportar
Trabajos en con barandas. D (02 anillos de costado y 01 caída.
bordes de • Para trabajos en bordes en espalda) • Desgaste
alturas menores. de taludes de poca • Doble línea de anclaje sin • Quemadura
absorbedor de impacto. • Descocido
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
altura (desquinches,
desbroces).
• Para trabajos de
construcción en bordes
perimetrales, donde el
acceso es mediante
escaleras o plataformas
con barandas
Trabajos en • Para todo trabajo que • Arnés de cuerpo entero • Fatiga por
altura sobre no requiera ubicar al completo con 03 anillos tipo soportar
plataformas o trabajador en una D (02 anillos de costado y 01 caída.
bordes con posición donde requiera en espalda) • Desgaste
alturas de caída posicionador o • Doble línea de anclaje con • Quemadura
mayores a 1.80m sentadera adicional absorbedor de impacto. • Descocido
Para trabajos • Para trabajos donde se • Arnés de cuerpo entero • Fatiga por
donde la requiera mayor completo con 03 o 04 anillos soportar
posición del estabilidad por la tipo D + Doble línea de caída.
trabajador no es posición de trabajo anclaje con absorbedor de • Desgaste
sobre impacto. • Quemadura
plataformas. • Adicional si se requiere de: • Descocido
Posicionadores +
Sentaderas
• Inspección: Responsable de Almacén + Trabajador, deben revisar el arnés antes de entregar y usar.
Esto de acuerdo al formato de inspección establecido para tal fin.
• Sostener el arnés del anillo D posterior, verificar correas y colocarlas sobre los hombros de manera
de evitar torsión, luego finalizar la colocación ajustando al cuerpo con los ajustadores.
• El anillo D de la espalda debe quedar justo entre los omoplatos, la correa del tórax sobre el pecho
(esternón) y los anillos laterales a lado de la cadera.
• La colocación de la línea de vida, puede ser justo antes de iniciar la labor o al pie de estructura
donde realizará la labor. Así mismo si se traslada con esta puesta o en la mano, debe asegurarse
de no arrastrarla o que esté colgado. Esto para evitar su deterioro o el riesgo de atrapamiento que
genere caídas.
• Para quitar el arnés desbrochar las correas y almacenarlos en lugares limpios y secos.
• Durante su uso se debe proteger de estar en contacto con químicos, ácidos u otros elementos que
dañen o deterioren el equipo.
• Se debe almacenar de forma colgada sobre los ganchos D de espalda.
• Se debe evitar que estén sobre el suelo para evitar el riesgo de deterioro o desgaste por contacto
con otros elementos.
• Para limpiar se debe usar una esponja humedecida con agua limpia y si es necesario con la mezcla
de agua y jabón.
• Secar el arnés con un trapo y colgarlo para garantizar su secado total. Sin exponerlo a
temperaturas altas por tiempo extendido.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
8. REGISTROS
CÓDIGO NOMBRE DEL REGISTRO

SSOMA-FT-06 Entrega de Equipos de Protección Personal
9. ANEXO.
9.1. Anexo 1. SSOMA-FT-06 Entrega de Equipos de Protección Personal

9.2. Anexo 2. SSOMA-FT-17 Inspección de EPP
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
ANEXO 1. Entrega de Equipos de Protección Personal

FORMATO SSOMA-FR-06
26/10/2022
ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL Ver 00
OBRA: "PAQUETE Q-03 - SOLUCIONES INTEGRALES - QUEBRADA CANSAS". CIUDAD/SEDE: ICA
DATOS DEL TRABAJADOR DNI/CE CARGO
DESCRIPCIION 1ra ENTREGA 2da ENTREGA 3ra ENTREGA 4ta ENTREGA 5ta ENTREGA
Chaleco con
cinta reflectiva
Calzado de Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha
seguridad Punta
de acero Firma Firma Firma Firma Firma
Camisa manga
larga
Polo manga
larga
Casco de Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha
seguridad con
tafilete Firma Firma Firma Firma Firma
Guantes de
seguridad
Cortaviento
Protector ocular Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha
/ Lente ocuro y
claro Firma Firma Firma Firma Firma
Protectores
auditivos
Repelente para
insectos
Bloqueador solar
Otros Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha

Reconoci endo que he s i do i nf orm a do de l os tra ba j os y z ona s donde deberé uti l i z a rl os , a s í com o, de ha ber reci bi do
l a s i ns trucci ones y f orm a ci ón neces a ri a pa ra s u correcto us o, a cepta ndo el com prom i s o de:
- Utilizar el equipo siempre que acceda a las zonas y áreas obligadas a ello y debidamente señalizadas.
- Consultar cualquier duda sobre su correcta utilización, así como cuidar de su correcto estado de uso y conservación.
- Guardarlo al finalizar la jornada laboral en el sitio que tenga asignado.
- Informar en caso de pérdida o deterioro del equipo y solicitar uno nuevo de inmediato.
En Ica, del día de de 20
Firma por el Trabajador Firma por parte de La Empresa

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
Anexo 2. Inspección de EPP

FORMATO SSOMA-FT-17
08/11/2022
INSPECCIÓN DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Ver 00
FECHA
PROYECTO:
INSPECCIÓN
ÁREA
HORA INSPECCIÓN
INSPECCIONADA
CONDICIONES PARA OPERAR: LOS CRITERIOS DE INSPECCIÓN DEBEN ESTAR OPERATIVOS AL 100%
CRITERIOS DE INSPECCIÓN: Conforme: (✓), No Conforme: (x), No Aplica: -
USUARIOS *
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 CASCO DE SEGURIDAD
2 BARBIQUEJO
CABEZA
3 TAFILETE
4 CORTAVIENTO CUELLO
5 LENTE GOOGLES
6 LENTE DE MALLA
OJOS
7 LENTE SEG. LUNA CLARA
8 LENTE SEG. LUNA OSCURA
9 RESP. CONTRA POLVOS
10 RESP. MEDIA CARA
11 RESP. FULL FACE
12 FILTRO: PARTICULAS, MULTIGASES
ROSTRO
13 ADAPTADOR DE FILTRO
14 CARETA DE SOLDAR
15 CARETA DE ESMERILAR
16 MASCARILLA DESCARTABLE
17 OREJERAS (DE COPA)
OÍDOS
18 TAPONES DESCARTABLES (GOMA)
19 GUANTE
MANOS 20 GUANTES QUIRURGICOS
21 GUANTES DIELÉCTRICOS
22 MAMELUCO
23 CHALECO REFLECTIVO
24 PANTALÓN
25 MANDIL DE PVC
CUERPO 26 MANDIL DE CUERO
27 TRAJE TYVECK
28 POLO MANGA LARGA
29 CAMISA MANGA LARGA
30 CASACA
32 ZAPATO DE SEGURIDAD
PIES 35 BOTAS DE JEBE
36 PROTECTOR METATARSAL
37
OTROS (detallar)
38
USUARIOS *
INSPECTOR
N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA
1 Fi rma
2
3
4
5
6
7
8
9
10 Nombre y Apel l i do
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 29/12/2022
Anexo 13 Estándar de Ingreso de personal y visita.

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
ESTANDAR DE CONTROL DE INGRESO DE

PERSONAL Y VISITA
SSOMA-ST-02
FIRMAS:
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
Control de Cambios
Rev. Fecha Texto
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
INDICE
1. OBJETO ........................................................................................................... 4
2. ALCANCE ......................................................................................................... 4
3. ALCANCE ......................................................................................................... 4
4. DEFINICIONES y ABREVIATURAS. ................................................................... 5
5. PERSONAL Y RESPONSABILIDADES ................................................................ 6
6. DESARROLLO................................................................................................... 7
6.1. REQUISITOS DE SSOMA PARA EL INGRESO DE SUBCONTRATISTAS O
PROVEEDORES. ......................................................................................................... 7
6.2. REQUISITOS PARA EL INGRESO DEL PERSONAL .............................................. 8
6.4. PROGRAMACIÓN DE INDUCCIÓN DE VISITA ................................................. 11
6.5. REQUERIMIENTOS ADICIONALES PARA EL INGRESO DEL PERSONAL ........... 13
6.6. SISTEMA DE GESTIÓN DE SSOMA DEL SUBCONTRATISTA ............................ 13
6.7. ENTREGA DE CREDENCIALES DE CAPACITACIÓN ESPECÍFICA ....................... 15
6.8. ACCESO DE BIENES. ...................................................................................... 15
6.9. RECEPCIÓN DE CORRESPONDENCIA Y PAQUETES. ....................................... 15
6.10. VISITAS DE AUTORIDADES PÚBLICAS Y DE MINISTERIOS .......................... 16
6.11. RECOMENDACIONES. ................................................................................ 17
7. ANEXO. ......................................................................................................... 17
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
1. OBJETO
Establecer los controles que se contemplarán para el control de ingreso y salida de personas a las
áreas de oficinas administrativas, patio o taller de máquinas, campamentos y otras instalaciones
con el fin de dar cumplimiento a los estándares de la organización, requisitos legales y otros
requisitos aplicables al Proyecto “Solución integral de la quebrada cansas (Paquete Q-03)”
2. ALCANCE
Aplicable a todos los trabajadores, visitantes del Consorcio S&F, subcontratistas y proveedores
personal natural o jurídica, bajo cualquier modalidad, para realizar todo tipo de trabajo o servicio
(permanente o temporal) en el proyecto “Solución integral de la quebrada cansas (Paquete Q-
03)”.
3. ALCANCE
Código Título
DS 005-2012-TR
Seguridad y Salud en el Trabajo, el Reglamento de la Ley N° 28806, Ley
DS 020-2019-TR
General de Inspección del Trabajo, el Decreto Supremo N° 017-2012-TR y el
Decreto Supremo N° 007-2017-TR
RM 050-2013-TR contener los registros obligatorios del Sistema de Gestión de Seguridad y
Salud en el Trabajo
Ley 26790 Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud
Reglamento de la Ley Nº 29889, Ley que modifica el artículo 11 de la Ley
DS 033-2015-SA
26842
“Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de
RM 312-2011/MINSA
los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad” y sus modificatorias
Norma Técnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades
RM 480-2008/MINSA
Profesionales
Aprueba el Plan de acción, vigilancia, contención y atención de casos del
DS 010-2020-SA
COVID-19 en el Perú, y sus modificatorias.
Norma técnica de SCTR (Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo) y sus
DS 003-98-SA
modificatorias
Ley 28611 Ley General del Ambiente, y sus modificatorias
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
DL 1278 Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos, y sus modificatorias.

Extintores portátiles. Selección, distribución, inspección, mantenimiento,
NTP 350.043-1
recarga y prueba hidrostática
Aprobar la Directiva Administrativa N° 321-MINSA/DGIESP-2021, Directiva
Administrativa que establece las disposiciones para la vigilancia, prevención y
RM 1275-
control de la salud de los trabajadores con riesgo de exposición a SARS-CoV-2,
2021/MINSA
que como Anexo forma parte integrante de la presente Resolución
Ministerial, y sus modificatorias
Que aprueba el Reglamento de la Ley No. 29245 y del Decreto Legislativo No.
DS 006-2008-TR 1038, normas que regulan los servicios de tercerización u 'outsourcing' en el
Perú, y sus modificatorias
Ley 26842 Ley General de Salud
N.T.P. 399.011 Símbolos, medidas y disposición de las señales de seguridad
D. S. No 014-2017-
Reglamento del D. Leg. 1278 ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos.
MINAM
Ley que modifica la Ley 29783, Ley de seguridad y salud en el trabajo, para
Ley No 31246 garantizar el derecho de los trabajadores a la seguridad y la salud en el trabajo
ante riesgo epidemiológico y sanitario
RM. No 375-2008-TR Norma Básica de ergonomía y evaluación de riesgos Disergonómicos
Normas Técnicas que regula el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
DS. No 003-98-S.A.
DS. 001-2012- Reglamento para la gestión y manejo Residuos de Aparatos Eléctricos y
MINAM Electrónicos (RAEE).
4. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS.
4.1. Termómetro Digital Infrarrojo: Es un dispositivo de medición sin contacto por infrarrojos.
Esta tecnología permite tomar la temperatura superficial a unos 3 a 5 cm de distancia del
cuerpo.
4.2. Temperatura Corporal: La temperatura normal del cuerpo humano (normotermia o
eutermia) es el rango de temperatura típico que se encuentra en los humanos. El rango de
temperatura normal del cuerpo humano se establece típicamente entre 36.5–37.5 °C
(97.7–99.5 °F).
4.3. COVID-19: Este es el nombre oficial que la OMS le dio en febrero del 2020, a la enfermedad
infecciosa causada por el nuevo coronavirus, es decir por el SARS-CoV-2.
4.4. Vigilante: Agente de vigilancia particular que presta servicios en el Proyecto.
4.5. SCTR: Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
4.6. EMO: Examen medico ocupacional
4.7. RISST: Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo
4.8. CSST: Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
4.9. SUBCONTRATISTA: Persona u organización que tiene un contrato con el Consorcio S&F,
para:
- Construir o instalar parte de las obras.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
- Brindar un servicio necesario para ejecutar las obras, o

- Proporcionar el equipamiento y los materiales que la persona u organización haya
- diseñado, integra o parcialmente para las obras.
4.10. Proveedores: Persona u organización que viene a entregar un producto o servicio en el
Proyecto.
4.11. Empresa Certificadora: Empresa autorizada por INACAL ó INDECOPI para realizar
certificaciones de operatividad como actividad principal. Por ejemplo: SGS, Bureau Veritas,
ABS Consulting, Industry Certification, entre otras.
4.12. Empresa Operadora de Residuos Sólidos EO-RS: Toda empresa que se encuentre
autorizada por el MINAM para el manejo, comercialización, transporte y disposición final
de residuos.
4.13. Empresas prestadoras de servicios de residuos sólidos (EPS-RS): Toda empresa que se
encuentre autorizada por la DIGESA para el manejo, transporte y disposición final de
residuos.
4.14. Empresas comercializadoras de residuos sólidos (EC-RS): Toda empresa que se encuentre
autorizada por la DIGESA para la comercialización de residuos.
4.15. Trabajador permanente: Personas que vienen a realizar un determinado trabajo para el
Proyecto o alguna empresa subcontratistas, y su tiempo de permanencia es por más de 14
días.
4.16. Trabajador temporal: Personas que vienen a realizar un trabajo específico o puntual para
el Proyecto o alguna empresa subcontratistas, y su tiempo de permanencia es menos de
14 días en un periodo de 06 meses.
4.17. Visita: Se considera visita a las personas que permanezcan en las instalaciones del proyecto
sin realizar ninguna labor de riesgo, pudiendo realizar visitas a campo, observación,
inspección, auditoria y brindar capacitación. No están autorizados a intervenir o manipular
directamente equipos, herramientas, procesos o sistemas ni ingresar solos a áreas
restringidas, cuya permanencia dentro del proyecto es de carácter temporal (como
máximo 07 días calendario) y requiere contar con un permanente acompañamiento por
algún empleado del Consorcio S&F durante su estadía.
4.18. Fiscalizador: Es toda persona natural o jurídica, domiciliada en el país, encargada de realizar
exámenes objetivos y sistemáticos sobre asuntos de salud y seguridad en los lugares donde
se desarrollen actividades laborales.
5. PERSONAL Y RESPONSABILIDADES
5.1. GERENTE DE PROYECTO / GERENTE DE SITIO

a. Liderar y brindar los recursos necesarios para la implementación correcta del presente
procedimiento, a fin de establecer un control efectivo de ingreso de personal al proyecto.
5.2. ÁREA DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE (SSOMA)
a. Verificar el cumplimiento de lo establecido en el presente procedimiento.
b. Comunicar a las áreas involucradas cualquier incumplimiento del presente procedimiento.
c. Realizar la inducción general y su respectiva evaluación.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
d. Velar por la Seguridad y salud del personal en el proyecto.

e. Brindar acceso a los registros cuando sea solicitado por el representante el contratante.
5.3. ÁREA DE ADMINISTRACIÓN Y RECURSOS HUMANOS

a. Facilitar la información a las empresas subcontratistas, proveedores y visitantes de los
requisitos que son necesarias para poder ingresar a las áreas de trabajo del Proyecto.
b. Mantener la confidencialidad de la información recopilada, solo para fines estrictamente
laborales.
c. Validar los documentos de los trabajadores, conductores y operadores de equipos del
Consorcio subcontratista y proveedores.
d. Es responsable de disponer de los controles necesarios a fin de detectar o impedir el
ingreso de personal no autorizado.
5.4. ÁREA RESPONSABLE DEL SUBCONTRATISTA O DE LA VISITA
a. (Diseño, Construcción, Interferencias, Oficina técnica, Administración, etc.) Comunicar los
requisitos de ingreso a la subcontratista o personal de visita.
b. Coordinar con los responsables de las subcontratistas, el envío de la información requerida
y realizar el seguimiento de ingreso del personal a las áreas responsables (Gerencias
operativas, SSOMA, Recursos Humano).
c. Comunicar la fecha de ingreso, cantidad de personal, los días y el motivo por el cual
ingresan al proyecto.
5.5. SUBCONTRATISTA O PROVEEDOR
a. Cumplir con lo establecido en el presente procedimiento.
b. Cumplir con los estándares de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente
establecidos por el Consorcio S&F, debiendo designar a un responsable para verificar este
cumplimiento.
c. Reportar al área de SSOMA todo accidente e incidente de manera inmediata.
d. Solicitar el ingreso de su personal al área de recursos humanos del Consorcio S&F, previa
coordinación con el área responsable de la visita, antes de presentarse al proyecto con 72
horas de anticipación como mínimo.
e. Cumplir con todos los requisitos de ingreso.
f. Aprobar la inducción general o de visita, según su categoría de ingresante.
6. DESARROLLO
6.1. REQUISITOS DE SSOMA PARA EL INGRESO DE SUBCONTRATISTAS O PROVEEDORES.
a. Para que una empresa subcontratista y proveedores inicie labores, deberá de cumplir lo
siguiente:
- Aprobar la Inducción General de SSOMA y capacitación del Plan de Vigilancia Covid-
19.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
- Poseer Equipo de Protección Personal Básica: Casco de seguridad con barbiquejo,

lentes de seguridad, guantes, tapón de oído, bloqueador solar, chalecos con cintas
reflectivas, y zapatos de seguridad. Además, del EPP Covid-19 (de acuerdo a lo que
especifica la norma).
- Contar con la validación del área SSOMA.
6.2. REQUISITOS PARA EL INGRESO DEL PERSONAL
6.2.1. Empresas Subcontratistas

El subcontratista debe enviar los siguientes documentos al área de Recursos Humanos vía
correo electrónico con 72 horas de anticipación (03 días hábiles) antes de la programación
de ingreso de su personal:
a. Registro de verificación de Personal / Visita (Ver Anexo N°01), debidamente lleno y con la
relación del personal y Check list que cuente con toda la documentación completa la misma
que se detalla a líneas más abajo.
b. La documentación deberá ser enviada en una carpeta Zipeada y ordenada por trabajador
y a su vez tipo de documento.
c. Copia del Documento Nacional de Identificación (DNI), carnet de extranjería (CE) o
equivalente.
d. Pólizas del SCTR de salud, Vida Ley y pensiones vigentes.
e. Certificado de Aptitud Médica Ocupacional con APTO o APTO CON RESTRICCIONES emitido
por las clínicas homologadas, según los estándares de evaluación médica ocupacional del
Consorcio S&F. De acuerdo al Protocolo de Examen Médico Preocupacional (Anexo N°02).
Otras clínicas deben contar con la autorización de DIGESA y cumplir estrictamente con el
Protocolo de evaluación médica ocupacional del Consorcio S&F.
NOTA: Es responsabilidad del Área de Salud del Subcontratista revisar previamente los
Exámenes Médicos de su personal debiendo cumplir los criterios de aptitud y llenando la
matriz de validación de exámen médico (Anexo N°03), para luego hacer la entrega al Área
Médica del Consorcio S&F para su validación. La antigüedad de los EMO no debe ser mayor
a 01 año.
f. Resultado negativo de prueba de antígenos o molecular con una antigüedad máxima a 03
días.
g. Carnet de vacunación (3 dosis y refuerzos).
h. Seguro vida ley.
i. Certificado de antecedentes policiales y penales. Se considera válido el Certificado Único
Laboral CertiJoven o CertiAdulto del Mintra. No mayor a 90 días.
j. Carné de Construcción Civil - Sistema De Registro De Trabajadores De Construcción Civil
(RETCC) (en caso aplique).
k. Cumplido estos requisitos se programa la Inducción General SSOMA para ingreso al
proyecto.
6.2.2. Proveedores y/o visitas:

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
Los proveedores o visitantes en general deberán enviar los siguientes documentos al área de
Recursos Humanos vía correo electrónico como máximo hasta 01 día antes de la programación
de ingreso de su personal:
a. Registro de verificación de Personal (Ver Anexo N° 01)

b. Pólizas del SCTR de salud y pensiones vigentes.
c. Resultado negativo de prueba de antígenos o molecular con una antigüedad máxima a 03
días.
d. Poseer Equipo de Protección Personal Básica: Casco de seguridad con barbiquejo, lentes
de seguridad, guantes, chalecos con cintas reflectivas, cortaviento y zapatos de seguridad.
Además, del EPP Covid-19 (de acuerdo a lo que especifica la norma).
Cumplido estos requisitos se programa su Inducción de Visita con el área de SSOMA.
6.2.3. Ingreso de Personal Especializado
Se considera personal especializado al operador de equipos, operador de maquinarias,

operarios y personal técnico que ejecutarán trabajos de alto riesgo, entre otros que el área de
SSOMA considere oportuno según la matriz IPERC línea base.
Al personal que maneje u opere equipos se le debe considerar dentro de sus Exámenes
Médicos Preocupacionales, la evaluación psicosensométrica y de agudeza visual.
Adicional a lo mencionado en el ítem 6.2.1, el subcontratista enviará lo siguiente:

a. Operadores de equipos o maquinaria pesada:
- Experiencia mínima de 02 años en el manejo de maquinaria pesada o línea amarilla,
evidenciada con la presentación de CV documentado y firmado por el Gerente
General o Representante Legal de la subcontratista.
- Certificación del Operador del equipo emitido por una empresa acreditada e indicar
la marca, modelo y serie del equipo autorizado a operar.
- Operadores de equipos de izaje y rigger con certificación según ASME B30.5 emitida
por una empresa acreditada por INACAL.
- Operadores de vehículos con carga peligrosa (MATPEL), Brevete vigente A-IV; Permiso
de Transporte de Carga (materiales peligrosos); Capacitación de uso de extintores
portátiles; Capacitación de manejo de emergencia de mercancías peligrosas (Nivel I,II
y III); Certificado de capacitación de Primeros auxilios básicos.
b. Conductores de Vehículos Livianos:
- Copia de licencia de conducir con la categoría según vehículo.
- Record de conductor emitido por MTC (solo se considerará faltas leves), máximo con
1 mes de antigüedad de emisión. http://slcp.mtc.gob.pe/
- Experiencia mínima de 03 años en la conducción de vehículos, evidenciada con la
presentación de CV documentado.
- Curso de Manejo Defensivo, realizado por personal competente y calificado.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
c. Conductores de Vehículos Pesados:

- Copia de Licencia de conducir con la categoría según vehículo.
- Record de Conductor emitido por MTC (solo se considerará faltas leves), máximo con
1 mes de antigüedad de emisión. http://slcp.mtc.gob.pe/
- Experiencia mínima de 03 años en la conducción de vehículos, evidenciada con la
presentación de CV documentado.
- Curso de Manejo Defensivo, realizado por personal competente y calificado.
Todos los documentos mencionados deberán ser enviados vía correo electrónico como
máximo 72 horas antes de la inducción general, y confirmarán la carga mediante correo
electrónico adjuntando la relación de personal.
Nota: La empresa subcontratista por intermedio de su Gerencia, será responsable de asegurar

la autenticidad de los documentos solicitados.
6.2.4. Requisitos para Ingreso de Equipos y vehículos (Permanentes y visitas)
a. Vehículos Livianos y Pesados

- Copia de la Tarjeta de propiedad.
- Copia de SOAT (Seguro Obligatorio contra Accidentes de Tránsito) vigente.
- Copia de Póliza Seguro vehicular con cobertura de daño propio y responsabilidad civil
frente a terceros.
- Inspección Técnica Vehicular ITV en centros autorizados por el MTC (sin
observaciones).
- Check list de Inspección del Consorcio S&F.
- Otros permisos según la actividad a realizar y la Entidad que corresponda como:
Permiso de Transporte de Hidrocarburos, Certificado de Transporte de Mercancías
(emitido por el MTC), Certificado de Inspección Técnica Vehicular para el Servicio de
Transporte de Materiales y Residuos Peligrosos/No peligrosos por vehículo, Póliza de
seguro vigente para transporte de materiales peligrosos.
b. Equipo Pesado y Línea Amarilla

- Póliza de Seguro TREC con vigencia mayor a 03 meses, cobertura de daño propio y
responsabilidad civil frente a terceros.
- Certificado de operatividad del equipo, emitido por una empresa acreditada y el
documento debe indicar Marca, Modelo, Serie del Equipo: Aplicable para Camiones
Grúas, Grúas Telescópicas, Grúas Celosía, Grúas Hidráulicas, etc.; Telehandlers;
Montacargas; Plataformas de elevación y cualquier equipo de izaje en general
(antigüedad máxima de 1 año).
- Programa de mantenimiento preventivo del equipo. Adjuntar formatos pertinentes y
registro de la ejecución del último mantenimiento preventivo según programa.
- Copia del Diagrama de Carga del Equipo de Izaje. La tabla de carga debe indicar el
modelo, serie del Equipo. El original debe encontrarse en el Equipo.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
- Certificado de calidad de las Eslingas, grilletes, estrobos, etc. aprobados y normados

ASME /ANSI B30.9.
- Check list de Inspección del Consorcio S&F.
Todos los documentos mencionados deberán ser enviado vía correo electrónico como
máximo 72 horas antes del ingreso.
Nota: La empresa subcontratista, por intermedio de su Gerencia, será responsable de la

autenticidad de los documentos solicitados.
6.3. LÍNEAMIENTOS PARA LA PROGRAMACIÓN DE LA INDUCCIÓN GENERAL SSOMA
a. El área de Recursos Humanos y Salud Ocupacional verificará que la documentación
requerida en el ítem 6.2 esté completa, de ser así, brindarán la conformidad por correo,
remitiendo el listado del personal apto para programación de su Inducción General.
b. Si el Área Médica del Consorcio S&F brinda su conformidad, comunica vía correo al Área
de SSOMA (Entrenamiento), con copia al Área de Desarrollo y Capital Humano, para que
se programe la inducción de ingreso al proyecto.
c. En caso de que los resultados arrojen NO APTO, Área Médica del proyecto enviará un
correo al subcontratista informando la condición del trabajador y será el subcontratista el
encargado de su reubicación ya que no podrá laborar dentro del proyecto.
d. El personal nuevo debe pasar por la Inducción general SSOMA (04 horas), la cual será
programada según el cuadro de verificación del personal (Anexo N°01), en caso de omisión
el personal no podrá ingresar al proyecto. La referida inducción se realizará los lunes,
miércoles y viernes de 3:00 a 7:00 pm. Al final de la inducción se tomará una evaluación de
verificación de conocimientos, siendo la mínima nota aprobatoria 14.
e. La inducción especifica a cargo del subcontratista deberá tener una duración de 8 horas
durante 02 días.
f. El Área de SSOMA enviará vía correo electrónico los resultados de la Inducción General
SSOMA al subcontratista con copia al área de recursos humanos.
g. Posteriormente, es responsabilidad de cada subcontratista y/o jefe de área (de su
respectivo empleador) es responsable de asegurar que su personal a cargo realice la
capacitación especifica en su área de trabajo que debe incluir los procedimientos de
trabajo de las actividades a realizar.
h. Para el caso de los conductores de transporte de personal, deben ser capacitados y aprobar
el Curso de Manejo Defensivo. Asimismo, antes del inicio de sus actividades deben de
realizar un recorrido por las rutas a utilizar, guiada por el área a cargo.
6.4. PROGRAMACIÓN DE INDUCCIÓN DE VISITA
Se considera como visitantes a aquellas personas que van a realizar actividades

administrativas, comerciales, entre otros y no están autorizados a intervenir o manipular
directamente equipos, herramientas, procesos o sistemas, ni ingresar solos a áreas
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
restringidas, cuya permanencia dentro del proyecto es de carácter temporal (como máximo
07 días) y requiere de manera obligatoria contar con un permanente acompañamiento por
algún empleado del Consorcio S&F durante su estadía.
Se dispondrá de una inducción de visita, con una duración máxima de una (01) hora. La
inducción de visita se realiza, previa coordinación con entrenamiento del área SSOMA. El
horario para la referida inducción será coordina previamente entre el área responsable de la
visita y entrenamiento - SSOMA.
Una vez culminada la inducción de visita se tomará una evaluación para verificar la efectividad
de la misma y asegurar que el visitante cuente con todas las herramientas para realizar su
recorrido con todas las medidas de seguridad.
Requisitos obligatorios para la gestión de visitas:
a. Ningún visitante deberá arribar al proyecto sin tener una persona de contacto en el
proyecto o contar con la autorización del Gerente de Proyecto/Gerencia de Sitio.
b. Esta disposición se exceptúa cuando arriben al proyecto autoridades locales o nacionales,
en caso de presentarse dicha situación, se deberá informar de inmediato al Gerente de
Proyecto/Gerente de Sitio para su atención respectiva.
c. La persona de contacto en el proyecto es responsable de coordinar los requisitos para el
ingreso y traslado interno, verificación del estado de salud y acompañamiento del
visitante dentro del proyecto. Los visitantes deberán usar los servicios de transporte de
personal establecidos y/o vehículos y conductores autorizados que cumplan con los
requisitos establecidos en el respectivo estándar.
d. Todo visitante deberá cumplir con los requisitos descritos en el numeral 6.2.2 y es
responsabilidad del responsable de la visita informar sobre los mismos. En caso de no
contar con EPP básico la persona de contacto del proyecto deberá proveer dichos
implementos. El SCTR vigente deberá ser validado por el área de Recursos Humanos del
proyecto.
e. Todo visitante deberá participar en la inducción de seguridad y salud para visitantes del
proyecto y contar con un documento que acredite su participación. Esta inducción tendrá
una duración máxima de 01 hora y una vigencia de 01 año. El área de SSOMA del proyecto
es responsable de asegurar el registro de la inducción de seguridad para visitantes.
f. Todo visitante que arribe al proyecto deberá pasar por los controles de temperatura para
la verificación de su estado de salud y prevención del COVID-19.
g. La persona de contacto deberá proporcionar los teléfonos de emergencia del proyecto e
instruir al visitante la obligación de notificar cualquier incidente o malestar a su salud de
forma inmediata.
h. Todo visitante deberá cumplir la Política Cero Alcohol y Drogas.
i. Todo visitante deberá registrarse en la garita de control (oficinas administrativas), dejar
su DNI a cambio de una tarjeta de Pase de visita, la misma que será devuelta una vez
terminada esta.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
j. En garita de control se hará el registro y entrega de la hoja de Control de Visita, la misma

que debe ser firmada por el responsable de la visita, una vez terminada esta. Este
documento se entrega al retirarse de las instalaciones del Proyecto y finalmente el área
SSOMA será el responsable se du resguardo.
6.5. REQUERIMIENTOS ADICIONALES PARA EL INGRESO DEL PERSONAL
a. Todo personal que arribe a las instalaciones del proyecto debe portar su Documento de
Identificación Nacional vigente.
b. Todo aparato o equipo electrónico de propiedad del personal de visita debe ser
presentando obligatoriamente al personal de vigilancia, para los registros
correspondientes, estableciéndose que no se dispone de ninguna responsabilidad por
aquellos equipos o aparatos no declarado.
6.6. SISTEMA DE GESTIÓN DE SSOMA DEL SUBCONTRATISTA
Todo subcontratista previo al inicio de labores deberá presentar la documentación mínima

establecida por ley, a continuación, se describe estos requisitos:
a. Plan y Programa de Seguridad y Salud Ocupacional en base a la estructura mínima del

D.S. Nº 011-2019-TR y RM 050-2013-TR; considerando en el alcance las actividades a
realizar en el proyecto.
b. Plan de Vigilancia, Prevención y Control de Covid-19, según la R.M 1275-2021MINSA.
Aprueba la Directiva Administrativa N°321-MINSA/DGIESP-2021, establece las
disposiciones para la vigilancia, prevención y control de la salud de los trabajadores con
riesgo de exposición a SARS-CoV-2.
c. Plan de Respuesta ante Emergencia de acuerdo a las características del proyecto.
d. Matriz de Identificación de peligros, evaluación de riesgos y controles - IPERC línea base.
e. Programa Anual de capacitación en Seguridad y Salud Ocupacional, el cual debe incluir
las 4 capacitaciones en SST exigidas por ley.
f. Registro de entrega del Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo (RISST).
g. En caso aplique, realizar la capacitación específica de los trabajadores que va a ejecutar
Trabajos de Alto Riesgo: Trabajos en Altura, Eléctricos, Izaje de cargas, Trabajos en
caliente, excavaciones y zanja, Espacios confinados, Materiales Peligrosos, sistema de
bloqueo, rotulado o etiquetado y/o Ergonomia (Capacitación con una duración mínima
de 4 horas y dictado por una persona competente).
h. Procedimiento Escrito de Trabajo Seguro de las actividades a realizar (PETS), incluyendo
los procedimientos para trabajos de alto riesgo.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
i. Matriz de EPP con sus respectivas fichas técnicas. Todos los EPP deben cumplir con las
normas técnicas peruanas. A falta de estas se tomará como referencia normas técnicas
internacionales aceptadas.
j. Plan de Manejo Ambiental, considerando lo siguiente:
- Programa Anual del Sistema de Gestión Ambiental;
- Programa Anual de capacitaciones, inducciones charlas y campañas de medio
ambiente.
- Matriz de Identificación de Aspectos Ambientales y Evaluación de Impactos
Ambientales (AA/IA) y Controles ambientales;
- Matriz de identificación, cumplimiento y evaluación legal ambiental;
- Matriz de compromisos y obligaciones establecidos en el Instrumento de gestión
Ambiental y sus modificatorias, así como de otras, licencias, permisos y
autorizaciones, y evaluación de su cumplimiento;
- Programa de inspecciones ambientales.
- Programa de Auditorías, como mínimo se debe realizar una (01) auditorías al año por
cada proceso del Sistema de Gestión Ambiental auditado.
- Lista de equipos/materiales para atención de emergencias ambientales, como
fugas/derrames de productos químicos, entre otros según el alcance de sus
actividades.
k. Si la empresa subcontratista (de construcción) tiene más de 20 trabajadores, deberá
contar con un responsable de Seguridad y Salud en el Trabajo. El Curriculum Vitae (CV)
deberá ser enviado para validación por parte del área de SSOMA de Consorcio S&F, de
acuerdo al siguiente cuadro.
NÚMERO DE
CONSIDERACIONES PARA SUPERVISIÓN
TRABAJADORES
• 01 jefe de SST (03 años de experiencia específica en el cargo) * y,
• 01 supervisor de Seguridad y Salud en el trabajo con 3 años de experiencia en la
De 20 a 99
actividad a desarrollar, mínimo como prevencionista, por cada turno o cada frente de
trabajadores
trabajo. Personal con experiencia en proyectos y/o servicios similares (Titulado y
colegiado) *.
• 01 jefe SST (5 años de experiencia en la actividad a desarrollar) * y,
De 100 a más • 01 supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo con 3 años de experiencia específica
trabajadores en la actividad a desarrollar por cada 50 personas y/o por cada turno de trabajo y/o por
cada frente de trabajo. Personal con experiencia en proyectos y/o servicios similares
(Titulado y colegiado) *.
l. En caso de las subcontratistas que tengan menos de 20 trabajadores la empresa debe

designar a un Supervisor de SSOMA de acuerdo a lo establecido por ley, quién asistirá al
personal de la obra en la correcta implementación de las medidas preventivas propuestas
en el plan de seguridad y salud Ocupacional y Medio Ambiente de la obra.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
NÚMERO DE
CONSIDERACIONES PARA SUPERVISIÓN
TRABAJADORES
Para actividades o servicios menores que no representen riesgos significativos:
• 01 supervisor de Seguridad y Salud Trabajo nombrado entre los trabajadores según Ley
29783 y cumplir con lo especificado en Arts. 39, 41 del DS N°005-2012-TR.
El supervisor de seguridad debe tener formación Técnica en Seguridad como mínimo,
Hasta 19
con experiencia demostrada en la actividad que ejecuta.
trabajadores
Para actividades con riesgos significativos:
• 01 profesional en Seguridad y Salud en el Trabajo, con mínimo 03 años de experiencia
con el cargo de Supervisor de SST o jefe de SST u otro de igual grado de responsabilidad,
en proyectos y/o servicios similares (Titulado y colegiado).
6.7. ENTREGA DE CREDENCIALES DE CAPACITACIÓN ESPECÍFICA
Es responsabilidad de la subcontratista capacitar al personal en su puesto de trabajo, la misma

que debe de incluir los riesgos a los que se encuentran expuestos los trabajadores y las
medidas de control neceseraria para garantizar un trabajo seguro.
Las capacitaciones y acreditación de las actividades consideradas como críticas (Trabajos

en Altura, Excavaciones, Trabajos en Caliente, Espacios Confinados, entre otros), estarán
a cargo de Entrenamiento (SSOMA) del subcontratista.
6.8. ACCESO DE BIENES.
a. El vigilante deberá solicitar la guía de remisión y/o autorización del responsable de área,
tanto para la entrada y salida de bienes, manteniendo toda la cortesía al visitante,
proveedor o trabajador.
b. La persona que saque un bien de las oficinas y/o almacén del consorcio tendrá la
obligación de reportar el movimiento del bien a Seguridad y contar con la documentación
de respaldo.
c. En caso que el conductor de una unidad vehicular transporte mobiliario o equipo sin la
respectiva documentación de salida, se le retiene hasta que acredite debidamente su
propiedad o autorización, debiendo el servicio de vigilancia corroborar la misma, dando
cuenta al jefe de seguridad de su empresa y jefe de seguridad del proyecto.
d. En caso de ingreso de un proveedor, el vigilante debe registrar la guía de remisión y
verificará la mercadería que guarde relación con la misma, siendo acompañado por un
agente de vigilancia hasta el área encargada de la recepción.
6.9. RECEPCIÓN DE CORRESPONDENCIA Y PAQUETES.
a. El vigilante debe revisar el tipo de correspondencia y/o paquete antes de ceder el paso,
identificando a la empresa o persona que trae la correspondencia o paquete luego
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
verificara con el responsable a fin de que autorice su recepción, en el caso de ser

documentos legales se deberá coordinar con el área legal o administración para que el
representante legal autorice su recepción.
b. El vigilante debe guiar al Courier al área que corresponda para la entrega de la
correspondencia y/o paquete hasta que lo reciba la persona indicada.
6.10. VISITAS DE AUTORIDADES PÚBLICAS Y DE MINISTERIOS
a. Ante la presencia de Instituciones Públicas, sea AUTORIDAD DE TRABAJO, MINISTERIO DE

SALUD, INDECI, MUNICIPALIDADES DISTRITALES, AUTORIDADES POLITICAS, MILITARES,
POLICIALES, JUDICIALES U OTRAS EN GENERAL, se comunicará de inmediato al área
SSOMA, a la Jefatura de RR. HH., y/o perosonal que lo reemplace durante su ausencia y
al Coordinador de Seguridad Patrimonial, brindándoles la atención correspondiente
previa coordinación con el personal de resguardo o Seguridad del Estado, para no
descuidar la seguridad de las instalaciones, OJO se atenderá con toda la educación y
cortesía que se merece la autoridad visitante.
b. Cuando la visita sea anticipada y se presente personal de resguardo o seguridad del
Estado, y protocolo para las coordinaciones correspondientes, se los identificará
plenamente, inmediatamente el supervisor de vigilancia se comunicará con la Jefatura de
Seguridad y con el Coordinador de Seguridad Patrimonial, para que sean atendidos y se
le brinde las facilidades, respetando las reglas de seguridad del cliente.
c. Cuando la visita del personal de resguardo o seguridad del Estado y protocolo sea
autorizada para ingresar a las instalaciones del Proyecto, a fin que realicen su trabajo
respecto a identificar la ruta y lugar por donde se desplace y se ubique, respectivamente
el dignatario, se les proporcionará los EEPP, y los fotocheck de visita, siendo registrados
en el cuaderno que corresponda y se les instruya (Inducción de Visita) por intermedio del
área de SSOMA anticipadamente. Para ello serán acompañados por el jefe de Seguridad
y el Coordinador del Proyecto.
d. Cuando la visita ya está programada el personal de vigilancia deberá identificar a las
unidades policiales y de resguardo mediante las placas de rodaje, orientando que sean
estacionadas en el área de parqueo.
e. Cuando ingrese el Dignatario antes de la hora prevista la puerta principal de acceso al
proyecto, deberá estar abierta y despejada, permitiéndose solo el ingreso del cofre y de
la seguridad personal, los demás vehículos quedaran en la zona de parqueo.
f. Al personal de protocolo de la visita del dignatario, se los identificará plenamente con su
DNI y se les dará las facilidades del caso.
g. Cuando la visita del dignatario sea en obra, el responsable de Seguridad Patrimonial,
deberá coordinar con el área de Construcción para que se detenga los trabajos en la ruta
y lugar que se desplace y ubique el dignatario, hasta que culmine dicha visita.
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
6.11. RECOMENDACIONES.
a. El personal vigilante debe tener la experiencia, conocimiento, habilidades y aptitudes que

el puesto requiere, el cual, debe ser especificado y comunicado por el área de Seguridad
Patrimonial.
b. El personal de vigilancia deberá ser capacitado e instruido en este documento y los demás
que requiera hacer uso para el adecuado desempeño de sus funciones.
c. Se deberán brindar las herramientas necesarias y adecuadas para que el personal
vigilante desempeñe sus funciones de manera óptima y oportuna.
d. El presente documento, se actualizará para la mejora continua. Las actualizaciones del
mismo, serán debidamente inducidas al personal de vigilancia.
7. ANEXO.
- Anexo N°01: Registro de personal nuevo / visita.

- Anexo N°02: Protocolo de Examen Médico Preocupacional.
- Anexo N°03: Requerimientos Mínimos para Vehículos y Equipos
- Anexo N°04: Inspección de Botiquín de Primeros Auxilios
- Anexo N°05: Check List Vehículos y equipos.
- Anexo N°06: Requerimiento Mínimos para Conductores y Operadores
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
ANEXO N°01: REGISTRO DE PERSONAL NUEVO / VISITA.
F ORMA TO SSOMA-FT-41
14/12/2022
VERIFICACIÓN DE PERSONAL SUBCONTRATISTA Ver 00
N° F ECHA PA DECI N ° DOSIS CA PA CITA C SCTR

F ECHA DE IN DIQU E DESCA RTE IN DU CC
N OMBRES Y A PELLIDOS N ° DN I DE CON TA CTO EMPRESA CA RG O F ECHA EMO MIEN TO V A CU N A
N A C. EN F ERM. COV ID IÓN
IN G ESO EN F . COV ID IPERC PETS PILITICA RISST PEN SION SA LU D
01
02
03
04
05
06
* Los datos descritos en el presente documento presentado al Consorcio S&F, tienen carácter de Declaración Jurada, y deberán ser sustentados y evidenciados para su verificación.
RESPONSABLE DE SEGURIDAD GERENTE DEL PROYECTO

SUBCONTRATISTA SUBCONTRATISTA
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
ANEXO N°02: PROTOCOLO DE EXAMEN MÉDICO PREOCUPACIONAL.
FORMATO SSOMA-FT-44
14/12/2021
PROTOCOLO DE EXAMEN MÉDICO OCUPACIONAL Ver 00
FECHA DE ACTUALIZACIÓN: 29/12/2021
PRE OCUPACIONAL PERIÓDICO RETIRO

Admini Admini Admini
strativo Operati Operati strativo Operati Operati strativo Operati
s vos I vos II s vos I vos II s vos I Operativos II
Examen Fisico General X X X X X X X X X
Evaluación Médica
Evaluación Musculoesquelética X X X X X X X X X
Ocupacional
Historia Médica Ocupacional X X X X X X X X X
(Según a nexo N° 03 de RM N°
Área afectiva
312-2011)(Memori a -
Evaluación
Intel i genci a -Afecti vi da d- X X X X X X
Psicológica
Pers ona l i da d-Fobi a s )
Área cognitiva
(Ans i eda d-Es trés )
Hemograma Completo (incluye Hb y Hto) X X X X X X X X X

Examen Completo de orina X X X X X X X X X
Glucosa X X X X X X
Exámenes
Colesterol X X X X X X
Complementarios
Triglicéridos X X X X X X
Grupo y factor sanguineo X X X X
Toxicologico: Cocaina y Marihuana X
Espirometría según criterios NIOSH
Audiometría según criterio CAOHC X X X X X X X X X
Radiografia de Tórax (Postero anterior).
Nota:Lectura Rx según metodologia de OIT. X X X X X X X X X
Exámenes
Complementarios Examen Oftalmológico.
especificos Incluye: Agudeza visual (cerca y lejos) / Visión de
colores
X X X X X X
Test dermatológico- Descarte de dermatosis (

Dermatitis por contacto)/dermatomicosis.
X X
Test para altura estructural (superior al 1.8m de
acuerdo a su funcion: Peon, oficial de
produccion,etc). X X
EXÁMENES ADICIONALES SEGÚN CONDICIONAL
● Electrocardiograma (A partir de los 45 años y/o presencia de

Factores de Riesgo Cardiovascular y/o Diabetes).
● Prueba de esfuerzo SI cumple:

1. IMC >35 y < 40 + Riesgo Cardiovascular
2. IMC >40 para personal administrativo
3. >40 años con alteración en EKG y/o riesgo coronario elevado)
Frima y Sello del Médico Ocupacional
● Solo para soldadores:

Perfil Hepático. Gamma- Glutamil transpeptidasa GGT-TGO-TGP
● Psicosensometrico (CONDUCTORES)
● Escala o cuestionario de somnolencia diurna de Epworth (ESS)
(CONDUCTORES)
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
ANEXO N°03: REQUERIMIENTOS MÍNIMOS PARA VEHÍCULOS Y EQUIPOS.
FORMATO SSOMA-FT-45
14/12/2022
REQUERIMIENTOS MÍNIMOS PARA VEHÍCULOS Y EQUIPOS Ver 00
AIRBAG P ARA CADA ASIENTO
EN LO S LADO S LATERALES Y
SISTEMA GP S UBICACIÓ N Y
TRIANGULO DE SEGURIDAD
RO JO Y BLANCO ADO SADA
DIAGRAMA DE CAP ACIDAD

CINTURO N DE SEGURIDAD
CINTA REFLECTIVA CO LO R
2 CO NO S NARANJAS CO N
EN LA P ARTE P O STERIO R
AP O YA CABEZA EN CADA
LLANTA DE REP UESTO

ALARMA RETRO CESO
ACO NDICIO NADO Y

JAULA ANTIVUELCO
CINTA REFLECTIVA
K IT ANTIDERRAME
SISTEMA DE AIRE
AUDIBLE A 1 0 m
DEL VEHÍCULO
CALEFACCIÓ N
DE 3 P UNTO S
DELANTERO
VELO CIDAD
CIRCULINA
BO TIQUÍN
2 TACO S
ASIENTO
CLAX O N
CATEGO RÍA DE EX TINTO R
VEHÍCULO /EQ UIP O S
6 kg 9 kg 1 2 kg
BUS X X X X X X X X X X X X X X X
CAMIÓN CISTERNA X X X X X X X X X X X X X X X
CAMIÓN CISTERNA COMBUSTIBLE X X X X X X X X X X X X X X X
CAMIÓN GRÚA X X X X X X X X X X X X X X X X
CAMIÓN IMPRIMADOR X X X X X X X X X X X
CAMIÓN PLATAFORMA X X X X X X X X X X X X X
CAMIÓN TRACTO REMOLCADOR X X X X X X X X X X X X X
CAMIÓN VOLQUETE X X X X X X X X X X X X X X X
CAMIONETA CABINA SIMPLE X X X X X X X X X X X X X X X X X
CAMIONETA DOBLE CABINA X X X X X X X X X X X X X X X X X
CAMIONES CON TOLVA X X X X X X X X X X X X X X X
CARGADOR FRONTAL X X X X X X X X X X X X
RODILLO VIBRATORIO X X X X X X X X X X
RODILLO NEUMÁTICO X X X X X X X X X X X
EXCAVADOR ORUGA X X X X X X X X X X X X
EXCAVADORA SOBRE RUEDAS X X X X X X X X X X X X X
GRÚA CON ORUGA X X X X X X X X X X X X
GRÚA SOBRE NEUMÁTICO X X X X X X X X X X X X X X
TRACTOR CON ORUGA X X X X X X X X X X X
TORRE GRÚA X X X X X X X
MANLIFT X X X X X X X X
MINIBUS X X X X X X X X X X X X X
MINICARGADOR X X X X X X X X X X X
MOTONIVELADORA X X X X X X X X X X X X
RETROEXCAVADORA X X X X X X X X X X X X X
TELEHANDER X X X X X X X X X X X
PAVIMENTADORA X X X X X X X X
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
ANEXO N°04: INSPECCIÓN DE BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS.

FORMATO SSOMA-FT-12
25/10/2022
INSPECCIÓN DE BOTIQUIN Ver 00
OBRA: "PAQUETE Q-03 - SOLUCIONES INTEGRALES - QUEBRADA CANSAS". CIUDAD/SECE: ICA
TIPO DE INSPECCIÓN PLANIFICADO: NO PLANIFICADO
LUGAR DE INSPECCIÓN
EMPRESA INSPECCIONADA FECHA DE INSPECCIÓN
N° Descripción Cantidad Check list Observaciones
1 Instructivo de primeros auxilios 1
2 Frasco de Yodopovidona 120ml solución antiséptico 1
3 Frasco de agua oxigenada mediano 120ml 1
4 Frasco de alcohol de 70° mediano 120ml 1
5 Paquete de gasas esterilizadas de 10 cm x 10 cm 5
6 Paquetes de apósitos, 10x10cm, estéril 5
7 Rollo de esparadrapo 2.5 cm x 5 m 1
8 Rollo venda elastica, 4x5 yardas 2
9 Rollo venda elastica, 8x5 yardas 2
10 Bandas adhesivas ( curitas) 15
11 Tijeras punta roma 1
12 Guantes quirúrgicos talla 7.5 2
13 Paquete de algodón hidrófilo 1
14 Paletas baja lengua (para entabillado de dedos) 10

15 Tijera punta roma de trauma, 7,5" 1
16 linterna 1
17 Jabón o solucion antiseptico 120 ml 1
CONDICIÓN DEL BOTIQUÍN

Clasificación
Ubicación del botiquín Condición
A B C D
1
CLASIFICACIÓN DE LAS CONDICIONES SUBESTANDAR:

(A) Bueno: Indica que el botiquín está completo 0
(B) Menor: La acción correctiva deberá ser completada antes de la semana. 1
(C) Serio : La acción correctiva deberá ser completada antes de 72 horas. 2
(D) Mayor : La acción correctiva deberá ser tomada de inmediato y antes de las 48 horas. >3
LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES
N° Acción Correctiva Responsable Fecha de cumplimiento Firma
RESPONSABLE DEL BOTIQUIN RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN

Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos
Cargo: Cargo:
Firma: Firma:
Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
ANEXO N°05: CHECK LIST VEHÍCULOS Y EQUIPOS.

FORMATO SSOMA-FT-14
25/10/2022
LISTA DE VERIFICACIÓN DE VEHÍCULOS Ver 00
OBRA: "PAQUETE Q-03 - SOLUCIONES INTEGRALES - QUEBRADA CANSAS". TURNO FECHA

OPERADOR EQUIPO (Marca/Modelo)
EMPRESA Kilometraje / Horómetro
OK Conforme R Regular, pero puede operar. programar su cambio o reparación M En mal estado, requiere reparacion inmediata N/A No Aplica
DOCUMENTACIÓN REGLAMENTARIA 0K R M N/A DOCUMENTACIÓN REGLAMENTARIA 0K R M N/A
Tarjeta de Propiedad Seguro Todo Riesgo vigente (voucher de pago cuotas) a
Certificado de Inspección Técnica Vehicular vigente al _________ Póliza TREC vigente al _________________
SOAT vigente al ______________ Permiso de Circulación vigente
Matriz IPERC - Transporte de Personal aprobado Cartilla control de mantenimientos
PETS Transporte de Personal aprobado Permiso para transporte de materiales peligrosos y hoja MSDS
Formato de Checklist de preuso propio Otro:__________________________________________________________
+ PARA TODO EQU IPO MOVIL FU GAS DE FLU IDOS** SI NO + CAMIONES BARANDA 0K R M N/A
CHASIS 0K R M N/A Aceite Motor Peldaños de acceso
Sistema de dirección** Combustible Pasamanos
Sistema de suspensión Aceite Dirección Plataforma posterior
NEU MATICOS 0K R M N/A Aceite Transmision Barandas
Llantas delanteras** Aceite Diferenciales Seguros de baranda
Llantas posteriores** Ganchos de amarre
Esparragos y tuercas** NIVELES DE FLU IDOS 0K R M N/A Cuerdas y sogas
Llanta de repuesto** Aceite Motor**
Trabatuercas Refrigerante** + CAMIONETAS 0K R M N/A
CABINA OPERADOR 0K R M N/A Aceite Dirección** Protección / Jaula antivuelcos**
Pasamanos Plumilla Seguro de capot
Llave de contacto Combustible Radio de comunicación
Cinturon de seguridad**
Espejos** + CAMIONETAS 0K R M N/A + TRANSPORTE DE PERSONAL 0K R M N/A
Luces de cabina* Protección / Jaula antivuelcos** Asientos
Limpiaparabrisas* Radio de comunicación Cinturones de seguridad**
Freno de mano** Ventanas
Pisos de Jebe + VOLQU ETES 0K R M N/A Luces interiores
Timon de dirección** Palanca activación piston
Pedal de acelerador** Piston de levante tolva** + CAMIONES LU BRICADORES 0K R M N/A
Pedal de freno** Motor hidraulico Peldaños de acceso
Pedal de embrague** Pines y seguro de tolva Pasamanos
Palanca de velocidades** Tolva Depositos de lubricantes
Palanca de traccion 4x4 Compuerta de tolva Deposito de refrigerantes
Claxon** Deposito de aceite usado
Panel de control + CAMIONES TRACTORES 0K R M N/A Bombas neumaticas
Asientos Tornamesa Manometros de bombas
Vidrios de ventanas** Acoples sistema de freno** Compresor
Neblineros* Valvulas** Motor de Compresor
Tapa tanque combustible** Valvulas de seguridad
ACCESORIOS/SEGU RIDAD 0K R M N/A + CAMA BAJA 0K R M N/A Mesa de trabajo y banco
Circulina ** Acople a tornamesa** Espacios p/ herramientas
Alarma retroceso ** Acoples sistema de freno** Dispensadores lubricantes
Sistema de Frenos ** Valvulas** Luces interiores
Botiquin Completo** Llantas** Tomacorrientes
Extintor PQS** de ____ Kg Esparragos y tuercas**
Cuñas / Tacos ** + CIST. DE COMBU STIBLE 0K R M N/A
Conos seguridad** + CISTERNAS DE AGU A 0K R M N/A Tanque de combustible
Linterna Tanque de agua Señalización (rombo)
Kit antiderrame** Sistema de aspersion. Valvula de purga
Kit de Herramientas** Motobomba de agua Tapa superior
Detector Somnolencia** Manguera de succión Surtidor de combustible
Cables de corriente Valvula check succión Manguera surtidor
Cable para remolque Manguera descarga Contómetro
Productos de desinfección Escaleras/barandas ascenso Bomba de despacho
Cinta reflectiva reglamentaria** Valvulas de corte fluido Escaleras/barandas ascenso
NOTA: OBSERVACIONES / RECOMENDACIONES:
**Estos puntos deben estar operativos 100%, antes
* De acuerdo al turno y tiempo, deben estar
CONDUCTOR SUPERVISOR / RESPONSABLE DEL TRABAJO
NOMBRE Y FIRMA: NOMBRE Y FIRMA:

Revisión: R00
(PAQUETE 20-Q03) 12/12/2022
ANEXO N°06: REQUERIMIENTO MÍNIMOS PARA CONDUCTORES Y OPERADORES

RFORMATO SSOMA-FT-43
14/12/2022
REQU I SI TOS DE LOS CON DU CTORES Y OP ERADORES Ver 00
CLASI FI CACI ÓN (VEHÍ CU LOS DE TRAN SP ORTE DE (VEHÍ CU LOS DE TRAN SP ORTE DE
(EQU I P OS MÓVI LES) ESP ECI ALES (EQU I P OS MÓVI LES Y FLOTA AMARI LLA)
SEGÚ N MTC P ASAJEROS) MERCAN CI AS)
BRAZO HIDRÁULICO RODILLO COMPACTADOR
MANLIFT MINICARGADOR
MANIPULADOR LLANTAS EXCAVADORA SOBRE RUEDAS
BREVETE AI MONTACARGAS TRACTOR SOBRE ORUGAS
TELEHANDLER RETROEXCAVADORA
OTROS MOTONIVELADORA
CARGADOR FRONTAL, OTRO
CAMIONETAS (con hasta 8 asientos , sin
contar con el del conductor)
BREVETE AI I - B CAMIONETA 4X4, PICK-UP
AMBULANCIAS
OMNIBUS
BREVETE AI I I - A (O
MICROBUS (Combi )
MAYOR)
MINIBUS (Coa s ter)
CAMA BAJA
BREVETE AI I I - B (O PLATAFORMA
MAYOR) REMOLCADOR
CAMIÓN FRIGORÍFICO O SIMILAR
VOLQUETE 15-20-24 M3 CAMIÓN UTILITARIO
GRÚA TELESCÓPICA 2
CISTERNA (AGUA/COMBUSTIBLE)
BREVETE AI I I - C
CAMIÓN LUBRICADOR
CAMIÓN MIXER
CAMIÓN GRÚA 2
DEBERÁ CONTAR CON 05 AÑOS EN TOTAL DEBERÁ CONTAR CON 05 AÑOS EN
DEBERÁ CONTAR CON 05 AÑOS DE EXPERIENCIA TOTAL DEBERÁ CONTAR CON 05 AÑOS DE EXPERIENCIA TOTAL
COMO CONDUCTOR TOTAL COMO CONDUCTOR
Certificado de Capacitación Específica (antigüedad no Certificado de Capacitación Específica (antigüedad no
EX P ERI EN CI A CERTIFICADO DE TRABAJO CON 02
mayor a 5 años ). mayor a 5 años ).
(AÑ OS) 02 AÑOS DE OPERACIÓN CONTINUA CON EL AÑOS DE OPERACIÓN CONTÍNUA
Nota : Si el Certificado supera esta antiguedad, Nota : Si el Certificado supera esta antiguedad,
EQUIPO RELACIONADA A LA POSICIÓN. CON EL EQUIPO RELACIONADA A LA
adjuntará Certificado de Trabajo en la operación del adjuntará Certificado de Trabajo en la operación del
POSICIÓN.
equipo específico por 02 años en los últimos 5 años. equipo específico por 02 años en los últimos 5 años.
RECORD DE 0 PUNTOS EN CONTRA 0 PUNTOS EN CONTRA 0 PUNTOS EN CONTRA 0 PUNTOS EN CONTRA
CON DU CTOR 100 PUNTOS A FAVOR 100 PUNTOS A FAVOR 100 PUNTOS A FAVOR 100 PUNTOS A FAVOR
ESTADO DE SALU D APTO APTO APTO APTO
NO TENER INFRACCIONES GRAVES O MUY NO TENER INFRACCIONES GRAVES O
RECORD MTC NO TENER INFRACCIONES GRAVES O MUY GRAVES NO TENER INFRACCIONES GRAVES O MUY GRAVES
GRAVES MUY GRAVES
N ota: Los operadores de estos equipos deben esta certificados por una entidad certificada (Peru: INACAL, en otros paises el equivalente).

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PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS

PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO

DIRECCIÓN DE SOLUCIONES INTEGRALES

REV N° FECHA DESCRIPCIÓN ELAB. POR REV. POR APROB. POR

R00 29/12/2022 Emitido para Revisión y Comentarios R. Collado J. Cruz J. Cruz

8.7.2. TRABAJOS EN ALTURA PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS. .......................................28

0 29/12/2022 Elaboración del Documento

SST Seguridad y Salud en el trabajo

PSSMA Plan de Seguridad, Salud y Medio Ambiente

CSST Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo

SCSST Sub Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo

EPP Equipo de Protección Personal

EPC Equipo de Protección Colectiva

MSDS Hoja de Seguridad de un Producto

MINSA Ministerio de Salud

ESSALUD Seguro Social de Salud

El Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (en adelante, el SG de SST) es un

El Plan de Seguridad, Salud y Medio Ambiente, en adelante PSSMA, es un documento de

3. OBJETIVOS DEL PLAN.

3.1. OBJETIVO GENERAL

Gestionar y fomentar una cultura de prevención de riesgos ocupacionales, así como

3.2. OBJETIVO ESPECIFICO

• Garantizar las condiciones de seguridad, salud y medio ambiente para salvaguardar la

• Promover la conservación de los ecosistemas con los que se interactúan durante la

• Promover y fortalecer una cultura de prevención de los riesgos laborales a los

• Fomentar el liderazgo, compromiso, participación y trabajo en equipo en materia de

• Fomentar el correcto manejo de los residuos sólidos, promoviendo políticas de

• Establecer los lineamientos, procedimientos y estándares internos de seguridad y salud

4. UBICACIÓN DEL PROYECTO.

4.1. UBICACION POLITICA

Imagen 1. Ubicación política del proyecto quebrada Cansas

Fuente: Proyecto de Inversión Pública

4.2. UBICACION GEOGRAFICA

Adyacente se ha considerado a la quebrada SN, que se ubica al noroeste de la Quebrada

5. DESCRIPCIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN.

5.1. SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.

La Empresa cuenta con un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo,

5.2. INSTRUMENTO DE GESTIÓN AMBIENTAL PARA EL PROYECTO.

El Proyecto, previo al inicio de las obras, requiere de la correspondiente certificación

El Diseñador, en coordinación con el Consorcio S&F y la ARCC, será responsable de

mecanismos e instrumentos para su modificación por las optimizaciones en el diseño. Los

6.1. POLITICA DE SST

De conformidad con lo establecido en el Artículo 23° de la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y

Para el Sistema de Seguridad, Salud en el Trabajo y medio ambiente en el proyecto se ha

7.1. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES ESPECÍFICAS DE LA LÍNEA DE MANDO EN LA

Para el Sistema de Seguridad, Salud en el Trabajo y medio ambiente en el proyecto se ha

c. ESPECIALISTA DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE

- Matriz de Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos y Controles (IPERC).

- Programa anual de Capacitaciones SSOMA.

- Reporte de investigación de Incidentes / Accidentes.

- Resumen Mensual de Accidentes y Estadísticas.

- Acta del Comité de Seguridad, Salud en el trabajo.

- Programas de implementación de controles preventivos.

✓ Coordinar permanentemente con el responsable de SST del Cliente y subcontratistas.

d. PERSONAL DE SALUD OCUPACIONAL.

g. FUNCIONES DEL CSST/ SUPERVISOR DE SST

- El accidente mortal o el incidente peligroso, de manera inmediata.